中国循环杂志
Chinese Circulation Journal 중국순환잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 2.80
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-3614
- 国内刊号: 11-2212/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
N末端B型利钠肽原和尿酸水平在肺动脉血栓栓塞症和慢性心力衰竭的比较
目的:比较N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和尿酸在肺动脉血栓栓塞症(PTE)和慢性心力衰竭(CHF)中的水平差异.方法:采用前瞻性研究方法,收集2010-06至2015-05因急性呼吸困难就诊于我院的患者288例,根据诊断标准将患者分为PTE组107例和CHF组181例.对所有患者均检测血NT-proBNP和尿酸.运用SPSS 17.0软件进行统计学分析,组间比较采用独立样本t检验或者方差分析.结果:CHF组和PTE组患者以男性多见,在PTE组占59.8%(64/107),在CHF组占56.9%(103/181).血NT-proBNP和尿酸水平PTE组均低于CHF组[NT-proBNP水平:(2421.7±1678.1)pg/ml vs(6964.3±3873.1)pg/ml,P<0.01和尿酸水平:(340.6±121.3)μmol/L vs(492.1±166.2)μmol/L,P<0.01].结论:PTE组血NT-proBNP和尿酸的水平均显著低于CHF组.在结合临床背景下,血NT-proBNP和尿酸水平可能协助识别以急性呼吸困难为主要临床表现的PTE和CHF.
-
高血压患者药物治疗前后股、腘动脉结构及功能变化分析
目的:探讨高血压患者药物治疗前后股、腘动脉结构及功能变化情况.方法:选择2010-03至2016-01期间我院门诊就诊及住院的高血压患者201例,按高血压级别共分为3组,即Ⅰ组(1级高血压患者72例)、Ⅱ组(2级高血压患者68例)、Ⅲ组(3级高血压患者61例),持续3个月降压治疗,血压降至140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下.应用二维超声心动图检测3组高血压患者治疗前后股、腘动脉的内-中膜厚度(IMT),应用血管回声跟踪(ET)技术检测上述血管的弹性功能参数:僵硬度(β)、压力应变弹性系数(Ep)、顺应性(AC)及脉搏波传导速度(PWV).分析各组治疗前、后IMT及弹性参数的变化.结果:与治疗前比,三组高血压患者治疗后股动脉IMT减低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后三组高血压患者腘动脉IMT较治疗前未见减低,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组高血压患者的股、腘动脉的弹性参数β、Ep、PWV值均较治疗前减低,AC增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论:药物治疗能有效改善高血压病患者股、腘动脉的弹性;二维超声心动图联合ET技术可动态监测高血压患者下肢动脉的血管弹性变化,为评价临床疗效提供客观依据.
-
高血压前期患者升主动脉可扩张性特征及危险因素研究
目的:探讨高血压前期患者的升主动脉可扩张性特征及其危险因素.方法:入选我院接受回顾性心电门控冠状动脉计算机断层摄影术(CT)成像检查的健康体检或临床怀疑冠心病的所有患者.共206例纳入研究,其中理想血压组85例和高血压前期组121例.采用128层双源CT.将原始数据每间隔5%RR间期进行全时相重建.以垂直于左冠状动脉主干发出主动脉根部层面为参考平面,取其上25 mm作为感兴趣层面.计算升主动脉可扩张性.结果:高血压前期组升主动脉可扩张性明显小于理想血压组(P<0.01).高血压前期组升主动脉标化Ss较理想血压组增大,但差异无统计学意义(P>0.05).升主动脉可扩张性在性别、高血脂与血脂正常之间均无差异.相关性分析显示升主动脉可扩张性与年龄(r=-0.69,P=0.001)、收缩压(r=-0.37,P=0.001)、脉压(r=-0.43,P=0.001)和糖化血红蛋白(r=-0.43,P<0.05)之间呈负相关.年龄(标化β=-0.66,P=0.001)和收缩压(标化β=-0.44,P=0.001)是升主动脉可扩张性减退的独立影响因子.结论:在不增加造影剂用量和辐射剂量的前提下,利用回顾性心电门控冠状动脉CT成像早期检测高血压前期人群升主动脉可扩张性变化及其危险因素,有助于识别危险性较高的个体.
-
肥厚型梗阻性心肌病化学消融术后N末端B型利钠肽原水平的变化特点
目的:探讨肥厚型梗阻性心肌病化学消融术后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的变化规律.方法:选取我院化学消融患者82例,术前采用酶联免疫的方法测定NT-proBNP水平,对患者进行超声心动图检查,测定左心室舒张末内径,左心房内径,室间隔厚度、左心室射血分数、左心室流出道压力阶差.50例完成1年门诊或住院随访的患者术后2天及1年时复查超声心动图及NT-proBNP水平,分析超声心动图各项指标中影响NT-proBNP水平的因素,比较术前,术后2天及随访1年时NT-proBNP变化特点.结果:82例患者术前测定NT-proBNP水平,41例高NT-proBNP水平患者的室间隔厚度[(23.66±6.46)mm vs(20.79±4.56)mm,P=0.035],左心室后壁厚度[(12.79±2.99)mm vs(11.50±2.35)mm,P=0.048],大左心室厚度[(28.03±5.66)mm vs(25.18±4.81)mm,P=0.027],左心房内径[(40.73±4.86)mm vs(38.08±6.17)mm,P=0.049]均显著高于41例低NT-proBNP水平患者.50例完成1年随访的患者术后2天NT-proBNP水平较术前升高[(1841.79±1310.88)fmol/ml vs(1552.15±951.57)fmol/ml,P=0.066],1年随访时NT-proBNP水平较术前显著下降[(1038.46±714.03)fmol/ml vs(1552.15±951.57)fmol/ml,P=0.000].结论:肥厚型梗阻性心肌病患者NT-proBNP水平受心房大小及心室肥厚程度影响,长期随访NT-proBNP水平显著下降.
-
双脉冲多普勒超声评价健康人群左右心室机械做功的顺序
目的:应用双脉冲多普勒超声心动图技术观察健康人群中左、右心室收缩期及舒张期机械做功的顺序.方法:选取100例健康志愿者,分别取双流出道切面和心尖四腔切面,应用双脉冲多普勒技术在同一心动周期同步记录左心室流出道、右心室流出道血流频谱和左心室流入道、右心室流入道血流频谱,分别测量心电图QRS波群顶点至主动脉、肺动脉、二尖瓣和三尖瓣血流频谱起始的时间间期,计算主动脉和肺动脉血流频谱、二尖瓣和三尖瓣血流频谱起始时间的差值,进而评估左、右心室收缩和舒张机械做功的顺序.结果:48例左心室先于右心室射血,占48%(95%CI:0.38~0.58);46例右心室先于左心室射血,占46%(95%CI:0.36~0.56);6例左、右心室同时射血,占6%(95%CI:0.01~0.11).96例右心室先于左心室充盈,占96%(95%CI:0.90~0.99);3例左心室先于右心室充盈,占3%(95%CI:0.01~0.08);1例左、右心室同时充盈,占1%(95%CI:0.00~0.05).结论:健康人群的左、右心室收缩期及舒张期做功顺序,具有一定的规律:收缩期做功顺序因人而异,但舒张期做功顺序,右心室始终在前.根据正常状态下心室间机械做功的顺序优化起搏器程控参数,选择优化舒张期心脏做功顺序,可能是未来心脏再同步治疗(CRT)起搏器参数优化的终点指标.
-
慢性心力衰竭患者8年生存的肾功能相关指标影响因素分析
目的:采用血清肾功能相关参数及临床基线分析预测慢性心力衰竭(心衰)患者8年生存风险.方法:入选我院2006-07至2009-11期间在我院因慢性心衰急性发作入院,并随访至2014-06-30(以患者随访期间内死亡为该研究的终点)的患者293例.均接受常规肾功能、电解质检验,检验参数包括尿素氮、肌酐、尿酸、血钠、血钾、血氯、血钙、阴离子间隙和血磷指标,应用改良MDRD公式计算肾小球滤过率,并对患者行血压及彩色超声心动图检查,获取患者临床基线参数(包括左心室舒张末期内径、左心室射血分数、血压及心率),并对以上15项参数结果分组[按照随访结果将患者分为存活组(107例)和死亡组(186例)],对慢性心衰患者进行8年内生存分析.结果:与存活组比较,死亡组患者的左心室舒张末期内径、尿素氮、肌酐及尿酸升高,而左心室射血分数、心率、肾小球滤过率、血钠及血钙降低,差异均有统计学意义(P均<0.05).单因素分析结果显示,左心室舒张末期内径、左心室射血分数、肾小球滤过率、尿素氮、肌酐、尿酸、血钠、血钙、血磷对慢性心衰患者8年内生存分析风险有较好的预测价值(P均<0.05).多因素分析结果显示:左心室舒张末期内径、肾小球滤过率及血钠对慢性心衰患者8年内生存分析风险预测价值大(P均<0.001),其次为血钙(P均<0.01).结论:左心室舒张末期内径、左心室射血分数、肾小球滤过率、尿素氮、肌酐、尿酸、血钠、血钙为慢性心衰患者8年内生存分析的特异指标,Cox分析显示左心室舒张末期内径、肾小球滤过率、血钠、血钙为预测慢性心衰患者8年内生存分析的独立危险因素.
-
依达拉奉联合乌司他丁对A型主动脉夹层全弓置换术患者的脑保护作用
目的:观察依达拉奉联合乌司他丁对A型主动脉夹层(AAD)全弓置换术患者的脑保护作用.方法:前瞻性分析2014-09至2016-01于我中心连续收治行全弓置换术治疗的AAD患者60例.将围术期使用依达拉奉和乌司他丁的30例患者为用药组,用药方法:(1)入院至术后3天:乌司他丁30万U/8 h,依达拉奉0.5 mg/(kg·12 h);(2)体外循环中:乌司他丁30万U/2 h,依达拉奉0.5 mg/kg;未使用依达拉奉和乌司他丁的30例患者为非用药组.观察指标:(1)术中:手术时间、体外循环时间、选择性顺行脑灌注时间、心脏停搏时间、低直肠温度以及双侧选择性顺行脑灌注(BACP)、单侧选择性顺行脑灌注(UACP)例数;(2)脑损伤血液检测指标:两组患者于切皮时(T0)、开放主动脉时(T1)、停转流时(T2)、术后入重症监护病房时(T3)、术后24 h(T4)、术后3d(T5)时S-100和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;(3)术后临床指标:住院时间、机械通气时间、中国临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分、永久性神经功能缺损(PND)、一过性神经功能缺损(TND)例数和院内死亡例数.结果:用药组和非用药组患者在手术时间、体外循环时间、心脏停搏时间、选择性顺行脑灌注时间、BACP和UACP方式选择、术中低直肠温度差异无统计学意义.两组患者T0时相S-100和NSE差异无统计学意义;与非用药组比较,用药组术后T1至T5时相S-100和NSE较低(P<0.05).两组患者住院时间,手术后机械通气时间、PND和TND发生例数、出院前CSS评分中型以上神经功能障碍≥16分的例数和院内死亡例数差异无统计学意义(P均>0.05).结论:依达拉奉联合乌司他丁对AAD行全弓置换术患者有脑保护作用,能降低脑损伤血液特异指标表达,但是否具有临床意义有待进一步研究.
-
直接经皮冠状动脉介入治疗前预防性置入主动脉内球囊反搏对大于80岁急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后影响
目的:评价年龄大于80岁急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)前预防性置入主动脉内球囊反搏(P-IABP)对其短期和长期预后的影响.方法:回顾分析我院2004-01至2014-08年龄≥80岁,因STMEI而行PPCI的97例患者临床及冠状动脉(冠脉)造影和随访资料.按照术前是否P-IABP将患者分为P-IABP组(n=24)和常规PPCI组(n=73).常规PPCI组术中或术后因血流动力学崩溃需挽救性置入IABP(R-IABP)患者12例.研究的主要终点包括PPCI术后1个月、1年及2年的死亡和术后1个月的主要不良心脑血管事件(MACCE,包括由死亡、心原性休克、新的或加重的心力衰竭(心衰)、再次心肌梗死和卒中等组成的复合事件).使用Cox比例风险模型分析致各终点事件发生的独立预测因子.结果:P-IABP组与常规PPCI组比,术后死亡率在1个月(8.3%vs 16.4%)、1年(16.7%vs 24.7%)和2年(25.0%vs 30.1%)及术后1个月的MACCE发生率(20.8%vs 30.1%)差异均无统计学意义(P>0.05).P-IABP组患者与常规PPCI组中R-IABP患者比,各时间点的死亡率差异均无统计学意义(P>0.05);P-IABP组术后1个月的MACCE发生率显著降低(20.8%vs 66.7%,P=0.005),并主要表现为心衰事件的显著减少(8.3%对41.7%,P=0.003),差异有统计学意义.术后TIMI血流<3级(HR=4.79,95%CI:1.59~14.39,P=0.005)是患者术后1个月死亡的独立预测因子;术后2年死亡的独立预测因子则主要为合并疾病(包括慢性阻塞性肺病、肾功能损害及贫血等.HR=3.0,95%CI:1.37~6.56,P=0.006).结论:大于80岁STEMI患者PPCI前P-IABP跟常规PPCI短期和长期生存并无显著差异,但较R-IABP患者,P-IABP患者1个月的MACCE显著降低.PPCI前P-IABP对各终点事件均无显著的预测效应.
-
准分子激光冠状动脉成形术在慢性完全闭塞性病变中的应用
目的:观察准分子激光冠状动脉成形术(ELCA)在冠状动脉慢性完全性闭塞(CTO)病变中应用的安全性和有效性.方法:总结自2015-01至2016-11在阜外医院冠心病中心应用ELCA治疗的3例CTO病变患者,导引钢丝在对侧冠状动脉造影指引下通过闭塞段病变,应用ELCA治疗后进行药物洗脱支架置入.观察手术成功率及并发症,并随访主要心脏不良事件(MACE)发生情况.结果:3例患者ELCA器械操作全部成功、介入治疗全部成功.术中无1例发生血管夹层、穿孔、慢血流及血栓形成,随访期间无1例发生心绞痛、心肌梗死、靶病变再次血运重建及死亡.结论:应用ELCA联合药物洗脱支架治疗CTO是安全有效的.
-
主动脉内球囊反搏置入时机对高危冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的短期效果评价和危险因素分析
目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)置入时机对高危冠心病患者行冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)的短期效果评价和危险因素分析.方法:回顾性分析我院2010-01至2015-12收治并应用IABP辅助CABG的197例高危冠心病患者,男性91例(46.2%),平均动脉压为(70.3±8.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).根据IABP置入时间分为术前置入组(n=89)和术中、术后置入组(n=108).比较两组围手术期情况,以及机械通气率、重症监护室停留时间,Kaplan-Meier生存分析评价两组的生存情况,并应用Logistic回归分析术后30天死亡的危险因素,应用受试者工作特征性(ROC)曲线和约登指数评估危险因素对病死率的佳预测阈值和相应的敏感性和特异性.结果:197例患者的主动脉阻断时间为(86.7±37.3)min,体外循环平均时间为(147.3±18.4)min.两组间年龄、性别比例、肌酸激酶同功酶、肌钙蛋白I、肌酐、平均动脉压、欧洲心脏手术风险评估系统评分等均无显著差异(P>0.05).术前置入组与术中、术后置入组比较,术后48 h心肌酶峰值明显降低(mmol/L,130.6±25.4 vs149.7±18.2),机械通气时间(h,81.5±10.3 vs 107.9±11.5)、总住院时间(d,21.3±4.1 vs 27.7±9.4)显著减少,急性肾损伤(3.4%vs 23.1%)、脑并发症(5.6%vs 19.4%)和术后30天死亡率(4.5%vs 36.1%)的发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05).Kaplan-Meier生存分析显示术前置入组患者的中位生存时间较术中、术后置入组显著延长(d,27.9±1.2 vs 16.5±2.2,P<0.05),Logistic回归分析发现再置入IABP(比值比=2.37,95%可信区间:1.42~5.72,P=0.01)为预测术后30天病死率的重要因素.ROC曲线显示再次置入IABP预测患者术后30天病死率的敏感性为75.3%,特异性为67.4%.结论:对于高危CABG的患者,术前置入IABP辅助治疗有助于降低术后心肌酶峰值,缩短呼吸机支持时间和总住院时间,降低短期病死率.再次置入IABP是短期死亡的危险因素.
-
斑点追踪超声心动图在评价急性心肌梗死并接受延迟经皮冠状动脉介入治疗后发生左心室重构的价值
目的:评价斑点追踪超声心动图(STE)判断急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者是否发生左心室重构的价值.方法:共入选127例首次STEMI并接受择期PCI的患者,入院后48 h内行超声心动图检查.出院后随访6~9个月(中位数为7.8个月),复查超声心动图,左心室重构的定义为左心室收缩末期容积较初次测量增加>15%.根据127例患者是否发生左心室重构分为两组,41例发生左心室重构患者为左心室重构组,另86例患者为无左心室重构组.结果:左心室重构组和无左心室重构组两组间比较,左心室壁总体纵向应变、纵向应变达峰时间标准差(Ts-SD)、径向应变、纵向左心室收缩后收缩指数等均有显著差异.进一步Logistic回归分析表明,总体纵向应变[比值比(OR)=0.39,95%可信区间(CI):0.26~0.57,P<0.01]及径向应变(OR=1.07,95%CI:1.02~1.13,P=0.01)是预测STEMI并接受择期PCI的患者发生左心室重构的独立预测因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析显示二者的佳界值分别为-10.85%(敏感性:89.7%,特异性:91.7%)及28.46%(敏感性:82.1%,特异性:66.7%).结论:应用STE获得的左心室壁总体纵向应变及径向应变等是预测STEMI并行择期PCI后发生左心室重构的独立相关因素.
-
长链非编码核糖核酸在心血管疾病发生机制的研究进展
长链非编码核糖核酸(lncRNA)是转录本大于200个核苷酸长度、无蛋白编码功能的非编码核糖核酸(ncRNA),在转录、转录后及表观遗传学等细胞水平调控基因的表达.随着研究进展,发现lncRNA的表达量异常与心血管疾病(如动脉粥样硬化、慢性心力衰竭)的发生、发展密切相关,并且在人体血浆中已成功检测到lncRNA,其有望成为心血管疾病的新型诊断学标记物或药物治疗靶点.本文就近年来对lncRNA在心血管疾病发生机制的研究进展作一综述.
-
颅外椎动脉狭窄的治疗进展
约25%的脑缺血事件发生在椎基底动脉区(后循环),其中20%左右的后循环卒中是由颅外椎动脉狭窄(ECVAS)引起.颅外脑血管疾病中,椎动脉近段狭窄位居第二位,仅次于颈动脉分叉处.但当前仍很多临床医生对该部位疾病的重视度不足.本文系统复习了ECVAS的诊治进展,以期拓宽对该疾病的认识,让更多的ECVAS患者得到及时的诊断和治疗.
-
经桡动脉与经股动脉路径进行冠状动脉介入治疗院内费用和预后差异的研究进展
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),是经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法.与传统经股动脉路径介入治疗(transfemoral percutaneous coronary intervention,TFI)相比,经桡动脉路径冠状动脉介入治疗(transradial percutaneous coronary intervention,TRI)具有并发症较少,住院时间较短,且患者满意度较高的优势.由于目前尚不清楚接受这两种路径治疗的冠状动脉疾病患者住院期间费用及临床预后是否存在差异,评价TRI和TFI的卫生经济学效益和医疗结果的研究报道少见,因此,评价PCI患者中TFI和TRI的卫生经济学及医疗预后差异具有重要意义.本文通过对国际PCI的水平与现状、国内PCI的水平与现状以及中国TFI与TRI两种介入术式治疗的院内费用和相关医疗风险作一综述.
-
二肽基肽酶-4抑制剂非胰高血糖素样肽-1依赖多效性及其机制探讨
二肽基肽酶-4抑制剂(DPP4-I)是一类新型口服降糖药,通过抑制二肽基肽酶-4(DPP-4)活性,提高血液内胰高血糖素样肽-1(GLP-1)以及其他多种内源性肠促胰岛素,发挥降糖作用.近年,DPP4-I的非降糖作用依赖的多面效应备受关注.已经证实DPP4-I抑制DPP-4,调节对多种炎症因子、趋化因子、生长肽和神经肽降解或修饰作用,发挥抗炎、降血脂、降血压以及心血管保护作用.本文结合基础和临床的新研究结果,将关于DPP4-I非GLP-1依赖多效性及其机制做一综述.
-
心房颤动治疗对认知功能影响的研究进展
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一,其会增加脑卒中及心力衰竭的发病风险并增加患者的病死率,使患者生活质量严重受损.研究表明,房颤是导致认知障碍及痴呆的独立危险因素,但机制未明.重视房颤脑卒中的高危因素,积极抗栓治疗,减少栓塞事件,控制房颤发作心室率,转复窦性心率,稳定血流动力学,以及控制炎症反应等对保护患者认知功能有益.
-
耳垂皱褶征与冠心病关系的研究进展
耳垂皱褶征是耳垂上出现的从耳屏到耳垂后外侧缘的褶皱.耳垂皱褶征和多个心血管危险因素相关,荟萃分析和大规模流行病学调查显示耳垂皱褶征是心血管疾病的独立危险因素.目前耳垂皱褶征成因未明,可能的机制主要有特殊睡觉姿势、遗传学背景、提早衰老、氧化应激、胶原降解等.耳垂皱褶征可以作为一个早期识别心血管疾病的体征,有利于早期干预.
-
主动脉壁内血肿的诊断和治疗
主动脉壁内血肿(aorta intramural hematoma,IMH)是一种特殊的急性主动脉病变,因其在临床表现上与主动脉夹层、主动脉穿通性溃疡的相似性,三者并称为急性主动脉综合征.IMH与主动脉夹层所不同的是其病变没有典型的内膜片和夹层破口,IMH显著病理改变为主动脉壁出现"新月形"增厚(>5 mm),且壁内不能探测到血流信号.其发病约占主动脉综合症的10%~25%,其中,A型壁内血肿占到其30%,B型壁内血肿占到其60%~70%.目前针对IMH的具体发生机制尚有争议,近些年来随着影像学技术的发展,特别是电子计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)成为常用的影像诊断技术,极大的提高了对IMH的诊断和评估准确性.同时,随着手术和介入治疗水平的提高,IMH的治疗方式上也有了一些新的进展.
-
分支保护技术在冠状动脉分叉病变中的应用
冠状动脉分叉病变一般被认为是介入心脏病学中具有挑战性的领域,为了提高分叉病变的介入手术成功率、改善远期预后,多种介入策略被发明应用于分叉病变领域.目前现有常用的两种治疗策略包括简单策略(主支支架必要时分支支架)和复杂策略(双支架技术).无论采用哪种策略,分支的保护都至关重要.本文就目前临床上分叉病变常用的分支保护技术做一简介,用以帮助临床决定分叉病变手术的治疗策略.
-
新型左心室四极导线应用一例
1 临床资料患者男,68岁,活动后胸闷、气短2年,加重1个月入院.既往高血压病史2年.体格检查:血压 163/60 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心率66次/min.心律齐,心尖部及主动脉瓣听诊区均可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢无浮肿.入院心电图示:完全性左束支传导阻滞,QRS波189 ms.超声心动图示收缩期二尖瓣中量反流,主动脉瓣少量反流;LVEDD 70 mm,LVEF 36%.
关键词: -
严重冠状动脉痉挛致急性心肌梗死和阿斯综合征发作并植入心脏转复除颤器一例
1 临床资料患者男性,52岁,因发作性胸闷、胸痛4年,再发加重4 h入院.4年前,曾因生气发作胸闷、胸痛,曾于本院行冠状动脉计算机断层造影(CTA)未见冠状动脉狭窄,随后每年发作3~4次,常规服用拜阿司匹林、辛伐他汀、通心络等药物治疗.既往有5年高血压、高脂血症病史.有30年吸烟、饮酒嗜好.2014-03超声心动图示:左心房舒张末期内径39 mm,左心室舒张末期内径48 mm,左心室射血分数71.6%,未见室壁运动异常.
关键词: -
比索洛尔改善心力衰竭大鼠心功能的机制探讨
目的:观察比索洛尔对心力衰竭大鼠心功能的影响,并探讨其机制.方法:80只SD大鼠随机选取10只为正常对照组,10只作为假手术组,假手术组腹腔注射10 ml/kg的生理盐水.造模过程中有15只死亡,左心室短轴缩短率不达标5只,40只成功造模大鼠按随机数字表法分成4组:模型组(n=10)、比索洛尔组(n=10)、卡托普利组(n=10)和比索洛尔+卡托普利组(n=10).观察各组大鼠心功能指标,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血浆B型利钠肽水平,实时定量逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测心肌miR-25-3p表达水平,免疫蛋白印迹试验(Western blot)检测心肌肌浆网钙ATP酶2a(SERCA2a)和受磷蛋白(PLB)表达水平,定磷法测定心肌SERCA2a活性.结果:与正常对照组比较,模型组大鼠心输出量、左心室短轴缩短率、左心室射血分数、心肌SERCA2a和PLB表达水平、SERCA2a/PLB比值和SERCA2a活性显著降低,血浆B型利钠肽水平和心肌miR-25-3p表达水平显著升高(P均<0.01).与模型组比较,比索洛尔组、卡托普利组和比索洛尔+卡托普利组大鼠心输出量、左心室短轴缩短率、左心室射血分数、心肌SERCA2a和PLB表达水平、SERCA2a/PLB比值和SERCA2a活性显著升高,血浆B型利钠肽水平和心肌miR-25-3p表达水平显著降低(P均<0.05).结论:比索洛尔可以改善心力衰竭大鼠心功能,机制可能与下调心肌miR-25-3p表达,提高SERCA2a和PLB表达,提升SERCA2a/PLB比值,增强SERCA2a活性有关.
-
成纤维细胞生长因子21对内质网应激诱导心肌细胞凋亡的影响及其机制研究
目的:探讨成纤维细胞生长因子21(FGF21)在内质网应激(ERS)诱导心肌细胞凋亡中的保护作用及其作用机制.方法:以pcDNA4为基因载体,构建pcDNA4-FGF21质粒并转染H9c2大鼠心肌细胞48h,加入衣霉素(TM)10μM处理24h构建内质网应激模型,实验分为4个组:对照组、衣霉素处理组、pcDNA4-FGF21+衣霉素组、pcDNA4+衣霉素组.利用蛋白免疫印迹(Western blot)方法检测FGF21蛋白及蛋白激酶R样ER激酶(PERK)和c-Jun氨基末端激酶(JNK)介导的凋亡通路相关蛋白的表达.利用CCK8检测细胞存活率和TUNEL检测细胞凋亡率.结果:成功构建pcDNA4-FGF21质粒并在H9c2细胞中过表达.与对照组相比,衣霉素处理组和pcDNA4+衣霉素组明显上调H9c2细胞内源性FGF21的表达(P<0.01),以及增加PERK和JNK介导的凋亡通路相关蛋白的表达(P<0.05~0.01),减少细胞存活率和提高细胞凋亡水平(P<0.05~0.01).与衣霉素处理组和pcDNA4+衣霉素组相比,在pcDNA4-FGF21+衣霉素组明显降低PERK和JNK介导的凋亡通路相关蛋白的表达,增加细胞存活率,降低细胞凋亡水平(P<0.05~0.01).结论:FGF21过表达可以减轻内质网应激诱导心肌细胞的凋亡,其机制可能部分与抑制内质网应激中PERK和JNK介导促凋亡通路的信号传导有关.
-
生物可降解支架的临床应用进展
在过去的40年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)策略在不断进展,新一代药物洗脱支架(DES)明显降低了支架内再狭窄,提高了临床疗效.但金属的永久存留、再狭窄、血栓和对患者心理上的影响,限制了其在部分病情复杂患者中的应用.生物可降解支架(BRS)是支架技术的一大进步,可以完全吸收恢复血管自身弹性、应变力、生理剪切力,是冠心病介入治疗领域的第四次革命,有可能解决上述问题.
-
卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识
卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道,出生后大多数人原发隔和继发隔相互靠近、粘连、融合,逐渐形成永久性房间隔,若未融合则形成卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO).早在1877年德国病理学家Cohnheim[1]就提出PFO与脑卒中相关联,但长期以来仍认为PFO无明显临床意义.
关键词: -
《中国循环杂志》 刊出论文的统计学方法评价
目的:评价《中国循环杂志》刊出论文的统计学方法的使用情况及存在问题.方法:对《中国循环杂志》2010年、2011年和2015年发表的论著类文章中统计学方法使用情况进行收集、分析和评价,发现存在的问题,并在不同年份间进行比较.结果:共404篇文章纳入评价,其中366篇使用了统计检验方法,32篇仅进行了描述性统计,另有6篇论著为Meta分析.使用频率较高的统计检验方法依次为:t检验(57.4%)、卡方检验(56.7%)、方差分析(35.2%)和回归分析(23.0%).方法学部分对统计学方法描述存在的主要问题有:描述的方法与实际使用的方法不匹配、描述存在欠缺或错误.其中描述存在欠缺或错误的比例在2010年和2011年为36.6%(71/194),2015年为26.2%(55/210),差异有统计学意义(P=0.02).统计检验方法使用错误主要为忽略研究设计错用统计方法、忽略统计方法使用条件等,统计方法使用错误的比例在2010年和2011年为19.1%(33/173),2015年为19.7%(38/193),两年份间无明显差异(P=0.88).结论:2015年刊出的论文与2010年和2011年相比,统计学方法正确使用情况有所改善,但仍存在不同程度的问题,应进一步加强论文的统计学审稿工作.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 Z2 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |