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中国循环

中国循环杂志

Chinese Circulation Journal 중국순환잡지

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CSCD核心期刊
  • 主管单位： 中华人民共和国卫生部
  • 主办单位： 中国医学科学院
  • 影响因子： 2.80
  • 审稿时间： 1-3个月
  • 国际刊号： 1000-3614
  • 国内刊号： 11-2212/R
  • 发行周期： 月刊
  • 邮发： 北京市北礼士路167号（阜外心血管病医院内）
  • 曾用名：
  • 创刊时间： 1986
  • 语言： 英文
  • 编辑单位： 中国循环杂志编辑委员会
  • 出版地区： 北京
  • 主编： 胡盛寿
  • 类 别： 医药卫生综合
期刊收录： 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊) CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版) 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊) 知网收录(中) 万方收录(中) JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
期刊荣誉：
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  • *******************************临床意义 统计源核心期刊 已录用
  • 中医药防治*************************研究进展 国家级期刊 审稿中

  • CREG通过激活TGF-β1促进胚胎干细胞向血管平滑肌细胞分化

    作者：彭程飞；田孝祥；邵小平；刘丹；闫承慧；韩雅玲

    目的:探讨 CREG 基因在胚胎干细胞(ESCs)向血管平滑肌细胞分化中的作用及分子机制.方法:通过 IV 型胶原刺激,在体外建立 ESCs 向 VSMC分化的细胞模型.通过向 ESCs 中转染 CREG 真核表达载体及 CREG shRNA 载体分别建立 CREG 过表达及 CREG 敲减的 ESCs 模型.通过 Real-time PCR、Western Blot 及流式细胞术比较各组 VSMC 分化标志物 SM α-actin,SM22α 及SM MHC 表达.通过 Fluo 钙离子荧光探针检测细胞钙离子流及收缩功能.通过 Western Blot 检测 TGF-β1 表达.通过SB431542 抑制 TGF-β1,观察对 CREG 过表达组 VSMC 分化的影响.

    关键词：

  • 高血压组织修复中血管紧张素1-7的自分泌和旁分泌功能

    作者：孟维鑫；刘宏宇

    目的:血管紧张素转换酶 2(ACE2)裂解血管及张素Ⅱ(Ang Ⅱ) 产生血管紧张素 1-7(Ang-7),作用于 Mas 受体(MasR)产生作用.高血压伴随 Ang Ⅱ的升高或降低以及心脏和肾脏的损害.本研究的目的是:是否 Ang Ⅱ影响心脏和肾脏中 ACE2/MasR 的表达;是否 Ang1-7 通过 MasR 调节高血压心脏的修复和重构.

    关键词：

  • 自主神经递质在乳鼠心房肌细胞Ca-L和KAch通道表达中的作用

    作者：杨龙；何炯红；田银；夏桂玲

    目的:探讨自主神经递质去甲肾上腺素(NE)和乙酰胆碱(Ach)对培养的乳鼠心房肌细胞 L 型钙通道电流(ICa-L)和乙酰胆碱敏感性钾通道电流(IKAch)相关基因和蛋白表达的影响.

    关键词：

  • 辛伐他汀对大鼠平滑肌祖细胞和内皮祖细胞p27蛋白表达的影响

    作者：张坡；朱鲜阳；王琦光

    目的:观察辛伐他汀对平滑肌祖细胞(SPC)和内皮祖细胞(EPC)p27 蛋白表达的影响,筛选新一代包被洗脱支架药物.方法:采用密度梯度离心法从大鼠骨髓获取单个核细胞,将其接种在纤维连接素包被培养板,加入不同浓度辛伐他汀(0.01~10 μmol/L)培养 24 h 后,平滑肌肌动脉蛋白免疫荧光染色鉴定骨髓源性 SPC,激光共聚焦显微镜鉴定 FITC 结合的植物凝集素(FITC-UEA- Ⅰ)和 DiI 结合的乙酰化低密度脂蛋白(Di I-acLDL) 双染阳性细胞为正在分化的 EPC, Western blot 检测 p27 蛋白的表达.

    关键词：

  • 新型金纳米星/胶原复合基质材料对新生大鼠心室肌细胞生长及功能成熟的影响

    作者：李燕

    目的:构建不同浓度的金纳米星 / 胶原(gold nanostars/collagen,GNSs/Col)复合基质材料,在体外实验观察对新生大鼠心室肌细胞(NRVM)粘附、增殖的影响,并挑选适宜浓度;进一步研究对 NRVM 生长及功能成熟的影响.为金纳米星应用于心肌组织工程奠定基础.

    关键词：

  • 慢病毒Hoxa3载体的构建及其对血管内皮细胞血管新生作用的研究

    作者：毕雪飞；陶贵周

    目的:构建慢病毒 Hoxa3 载体,观察其对人脐静脉血管内皮细胞的转染效率,研究其对血管新生的影响,并探讨 Hoxa3促进血管新生的机制.方法:以基因合成法从 PCR 文库获取人 Hoxa3 基因,酶切后插入慢病毒骨架载体,以三质粒联合转染 293 细胞获得慢病毒 Hoxa3 载体,并进行滴度测定.转染血管内皮细胞,获取大转染效率.转染血管内皮细胞后分对照组和慢病毒Hoxa3 转染组,进行血管内皮细胞迁移实验和小管形成实验,检测 Hoxa3 对血管内皮细胞迁移和小管形成的影响.

    关键词：

  • 抑瘤素M介导的心肌细胞去分化调控心脏再生的机制研究

    作者：李衍冬；聂宇；胡盛寿

    目的:探讨抑瘤素 M(OSM)在心脏损伤后再生中的作用与机制.方法:本文采用新生小鼠心尖切除(AR)手术作为心脏再生的研究模型.首先采用免疫荧光及 RT-PCR 检测AR 后心肌细胞是否发生去分化,利用 RT-PCR 及 WB 检测AR 后 OSM 及其受体 OSMR 的表达水平,同时使用 36G 的HAMILTON 针心尖注射 OSM 重组蛋白,免疫荧光观察其对心肌细胞去分化和增殖的影响;然后使用心肌细胞 OSM 受体特异性敲除的转基因小鼠(OSMR-/-),于出生后一天建立 AR模型,术后 21 天取材,Masson 染色观察 OSMR 敲除对心肌细胞去分化及心肌再生能力的影响;在野生型小鼠 AR 模型中连续注射 OSM 重组蛋白,术后 21 天取材,进行病理染色和超声检查,观察 OSM 过量对心肌细胞去分化及心肌再生能力的影响.后,在野生型小鼠 AR 后给予 STAT/AKT/ERK 等相关通路的抑制剂,1 天后取材进行 WB 检测和免疫荧光染色,观察对去分化的影响,判断 OSM 通过下游哪条信号通路调控AR 后心肌细胞的去分化.

    关键词：

  • 先天性心脏病/肥胖症儿童全外显子组测序中的偶然发现

    作者：陈文；李文轲；扶媛媛；韩变梅；刘学文；赵坤；周洲

    目的:偶然发现(IFs)或者次要发现(SFs)是在分析全外显子组或全基因组测序(WES/WGS))数据时发现的可造成携带者重大疾病,同时又可采取一定的医疗手段进行干预的遗传变异结果.这些位点本不是进行测序的首要目标,但其发现和解读对携带者尤其是儿童具有重要意义.在我们的研究中,我们对 223 例先天性心脏病患者和 114 例肥胖症儿童的全外显子测序数据结果进行分析,寻找有价值的偶然发现位点.这是第一次在中国人群中进行的偶然发现位点分析.

    关键词：

  • 过氧化物酶增殖物激活受体共激活因子与心房颤动的相关研究

    作者：汤鑫龙；田聪聪；公兵；朱悉煜；熊师；周庆；王东进

    目的:房颤发病率高,社会危害大,且目前缺乏切实有效的治疗方法.过氧化物酶增殖物激活受体共激活因子 -1α(PGC-1α)是调节能量代谢和线粒体生成的重要转录调控因子,除此之外,还可以调控心肌细胞中相关抗氧化酶的表达.而心肌能量代谢紊乱在房颤的发生发展中发挥重要作用,氧化应激可促进心肌纤维化,在房颤的发生发展中也有重要作用.本研究旨在分析 PGC-1α 在房颤患者心耳中的表达变化,并分析了 PGC-1α 的表达量与房颤相关危险因素的相关性.

    关键词：

  • miR-494调节平滑肌细胞生物学功能参与胸主动脉瘤发生发展的作用机制

    作者：王杨；杨帆；徐志云；王国坤

    目的:确定 miR-494 对主动脉平滑肌细胞表型转化的作用和分子机制,阐明 miR-494 对胸主动脉瘤发生发展的作用.方法:(1)分别收集胸主动脉瘤组织和正常胸主动脉组织,通过实时定量 PCR 和原位杂交的方法确定 miR-494 在胸主动脉瘤组织中的表达变化及定位.(1)利用TGF-β、Ang Ⅱ等因素刺激主动脉平滑肌细胞,通过定量PCR 的方法检测 miR-494 的表达变化.(3)利用腺病毒介导 miR-494 在平滑肌细胞中的表达干预,通过 Western blot 等方法检测表型转化标志基因的表达,确定 miR-494对平滑肌细胞表型转化的调控作用.(4)利用生物信息学预测,双荧光素酶报告基因验证以及 Western blot 的方 法 确 认 miR-494 的 靶 基 因, 并 通 过 Rescue 实 验, 确定 miR-494 调节平滑肌细胞表型转化的分子机制.(5)在平滑肌细胞特异表达 miR-494 的转基因小鼠中,利用Ang Ⅱ缓释泵构建主动脉瘤的小鼠模型,通过小动物超声确定胸主动脉扩张程度,组织学染色的方法确定胸主动脉形态及弹力纤维破坏程度,免疫组织化学的方法确定表型转化标志基因、miR-494 靶基因等表达;ELISA 的方法检测血清中 MMP2/9 等水平.

    关键词：

  • RNA氧化与射血分数保留的心衰发病机制的相关性

    作者：陈清勇；王华；蔡剑平；杨杰孚

    目的:探索 RNA 氧化机制与射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)发病机制的相关性方法:将 4 周龄的雄性盐敏感大鼠 24 只给予 0.3% 盐浓度的普通饲料适应性喂养 3 周后,随机分为 4 组,每组 6 只,即 0W 组:给予 0.3% 盐浓度的普通饲料 6 周;2W 组:后 2周给予 8% 高盐饲料;4W 组:后 4 周给予 8% 高盐饲料;6W 组:给予 8% 高盐饲料 6 周.

    关键词：

  • 高血压加速并加重大鼠主动脉老化相关的血管重构及其钙化的动态研究

    作者：施晓芸；洪华山；白雅靖；林晓红；柯一郎；陈良龙

    目的:高血压对血管老化及钙化的影响目前尚不明确.本研究动态观察自发性高血压大鼠(SHR)胸主动脉老化相关的血管重构及其钙化随增龄的变化.方法:雄性 SHR 随机分为 4、12、24、48 和 72 周龄组,同龄雄性京都种正常血压(WKY)大鼠为对照组.每组 10 只.动态观察大鼠收缩压、主动脉老化程度差异(衰老相关 β-半乳糖苷酶染色)、形态学变化(HE 染色、免疫荧光染色、EVG 染色)、钙含量(火焰原子吸收分光光度计法)及钙化程度(von Kossa 染色).

    关键词：

  • 全血基因组高通量提取的方法学比较

    作者：刘朝晖；杨琳梅；周洲

    目的:随着一代二代测序技术、基因芯片技术在临床和科研领域的应用越来越广,如何能快速高效的得到高通量、高质量、高得率的基因组 DNA,已经受到普遍关注.临床上常用的基因组 DNA 提取方法有:离心柱法和磁珠法.离心柱法适合于少量提取,磁珠法更适合于高通量.目前,用于临床的高通量磁珠法提取主要集中在小体积(200 μl)血液样品,其得率无法满足下游实验及进一步科研需求.因此,对于大体积(2 ml)血液的基因组 DNA 提取需求日显突出.本文以磁珠法基因组 DNA 提取试剂盒和磁棒式自动化工作站为依托,针对 2 ml 血液样品,建立两套大体积,高通量自动化提取方法,即"红细胞裂解法"(简称"红裂法")及"白膜法",并从产量、纯度、普适性及简便性等方面进行比较.

    关键词：

  • 环状RNA在心房颤动患者左心耳组织中的变化及相关生物信息学分析

    作者：周庆；公兵；田聪聪；汤鑫龙；朱悉煜；熊师；王东进

    目的:环状 RNA(circRNA)是一类由特殊剪接机制形成的,具有闭合环状结构且大量存在于真核转录组中的非编码 RNA.circRNA 具有很强的组织特异性,研究表明 circRNA可以作为 miRNA 海绵,竞争性结合 miRNA 从而解除这些miRNA 对于目标分子的调控,且越来越多的研究表明 circRNA在转录、转录后及翻译过程中均发挥着重要的作用.房颤发病率高,社会危害大,circRNA 是否在房颤的发生发展中起到了重要作用尚无相关报道,为了明确 circRNA 在房颤发生发展中的作用,我们利用人的组织样本进行了相关的探索研究.

    关键词：

  • TTN突变的终末期致心律失常性心肌病临床病理研究

    作者：陈凯

    目的:研究致心律失常性右室心肌病(ARVC)中 TTN突变的发生率,探索 TTN 突变患者与经典桥粒基因突变、无突变患者在临床表现和病理差异.方法:本研究纳入 35 例终末期进行心脏移植的 ARVC 患者,对组织 DNA 进行捕获测序和生物信息学分析,根据携带罕见突变情况将患者分为 TTN 突变组(TTN 组)、桥粒基因突变组(DS 组)和无 TTN 且无桥粒基因突变组(NT-ND 组).我们回顾性收集临床资料,并对其心脏六个不同部位的全层心脏组织切片进行马松染色,计算心脏组织中心肌、纤维、脂肪组织成分所占的百分比.

    关键词：

  • 马凡综合征患者原纤维蛋白-1基因新发突变分析

    作者：于长江；杨珏；方妙弦；范瑞新；庄建

    目的:对 17 例马凡综合征(MFS)患者以及其中 2 例患者的家系成员的原纤维蛋白 -1(FBN1)等 14 个基因进行突变筛查,探讨 MFS 与 FBN1 等基因突变的关系.方法:提取 17 例患者以及其他 43 例家系成员静脉血全基因组 DNA.应用 PCR 技术对样品 DNA 进行扩增,采用基因芯片捕获目标基因,然后采用高通量测序仪进行测序.

    关键词：

  • CREG通过调控JNK通路进而抑制肝脏脂肪变性、肥胖及胰岛素抵抗的研究

    作者：张权宇；田效祥；李洋；闫承慧；韩雅玲

    目的:近年来随着现代社会不良生活方式的蔓延,代谢性疾病,以物质代谢紊乱为基本特征的代谢综合征(MS )引发了越来越多的关注.MS 中肝脏相关的物质代谢紊乱在其发病机制中起到了越来越重要的作用.非酒精性脂肪性肝病(NAFLD )以肝脏细胞的病理性脂肪沉积为主要特征,与肝脏脂肪变性、肥胖及胰岛素抵抗等病理代谢密切相关.因此,阐明 NAFLD 机制,并寻求有效的治疗手段对于诊疗 MS 及NAFLD 具有重要意义.目前有多个研究发现 E1A 激活基因阻遏子基因 (CREG )具有抗凋亡,抗纤维化,保护稳定细胞等作用,而上述保护作用的发挥与MS及NAFLD存在一定关联,基于此,我们的科学假设为 CREG 可能在 NAFLD 肝脏细胞损伤中存在一定的保护作用.

    关键词：

  • 云南汉族VKORC1、CYP2C9多态性对瓣膜置换术后华法林稳定剂量影响的研究

    作者：欧阳培刚；张桂敏

    目的:研究 VKORC1(rs9923231)、CYP2C9(rs1057910)基因多态性,及其对云南汉族心脏瓣膜置换术后患者华法林稳定剂量的影响.方法:(1)按条件选取 80 例 2016-01 至 2016-12 在昆明医科大学第一附属医院心脏外科接受心脏瓣膜手术治疗的名云南汉族患者,通过基因测序检测这 80 例患者 VKORC1 (rs9923231)、CYP2C9(rs1057910)的基因多态性.(2)收集上述 80 例患者的身高、体重、体表面积、年龄、性别、手术方式等资料,并依据国际标准化比值 INR 调整华法林用药并记录华法林的稳定剂量.(3)分析华法林稳定剂量与VKORC1(rs9923231)、CYP2C9(rs1057910)、CYP2C8(rs1057910)基因多态性以及临床因素之间是否存在相关性;并用多元回归方程建立华法林稳定剂量模型.

    关键词：

  • RGS2作为治疗靶点在腹主动脉瘤中的保护作用及机制研究

    作者：黄晓帆

    目的:腹主动脉瘤是一种常见的心血管系统疾病,由于治疗手段局限,患者具有很高的死亡率.目前国际上认为血管平滑肌细胞功能障碍及降解是腹主动脉瘤形成及发展的重要因素.血管平滑肌细胞 Ang Ⅱ受体活化导致的下游信号通路 ERK、JNK 过度激活,是该疾病共有的发病机制.RGS2对 G 蛋白激活后的生物学效应具有负性调节作用,可以抑制Ang Ⅱ导致的 ERK,JNK 活化.本研究中,拟通过研究 RGS2蛋白在腹主动脉瘤中的具体机制,提出腹主动脉瘤新的发生机制;并且在动物模型体内应用药物干预 RGS2 蛋白,减轻腹主动脉瘤发生,为治疗腹主动脉瘤疾病,提供新的理论依据和靶点.

    关键词：

  • 肿瘤坏死因子-α 诱导的microRNA-155 在HUVEC细胞中通过靶向作用SIRT1促进 内皮细胞衰老的研究

    作者：郭倩云；张而立；吴永健

    目的:众所周知,动脉粥样硬化是一个慢性炎性疾病,而血管内皮细胞衰老是促进其发生发展中的一个重要机制,之前的研究表明 SIRT1 在延缓内皮细胞衰老方面起重要作用,但是,其分子机制仍然不清楚.我们试图阐明炎症刺激诱导下 miR-155 靶向作用于 SIRT1 促进内皮细胞衰老的分子机制,并探讨 miR-155 在心血管疾病调节中的关键作用.

    关键词：

  • 心肌纤维化病理染色鉴别诊断与新发现浅析

    作者：朱嘉宝；孟健；方俊涛；张冬；李波；崔永春；罗晓康；唐跃

    目的:观察对比 Masson 三色染色、苏木素伊红(HE)染色和苦味酸 - 天狼猩红染色法在评价心肌纤维化中胶原纤维的沉积特点及分布特征方法:取小型猪二尖瓣反流模型的心房肌标本, 行狼红染色,分别在普通光学显微镜和偏光显微镜下进行观察,记录正常对照组和模型组同一切片相同视野的组织学特征,同时结合常规 HE 染色及 Masson 三色进行对比和分析.

    关键词：

  • 心房颤动患者外周血淋巴细胞基因及长链非编码RNA表达谱的研究

    作者：于雪婧；邹彤；杨杰孚

    目的:心房颤动是目前全世界为常见的心律失常之一.心房颤动易于形成血栓,其血栓栓塞事件和死亡率显著高于正常人群.目前心房颤动的分子发病机制尚不清楚.研究认为,心房颤动是一种慢性炎症,而淋巴细胞是参与慢性炎症的重要细胞群之一.目前关于淋巴细胞在心房颤动中作用机制的报道较少,一些研究认为淋巴细胞可能通过分泌多种炎性因子参与心房颤动的发生;另一些临床研究表明,中性粒细胞与淋巴细胞比值可用于预测冠状动脉旁路移植术后心房颤动的发生风险以及射频消融术后再发心房颤动的预测因子.有些研究亦认为中性粒细胞与淋巴细胞比值可以预测心房颤动患者远期发生血栓及卒中的风险.而淋巴细胞在心房颤动中参与的具体机制不明.转录组高通量测序为心房颤动的研究提供了良好的平台.本实验项目通过高通量测序,对比 6 例永久性心房颤动和 6 例正常人的外周血淋巴细胞 mRNA 和长链非编码 RNA 的表达谱,试图寻找淋巴细胞在心房颤动组和正常对照组中差异表达的基因及长链非编码 RNA,为后续心房颤动的研究提供可靠的依据.

    关键词：

  • 短期和长期运动预适应对力竭大鼠心肌损伤的保护作用

    作者：孟丹；李鹏；黄雄；江明宏；曹雪滨

    目的:研究细胞凋亡在短期和长期运动预适应心肌保护中发挥的作用及机制.方法:48 只雄性 SD 大鼠随机分为对照组(C 组)、力竭组(E 组)、短期运动预适应组(S-EP 组)、长期运动预适应组(L-EP 组).短期和长期运动预适应分别进行 3 天和3 周的反复间歇游泳训练方案.光镜下观察心肌细胞的结构改变;ELISA 方法检测血清中缺血修饰白蛋白(IMA)、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)含量;实时荧光定量 PCR 和 Western blot 方法检测心肌组织中肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、Caspase-8、Caspase-3 基因和蛋白表达;采用 DNA 原位末端标记(TUNEL)法观察心肌细胞的凋亡情况.

    关键词：

  • 红景天苷对急性力竭大鼠心肌细胞凋亡通路的影响

    作者：郄涛；徐鹏；曹雪滨

    目的:探讨红景天苷能否通过减轻急性力竭大鼠心肌缺血,调控死亡受体和线粒体介导的心肌细胞凋亡通路,减少心肌细胞凋亡.方法:雄性 SD 大鼠,随机分为 4 组(n=6):对照组(Con)、力竭组(EE)、低剂量红景天苷预处理力竭组(SEL),高剂量红景天苷预处理力竭组(SEH).SEL、SEH 组分别给予红景天苷 15、30 mg/(kg·d)腹腔注射 15 天.Con 组、EE 组给予 0.9% NaCl 3 ml/(kg·d)腹腔注射 15 天.给药完成后, Con 组不做任何运动,EE 组、SEL 组、SEH 组进行一次性力竭性游泳运动,参照Thomas力竭标准,一次性游泳训练至力竭.各组均采用酶联免疫吸附方法测定各组血清缺血修饰清蛋白(IMA)含量,原位标记(TUNEL)检测与半定量分析测定心肌细胞的凋亡指数(AI),免疫组化法检测心肌 Bax/ Bcl-2,蛋白印迹法(Western blot)检测各组心肌 Fas,Cyto-C, Caspase-3、8、9 表达情况.

    关键词：

  • 马凡综合征小鼠模型升主动脉平滑肌细胞钙紊乱的相关研究

    作者：田聪聪；公兵；汤鑫龙；朱悉煜；熊师；赵锐；杨秀滨；周庆；王东进

    目的:钙信号在主动脉平滑肌细胞的功能维持中发挥着至关重要的作用,在不同的病理生理状况下,平滑肌细胞内钙信号的改变都直接或间接的影响着主动脉的整体功能,为了更好的探讨钙信号在马凡综合征发生发展中的作用,我们利用马凡综合征小鼠模型深入探讨了钙信号在该疾病模型中变化,并对相关机制进行了探讨.

    关键词：

  • C57BL/6J小鼠心脏右心室双出口模型的构建

    作者：储庆；聂宇；高仕君；蒋浩斌；胡盛寿

    目的:探索全反式视黄酸诱导 C57BL/6J 小鼠发生心脏右心室双出口的方法与条件,为探讨该疾病发病的分子机制奠定基础.方法:将 106 只 8~10 周龄的 SPF 级 C57BL/6J 野生型孕鼠随机分为实验组(96 只)和对照组(10 只),将实验组孕鼠随机分为四组,在怀孕 8.5 天(E8.5)时分别给予 40 、50、60 和 70 mg/kg 单剂量全反式视黄酸灌胃.对照组在 E8.5给予单次计量二甲基亚砜灌胃.灌胃之后在 SPF 级饲养环境中继续饲养至 E17.5,然后在体视显微镜下开胸,观察主肺动脉排列关系;石蜡包埋后,进行连续切片和 HE 染色,确认心脏畸形.

    关键词：

  • 马凡氏综合征主动脉病变中RNA可变剪切的变化

    作者：田聪聪；公兵；汤鑫龙；朱悉煜；熊师；赵锐；杨秀滨；周庆；王东进

    目的:RNA 可变剪切是指基因转录生成的前体 RNA 通过不同的剪切方式(在不同位点进行剪切)产生不同的 RNA 剪切异构体,是真核生物表达调控一种非常灵活的方式.RNA的可变剪切已被证明在相关心血管疾病的发生发展中发挥着重要的作用,而马凡氏综合征血管病变中 RNA 的可变剪切情况尚不清楚,为了更加清楚的了解马凡氏综合征血管病变中RNA 的可变剪切情况,我们利用人的主动脉组织并结合高通量和生物信息学分析技术,深入探讨研究了该疾病中 RNA 可变剪切情况.

    关键词：

  • CREG1杂合子小鼠在高脂喂养时易发生肥胖及胰岛素抵抗

    作者：田孝祥；闫承慧；刘丹；刘美丽；张权宇；刘艳霞；韩雅玲

    目的:探讨 CREG1 在肥胖及胰岛素抵抗中的作用及机制.方法:分别对野生型及 CREG1 杂合子小鼠进行正常饮食及高脂饮食喂养 16 周.每周对小鼠称重,监测进食量.第 16周时,处死小鼠并测量小鼠皮下及内脏脂肪重量.HE 染色评价附睾白色脂肪细胞大小.ELISA 方法检测各组小鼠血脂水平.HE 染色评价肝脏脂肪变性情况.用便携式血糖仪检测空腹血糖、葡萄糖耐量及胰岛素耐量.定量 PCR 及 ELISA 检测脂肪组织促炎因子表达.ELISA 检测血清中促炎因子表达.Western Blot 检测脂肪组织中 NF-κB 信号通路信号分子磷酸化情况.

    关键词：

  • CREG通过调控血管紧张素Ⅱ1型受体对抗盐敏感大鼠冠状动脉氧化应激及高血压

    作者：张玉婕；赵昕；张效林；闫承慧；韩雅玲

    目的:本研究旨在探讨 CREG 在高盐导致高血压及血管内皮氧化应激损伤中的作用及机制.方法:给予 SD 大鼠纯净饮用水或含 1.5% NaCl 的高盐饮用水,持续 16 周.根据收缩压,将大鼠分为盐敏感及盐抵抗组.检测大鼠血浆中一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)和白介素 6(IL-6)水平,检测冠状动脉中 Ang Ⅱ、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血管紧张素Ⅱ 1 型受体(AT1R)、2 型受体(AT2R)和 CREG 表达.将小鼠原代肺血管内皮细胞培养在高盐培养液中.检测 eNOS及 gp91.检测细胞培养上清中超氧阴离子(ONOO-)、NO、AT1R、AT2R 和 CREG 的表达.在内皮细胞中,应用洛沙坦阻断 AT1R 效应,应用质粒转染过表达 CREG 或用 siRNA 沉默 CREG.

    关键词：

  • 腺病毒C/ebp delta载体的构建及其治疗缺血性心脏病的研究

    作者：王丹丹；陶贵周

    目的:构建腺病毒 C/ebp delta 载体,观察其对小鼠心肌细胞的转染效率,研究其对缺血性心脏病的治疗作用.方 法: 以 基 因 合 成 法 获 取 C/ebp delta, 酶 切 后 插 入p-DC316-mCMV-EGFP, 转 染 293 细 胞 重 组 后 获 得 Ad C/ebp delta-EGFP,进行病毒载体滴度测定.局部注射小鼠心脏左心室前壁,观察 Ad C/ebp delta-EGFP 对心肌细胞的转染效率,免疫印迹检测 Ad C/ebp delta-EGFP 转染心肌细胞后 C/ebp delta 的表达.取 c57BL/6 小鼠,分 2 组(对照组,腺病毒转染组).局部注射腺病毒载体后行冠状动脉左前降支结扎,4 周后用小鼠心脏超声检测小鼠的心脏功能;无痛苦处死小鼠,心肌纤维化染色观察 C/ebp delta 对心肌梗死大小的影响;进一步行 CD31免疫组化,观察 C/ebp delta 对心肌梗死后心肌梗死交界区毛细血管密度的影响.后,免疫印迹检测 C/ebp delta 在心肌过表达对心肌梗死后心脏 HIF-1、HO-1 及 VEGF 蛋白表达的影响.

    关键词：

  • 超声评价糖尿病心肌病小鼠心功能的实验研究

    作者：姜思屹；冷晓萍

    目的:采用组织多普勒超声( TDI)、彩色多普勒超声( CDFI)等手段来评价早期糖尿病心肌病左室舒张功能、收缩功能障碍出现、发展的过程和规律,以及两种多普勒超声在诊断方面的价值,结合病理探讨糖尿病心肌病心功能障碍发生的机制.

    关键词：

  • 孕期PM2.5暴露致子代心血管不良事件的机制研究

    作者：潘博；田杰

    目的:大气 PM2.5 污染与心血管不良事件关系密切.项目探讨孕期 PM2.5 暴露对子代发育及心血管疾病发生的影响及可能机制.方法:c57 孕鼠在整个孕期接受 PM2.5 暴露(0.125 mg/ml,约 300 μg/m3,2 小时 / 天).记录子代小鼠出生体重,监测小鼠体重;饲养致 4 个月龄,计算心脏指数,获取心脏组织.H&E 染色用以观察子代小鼠心脏大体形态;透射电镜用于观察小鼠心肌细胞超微结构;检测小鼠血脂及血糖;Q-PCR用于检测心脏核心转录因子 GATA4、Mef2c 及心肌重构相关基因 α/βMHC、表达水平.染色质免疫共沉淀结合 Q-PCR (ChIP-Q-PCR)检测 GATA4 及 Mef2c 启动子区域附近组蛋白 H3K9 乙酰化水平,p300 及 CBP 与 GATA4 及 Mef2c 启动子结合水平.

    关键词：

  • 人参皂苷Rg1抑制大鼠急性心肌梗死后心肌纤维化

    作者：彭程飞；李洋；刘丹；田孝祥

    目的:观察人参皂苷 Rg1 对大鼠心肌梗死后心脏纤维化发生的影响.方法:通过结扎 SD 大鼠左冠状动脉前降支建立大鼠急性心肌梗死模型,并将 40 只雄性 SD 大鼠随机分单纯手术组与人参皂苷 Rg1 治疗组.治疗组的大鼠造模 1 h 后将预先配成药液的人参皂甙 Rgl 按 5 rag/(kg·d)剂量腹腔注射,1 次 / 日至处死当日.对照组则腹腔注射等量生理盐水 1 次 / 日至处死当日.分别于手术后 1、2 周时对比两组大鼠的基本生命指标,后通过马松染色对比观察各组大鼠心脏细胞形态特征以及瘢痕形成情况.

    关键词：

  • 西洋参叶20s-原人参三醇组皂苷对大鼠脑缺血再灌注损伤炎症反应的影响

    作者：赵莹；宋岐；宋燕青

    目的:观察西洋参叶 20s- 原人参三醇组皂苷(PQTS)对大鼠脑缺血再灌注损伤炎症反应的影响.方法:Wistar 大鼠随机分为假手术组,模型组,PQTS 12.5、25.0 和 50.0 mg/kg 剂量组,阳性药盐酸氟桂利嗪(FHI, 2.0 mg/kg)组.各组大鼠腹腔注射给药,每天 1 次,连续 3 d.采用线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,缺血 2 h,再灌注 24 h.24 h 后对大鼠神经功能进行评分,TTC 染色法观察脑梗死体积,干湿重法测定脑含水量,分光光度法测定髓过氧化物酶(MPO)活性,伊文思兰(EB)法测定血脑屏障的损伤程度,QPCR 检测促炎性细胞因子 IL-1β、IL-6和 TNF-α mRNA 的表达,Western blot 法检测脑组织中 NF-κBp65 蛋白的表达.

    关键词：

  • CREG基因启动子区甲基化调控在动脉粥样硬化发生中的机制研究

    作者：刘艳霞；闫承慧；田孝祥；韩雅玲

    目的:研究发现 AS 发生过程可能与 DNA 甲基化相关.E1A 激活基因阻遏子(CREG)是 Gill 教授从子宫颈内膜癌Hela 细胞 cDNA 文库中克隆出的一个转录相关调控因子, CREG 可能是对抗内皮损伤、维持内皮细胞完整性的重要调控因子.本研究的目的在于确定人 CREG 基因的核心启动子区及其 CpG 岛(+1~+588 bp)在启动子区的作用,即 CREG 基因转录表达是否受甲基化机制调控,为进一步研究该基因在AS 发生发展中的作用机制奠定基础.

    关键词：

  • 不同盐浓度对盐敏感性高血压肾脏纤维化及巨噬细胞浸润的影响

    作者：刘美丽；刘丹；刘艳霞；田孝祥；闫承慧；韩雅玲

    目的:探讨不同盐浓度对盐敏感高血压肾脏纤维化的影响.方法:将 6 周龄 Dahl 盐敏感大鼠随机分为正盐组(0.3%氯化钠)、4% 氯化钠组、8% 氯化钠组三组,每组 15 只,持续喂养 8 周.8 周时间点应用 tail-cuff method 方法监测鼠尾血压,Masson 三原色法检测三组大鼠肾脏组织纤维化情况,免疫组化及 Western blotting 方法检测各组大鼠肾脏巨噬细胞浸润情况.

    关键词：

  • 心脏再生策略在心力衰竭治疗中的应用

    作者：盛开；聂宇；赵启明；高秉仁

    目的:本文就小鼠、大鼠、斑马鱼心脏再生的潜力及所涉及机制的主要研究成果、应用现状及新进展展开综述,旨在通过对模式动物心脏再生的研究探索弥补人类心脏再生缺陷的途径.简述转录因子、增强子、微小 RNA(miRNA)、α- 连环蛋白、重组生长因子神经调节蛋白 -1(rNRG1)以及端粒酶基因表达调控与心脏再生的关系;介绍 NRG1-ERBB2配体 - 受体网络、Hippo-Yap 信号传导通路、Notch 途径参与心脏再生的机制;巨噬细胞以及 IL-6 等细胞因子参与心脏再生可能涉及的机制;探讨细胞自噬现象在心脏再生中发挥的作用;分析自主神经支配与心脏再生的联系;长非编码 RNA (LncRNA)和心内膜细胞到血管内皮细胞发生谱系转换在血管形成中发挥作用的潜在机制;比较心尖顶端切除和冠状动脉结扎诱导心肌梗死这两种类型损伤心肌的再生机制和修复的差异;后,回顾重编程细胞、干细胞与心脏再生的关系.

    关键词：

  • 55例马凡综合征患者的FBN1基因检测和基因型-表型关联研究

    作者：张莹；张琳；周宪梁

    目的:马凡综合征(MFS)是一种常染色体显性遗传病,患病率为 1/5000~1/10000,FBN1 为其致病基因.患者由于结缔组织病变引起骨骼、眼部和心血管系统受累,主动脉动脉瘤或夹层为其严重的症状.马凡综合征的基因型和表型关联性尚不明确.本研究旨在建立 55 个无血缘关系的汉族马凡综合征先证者的致病突变及基因型和表型关联.

    关键词：

  • 溶血磷脂酸对乳鼠原代心肌细胞增殖的影响

    作者：刘思；王芳；丛祥凤；陈曦

    目的:成年哺乳动物心脏受损后不能有效生成新的心肌细胞替代受损心肌,因此有效促进心肌细胞增殖是亟待发展的治疗策略.溶血磷脂酸(LPA)是一类重要的磷脂小分子,它在多种器官组织中发挥着重要作用,包括促增殖,存活,迁移等功能.因此本研究拟观察 LPA 对体外培养的乳鼠心肌细胞增殖的影响并对其机制进行探究.

    关键词：

  • 紫绀型先心病患者间充质干细胞早衰的研究

    作者：邢珺月；应涌泉；毛晨熙；刘一为；王婷婷；张晓玲；张浩

    目的:紫绀型先天性心脏病(CCHD)患者经历长期慢性缺氧,其胃肠道及肠道菌群会发生改变,同时长期慢性缺氧对骨髓间充质干细胞(BMSCs)的也会产生影响.本研究拟探讨 CCHD 患者 BMSCs 的性状改变以及其发病机制.

    关键词：

  • MiR-155对血管紧张素Ⅱ诱导小鼠主动脉血管平滑肌细胞表型转换的影响及机制

    作者：张紫微；杨丽霞；吕晋琳

    目的:观察 miR-155 对血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)诱导小鼠主动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)表型转换的影响并研究其可能的机制.方法:原代培养小鼠 VSMCs,用不同浓度、时间 Ang Ⅱ作用于 VSMCs,然后用实时荧光定量 PCR(qRT-PCR)检测不同处理组 miR-155 表达的变化情况.用 qRT-PCR 检测检测转染 miR-155 及阴性对照组后 miR-155 变化情况检测转染效率.用 Western blot 检测转染 miR-155 及阴性对照组后对Ang Ⅱ激活哺乳动物雷帕霉素靶蛋白( mTOR)及细胞外信号调节激酶 1/2(ERK1/2)通路的影响.Western blot 检测转染 miR-155、使用雷帕霉素、细胞外信号调节激酶 1/2 抑制剂(U0126)后对 Ang Ⅱ促进 VSMCS 表型转换的影响,检测两个收缩表型蛋白标志物,平滑肌 22α(SM22α)与 α- 平滑肌肌动蛋白(α-SM-actin),及一个合成表型蛋白标志物骨桥蛋白(OPN).

    关键词：

  • CREG修饰的胚胎干细胞移植改善小鼠心肌梗死后心功能

    作者：张剑；闫承慧；田孝祥；韩雅玲

    目的:CREG 基因具有促进细胞增殖及分化的作用.胚胎干细胞(ESCs)移植治疗缺血性心脏病是目前研究的热点.本研究拟探讨 CREG 基因修饰的 ESCs 对小鼠急性心肌梗死(MI)后心功能的影响.方法:通过结扎冠状动脉前降支建立小鼠 MI 模型.通过向 ESCs 中转染 CREG 真核表达载体建立 CREG 过表达的 ESCs (CREG-ESCs),转染携带 GFP 基因空载体的 ESCs 作为对照(CREG-GFP).将 CREG-ESCs 及 CREG-GFP 分 4 点直接注射到梗死边缘区.对照组为注射 DMEM 培养基.梗死后 28 d,ELISA 检测小鼠血清中细胞因子表达(IL-1β、IL-6、TNF-α、VEGF165、bFGF 及 TGF-β).采用小动物超声测定小鼠左心室收缩功能.对所有小鼠进行血液动力学及组织学指标分析.用 Western Blot 检测凋亡相关信号分子表达.

    关键词：

  • Krüppel样转录因子2 mRNA在苯并芘对人脐静脉内皮细胞血栓调节蛋白表达影响中的作用

    作者：牛琳；刘惠亮；魏玉杰；赖斌

    目的:Krüppel 样转录因子 2 被称为内皮细胞的"分子开关",可以通过多种途径影响内皮细胞生理功能,使其处于功能静止状态,血栓调节蛋白广泛表达在内皮细胞上,参与内皮细胞的抗炎、抗凝等作用,有研究显示 Krüppel 样转录因子 2 可以上调血栓调节蛋白的表达.本研究探讨 Krüppel样转录因子 2 mRNA 在苯并芘对人脐静脉内皮细胞血栓调节蛋白表达影响中的作用.

    关键词：

  • 冷诱导RNA结合蛋白在体外循环心脏手术低温保护中的作用和机制

    作者：刘一为；项理；黄源；张浩

    目的:探讨冷诱导 RNA 结合蛋白(CIRBP)在体外循环心脏手术低温保护中的作用和机制.方法:使用 TALEN 基因编辑技术构建 CIRBP 敲除大鼠.使用 CIRBP 敲除大鼠和野生型大鼠各 10 只构建大鼠低温体外循环模型,使用左心导管检测心脏复跳后两组大鼠的左心室内压,进一步取两组大鼠心肌做蛋白质组学分析并使用Western blot 对蛋白质组学结果进行验证.

    关键词：

  • 中国北方汉族人群TREM-1基因多态性与冠心病的相关性研究

    作者：吕强；杨勇；刘惠亮

    目的:探讨中国北方汉族人群TREM-1基因的4个单核苷酸多态性(SNP)位点(rs2234237、rs9471535、rs4711668、rs6910730)与冠状动脉粥样硬化性疾病(CAD)发病的相关性.方法:收集 2015-08 至 2017-01 在中国人民武装警察部队总医院心内科住院患者 1210 例,其中 558 例经冠脉造影证实有冠心病的患者纳入 CAD 组,另 652 例经冠状动脉造影排除冠心病的患者纳入对照组.采用血液 DNA 试剂盒提取两组患者外周静脉血 DNA,并通过聚合酶链式反应 - 连接酶检测反应(PCR-LDR)技术检测各位点基因型,分析 TREM-1 基因单核苷酸多态性与冠状动脉粥样硬化性疾病(CAD)相关性.

    关键词：

  • CD45RB+DCs对T细胞功能影响的体外实验研究

    作者：华菲

    目的:通过体外 DCs 细胞和 T 淋巴细胞的共培养,分别检测不同 DCs 细胞对 T 淋巴细胞增殖能力的影响和其对 T 淋巴细胞亚群的影响.方法:用 Wistar 大鼠的 DCs 和 SD 大鼠的 CD4+T 细胞进行共培养,包括以下几组.A 组:con 组为阴性对照组,即SD 大鼠的 CD4+T 细胞,B 组:conA 为阳性控制组,即 SD 大鼠分选后的 CD4+T 细胞给予 conA 刺激(浓度 10 ng/ml),C 组:在 conA 阳性控制组的基础上,加入 Wistar 大鼠未成熟 DCs 进行细胞共培养(DC:T=1:10),D 组:在 conA 阳性控制组的基础上,加入Wistar大鼠CD45RB+DCs进行细胞共培养(DC:T=1:10),E 组:在 conA 阳性控制组的基础上,加入 Wistar大鼠成熟 DCs 进行细胞共培养(DC:T=1:10).共培养 72h 后,取各组 CD4+T 细胞进行功能检测,包括以 CCK-8 法测定 T 淋巴细胞的扩增情况;初始 Th 细胞向 Th1、Th2、Th17、Treg 的分化:提取 RNA 之后采用 qPCR 分别测定相应的特异转录因子 T-bet、GATA-3、RORγt、Foxp3 的表达.流式细胞仪检测各组 CD4+Foxp3+T 细胞数量.流式 CBA 法检测培养上清中的 IL-2、lL-4、IL-10、lL-17A、lFN-γ、TNF-α 和 lL-6、等细胞因子表达水平.

    关键词：

  • 葛根素经miR-34a靶向调节PGF减轻血管内皮细胞的放射性损伤

    作者：刘畅；贺永明；崔凤梅；陈秋

    目的:通过构建血管内皮细胞放射损伤模型,探讨葛根素的辐射保护作用及其作用机制.方法:利用 CCK8 实验,明确葛根素对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的毒性作用,并通过测定不同放射剂量和不同葛根素浓度处理后各组细胞的活性,终确定以 10Gy 的 X 射线照射,经 20 μmol/L 葛根素注射液处理 48 小时后收取细胞的方案,构建葛根素抑制血管内皮细胞放射性损伤的模型.以凋亡蛋白 Caspase-3 的 Western blot 检测和 Annexin V-FITC/PI 染色检测细胞凋亡;以细胞荧光免疫、γ-H2AX 蛋白检测和彗星实验检测细胞 DNA 损伤修复;以实时荧光定量 PCR (qRT-PCR)检测细胞内 miR-34a 和 PGF 的 mRNA 的表达;以 Western-blot 检测细胞内 PGF 蛋白的表达;以双荧素酶实验验证 PGF 为 miR-34a 的靶基因.以 qRT-PCR 和 ELISA 实验,检测放疗病人血液中 PGF 的表达.以 ELISA 实验检测放疗病人血清中 sVCAM-1 的表达.

    关键词：

  • 机械牵张对大鼠心肌Desmin及SERCA2a活性的影响

    作者：曹君娴；高倩萍；陈红岩；富路

    目的:探讨大鼠离体心脏不同牵张幅度下心肌 Desmin及 SERCA2a 活性的变化.方法:24 只 Wistar 大鼠随机分为正常对照组(n=6)、0.1 ml 牵张组(n=6)、0.2 ml 牵张组(n=6)、0.3 ml 牵张组(n=6).离体心脏经 Langendorff 灌流后,通过改变水囊容积,以△ V=0.1 ml,0.2 ml,0.3 ml 对心室牵张 1 h,牵张结束后,取心肌组织,免疫荧光法观察各组 Desmin 分布及变化, ELISA 检测 SERCA2a 活性.

    关键词：

  • 赖氨酸氧化酶:一个潜在的急性主动脉夹层诊断指标

    作者：钱永军；张尔永；杜柳梅；刘雪梅

    目的:主动脉夹层破口激活凝血和纤溶系统发生纤维交联(cross-linking).赖氨酸氧化酶(LOX)是控制纤维交联关键酶,本文拟探索血液中 LOX 表达与急性期主动脉夹层的关系.

    关键词：

  • PPARG与AGTR1基因之间的交互作用在汉族人群中对高血压的影响

    作者：钱晓燕；郭道遐；周慧；董晨

    目的:探讨 PPARG、AGTR1 基因多态性与高血压的关系,以及 PPARG、AGTR1 基因的单核苷酸多态性间可能存在的基因 - 基因对高血压的影响.进一步探讨 2 个基因基因共 12 个tagSNP 的基因 - 基因交互作用,以及这两个基因的 4 个阳性关联位点和 8 个未显示显著意义的基因位点分别对高血压是否存在交互作用.

    关键词：

  • 重度二尖瓣反流猪的心肌纤维化的研究

    作者：李波；崔永春；张冬；罗富良；朱嘉宝；李彬；袁卫民；罗晓康；唐跃

    目的:无症状重度二尖瓣反流患者的手术时机仍有争议,目前指南仍建议严密的观察,直到Ⅰ类指证(LVEF<60%,或LVESV>20 ml,或出现房颤)出现再进行手术干预.近年来大量临床研究显示早期手术干预可以提高患者的远期生存率,但是其具体的机制尚无研究.本研究通过二尖瓣腱索挂断技术建立猪重度二尖瓣反流模型,分别在早期和达到传统手术适应证时取材,观察心肌纤维化的差异,研究早期手术可以避免的心脏病理改变,并探讨其与术后远期生存率的关系.

    关键词：

  • 运动预适应对力竭大鼠心肌线粒体生物发生及呼吸功能的影响

    作者：赵沐霖；曹雪滨

    目的:运动预适应(EP)一般被认为是通过规律的、间歇的、中等强度运动来增强心脏对长时间缺血缺氧的耐受性,其对心脏的保护作用明确,但具体作用机制尚未具体阐明.过氧化物酶体增殖物激活受体 γ 辅激活子 1α(PGC-lα)是线粒体生物发生重要的核心因子,可进一步影响核转录因子(NRF1/NRF2)、线粒体转录因子 A(TFAM)、雌激素相关受体 -α(ERRα)等调控线粒体基因复制、转录表达的因子,从而保证相对完整的线粒体呼吸功能、维持线粒体生物发生.本实验预通过建立大鼠 EP 及力竭游泳运动(ES)损伤模型,初步探查运动预适应通过 PGC-lα、NRF1/NRF2、TFAM、ERRα 对 ES 大鼠线粒体生物发生的保护作用,以及对线粒体呼吸功能完整性的影响.

    关键词：

  • 心房颤动患者左心耳组织中mRNA表达谱的变化以及相关生物信息学分析

    作者：朱悉煜；公兵；汤鑫龙；田聪聪；熊师；周庆；王东进

    目的:房颤发病率高,社会危害大,目前尚无有效的治疗方法,其根本原因在于缺乏对其发病机制的认识.目前相关研究认为房颤的异位起源位点主要位于左心房,而右心房仅参与了折返的形成,因此对房颤患者左心组织进行系统的研究显得尤为重要.本研究旨在通过高通量测序及相关生物信息学分析的方法进一步明确房颤发生发展中所涉及的关键信号分子及相关的信号转导通路,为房颤的治疗找到更为确切的治疗靶点.

    关键词：

  • 调节自噬对不同阶段动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

    作者：罗振立；马赛；陈江伟；乔红玉；江振华；王亚斌；曹丰

    目的:探究调节自噬对 Apo E-/- 小鼠)动脉粥样硬化(AS)不同阶段斑块稳定性的影响.方法:72 只 8 周龄雌性 Apo E-/- 小鼠随机分为正常对照组(24 只,正常饮食) 与模型组 [48 只,高脂喂养后平均分为 3 组,喂养时间分别为 4 周、16 周、24 周,每组再分为 3个小组,分别为模型组、低剂量雷帕霉素组、高剂量雷帕霉素组,并分别再喂养等剂量的 PBS、低剂量 50 μM/(kg·d)和高剂量 10 μM/(kg·d)雷帕霉素 4 周后给与安乐死小鼠 ].颈动脉取血进行血脂检测,HE 染色观察腹主动脉粥样斑块显微结构;免疫组化对斑块中各个成分含量(巨噬细胞、平滑肌细胞、脂质、胶原)进行检测及斑块稳定性分析;Western blot 检测腹主动脉组织中 ATG5、Beclin1、LC3- Ⅱ的蛋白的相对表达量.

    关键词：

  • 红景天苷对力竭大鼠心肌收缩力的影响

    作者：齐江莉；李泱；解亚楠；徐鹏；曹雪滨

    目的:观察红景天苷对反复力竭大鼠心肌收缩力的影响,并探讨其对力竭心脏损伤的保护作用.方法:40 只雄性 SD 大鼠随机分为 4 组:对照组(Con 组)、反复力竭模型组(REE 组)、红景天苷 A、B 组(Sal-A 组、Sal-B 组).红景天苷 A、B 组分别给予红景天苷溶液 [15 mg/(kg·d),30 mg/(kg·d)] 腹腔注射 2 周,Con 组、REE 组给予等体积 0.9% NaCl 腹腔注射 2 周.给药完成后,除对照组外,模型组、红景天苷 A、B 组均采用反复游泳运动建立大鼠力竭动物模型.ELISA 法检测血清 CK、CK-MB、TnI 水平, IonOptix 细胞收缩和钙离子浓度同步测定系统检测心肌细胞的收缩力和钙瞬变.

    关键词：

  • JAK2/STAT3信号通路介导白藜芦醇抗内皮细胞氧化应激损伤的机制研究

    作者：马志强

    目的:探究天然物质白藜芦醇(Resveratrol,Res)对脐静脉内皮细胞(HUVEC)氧化应激损伤的抑制作用及 JAK2/STAT3 信号通路在其中发挥的作用.方法:实验 1:实验分为 4 组(n=6),即对照组、100μmol/L H2O2 组、300 μmol/L H2O2 组、600 μmol/L H2O2 组,处理一定时间(2、4、8 h)后分别检测细胞活力值、p-JAK2及 p-STAT3 表达水平,观察 H2O2 处理对 HUVEC 细胞的影响.实验 2:在 H2O2 处理时加入 JAK2/STAT3 通路抑制剂AP490,实验分为 4 组(n=6),即对照组、H2O2 组、H2O2 +20μmol/L AP490 组、20 μmol/L AP490 组.培养一定时间后(4h)检测细胞活力值、细胞凋亡率、p-JAK2 及 p-STAT3 表达水平、Caspase-3、Bax、细胞色素 c、Bcl2 表达水平,探究抑制JAK2/STAT3 通路对抗氧化应激损伤作用的影响.实验 3:建立 JAK2 siRNA 转染的 HUVEC 细胞模型,实验分为 4 组(n=6),即 Control siRNA 组、H2O2 组、JAK2 siRNA+ H2O2 组、JAK2 siRNA 组.培养一定时间后(4h)检测同上.实验 4:实验分为 4 组(n=5),即空白对照组、H2O2 组、H2O2+1 μM Res 组、10 μM Res 组.检测同上,探究 Res 处理对 HUVEC 细胞抗氧化应激损伤的影响.

    关键词：

  • PKCβ 在糖尿病心房重构中的作用

    作者：王海丽；徐圆圆；李健；张越；程立君；李广平；富华颖

    目的:糖尿病是心房颤动(房颤)发生的独立危险因素,糖尿病引起房颤发生的机制尚不明确.本研究拟通过建立链脲菌素诱导的糖尿病模型,应用病理及电生理方法,探讨 PKCβ 在糖尿病房颤发生中的作用及机制.

    关键词：

  • 丹参多酚酸盐通过TGF-β1/Smad通路预防大鼠心肌纤维化发展

    作者：贺欣；陶贵周

    目的:探讨丹参多酚酸盐对异丙肾上腺素诱导的心肌纤维化的保护作用,及其可能的机制,明确丹参多酚酸盐对异丙肾上腺素(ISO)诱导的心肌纤维化的保护作用是否与对TGF-β1/Smad 通路的调节有关,以期进一步明确丹参多酚酸盐的心肌保护作用机制.

    关键词：

  • 载脂蛋白A1模拟肽与内皮修复功能研究

    作者：郑乐民；赵明明；贺丹；潘兵

    目的:单层内皮细胞的破坏是血管疾病发生的重要因素,高密度脂蛋白具有内皮保护功能,但是提高高密度脂蛋白的药物在一系列临床试验中都未降低心血管终末事件发生率.在体内,过氧化物酶(MPO)催化正常高密度脂蛋白产生氧化高密度脂蛋白(ox-HDL),这种异常修饰的脂蛋白促进内皮修复损伤的功能降低,而载脂蛋白 A1 的模拟肽 4F 在多种动物模型中具有血管保护作用,但 4F 能否通过促进内皮修复和恢复氧化高密度脂蛋白内皮保护功能来促进血管再内皮化以及其中的机制还不清楚.

    关键词：

  • 血管紧张素Ⅱ诱发自噬对血管平滑肌细胞表型转换的调控作用

    作者：张紫微；杨丽霞；吕晋琳；王先梅；杨智华；陆霓虹

    目的:观察血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)对小鼠主动脉血管平滑肌细胞(VSMC)自噬的影响以及自噬对细胞表型转换的调控作用.方法:原代培养小鼠 VSMC,用 1×10-6 mol/L Ang Ⅱ在不同时间内作用于 VSMC ,使用 Western blot 检测微管相关蛋白轻链 -3- Ⅱ(LC3- Ⅱ)、透射电镜观察自噬小体的形成来观察细胞自噬变化情况.用 western blot 检测添加自噬抑制剂 3-MA及 BafA1 后对 Ang Ⅱ诱导自噬及细胞表型转换的影响,检测两个收缩表型蛋白标志物,SM22α 与 α- actin,及一个合成表型蛋白标志物 Osteopontin(OPN).使用小分子干扰 RNA(siRNA)抑制自噬相关基因 ATG7 的表达,用实时荧光定量 PCR 检测转染后 Atg7 表达变化,用 western blot 检测转染 siRNA Atg7 及阴性对照组后对AngⅡ调节LC3-Ⅱ及细胞表型蛋白标志物的影响.

    关键词：

  • 红景天苷增强力竭大鼠心肌收缩力的机制

    作者：齐江莉；李泱；解亚楠；徐鹏；曹雪滨

    目的:观察红景天苷对反复力竭大鼠心肌细胞自发性钙火花、肌浆网 Ca2+ 含量及 CaMKII、p-CaMKII、RyR2、p-RyR2蛋白表达水平变化的影响,探讨其增强力竭大鼠心肌收缩力的机制.方法:40 只雄性 SD 大鼠随机分为 4 组:对照组(Con组)、反复力竭模型组(REE 组)、红景天苷 A、B 组(Sal-A组、Sal-B 组).红景天苷 A、B 组分别给予红景天苷溶液 [15 mg/(kg·d),30 mg/(kg·d)] 腹 腔 注 射 2 周,Con 组、REE 组给予等体积 0.9% NaCl 腹腔注射 2 周.

    关键词：

  • 马凡氏综合征主动脉病变中mRNA的变化及相关的生物信息学分析

    作者：赵锐；公兵；杨秀滨

    目的:马凡氏综合征血管病变主要表现为进行性发展的主动脉瘤,目前治疗以手术治疗为主,但效果不甚理想,亟需寻找更为切实有效的治疗方法,这就要求我们对其发病机制有深刻的认识.为了更加清楚的了解马凡氏综合征血管病变发生发展中关键的信号分子及相应的信号转导通路,我们利用人的主动脉组织并结合高通量和生物信息学分析技术,深入探讨研究了该疾病发生发展中可能的关键信号分子及通路.

    关键词：

  • ACTB基因多态性与高血压、脑卒中的关联研究

    作者：杨松；赵彦平；陈逍天；陈燕春；赵祥海；朱丽君；方正美；赵海龙；李瑛；胡志斌；姚应水；沈冲

    目的:肌动蛋白 β 是由 ACTB 基因编码,以球型或纤维型的形式广泛存在于非肌肉细胞中,参与构成细胞骨架以及细胞运动.动物实验发现,前纤维蛋白 1 的高表达能显著促进动脉血管重构.作为其下游调控的蛋白,肌动蛋白 β 具有维持细胞正常迁移、生长、分化以及信号转导的功能,因此可能也参与血管重构的发生机制.此外,研究证实肌动蛋白β 还能与血小板一氧化氮合酶结合,调节一氧化氮的生理合成,与动脉粥样斑块形成相关,进而参与心血管疾病发病机制.近来研究发现,在果蝇和小鼠中,高剂量酒精摄入会使神经细胞肌动蛋白发生解聚,从而影响酒精的敏感性;而且细胞纤维型肌动蛋白(F-actin)的稳定性也会对酒精镇静作用有影响.ACTB 基因与肿瘤及 Baraitser-Winter 综合症等疾病相关,而与心血管疾病的关系却少见人群报道.因此本研究的目的在于探讨 ACTB 多态性与高血压和脑卒中的关系以及其与饮酒的交互作用.

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  • 迷迭香酸通过激活AMPKα/GSK3β/Smad3信号通路减轻压力负荷诱导的心脏纤维化

    作者：张鑫；马振国；袁雨培；唐其柱

    目的:心肌重构是各种心血管疾病进展为心力衰竭的关键病理生理过程,其本质是心脏应对诸如压力负荷、血管紧张素等各种内外源性应激时发生心肌肥大和心脏纤维化,并伴有心肌重构信号通路激活和胚胎基因的再表达.多种机制参与心肌重构的发生发展,氧化应激和炎症反应在其中起到关键作用.研究表明迷迭香酸(RA)具有抗氧化和抑制炎症的作用,因此本实验着力于探究 RA 对心肌重构的作用并明确其作用机制.

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  • CREG1蛋白对小鼠心肌梗死及梗死后心室重构的影响

    作者：刘丹；田孝祥；闫承慧；韩雅玲

    目的:CREG1(Cellular repressor of E1A-stimulated genes)是一种具有维持组织和细胞成熟分化功能的分泌型糖蛋白, CREG1 对小鼠心肌梗死及梗死后心室重构的作用尚不清楚.本研究目的明确 CREG1 对小鼠心肌梗死及梗死后心室重构的影响.

    关键词：

  • 牛颈静脉用于实验羊右室流出道重建后病理学评估

    作者：李莉；王红月；段雪晶；陆洋；徐红宇；王清

    目的:牛颈静脉生物管道是用来矫正或重建先天性心脏病右室流出道较为常用的材料,其早期和中期的临床效果一直存在争议.迄今为止尚无关于国产带瓣生物管道有效性和安全性的报道,本实验拟观察国产牛颈静脉用于动物右室流出道重建 20 周后的病理学变化,评估国产带瓣生物管道的有效性和安全性.与文献报道的市场上成熟的带瓣生物管道进行对比,以评估国产带瓣管道的应用前景.

    关键词：

  • 多巴胺D4受体激动剂通过调节心肌能量代谢保护缺血再灌注损伤心肌

    作者：曾敬

    目的:心肌缺血再灌注损伤是心血管疾病发病和死亡的主要病理原因之一.心脏缺血再灌注过程都依赖于糖酵解ATP 的产生,通过促进 GLUT4 向细胞膜转位,增加葡萄糖利用率和提高能量代谢是治疗心肌缺血再灌注的重要方法.以往的研究表明,多巴胺 D2 受体激动剂可以改善心肌在缺血再灌注中的细胞凋亡.然而,多巴胺 D4 受体在心肌缺血再灌注损伤和心肌细胞凋亡中的具体作用尚不清楚.本研究拟讨论多巴胺 D4 激动剂(PD168077)在心肌缺血再灌注中的作用及其具体机制.

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  • 前列腺素E1脂微球制剂预处理对大鼠心肌缺血/再灌注损伤微循环障碍的影响

    作者：魏立业；傅向华

    目的:观察大鼠心肌梗死 I/R 模型的冠状动脉微循环变化特点,以及应用前列腺素 E1 脂微球制剂(Lipo-PGE1)预处理对大鼠心肌 I/R 微循环障碍的影响.方法:取实验用健康 SD 大鼠 60 只,随机分为三组,每组 20 只,分别为:假手术组(SO 组)、缺血 / 再灌注组(I/R 组)、Lipo-PGE1 干预组(PGE1 组);制备 I/R 模型再灌注120 min后,每组20只大鼠经尾静脉采血测一氧化氮(NO)、内皮素 -1(ET-1)、白介素 -6(IL-6)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)的含量.每组随机取 15 只大鼠进行墨汁灌注法观察心肌毛细血管灌流密度;另外 5 只大鼠行电镜心肌微血管超微结构观察.

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  • C-反应蛋白基因变异与出血性脑卒中的关联研究

    作者：薛永；张龙；樊垚；李前辉；姜玉章；沈冲

    目的:有研究报道,C- 反应蛋白(CRP)与脑卒中的进展和结局有关,且 CRP 基因遗传易感性与脑卒中有关.超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)的检测具有敏感、准确和可重复性的特点,对心肌梗死、缺血性脑卒中的诊治和预后有一定的临床意义.我们之前的研究报道,在中国人群中,CRP 基因多态性与 hs-CRP 水平升高(≥ 3.0 mg/L)呈显著相关,且 CRP 基因变异与缺血性脑卒中呈负相关.但是 CRP 基因多态性与出血性脑卒中的关联研究罕见报道.本次研究的目的是探索 CRP 基因多态性与血浆 hs-CRP 水平及出血性脑卒中的关系.

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  • 瓣膜成形环临床前动物实验的病理评价方法初探

    作者：王红月；段雪晶；杨伯清；王清峙；陆洋；徐红宇；唐跃

    目的:病理学检测是评价心血管置入器械安全性的重要方面.本研究通过两种国产成形环动物实验的病理学分析,探索建立规范的成形环临床前体内实验的病理评价方法.

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  • 长链非编码RNA在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的异常表达

    作者：顾松

    目的:利用基因芯片技术筛选长链非编码 RNA(lncRNA)在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的异常表达,分析 lncRNA 在CTEPH 疾病发生中的分子机制.方法:实验组为 5 例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的病变肺动脉内膜组织,对照组为 5 例肺移植术供体的正常肺动脉内膜组织.应用高通量基因芯片技术检测两组标本的lncRNA 和 mRNA 表达谱,构建 lncRNA-mRNA 共表达网络, Pathway 及 GO 分析探究基因功能.

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  • 红景天苷通过Nrf2降低氧化应激改善力竭运动大鼠心功能

    作者：徐鹏；孙卫卫；曹雪滨

    目的:明确红景天苷(Sal)是否通过影响力竭运动大鼠心肌核因子 E2 相关因子(Nrf2)及其下游抗氧化酶的表达,降低氧化应激水平而发挥心功能保护作用.方法:健康雄性 SD 大鼠 24 只,随机分为 4 组(n=6):对照组(Con 组)、力竭组(EE 组)、Sal 干预后力竭低剂量组(SEL 组),Sal 干预后力竭高剂量组(SEH 组).各组分别给予 Sal 溶液 [15 mg/(kg· d), 30 mg/(kg· d)] 或等量生理盐水腹腔注射 14 天.Con 不运动.EE 组、SEL 组、SEH组灌胃期结束后参加力竭游泳训练,参照 Thomas 标准建立力竭游泳运动心肌损伤动物模型.容积压力导管检测血流动力学改变,ELISA 法检测心肌细胞内 ROS,谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)和过氧化氢酶(CAT)含量变化,Western blot 法检测心肌细胞总 Nrf2 及核内 Nrf2 蛋白表达水平.

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  • G蛋白偶联受体激酶2诱导心肌细胞肥大机制研究

    作者：马潇；陈晖；沈潞华

    目的:G 蛋白偶联受体激酶 2(GRK2)又叫 β 肾上腺素受体激酶 -1(βARK-1).βARK-1 在心肌肥大发生发展过程中的机制目前不明确,本研究拟从细胞及分子生物学角度着手,以腺病毒搭载 βARKct 基因作为核心干预手段,拮抗βARK1 对心脏的负性调节作用,遏制心肌细胞肥大的发生发展,为心衰逆转治疗提供有效途径及实验基础.

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  • 人参提取物降血脂及其基因机制的研究进展

    作者：陈洪群

    目的:人参是古老的名贵药材,在预防和治疗心血管、雄性生殖、糖尿病等方面有着一定的疗效.在中国及东南亚等国家的家庭中被广泛应用.近 50 年来中外科研人员关于人参提取物的功效探索取得诸多成果,近年来发现人参提取物可以降低血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平并升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.所以,探究人参提取物降低血脂的效果,尤其与目前一线降脂药物他汀效果对比并探索其可能的基因机制十分重要.

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  • 比较两种化学发光方法检测25-羟基维生素D的性能

    作者：崔凯；蔺亚晖；王棕健；冯子秋；周洲

    目的:比较临床上常见全自动化学发光方法检测 25- 羟基维生素 D 的性能.方法:收集血清样本,评价DiaSorin LIAISON XL(系统A)、Roche (系统 B)两种仪器检测 25- 羟基维生素 D 的精密度、线性范围和回收率.批内不精密度依据 EP15-A 文件的实验方案,选取两个水平的质控品或血清,在短时间内重复检测 20次.批间不精密度验证依据 EP15-A 文件的实验方案,选取两个水平的质控品或血清,每天 2 个批次每次重复 2 次,连续 5天.线性范围验证依据 EP6-A 文件实验方案,根据系统测量范围不同,收集不同浓度的标本,系统 A 测量范围为 4.0~150 ng/ml,收集样品高值为 108 ng/ml、低值为 7.21 ng/ml;系统 A测量范围为 3.0~70 ng/ml,收集样品高值为 8.47 ng/ml、低值为53.85 ng/ml.收集患者高(H)、低(L)值样品(覆盖检测范围),高(H)、低(L)值样本进行倍比稀释,稀释出 5 个浓度(高、低比例分别为 4/0、3/1、2/2、1/3、0/4),每个样本重复 2 次计算平均值,以预期值为 X 轴,实测均值为 Y 轴,进行线性回归,计算确定 R2、斜率(b)和回收率.使用SAS 9.1.3软件完成相关分析,使用 MS Excel 2010 软件进行绘图.

    关键词：

  • α7nAChR介导的胆碱能抗炎在迷走神经调节心房颤动发生中的机制

    作者：张淑娟；赵庆彦；赵红宜；钱永生；张友京；王友成；代子玄；王腾；王晞；唐艳红；黄鹤；黄从新

    目的:探讨 α7nAChR 介导的胆碱能抗炎通路在迷走神经调节心房颤动发生中的作用机制.方法:18 只比格犬随机均分为对照组、LL-VNS 组和 MLA组各 6 只,所有犬均行 6 h 右心房 800 次 /min 快速刺激,每小时末测定心房及肺静脉 ERP 和房颤诱发情况.于刺激 3 h 时,对照组每个 GP 内注射生理盐水(0.5 ml),LL-VNS 组给予右侧颈迷走神经干低强度刺激及每个 GP 内注射生理盐水(0.5 ml),MLA 组给予右侧颈迷走神经干低强度刺激同时给予每个GP 内注射 α7nAChR 阻滞剂 MLA(0.5 mg).分别于基线期、3 h 和 6 h 时采集静脉血检测 TNF-α、IL-6 和 Ach 的水平,实验结束后取 RA 和 LA 组织检测 TNF-α、IL-6 和 Ach 的含量及α7nAChR、STAT3 和 NF-κB 相关蛋白含量.

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  • 脱水对应激性心肌病发生的促进机制研究

    作者：孙艳荣；王海丽；张跃；袁梦；李广平；富华颖

    目的:通过建立脱水、制动及脱水联合制动的应激性心肌病(SIC)大鼠模型,研究脱水对应激性心肌病发生的促进作用.方法:随机选取 55 只健康雄性 SD 大鼠,随机分为 4 组,分别为对照组、脱水组、制动组和脱水 + 制动组.对照组大鼠予以正常进食、饮水;脱水组大鼠限制饮水量(50 ml/d),不限制进食;制动组大鼠每日束缚制动 6~8 小时,不限制进食、饮水;脱水组 + 制动组大鼠每日束缚制动 6~8 小时,限制饮水量(50 ml/d),不限制进食.每周应用小动物超声仪观察大鼠室壁运动情况一次,以出现左心室功能障碍,心尖节段(典型 SIC)或非心尖节段(非典型 SIC)室壁运动异常为造模成功.每周测量大鼠无创血流动力学指标:左室流出道血流时间积分(VTI)、平流速均血流速度(Mean-Vel)、平均压力阶差(Mean-Grad)、峰值血流速度(Peak-Vel)及峰值压力阶差(Peak-Grad),并记录肢体导联(Ⅱ导联)心电图.观察至第 4 周,应用有创的血流动力学方法检测大鼠左室舒张末压力(LVEDP)、左室收缩压(LVSP)、左室内压大上升速率(+dp/dtmax)及大下降速率(-dp/dtmax),随后处死各组大鼠,通过酶联免疫法(ELISA 法)检测各组大鼠血清肾上腺素(EPI)及去甲肾上腺素水平(NE)水平,并留取心室肌组织行 HE 染色以观察大鼠心肌损害情况.

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  • 厄贝沙坦对糖尿病大鼠心肌损伤中Notch1信号通路的影响

    作者：陶敏；张恒；张冠军；宣玲；高琴；唐碧；李扬；康品方

    目的:观察厄贝沙坦在糖尿病大鼠心肌损伤中是否发挥保护作用,并分析 Notch1 信号通路在其中的作用,进一步探讨其可能机制.方法:实验分为三组:(1)正常对照组(Con 组):常规喂养 8w;(2)高糖高脂组(HC 组):高糖高脂饮食 8w;(3)糖尿病实验组:大鼠高糖高脂饮食,4 w 后大鼠禁食 12 h 后一次性腹腔注射 30 mg/kg STZ,复制 2 型糖尿病大鼠模型.剔除不合格大鼠,将成功模型随机分为糖尿病组(DM 组)、厄贝沙坦 +糖尿病组(Ir+DM 组).Ir+DM 组大鼠给予厄贝沙坦 50mg/(kg· d)连续灌胃至 8 w.8 w 后测定大鼠心体比及左心室重量指数,自动生化分析仪测定血清甘油三酯(TG)及胆固醇(TC)水平.试剂盒测定大鼠心肌组织 SOD 活性、MDA 含量的变化,免疫组化测定心肌组织 Bcl-2 及 Bax 的蛋白表达变化,Western blot 检测大鼠心肌组织 Notch1、Hes-1 及 Jagged-1 的蛋白表达.

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  • 普罗布考联合山莨菪碱对糖尿病大鼠对比剂肾损伤的预防作用

    作者：赵凯；高巧营；李永健

    目的:随着冠脉介入技术的广泛应用,对比剂肾病(CIN)的发生逐渐增加.CIN 增加了患者住院及随访期事件的发生率及死亡率.研究显示普罗布考、山莨菪碱可降低冠心病患者CIN 的风险.而糖尿病是 CIN 发生的独立危险因素.目前尚没有关于普罗布考、山莨菪碱对糖尿病使用对比剂后肾脏保护方面的研究.本研究通过建立糖尿病 CIN 大鼠模型,研究普罗布考、山莨菪碱及其联合应用对糖尿病大鼠 CIN 的预防作用,探讨其发病机制.

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  • 急性Stanford A型主动脉夹层患者血浆miRNA表达谱及其诊断价值的研究

    作者：徐贞俊；潘俊；王东进

    目的:探究 tanford A 型主动脉夹层患者血浆 microRNAs表达谱,分析其中差异表达的 microRNAs 作为夹层诊断的生物学标记物的可行性.方法:研究纳入 2013-01 至 2015-12 期间入院接受治疗的104 例急性 Stanford A 型主动脉夹层及 103 例对照者,分别定义为夹层组和对照组.运用 ABI TLDA 芯片检测对两组 miRNA 表达谱进行高通量筛查,RT-qPCR 技术进行筛选并建立风险评分模型;扩大样本对筛选结果及模型可靠性进行验证.

    关键词：

  • 趋化因子CCL2对血小板中P38MAPK-HSP27通路的影响

    作者：曹禹；张效林；刘丹；田孝祥；李毅；闫承慧；韩雅玲

    目的:探讨趋化因子 CCL2 是否参与残余血小板高反应以及 CCL2 对血小板调控的机制.方法:入选 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者 40 例, VerifyNow 法检测 P2Y12 反应单元(PRU).ELISA 检测患者血浆中 CCL2 表达.Western Blot 检测患者血小板中 CCL2 和CCR2 的表达.芯片筛选经外源性 CCL2 刺激后,血小板中发生磷酸化变化的激酶.Western Blot 验证经 CCL2 刺激,或者 CCR2 拮抗剂(RS 102895),P38MAPK 信号通路抑制剂(SB 203580)预处理后,血小板中 P38MAPK 和 HSP27 的磷酸化变化.

    关键词：

  • 胎儿心室单出口分型与解剖特点分析

    作者：商建峰；陈东

    目的:对胎儿先天性心脏病进行尸体解剖,分析心室单出口不同类型的解剖学特点与其他先天性心血管畸形及心外畸形之间的解剖关系.方法:回顾近几年我院经超声心动图畸形筛查发现胎儿先天性心脏畸形引产而进行尸体解剖病例,分析胎儿心室单出口与其他心血管畸形及心外畸形的解剖关系,有关心血管畸形按心脏节段分析方法进行分析观察.

    关键词：

  • 非编码环RNA circ-Sirt1抑制血管炎症应答的机制

    作者：孔鹏；于媛；韩梅

    目的:本研究以 Sirt1 基因外显子来源的环状非编码 RNA circ-Sirt1 为研究对象,通过建立 SD 大鼠劲动脉损伤狭窄模型,从体内外研究证实 circ-Sirt1 在损伤诱导的血管重构过程中的调节作用.

    关键词：

  • SIRT1/CLDN1信号通路介导紫檀芪抗心肌缺血再灌注损伤的机制研究

    作者：刘冬；袁建松；乔树宾

    目的:探究天然物质紫檀芪(PTE)对心肌缺血再灌注(I/R)损伤的影响及 SIRT1/CLDN1 信号通路在该过程中的作用机制.方法:实验 1:将心肌 H9c2 细胞分为 5 组(n=6),即对照组、IR 组、IR+1 μM PTE 组、IR+2 μM PTE 组、IR+4 μM PTE 组,处理一段时间后分别检测细胞活力值,细胞凋亡水平, SIRT1 及 CLDN1 的表达水平观察 PTE 处理对 H9c2 细胞抗 IR的影响.实验 2:将心肌 H9c2 细胞分为 4 组(n=6),即对照组、IR组、IR+2 μM PTE组、IR+2 μM PTE+EX527(SIRT1抑制剂)组,处理一段时间后检测同上.实验 3:建立 CLDN1 siRNA 转染的 H9c2 细胞模型,实验分为 5 组(n=6),即 Control siRNA组、IR 组、IR+2 μM PTE 组、IR+2 μM PTE+CLDN1 siRNA 组、CLDN1 siRNA 组.检测同上.

    关键词：

  • 肠道菌群代谢物氧化三甲胺促进内皮细胞衰老及其可能机制

    作者：柯一郎；李珰；曾爱萍；赵明明；郑乐民；洪华山

    目的:氧化三甲胺(TMAO)是近年来备受关注的肠道菌群代谢物之一,已被证实与众多老化相关疾病如动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、阿尔茨海默病等有关,但与细胞衰老的关系,目前国内外尚未见相关文献报道.因此,本文研究小鼠血浆 TMAO 增龄性变化及与人脐静脉内皮细胞(HUVECs)衰老的关系,并探讨可能的作用机制,为老化相关心血管疾病的防治提供新理论和新靶点.

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  • 低盐饮食在ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化中的作用及机制研究

    作者：朱男；赵昕；张效林；闫承慧；韩雅玲

    目的:长期以来,临床医生和患者均接受低盐有益心血管健康这一观点.本研究旨在探讨低盐饮食在动脉粥样硬化中的作用及可能机制.方法:根据盐摄取量,将 72 只 ApoE-/- 小鼠随机分为 3组,即低盐组(LS 组,0.03% NaCl),正盐组(NS 组,0.3%NaCl)和高盐组(HS 组,3% NaCl).ELISA 测定血清中血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)及 MCP-1.脂蛋白检测试剂盒测定血清中血脂水平.分离全长主动脉,油红 O 及 HE 染色观察斑块形成.此外,向 LS 组加入 ACEI 类药物卡托普利,观察对血压及斑块的影响.Western Blot 检测 AT1R、ACE2 和 LDLR 在主动脉中的表达.

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  • 凝血酶海藻酸钙新型栓塞止血微球的体内外生物相容性评估

    作者：荣晶晶；梁明；孙景阳；姚天明；赵丽军；刘丹；高乃静；李菲；王效增；韩雅玲

    目的:介入止血已成为救治腹腔实质性脏器损伤出血的重要方式,但目前尚无理想的介入栓塞止血材料.针对这一现状,前期研究已采用海藻酸钠和凝血酶为原材料制备出了一种新型的栓塞剂 - 凝血酶海藻酸钙微球.本研究的目的是对其体内外生物相容性进行检测评估.

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  • 心房颤动与心包炎的尸检病理研究

    作者：丁思引；王华；杨杰孚

    目的:通过尸检病理和临床、心电图资料,了解心房颤动(房颤)与心包炎的相关性.方法:在我院 1969-04 至 2013-10 的 1485 例行尸体解剖的死亡病例中,无选择地纳入临床、心电图、病理资料均完整的病例 570 例,获取病例的临床基本信息及有无心包炎、死亡原因等心脏解剖资料.根据心电图是否存在明确房颤发作记录,将病例分为房颤组(184 例)和非房颤组(386 例),通过对比分析,总结房颤病例的病理特点,评价房颤与心包炎的相关性.

    关键词：

  • 美罗培南-海藻酸钙微球的制备与性能评估

    作者：赵丽军；梁明；荣晶晶；孙景阳；宣风琦；李菲；王效增；韩雅玲

    目的:针对野战条件下的外伤感染,研制一种高效、安全、易用而且具有良好生物相容性的新型外用抗感染复合材料.方法:本研究以天然高分子海藻酸钠、无水氯化钙为基质材料,采用静电液滴法和不同的生产工艺,制备美罗培南 -海藻酸钙微球,并对其包封率、载药量、膨胀性及体外释药性进行检测,并模拟药敏试片法对其抑菌效果进行评估.

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  • CREG蛋白通过调节TGF-β/smad通路 抑制盐敏感大鼠心肌纤维化

    作者：刘美丽；闫承慧；田孝祥；韩雅玲

    目的:探讨 CREG 蛋白在 Dahl 盐敏感大鼠心肌纤维化中的作用及具体分子机制.方法:6 周龄、雄性 Dahl 盐敏感大鼠随机分为三组:(1) Dahl 盐敏感大鼠给予正盐饮食(0.3% 氯化钠)持续 8 周;(2) Dahl 盐敏感大鼠给予高盐饮食(8% 氯化钠)持续 8 周;(3) Dahl 盐敏感大鼠高盐负荷后 1 周经腹部皮下植入微渗透泵方法给予外援重组 CREG 蛋白至高盐负荷后 8 周.

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  • 褪黑素抑制射血分数保留的心力衰竭

    作者：袁雨培；马振国；张鑫；唐其柱

    目的:射血分数保留的心力衰竭是指一组具有心力衰竭的症状和体征、左室射血分数正常,以心肌舒张功能异常为特征的临床综合征,占心衰患者的 40%~71%,预后差.且目前临床上尚无明确的循证医学证据指导治疗.因此,寻找有效治疗射血分数保留的心力衰竭的靶点,为临床治疗提供方向至关重要.

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  • 全反式维甲酸调控Klf5预防搭桥术后移植静脉狭窄的作用及机制研究

    作者：余咏潮；刘晓红；徐志云；宋智钢

    目的:冠脉搭桥术后移植静脉再狭窄严重影响了患者的预后,而再狭窄的主要原因是血管平滑肌细胞增生及增生所致的血小板黏附、粥样斑块形成.已有研究报道全反式维甲酸(ATRA)可以抑制平滑肌细胞增殖.而 Klf5 是促进平滑肌细胞增殖的重要细胞因子,本课题拟 ATRA 调控 Klf5 在预防移植静脉术后狭窄的作用及机制研究,为临床预防搭桥术后移植静脉狭窄研究提供新的思路和手段.

    关键词：

  • 炎症小体NLRP3在GRK4介导的促动脉粥样硬化发生中的作用和机制研究

    作者：龚雪

    目的:血管平滑肌细胞(VSMC)异常增殖是动脉粥样硬化(AS)发病中的重要环节.AT1 受体表达上调是促进 VSMC增殖的重要机制.我们前期研究发现,动脉粥样硬化中 G 蛋白偶联受体激酶 4(GRK4)表达和活性增加,而 GRK4 具有上调 AT1 受体表达的能力.那么,是什么因素导致 AS 时GRK4 表达升高的呢? ox-LDL 作为致 AS 的主要因素,我们的初步研究发现 ox-LDL 具有刺激 GRK4 转录因子 c-myc 表达,从而影响 GRK4 表达.既往的报道显示炎症因子可以通过 NF-κB 调控 c-myc 表达;而 ox-LDL 又是促进炎症因子的主要因素,因此,炎症因子架起了 ox-LDL 与 c-myc 间的桥梁.本课题对炎症小体 NLRP3 在 GRK4 介导的促 VSMC 增殖中的作用进行深入研究,为寻找治疗动脉粥样硬化的有效靶点提供新的理论基础.

    关键词：

  • Stanford A型主动脉夹层患者血浆趋化因子的表达水平及其临床意义

    作者：范阜东；周庆；徐贞俊；王东进

    目的:探讨 Stanford A 型主动脉夹层患者血浆趋化因子表达水平及其临床意义.方法:2013-10 至 2014-12 采用回顾性分析方法纳入在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的患者或健康者 76 例,并分为合并高血压组(H-AD,合并高血压的 Stanford A 型主动脉夹层患者 29 例)、不合并高血压组(NH-AD,不合并高血压的 Stanford A 型主动脉夹层患者 22 例)、单纯高血压组(H-CON,单纯高血压患者 14 例)和对照组(NH-CON,健康者 11 名).先采用随机号码表选择 4 例 Stanford A 型主动脉夹层患者和 4 例健康者的血浆行蛋白芯片分析,然后根据芯片结果采用 Luminex 法检测各组的血浆趋化因子(包括MIP-1β、ENA-78、IL-16、IP-10 和 Flt-3 配体)水平.不同趋化因子水平与血清 C 反应蛋白水平的相关性采用 Pearson 相关性分析.

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  • 运动预适应调节力竭大鼠Nrf2/Keap-1信号转导通路保护心脏作用的探究

    作者：曹志永

    目的:研究运动预适应(EP)对力竭大鼠心肌结构损伤以及心脏收缩舒张功能等心功能参数的影响.探讨 EP 对力竭大鼠心肌组织中转录因子 E2 相关因子(Nrf2)和 Kelch 样环氧氯丙烷相关蛋白 -1(Keap1)表达量的影响以及观察其对过氧化氢酶(CAT),谷胱甘肽(GSH)、氧化物歧化酶(SOD)等抗氧化酶含量的干预作用.

    关键词：

  • 妊娠合并急性主动脉夹层患者的术后护理一例

    作者：秦培培；李庆印；郭海凌；刘艳妍

    目的:探讨一例早期妊娠合并主动脉夹层患者行Bentall+Sun''s 手术术后护理要点,以期为临床护理工组者提供借鉴.方法:患者女性,26 岁,妊娠 3 月余,以"突发胸腹部疼痛 14 小时"急诊入院.诊断为急性主动脉夹层,急行Bentall+Sun''s 手术.术后行呼吸机辅助呼吸、抗生素抗感染治疗及药物保胎.胎儿无明显异常.

    关键词：

  • 妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层的 急诊处理及护理对策

    作者：苏云艳；熊剑秋；何孝军

    目的:探讨马凡综合症妊娠晚期合并急性 Stanford A 型主动脉夹层患者紧急处理措施.总结该类患者行剖宫产术 + 主动脉夹层手术的急诊处理和科学护理方案.方法:1 例马凡综合症患者妊娠 37 周,突发急性 Stanford A 型主动脉夹层急诊入院.入院后经多科合作,紧急给予急诊剖宫产术(保留子宫),10 小时后再行"主动脉瓣置换和升主动脉置换(Bentall)+ 主动脉弓置换 + 降主动脉支架植入术 + 降主动脉造影术".术后给予密切监护和精细化护理.

    关键词：

  • 心胸外科患儿术后重返重症监护室原因及干预处理方法现状分析

    作者：管咏梅；庄周颖

    目的:分析心胸外科患儿术后重返重症监护室(CICU)原因及干预处理方法现状并提出相应护理对策.方法:回顾性分析 2015 年及 2016 年心胸外科术后重返CICU 64 例患儿病史资料,比较分析两年重返 CICU 以及死亡与未死亡两组患儿重返 CICU 原因及干预处理方法之间的差异.

    关键词：

  • 标准化沟通在小儿心血管外科医护间沟通中的应用

    作者：黄尔佳；齐龙；谭慧；欧阳沙媛

    目的:总结标准化沟通方式在医护、护护沟通中的应用体会.方法:建立"现状 - 背景 - 评估 - 建议"标准化沟通报告模型,对 30 名护士进行培训,在小儿心血管外科四、五病区将标准化沟通应用于护士向医生报告病情以及护护间的交接沟通方面.

    关键词：

  • 婴幼儿先天性心脏病体外循环术后应激性高血糖胰岛素强化治疗的效果分析

    作者：王海燕；张媛媛

    目的:探讨婴幼儿先天性心脏病体外循环术后应激性高血糖胰岛素强化治疗的效果,为临床有效控制术后高血糖提供理论依据.方法:选择 92 例婴幼儿先心病体外循环术后发生应激性高血糖的非糖尿病患儿为观察对象,按照胰岛素应用不同随机分为两组,分析对比两组患者的一般临床资料和血糖控制情况.

    关键词：

  • 运用品管圈降低心血管介入术后出血并发症 发生率的实践

    作者：张艺；代芬；张辉敏

    目的:探讨品管圈管理工具在降低心血管介入术后出血并发症发生率的作用.方法:运用品管圈对心血管介入术后出血并发症的发生进行质量分析、改进,并对实施品管圈活动前、后状况进行比较.

    关键词：

  • 扩张型心肌病患者焦虑和抑郁状况调查及心理干预

    作者：高晓明；李惠梓；朱玉繁

    目的:探讨扩张型心肌病(扩心病)患者焦虑和抑郁的现况,及心理干预对扩心病患者治疗依从性和生存质量的影响.方法:将临床 103 例扩心病患者作为干预组,选取 100例同期在院治疗的非扩心病的心脏病患者作为对照组.于入院的第 3 天进行 9 条目患者健康问卷(PHQ-9),广泛性焦虑量表(GAD-7)的填写.其后由评定人员校对,矛盾处重新询问并加以校正.首先对入选的人群进行测评、对比分析.2 周后再次应用 PHQ-9、GAD-7 进行测评,并进行对比分析.心理护理方法:采取集体心理护理、个性化心理干预、行为治疗、建立和谐的家庭治疗环境和社会支持等疗法.

    关键词：

  • 70岁以上高龄患者心脏瓣膜术后便秘的 原因分析及护理对策

    作者：许娟；熊剑秋；陈冬梅；卢山

    目的:探讨 70 岁以上高龄患者心脏瓣膜术后便秘的原因及护理对策.方法:回顾性分析 2016-03 至 2016-11 南京市鼓楼医院心胸外科收治的 70 岁以上高龄心脏瓣膜手术患者共 53 例,统计分析高龄患者术后便秘的原因并讨论护理对策.

    关键词：

  • 经皮肱动脉穿刺行经皮冠状动脉介入治疗致正中神经损伤一例护理体会

    作者：曹淑娜

    1 临床资料患者,男,47 岁,因诊断不稳定性心绞痛入院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),术中因右侧桡动脉穿刺失败,故改选肱动脉做为血管通路,术中操作顺利,术后拔出鞘管,压迫 10 min 后,包扎固定使用加压止血器止血,触摸桡动脉搏动好.每 2 h 松止血器 1 次并触摸桡动脉搏动好.术后包扎固定中患者诉右上肢胀痛难耐,给予稍松解止血器及止痛药物等处理,症状缓解不明显.8 h 后撤除止血器,直至撤除止血器症状仍不缓解,加诉右手食指中指及无名指麻木、无力不适等感觉功能减退症状.术后三天肿胀逐渐消退,查体其右手食指尺侧感觉正常,活动稍受限,中指桡侧痛觉减退,但位置觉正常.肌电图结果回示:右正中神经感觉传导速度波幅减低,运动传导速度未引出明显反应.与前臂血肿部位一致,请相关科室会诊,考虑正中神经损伤.给予营养神经药物、加强功能锻炼及中医针灸等治疗.

    关键词：

  • 高血压患者出院后用药依从性的现状调查

    作者：田立微；卞瑾

    目的:调查高血压患者出院后用药依从性的现状,分析其出院后用药情况及不能坚持规律服药的原因.方法:通过微信向高血压患者推送调查问卷的方式,了解其出院后用药依从性现状,回收问卷并将调查结果进行现状分析.

    关键词：

  • 探讨风险管理在先天性心脏病患儿术后颈内静脉置管维护管理中的应用

    作者：赵孝英；金娟；钟前进

    目的:探讨护理风险管理模式降低先天性心脏病患儿术后颈内静脉置管期间不良事件、感染的发生率及导管维护质量基础合格率.方法:根据随机数字表采用回顾性病例查询的方法将2015-03 至 2015-11 先天性心脏病术后行颈内静脉置管的 78例患儿作为对照组;将 2015-12 至 2016-06 期间在我科实施手术行颈内静脉置管的 130 例患儿作为干预组.对照组给予颈内静脉置管护理常规模式;干预组给予风险管理模式.观察两组患儿发生颈内静脉置管相关不良事件、感染发生率及导管维护质量基础合格率的情况.采用 SPSS16.0 统计软件,计数资料采用卡方检验得出 P 值.

    关键词：

  • 在经导管国产主动脉瓣植入围术期实施早期康复模式对患者生活能力的影响

    作者：阎秀英

    目的:探讨在经导管置入国产主动脉瓣膜的围术期实施早期康复对患者生活能力的影响.方法:将 2012-03 至 2015-12 入住阜外医院心内科并接受经导管国产主动脉瓣植入的重度主动脉瓣狭窄患者 100 例,随机分康复组和对照组,每组 50 例.

    关键词：

  • 疼痛护理管理路径在心脏开胸术后患者中的应用效果研究

    作者：杨秀玲；郭红

    目的:探讨心脏开胸术后患者实施疼痛护理管理路径的临床效果.方法:选取本科室自 2016-01 至 2017-01 收治的 150 例全麻体外循环心脏开胸手术患者,随机将其分为实验组和对照组.实验组在接受病区护士的术后疼痛护理措施的基础上,由疼痛专科护士采用功能活动评分法(Functional Activity Score,FAS)和数字评定量表(Numerical Rating Scale,NRS)评估疼痛程度,并根据评估结果实施干预措施.对照组仅接受病区护士实施的术后疼痛常规护理措施.

    关键词：

  • 延续性护理在老年冠心病患者康复中作用的研究进展

    作者：张敏

    随着社会经济的发展,国民的生活方式发生了深刻的变化.尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,导致我国心血管病患者数增加,心血管病已成为我国居民的首位死因.其中大于 65 岁的老龄人口是高血压、高血脂、糖尿病、代谢综合征等导致心血管疾病危险因素人群,心脏病的发病率有逐渐上升的趋势,以冠心病尤为显著.随着医疗水平和技术的提高,老年冠心病患者在住院期间能够得到有效的治疗和护理从而改善心肌缺血的症状,但患者出院后仍然面临着不同程度的健康问题,因此患者出院后仍然有很高的健康照护需求.

    关键词：

  • 早期下床活动对胸腔镜下心脏肿物切除术患者肺功能的影响

    作者：潘瑞金；姜谧

    目的:探讨早起下床活动对胸腔镜下心脏肿物切除术患者肺功能恢复的影响.方法:选择 2015-03 至 2016-12 行胸腔镜下心脏肿物切除术患者 53 例,入选标准为确定患者有心脏肿物且确定在胸腔镜下行肿物切除术,患者自愿参与,行走无障碍,无糖尿病、心脏系统疾病、运动系统疾病、精神病史等,按照随机数字表法随机分为干预组(n=27)和对照组(n=26),干预组实施早期下床活动护理计划,术前对患者进行康复指导,包括呼吸训练器的使用,心脏康复操,其中包括五指伸曲运动、足背屈曲运动、提踵运动等,鼓励并监督患者进行主动翻身、有效咳嗽、缩唇式呼吸训练,制定康复训练查检表,每日对患者的康复训练进行质控,在病房内粘贴康复锻炼时间表,督促患者进行锻炼.术后拔出气管插管 6 小时后由医生对患者进行评估,符合早期下床活动条件者,对患者实行强制下床活动方案,对照组术前同样对患者进行康复训练质控,督促患者按照康复锻炼查检表进行锻炼,在呼吸训练器的使用,心脏康复操(五指伸曲运动、足背屈曲运动、提踵运动),主动翻身,有效咳嗽、缩唇式呼吸训练方法和时间与干预组一致,但术后由患者根据自己的状态和体能自行决定下床活动时间,比较两组患者术后 48 小时患者肺功能术前术后的改变差异.

    关键词：

  • 人性化快速康复护理在胸腔镜微创手术患者 中的效果探讨

    作者：黄立华；金丽英

    目的:研究人性化快速康复围手术期护理在提高胸腔镜下辅助全麻体外循环微创心脏疾病手术的患者治疗中的临床效果探讨方法:选取我院心脏外科自从 2016-06 至 2017-03 所有收治的 98 例在全麻体外循环实施胸腔镜下并且辅助微创心脏疾病手术的患者作为研究对象,严格按照随机抽取的方式将其划分为观察组(人性化快速康复围手术期护理)以及对照组(一般常规围手术期护理)两类,每一组患者为 49 例.对于不同两组的患者,分别采取了人性化快速康复围手术期护理及一般常规围手术期护理.观察组患者采取从入院开始实施人性化的快速康复护理,包括人性化的入院健康宣教.手术前实施细致的人性化心理干预、快速康复指导,有效的麻醉访视及 ICU 病房术前访视,高效利用深呼吸训练器进行规律而有效的深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸及正确咳嗽训练,及人性化的呼吸道、消化道准备等.手术中同步采取人性化的心理、舒适体位等护理.手术后进一步采取人性化的心理支持、饮食调整、合理镇痛、早期床上及离床有效的康复操等快速康复活动.出院指导继续采取人性化的用药指导、康复计划指导及定期复诊、人性化的随访指导以及人性化的延续护理等等.对照组患者实施一般常规胸腔镜下微创心脏疾病手术围手术期护理措施.

    关键词：

  • 延伸护理在慢性病管理中的探索与实践

    作者：余珊；张艺

    随着国家医疗改革,优质护理深入护理的各个环节,患者住院期间通过各种生动有效的疾病及健康宣教,能很好的配合医生进行治疗,并能很快的康复出院,但由于社会保险及医疗保险的特点,患者无法长时间住院,大多数的时候患者仍需在家自我照护,特别是一些慢性病患者.

    关键词：

  • 信息化管理在经皮冠状动脉介入治疗术后患者管理中的探索与实践

    作者：张艺；代芬；王晓丽；蒋薇

    目的:探讨信息化慢病管理模式对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者的影响.方法:将 2016-03 至 2017-02 因急性冠脉综合征入院并行 PCI 的患者随机分为试验组(100 例)和对照组(100 例),两组皆采用常规治疗和慢病管理模式,试验组在此基础上实施信息化慢病管理.包括下载慢病管理 App,建立患者档案,文档管理,定期健康教育,每日定时提醒患者用药及饮食指导,定期提醒复诊等自我管理情况,进行为期 12 个月的跟踪随访.

    关键词：

  • 改良饮食护理模式对Stanford A型主动脉夹层术后胃肠功能恢复的效果

    作者：赵孝英；蒋春燕

    目的:探讨改良饮食护理模式对 Stanford A 型主动脉夹层患者术后胃肠功能恢复的效果,减少夹层复发的诱发因素,提高患者术后生活质量.方法:对照组:按照一般术后饮食护理模式.观察组:术后 24 小时病情平稳后由营养师早期介入,给予复合膳食纤维 30 g+温开水50 ml兑成水状口服(未拔除气管插管者鼻饲),每日 3 次,连续服用 5 天.观察两组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气排便时间及有无便秘、腹泻情况发生.

    关键词：

  • 浅谈重症监护室患者家属的人文关怀护理

    作者：廖娟；张艺；代芬

    目的:重症监护室患者家属的人文关怀护理.方法:人文关怀护理作为一种全新的护理理念,在临床工作中医护人员应用自己的专业和技能帮助患者恢复和保持健康的一种过程,以患者及家属为中心,不仅要提供给患者医疗方面的救治,还要满足患者及家属精神与心理层面的需求.

    关键词：

  • 老年高血压护理

    作者：李丹；马兴严

    目的:由于老年人口的逐渐增多,高血压已经导致大量社会健康问题.对老年高血压患者护理不仅要从疾病观察、症状治疗护理,而且还要加强院内外健康教育一体化,从而提高老年高血压患者的自我保健意识和生存质量.数据显示:高血压患者的服药率为 24.8 %,高血压控制在临界水平以下仅占高血压患者的 6.4 %,高血压控制在正常者为 5.8 %.在高血压患者健康教育需求调查中,有 79 % 的患者不能遵医嘱长期规律服药,66.4 % 患者不能自我监测和记录血压,7 % 左右患者仍未戒烟酒,疾病不能控制和治疗.

    关键词：

  • 护理风险管理在心内科患者中应用效果的系统评价

    作者：张辉敏；张艺；田敏；代芬；张璐；张丽敏

    目的:系统评价护理风险管理在心内科患者中的应用效果.方法:检索 EMBASE、PUBMED、Cochrane 图书馆、中国知网数据库、万方数据库从建库至 2017-01-12,在心内科患者中应用护理风险管理的研究,筛选出合格文献.应用Cochrane 评价员手册进行偏倚风险评价,应用 RevMan5.3 软件进行 Meta 分析.

    关键词：

  • 人文关怀在心内科实习生带教中的应用效果

    作者：邓涵丹；张艺；代芬

    目的:探讨人文关怀在心内科实习生带教中应用效果.方法:选取在我院心内科的实习生 84 人,实习时间 5 周,将本组实习生分为人文关怀组和对照组,每组 42 人,对照组采用一对一的带教,人文关怀组在对照组的基础上加入人文关怀带教,实习结束对两组实习生的理论知识和操作技能进行评价,并通过问卷调查的方式对实习生带教满意度进行评价.

    关键词：

  • 探讨经心尖主动脉瓣置换术的围术期护理

    作者：罗晓娜

    目的:经导管主动脉瓣置入术(TAVI)是近年来研发的一种全新的微创瓣膜置换技术,通过经房间隔穿刺、经股髂动脉和经心尖 3 种置入方法,由导管置入瓣膜支架,为合并其他疾病、高龄、高危患者除开胸行主动脉瓣置换术之外,提供了一种新的治疗方法,但由于操作复杂,目前应用不多.我院自 2014 年开展了经心尖 TAVI 术,在此总结围术期护理.

    关键词：

  • 过渡护理对心脏瓣膜置换术后患者生存质量影响的研究

    作者：戈玉婷

    目的:探讨过渡护理对心脏瓣膜置换术患者出院后生活质量的影响方法:以 2005-05 至 2008-05 在我院心胸外科行人工机械瓣膜置换术的 100 例患者作为调查对象,随机分为实验组和对照组各 50 例,实验组行常规治疗和护理,患者出院后给予系统性过渡护理 2 年,包括发放瓣膜置换健康教育手册、制定患者来院复查及定期复查 INR、PT 时间表、电话随访、上门探访等措施;对照组按常规治疗和护理,患者出院后给予常规出院指导.两组患者分别于术后 6 个月,2 年发放生存质量表进行问卷调查,比较两组患者的药物依从性 、并发症发生率及生存质量.

    关键词：

  • 妊娠期体外循环下行瓣膜置换术围术期护理

    作者：熊剑秋；胡岳秀；金花

    总结了 2 例妊娠合并心脏瓣膜病的患者,在全麻、浅低温体外循环下行瓣膜置换术的围术期护理措施.本组患者均顺利脱机拔管,其中 1 例患者,回监护室后出现频繁宫缩,经硫酸镁和消炎痛栓治疗后缓解,未出现早产,顺利康复,并在足月期顺利分娩.

    关键词：

  • 冠心病患者对经皮冠状动脉介入治疗获益的错误预期和遵医行为现状和影响因素研究

    作者：杨磊；张炜；郝云霞

    目的:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可解除冠状动脉狭窄,但不能治愈冠心病.既往研究表明冠心病患者对 PCI 常报有过高的预期,而出院后遵医行为不理想.本研究旨在了解冠心病患者对 PCI 获益的预期现状,分析其影响因素,为相关研究提供依据.

    关键词：

  • 护理风险管理在心血管内科住院患者中的应用价值

    作者：黄吉凤；张艺；代芬

    目的:探讨护理风险管理在心血管内科住院患者中护理管理的应用价值.方法:选取我院于 2015-04 至 2016-04 收治的心血管疾病患者 130 例作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组,每组 65 例.对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实行风险管理.比较两组患者的护理风险事件发生率、护理纠纷投诉率、并发症发生率以及护理满意度.

    关键词：

  • 胸部物理治疗对预防心脏手术后肺部并发症的循证实践

    作者：胡岳秀；熊剑秋

    目的:探讨胸部物理治疗对预防心脏手术后肺部并发症的安全性及有效性.方法:通过检索中国知网,维 普、万方数据库, PubMed,Web of Science 数据库中关于胸部物理治对心脏手术后肺部并发症临床应用的随机对照研究,由2名研究者按照检索策略检索文献,有分歧时咨询第3名专长循证护理研究人员,讨论决定是否入选.

    关键词：

  • 腹壁注射达肝素钠后回抽空气与皮下出血关系的研究

    作者：潘瑞金；姜谧

    目的:探讨腹壁注射达肝素钠后是否回抽空气与皮下出血的关系.方法:对我院心脏外科 2016-06 至 2016-09 的 84 例每日早晚进行两次达肝素钠皮下注射的冠心病患者进行自身对照研究,该 84 例冠心病患者的血小板计数,部分凝血酶原时间均在正常范围,注射部位选择以脐周为中心,半径为 2 cm 画圆,避开脐周 2 cm,为内侧注射部位,以脐周为中心,上下≤ 5 cm 为上下外侧注射部位,以脐周为中心,左右正对锁骨中线以内为左右外侧注射部位.晨间注射部位选择脐周左侧,包括左侧上方和左侧下方,作为实验组,注射前针头向下,把空气弹至药液上方,注射时不需要排气,采用垂直注射回抽法,左手拇指和食指提起腹壁皮肤形成褶皱,右手以握笔式持针,固定针头垂直进针,针头全部注入,回抽注射器活塞有无回血,将药液缓慢注入皮下脂肪组织内,并将空气全部注入,注射完毕,停顿 10 s,边回抽空气边拔针,告知患者按压 10 min,按压深度为 1 cm,按压时不要揉搓皮肤.夜间注射部位选择右侧,作为对照组,注射方法与实验组相同,但注射完毕停顿 10 s,即可拔针,拔针后按压 10 min,按压深度为 1 cm.实验组与对照组之间比较,统计学方法采用 X检验.

    关键词：

  • 多元化的术前访视在预防体外循环下冠脉搭桥患者术后ICU综合征的效果研究

    作者：罗德生；王慧；杨宝义；汪蓉；李亚玲

    目的:探讨多元化的术前访视在预防体外循环下冠脉搭桥患者术后 ICU 综合征的效果研究.方法:将 56 例心脏外科手术患者随机分为试验组(28 例)和对照组(28 例),对照组患者由外科病房护士和手术室护士进行常规术前准备和宣教,试验组患者在此基础上由 ICU 护士采取多元化的术前访视.采用ICU意识模糊评估量表(CAMICU)、ICU 环境压力源量表(ICUESS)和的焦虑自评量表(SAS).比较两组患者入住 ICU 的时间、患者满意度,同时对谵妄和焦虑等 ICU 综合征进行评估及患者压力程度评定.

    关键词：

  • 慢病管理对高血压患者服药依从性的影响

    作者：张艺；代芬；项朝君

    目的:探讨慢病管理对高血压患者服药依从性和血压控制处理的影响因素,为高血压慢病管理模式有效的控制血压提供依据.方法:2014-09 至 2015-05 在我科诊断为高血压的 587 例患者进行问卷调查,测量工具包括基本情况调查表(含一般社会人口学资料与疾病相关资料)、简易疾病认知问卷、综合医院焦虑抑郁问卷、慢性病管理评价量表.采用 SPSS13.0统计软件进行数据统计分析.利用统计方法包括统计描述、t检验、单因素方差分析、Pearson 相关分析及多元线性逐步回归分析高血压服药依从性的影响因素.

    关键词：

  • 可穿戴式运动监测手环在心脏病患者6分钟步行试验中可行性研究

    作者：王瑞；梁涛

    目的:探讨可穿戴式运动监测手环记录六分钟步行试验(6MWT)结果的可行性,以及未来作为心脏疾病患者进行居家心脏康复运动锻炼的监测工具,为患者在安全条件下进行合理的运动锻炼提供指导,同时为未来医护人员进行远程6MWT 监测提供参考.

    关键词：

  • NP在国内外的发展状况及我国发展前景探索

    作者：李秀；练敏；张偌翠；周玉皆；陈湘玉

    目的:探讨我国大陆地区 NP (Nurse Practitioner)的岗位设置 .方法:本文通过综述国内外国家或地区NP(Nurse Practitioner)的教育培训、资格认证、岗位职责等发展现状,并借鉴 NP 发展成熟的发达国家的经验,展望我国 NP 未来发展的趋势,为建立和规范我国 NP 工作提供依据.

    关键词：

  • 扩张型心肌病患者睡眠质量与心理状态的相关性研究

    作者：吴筱筱；吕蓉；李华；云霞

    目的:扩张型心肌病(DCM)是一种以左心室扩大伴收缩功能障碍为典型特征的心肌病,发病率约 4 ‰,是心脏移植常见病因.多数患者在相当长的时间内带病生存,生活质量较差,睡眠是影响患者生活质量的重要方面,有研究者曾对心内科患者睡眠质量进行调查,但未见针对扩张型心肌病这一人群的睡眠质量研究,故本研究旨在描述扩张型心肌病患者睡眠质量并探讨其与患者心理状态的关系,为改善扩张型心肌病患者的住院感受、提高康复效果提供依据.

    关键词：

  • 起搏器植入术后护理管理新改良

    作者：张晓玲；平平

    目的:探讨芒硝治疗法预防起搏器置入术后避免盐袋压迫伤口,改为弹力绷带加压包扎固定,并给予芒硝的应用,可防止血肿的发生及加快血青肿的消散的作用及效果.方法:将芒硝(约 200 g)研碎,用双层无菌纱布包好,将纱布袋用温开水浸湿,以不滴水为宜,敷于起搏器道口下方,不能浸湿伤口敷料.

    关键词：

  • 心脏术后危重患者联合应用大型仪器的 护理体会

    作者：金丽英；姜谧

    目的:探讨危重心脏移植术后患者联合应用体外膜肺氧合技术(ECMO)、主动脉球囊反搏(IABP)、持续血液滤过(CRRT)和呼吸机辅助治疗的护理体会.方法:对本科室 2013 年至 2016 年心脏外科术后危重症病例进行 ECMO、IABP、CRRT 和呼吸机辅助呼吸护理进行回顾性总结.

    关键词：

  • 碘过敏试验出现严重过敏反应一例

    作者：张杨

    1 临床资料患者,男,29 岁,主因发作性心悸 12 年,再发 2 天入院,已于我院行食道调搏明确诊断为:心律失常阵发性室上性心动过速.患者既往体键,无其他阳性病史,无药品、食品过敏史.入院后行心脏超声、胸部正位 X 光片检查、血尿粪常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能等均未见明显异常,拟择日行心脏电生理检查 + 射频消融术.术前 1 天给予患者行备皮、碘过敏皮试等术前准备.责任护士遵医嘱按常规流程执行碘普罗胺(碘剂)过敏试验,1 分钟后患者突然诉头部不适、疼痛,继而出现烦躁、胸闷、发憋症状,持续不能缓解.考虑为造影剂过敏可能性大,立即给予吸氧、心电监测,心电示波为窦性心动过缓、达 50~55 次 /min,测血压 71/50 mmHg,立即予肾上腺素 1 mg 皮下注射、地塞米松注射液 5 mg 静推,生理盐水 100 ml 静点,复测血压未见明显升高,给予盐酸多巴胺注射液 5 mg 静推,调整生理盐水静点速度,给予盐酸多巴胺注射液以 10 μg/(min·kg)泵入;3 分钟后患者诉不适症状缓解仍不明显,伴全身大汗,烦躁,血压仍不升高,再次给予地塞米松注射液 5 mg 静推,调整盐酸多巴胺注射液泵入速度,给予 706 代血浆快速静点,5 分钟后患者烦躁症状好转,仍有胸部不适,心率、血压未见明显上升,给予阿托品注射液 1 mg 静推后心率逐渐升高达 100~110 次 /min,血压达 83/62 mmHg.

    关键词：

  • 不同方法对介入手术用铅衣清洁效果的研究

    作者：张昆；王硕

    目的:比较不同清洁消毒方式对介入手术用铅衣表面的除菌效果,为铅衣的有效清洁消毒提供参考.方法:选取导管室医生用上下分身铅衣各 20 套,分 3 组:进口苄索氯铵异丙醇湿纸巾擦拭组、国产固化复合季铵盐湿纸巾擦拭组、皂液加清水刷洗组.在常规手术频率使用铅衣后分别采用进口苄索氯铵异丙醇湿纸巾、国产固化复合季铵盐湿纸巾擦拭、皂液加清水刷洗 3 种方法对铅衣进行清洁,在清洁前和清洁后上下分身铅衣血水易污染部位共 4 个点位使用物表接触碟压印采样法 RODAC 进行采样,以铅衣表面菌落总数(CFU/cm2)计数.进口苄索氯铵异丙醇湿纸巾擦拭组和国产固化复合季铵盐湿纸巾擦拭组清洁区域内 4 个点位擦拭前和擦拭晾干 3 min 后采样,皂液加清水刷洗组铅衣晾干后采样.

    关键词：

  • 复杂先天性心脏病患儿父母创伤后成长体验的研究

    作者：朱叶；李依霖；李云平；张杨

    目的:本研究旨在探讨复杂先心病患儿父母的创伤后成长体验.方法:2017-02 至 2017-05,采用目的抽样法选取北京市某心血管病专科医院收治的 13 例住院复杂先天性心脏病(先心病)患儿的父母为研究对象,以质性研究中的现象学方法为指导,进行半结构式访谈.样本量以受访者的访谈内容重复出现,且内容分析不再呈现新主题为标准.每名受访者在研究中被称为个案,按照 A~M 依次给受访者的资料进行编号.研究者以半结构式访谈提纲为指导进行访谈.在文献检索的基础上,设计访谈提纲为"孩子疾病刚确诊时您是什么感受?""您对孩子疾病是如何认识的?""在孩子患病过程中,您经历了哪些改变?"等.本研究在儿科病房进行面对面访谈,访谈期间,患儿由责任护士照护,每个案例访谈 30~60 min,全程录音笔录音,研究者认真倾听并如实记录访谈内容及访谈对象的表情及情感变化,每次访谈结束后,研究者反复仔细聆听录音,析取重要意义的陈述,对反复出现的有意义的观点进行归类和编码,逐条转录成文本资料.采用 Colaizza 分析法进行资料分析,提炼研究主题.

    关键词：

  • 心理干预在肺栓塞患者中的应用效果观察

    作者：代芬；张艺；黄吉凤

    目的:探讨心理干预在肺栓塞患者中的应用效果.方法:采用 Zung 焦虑和抑郁自评量(SAS,SDS)对2013-02 至 2014-02 第三军医大学新桥医院心内科收治入院诊断为肺栓塞患者共 29 例为研究对象,针对各项心理因素分析进行心理干预.

    关键词：

  • 合并肾功能不全冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后不同饮水治疗方案对肾功能的影响

    作者：王珊珊；周舸

    目的:探讨合并肾功能不全冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不同饮水治疗方案对其肾功能的影响.方法:将近期在我科接受治疗的 28 例慢性肾功能不全冠心病行 PCI 的患者作为研究对象随机分为对照组及研究组.

    关键词：

  • 老年患者冠心病介入术后延续性护理的效果研究

    作者：黄晓青；李庆印；郝云霞；张炜；赵淑琴

    目的:通过改变护理模式,探讨延续护理对老年冠心病介入术后患者的身心健康管理的影响,从护理角度探讨改善老年冠心病介入术后患者生活质量及服药依从性的新方法.方法:本研究采用便利抽样的方法,抽取 2015-01 至 09在阜外医院特需病房实施冠心病介入术的患者 220 例为研究对象.应用随机方法将患者分为对照组和实验组,两组患者住院期间均接受冠心病介入术后护理常规,健康教育和出院指导,并发放统一印制的冠心病介入术后健康宣教手册,门诊复诊时由心内科医生给予常规病情指导.实验组在此基础上,实施出院后延续性护理,每月电话随访 10~15 分钟,包括冠心病介入术后用药、饮食、运动及并发症指导、控制危险因素、心理调适等内容,建立微信群,由小组成员每周发送冠心病相关知识,及时解答患者疑问,进行健康宣教,收集建议,反馈意见,并鼓励患者积极参与讨论,交流心得.在出院时及出院后 12 个月,分别评价两组的生活质量、服药依从性和焦虑程度.

    关键词：

  • 76例婴幼儿先心病介入治疗的术后护理

    作者：潘瑞金；姜谧

    目的:预防和减少先天性心脏病(先心病)介入治疗手术的相关并发症的发生.方法:对 2015-03 至 2016-03 期间在吉林大学第一医院心脏外科,施行先心病介入治疗的 76 例婴幼儿做回顾性分析,患儿年龄在 12 个月~4 岁,男性 32 例,女性 44 例.经心脏彩色超声心动图检查,明确诊断为先天性心脏病,且无严重凝血功能障碍、严重感染、合并需外科手术治疗的其他畸形等其他严重的脏器功能损害.术后立即返回心脏外科重症监护病房,对患儿生命体征进行 24 h 监测,穿刺部位予弹力绷带加压包扎 8 h,术侧肢体制动 24 h;为患儿做好生活护理.

    关键词：

  • 改良护理方法在经桡动脉冠状动脉介入治疗后 前臂血肿中的应用

    作者：闵英；李菲；孙宁；彭岩松

    目的:评价经桡动脉冠状动脉介入术后血肿处理的常规护理方法经过改良后的临床效果.方法:回顾性分析沈阳军区总医院心内科 97 例经桡动脉PCI 术后前臂血肿的患者,2014-11-01 至 2015-03-31 共 46例前臂血肿患者常规护理法:血肿加压包扎 8 小时,每小时减压 1 次,不强调必须撤换桡动脉压迫止血器;2015-04-01至 2015-10-31 共 51 例前臂血肿患者采取改良护理方法,在常规护理方法基础上要求血肿后必须换用绷带包扎止血,缩短包扎强度和包扎时间,给抬高患肢及硫酸镁湿敷治疗.通过观察肿胀消退时间,3 小时臂围及出院前桡动脉闭塞发生率比较两组的临床效果.

    关键词：

  • 紧急开胸手术抢救急性A型主动脉夹层破裂的护理配合

    作者：施婷婷；马艳；贾晶；车萌

    目的:急性 A 型主动脉夹层破裂死亡率极高,紧急开胸抢救手术是唯一救命方法,其护理配合国内未见报道.本研究总结 A 型主动脉夹层破裂紧急开胸抢救手术之护理配合的经验与教训.

    关键词：

  • 水化治疗预防老年人造影剂肾病的护理进展

    作者：贺娜

    随着人口老龄化进程的加快,我国心血管疾病发病率也逐年增高.经皮冠状动脉介入治疗( PCI)具有创伤小、疗效确切和安全等优点,已成为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)血运重建的主要方法之一.而因其使用碘造影剂,使与之相关的造影剂肾病(CIN)的发病率明显提高,成为医源性肾功能衰竭的重要原因之一,且 CIN 患者卒中和心脏病发作的风险及远期病死率明显增加,是继肾灌注不足和肾毒性药物获得性肾损伤的第三大重要因素.使用造影剂引发 CIN的总体比率是 0.6 %~2.3 %,高危人群中可高达 40 %.老年患者更由于高龄,常合并高血压、糖尿病、慢性心肾功能不全,贫血等疾病而成为造影剂肾病(CIN)的高危人群.水化治疗是目前唯一普遍接受的预防造影剂肾病的有效措施.

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  • 探讨冠状动脉介入治疗围术期患者发生碘过敏反应与碘过敏试验结果的相关性

    作者：韩晔；李晔

    目的:探讨冠状动脉介入治疗患者碘过敏试验结果与围术期发生碘过敏反应的相关性.方法:通过回顾性调查 2014-01 至 2015-01 冠脉介入手术围手术期发生碘造影剂过敏反应的病例,按照患者的性别、年龄、临床表现,碘过敏试验阳性结果进行描述性统计分析,观察碘过敏反应的发生与碘过敏试验结果的相关性.

    关键词：

  • 冠心病介入术围手术期专科护理的循证实践应用效果

    作者：张辉敏；代芬；张艺；田敏；张璐；张丽敏

    目的:探讨循证护理在冠心病介入术围手术期的应用效果.方法:选取我院心内科 2015-12 至 2016-06 收治的符合行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)标准的 200 例行 PCI 的患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为观察组与对照组各 100 例,并将分配结果密封在不透光的信封内,将观察组患者收治于心内科治疗病区,PCI围手术期给予常规护理;将对照组收治在心内科康复病区并在 PCI 围手术期予以常规护理加专科循证护理.比较两组患者的并发症发生率,健康知识达标情况以及对护理方法的满意率.

    关键词：

  • 复杂先天性心脏病早期拔管术后护理体会

    作者：祝芳菲；殷希瑞

    目的:探讨实施早期拔管的复杂性心脏病患儿的术后护理要点.方法:回顾性分析我院 2015-01 至 2015-12 的 1138 例实施早期拔管(返室 24 h 内)的复杂性先心病患儿的临床资料,总结护理要点.具体包括:加强患儿术后呼吸道护理与心功能的维护,注意并发症的预防与护理,做好术后疼痛及体温的管理,保证足够的营养支持.

    关键词：

  • 集束化排便护理对急性心肌梗死合并便秘的干预

    作者：刘涛；万琼

    目的:探讨集束化排便护理对心肌梗死合并便秘患者的干预研究.方法:对 2016-09 至 2017-01 入院的 33 例急性心肌梗死患者进行干预研究.33 例急性心肌梗死患者均走绿色通道顺利行经皮冠状动脉介入治疗,球囊扩张或支架植入术,罪犯血管均再通畅.将其随机分为两组:对照组 17 例,给予常规护理;观察组 16 例,在常规护理基础上,给予集束化排便护理,包括穴位按摩、腹部按摩、缓泻剂的应用等方面.比较两组患者干预前后排便情况,舒适程度,焦虑状态,患者满意度,平均住院时间,术后并发症和心肌梗死再发率指标.采用 SPSS13.0 统计软件进行数据分析计量资料以 x±s 表示,采用两独立样本 t 检验;计数资料采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异具有统计学意义.

    关键词：

  • 心力衰竭患者家庭照顾者负担研究进展

    作者：周晓楠；李峥；康晓凤

    我国病情稳定期的慢性心力衰竭患者多在家中疗养,其照护工作主要由家庭成员承担.照顾者支持可改善心力衰竭患者的结局,提高其生活质量,降低再入院率.然而,照顾工作给照顾者带来一系列的心理负担、身体负担以及经济负担.本文综述了国内外心力衰竭患者照顾者负担的研究进展,以期为减轻照顾者负担水平,改善其生活质量及健康状况提供参考.

    关键词：

  • 浅谈网络教育在心血管内科住院患者健康教育中的应用体会

    作者：郑玲玲；代芬；张丽敏

    目的:健康宣教是护理工作的重要内容,占据了护士大量的时间,但目前的现状是,护士付出了很多时间和精力,患者却收效不佳.网络教育打破了以往的健康教育模式,互动平台减少了时间和空间的限制,是患者健康教育方式的一种创新,护士可通过网络平台,运用移动医疗手段对患者进行健康教育.

    关键词：

  • 视频探视对先天性心脏病患儿家属焦虑的影响

    作者：李停停；刘亚飞

    目的:研究视频探视对先天性心脏病(先心病)患儿术后儿科重症监护室(PICU)住院期间家属焦虑水平的影响.方法:采取便利抽样的方法,抽取 2016 年中国医学科学院阜外医院 PICU 住院患儿家属 120 例,利用简单随机法分成对照组和干预组各 60 例,对照组研究对象给予限制性探视,即医生与患儿家属协调预约的情况下可适当予以探视,对干预组研究对象提供每周 2 次的视频探视,由责任护士负责相关事宜.干预前后两组分别填写 Zung 焦虑自评量表和自制家属满意度调查表,干预结束后比较两组患儿家属的焦虑自评量表得分和满意度情况.

    关键词：

  • 机器人辅助微创冠状动脉旁路移植术

    作者：王东进；王强；徐灿；李凯；程晓峰；石荣兴；徐贞俊

    目的:在冠状动脉旁路移植术中采用机器人获取左侧乳内动脉左前外侧小切口手术,在不破坏胸壁骨性结构完整性的同时,保证了手术的效果和质量,能够减少术后并发症,提高患者的满意度,现对南京大学医学院附属鼓楼医院单中心的初期经验作以总结.

    关键词：

  • 单中心回顾性研究心脏移植的边缘供心应用

    作者：王怡轩；谢飞；蔡杰；张菁；孙永丰；史嘉玮；董念国

    目的:根据本单位经验将传统概念上的"边缘供心"应用于临床心脏移植,随访术后患者生存情况,为扩大供体来源研究提供参考.方法:对 2008-09-01 至 2015-12-31 华中科技大学同济医学院附属协和医院行原位心脏移植术的成年病例开展单中心临床研究."边缘供心"诊断标准为:(1)供体年龄大于或等于 50 岁;(2)供体冷缺血时间大于 6 h;(3)供体受体体重比值小于 0.8;(4)供受体血型相容但不一致;(5)肝炎病毒血清学指标阳性;(6)供心结构轻度异常.调查对象分为两组,其中边缘供心组 180 例、标准供心组 98 例.通过围术期资料与术后随访进行回顾性分析.

    关键词：

  • 高龄患者冠状动脉旁路移植术与置入药物洗脱支架术后近远期疗效比较的Meta分析

    作者：单龄童；肖雨洁；王俊

    目的:系统评价高龄(年龄≥ 75 岁)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)与行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)下置入药物洗脱支架(DES)术后近远期疗效.方法:利用计算机检索 MEDLINE(通过 Pubmed,建库至 2017-02)、EMBASE(建库至 2017-02)、Cochrane Library (建库至 2017-02),并辅助以手动检索会议记录或灰色文献,收集研究高龄患者 CABG 与 PCI 下置入 DES 术后死亡率、主要不良心脑血管事件(MACCE)、心肌梗死(MI)以及靶病变再次血运重建(TLR)发生率对比的英文文献资料.采用Review Manager 5.3 软件进行 Meta 分析.

    关键词：

  • 右腋下小切口在成人下腔静脉型房间隔缺损 矫治中的运用

    作者：曹海龙；王东进

    目的:探讨经右侧腋下小切口行深低温停循环治疗成人下腔静脉型房间隔缺损的可行性及体会.方法:我院自 2013- 12 至 2016-12 期间共实施经右侧腋下小切口行深低温停循环对成人下腔静脉型房间隔缺损修补及三尖瓣成形 13 例,其中男 5 例、女 8 例,年龄23~57(36.5±20.7)岁,术中自右侧腋下小切口由第四肋间进胸,常规建立体外循环,在确立下腔房缺后,经深低温、停循环,暂时拔出下腔插管,使用自体心包补片行部分房间隔缺损修补,再次置入下腔插管后恢复循环后完成另一部分房缺修补,复跳后 TEE 提示房水平无残余分流.术后分别采用心脏彩色超声心动图、心电图及胸部 X 线片评价治疗效果.

    关键词：

  • 右侧腋下直切口在二次心脏瓣膜手术中的应用

    作者：李凯；王强；范阜东；潘俊；王东进

    目的:探讨右侧腋下直切口在二次探讨右侧腋下直切口在二次心脏瓣膜手术中的应用.方法:2014-01 至 2016-12 期间,经右侧腋下直切口行二次心脏瓣膜手术共 23 例,男性 9 例,女性 14 例.年龄 37~67岁,平均(54±9.1)岁,体重 43~73 kg,平均体重(56±9.8) kg.手术方式包括二尖瓣置换(MVR)7例,二尖瓣成形(MVP) 1例,主动脉瓣置换(AVR)3 例,三尖瓣成形术(TVP)4 例,三尖瓣置换术(TVR)2 例,MVR+TVP2 例.

    关键词：

  • 全胸腔镜下心脏手术的临床应用15例报告

    作者：龚勇泉；韦成信；李富骊；黄维佳；曹健斌；何凌云

    目的:总结全胸腔镜下心脏手术的临床治疗经验.方法:2016-11 至 2017-04 期间我院行全胸腔镜下心脏手术 15 例,其中房间隔缺损修补 2 例,左房粘液瘤切除 1 例,二尖瓣成形 5 例,二尖瓣置换 7 例,同期行三尖瓣成形 5 例,左心房血栓清除 2 例

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  • 继发性三尖瓣关闭不全人工环成形术后近中期疗效评价

    作者：郑也；潘世伟；孟红；田川；李彬；王今晓；孙寒松；胡盛寿

    目的:本研究旨在评估小号人工环治疗继发性三尖瓣关闭不全(STR)患者的近中期疗效,对比不同栓系高度(TD)患者的近中期结果.方法: 2009-01 至 2015-12 共 66 例以二尖瓣病变为主的STR 患者由单一术者进行左心瓣膜手术和三尖瓣人工环成形术.男 23 例,女 43 例,平均年龄(52.8±10.8)岁.均存在二尖瓣病变,主动脉病变 17 例,9 例(13.6%)为二次手术, 1 例(1.5%)为三次手术.术前 NYHA 心功能Ⅲ / Ⅳ级者 38例(57.6%),心房颤动 55 例(83.3%).超声心动图示:中度以上肺动脉高压者 40 例(60.6%);三尖瓣轻度反流 15 例(22.7%),中度反流27例(40.9%),中度以上反流24例(36.4%).所有患者均于术前、术后一周及随诊时进行超声心动图检查,评估 TR 严重程度,测量肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣瓣环直径(TAD)、TD 等指标.此外,平均随访(25.7±25.5)个月.按照术前超声测得 TD 大小分为两组:组 1(TD < 8 mm,n=32)和组 1(TD ≥ 8 mm,n=11),以评估不同 TD 患者的预后.

    关键词：

  • 性别对行心肌切除术治疗肥厚型心肌病患者预后的影响

    作者：郭颖；伍熙；宋昌鹏；房晓楠；郑欣馨；鲁洁；王水云；黄晓红

    目的:总结行室间隔心肌切除术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的中期随访结果,探讨性别对预后的影响.方法:前瞻性纳入阜外医院 58 病区行室间隔心肌切除术治疗的 122 例 HOCM 患者(女性 44 例,男性 78 例)作为研究对象.平均随访 3 年,分析性别对 HOCM 患者临床特点及手术预后的影响.

    关键词：

  • Stanford A型主动脉夹层患者象鼻支架远端置入保护性裸支架的体会

    作者：王嬿；符竣

    目的:探讨应用限制性保护性裸支架置入于 Stanford A 型主动脉夹层患者象鼻支架远端的方法.方法:我院从 2016-11 开始针对急性 A 型主动脉夹层需要做全弓置换及象鼻支架手术的患者,将保护性裸支架释放于象鼻支架的末端,再将象鼻支架顺行置于裸支架内,出院前复查大血管 CT,观察支架位置及并发症情况.

    关键词：

  • 三尖瓣置换术远期效果评估

    作者：宣煜龙；王东进

    背景:本次研究目的为对比分析三尖瓣机械瓣与生物瓣置换术后远期效果及瓣膜相关事件发生率之间的差异.方法:本次研究为单中心回顾性分析研究,我们回顾分析了患者的临床资料并进行了随访,并且对所有数据进行了统计分析.

    关键词：

  • Stanford B型主动脉夹层进展成逆撕Stanford A型主动脉夹层一例

    作者：阮永乐

    1 临床资料患者为男性,41 岁,因"背部剧烈疼痛 5 小时"入院.行全主动脉 CTA 示:Stanford B 型主动脉夹层壁间血肿合并心包积液,降主动脉主动脉壁呈环形或新月形增厚,其厚度约 5 mm.升主动脉未见明显真假腔或壁间血肿形成,四肢及各脏器分支动脉未受累及.心脏彩超提示:心包积液,心包腔左室后壁可见 0.5cm 液性暗区.患者选择保守治疗,给予镇痛、控制血压、心率、止血对症治疗.维持血压约 110/70 mmHg,心率 70 次 / 分.保守治疗 6 天后复查 CTA 示:Stanford A 型主动脉夹层壁间血肿,可见升主动脉主动脉壁呈环形或新月形增厚约 5 mm,降主动脉壁间血肿 9.5 mm.继续保守治疗 6天后复查主动脉 CTA 提示逆撕 Stanford A 型主动脉夹层壁间血肿,升主动脉壁间血肿 13.1 mm,降主动脉壁间血肿 12.9 mm.患者在全麻、深低温停循环下行升主动脉置换、全主动脉弓置换及硬象鼻支架置入术.

    关键词：

  • 利用旋股外动脉降支血管实施CABG全动脉化治疗

    作者：罗新锦；王巍；王跃堂；骆翔；李涵；杨阳；王旭；胡盛寿

    目的:全动脉化冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗可能有益于冠心病患者的远期生存,但临床方便可用的动脉旁路血管有限.本研究初步探讨在常规使用的内乳动脉和桡动脉外,再加用旋股外动脉降支血管实施全动脉化治疗的临床可行性与使用策略.

    关键词：

  • 透析依赖患者行搭桥术的围手术期管理和手术时机选择

    作者：王东进；徐灿；周庆；潘俊；王强

    目的:终末期肾病的患者容易出现弥漫性冠状动脉粥样硬化,主动脉钙化(尤其是慢性肾功能衰竭的患者),水、电解质酸和碱平衡调节能力下降,贫血,血小板功能下降,而心脏手术中体外循环的应用更是进一步增加了手术的风险,因此,此类患者是心脏外科手术的高危人群,一般被列为手术禁忌患者,目前国内相关手术的研究报道较少.需要透析的肾功能衰竭患者行心脏手术不管是对患者还是对心脏外科医生都是一个严重并且具有挑战性的问题,因此我们总结了我科合并严重肾功能不全透析依赖患者行心脏手术围手术期的管理经验和随访结果.

    关键词：

  • 儿童及成人Ebstein畸形患者矫治术后中远期疗效观察

    作者：李彬；孙寒松；潘世伟；许建屏；武恒朝；陈尚霖

    目的:Ebstein 畸形发病率极低,除了梅奥诊所的报道外,其他相关报道中的病例数均较少,亦缺乏多中心的远期随访结果.本文的目的主要是研究于我们中心行三尖瓣成形或三尖瓣置换的儿童及成人 Ebstein 畸形患者的近期及中远期结局.

    关键词：

  • 经右腋下途径微创封堵治疗膜部室间隔缺损的中远期随访结果

    作者：范太兵

    目的:总结应用食管超声引导下经右腋下途径微创封堵治疗膜部室间隔缺损的临床经验和中远期随访结果.方法:2014-01 至 2016-12 期间采用右侧腋下途径微创封堵术的膜部室间隔缺损(VSD)患者共 267 例.患者取左侧卧位,沿右侧中线做腋下小切口,经第四肋间进胸,在经食道超声(TEE)全程引导下,经右心房游离壁穿刺建立输送轨道常规释放封堵器.出院后定期随访超声心动图、心电图.

    关键词：

  • 高龄患者体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术后房颤、脑卒中及病死率比较的Meta分析

    作者：单龄童；肖雨洁；缪晶晶；夏超；王俊

    目的:系统评价高龄(年龄≥ 80 岁)患者体外(CCAB)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后房颤、脑卒中发生率以及病死率.方法:利用计算机检索 MEDLINE(via pubmed,建库至2017 年)、EMBASE(建库至 2017 年)、Cochrane Library(建库至 2017 年),并辅助以手动检索会议记录或灰色文献,收集研究高龄患者 CCAB 与 OPCAB 术后房颤、脑卒中发生率以及病死率对比的英文文献资料.采用 Review Manager 5.3 软件进行 Meta 分析.

    关键词：

  • 以肢体无力为首发症状的心房黏液瘤一例

    作者：孟自力；孟嘉天；胡伟光；李强

    临床资料:患者女性,38 岁,主因右侧肢体无力 1 年余,加重伴言语不清 1 周来院,1 年前患者无明显诱因出现右侧肢体无力,呈加重趋势,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无发热、乏力、盗汗,无腹痛、腹泻,未行特殊治疗.

    关键词：

  • 术前吸气肌肌力测定对冠状动脉旁路移植术 预后的预测价值

    作者：郑慧萍；鲁胜男；张喆

    目的:探讨术前大吸气压(MIP)和吸气峰流量(PIF)对冠状动脉旁路移植术患者预后的影响,为制定心脏手术术前康复治疗方案提供依据.方法:本研究为回顾性研究,研究对象为 2015-12 至2016-12 期间北京大学第三医院心外科收治的单纯行冠状动脉旁路移植术患者 132 例,所有患者术前一周均测定 MIP 和PIF,依据 MIP 占预计值(PNV)的百分比分为 A 组(MIP

    关键词：

  • 60~70岁患者二尖瓣机械瓣与生物瓣置换术后疗效的对比观察

    作者：姜胜利

    目的:比较分析 60~70 岁患者行二尖瓣机械瓣置换与生物瓣置换术后瓣膜相关并发症、再次手术率及死亡率的差异.方法:回顾性分析 2006-01 至 2014-12 期间在解放军总医院心血管外科行二尖瓣机械瓣置换的 119 例 60~70 岁患者及行二尖瓣生物瓣置换的 181 例同年龄段患者的病例资料,比较两组的手术死亡率、瓣膜相关病死率、并发症发生率及再次手术率的差异.

    关键词：

  • 重度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗

    作者：李宝童；孙寒松；武恒朝；陈尚霖

    目的:分析二尖瓣成形术与置换术治疗重度缺血性二尖瓣关闭不全的远期结果.方法:回顾性分析 2002-01 至 2014-12 期间在阜外医院手术治疗的 436 例重度缺血性二尖瓣关闭不全病例,其中二尖瓣人工瓣环成形术(MVA)316 例,二尖瓣置换术(MVR) 120 例.使用 COX 风险比例模型以及倾向性评分匹配的方法比较两种治疗方法的远期结果.

    关键词：

  • 不同原发病因的心力衰竭患者接受心脏移植术后生存差异分析

    作者：黄洁；廖中凯；宋云虎；王巍；郑哲；胡盛寿

    目的:分析单中心冠心病(CHD)、扩张型心肌病(DCM)、限制型心肌病(RCM)、肥厚型心肌病(HCM)、致心律失常性右室心肌病(ARVC)和心脏瓣膜病(CVD)接受心脏移植术后的生存差异及其可能的影响因素.

    关键词：

  • 三分支支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层疗效的临床研究

    作者：熊师；公兵；田聪聪；汤鑫龙；朱悉煜；周庆；王东进

    目的:对三分支支架植入术和孙氏手术治疗急性 Stanford A 型主动脉夹层的近远期疗效进行对比分析,探讨急性Stanford A 型主动脉夹层较为合适的手术及治疗方案.方法:选取 2010-03 至 2015-02 期间南京鼓楼医院心胸外科收治的 86 例急性 Stanford A 型主动脉夹层患者,根据手术方式分为三分支支架植入组(三分支组)39 例和孙氏手术组(孙氏组)47 例.查阅患者病历资料,统计患者术前基本资料、术中各项指标、术后死亡率及并发症发生等资料.术后通过门诊及电话随访评估患者的生存情况、主动脉直径、假腔转归情况及通过 SF-36 量表评估生活质量.

    关键词：

  • 基于CTA的中国汉族成人主动脉直径正常参考值研究

    作者：罗明尧；侯志辉；周雪涛；张志新；李波；郭媛媛；方坤；吕滨；舒畅

    目的:以主动脉瘤为代表的主动脉扩张性疾病的干预指征,多年以来以欧美指南为标准,国内迄今为止仅有"专家共识",而无具体数据作支撑.本研究目的是获取中国汉族成年人主动脉直径正常参考值的系统性研究数据.

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  • 感染性心内膜炎患者的临床特点与外科治疗分析

    作者：王东进；徐灿；潘俊；周庆；王强

    目的:总结感染性心内膜炎患者的临床特点和外科手术治疗经验.方法:94 例感染性内膜炎患者全部经外科手术治疗,所有感染性内膜炎患者手术前保持白蛋白和血红蛋白到正常范围.其中 19 例感染性内膜炎患者在经历内科诊治病情没有改变和感染败血症没有很好的效果控制而进行急诊绿色通道手术治疗; 在体温控制之后,剩余 75 例感染性内膜炎患者行择期外科手术治疗.手术指征:(1)充血性心力衰竭患者经治疗没有改善;(2)没有有效控制的感染败血症且毒力较强 ;(3)经超声心动图检查发现心脏赘生物非常明确;(4)经内科治疗诊治保守无效,则立即行手术治疗.外科手术治疗在体外循环下进行,温度控制为中度低温(24~28℃),在手术当中使用冷血停搏顺行灌注保护心肌同时采用逆行灌注保护心肌,根据手术当中赘生物的附着部位、赘生物的大小、形态、数量,对赘生物彻底完全清除,在防止损伤传导系统条件下,完全清楚赘生物所牵涉心脏瓣膜及瓣膜瓣下结构,彻底清除心脏瓣环的坏死组织,切除心脏瓣环周围的脓肿,采用 10% 稀释碘伏和生理盐水反复对心脏腔内进行冲洗,依据患者心脏瓣膜破坏程度进行心脏瓣膜置换或瓣膜成形术等不同外科手术方法.在心脏手术术后心外膜表面常规留置起搏电极.手术后使用敏感抗生素 6 周.

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  • 全胸腔镜下二尖瓣置换/成形127例疗效分析

    作者：柳德斌；王炜；王玮璠；王石雄；马麒；贺逢孝；高秉仁

    目的:微创心脏外科手术在近十年有了很大进展.本文总结单中心 127 例全胸腔镜下二尖瓣置换 / 成形手术的临床经验,探讨手术技巧,提高瓣膜手术后的近、远期效果.方法:全胸腔镜下手术入路:分别在右侧胸壁第3(胸骨旁、主操作孔)、3(腋前线、次操作孔)、5(腋前线、腔镜孔)肋间切开 1~3 cm 小孔,用于手术操作.股动脉、股静脉插管建立体外循环,主动脉根部阻断,根部灌注心脏停跳液,右房 - 房间隔切口或者房间沟切口.2011-01 至 2017-03,单中心完成全胸腔镜下二尖瓣置换 / 成形手术 127 例.所有患者经心脏彩超确诊,年龄(58±17 )岁(20~73 岁).其中,二尖瓣中 - 重度狭窄合并中度以上关闭不全 91 例,在全胸腔镜下完成二尖瓣置换,均采用间断缝合.二尖瓣中 - 重度关闭不全 36 例,前叶脱垂 15 例,后叶脱垂 16 例,二尖瓣前叶裂 3 例,二尖瓣后叶发育不良 2 例,均在全胸腔镜下完成二尖瓣成形.成形方法包括人工腱索 Loop-in-loop 技术、瓣叶楔形切除、交界折叠、戊二醛固定自体心包加宽瓣叶、成形环加固瓣环.同期行三尖瓣 De Vega 成形手术 55 例,同期行房颤射频消融29 例.术中判断瓣膜成形效果采用注水试验和食管超声协同检验.

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  • 右腋下小切口在二次二尖瓣手术中的应用

    作者：曹海龙；王东进

    目的:随着心脏外科技术的发展和人们对更长预期寿命的追求,临床上二次或多次心脏手术的比例越来越高.因为第一次主动脉瓣置换或搭桥手术患者再次正中切口做二次二尖瓣手术暴露困难和开胸游离风险大,本组尝试应用右腋下小切口行二次二尖瓣手术.

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  • 60年的回顾——肥厚型心肌病的外科治疗史

    作者：宋云虎；唐亚捷

    目 的:1957 年, 英 国 的 外 科 医 生 Brock 及 病 理 学 家Tear 分别从临床和病理学的角度描述了肥厚型梗阻性心肌病(HOCM),那一年被大家认为是肥厚型心肌病研究的第一年.2017 年是肥厚型心肌病研究的第 60 年,期间,大家对 HOCM的认识及诊治策略进展迅速,本文回顾了从 1957 年至 2017年全球对 HOCM 的认识及手术治疗演变过程,并暨此大会向那些对 HOCM 诊治做出卓越贡献的医生们致以敬意.

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  • 非体外循环下经胸心尖部室缺微创封堵术的疗效分析

    作者：李红昕；张海洲；张刚；郭文彬；梁飞；胡彬

    目的:心尖部室缺(AVSD)深在、多发,常被多个肌束覆盖、遮挡.现有体外循环下修补技术和介入封堵技术都很难闭合.前者显露差,修补难,易发残余漏;后者过室缺难,伞卡位难,封堵难成功.本文介绍经胸骨正中和左胸骨旁途径微创封堵AVSD 的方法和优势.

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  • Ⅲ型肺动脉闭锁的外科治疗及中期随访

    作者：马力；陈欣欣；杨盛春；夏园生；邹明晖；陈伟丹

    目的:肺动脉闭锁合并室间隔缺损及主要的主 - 肺动脉侧支血管(PA/VSD/MAPCAs)是一种较少见的复杂先天性心血管畸形.特别是Ⅲ或Ⅳ型肺动脉闭锁,其手术方法及效果存在一些争议.手术设计主要是为了增加肺动脉血流,促进固有肺动脉的发育,并促进 MAPCAs 的闭合,亦或将MAPCAs 与固有肺动脉单源化,以完成根治手术.本文通过对连续 100 例Ⅲ型肺动脉闭锁患儿回顾性分析和中期随访,探讨Ⅲ型肺动脉闭锁的手术适应症及相应手术方案设计,术后管理和手术效果.

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  • 冠状动脉旁路移植术联合骨髓干细胞移植治疗缺血性心脏病对左室功能影响的Meta分析

    作者：伊力哈木江·克尤木；木拉提·阿不都热合曼；马翔；李俊红

    目的:系统评价冠状动脉旁路移植术(CABG)同期骨髓干细胞(BMSC)移植对缺血性心脏病左室功能的疗效方 法 计算机检索 Pubmed、the coherence library、EMbase、CNK 和 wanfang Data 数据库, 搜集 CABG 与 CABG同期 BMSC 移植对左室功能疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至 2017 年 1 月.由 2 位研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,采用 Revman5.3 软件进行 Meta 分析.

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  • 先天性矫正型大动脉转位的解剖矫治

    作者：陈欣欣

    目的:评价解剖矫治治疗 ccTGA 的早中期疗效.方法 回顾性分析了 2009-01 至 2017-05 期间在我科明确诊断为先天性矫正型大动脉转位(ccTGA),并接受解剖矫治的患儿的临床资料、手术资料和术后近中期结果.结果:共计 10 例 ccTGA 患儿,在我科行解剖矫治术.其中 Senning+ 大动脉调转术式 8 例,Senning+Rastelli 术式 2例.手术中位年龄 1 岁(3 个月 ~7.5 岁),中位体重 9.1 kg (5.3~22 kg).解剖特点如下:SLL 型 9 例,IDD 型 1 例,中重度 PS 者 3 例,三尖瓣中 - 重度关闭不全 3 例,其中 2 例合并三尖瓣下移畸形.既往手术史:解剖矫治术前 4 例因左心室退化,需要左室锻炼,行肺动脉环缩术.手术死亡 1 例,为 SLL-TGA 合并限制性 VSD 患儿,PAB 术后 9 月,再次行Senning+ 大动脉调转术,术后第 2 天出现低心排死亡.1 例Senning+Rastelli 术式患儿,术后低心排,行 ECMO 辅助 72 h,顺利脱离 ECMO,康复出院.

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  • 气管内支架和血管内支架治疗胸降主动脉瘤压迫气管一例

    作者：薛云星；周庆；刘畅；王东进

    1 临床资料一例巨大胸腹主动脉瘤压迫气道患者,使用气管内支架和血管内支架成功腔内治疗. 术前准备完善后予行"胸主动脉血管腔内修复术",术中造影显示胸腹主动脉瘤,瘤体近端距左锁骨下约 2.5 cm,瘤体直径约 5 cm.经右股动脉导丝导引送入 COOK 36 mm×202 mm 血管腔内支撑型人工血管送放器,将支架远端置于左锁骨下动脉以远,缓慢释放血管腔内支撑型人工血管.

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  • 完全性肺静脉异位引流的单中心治疗经验及中期随访研究

    作者：何思毅；张近宝；欧阳辉

    目的:完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一种少见的先天性心脏病,本文总结我科治疗 TAPVC 的临床经验及中期随访结果,以期为临床诊治提供依据.方法:我科 2009-01 至 2017-01 共完成 101 例 TAPVC 的外科治疗.其中男 59 例,女 42 例;年龄(8.4±8.1)个月,体重(7.3±5.1)kg;心上型 55 例,心内型 39 例,心下型 3 例,混合型 4 例,合并右位心 3 例;三尖瓣返流法估测肺动脉压力,合并中度及以上肺动脉高压(PAP>55 mmHg)患儿 28 例.所有患儿术前常规行心电图、胸片、心脏彩超及大血管 320 排CTA 检查,在常规全麻体外循环下行 TAPVC 矫治术.心上型:34 例采用共同肺静脉干与左心耳或左心房顶部做吻合,21 例采用扩大房间隔法与左心房后部做吻合.心内型:采用补片将冠状静脉窦口或直接开口于右心房的共同肺静脉干开口经扩大的房间隔入左心房.心下型:采用心脏上翻方法与左心房吻合.混合型:根据回流采用不同的方式将肺静脉引流至左心房.6 例患儿同期行体肺侧枝介入封堵术.所有患儿术后均随访 12 个月.

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  • 经左腋下途径微创封堵治疗干下室间隔缺损的中远期随访结果

    作者：范太兵

    目的:总结应用食管超声引导下经左腋下途径微创封堵治疗干下室间隔缺损的临床经验和中远期随访结果.方法:2014-01 至 2016-12 期间采用左侧腋下途径微创封堵术的干下室间隔缺损(VSD)患者共 56 例.患者取右侧卧位,沿左侧中线做腋下小切口,经第四肋间进胸,在经食道超声(TEE)全程引导下,经右心室流出道游离壁穿刺建立输送轨道常规释放封堵器.出院后定期随访超声心动图、心电图.

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  • 微创小切口心脏瓣膜手术三种入路经验总结

    作者：柳德斌；王炜；王玮璠；王石雄；马麒；贺逢孝；高秉仁

    目的: 微创小切口心脏瓣膜手术在近十年又有一些进展.本文探讨胸骨上段正中小切口、右胸骨旁小切口和右胸前外侧小切口三种手术入路治疗心脏瓣膜病的优缺点,优化手术方案.

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  • 二尖瓣成形术治疗婴幼儿/小儿二尖瓣病变的早中期疗效

    作者：邹明晖；陈欣欣；杨盛春；马力；夏园生；陈伟丹

    目的:回顾性分析并评价二尖瓣成形术治疗婴幼儿 / 小儿二尖瓣病变的早中期效果.方法:自 2009-01 至 2016-10 期间共计 140 例二尖瓣病变患儿在我科接受二尖瓣成形术,其中男 80 例,女 60 例,中位年龄 6 个月(年龄范围 1 个月 ~14 岁),中位体重 6 kg(体重范围 3.2~40 kg).术前二尖瓣中度反流者 101 例(Ⅰ组),重度反流 33 例(Ⅱ组),二尖瓣狭窄病变 6 例Ⅲ组).主要病理类型包括:瓣叶活动正常,单纯瓣环扩大 105 例;瓣叶裂缺或缺损 6 例;瓣叶脱垂 23 例,二尖瓣狭窄 6 例.成形技术包括:单纯瓣交界环缩成形 123 例、瓣环交界环缩 + 瓣叶裂缺 / 缺损修补 6 例、人工瓣环 5 例、瓣交界环缩 + 腱索转移2 例、腱索缩短 2 例,瓣叶交界切开 + 乳头肌切开 2 例、瓣交界环缩 + 瓣叶锲形切除 1 例.所有患儿均在体外循环直视下完成二尖瓣成形术,同期矫治合并心脏畸形,并采用 TEE 评价成形效果.术后每半年随访 1 次.

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  • 改良Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床疗效分析

    作者：阮伟强；罗书画；梁终磊；陈玉成；张庆；赁可

    目的:探讨改良 Morrow 术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床疗效方法:回顾性分析从 2015-03 至 2016-12 期间我院连续完成的 28 例改良 Morrow 手术患者临床资料,其中男性 13 例(46.4%),年龄(42.8±19.8)岁,通过超声心动图指标和NYHA 心功能分级观察手术疗效.

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  • 单中心终末期肥厚型心肌病患者心脏移植经验总结

    作者：宋云虎；王巍；郑哲；黄洁；廖中凯；胡盛寿

    目的:分析总结单中心肥厚型心肌病(HCM)患者心脏移植术前特点以及心脏移植术后生存情况.方法:回顾性分析 2004-06 至 2017-03 期间连续接受心脏移植的 HCM 患者 29 例,术前生化指标、超声心动图参数和血流动力学等数据,基于生存随访结果、采用 Kaplan-Meier生存曲线描述生存率.

    关键词：

  • 保留主动脉瓣的根部替换治疗单纯主动脉瓣脱垂

    作者：谷天祥；师恩祎

    目的:总结应用保留主动脉瓣的根部替换(David 手术)及瓣叶成形技术治疗单纯主动脉瓣脱垂的经验及临床疗效.方法:2013-01 至 2016-05 期间共收治单纯主动脉瓣脱垂患者 21 例,男 13 例,年龄 28~54 岁.术前超声心动图均提示主动脉瓣脱垂,主动脉瓣中度反流.其中二叶瓣畸形 7例(2 例 type 0,5 例 type I)、四叶瓣畸形 1 例.所有患者心脏超声心动图及胸主动脉 CTA 提示主动脉根部及升主动脉形态正常.合并中度二尖瓣反流 1 例.患者均存在不同程度的左心室扩张,左心室射血分数 <40% 6 例.手术均采取正中切口,升主动脉及上下腔静脉插管建立体外循环.主动脉根部顺行灌注心脏停搏后,冠状静脉窦插管持续性逆行性灌注.按照标准流程完成 David I 手术的根部重建后,注水观察瓣叶对合情况,根据瓣叶不同病变,采用 Plication、Pilling、二叶瓣 Raphe release 以及 3 叶瓣 2 叶化等多种技术,进行瓣叶成形,直至注水实验满意,后行双冠状动脉口人工血管再植.停机后经食道超声确认主动脉瓣功能状态.出院前、术后 3 个月、6 个月常规经胸心脏超声检查主动脉瓣功能状态,并行胸主动脉 CTA 明确主动脉根部状态,此后每 6 个月门诊复查一次.

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  • 2例B型急性主动脉夹层合并心肌缺血 或梗死的病例报告

    作者：刘雁翔；孙晓刚；梁盛华

    目的:探讨急性 B 型夹层和心肌损伤的内在联系,进一步讨论急性 A 型夹层中冠脉灌注不良的可能机制之一.方法:根据阜外医院 2 例急性 B 型夹层发生心肌损伤的病例,结合文献报道,分析急性 B 型夹层引起心肌缺血或梗死的机制,推论急性 A 型夹层中冠脉灌注不良的可能机制.

    关键词：

  • 冠状动脉瘘合并冠状动脉瘤样扩张的外科治疗

    作者：李刚；魏庆彬；谢飞；王士礼

    目的:总结冠状动脉瘘合并冠状动脉瘤样扩张的外科手术疗效和相关经验教训,为该类患者选择手术方式提供依据,提高治疗效果.方法:2002-04 至 2015-12 期间我院心脏外科收治 6 例冠状动脉瘘合并冠状动脉瘤样扩张的患者,男 4 例,女 2 例,年龄 24~62 岁.所有患者均出现活动后心悸、胸闷、气促、心前区疼痛等相关临床症状,查体可闻及心脏杂音.所有患者均接受超声心动图和冠状动脉造影检查.其中 5 例患者冠状动脉病变位于右冠状动脉,另 1 例位于左冠状动脉回旋支.冠状动脉瘘漏入右心室 3 例,左心房 1 例,左心室 1 例,冠状静脉窦 1 例.1 例患者合并房间隔缺损,1 例患者冠状动脉瘤内血栓形成,3 例患者合并其他冠状动脉狭窄.全组瘤样扩张的冠状动脉直径 1.8~4.0 cm.左心室射血分数为 48%~60%.冠状动脉瘘的处理采用体外循环下阻断主动脉,心脏停搏后纵行切开瘤样扩张的冠状动脉,在血管内用 7-0 prolene 线缝闭瘘口或者应用自体心包补片闭合瘘口.根据患者冠状动脉自身条件采用不同策略处理冠状动脉瘤样扩张:4 例患者切除部分瘤壁直接行血管成形术.1 例患者冠状动脉瘤内血栓形成,仔细剥离血栓并缝闭瘘口后,缝闭冠状动脉瘤入口和出口,远端行冠状动脉旁路移植.另 1 例患者瘤样扩张的冠状动脉病变较广泛,切除瘤样冠状动脉并远端行冠状动脉旁路移植术.术前造影显示冠状动脉狭窄者远端均行冠状动脉旁路移植.术后常规行抗血小板治疗.

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  • 胸腹主动脉瘤的外科治疗

    作者：谷天祥；师恩祎

    目的:总结胸腹主动脉置换治疗胸腹主动脉瘤的临床经验.方法:2011-01 至 2016-05 期间行胸腹主动脉置换 19 例,其中包括一期全主动脉置换 2 例,分期全主动脉置换 2 例.男 15 例,平均年龄(41.5±10.2)岁,Crawford Ⅱ型胸腹主动脉瘤 9 例,慢性 Stanford B 型夹层动脉瘤 6 例,慢性 Stanford A型夹层动脉瘤 4 例.胸腹主动脉手术经胸腹联合切口,腹膜外入路,对于动脉瘤近端位于左锁骨下动脉远端,可以直接阻断吻合的患者,采用股动脉股静脉插管或股动脉左肺动脉插管部分体外循环,分段阻断的方法进行胸腹主动脉置换;对于动脉瘤近端位于邻近左锁骨下动脉的患者,采取股动脉股静脉插管,深低温停循环,近端开放吻合,分段阻断的方法进行胸腹主动脉置换.其中 7 例患者使用直人工血管、8 例患者使用 4 分支人工血管.2 例一期全主动脉置换首先取仰卧位,正中开胸行升主动脉、主动脉弓置换及降主动脉支架血管置入.然后转侧卧位,胸腹联合切口行胸主动脉置换.近端直接阻断于支架血管,于支架血管远端的人工血管游离缘与 4 分叉血管直接吻合,完成近端吻合,然后采用上述分段阻断的方法进行胸腹主动脉置换.2 例分期全主动脉置换患者为慢性 Stanford A 型夹层动脉瘤,降主动脉假腔巨大,一期升主动脉、主动脉弓置换及降主动脉支架血管置入术,术中将真假腔隔膜切开,将支架血管置于真假腔之间.术后两个月二期行胸腹主动脉置换.对于 T8~T12 对肋间动脉,采取不同的处理方式.3 例慢性胸腹主动脉瘤和 4 例慢性夹层动脉瘤患者,在分段阻断情况下,见肋间动脉开口回血良好,直接测压超过当时上肢平均动脉压的 60% 以上,直接缝合肋间动脉,未与重建.5 例患者采用岛状血管片与人工血管吻合重建肋间动脉.其余患者将肋间动脉血管片缝制成动脉管与 4 分支血管的一个分支端端吻合的方法进行肋间动脉重建.所有患者于术前 1 天留置脑脊液引流.

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  • 应用桡动脉行全动脉化冠状动脉旁路移植术的临床研究

    作者：孙俊杰；任培军；程兆云

    目的:探讨桡动脉在全动脉化冠状动脉旁路移植术中的临床应用效果.方法:回顾性分析纳入中国心血管外科注册登记研究(CCSR)的单中心连续 60 例应用桡动脉(RA)行全动脉化(TAR)冠状动脉旁路移植术患者的临床资料、手术方法、结果,初步探讨应用 RA 的 TAR 冠状动脉旁路移植术临床经验,观察其临床效果.

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  • 157例冷冻消融在房颤外科治疗中的应用

    作者：刘立明；宋珑；李小冰

    目的:总结在国内率先开展的 157 例房颤外科冷冻消融的体会,评价瓣膜手术同期冷冻消融的安全性和疗效.方法:回顾性分析我院 2013 -08 至 2017-05 期间 157 例心脏瓣膜手术同期行心房颤动(房颤)冷冻消融患者的临床资料.其中男 69 例、女 88 例,年龄(51.4±14.2)岁.常规正中切口采用上下腔静脉插管转流,升主动脉阻断.胸骨上段小切口从胸骨上窝向下正中劈胸骨至第 4 肋间,向右侧横断胸骨,常规建立体外循环.正中切口及胸骨上端小切口采用右房 - 房间隔入路,纵行切开左房,行主动脉瓣置换病例加做主动脉根部切口,左房冷冻消融方法:右侧上肺静脉开口经左房顶到左肺静脉开口中点线路;右侧下肺静脉开口到左肺静脉开口中点线路,形成包绕 4 根肺静脉开口的环形线路;右侧下肺静脉开口到左心耳线路;右侧肺静脉口到二尖瓣中点峡部瓣环线路,左房冷冻消融时间为每条线路 120 s.右房冷冻消融方法:行上腔静脉入口至下腔静脉纵行右房切口,右房切口上缘到上腔静脉开口线路;右房口切下缘到下腔静脉开口线路;右房切口上缘中点到三尖瓣环(2 点位置)线路;右房切口到右心耳线路;右心冷冻消融时间为每条线路 90 s.常规双十号丝线心外结扎左心耳,再次及腔镜微创心脏手术从心内以 4-0 Prolene 线连续缝合关闭左心耳.胸腔镜辅助下微创二尖瓣手术采用右前外侧第 4 肋间 5~6 cm 切口进胸,股动静脉插管转流,二氧化碳填充术野,经左房切口行左房冷冻消融及二尖瓣手术,从心内以 4-0 Prolene 线连续缝合关闭左心耳.经右房切口行右房冷冻消融及三尖瓣成形术.术后第 3、6、12、18、24 个月追踪复查 12 导联心电图观察心律情况.

    关键词：

  • 单纯扩大Morrow术对HOCM患者SAM相关二尖瓣反流的治疗效果

    作者：宋云虎；唐亚捷

    目的:扩大Morrow术是治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的金标准术式,但是否需要对无二尖瓣器质性病变的患者同期行二尖瓣成形术仍存在争议,全球各大心肌病中心术中同期处理二尖瓣比例也不同(3.9%~20%).本文旨在回顾性分析单一术者对 HOCM 手术策略、同期二尖瓣处理比例及原因.

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  • 大动脉调转术后再手术的原因及对策

    作者：董念国；苏伟；胡志伟；周诚；王国华；洪昊

    目的:对本心中大动脉调转术后再次手术资料进行回顾性分析,研究其原因及治疗策略.方法:2006-06 至 2017-05 期间,本中心共实施大动脉调转术 223 例.7 位患者行再手术 8 次,根据其手术原因分为3 类.第一类为左心系统瓣膜反流,1 例患者大动脉调转室缺修补术后 4 年因主动脉瓣重度关闭不全而行主动脉机械瓣置换.1 例患者行大动脉调转及主动脉缩窄矫治术后 3 年因出现二尖瓣重度反流和缩窄复发而行二尖瓣整形+缩窄段加宽术.第二类为肺动脉病变:3 例患者因术后肺动脉进行性瘤样扩张,导致心、肺功能不全,而行肺动脉重建术,切除动脉瘤,采用牛心包卷重建右室 - 肺动脉连接.第三类为介入手术 3 例,对于首次手术年龄偏大,重度肺动脉高压患者,我们采用大动脉调转 + 室间隔补片留孔的手术方式,分别于术后 24 个月、16 个月、11 个月对 3 位患者行二期室缺封堵.

    关键词：

  • Stanford A型急性主动脉夹层停循环技术的创新性改进

    作者：吴龙；张凯伦；蒋雄刚；刘隽伟；李华东；董念国

    背景与目的: 全弓置换和术中植入象鼻支架是急性 A 型主动脉夹层的重要手术技术,其近中远期手术疗效已得到国内外越来越多专家的认可.这项手术的实施必需采用停循环技术.目前常采用的是中度低温 25℃停循环 20~30 min,同时腋动脉或无名动脉插管单侧脑灌,认为可以获得较好的脑、脊髓及内脏保护.目前国内各大心脏中心急性 A 型主动脉夹层的手术死亡率在 7%~8%,国外更高.而停循环是 A 型主动脉夹层术后并发症发生和死亡率增高的独立危险因素.杂交全弓的临床应用,避免深低温停循环,临床疗效明显改善,但仍存在不少问题,比如出血、费用、覆膜支架的耐久性、内漏、截瘫、手术适应证的把握等问题.我们利用术中介入支架,采用全新的主动脉弓阻断技术,缩短停循环时间至 2 min 左右,几乎完全避免停循环对机体的损害,术后凝血功能改善,脑部并发症减少,肝肾功能好转,全身炎症反应减轻.术后并发症明显减少,围术期手术成功率显著提高.同时,我们根据主动脉根部的具体病理解剖情况,采用不同的手术方式,疗效满意,丰富了主动脉根部手术的处理方式.

    关键词：

  • 全腔镜改良Mini-Maze法治疗孤立性房颤的经验及早期术后随访结果

    作者：黄帅；郭惠明；刘健；谢斌

    目的:总结全腔镜改良 Mini-Maze 法治疗房颤的经验和术后早期随访的临床结果.方法:2016-01 至 2016-11,采用全腔镜改良 Mini-Maze法治疗孤立性房颤患者30例,男20例,女10例;年龄(59±9.8)岁,其中持续性房颤 11 例,长程持续性房颤 19 例.手术于全胸腔镜下施行,手术方式包括:(1)双侧胸腔入路 经右胸切口双极消融钳行右肺静脉隔离,双极笔行连接左右肺静脉的左房顶及冠状窦线性消融,经左胸切口双极消融钳行左肺静脉隔离,双极笔行连接左右肺静脉及左心耳 - 左肺静脉线性消融和左心耳切除;(2)左胸腔后背入路 经左肩胛下线第 6 肋间切口双极消融钳行左右肺静脉隔离,左右上肺静脉连线消融,双极笔行左房顶消融、左右下肺静脉线性消融、左心耳 - 二尖瓣环线性消融,同时行左心耳切除并予钛夹夹闭心耳残端.

    关键词：

  • 脑脊液引流治疗主动脉腔内修复术后并发截瘫的应用

    作者：冀振春；沈振亚；余云生；黄浩岳；华菲；陈一欢；孟庆友；杨苾雯；陈磊

    目的:探讨脑脊液引流(CSFD)在预防及治疗主动脉夹层腔内修复术后并发截瘫的应用.方法:回顾性分析 2014-01 至 2016-12 期间 223 例行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的 Stanford B 型主动脉夹层及降主动脉瘤患者资料,其中 10 例是存在并发截瘫高位因素患者,术前实施脑脊液引流,3 例是主动脉腔内修复术后并发截瘫的患者,实施脑脊液引流等措施,分析患者并发截瘫的发病率及截瘫的治疗效果.

    关键词：

  • 血栓弹力图对急性主动脉夹层患者术后异常出血的预测价值

    作者：邹肖爽；纪宏文

    目的:探讨术前血栓弹力图(TEG)检查预测急性主动脉夹层患者接受深低温停循环主动脉术后异常出血的价值.方法:回顾 2014-01 至 2015-12 就诊于我院行深低温停循环主动脉手术的急性主动脉夹层患者的资料,选择术前行TEG 检查的急性主动脉夹层患者进行分析.根据术后 24 h 胸腔引流量是否≥ 1000 ml 分为出血组和对照组.回顾性分析患者入院时基本资料、术前实验室检查、影像学检查、术前TEG 检查结果、手术和麻醉记录、术后胸腔引流量和输血量等资料,筛选出与术后异常出血相关的危险因素.

    关键词：

  • 外管道法全腔静脉肺动脉连接术的临床结果——15年的单中心经验

    作者：芮璐；陈求名；李守军

    目的:本研究旨在评价外管道法全腔静脉肺动脉连接术的临床结果,并确定影响早期和晚期预后的危险因素.方法:收集了 2000-01 至 2014-12 期间接受了全腔静脉肺动脉连接术的 453 例患者(中位年龄 6.7 岁,2.1~36.6 岁,其中 202 例患者行分期全腔手术,251 例行一期全腔.36 例(7.9%)患者合并内脏异位综合征,247 例(54.5%)患者同期行开窗术.回顾性分析了患者的病历资料.随访的中位数为 4.5 年,高为 15.5 年.摘要用 Kaplan-Meier 方法对生存率进行了研究,并采用多元危险域分析对危险因素进行分析.

    关键词：

  • 提高脑死亡供体器官利用率—哈尔滨医科大学附属第一医院案例总结

    作者：刘宏宇；迟超

    郑州晚报 2016 年底的一则新闻显示,自 2012 年以来,通过郑州市红十字会共有 426 名志愿者申请器官捐献,成功捐献器官 131 例,捐献器官总数 395 个(肾脏 262 个,肝脏131 个,心脏 1 个,肺脏 1 个),眼角膜 19 对,挽救重症器官衰竭患者 394 例,使 38 例眼部重症疾病患者重获光明.从这个数据来看,我国现在器官捐献人数在上升,但是器官利用率并不高,131 例捐献心脏和肺脏仅利用各 1 例,值得业内同行深思.

    关键词：

  • 优化分支重建改良主动脉弓置换

    作者：张卫达

    优化主动脉弓置换手术程序,确保中低温脑保护,缩短体外循环手术时间,减少并发症.自 2014-08 至 2016-12 期间我院对 137 例急性 A 型动脉夹层实施优化分支重建改良主动脉弓置换手术,男性 106 例,女性 31 例,年龄(48±16.3)岁.体外循环手术时间(151.72±30.31)min,升主动脉阻闭时间(75.39±18.93)min,停循环时间(10.00±10.14)min,术后有创通气时间(51.44±22.03)min,清醒时间(6.00±5.12) min,消耗血制品(1310±528)ml,无脑梗死或及脑出血、肝功能损伤 28 例,呼吸功能不全 22 例,急性肾功能损害 38 例, CRRT 19 例,30 天内死亡 9 列(6.5%),其中 8 例因大出血和输血所致多脏器功能衰竭,1 例用右下肢筋膜间隙综合征合并感染死亡.中低温停循环采用优化分支重建作主动脉弓置换,大脑无缺血再灌注损伤且供血充分,缩短了复温及体外循环时间,使手术更为安全,减少并发症.

    关键词：

  • 急性Stanford A型主动脉夹层全弓置换联合冰冻象鼻术支架术后截瘫的临床分析

    作者：唐浩

    目的:全弓置换联合冰冻象鼻支架术已经越来越多的应用于急性 Stanford A 型主动脉夹层的治疗.脊髓缺血损伤导致的截瘫是该类手术后的一种严重并发症.本文研究目的是探讨全弓置换联合冰冻象鼻支架术后截瘫发生的可能原因及其机制.

    关键词：

  • 心外膜超声结合TTFM在OPCAB术中的应用

    作者：王圣；程兆云；赵子牛；周胜凯；夏东升；李建强；李广辉

    目的:分析评估心外膜超声结合即时血流测量仪(TTFM)在非体外循环冠状动脉搭桥(OPCAB)术中的应用效果及体会.方法:回顾分析 2016-01 至 2016-12 期间共有 85 例行非体外循环冠状动脉搭桥术的患者术中应用了心外膜超声及TTFM,其中男46例,女39例,年龄44~82岁,平均年龄65.6岁.搭桥采用全动脉化方案(左侧乳内动脉 + 双侧桡动脉)9 例,全静脉化方案(Y 型桥)2 例,其余均为左侧乳内动脉 + 大隐静脉常规方案,静脉桥均采用先吻合主动脉近端的方式,且均为序贯桥;术后 1、3、6 个月进行随访.

    关键词：

  • 探讨先天性心脏病合并肺动脉高压患者修补术后中心静脉氧饱和度和混合静脉氧饱和度的一致性

    作者：胡帅；孙怡；苑振鹏；王晓建；韩志岩；李巅远

    目的:探究先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患者修补术后中心静脉氧饱和度(ScvO2)与混合静脉血氧饱和度(SvO2)的偏倚和一致性区间(LOA).方法:前瞻性的研究,入选 43 例 CHD-PAH 患者,分别在停体外循环(CPB)后即刻,入 ICU 后 6、12、24、48 h 时间点,同时测量ScvO2及SvO2,共计215对.同时记录血流动力学参数,血红蛋白,乳酸,呼吸机使用时间等指标.用 Bland-Altman检验一致性,线性回归分析相关性.

    关键词：

  • 急性A型主动脉夹层根部重建手术策略与效果

    作者：宣煜龙

    目的:本次研究评估了急性 A 型主动脉夹层行根部重建手术与未实施该术式的患者早期及远期临床效果.方法:我们回顾性分析了自 2008-01 至 2013-12 期间我们治疗的 211 例连续急性 A 型主动脉夹层患者,当患者主动脉根部直径 >45 mm 或夹层累及主动脉根部时我们实施了主动脉根部重建术,在这一前提下,98 例患者接受了主动脉根部重建术(主动脉根部重建组,46.4%),另外113例患者未实施该术式(非主动脉根部重建组,53.6%).我们对比分析了两组患者术后早期及远期效果,包括主动脉根部事件发生情况.

    关键词：

  • 心脏移植术后早期EB病毒感染致粒细胞减少症一例治疗体会

    作者：迟超；张国伟；刘宏宇；王四清

    目的:总结心脏移植术后早期发生 EB 病毒感染,特别是 EB 病毒感染致粒细胞减少症的治疗经验.方法:通过介绍本组一例心脏移植术后 1 个月发生 EB病毒感染致粒细胞减少的治疗经验和文献学习,总结心脏移植术后早期发生 EB 病毒感染的诊断,治疗策略.

    关键词：

  • 带蒂大网膜治疗胸部伤口感染

    作者：陈家华；谢志强

    目的:心脏术后胸部伤口感染的发生率为 1%~5%,病死率为 25.7%~52.0%,术后胸骨感染不仅提高了心脏术后并发症的发生率及死亡率,增加了患者的痛苦及经济负担,至今仍是心脏外科术后重要的并发症.我们采用带血管蒂大网膜治疗胸骨及纵膈感染患者 4 例,伤口均二期甲级愈合,痊愈出院,取得了良好效果.

    关键词：

  • 法洛四联征合并完全性房室间隔缺损双心室还是单室纠治?

    作者：严勤；王顺民；张海波；郑景浩；王顺民；孙琦；杜欣为

    目的:回顾性总结纠治法洛四联征合并完全性房室间隔缺损(TOF/CAVSD)手术策略和采用双室性的外科手术经验及其效果分析方法:2004-01 至 2016-12 期间,48 例 TOF 合并完全性房室间隔缺损(TOF/CAVSD),其中 26 例 TOF/CAVSD 采用了双室性纠治,余 22 例给予单心室纠治.手术年龄中位数 9个月(4 个月 ~12 岁),手术平均年龄(1.8±2.9)岁;手术时体重中位数 8 kg(4.7~35 kg),手术平均体重(9.8±7.1) kg;TOF 合并的 CAVSD 按 Rastelli 分型法,其 CAVSD 为 A 型者占多数,术前有 56%患者伴有中度以上左侧房室瓣反流, 31%患者伴有中度以上右侧房室瓣反流;术前平均 PAI 为168±23.合并的 CAVSD 矫治中均采用了双片法,瓣膜整形中,采用 U 字间断缝合修复左右侧房室瓣裂缺,同时进行左侧房室瓣环缩者有 56%,大部分患者冠状静脉窦开口保留在右房,仅 3 例患者冠状静脉窦开口隔至左房;RVOTO 处理中,有 81%病例施用心包补片跨瓣扩大成形 RVOT 和肺动脉,其中部分带有单瓣.合并左上腔静脉残存者(无顶冠状静脉窦, Un-roof 型)2 例,同时进行了 BDG 术(双向腔肺分流术).同时对这组病例的畸形结构进行评估、分析.

    关键词：

  • 探讨高危冠状动脉搭桥术主动脉内球囊反搏泵置入的时机

    作者：孟树萍；程兆云；丁付燕；李晓慧；刘超；王晓航；刘富荣

    目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在高危患者冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期应用的时机方法:分析 136 例围手术期行 IABP(术前 48 例、术中78 例及术后 10 例)的 CABG 患者的临床资料,比较术前、术中或术后行IABP的患者机械通气时间、ICU停留时间、死亡率、住院总花费.

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  • 新活素防治冠状动脉搭桥术后急性肾损伤的临床评价

    作者：潘传亮；胡星；刘剑萍

    目的:探讨新活素在预防和改善冠脉搭桥术后急性肾损伤(AKI)方面的效用.方法:采用前瞻观察性研究方法,选择 2015-10 至 2017-03 期间在本院行择期冠状动脉搭桥术,年龄≥ 50 岁,且安置脉搏指示连续心排量监测(PiCCO)导管的患者.患者转入ICU 后,根据患者及家属就使用新活素知情同意情况,分为 A组(新活素治疗组)和 B 组(无新活素治疗组,即对照组).观察两组肾、心功能、容量负荷变化及预后差异.

    关键词：

  • Williams综合征合并主动脉瓣上或(和)肺动脉狭窄的外科治疗

    作者：王国华；周诚；苏伟；董念国

    目 的:Williams 综 合 征 是 由 于 7 号 染 色 体 长 臂 近 端(7q11.23)区域的缺失所导致的一种少见常染色体显性遗传性疾病,临床表现多样,包括神经发育障碍,特异性面部特征("小精灵"面容),但多数合并主动脉瓣上狭窄等心脏疾病,本研究探讨 Williams 综合征合并主动脉瓣上狭窄和 / 或肺动脉狭窄的外科治疗方法和效果.

    关键词：

  • 外科手术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效观察

    作者：王兵；孙利坤；吴斐；牛晓阳；刘晓哲

    目的:探讨 68 例 Stanford A 型病例的手术时机、手术方式和疗效.方法:本组男55 例,女13 例;年龄23~74 岁,平均(42±11)岁,急性主动脉夹层 45 例,其中急诊手术 39 例,发病时间4~312 h,平均(86±84)h.其中合并马凡综合征 29 例,有高血压病史者 24 例,术前急性左心功能衰竭(心衰)6 例,脑梗死2 例,中、重度主动脉瓣关闭不全48 例,心包积血42 例,均经彩色超声心动图和磁共振成像(MRI)检查明确主动脉夹层的类型和内膜破口位置.根据病变范围、内膜破裂口位置,分别采用 10 种不同的手术方式治疗.

    关键词：

  • 应用David手术对急性Standford A型急性主动脉夹层的根部处理经验

    作者：薛松；黄日太；徐根兴；连锋；翟心明；郑辉；单江桂；谢波

    目的:Standford A 型急性主动脉夹层病变是十分凶险的致死性疾病,紧急行外科手术是目前降低其病死率的唯一方法.David 手术作为夹层外科治疗主动脉根部的术式之一,由于其良好的术后效果及避免抗凝等优点,逐渐被更多学者运用.为探讨 David 手式对于急性 A 型主动脉夹层根部处理的治疗效果,我们从 2016-12 开始至今,共为 5 例 Standford A型急性主动脉夹层患者施行急诊 David 手术处理主动脉根部,并对其围术期和近期随访结果做一初步总结.

    关键词：

  • 心脏外科围术期植生拉乌尔菌致感染性休克

    作者：迟超；刘宏宇

    目的:深入了解植生拉乌尔菌菌种特点,在院内感染中的特点,结合文献资料及两例心外科术后病人感染植生拉乌尔菌治疗过程,探讨心外科植生拉乌尔菌所致的感染性休克治疗方案.方法:查阅 CNKI 及 pubmed 关于植生拉乌尔菌的病例报告,根据两例病人的药敏结果选择合理的抗生素治疗方案,加强病人的免疫支持治疗,营养支持治疗.两例患者均在发病初期出现严重的感染性休克表现同时伴随粒细胞减少,血小板减少,根据血常规结果应用粒细胞集落刺激因子及血小板刺激因子治疗,及时更换有创操作的管路系统,加强护理.

    关键词：

  • 全胸腔镜下loop-in-loop技术腱索重建加二尖瓣成形环置入术治疗二尖瓣关闭不全临床效果

    作者：王石雄；韩磊；柳德斌；高秉仁；王炜；王玮璠；马麒；贺逢孝；薛羽

    目的:探讨与分析全胸腔镜下 loop-in-loop 技术腱索重建加二尖瓣成形环置入术治疗二尖瓣关闭不全的临床治疗效果.方法:收集自 2012-05 至 2017-05 期间在兰州大学第二医院院收治 21 例二尖瓣瓣叶脱垂患者,其中,男性 12 例,女性 9 例;年龄(50.90±9.66)岁,体重(64.81±11.56) kg,术前经胸超声(TTE)及经食道超声心动图(TEE)提示:根据 Carpentier 标准,二尖瓣前叶腱索断裂 12 例,后叶腱索断裂 5 例,前后叶均有断裂 4 例.二尖瓣中 - 重度关闭不全13 例,二尖瓣重度关闭不全 8 例,合并三尖瓣关闭不全 11 例,合并房颤 3 例,术前 NYHA 心功能分级Ⅱ ~ Ⅲ级,术前射血分数(EF)平均(61.17±4.71)%,左心室舒张末直径(LVDD)平均(55.39±7.76)mm,左心室容积(EDV)(156.67±46.25) ml,左心房直径(LAD)平均(43.56±7.71)mm,肺动脉压(34.00±15.56)mmHg,心胸比例 0.60±0.08.所有病例均采用股动、静脉插管建立体外循环.顺行灌注保护心肌,分别在右侧胸骨右缘第 4 肋间切(3 cm)、右侧腋前线第 5 肋间与腋中线第 4 肋间切(2 cm)手术切口.在全胸腔镜下右房 -房间隔切口入路,行 loop-in-loop 人工腱索 + 二尖瓣成形环置入术修复二尖瓣,术中行打水试验与食道超声评估成形效果.术后 1 周、出院前及出院后常规进行随访行心脏彩超、胸片检查.

    关键词：

  • 室间隔心肌切除术治疗小儿肥厚梗阻性心肌病的临床疗效及早中期随访结果

    作者：徐海涛；闫军

    目的:探讨室间隔心肌切除术治疗小儿肥厚梗阻性心肌病的临床疗效及早中期随访结果.方法:回顾性分析阜外医院 2007-10 至 2016-12 期间 51例行室间隔心肌切除术的肥厚梗阻性心肌病患儿临床资料.

    关键词：

  • 三尖瓣下移畸形矫治术中同期处理B型预激综合征的疗效观察

    作者：孙寒松；胡盛寿；李彬

    目的:对于三尖瓣下移畸形合并 B 型预激综合征的患者,异常旁路位于房化右室所对应的三尖瓣瓣环处.本研究的主要目的是,在无术中标测的情况下通过外科射频消融或外科切缝的方法对行三尖瓣下移畸形矫治术的患者同期处理 B 型预激综合征,并观察其近中期效果.

    关键词：

  • 房颤外科射频消融术后电复律治疗效果的预测因素分析

    作者：王东进；徐灿；曹海龙；周庆；陈小芳

    目的:目前有多种方式治疗房颤,其中外科改良迷宫手术效果佳,特别对于瓣膜病患者,瓣膜手术的同时行MAZE- Ⅳ术式纠正房颤,国内外报道的转复率能达到 80% 左右.但仍有部分患者术后房颤复发或出现心房扑动药物治疗效果不佳.因此,我科对 69 例瓣膜性房颤消融术后房颤复发或房扑患者行电复律治疗,取得了较好的治疗效果.因此类患者行电复律治疗国内外尚无类似的报道,我们现对我中心初期的结果进行总结,希望能够筛选到电复律治疗效果的影响因素以指导临床.

    关键词：

  • 法洛四联症矫治术后肺动脉瓣置换的早中期结果

    作者：陈求名；李守军；杨克明；花中东；张浩；马凯；张森；祁磊；王官玺；何凤璞

    目的:肺动脉瓣反流是法洛四联症(TOF)矫治术后患者常见的并发症,常引起右室扩张和右室功能不全,运动耐量下降,心律失常甚至猝死.本研究探索肺动脉瓣置换术(PVR)在治疗此类疾病的作用.

    关键词：

  • >60岁心力衰竭患者心脏移植术后生存分析

    作者：郑哲；黄洁；宋云虎；王巍；廖中凯；石丽；杜娟；胡盛寿

    目的:随着心力衰竭患者生存期的不断延长,有心脏移植需求的高龄(>60 岁)患者数量在不断增加.本研究旨通过回顾比较高龄与相对低龄(18~60 岁)患者心脏移植结果,反应我国高龄心力衰竭患者接受心脏移植的现状 .方法:回顾性分析 2004-06 至 2016-03 期间 547 例相对低龄和 78 例高龄供体的基本特征.采用 Kaplan-Meier 生存曲线描述生存率并对生存差异的原因进行分析.

    关键词：

  • 体外循环对甲状腺功能减退症患者CABG 术后恢复的影响

    作者：赵栋；宋民；严华

    目的:用倾向评分匹配法(PSM)比较伴甲状腺功能减退症的冠心病患者行体外循环下冠状动脉旁路移植手术(CABG)和心脏跳动下 CABG 的临床效果.方法:2010-01 至 2014-05,收集我院 96 例合并甲状腺功能减退的冠心病患者行 CABG 的相关资料.通过倾向评分匹配法,我们选择了 72 例患者,36 例行体外循环下 CABG(体外组),36 例行心脏跳动下 CABG(常温组).两组术前基线特征相近,比较分析两组患者术中及术后的各项指标及临床结果.

    关键词：

  • 老年肾功能不全患者停跳与不停跳搭桥近远期结果对比

    作者：宋仰午

    目的:肾功能不全和高龄是冠状动脉旁路移植术的危险因素,然而,针对肾功能不全高龄患者搭桥预后尚不明确,本研究旨在研究这部分人群停跳与不停跳搭桥预后对比.方法:1999 年至 2008 年,共有 738 例肾功能不全老年患者(>65 岁)于阜外医院接受单纯冠状动脉旁路移植术,其中, 320 名患者接受体外循环下冠脉搭桥,418 例患者接受非体外循环下冠脉搭桥.

    关键词：

  • Stanford B型急性主动脉综合征行TEVAR术的长期随访结果

    作者：薛松；刘冀

    目 的: 回 顾 总 结 Stanford B 型 急 性 主 动 脉 综 合 征 行TEVAR 术的长期随访结果方法:2008-07 至 2017-03 期间共 312 例 Stanford B 型急性主动脉综合征(AAS)患者接受 TEVAR 治疗.其中主动脉夹层(AD)患者为 214 例,主动脉溃疡合并壁间血肿(PAU)患者为 91 例,单纯壁间血肿(IMH)患者 7 例.收集住院期间资料.出院后随访,术后第 3、6、12、24、60个月行 CTA 检查,评估主动脉腔内支架形态及主动脉病变变化与转归.

    关键词：

  • 三尖瓣机械瓣置换术后血栓形成导致卡瓣的治疗

    作者：迟超；刘宏宇

    目的:人工机械瓣功能障碍是心脏瓣膜置换术后严重的并发症之一,一旦确诊,必需尽早处理.三尖瓣位置机械瓣置换术后抗凝要求更高,一旦形成血栓造成卡瓣的处理根据指南要求必须尽早进行溶栓治疗.

    关键词：

  • 大左心室心脏瓣膜病主动脉瓣置换术后疗效及危险因素分析

    作者：王寅；董念国

    目的:心脏瓣膜病合并大左室被定义为重症心脏瓣膜病,临床上通常把左心室舒张末期内径(LVEDD)≥ 70 mm,左室收缩末期内径(LVESD)≥ 55 mm 定义为大左心室,LVEDD≥ 80mm 为巨大左室,且此类疾病在我国发病率高,国外鲜有报道.本研究回顾性分析大左室心脏瓣膜病瓣膜置换术后疗效并探讨术后死亡相关危险因素,为临床实践提供依据.

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  • Stanford A型主动脉夹层不同弓部处理方法对降主动脉假腔影响的结果分析

    作者：王东进；周庆；薛云星；朱悉煜

    目的:目前针对 Stanford A 型主动脉夹层有不同的弓部处理方式,不同处理方式对降主动脉远期影响结果报道较少.本文将回顾性分析单中心不同弓部处理方式对降主动脉假腔影响的结果.

    关键词：

  • 改良扩大Morrow术联合冠状动脉旁路移植术治疗梗阻性肥厚型心肌病合并冠心病的围术期处理策略及早期结果

    作者：蒙延海；张燕搏；黄海波；常硕；刘子娜；史晨；王水云

    目的:总结梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)对合并冠心病的患者行室间隔心肌切除术时同期冠状动脉旁路移植术(CABG)术的围术期处理策略及早期结果.方法:回顾性分析 2014-01 至 2016-12 期间在阜外医院实施手术治疗的 HOCM 合并冠心病的患者 19 例,男性13 例,女性 6 例,年龄 37~67(55.4±9.5)岁,术前出现胸闷症状者 14 例,胸痛症状者 9 例,晕厥史 3 例.术前左室流出道峰值压差(LVOTGP)为 40~152(82.17±29.61) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).

    关键词：

  • 主动脉远弓部动脉瘤的外科治疗

    作者：谷天祥；师恩祎

    目的:左锁骨下动脉远端动脉瘤、主动脉弓缩窄合并远弓部瘤、远弓部直径≥ 5 cm 的 Stanford A 型主动脉夹层(Marfan综合征)、Mega 主动脉合并远弓部动脉瘤、升主动脉主动脉弓部病变同时合并远弓部动脉瘤以及颈位主动脉弓合并远弓部动脉瘤是一类复杂的主动脉病变.总结我院一期根治此类病例的临床经验.

    关键词：

  • 应用自体肺动脉补片在主动脉弓部重建手术中的治疗策略

    作者：张岩伟；彭帮田；郑家永；艾峰；胡小松；范太兵；程兆云

    目的:探讨自体肺动脉补片在主动脉弓部重建手术中的应用.方法:选取河南省人民医院 2011-03 至 2017-01 收治的61 例弓部病变距离在 0.5~1.5cm 之间的婴幼儿主动脉弓病变患儿,按照随机数字表法分组,对照组 30 例实施主动脉弓部扩大的端端吻合或端侧吻合术治疗,观察组 31 例予以主动脉弓自体肺动脉补片成形术治疗,观察比较两组术中(选择性脑灌注时间、体外循环时间、主动脉阻断时间)、术后 [ 引流管留置时间、重症监护病房(ICU)停留时间、出院时间 ] 情况及主动脉缩窄处压差,并统计两组并发症发生率.

    关键词：

  • 龋齿罗氏菌致感染性心内膜炎的围手术处理

    作者：龚医博；廖晓波

    目的:感染性心内膜炎(IE)是指由细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症.具有先天性心脏畸形(如先天性房、室间隔缺损、主动脉瓣二瓣畸形等)基础存在的患者具有更高的患病几率.随着人民生活水平的提高,我国风心病患者呈现逐年下降态势,但感染性心内膜炎的发生却越来越常见.罗氏菌属属放线菌科、罗氏菌属不规则杆菌,只有一个种:龋齿罗氏菌,可还原硝酸盐,发酵葡萄糖、麦芽糖、菊糖、果糖、蔗糖、甘油以及水杨苷.葡萄糖发酵主要产生乳酸及少量醋酸、蚁酸和琥珀酸.罗氏菌主要生长在人类的嘴口腔及咽喉部,是不确定的条件致病菌.

    关键词：

  • 左心室近心尖部心脏肿物的外科治疗

    作者：李刚；魏庆彬；谢飞；王士礼

    目的:2002-04 至 2015-12 期间我院心脏外科收治 6 例左心室近心尖部心脏肿物患者.探讨左心室肿物的临床特点、诊断和和外科治疗的手术效果.方法:男4例,女2例,年龄34~58岁,平均年龄(42.2±6.7)岁.术前均有活动后心悸、气短临床表现,听诊发现心脏杂音 l 例,晕厥病史 1 例,脑栓塞病史 l 例,反复下肢动脉栓塞病史 1 例.心电图显示阵发性室性心动过速 1 例.所有患者术前均经超声心动图明确诊断,瘤体直径 1.5~3.8cm,显示肿物靠近左心室心尖部,2 例患者可见瘤蒂连于左心室侧壁心尖段.手术均在胸部正中切口、中低温体外循环下完成,根据超声心动图显示肿物位置及周围解剖关系选择不同的手术路径,其中 3 例患者采用右心房 - 房间隔入路,1 例患者通过主动脉切口入路,另 2 例患者采用左心尖切口.术中均完整显露并切除肿物,1 例患者肿物宽基底与室间隔紧密连接,切除肿物后行室间隔补片加固,1 例患者肿物包绕二尖瓣腱索和乳头肌导致二尖瓣关闭不全,术中切除肿物后二尖瓣成形效果不满意再行二尖瓣置换术.术后病理诊断:(左心室)黏液瘤 3 例,弹性纤维瘤 l 例,血管瘤 1 例,陈旧性血栓 1 例,均为良性肿物,术后无需放化疗治疗.

    关键词：

  • 比较非体外循环下冠状动脉搭桥手术前停用与不停用阿司匹林对术后早期临床疗效的影响

    作者：丁雅刚；赵元；李建民；周新民

    目的:通过将术前停用与不停用阿司匹林非体外循环冠脉搭桥手术(OPCAB)后早期临床疗效进行对比,探讨不停用阿司匹林对于国人 OPCAB 后死亡、心肌梗死、出血等相关并发症的影响,为 OPCAB 术前使用抗血小板药物提供依据.

    关键词：

  • 外伤性三尖瓣关闭不全的外科治疗

    作者：赵科研

    目的:探讨外伤性三尖瓣关闭不全的外科治疗方法及其手术效果.方法:回顾分析 2012-01 至 2016-12 期间收治的 8 例外伤性三尖瓣关闭不全外科手术治疗的临床病例.6 例均为交通事故所致车祸伤,2 例有突然用力史.手术距受伤时间 1~24个月,其中三尖瓣前叶腱索断裂 4 例,前乳头肌撕脱 2 例,前、后乳头肌撕脱 1 例,后叶、隔叶腱索断裂 1 例.

    关键词：

  • 急性主动脉夹层患者术前凝血功能的改变

    作者：田聪聪；公兵；汤鑫龙；朱悉煜；熊师；周庆；王东进

    目的:急性主动脉夹层是极为凶险的疾病,死亡率高,即使是早期手术治疗仍伴有较高死亡率.围手术期大量储出血是手术后高不良事件发生率和高死亡率的主要因素之一.围手术期大量出血,除了与体外循环时间长、深低温停循环等术中因素相关,也和患者术前自身的凝血功能变化相关.本研究旨在研究主动脉夹层患者术前凝血功能变化的相关机制,找出导致凝血障碍的高危因素,进而降低凝血功能障碍带来的恶性后果,改善患者预后.

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  • 不同动脉插管方式对主动脉A型夹层预后的影响

    作者：刘畅；薛云星；王东进

    目的:我们通过回顾分析 A 型主动脉夹层患者不同动脉插管方式的围术期相关并发症及转归,并对早中期结果进行评估.期望找到一种更为安全有效的插管方式.方法:回顾性分析本中心 2013-04 至 2015-12 期间救治的 A 型主动脉夹层患者 235 例,剔除未手术及其他动脉插管方式的患者 24 例,对余下 211 例夹层手术患者临床资料进行整理分析,其中经股动脉插管(n=30,14.2%),腋动脉插管(n=95,45.0%),腋动脉 + 股动脉插管(n=86,40.8%).统计患者围术期总死亡率和并发症,并对患者进行 1~3 年随访观察.

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  • 心下型完全型肺静脉异位引流的术式改良

    作者：董念国；周诚；苏伟；王国华；胡志伟；洪昊

    目的:心下型完全型肺静脉异位引流(TAPVC),由于全身肺静脉血流经肝静脉或门静脉回流,梗阻难以避免,绝大多数需要在新生儿期手术治疗,由于其解剖及病理特点,术后死亡率及并发症发生率明显高于其它类型.我们对其术式进行了改良以获得更好的手术效果.

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  • 原位心脏移植治疗老年终末期心脏病患者临床效果研究

    作者：董念国；陈思；MahmoudHusseinAlshirbiniAhmed

    背景:心脏移植是迄今为止终末期心力衰竭终的治疗措施.传统观念认为,高龄是心脏移植的限制因素,会导致移植预后不佳,因此老年患者多被排除在移植名单之外.随着人们预期寿命的延长以及老龄化社会的到来,高龄患者受体移植效果研究以及移植受体年龄上限的探讨,已日益受到关注.

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  • 253例A型主动脉夹层手术治疗

    作者：于浩；张卫达

    目的:探讨单纯升主动脉置换治疗急性 A 型主动脉夹层的手术策略.方法:自 2010-03 至 2016-12 期间我院行手术治疗的急性 A 型主动脉夹层病人 253 例,男 204 例,女 49 例,年龄(48±12.7)岁.197 例行孙氏手术(SUN''组),56 例仅置换升主动脉(AAR 组).记录围术期相关数据,随访 3 个月~5 年,了解患者生存情况及复查大血管 CTA.

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  • 全弓置换和支架象鼻术后脊髓损伤的发生与处理

    作者：孙晓刚

    目的:全弓置换和支架象鼻手术技术已渐成熟,且其应用范围越来越广泛.对于急性 A 型主动脉夹层而言,全弓置换加支架象鼻逐步成为标准术式而被广泛应用.但术后的脊髓损伤对病人是而言却是灾难性的,主要表现为截瘫或轻瘫,时间上可分为一过性及永久性.本文旨在探讨急性 A 型夹层术后脊髓损伤的高危因素及处理原则.

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  • 法洛四联症根治术患者再次肺动脉瓣置换术围术期处理策略及早期结果

    作者：张燕搏；蒙延海；杨克明；黄海波；常硕；刘子娜；史晨

    目的:法洛四联症(TOF)根治术中有部分患者需要进行肺动脉瓣置换(PVR)手术,新的围术期处理及早期随访较少.本文旨在回顾两年来 TOF 根治术后再次 PVR 手术的围术期处理情况及早期临床结果.

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  • 建立A型主动脉夹层围术期风险评估系统

    作者：宋先荣

    目的:探索 A 型主动脉夹层术后并发症的独立危险因素,建立相应的围术期风险评估系统,提高手术的整体疗效.方法:2011-09 至 2016-05 期间连续 509 例 A 型主动脉夹层手术患者纳入研究(其中 418 例为急诊手术).以 ICU滞留时间延长作为终点事件,通过对 A 型主动脉夹层术后常见的神经系统并发症、呼吸系统并发症和急性肾损伤的相关危险因素进行具体分析,建立合理的围术期评估系统.ICU滞留时间延长为 ICU 滞留时间 >7 天.将 ICU 滞留时间延长的可能危险因素纳入单因素分析,单因素分析有意义的变量纳入多因素 Logistic 回归分析,利用得到的独立危险因素建立风险预测模型,并用 ROC 曲线以及 Hosmer- Lemeshow 拟合优度检验对模型进行评价.

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  • 室间隔穿孔并发休克患者的临床特点及外科治疗预后

    作者：李汉美；刘燊；董超；许建屏；吕锋；孙寒松；胡盛寿；宋云虎

    目的:心肌梗死合并室间隔穿孔并发休克的患者预后差,本研究探索并发休克患者的临床特点及外科治疗预后.方法:回顾性分析我院外科 2005-01 至 2015-05 期间心肌梗死合并室间隔穿孔接受外科手术的患者 77 例,其中休克组患者 52 例,非休克组患者 25 例,分析两组间临床特点及休克组患者的随访结果.

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  • 低射血分数的重度主动脉瓣狭窄患者手术治疗效果分析

    作者：曹勇；陈波；何勇；陈凯明；胡楝；余观水；邓劲松；王茂生

    目的:收集报道单中心低射血分数的重度主动脉瓣狭窄患者行主动脉瓣置换术(AVR)早期疗效分析,总结报道临床经验.方法:回顾性分析我院 2013-08 至 2017-02 期间高州市人民医院心血管外科 43 例左心室射血分数(LVEF)≤ 35%的重度主动脉瓣狭窄患者进行主动脉瓣置换术的临床资料.

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  • HancockⅡ生物瓣临床应用及疗效分析

    作者：董念国；王寅

    目的:回顾性分析我科 Hancock Ⅱ生物瓣的临床应用情况,探讨 Hancock Ⅱ生物瓣在我国心脏外科的应用趋势及临床效果.方法:收集 2004-01 至 2014-04 期间华中科技大学附属协和医院心脏及大血管外科收治的 647 例行 Hancock Ⅱ 生物瓣膜置换患者的临床资料,对年龄分布、手术类型、瓣位及型号、术后住院死亡等情况进行回顾性分析,并随访研究远期生存、瓣膜及抗凝相关并发症发生情况.进一步选取 60 岁以下单纯主动脉瓣置换患者,利用倾向性评分匹配法将生物瓣或机械瓣置换患者进行匹配分析,比较两组患者远期生存、再次手术及抗凝相关并发症发生情况.

    关键词：

  • 同型半胱氨酸在非体外循环冠状动脉搭桥术 围术期的变化及其临床意义

    作者：员建平；王亮；王晓明；韩志伟；邹龙

    目的:通过研究同型半胱氨酸(Hcy)在非体外循环下冠状动脉搭桥术围术期的变化,及其与围术期 BNP、CK-MB、CTNI 及心功能的相关性,以及对围术期心绞痛及心梗的发生情况的影响,探讨同型半胱氨酸作为心脑血管疾病的一个独立的危险因素,对冠状动脉搭桥术患者预后的影响.

    关键词：

  • 改良McGoon二尖瓣成形技术的近期结果

    作者：潘世伟；王今晓；孟红；田川；孙寒松；胡盛寿

    目的:退行性二尖瓣关闭不全主要分为弹力纤维缺失病(FED)和 Barlow 病,在我国,FED 为常见,约占 90% 以上.与 Barlows 病不同,其瓣叶纤薄,增厚和冗余组织仅限于脱垂节段.一旦脱垂范围较大,切除病变组织后,使剩余瓣叶过少,难以完成瓣叶缝合,导致成形失败.经典 McGoon 二尖瓣成形技术通过将脱垂处两端正常腱索之间的瓣缘直接对合,然后将瓣叶组织折叠放入心房面,手术近期效果良好.虽然不切除瓣叶,保留了二次成形的可能,但缺点是在早期限于当时的条件,没有放置成形环;同时对于组织冗余过多或病变区域过厚的瓣叶,很难进行折叠,即使勉强折叠也会因折叠的组织过厚而影响瓣叶的活动度.因此本研究对经典的 McGoon二尖瓣成形技术进行改良,并探究其成形效果.

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  • 缩窄性心包炎行心包剥脱术的外科治疗结果

    作者：李汉美；董超

    目的:未经干预的缩窄性心包炎自然病程预后差,本研究旨在报道我院缩窄性心包炎患者行心包剥脱术后的结果,并分析影响患者预后的危险因素.方法:回顾性分析自 2005-01 至 2014-01 在阜外医院因缩窄性心包炎行心包剥脱术共 297 例患者的临床资料,对所有患者进行术后随访及统计分析.

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  • 单中心233例75岁以上患者非体外循环下冠脉旁路移植术的生存分析

    作者：张国栋；陈彧；范桄溥

    目的:分析单中心 233 例 75 岁以上高龄患者行非体外循环下冠脉旁路移植术(OPCAB)的预后及其影响因素.方法:回顾性分析 2001-01 至 2012-12 期间在北京大学人民医院接受单纯 OPCAB 的年龄大于 75 岁患者,收集围术期资料并进行术后随访,定义终点事件为围术期死亡及随访期全因死亡,采用二元 Logistic 回归分析基线数据,采用单因素及 COX 多因素回归模型分析影响预后的危险因素.

    关键词：

  • 胸壁三孔全胸腔镜心脏手术1283例临床效果评价

    作者：马增山

    目的:总结胸壁三孔全胸腔镜心脏手术 1283 例的临床效果.方法:自 2009-06 至 2017-04 共完成各类全胸腔镜心脏手术 1283 例,年龄 2~81 岁,>60 岁 69 例(老年组),二次手术 58 例(再次手术组),体重 14~136 kg,病种包括:房间隔缺损、室间隔缺损、部分性心内膜垫缺损、完全性心内膜垫缺损、部分性肺静脉异位引流、二尖瓣病变、三尖瓣病变、心脏黏液瘤等,手术方式采用全麻外周体外循环下,右胸壁三孔全胸腔镜停跳或不停跳房间隔修补术、停跳室间隔缺损修补术、停跳或不停跳部分性心内膜垫缺损矫治术、不停跳肺静脉异位引流矫治术、停跳二尖瓣置换术、停跳二尖瓣成形术、三尖瓣置换术、三尖瓣成形术、停跳或不停跳孔左心房粘液瘤切除术、不停跳再次二尖瓣置换术、不停跳再次三尖瓣置换术、不停跳再次三尖瓣成形术、不停跳二尖瓣置换术后瓣周漏修补术.

    关键词：

  • 复杂病变二尖瓣成形术的外科技巧和临床结果

    作者：谷天祥；王春；刘璐；师恩祎；张玉海；章志伟；修宗谊

    目的:二尖瓣成形技术较二尖瓣置换术具备抗凝并发症发生率低、远期生存率高等优势,二尖瓣后叶成形技术相对成熟,而复杂二尖瓣病因变累及前后叶多个部位、瓣叶交界区、合并瓣环钙化等,成形技术具有挑战性.回顾分析 92 例复杂病变二尖瓣成形术的外科技术特点与成形策略,并总结远期临床结果.

    关键词：

  • 心脏移植现状

    作者：胡盛寿

    目的:中国心脏移植注册中心建立于 2009 年,截至 2016年底,共收集由 28 家心脏移植中心上报的 2149 例心脏移植数据.本研究主要提取注册数据库中全面开展脑死亡捐献的2015 和 2016 年度实施并上报的心脏移植手术数据与国际心肺移植学会(ISHLT)2016 年报的数据进行对比,以反应我国内地心脏移植现状.

    关键词：

  • 阜外医院147例肺动脉内膜剥脱术单中心经验及远期结果

    作者：刘盛；朱家德；宋云虎

    目的:肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)在国际上已被越来越多中心证实为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的首选治疗,其相对于内科治疗和介入治疗有更为理想的预后.然而国内尚缺乏开展 PEA 手术的经验,本文旨在介绍本中心近 20 年 PEA 手术资料.

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  • 心脏病患者对糖尿病认知情况调查

    作者：詹苗苗

    目的:通过调查心脏病合并糖尿病患者对合并症的认知情况,并对其相关因素进行分析及健康宣教等干预工作提供了依据.方法:将 180 例患者分为单纯心脏病患者、心脏病合并糖尿病患者 两组,均对症治疗及护理,实施传统教育方法,针对不同时期出现的健康问题给予指导,分析其对糖尿病基本症状的认知调查.

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  • 口服中药慢病丸成本核算及医保支付分析

    作者：张德光

    目的:国人因天时、地利、人和特别是慢病(高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中后遗症、恶性肿瘤等)患者更是宠爱有加,因病程长并伴有多种疾病,服药时间长,甚至伴随一生,即对口服中药慢病丸的费用作一分析.

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  • 西藏不同海拔地区高血压患病率调查

    作者：亢玉婷；王馨；陈祚；张林峰；董莹；聂静雨；王佳丽；郑聪毅；邵澜；田野；王增武

    目的:了解西藏林芝县、堆龙德庆县与安多县三个不同海拔高度居民高血压患病状况.方法:本研究于 2015~2016 年,采用分层多阶段随机抽样,在林芝县(3000 m)、堆龙德庆县(3600 m)与安多县(4700 m)共调查 15 岁及以上人群 2832 人.采用统一制作的问卷收集居民年龄、性别、血压、抗高血压治疗等资料.利用 2010 年第六次人口普查数据对年龄性别标化.

    关键词：

  • 中重度HFpEF患者血压变异性和N末端B型利钠肽原的关系

    作者：刘钟应；张丁丁；刘芳超；黄建凤

    目的:分析射血分数正常的中重度 HFpEF 患者血压变异性(BPV)和 N 末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP)的关联,探讨 BPV 和中重度 HFpEF 患者预后的关系.方法:选取 2014-03 至 2016-07 在中国医学科学院阜外医院进行动态血压监测且 NYHA 心功能Ⅲ、Ⅳ级的心衰患者,排除左心室射血分数低于 50% 和动态血压监测有效数所占比小于 75% 的患者.

    关键词：

  • IGFBP1和IGFBP3基因多态性与高血压的关联研究

    作者：方正美；杨松；朱丽君；李瑛；陈燕春；金岳龙；赵祥海；赵海龙；陈逍天；赵彦平；沈冲；姚应水

    目的:胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)可通过结合胰岛素样生长因子 1(IGF1)或非依赖性 IGF1 发挥调节体细胞生长、血管平滑肌细胞增殖和迁移,维持细胞生存的功能.研究表明,IGFBP1 和 IGFBP3 参与高血压的发病机制,但是 IGFBP 基因遗传变异与高血压的关系少见人群报道.本研究的目的旨在探讨 IGFBP1 和 IGFBP3 的基因变异与高血压之间的关系.

    关键词：

  • ABO血型与心肌梗死发生风险的相关性分析

    作者：庞慧；韩冰；付强；曹秋梅

    目的:分析 ABO 血型与心肌梗死发生风险之间的相关性.方法:本研究共纳入徐州市中心医院 2015-05 至 2016-10 心内科住院患者 6713 例,其中包括男性 4853 例,女性1860 例.除外风湿性心脏病、心肌病、心包炎、心脏瓣膜病、外伤、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤及免疫系统疾病等.记录患者的年龄、性别、合并基础疾病包括高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、甲亢、甲减、冠心病、心肌梗死、静脉栓塞、肺栓塞及脑卒中等.采用二分类 Logistic 回归模型分析 ABO 血型与心肌梗死之间的相关性.

    关键词：

  • 我国不同地区人群体力活动及与心血管疾病的关联研究

    作者：刘倩楠；伯坚；王杨；陈辉；刘旭；高楠；白秀林；邓国娇；尹潞

    目的:研究我国不同地区人群体力活动及与心血管疾病的关联.方法:对于我国前瞻性城乡流行病学研究(PURE)队列研究的 12 个省,70 个城市,45 个农村共 46285 人进行体力活动问卷调查.将人群体力活动用代谢当量(MET)评分进行表示,并采用描述性统计分析,及 t 检验等方法对不同地区人群、不同地区、不同教育水平等特征人群的体力活动进行比较,并分析体力活动与心血管疾病的关联.

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  • 我国新疆、西藏地区35岁及以上人群身体脂肪率、内脏脂肪指数与心脏代谢性危险因素聚集的关系

    作者：王佳丽；陈祚；王馨；张林峰；董莹；聂静雨；郑聪毅；邵澜；田野；王增武

    目的:肥胖与心血管疾病危险因素及其聚集密切相关,目前普遍采用体质指数和腰围作为评价肥胖及内脏脂肪蓄积的指标.近年有研究提示生物电阻抗测量指标—身体脂肪率(BFP)和内脏脂肪指数(VFI)对代谢性危险因素及其聚集的预测效果可能更优.本研究利用西藏与新疆地区慢性心肺疾病现状调查研究中 35 岁及以上人群数据探讨 BFP、VFI 与心脏代谢性危险因素聚集的关系及预测价值.

    关键词：

  • 前纤维蛋白-1基因多态性与高血压的关联研究

    作者：杨松；陈燕春；刘春兰；赵祥海；庄乾；孙俊翔；韦鹏飞；赵海龙；陈逍天；沈冲

    目的:前纤维蛋白 -1(Profilin-1)是早发现的一种肌动蛋白结合蛋白,参与调节肌动蛋白的聚合及解聚过程;动物研究证实,Profilin-1 与血管发育、形态维持和血管重塑密切相关,其表达异常涉及高血压等多种心血管疾病的发病.本研究拟探讨前纤维蛋白 -1 基因(PFN1)多态性及其表达水平与高血压的关系.

    关键词：

  • 高血压社区规范化管理关键技术的转化及效果评估

    作者：向全永；汪秋实；罗鹏飞；张琳；闫丽

    目的:探讨高血压规范化管理关键技术的转化及其效果评估.方法:从江苏省的 5 个县(市、区)随机抽取近 60 个自然村,按照筛查和入选标准开展高血压患者的筛查和入选工作,共入选13000例高血压患者作为干预组实施规范化管理;同时在海安县按照经济条件相当、文化、教育和生活方式等基本情况相似、距离较远等条件选择 3~4 个村,筛查高血压患者 2000 例,作为常规对照组.干预组的管理按照国家心血管病中心制定的技术实施规范化管理,主要为责任医生的培训、患者教育、分层分级管理和规范化治疗,核心是"4+2"达标管理,即患者的管理目标是:(1)知晓自己的血压 ;(2)基本掌握血压测量方法;(3)控盐;(4)戒烟.责任医生的要求:(1)熟练掌握《中国高血压防治指南》和《中国高血压防治指南(基础版)》的相关内容,经过培训考核合格,(2) 定期对管理的高血压患者进行心脑血管疾病等并发症的筛查.对照组医生不培训,患者采用常规管理.分别在规范化管理 12 个月、24个月和 48 个月时,对干预组和对照组的高血压防治效果进行调查.

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  • 我国新疆和西藏地区居民体重指数及腰围与10年冠心病发病风险关系的研究

    作者：郑聪毅；王增武；陈祚；张林峰；王馨；董莹；聂静雨；王佳丽；邵澜；田野

    目的:冠心病和脑卒中是全球首要死因.在发展中国家,冠心病患病率与国家发展指数呈正比,2002~2014 年中国冠心病病死率呈上升趋势.肥胖是冠心病重要的危险因素,近 23%的冠心病是由肥胖引起.本研究利用公益性行业科研专项"西藏与新疆地区慢性心肺疾病现状调查研究"的相关数据,探讨体重指数(BMI)和腰围这两种常见肥胖指标与 10 年冠心病发病风险的关系,为制定我国西部地区有效预防和控制心血管疾病策略提供科学依据.

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  • 中国成年人尿钠排泄量与代谢综合征关系的探索研究

    作者：孙怡；伯坚；王杨；陈辉；刘旭；高楠；白秀林；邓国娇；尹潞；李卫

    目的:研究表明,代谢综合征(MS)与心血管疾病疾病的发生有很大关联性.代谢异常组分越多,心血管疾病的发病、死亡风险越高.尽管已有证据表明高盐摄入与心血管事件存在关联,但目前关于盐摄入量与 MS 相关性的大规模研究较少.尤其是我国居民盐摄入量偏高,测量盐摄入量与 MS 及其各组分之间的关系,具有重要的公共卫生意义.本研究拟分析钠盐摄入量和代谢综合征及其各组分的关系,评估钠盐摄入量和其他因素对 MS 的影响.

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  • 妊娠相关血浆蛋白-A对急诊胸痛患者诊断急性冠状动脉综合征的荟萃分析

    作者：孟旭；李岳华；周宪梁

    目的:急性冠脉综合征(ACS)是全世界死亡率和病死率的重要原因,迅速并准确的诊断 ACS 并进行危险分层对于指导后续治疗至关重要.妊娠相关血浆蛋白 -A(PAPP-A),是一种新发现的基质金属蛋白酶,研究发现 PAPP-A 主要在不稳定的斑块中表达,而在稳定的斑块中却少有表达.但是目前关于 PAPP-A 与胸痛患者 ACS 诊断的意义仍不确定,我们荟萃了所有关于所有胸痛患者 PAPP-A 水平升高对于 ACS 的诊断的临床研究,进一步评估其诊断准确性.

    关键词：

  • 高血压患者不同时段动态脉压指数与冠心病的关系

    作者：罗富健；张丁丁；张云；李卫；黄建凤

    目的:探讨高血压患者不同时段动态脉压指数与冠心病的关系,为其临床应用提供参考.方法:研究对象均选自 2016-05 至 2016-07 在中国医学科学院阜外医院进行动态血压监测(ABPM)者,ABPM 有效读数需≥ 75%.定义 24 h 平均收缩压( 24 hSBP)≥ 130 mmHg 和( 或)24 h 平均舒张压( 24 hDBP)≥ 80 mmHg 和( 或)两周内服用降压药的研究对象为高血压患者.24h 动态脉压指数( 24 hPPI)为 24 h 动态脉压( 24 hPP)与 24 hSBP 的比值,白昼动态脉压指数(DPPI)为白昼(06:00~22:00)平均脉压(PP)与白昼平均收缩压(SBP)的比值,夜间动态脉压指数(NPPI)为夜间(22:00~ 次日 06:00)平均 PP 与夜间平均 SBP 的比值,根据 ABPM 数据计算上述各指标并分析它们与冠心病的相关性.

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  • 我国中年代谢综合征患者慢性肾脏病的患病率及影响因素研究

    作者：张林峰；王增武；陈祚；王馨；郭敏；田野；朱曼璐

    目的:慢性肾脏病不仅是终末期肾脏病重要的危险因素,也是心血管病重要的危险因素,即使早期的慢性肾脏病也是心血管病重要的危险因素和影响生存率的独立预测因子.另一方面,大量的研究也证实高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常等影响心血管病的代谢危险因素也与慢性肾脏病密切相关.代谢综合征主要表现为向心性肥胖、高血压、血脂和血糖代谢危险因素的聚集,因而具有较高的发生慢性肾脏病的风险.了解代谢综合征患者慢性肾脏病的患病现状并对高危患者进行针对性的防治具有重要意义. 本研究利用既有的调查资料对我国代谢综合征患者慢性肾脏病的患病现状和相关因素进行分析.

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  • ROCK基因多态性与高血压和脑卒中的关系数研究

    作者：杨松；赵彦平；田元睿；陈燕春；赵祥海；李瑛；赵海龙；陈逍天；朱丽君；方正美；姚应水；胡志斌

    目的:Rho 相关激酶 ( ROCK)是 RhoA 下游的重要效应分子,多项功能研究证实,ROCK 可通过调控微丝骨架组装和局部连接而在血管平滑肌细胞( VSMC)迁移和血管重构中发挥重要作用.VSMC 从中膜向内膜的迁移是动脉粥样硬化斑块形成、血管狭窄的关键步骤,且血管重构是引起高血压等血管疾病和循环功能紊乱的病理基础.Rho/Rho 激酶信号通路在在心血管疾病的病理生理中具有重要作用,该信号通路通过影响内皮细胞的功能、炎症反应以及 VSMC 的增殖参与动脉粥样硬化等多种进程.动物实验已经证实,在大鼠模型中,ROCK 信号通路的调控对脑缺血性损伤有影响,但目前有关 ROCK 基因多态性与心血管疾病的易感性关系研究少见人群报道.本次研究采用病例对照研究与随访研究相结合的方法探讨 ROCK 基因多态性是与中国汉族人群高血压和脑卒中的关系.

    关键词：

  • 甲状腺功能减退与急性心肌梗死患者不良心血管事件的相关性研究

    作者：王思远；王文尧；唐熠达

    目的:甲状腺功能异常在老年人中广泛流行,能够对多种心血管疾病的风险和临床结果产生十分复杂的影响.急性心肌梗死是导致心血管类疾病住院和死亡的常见的代表性疾病之一.大量动物和临床研究表明,甲状腺激素的水平对急性心肌梗死的风险和疾病严重程度能够产生显著影响.此项研究旨在探究甲状腺功能状态的异常对急性心肌梗死患者的心血管事件和死亡是否存在预测价值.

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  • 了解、掌握、预防急性心血管病

    作者：张宁

    目的:让更多的人了解急性心血管病的好发人群、危险因素,掌握现场发作时的急救技能以及如何预防急性心血管病.方法:了解心血管病好发人群:(1)压力过大人群;(2)肥胖人士;(3)中老年人群;(4)烟酒过度者;(5)生活不规律者.了解心血管病的危险因素:(1)压力过大、过于紧张和焦虑;(2)饮食不合理,过于油腻刺激;(3)不爱运动或不经常运动;(4)生活没有规律;(5)过于劳累,长期熬夜.面对急性心血管病发作的患者,施救人应该怎么做?第一时间拨打急救电话,那么,如何正确地拨打急救电话来报告病情呢?(1)讲明呼救目的;(2)发病时主要的症状;(3)讲清确切的地址;(4)讲明患者的姓名、性别、年龄;(5)留下可随时联系的电话.第二要伙同他人进行救助,那么如何正确进行急救呢?了解现场急救 4 步法:(1)确保安全;(2)初步检查和诊治;基本检查的 RABC 步骤 :①检查清醒程度(R),检查意识清醒程度:拍打双肩大声呼唤,问:您怎么了? ②畅通气道 (A).③检查呼吸(B),有必要施行人工呼吸;④检查脉搏(C),有必要实施心肺复苏.(3)及时大声呼救;(4)详细检查和救治.

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  • 有意识早体检早发现糖尿病242例相关研究

    作者：张德光

    目的:全科医生—社区医生—预防保健人员—社区护士团队,主动走进社区、走进楼院、走进学校、走进机关、走进单位,早体检筛查糖尿病,并建立电子档案和纸质档案,同时进行个体化糖尿病健康教育,不偏食不挑食,吃八分饱,适当运动.

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  • 糖化血红蛋白诊断糖尿病的切点及其联合诊断价值

    作者：薛海峰；何冬梅；娄峰阁；孙秋玉；姜海洋；杜佳睿；杜美霞

    目的:由于检测的仪器设备、方法等不统一,所以尚缺乏适合我国居民的糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖尿病的界值.本研究拟探讨齐齐哈尔市人群 HbA1c 诊断糖尿病的佳切点,以及它与空腹血糖(FPG)联合诊断的价值,为我国HbA1c 诊断糖尿病界值的确定和临床诊疗中 HbA1c 的联合应用提供参考.

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  • 480例糖尿病患者的公共卫生服务免费检查成本核算分析

    作者：张德光

    目的:按照国家基本公共卫生服务均街化要求,开展对社区居民糖尿病慢病一年一度的免费检查,对消耗的成本进行核算并进行研究,提高服务管理水平.方法:2013 年对辖区糖尿病患者(常住人口和居住 6 个月以上的人口)进行一年一度免费检查,65 岁以上和 65 岁以下糖尿病患者 480 例.65 岁以上糖尿病患者 297 例(62%),其中糖尿病并高血压 167 例,男性 112 例,女性 185 例;65岁以下糖尿病患者 183 例(38%),其中糖尿病并高血压 191例,男性 58 例,女性 125 例.

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  • 不同高血压患者管理模式成效分析

    作者：塔娜；王馨；张林峰；陈祚；郑聪毅；邵澜；田野；王增武

    目的:中国心血管病患病率处于持续上升阶段 , 对高血压疾病进行科学有效的健康管理和干预有重要的现实意义和社会效益.本文目的在于探讨寻找有效的高血压管理模式,从而提高高血压患者的管理效果,可以为提高高血压疾病的控制率,改善预后,降低人力财力消耗,降低疾病负担以及其它慢病管理提供可借鉴的模式.

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  • 中国高血压人群中24h尿钠排泄量与肥胖程度对血压的影响

    作者：刘小云；伯坚；王杨；陈辉；刘旭；高楠；白秀林；邓国娇；尹潞；李卫

    目的:探索高血压患者的 24 h 尿钠排泄量与肥胖程度对血压的影响及 24 h 尿钠排泄量与不同肥胖指标的相关性.方法:本研究以前瞻性城乡流行病学研究(PURE)的中国人群基线数据为基础,选取高血压患者,利用 Kawasaki 公式估算 24 h 尿钠排泄量.采用线性回归分析 24 h 尿钠排泄量与不同肥胖指标的相关性,比较高血压患者不同尿钠水平和肥胖程度的血压差异.

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  • 2013~2016年心血管病医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

    作者：程军；张思明；耿洁；许强；张燕搏；王飞燕

    目的:回顾性分析心血管病医院 2013~2016 年铜绿假单胞菌的分离率及其耐药特点,为临床治疗提供用药参考.方法:对心血管病医院分离出的致病菌做鉴定及药敏实验.结果:共分离铜绿假单胞菌 1404 株,菌株分离来自外科术后恢复室(以小儿、老人为主,共占 62.1%),其次为内科ICU,占 22.29%;标本来源以呼吸道为主,占 75.71%,其次为血培养及静脉导管标本,分别占 10.04% 和 5.48%;铜绿假单胞菌对哌拉西林、哌拉西林/舒巴坦的耐药率为0.6%~10.4%;对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率为 0.3%~11.7%;对亚胺培南、美罗培南的耐药率为 7.6%~20.1%;对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素的耐药率为 0.3%~3.2%;对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率为 0.6%~5.2%.

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  • 中老年人群水果摄入量与血脂水平变化的关系

    作者：李潇；李莹；李建新；郭敏；陈祚；陈纪春；赵连成；顾东风

    目的:高胆固醇血症,主要是高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症,是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的重要危险因素.国内外有前瞻性研究表明,水果摄入可以降低心血管疾病的发病风险,而与血脂水平的关系尚不一致,且国内少见前瞻性研究报告.本研究旨在了解我国社区中老年人群水果摄入与 3~4 年间血脂水平变化的关系.

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  • ABO血型与静脉栓塞发生风险的相关性分析

    作者：庞慧；韩冰；付强；曹秋梅

    目的: ABO 血型在血栓栓塞、心血管疾病、肿瘤等疾病发生中都起到重要作用,本研究旨在分析 ABO 血型与静脉栓塞、肺栓塞发生风险之间的相关性.方法:本研究共纳入徐州市中心医院 2015-5 至 2016-10心内科住院患者7830例,其中包括男性5533例,女性2297例.除外外伤、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤及免疫系统疾病等.记录患者的年龄、性别、合并基础疾病包括高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、甲亢、甲减、冠心病、风湿性心脏病、静脉栓塞、肺栓塞及心脏瓣膜病等.采用二分类 Logistic 回归模型分析 ABO 血型与静脉栓塞之间的相关性.

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  • 铅铝对先天性心脏病的影响及其氧化应激机制研究

    作者：刘珍；于萍；李娜娜；郭义雄；邓莹；朱军

    目的:先天性心脏病(先心病)是发生率高的出生缺陷种类,迫切需要开展先心病的病因学和发病机制的研究.铅、铝是常见的重金属和轻金属元素的典型代表,具有生殖和发育毒性,但其对胚胎心脏的发育影响证据不足.本文拟以病例和对照胎儿的脐血清为研究材料,分析铅、铝元素与先心病发生的相关性,探讨先心病发生的氧化应激机制,为胎儿先心病的发生机制和预防手段研究提供理论依据.

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  • 社区人群心外膜脂肪体积与冠心病危险因素和冠状动脉钙化积分的关系

    作者：孟祥彬；王文尧；张阔；祁雨；安仕敏；王思远；郑济林；高传玉；唐熠达

    目的:探索社区人群中,心外膜脂肪(EAT)体积与心血管传统危险因素以及冠状动脉钙化( CAC)积分之间的关联性.方法:2647 例社区体检人群行 64 排双源 CT 测定 EAT体积以及 CAC 积分,测量颈动脉内膜中层厚度(CIMT),测量血压、身高、体重、腰围等,同期行各项血生化指标检测,通过问卷调查人群的既往病史、吸烟史等一般资料.按照 EAT体积的四分位数对人群进行分组,分析各项心血管危险因素以及 CAC 积分与 EAT 体积的关系.

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  • 气象及空气污染因素与急性冠脉事件关系的研究

    作者：陈涌斌；卢聪；陈寄梅；郭惠明；黄焕雷；庄建；陈纪言

    目的:急性冠状动脉(冠脉)事件是一类病死率、致残率较高的急性心脏事件,目前已有研究表明,除了生活习惯外,环境因素对该病的发生率有较高的影响.本研究主要分析广州市气象以及空气污染因素变化与人群急性冠脉事件风险的关系.

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  • 无线传输血压计家庭应用对社区高血压管理效果的研究

    作者：胡一河；张正姬；韦晓淋；王波

    目的:探索以无线传输电子血压计为基础形成的居家血压远程监测技术对社区高血压管理效果的影响作用,以此提供推广应用的依据.方法:利用区域信息平台导出研究对象实验前和实验期2 个观察期的血压信息,应用社区干预实验研究方法进行比较分析,判断所求差异的统计学意义.

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  • 浙江省城市社区高血压管理患者家庭自测血压现状调查及影响因素分析

    作者：徐小玲；唐新华；蒋天武；丁宏健

    目的:调查浙江省城市社区高血压管理患者家庭自测血压情况及影响因素.为高血压社区规范化管理提供科学依据.方法:选择杭州市下城区二个社区卫生服务中心,采用便利取样方法,对 1 个月内前来社区卫生服务中心就诊的高血压社区管理患者进行问卷调查.

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  • 《中国心血管病报告2016》要点解读

    作者：陈伟伟；王文；隋辉；马丽媛

    中国居民以高血压和血脂异常为代表的心血管病危险因素普遍暴露,导致了心血管病的患病与死亡持续增加.测算心血管病现患人数达 2.9 亿,其中脑卒中 1300 万,冠心病 1100 万,心衰 450 万,肺心病 500 万,风心病 250万,先心病 200 万,高血压 2.7 亿;心血管病是国民第一位死亡原因,明显高于肿瘤和其他疾病,占居民疾病死亡构成的 40% 以上,特别是农村居民,近几年来心血管病死亡率持续高于城市水平,心血管病防治形式更为严峻.

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  • 脂肪累积评分识别非酒精性脂肪肝患者并预测心血管事件:开滦队列研究

    作者：安仕敏；唐熠达

    目的:非酒精性脂肪肝(NAFLD)目前被认为是代谢综合征的肝脏表现,因其高发病率成为社会的巨大负担.非酒精性脂肪肝与心血管疾病密切相关.本研究旨在评估一个简单的脂肪含量指数,脂肪累积评分(LAP),在人群中识别NAFLD 患者以及预测心血管事件的效能.

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  • 基于互联网的远程监测对高血压管理的研究进展

    作者：陆培培；杨延坤；杨坤璂；张莹；孟旭；范鹏；周宪梁；马丽红

    高血压已经成为全球心血管疾病重要的危险因素之一,据估计,到 2025 年,全球高血压患者将超过 15 亿人口,由此引发的心脏病风险将达到 50% 以上,卒中风险也将升高至75%.降压治疗可明显减少心脑血管不良事件的发生,收缩压每降低 10 mmHg,心脏病和脑卒中死亡率分别下降 30% 和40%.虽然存在多种有效的降压药物和生活方式干预方法,但高血压的全球控制率仍非常低,迫切需要探索出新的管理方法来解决这一难题.

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  • 远程血压管理平台对患者依从性改善效果评价

    作者：孙绪峰；孙绪芳

    目的:改善治疗依从性,提高血压知晓率和控制率.方法:采用医家医远程血压监测管理平台,选择 60 例无并发症的原发性高血压患者随机分组,其中远程管理组和非远程组,常规管理组分别 20 例,男性 33 例,女性 27 例,65~75岁 18 例,38~65 岁 42 例,3 级高血压患者 18 例,2 级高血压患者 32 例 ,1 级高血压患者 10 例.所有患者在建立首诊档案时均进行健康教育,指导如何进行生活方式改善,并按照课题组要求对远程组和非远程组患者各配备一台家用血压计,其中远程管理组患者开通远程数据传输功能,每日测量两次,每次3遍,数据直接上传到远程血压管理平台,非远程组要求患者测量后记录在随防记录表中,按预定随防时间来门诊复诊时交给签约医生,常规组患者按医院平时要求常态化管理,课题周期为 6个月 , 入组患者服用药物未做统一要求.

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  • 硒与先天性心脏病发生的关系研究

    作者：郭义雄；刘珍；于萍；李娜娜；邓莹；朱军

    目的:本研究通过测定母体头发及脐带血中硒水平,分析与胎儿先心病的发生风险的关系,探索硒与先心病发生的相关性,为胎儿先心病的发生机制和预防手段提供理论依据.方法:本研究建立在前期 973 课题的基础上,从现有数据库中选取符合纳入排除标准的病例和对照人群.从数据库中调取流行病学调查资料;从先心病生物样本资源库中选取母亲孕期头发和胎儿脐带血血清为实验材料.采用电感耦合离子质谱(ICP-MS)的方法,检测病例和对照人群母亲头发和胎儿脐血清中硒的浓度,确定母亲和胎儿的硒暴露水平.采用SPSS 软件进行统计分析,P<0.05 定义为有统计学意义.

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  • 成人继发孔型房间隔缺损心房颤动患病率调查

    作者：肖家旺；朱鲜阳；张端珍；王琦光；韩秀敏；崔春生；张坡；孟立立；陈火元

    目的:分析成人继发孔型房间隔缺损(ASD) 合并心房颤动(房颤)患者年龄分布、性别差异等流行病学特征,为房颤的临床预防提供理论依据.方法:入选 2008-01 至 2012-12 在沈阳军区总医院先心病内科住院治疗年龄大于 18 周岁的 ASD 患者,共计 1099 例,统计分析成人 ASD 患者的年龄及性别分布,并计算成人 ASD患者房颤的患病率.

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  • 小而密低密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉粥样硬化病变的相关分析

    作者：王恺隽；李铁威；蔺亚晖；李阳；陈曦；周洲；康金锁

    目的:结合影像学评价小而密低密度脂蛋白胆固醇与冠脉粥样硬化病变严重程度的关系.方法:选取 436 例门诊初诊怀疑冠心病(CAD)并行冠状动脉计算机断层扫描(CT)检查的患者,从斑块性质、病变支数及狭窄程度三方面分析小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与 CAD 严重程度的相关性.

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  • 预测接受抗血小板治疗的冠心病患者长期缺血预后的一个评分系统的推导和验证

    作者：韩雅玲；裘淼涵；李毅；王效增；李晶；王贺阳；余晓凡；鲍丹

    目的:本研究旨在建立一个可以预测冠心病患者长期缺血预后的评分系统,依此对患者出院后风险进行评价,为临床医生个体化的患者管理提供可靠地依据.方 法:OPT-CAD 研 究(Optimal antiPlatelet Therapy for Chinese patients with Coronary Artery Disease,美国国立健康研究院 clinicaltrials.gov 注册号:NCT01735305)是一项由沈阳军区总医院韩雅玲院士牵头实施的大规模、多中心、前瞻性注册研究.本研究入选了正在接受至少一种抗血小板药物治疗的14032 例冠心病患者.纳入研究的患者,根据入选时间分为推导队列和验证队列,其中先入选的 10000 例患者进入推导队列,采用 Logistic 回归的方法建立风险评分模型;剩余4032 例患者进入验证队列,对建立的评分模型进行效力验证,之后,建立终的评分系统.模型的终点为 12 个月内缺血事件,为一个包含了心原性死亡、心肌梗死、缺血性卒中的复合终点.

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  • 2001~2011年我国中部农村地区急性心肌梗死患者住院时长研究

    作者：张丹薇；吴超群；霍西茜；黄星荷；郑昕；李静；蒋立新

    目的:我国急性心肌梗死所致疾病负担日益严峻,然而可供使用的医疗资源有限且分布不均.住院时长是衡量医疗资源利用的重要指标之一.本研究通过描述我国中部农村地区急性心肌梗死患者的平均住院时长及十年变化趋势,探究影响住院时长的医院特征,以期对医疗资源合理利用提供针对性指导.

    关键词：

  • 拉西地平分散片与苯磺酸氨氯地平治疗老年轻、中度原发性高血压的对比研究

    作者：范泸韵；张慧敏；杨丽睿；秦芳；吴海英

    目的:比较拉西地平分散片(息洛新 ?)4 mg 与苯磺酸氨氯地平(络活喜 ?)5 mg 每天口服一次治疗老年原发性轻、中度高血压的有效性及安全性.方法:多中心、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照研究.入选 11 个中心的 288 例年龄在 50 岁到 80 岁之间的轻、中度高血压患者,经过 2 周安慰剂清洗期后被随机分入息洛新组和络活喜组,分别每天一次口服息洛新 4 mg 加络活喜模拟剂1 片或络活喜 5 mg 加息洛新模拟剂 1 片.4 周后如坐位收缩压≥ 140 mmHg 或舒张压≥ 90 mmHg,则改为息洛新 6 mg 或络活喜 7.5 mg,每天一次口服 16 周.监测第 0、2、4、8、12、16、20 周的坐位血压及治疗前后 24 h 动态血压.

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  • 基因多态性不影响中国急性冠状动脉综合征PCI术后患者氯吡格雷治疗的临床预后

    作者：李陈泽；张丽娜；王浩然；李莎；张炎；尤玲；孙阳；王栋；杨军；崔英华；曹炎炎；沈小青；王炎；崔炜；严江涛；曾和松；郭小梅；李建军；汪道文

    目的:建立多中心、前瞻性队列探讨中国急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者服用氯吡格雷后基因多态性与不良心血管事件之间的关系.方法:首先,我们在 138 例急性冠状动脉综合征患者中采用二代测序的方法,对 13 个编码参与氯吡格雷吸收、活化和生物作用的蛋白的基因(ABCB1,CYP2C19,CYP2C9, CYP2B6,CYP3A4,CYP1A2,CYP3A5,PON1,P2RY1, P2RY6,P2RY12,PEAR1 和 ITGB3) 进 行 再 测 序 ; 而 后,根据测序结果及参考以往相关报道,选择了 13 个可能影响氯吡格雷作用效果的单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphisms,SNPs),采用 TaqMan 基因分型技术,对来自五个中心的 5820 例急性冠状动脉综合征 PCI 术后患者进行基因分型;同时,对上述研究人群进行一年的随访,并记录患者的心血管事件及其他不良事件的发生情况,此外,为进一步探讨基因变异对氯吡格雷药代动力学和药效动力学的影响,我们测定了 1084 例接收氯吡格雷治疗患者的血小板聚集率,并在其中选取了年龄性别相匹配的 CYP2C19*1/*1、CYP2C19*1/*2、CYP2C19*2/*2 基因型患者各 5 例,检测其在氯吡格雷 75 mg 和 150 mg 治疗剂量下的活性代谢产物.

    关键词：

  • 抗血小板药物对稳定性冠心病患者甲襞微循环的影响

    作者：高洁；刘佳；马晓娟；史大卓

    目的:探讨临床常用的抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷对稳定性冠心病患者甲襞微循环的影响,为冠心病患者的临床诊疗提供数据参考.方法:以 2013-01 至 2016-12 在中国中医科学院西苑医院心血管内科住院的稳定性冠心病患者为目标人群,通过电话随访以及问卷调查的方式,对签署知情同意书的患者进行甲襞微循环检测,并依据田氏"加权积分法"对结果进行分析,纳入甲襞微循环中、重度异常者作为病例组(微循环障碍组),纳入甲襞微循环正常或轻度异常者作为对照组(非微循环障碍组).根据纳排标准,研究终纳入符合条件的患者 135 例,其中病例组 90 例,对照组 45 例.采集所有受试者的相关基线资料(性别,年龄,BMI,吸烟,饮酒,高血压,糖尿病,高脂血症,CCS 分级)和用药情况,采用二分类 Logistic 回归分析(逐步法)对服用阿司匹林以及氯吡格雷与微循环障碍的相关性进行分析,并依据结果,继续探讨抗血小板药物对甲襞微循环重要指标(输入径,输出径,袢顶直径,管袢长,流速,红细胞聚集,白细胞数增多,白微栓,渗出,出血,乳头下静脉丛扩张)的影响.所有统计分析均应用 SPSS20.0软件.

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  • β 受体阻滞剂对急性冠脉综合征PCI术后患者的临床结果评价研究

    作者：李陈泽；孙阳；沈小青；余婷；李庆；阮国然；张丽娜；黄强；庄航；黄静秋；汪璐芸；蒋建刚；王炎；汪道文

    目的:期望在一个真实的临床环境中,不施加任何干预措施的情况下来探讨 β 受体阻滞剂对急性冠脉综合征 PCI 术后患者的治疗作用.方法:自 2009-03-01 至 2014-12-31 期间,本研究一共纳入 3180 例急性冠脉综合征 PCI 术后患者,在患者出院后第1 个月、第 6 个月、第 12 个月进行跟踪随访.我们将一类事件定义为心源性死亡,二类事件为心源性死亡,非致死性心肌梗死,心力衰竭再住院和其他心源性再住院.然后,根据是否在出院时接受 β 受体阻滞剂的治疗,将患者分为两组,计算两组患者的相对风险值,另外,我们也计算了患者服用β 受体阻滞剂的剂量百分比(给予的 β 受体阻滞剂的每日剂量 / 目标剂量,其中目标剂量是与以往大型临床试验中使用的剂量一致),以此将患者分为:没有使用 β 受体阻滞剂组,<50% 的目标剂量组,>50% 目标剂量组三组进行比较.

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  • 通过PumpCalc实现泵入药物配制参数的快速计算

    作者：杨尹鉴；张海滨；郭金成；张立新；温宇梅；杨婧；刘冉

    目的:目前缺乏一种泵入药物配制参数的快速计算方法.智能设备(如,智能手机和平板电脑)已经非常普遍.本研究将应用互联网技术开发一个高度可用、快速、准确的计算器 PumpCalc.

    关键词：

  • 高频电刀与CardioblateTM消融笔治疗房颤的对比研究

    作者：戴炳光；张锋；张希全

    目的:CardioblateTM 消融笔与自行研制具有发明专利的高频电刀头消融治疗瓣膜性房颤的效果对比分析.方法:选取 2012-08 至 2014-12 间,济南市第四人民医院和山东大学齐鲁医院收治的风心病合并房颤,拟行瓣膜置换及同期房颤消融的患者各 60 例,随机分为 Cardioblate TM Pen 消融笔和高频电刀消融组.CardioblateTM 组(消融笔组)采用 Medtronic 公司提供的 CardioblateTM.高频电刀消融组(电刀组)应用美国威力Ⅱ型电刀,刀柄连接自制一次性电刀头,在电凝模式和实验能量(80~100 W)下消融.改良 Cox MazeⅢ术式采用以下消融径线和切线组成.(1)心外膜消融:常规建立体外循环后,在心脏跳动下进行左右肺静脉外的心外膜下消融和 Marshall 韧带的消融.(2)2 个肺静脉隔离环:左侧消融环较大延长至左心耳基底部(左心耳部位的消融需要换用双弯或双弯旋转手术电刀头进行消融.(3)两侧肺静脉隔离环之间在左心房顶部消融 1 条直线,左房较大者在心房底部再消融连接 1 条直线.(4)二尖瓣后瓣环中点到左肺静脉口隔离环线之间消融 1 条直线.(5)房间隔切线.(6)房间隔切口下端至三尖瓣前后瓣环之间,沿冠状静脉窦右侧缘消融 1 条线.(7)右心耳切口上端至三尖瓣前隔瓣环交界处消融 1 条直线,可在心脏跳动下进行.(8)右房切线:纵行切开右心耳上至房室沟、下至近下腔静脉处房室沟.(9)左心耳结扎和消融代替切除:双7 号丝线结扎左心耳基底部0.5 cm 处,在结扎线上方水平环形消融心耳.

    关键词：

  • 静脉应用前列腺素E1脂微球制剂对行直接 PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌 微循环的影响

    作者：魏立业；傅向华

    目的:观察前列腺素 E1 脂微球制剂对行直接 PCI 治疗的急性 ST 段抬高心肌梗死(STEMI)患者心肌微循环及灌注水平的影响.方法:入选行直接 PCI 治疗的 68 例急性 STEMI 患者.术前均常规给予抗凝、抗血小板聚集、抗缺血等治疗.随机分为两组:治疗组(PGE1 组,33 例):给予 Lipo-PGE120μg 静注;对照组(CON 组,35 例):给予等量生理盐水静注.给药处理后立即行冠状动脉造影检查及 PCI 治疗.主要观察指标包括:TIMI 血流分级、校正 TIMI 计帧数(CTFC)、心肌染色分级(MBG)、术后90 min心电图ST段回落指数(STR).随访观察 6 个月内主要心血管不良事件(MACE)的发生情况.

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  • 中国北方汉族人群华法林代谢关键酶CYP2C9等位基因分布多态性研究

    作者：尹若昀；陈浩；种甲；巫华兰；都明辉；佟佳宾；杨杰孚

    目的:华法林是目前为广泛使用的抗凝药物,其稳态剂量受到众多临床因素和遗传因素影响.细胞色素 P4502C9 是人类肝微粒体中一种重要的药物代谢酶,华法林通过CYP2C9 基因编码的细胞色素酶 P450 代谢转化为无活性的 6、7- 羟化产物实现抗凝效果.CYP2C9 基因具有遗传多态性,目前已发现 60 余种由单核苷酸多态造成的等位基因变异,其中相当部分等位基因变异可引起 CYP2C9 酶活性的改变从而影响华法林在体内的药物代谢过程.本研究旨在探索中国北方汉族人群华法林代谢关键酶细胞色素 P4502C9(CYP2C9)基因多态性位点的等位基因分布情况,以期丰富华法林药物基因组学数据库.

    关键词：

  • 药物后处理对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤影响的对比研究及其对线粒体ALDH2作用的相关研究

    作者：张云盛；张文娟

    目的:(1)观察硝酸甘油、地尔硫草卓、腺苷以及尼可地尔四种药物后处理对 Wistar 离体大鼠心肌缺血 / 再灌注后左心室心功能(LVDP、±dp/dt max)、RA、心肌梗死面积的影响,并进行药物之间的对比.(2) 研究四种药物后处理对离体大鼠心肌缺血/再灌注过程中心室肌线粒体ALDH2表达的影响,探讨 ALDH2 是否参与药物作用机制的过程.

    关键词：

  • 替格瑞洛联合比伐芦定与氯吡格雷联合普通肝素对中高危NSTE-ACS患者血小板反应指数的影响:一项随机对照研究

    作者：伍雪峰

    目的:非 ST 段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的主要的发病机制是动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成,导致部分管腔闭塞.指南推荐中、高危 NSTE-ACS 的佳治疗方法取决于早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)实施机械再灌注,其可明显改善症状及预后.而 PCI 围手术期抗栓治疗则是达到理想血运重建效果的重要辅助手段.PCI 术前负荷剂量氯比格雷联合普通肝素是目前常用的抗栓方案.但仍有一定的出血和支架内血栓形成风险.近来,两种新获准的药物替格瑞洛和比伐卢定显示了其改善临床预后的优越性.比伐卢定可以改善 ACS 患者 PCI 术后的出血风险,但急性支架内血栓风险增加.

    关键词：

  • 前列腺素E1脂微球制剂对择期PCI的非ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注的影响

    作者：魏立业；傅向华

    目的:应用心肌声学造影(MCE)观察急性非 ST 抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后梗死区域心肌微循环灌注的变化,以及评价 Lipo-PGE1 对NSTEMI 患者心肌灌注水平的影响.

    关键词：

  • 精准化药物续贯治疗可提高射频消融术后心房颤动转复率——基于中国成人心脏外科数据库华西分库报告

    作者：钱永军；张尔永；杜柳梅；肖锡俊

    目的:针对心房颤动(房颤)发病机制,探讨精准化药物续贯治疗对射频消融术后房颤转复率影响.方法:自 2011-06 至 2015-12 的中国成人心脏外科数据库华西医院分库,共有 2668 例因二尖瓣病变伴房颤行二尖瓣瓣膜置换同期行双极射频消融术符合纳入标准的患者.记录出院时及随访相关临床及相关实验室检查数据,主要包括性别、年龄、房颤持续时间、心电图及心脏彩超数据等.所有患者出院时完成心脏超声检查并根据病情及医生意愿使用或不使用 ACEI 及 ARB 药物.完成 6 个月治疗及随访后评估患者心律情况.

    关键词：

  • 急性心肌梗死合并室间隔穿孔的临床特点及近、远期预后

    作者：王彩莲；赵昕；荆全民；彭俊银；张艳；裘淼涵

    目的:分析急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)患者的临床特点,并评估 VSR 患者早期及远期预后的相关因素.方法:回顾性入选 2008-08 至 2016-06 于沈阳军区总医院确诊的 AMI 合并 VSR 患者,共 73 例(排除 13 例入院当日即放弃治疗出院的患者),入选 60 例接受系统治疗的患者,记录其病史及临床相关资料,识别 AMI 合并 VSR 的危险因素;并将该60 例患者分为院内存活(n=33)和院内死亡(n=27)两组,运用多因素 Logistic 回归分析增加院内死亡率的独立危险因素及降低院内死亡率的有效治疗方法,运用 COX 回归分析影响远期预后的因素.

    关键词：

  • 心肺运动试验评估肥厚型心肌病患者预后:针对现有证据的荟萃分析

    作者：陈志高

    目的:本研究旨在对现有证据进行荟萃分析,总结心肺运动试验在肥厚型心肌病患者预后评估中的价值.方法:通过检索 Pubmed、Embase、Cochrane 及中国知网、万方数据库收集相关证据文献.应用 STATA 14.0 合并 RR 值并分析异质性.

    关键词：

  • 不同种类和剂量他汀在中国高脂血症 人群中的调脂疗效比较

    作者：黄星荷；李希；张丹薇；李静

    目的:他汀类药物可通过降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,降低心血管病患者主要血管事件的风险,改善预后.现临床实践主要依据西方国家的研究结果,然而他汀能达到的降脂效能在中国人与西方人间存在差异.因此,本研究采用 Meta 分析的循证医学方法系统比较不同种类和剂量他汀在国人中降 LDL-C 水平的效果,以期为临床合理选择药物和剂量提供依据.

    关键词：

  • 心肺运动试验在预测先天性心脏病患者妊娠结局中的价值

    作者：朱特选

    目的:先天性心脏病患者(CHD)能否安全妊娠是产科领域面临的重要问题,通过运动试验评估心肺功能在预测 CHD 患者妊娠结局中有重要价值.心肺运动试验(CPET)是目前为准确、客观的运动心肺功能检查方法,在心血管领域应用广泛,但是在产科学领域仍然尚未得到广泛的认可,其价值仍然存在争议.本研究旨在对现有证据进行荟萃分析,探索 CPET 在CHD 患者妊娠结局评估中的价值.

    关键词：

  • 心理干预联合美托洛尔对急诊经皮冠状动脉介入治疗合并心肌桥患者的影响

    作者：黄龙；李森林；赵庆丰

    目的:心理干预联合美托洛尔对急诊 PCI 术中发现合并心肌桥伴有焦虑抑郁症状心肌梗死患者影响.方法:选取我院 2012-01 至 2015-04 收治的 AMI 患者,均成功行急诊 PCI 术且术中发现合并心肌桥伴有焦虑抑郁症状患者 150 例,其中男性 105 例,女性 45 例,年龄 40~75 岁,平均年龄(61.5±5.2)岁;随机分成治疗组(75例)和对照组(75例).对照组给予常规治疗和琥珀酸美托洛尔缓释片,治疗组在常规治疗和琥珀酸美托洛尔缓释片的基础上进行健康教育和心理干预,比较两组患者 1 年的临床疗效和心脏事件、再入院情况.1年后予复查冠状动脉造影时,比较两组患者壁冠状动脉收缩期的狭窄程度.

    关键词：

  • 二尖瓣反流住院患者诊疗特征及治疗选择的相关因素分析

    作者：诸葛瑞琪；侯晓沛；叶蕴青；吴永健

    目的:总结二尖瓣反流住院患者的临床特征与诊疗现状,分析影响治疗方案选择的因素.方法:本研究为大型单中心回顾性研究,连续入选 2014-05-01 至 2015-04-30 入住我院并经心脏超声检查确诊为中度及中度以上二尖瓣反流患者 1741 例,根据治疗方式不同,分为手术组(n=1050)和药物组(n=691),总结两组患者临床特征及诊疗方式的差异,分析影响二尖瓣反流患者治疗方案选择的因素.

    关键词：

  • 住院心力衰竭患者尿液8氧化鸟苷水平升高

    作者：王华；柴坷；杨杰孚

    目的:氧化应激参与心力衰竭(心衰)的发生发展,8 氧化鸟苷(8-oxoGsn)是 RNA 发生氧化损伤后的产物,其在尿中浓度高,近年来的研究显示,RNA 氧化在很多疾病中起到重要作用,如阿尔兹海默症、帕金森和冠状动脉粥样硬化等,且可作为老龄化的生物标志物,但国内外尚缺乏 8-oxoGsn 与心衰相关性的报道.本研究通过检测心衰患者尿中 8-oxoGsn 水平,分析其影响因素,揭示其与心衰的相关性.

    关键词：

  • 老年女性急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征分析

    作者：杨晨光；张闻多；李彭；汪芳

    目的:探讨老年女性急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特征.方法:连续入选 60 岁以上 STEMI 患者 108 例,其中男性63 例,女性 45 例,比较不同性别患者的临床资料、冠脉介入及院内预后.

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  • 甲状腺激素水平和LGE对扩张型心肌病患者远期预后的预测价值

    作者：孟祥彬；王文尧；张阔；祁雨；安仕敏；王思远；郑济林；高传玉；唐熠达

    目的:本研究利用心脏磁共振延迟强化成像(LGE)技术评估扩张型心肌病患者心肌纤维化,并联合甲状腺激素对扩张型心肌病的长期预后进行分析.方法:连续入组 2010-01 至 2011-10 期间在中国医学科学院阜外医院住院治疗的扩张型心肌病患者 220 例.所有患者随访至 2015-12.根据患者 FT3 中位数及心脏 MRI 是否存在延迟强化,分为以下四组:LGE(阳性)+FT3<2.79 pg/ml (n=64),LGE(阳性)+FT3 ≥ 2.79 pg/ml (n=50),LGE(阴性)+FT3<2.79 pg/ml (n=46) 和 LGE(阴性)+FT3 ≥ 2.79 pg/ml (n=60).研究终点为心源性死亡(包括心源性猝死和心衰死亡)和心脏移植联合终点.采用 Kaplan-Meier 法绘制生存曲线,利用多因素 Cox 回归分析四组患者生存率的差异.

    关键词：

  • 血清半乳糖凝集素-3及炎症因子与冠状动脉病变程度和主要心脏不良事件的相关性

    作者：汪秀莲；王邦宁

    目的:研究冠心病(CHD)患者血清半乳糖凝集素 -3 (Gal-3)、高敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、白介素 -6(IL-6)、肿瘤坏死因子 -a(TNF-a)的水平变化以及与冠状动脉 Gensini积分、30 d 内主要心脏不良事件(MACE)的相关性,探讨血清Gal-3 在初步评估 CHD 患者冠状动脉病变程度及预后判断中的价值.

    关键词：

  • 分析住院扩张型心肌病患者长期随访期间超声指标的变化对预后的影响

    作者：邹长虹；黄燕；周琼；张荣成；安涛；吕蓉；张宇辉；张健

    目的:分析住院扩张型心肌病(DCM)患者长期随访时超声心动图指标恢复及复发情况.方法:入选 2009-01 至 2013-12 在阜外医院心力衰竭监护病房住院且复查超声心动图的 DCM 患者,随访至 2015-12 或发生全因死亡或心脏移植.将随访时左心室射血分数(LVEF)≥50%(较基线提高≥ 10%)且左心室舒张末期内径(LVEDD)≤ 55 mm(较基线缩小≥ 5 mm)定义为超声指标恢复.

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  • 急性ST段抬高型心肌梗死合并院外心原性休克住院死亡危险因素分析

    作者：陈桂浩；杨进刚；杨跃进

    目的:探讨 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)合并院外心原性休克(CS)患者的住院死亡情况和影响住院死亡的独立危险因素,为 CS 患者的住院死亡风险评估提供参考.

    关键词：

  • 增强型体外反搏对冠心病患者支架置入术后远期预后的影响

    作者：郑直；林培森；石洪；赵利；郑泳；廖振国；翁锦龙；陈丰

    目的:探讨增强型体外反搏(EECP)对冠心病患者支架置入术后 3 年临床预后的影响.方法:选择行经皮冠状动脉支架置入治疗的冠心病患者200 例,随机分为 EECP 组(100 例)和对照组(100 例), EECP 组在常规西药治疗的同时行积极的 EECP 治疗,36 次 / 疗程,每年2个疗程.对照组行常规西药治疗和消极的EECP治疗.随访 3 年,比较两组患者颈动脉内膜中层厚度、心脏功能、支架内再狭窄的发生率、主要不良心血管事件(MACE)发生率及全因死亡率.

    关键词：

  • 左心室心肌致密化不全:儿童患者中一种预后尚可的心肌病

    作者：范鹏；田涛；杨坤璂；肖嫣；杨延坤；周宪梁

    目的:有关儿童左心室心肌致密化不全的临床数据非常少.本研究的目的在于评估在儿童患者中左心室心肌致密化不全的临床特点.方法:自 2010-01 至 2016-03,在阜外医院前瞻性地连续收集通过心血管磁共振检查诊断为左心室心肌致密化不全的儿童患者(年龄 <18 岁).

    关键词：

  • 替格瑞洛治疗氯吡格雷抵抗一例

    作者：江明宏

    1 临床资料患者女性,65 岁,主因间断性胸痛 7 天入院.既往 7 天前因活动后出现胸痛,位置位于胸骨后,当时无胸闷、气短,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻等不适症状,休息后持续 1~2 min后缓解,曾到当地诊所就诊,按"胃病"给予诊治,患者症状缓解不明显.此后上述症状间断发作,每次发作与活动有关,多于上一层楼或步行 100 米症状发作,休息后持续 1~2 min 钟后缓解,间隔 5 天后到当地县医院就诊,复查心电图提示:窦性心律,ST-T 改变,并按"冠心病"给予诊治,予以"阿司匹林肠溶片、硫酸氯吡格雷、阿托伐他汀钙片"等药物,自诉效果欠佳,为进一步诊治,以"冠心病 不稳定型心绞痛"收入心内科.既往高血压病史 10 年,平时先后口服"硝苯地平缓释片、吲达帕胺片",自诉血压控制可.糖尿病史 2 年,血糖高为8.0 mmol/L,坚持服用"盐酸二甲双胍"等药物,血糖控制欠佳.查体:血压 157/89 mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.心率 84 次 /min,各瓣膜听诊区未闻及杂音.

    关键词：

  • 以"心悸、胸痛"为首发的嗜铬细胞瘤危象 一例

    作者：江明宏

    1 临床资料患者女,70 岁,主因间断心悸 6 年,加重伴胸闷、胸痛5h 于 2016-6-105:35 入院.患者 6 年前因活动及情绪激动后出现心悸,伴有汗出,当时无胸痛、胸闷,每次发作时自行含服"丹参滴丸数粒"后持续 3~5 min 后缓解,当时未在意,未进一步诊治.此后上述症状间断发作,与活动及情绪有关,性质同前,仍未进一步诊治.2016-6-822:00 左右患者因受凉后自觉咽痛,伴有发热,体温高 39.2℃,在家属陪同下,就诊于当地卫生所,按"慢性咽炎、上呼吸道感染"口服"头孢类"药物,自诉患者症状缓解不明显,5 h 前,上述症状明显加重,伴胸闷、胸痛,恶心、呕吐,为非喷射性,急到我院急诊科就诊,测血压为 180/100 mmHg,心电图提示:窦性心律,ST-T改变,心梗三项:肌钙蛋白 0.65 ng/ml,血常规:WBC 21.04×109/L,嗜中性粒细胞比率 94.31%. 随机血糖 18.48 mmol/L,并给予"盐酸甲氧氯普胺注射液 10 mg 滴斗入","异丙嗪 25 mg 肌肉注射,乌拉地尔注射液稀释后静滴"以"急性冠脉综合征"收入心内科.既往吸烟史 5 年余,每日 20 支 / 日,查体:血压 150/80 mmHg,精神差,痛苦面容,两肺呼吸音粗,可闻及干湿性罗音,心率 90 次 /min,各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院诊断:(1)冠心病 急性非 ST 段抬高型心肌梗死 心功能 I 级(Killip 分级);(2)高血压病 3 级(极高危);(3)2 型糖尿病;(4)上呼吸道感染.入院后按"急性心肌梗死"处理,并给予"阿司匹林 300 mg,氯吡格雷 300 mg,阿托伐他汀钙片40 mg"口服,并给予"硝酸甘油注射液、新活素注射液" 静脉泵入,考虑心功能不全,并给予盐酸吗啡注射液3 mg稀释后静推,症状稍好转.

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  • 他汀对乙肝病毒复制的影响

    作者：吴再涛；姜玉红；颜伟；王英；高微微；刘志忠

    目的:了解他汀类药物在体内对乙肝病毒复制的影响.方法:选择乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性合并有高脂血症、动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)需要他汀类药物治疗的患者 46 例,给予常规治疗剂量的他汀类药物治疗,其中瑞舒伐他汀治疗组 23 例,阿托伐他汀治疗组 23 例.分别于治疗前及治疗六个月后测定乙肝五项指标、乙肝病毒DNA定量等,观察以上指标的变化.

    关键词：

  • 老年二尖瓣反流患者治疗方案选择的相关因素分析

    作者：诸葛瑞琪；侯晓沛；齐喜玲；吴永健

    目的:总结老年二尖瓣反流住院患者的临床特征与诊疗现状,分析影响患者治疗方案选择的因素.方法:本研究为大型单中心回顾性研究,连续入选 2014-05-01 至 2015-04-30 入住我院并经心脏超声检查确诊为中度及中度以上二尖瓣反流的老年患者(≥ 60 岁)680 例,根据治疗方式不同,分为手术组(n=372)和药物组(n=308),总结两组患者临床特征及超声特征的差异.

    关键词：

  • 570例心房颤动病例的冠状动脉病变的病理特点

    作者：丁思引；王华；杨杰孚

    目的:通过尸检病理和临床、心电图资料,了解心房颤动(房颤)病例的冠状动脉(冠脉)病变病理特点,分析房颤与冠心病的相关性.方法:在我院 1969-04 至 2013-10 的 1485 例行尸体解剖的死亡病例中,无选择地纳入临床、心电图、病理资料均完整的病例 570 例,获取病例的临床基本信息及冠脉系统主要血管(左主干、前降支、回旋支、右冠脉)的狭窄程度、是否存在心肌梗死及梗死性质(急性或陈旧性)等心脏解剖资料.

    关键词：

  • 探讨基层医疗单位冠脉综合征的治疗策略

    作者：冯熹文

    急性冠状动脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征.即指急性心肌缺血引起的一组临床症状,包括 ST 段抬高型急性心肌梗死与非 ST 段抬高型急性心肌梗死(AMI,Q 波与非 Q 波)以及不稳定性心绞痛(UA).由于 NSTEMI 和 UA 有时在临床上难以鉴别,而治疗上并不需要严格区别,故合并为一个概念被提出.

    关键词：

  • 老年射血分数保留性心力衰竭合并冠心病的 心脏病理特点

    作者：柴坷；王华；杨杰孚

    目的:总结 60~99 岁老年射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者的心脏结构和冠状动脉病理改变,分析HFpEF 合并冠心病的病变特点以及临床诊断和病理诊断之间的差异方法:回顾性分析 1969-04 至 2013-10 北京医院病理科资料库的系统解剖资料共 1485 例,每例尸体解剖均得到死者家属同意.纳入其中 60~99 岁、有临床资料可查阅的老年HFpEF 病例 154 例.HFpEF 的诊断标准主要为(1)临床病史中既往出院诊断中包含心衰或生前后一次入院存在心衰;(2)生前可取得的后一份超声心动图检查提示左心室射血分数≥ 50%;(3)除外重度心脏瓣膜狭窄(主动脉瓣狭窄和二尖瓣狭窄)、先天性心脏病和心肌病(包括肥厚型心肌病、梅毒性心脏病、淀粉样变心肌病).总结其心脏病理改变和冠状动脉病变特点,以病理诊断为金标准,分析临床诊断的误诊率和漏诊率,按照是否患有冠心病将 HFpEF 患者分为两组,比较二组临床和病理特征的异同.

    关键词：

  • 高龄急性心肌梗死合并室间隔穿孔一例

    作者：李立军

    1 临床资料男性,92 岁,持续上腹部闷痛 12 h.患者于 12 h 前约晚上9时左右无明显诱因出现上腹部闷痛,伴憋气.自认为"胃病",自服奥美拉唑 1 粒,症状稍缓解,在家中休息,未进一步治疗.于第二天上午 9 时上腹部闷痛加重,含服速效救心丸 5 粒,无明显缓解,自行来门诊部.查心电图示:急性广泛前壁心肌梗死.血压 132/80 mmHg,心率 66 次 / min,呼吸 22 次 / min,血氧饱和度96%.给予吸氧,硝酸甘油0.5 mg含服.急送三甲医院救治.冠状动脉造影示:前降支近端 100% 闭塞,右冠状动脉及回旋支无明显狭窄.准备介入治疗途中突然出现心源性休克,经积极抢救血压、意识恢复.经床旁超声心动图检查示室间隔穿孔.此后,心衰反复发作,5 天后死亡.

    关键词：

  • ECMO联合大剂量激素冲击及静脉注射人丙种球蛋白成功治疗爆发性心肌炎一例

    作者：赵志勇；钱海燕；谭慧琼

    1 临床资料患者为 19 岁青年女性,既往体健,首先出现低热、呼吸困难等症状.起病 4 天后出现心原性休克,需大剂量血管活性药物维持血压,以及反复发作的室性心动过速等恶性心律失常,伴有明显的肝、肾功能损伤及凝血功能障碍.

    关键词：

  • 冠状动脉痉挛合并甲亢一例

    作者：平平

    1 临床资料患者男性,72 岁,主因间断胸痛 4 天入院.患者 4 天前无明显诱因出现胸痛症状,位于心前区,呈针扎样,伴汗出,伴胸闷、气短,伴四肢乏力,伴头晕,无头痛,伴咳嗽、咳白痰,无恶心、呕吐,症状持续数分钟缓解.后患者反复出现胸痛症状,于当地医院查心电图示:窦性心律,T 波改变.查 24h动态心电图示:总心搏数 115824 次,高心率 107 次 /min,低心率 65 次 /min,平均心率 83 次 / min.房早总数 134 次,室早总数 1 次,无明显 ST-T 改变.为进一步诊治,就诊于我院,以"冠心病 不稳定型心绞痛 高血压 2 型糖尿病"收入我科.既往高血压病史 20 余年,血压高 180/90 mmHg,平素未规律监测血压.糖尿病病史半年.吸烟史 40 余年,20 支 / 日;饮酒史 40 余年. 心电图示:窦性心律,T 波低平. 患者入院当日晚上诉胸闷,胸痛,血压 108/66 mmHg,查心电图提示:窦性心律,V1-V5 导联 ST 段抬高 0.2~0.45 mV.立即给予硝酸甘油 0.5 mg 口含,急查心梗三项示肌钙蛋白阳性.给予地尔硫卓 0.5 ml/h 持续泵入,患者胸闷、胸痛症状逐渐缓解.复查心电图:窦性心律,胸前导联 ST 段回落至基线水平.

    关键词：

  • 2006、2011年中国西部农村急性心肌梗死 患者住院早期应用氯吡格雷的情况分析

    作者：余苑；张丽华；李静；郑昕；李希；胡爽；蒋立新

    目的:利用 China PEACE 回顾性急性心肌梗死(AMI)研究的数据,评估 2006、2011 年中国西部农村地区 AMI 患者住院早期应用氯吡格雷的变化情况,并探讨其影响因素,以期为进一步改善 AMI 患者的结局提供靶点.

    关键词：

  • 陈旧性心肌梗死合并室壁运动异常患者 超声心动图回顾性随访分析

    作者：景林德；连新龙；孙海霞；张亚萍

    目的:回顾性随访分析陈旧性心肌梗死合并右心室壁运动异常患者初 5 年内超声心动图检测的心脏重构及左心功能改变特征,以及心脏重构与主要心脏不良事件(MACE)的相关性.方法:收集 2011-01 月至 2016-12 两次及多次住院治疗的陈旧性心肌梗死患者的超声心动图及一般临床资料,分析陈旧性心肌梗死初 5 年内超声心动图参数变化特征和 MACE,评估心肌梗死后心功能改变、心室重构、MACE 发生率,以及后二者之间的相互关联.

    关键词：

  • β1肾上腺素受体基因多态性与心力衰竭患者 治疗效果及预后的关系

    作者：王涟；刘建华；顾蓉；徐标

    目的:探讨慢性心力衰竭患者 β1 肾上腺素受体 Ser49Gly基因多态性和 Arg389Gly 基因多态性与药物治疗效果及预后的相关性.方法:连续收集 2013-10 至 2015-04 在南京鼓楼医院心脏科住院的 260 例慢性心力衰竭(LVEF ≤ 40%)患者的静脉血.

    关键词：

  • 运动预适应对某高海拔训练基地参训官兵高强度运动后动态心电图相关指标的影响

    作者：吴学宁；田攀；张招；张刚；曹海涛；曹雪滨

    目的:观察运动预适应对某高海拔训练基地参训官兵高强度运动后动态心电图相关指标的影响,探讨运动预适应对作训人员运动性心脏损伤的防护作用及可能的机制.

    关键词：

  • 踝臂脉搏波速预测及诊断冠心病患者的价值

    作者：唐世凡；王朝晖；程锡华；杨元；李婷；王艳芳；董晓雁

    目的:旨在通过对踝臂脉搏波速(baPWV)的检测分析,探究 baPWV 对冠心病患者的预测及临床诊断筛选的价值方法:从 1460 例接受选择性冠状动脉造影或冠状动脉CTA 检查的病例中,筛选出冠心病患者 483 例(CHD 组),冠状动脉粥样硬化患者 677 例(AS 组),冠状动脉血管正常者300 例(NL 组).CHD 组、AS 组、NL 组之间的 baPWV 比较采用 t 检验,相关系数比较用 Pearson 检验;绘制 baPWV 操作ROC 特征曲线(ROC)进行冠心病的预测、临床诊断筛查.

    关键词：

  • 红细胞膜总胆固醇含量与急性冠脉综合征患者心原性死亡的相关性研究

    作者：张建华；徐岩

    目的:急性冠脉综合征是由于不稳定的冠状动脉斑块(易损斑块)的破裂继发血栓形成,从而导致一系列的临床症状,发病急、病死率高.近年的结果提示红细胞可能是易损斑块脂质核心的重要来源.前期的横断面研究提示红细胞膜总胆固醇含量(CEM)升高显著性增加 ACS 的发生风险,但基线CEM 水平是否影响 ACS 患者的预后,目前尚少见文献报道.本课题通过前瞻性随访研究评估基线 CEM 水平对 ACS 患者临床终点事件发生风险的预测价值.

    关键词：

  • 高龄急性冠脉综合征患者接受有创或保守治疗的策略选择:队列研究及随机对照研究的荟萃分析

    作者：陈志高

    目的:随着以经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)为代表的有创治疗手段的发展,急性冠脉综合征(ACS)患者的预后得到明显的改善.研究发现,ACS患者中有 25% 年龄超过 75 岁,但该部分患者接受有创治疗比例较低.高龄(>75 岁)ACS 患者能否从有创治疗中获益仍然存在争议.本研究旨在对现有证据进行荟萃分析,探索年龄>75 岁的高龄 ACS 患者的治疗策略.

    关键词：

  • 以急性心肌梗死为首发症状的嗜酸细胞增多综合征一例

    作者：江明宏；曹雪滨

    1 临床资料患者,男,78 岁,主因持续性胸痛 2 h 入院.患者于入院前 2h 突然出现胸痛,位置位于心前区,伴轻出汗,当时无头痛、头晕,无腹痛、腹泻等不适症状,持续20 min后症状缓解不明显,急到我院就诊,测血压为 167/91mmHg,心电图提示:窦性心律,急性前壁心肌梗死,并给予"阿司匹林 300 mg,氯吡格雷 300 mg口服",并给予静滴"硝酸甘油注射液 5 mg 稀释后静滴",急查心梗三项:肌钙蛋白 0.28 ng/ml,肌酸激酶同工酶 2.20 ng/ml,肌红蛋白 115.9 ng/ml,血常规:WBC 9.20×109/L,嗜中性粒细胞比率 72.61%,嗜酸细胞 0.98×109/L,嗜酸细胞比率 10.71%,血小板计数 183×109/L,以"急性心肌梗死"收入科.既往高血压病史 10 年余,高血压为 220/120 mmHg,平时先后口服"硝苯地平片"等药物,自诉血压控制欠佳.查体:体温 36.5℃,脉搏 80 次 / 分,呼吸 20 次 / 分,血压 148/95 mmHg,心率 80次 / 分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图提示:窦性心律,急性前壁心肌梗死.初步诊断:(1)冠心病,急性前壁心肌梗死,心功能 I 级(Killip 分级);(2)高血压病 3 级(极高危).入院后向患者家属交代病情,是行急诊冠脉造影术适应证,并在介入室行急诊冠脉造影术及冠脉内介入治疗,结果为:右冠脉走形自然,中段斑块,左心室后支近中段弥漫性狭窄 80%,TIMI 血流 3 级,左主干无明显狭窄,前降支开口狭窄50%,近端 100% 闭塞,TIMI 血流 0 级,回旋支远端分叉病变,狭窄 90%,并于前降支置入 2.75 mm×30 mm BUMA 雷帕霉素洗脱支架,患者未诉明显不适.术后给予抗凝,阿司匹林 100 mg,1 次 / 天,氯吡格雷 75 mg,1 次 / 天,阿托伐他汀钙片(立普妥)40 mg 1 次 / 晚,酒石酸美托洛尔片 12.5 mg,2 次 / 天,未诉明显不适.术后复查心肌酶谱测定:门冬氨酸氨基转移酶 143 U/L,磷酸肌酸激酶 1248 U/L,肌酸激酶同功酶 104 U/L,乳酸脱氢酶 389U/L,心梗三项:N 末端 B 型利钠肽原 2184 pg/ml,肌酸激酶同工酶定量测定:34.2 ng/ml,肌钙蛋白 I 25.72 ng/ml,肌红蛋白 77.6 ng/ml,复查血常规:WBC 7.99×109/L,嗜中性粒细胞比率 63.50%,嗜酸细胞 1.20(0.02~0.52×109/L),嗜酸细胞比率 15.01%,血小板计数 183×109/L,甲功五项正常.

    关键词：

  • 2001~2011年中国中西部城市急性心肌梗死患者住院期间他汀应用情况及影响因素 ——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究

    作者：霍西茜；张丽华；胡爽；蒋立新

    目的:了解 2001~2011 年间中国中西部城市地区急性心肌梗死(AMI)患者住院期间他汀类药物的使用情况和变化趋势,并探讨影响其使用的因素.方法:采用冠心病医疗结果评价和临床转化研究 - 回顾性急性心肌梗死研究(China PEACE 回顾性 AMI 研究)的数据,通过两阶段随机抽样获得 2001、2006 和 2011 年有代表性的中部农村 AMI 患者的临床信息.第一阶段,采用简单随机抽样确定协作医院.第二阶段,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,提取临床信息.对每年度的数据分别进行加权计算,以代表中西部城市地区的整体情况.采用二元 Logistic 回归模型分析影响他汀使用的因素.

    关键词：

  • 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对≥65岁冠心病患者的调脂疗效及安全性比较

    作者：杨晨光；汪芳；蔡捷；张闻多

    目的:比较瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对≥ 65 岁冠心病患者的调脂疗效及安全性.方法:回顾性研究 2015-03 至 2016-08 期间北京医院心血管内科确诊冠心病患者中首次使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的病例,并且用药剂量符合:阿托伐他汀 20 mg/d,瑞舒伐他汀 10 mg/d.采集病人信息,利用 SPSS19.0 等统计软件对治疗前后 12个月的各组血脂及其他血清学指标进行比较分析,观察阿托伐他汀和瑞舒伐他汀两药在≥ 65 岁冠心病患者治疗中的调脂疗效和安全性.

    关键词：

  • 稳定性冠心病患者应用替格瑞洛依从性

    作者：刘娟；颜红兵

    目的:替格瑞洛相关的呼吸困难等副作用可能会影响到冠心病患者用药的依从性.本研究通过观察真实世界中稳定性冠心病(SCAD)患者长期服用替格瑞洛情况,分析替格瑞洛依从性、影响因素和对预后的影响.

    关键词：

  • 老年继发孔型房间隔缺损患者肺动脉压力的影响因素分析

    作者：张坡；朱鲜阳；王琦光

    目的:探讨老年继发孔型房间隔缺损患者肺动脉压力的影响因素.方法:回顾性分析 2000-04 至 2011-01 沈阳军区总医院收治的 60 岁以上继发孔型房间隔缺损患者,全部患者接受心导管检查测肺动脉压力,并完成封堵治疗,收集患者性别、年龄、身高、体重及体表面积、房缺直径、心胸比值、肺动脉收缩压、舒张压和平均压,并按缺损直径和年龄进行分组.

    关键词：

  • 两阶段设计在医疗器械非随机对照临床试验中的应用

    作者：许毓君；王杨；李卫

    目的:由于伦理学或可行性的考虑,医疗器械临床试验往往无法实施严格意义上的随机对照试验而采用非随机对照设计,其中对照组的数据多来源于现有同类产品的历史临床试验数据.本文旨在介绍基于倾向性得分方法的两阶段设计在医疗器械非随机对照试验中的应用,并利用该方法评价某生物可吸收支架(BRS)的安全性和有效性.

    关键词：

  • 医院级别对急性心肌梗死合并心原性休克患者预后的影响及相关原因的探究

    作者：陈桂浩；杨进刚；杨跃进

    目的:不同级别的医院由于医疗资源和技术水平的不同,可能会影响其抢救危重病患者 [ 如急性心肌梗死并发心原性休克( CS)] 的成功率.本研究旨在揭示医院级别(省、市及县级医院)对合并 CS 的急性 ST 段抬高性心肌梗死(STEMICS)患者预后的影响并分析相关原因.

    关键词：

  • 边支血管内超声指导开通冠状动脉主支无残端慢性闭塞病变

    作者：王斌；韩雅玲；荆全民；徐凯；王效增；马颖艳；梁振洋；王耿；刘海伟；关绍义

    目的:研究边支血管内超声(IVUS)指导开通冠状动脉主支无残端慢性闭塞病变(CTO)的可能性和疗效.方法:自 2010-04 至 2016-09,共 14 例冠心病患者,冠状动脉造影显示,冠状动脉主支有 CTO,闭塞处无残端但有分支.将 IVUS 导管沿边支导丝送入,在 IVUS 指导下操控导丝进入主支 CTO 真腔.

    关键词：

  • 15例二尖瓣瓣周漏介入治疗效果分析

    作者：徐臣年；刘洋；唐嘉佑；金屏；李晓峰；王晓武；马继鹏；马燕燕；李兰兰；俞世强；杨剑

    目的:评价介入方法治疗二尖瓣瓣周漏的效果.方法:回顾性研究 2016-01 至 2017-01 西京医院 15 例二尖瓣瓣周漏进行经导管介入治疗患者临床资料.其中男 8 例,女 7 例,年龄(53.5±11.7)岁,术前 NYHA 心功能分级 III级 9 例,IV 级 6 例;距离初次手术时间(4.7±3.6)年,二尖瓣反流量(12.7±3.5)ml.手术首先选择局麻下通过穿刺股动脉植入封堵器的方法完成,对于复杂患者,可选择经心尖小切口结合房间隔穿刺的方法进行封堵器的植入.评价围手术期死亡率、并发症以及术后残余分流等指标,并进行了 7.6 个月(1~13 个月)的随访观察.

    关键词：

  • 冠状动脉内支架置入术后支架内再狭窄的相关因素分析

    作者：刘斌；陶贵周

    目的:研究冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生冠状动脉(冠脉)支架内再狭窄(ISR)的相关因素,为降低 ISR 的发生率及治疗 ISR 提供一定的依据.方法:收集 2014-04 至 2017-01 于锦州医科大学附属第一医院心内科初次行药物洗脱支架(DES)置入术并于 PCI术后因再发心绞痛或心肌梗死行冠脉造影术(CAG)的冠心病患者为研究对象.根据第二次 CAG 影像分为支架内再狭窄组和非支架内再狭窄组,采集病人的数据信息.将这些数据资料与冠状动脉支架内再狭窄的的关系予以行回顾性统计学分析.

    关键词：

  • 复杂冠心病术者SYNTAX评分分层主观判断的准确性及其影响因素

    作者：林深；郑哲；饶辰飞；徐波；颜红兵；吴永健；窦克非；唐熠达；刘健；杨新春；沈珠军；吴帆

    目的:既往研究表明,造影术者对于三支 / 左主干病变SYNTAX 评分的判断与造影核心实验室存在较大差异.术者SYNTAX 评分的误判可能导致三支 / 左主干病变患者血运重建策略的变化.本研究旨在评价中国术者对于 SYNTAX 评分分层判断的准确性及其影响因素.

    关键词：

  • 经心尖主动脉瓣置换术支架瓣膜装置栓塞于主动脉腔内的随访观察研究

    作者：李飞；黄泽平；王旭；王巍

    目的:观察应用 J-Valve 行经心尖主动脉瓣置换术(TAVI)时支架瓣膜脱落并栓塞于升主动脉后,应用导管装置将支架瓣膜经主动脉腔内推送至主动脉弓左锁骨下动脉以远位置后,栓塞于主动脉腔内的支架瓣膜装置对患者主动脉及患者预后的影响.

    关键词：

  • 非ST段抬高型心肌梗死合并多支病变患者一次 和分次经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效比较

    作者：余晓凡；余华；陈鸿武；冯克福；胡昊；周俊岭；孔祥勇；余东彪；吴佳纬；李龙伟；马礼坤

    目的:本文旨在比较非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并多支病变患者行一次性经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 与分次 PCI 的术后长期临床预后.方法:研究回顾性地纳入安徽省立医院 2009 年至 2014年行多支病变介入治疗的 NSTEMI 患者 408 例,分为一次介入治疗组和分次介入治疗组.由专职研究人员记录患者的基线特征(性别、年龄、冠心病危险因素、实验室检测等)、临床干预(药物和介入治疗情况).研究主要终点是 3 年内包括心原性死亡和心梗在内的复合终点,次要终点为随访期间患者靶血管血运重建(TVR)的发生情况.

    关键词：

  • 西洛他唑联合替格瑞洛对接受冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者安全性和有效性分析

    作者：马蕊；王耿；李根；周鹤；许国卿；孔令东

    目的:探讨西洛他唑联合替格瑞洛双联抗血小板聚集对接受冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者的安全性和有效性.方法:纳入 1198 例接受冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者,其中 23 例患者入组西洛他唑联合替格瑞洛组,给予替格瑞洛 90 mg 口服 2 次 / 日,西洛他唑 50 mg 口服 2 次 / 日,双联抗血小板治疗 1 年,余 1175 例患者为同期因急性 ST 段抬高型心肌梗死接受冠状动脉介入治疗的患者,给予阿司匹林 100 mg 口服 1 次 / 日,氯吡格雷 75 mg 口服 1 次 / 日,双联抗血小板治疗 1 年,余为冠心病二级预防药物(β 受体阻滞剂、ACEI 类药物、他汀类药物等).记录 1 个月后及术后 1 年主要心脏不良事件(MACE)事件的发生和术后 1 年出血倾向.

    关键词：

  • 光学相干断层显像和冠状动脉造影评价急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的对比研究

    作者：李志涛；姜云发；傅向华

    目的:本研究目的是比较光学相干断层显像(OCT)及冠状动脉造影(CAG)对于急性冠状动脉综合症(ACS)患者进行冠状动脉血管病变特点的评价.方法:入选 2015-01 至 2017-02 就诊于我院的 ACS 患者46 例,记录患者术前基线资料:年龄、性别、血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、糖化血红蛋白等.择期行 CAG 及 OCT 检查分别评估冠状动脉病变血管狭窄程度(血管参考内径、病变血管小内径)、病变长度以及冠状动脉病变斑块特点.采用 SPSS 20.0 统计学软件进行分析,检验水准均以 P<0.05 为差异有统计学意义.

    关键词：

  • 单用药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管病变的临床研究

    作者：于雪；季福绥；许锋；张闻多；王欣越；芦丹；徐彤

    目的:评价单用紫杉醇药物涂层球囊(DCB)治疗直径大于 2.8 mm 冠状动脉(冠脉)原发(de novo)病变的临床效果.方法:采用前瞻性研究方法,连续入选 2014-05 至 2016-06 在北京医院心导管室单用紫杉醇 DCB 行冠脉 de novo 病变介入手术的住院患者共 215 例,病变 238 例.根据参考血管直径(RVD),将≥ 2.8 mm 定为大血管病变(LVD)组,共90 例,<2.8 mm 为小血管病变(SVD)组,共 148 例,对其临床资料和冠脉造影结果进行比较.

    关键词：

  • 中国急性心肌梗死患者溶栓出血预测因素分析

    作者：何培源；杨进刚；许海燕；高晓津；冼颖；吴元；李卫；王杨；严若华；金辰；宋雷；张璇；伏蕊；叶蕴青；董秋婷；孙慧；高润霖；杨跃进

    目的:了解中国急性心肌梗死患者溶栓治疗出血发病率,探讨与溶栓出血相关的预测因素.方法:2013-01 至 2014-06,前瞻性纳入参加中国急性心肌梗死注册登记研究(CAMI Registry)行溶栓治疗的患者 1568 例.将患者分为出血组(溶栓后发生出血,共 55 例)和无出血组(溶栓后无出血,共 1513 例).利用 Logistic 多元回归模型寻找与出血相关的变量.

    关键词：

  • 比较溶栓结合经皮冠状动脉介入治疗与直接经皮冠状动脉介入治疗对前壁急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉微循环的影响

    作者：李向明；傅向华

    目的:本观察试验主要通过比较溶栓结合经皮冠状动脉介入治疗(PCI )与直接 PCI 对前壁急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉微循环的相关影响.方法:连续入选自 2015-03 至 2016-12 期间收入河北医科大学第二医院心血管内五科、确诊为急性 STEMI 的患者.根据患者是否接受静脉溶栓治疗,将符合条件的患者分为两组:一组为溶栓后 PCI 组(T-PCI 组,患者在无 PCI 条件的医疗机构或我院急诊科接受溶栓治疗后,考虑溶栓成功后于3~24 h 内转运至我科急诊心导管室,而溶栓失败的者则尽快转运完成补救性 PCI);另一组为直接 PCI 组(P-PCI 组,患者直接就诊或经当地医院转运至我院行直接 PCI 治疗).所有患者接受冠脉造影检查(CAG),当梗死相关动脉(IRA)心肌梗死溶栓临床试验(TIMI)血流分级未达到 3 级或血流达到 3 级但固定狭窄超过 75% 的患者行急诊 PCI 治疗.两组患者根据病情均按指南推荐给予佳常规药物治疗方案 [ 抗凝、抗栓、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/ 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙拮抗剂、β 受体阻滞剂、降脂、硝酸酯类药物等 ].入院后,详细记录所有入选患者的一般基线资料,比较两组患者术中资料,包括发病—再灌注时间、发病—介入时间、介入前后 IRA 的 TIMI 血流分级、血栓积分、冠脉微循环相关指标 [ 校正 TIMI 血流帧数计数(CTFC),TIMI 血流心肌灌注分级(TMPG)] 等.术后 7 天通过心脏超声检查测量左心室射血分数(LVEF)及室壁运动积分(WMS).

    关键词：

  • 单中心降主动脉夹层合并冠心病患者的临床特点及冠状动脉特征

    作者：张莉莉；王效增；刘艳杰；周铁楠；荆全民

    目的:探讨降主动脉夹层合并冠心病患者的临床特点及冠状动脉(冠脉)特征,为其临床早期诊断及治疗提供依据.方法:回顾性分析沈阳军区总医院 2002-04 至 2016-11的 448 例降主动脉夹层患者,在主动脉造影的同时完善冠脉造影明确冠脉病变,根据冠脉造影结果是否合并冠心病而分为两组:合并冠心病组及非合并冠心病组.比较两组患者的临床特点及冠脉特征.

    关键词：

  • 老龄对冠心病患者药物洗脱支架置入术后 净临床不良事件发生风险影响的研究

    作者：杨宇进；王贺阳；李毅；李晶；裘淼涵；徐波；吕树铮

    目的:探讨老龄对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后净临床不良事件(NACE)发生风险的影响.方法:I-LOVE-IT 2 研究为一项多中心共同参研的前瞻性、随机对照临床研究,共入选 2737 例患者.本研究为 I-LOVE-IT 2 研究事后分析,按年龄将 I-LOVE-IT 2研究人群分为老年组(年龄≥ 65 岁,n=931)和非老年组(18 岁 < 年龄 <65 岁,n=1806),研究主要终点为 12 个月 NACE[ 全因死亡、全部心肌梗死、缺血性卒中及主要出血事件(BARC 定义≥ 3 型)].应用 COX 回归模型分析患者 NACE 发生风险的独立预测因素.

    关键词：

  • 比较6-Fr和7-Fr动脉鞘管对远期桡动脉闭塞的影响

    作者：樊延明；傅向华

    目的:通过血管超声对比观察 6-Fr 和 7-Fr 动脉鞘管对经桡动脉入径行冠状动脉介入治疗(TRI)后远期桡动脉闭塞(RAO)发生率的影响.方法:入选 2013-09 至 2016-01 期间,具有心绞痛症状或心肌缺血临床证据且在 TRI 术中经冠状动脉造影(CAG)证实为真性分叉病变(分支开口狭窄≥ 75%,分支血管直径≥ 2.0 mm)的患者.所有患者均具有经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的适应证.在完成 CAG 后,符合入选标准的患者通过电脑产生的随机数字,按照 1:1 的比例随机分为 6-Fr 组和 7-Fr 组.术中根据临床需要可交叉至对方组.6-Fr 组的患者在术中应用 6-Fr 的动脉鞘管(外径 2.52 mm,Radifocus, Terumo,Japan),7-Fr 组的患者术中需要在 6-Fr 鞘的基础上更换为 7-Fr 动脉鞘管(外径 2.85 mm,Medtronic,USA).在置入 7-Fr 鞘管之前,应予以充分的局部麻醉,并经桡动脉鞘管注射 200~400 μg 硝酸甘油以增加鞘管与桡动脉的相容性.所有患者于术前、术后 30 天及 1 年时行桡动脉超声检查,观察桡动脉的直径及血流.RAO 的定义为多普勒超声检查发现桡动脉前向血流信号消失.研究的主要终点为两组患者 TRI术后 1 年时 RAO 的发生率.次要终点为:(1)两组患者围手术期(住院期间)局部血管并发症的发生率;(2)两组患者 TRI 术前、术后 30 天及 1 年时桡动脉直径的变化.

    关键词：

  • 单中心Stanford B型主动脉夹层腔内修复术不同性别的临床疗效观察

    作者：刘艳杰；王雅；王效增；周铁楠；何瑞霞；荆全民

    目的:观察不同性别 Stanford B 型主动脉夹层患者行主动脉腔内修复术治疗的临床疗效.方法:回顾性分析 2002-04 至 2013-02 于沈阳军区总医院心血管内科住院治疗并行主动脉腔内修复术治疗的 Stanford B 型主动脉夹层患者 296 例,分析不同性别患者临床特点及主动脉腔内修复术后围手术期及 3 年随访的死亡率、再次行腔内修复术等事件的发生率.

    关键词：

  • 急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入后心肌微循环灌注障碍的相关因素分析

    作者：张玉斌；傅向华

    目的:探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)后心肌微循环灌注障碍的相关因素.方法:收集 2015-02 至 2016-12 于河北医科大学第二医院住院治疗的 STEMI 行 pPCI 的患者,根据心肌梗死溶栓临床试验(TIMI)血流心肌组织灌注分级(TMPG)将患者分为两组:心肌微循环灌注不良组即 A 组(TMPG 0~2 级者)和心肌微循环灌注良好组即 B 组(TMPG 3 级者). 收集患者临床基线资料,包括年龄、性别、是否吸烟、高脂血症、糖尿病、高血压、体重指数( BMI)等.院前及术中资料,包括生化指标:血钾、肌酐、血红蛋白、血小板计数、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、基线活化凝血时间( ACT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白 I(cTnI);Killip 心功能分级、入院时收缩压、舒张压及心率、症状至首次医疗接触(FMC)时间、FMC 至肝素给予时间(FMC2H)、门球时间(D2B)、是否应用抽吸导管、多支病变、术前及术后 TIMI 血流、梗死相关动脉(IRA)、置入支架数量、支架长度及直径、预扩、后扩、支架释放压力、冠脉内是否应用替罗非班或山莨菪碱等.应用多因素 Logistic 回归分析探讨 STEMI 患者 pPCI 术后心肌微循环灌注障碍的独立危险因素.统计软件采用 SPSS16.0 软件包,以 P<0.05 为有统计学差异.

    关键词：

  • 束支阻滞对急性冠状动脉综合征患者临床预后影响的研究

    作者：贾斯达；姚懿；何晨；唐晓芳；宋莹；许晶晶；蒋萍；王欢欢；姜琳；赵雪燕；高展；杨跃进；乔树宾；高润霖；徐波；袁晋青

    目的:探讨束支阻滞对行介入治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的影响方法:本研究纳入 2013 年于阜外医院行介入治疗的冠心病患者 10729 例,其中 ACS 患者 6429 例.根据患者出院诊断中是否包含束支阻滞,将患者分为束支阻滞组和非束支阻滞组.分别分析两组患者 2 年主要不良心脑血管事件包括全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、血运重建、支架内血栓、脑卒中的发生差异.

    关键词：

  • 冠状动脉迂曲与冠状动脉微循环的关系研究

    作者：王志远；郝国贞；傅向华

    目的:观察冠状动脉(冠脉)迂曲(CT)对冠状动脉微循环(coronary microvascular)造成的影响,探讨冠状动脉迂曲与冠状动脉微血管病变(coronary microvascular disease)之间的相关性.方法:选取 2015-03 至 2016-12 就诊河北医科大学第二医院心内五科的有典型心绞痛症状,行冠脉造影未见冠脉明显狭窄的患者 55 例,对上述患者进行冠脉造影评价,其中 CT的患者 35 例,非 CT 的患者 20 例.

    关键词：

  • 应用光学相干断层成像评价支架影像增强 显影技术指导支架后扩张对冠状动脉血管壁 即刻的影响

    作者：马宏宇；刘惠亮

    目的:本研究的目的是通过与常规冠状动脉造影(CAG)指导支架后扩张作对比,借助光学相干断层成像技术(OCT)的应用,评价支架影像增强显影技术(SBS)指导冠状动脉支架后扩张对周围血管壁即刻的影响.

    关键词：

  • 光学相干断层成像技术观察经皮冠状动脉介入后桡动脉结构变化及硝酸甘油对桡动脉的扩张作用

    作者：樊延明；傅向华

    目的:本研究通过光学相干断层成像技术(OCT)评价经桡动脉入径行冠状动脉介入治疗(TRI)术后桡动脉结构的改变,并观察经鞘管注射 200 μg 硝酸甘油对桡动脉管腔、内膜及中膜面积的影响.

    关键词：

  • 外科TAVI时代:中国自主经心尖主动脉瓣置入系统J-Valve一年多中心随访结果

    作者：佟明汇；王巍；王春生；魏来；郭应强；王旭

    目的:分析利用我国自主研制经心尖主动脉瓣置入(TA-TAVI)J-Valve 系统,治疗主动脉瓣狭窄(AS)及主动脉瓣关闭不全(AR)患者的多中心一年随访结果.对其安全性及有效性做出评估.

    关键词：

  • 绝经后女性雌激素与冠状动脉微血管病变的相关性研究

    作者：龚强；郝国贞；傅向华

    目的:通过对比观察女性绝经后雌二醇(estradiol,E2)水平,分析雌激素(estrogen)水平与绝经后女性冠状动脉微血管病变(CMVD)的关系.方法:入选 2015-12 至 2017-02 之间就诊于河北医科大学第二医院心血管内五科的拟诊为不稳定性心绞痛且行冠状动脉造影(CAG)正常或未见明显狭窄(<20%)的绝经后女性患者,采用单光子发射计算机断层成像术(SPECT),根据核素心肌灌注显像结果分为冠状动脉微血管病变组(A 组)和正常对照组(B 组),A 组 22 例,年龄 51~65 岁,平均年龄(56.82±3.42)岁;B 组 18 例,年龄 52~65 岁,平均年龄(57.11±3.86)岁.所有患者均于入院时采集病史资料,记录心电图、血压、心率,采集静脉血行血常规、肾功能、电解质、心肌酶、肌钙蛋白 I 等检查.第二天清晨空腹 8 h 以上抽取静脉血行性激素、肝功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、高敏 C反应蛋白(hs-CRP)等检查.择期行心脏彩超了解心脏结构大小及左心室射血分数等心脏功能.比较 A 组与 B 组的雌二醇水平,并分析雌激素水平与绝经后女性 CMVD 的相关性(雌二醇为雌激素的主要成分,故以雌二醇水平代表雌激素水平).所有数据均应用 SPSS 21.0 软件包进行统计学处理,所有分析以 P<0.05 为差别有统计学意义.

    关键词：

  • 急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊至导管室时间对就诊至球囊扩张时间的影响

    作者：张莉莉；徐凯；韩雅玲；荆全民

    目的:探讨影响急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊就诊至球囊开通时间(D2B)的因素,寻找可以缩短D2B 时间的办法.方法:回顾性分析本院 2015-01 至 2015-04 的 172 例及2016-01 至 2016-04 的 237 例连续收治的急性 STEMI 的患者,上述患者均从急诊越过监护室直接进入导管室直接接受急诊冠脉介入治疗(PPCI),根据入选时间分为两组,探讨可能影响 D2B 时间的因素并作分析,寻找可以缩短 D2B 时间的办法.

    关键词：

  • 血管内超声评价双轴旋转冠状动脉造影对病变评估的准确性

    作者：金至赓

    目的:尽管随着介入诊疗技术的发展,大大提高了药物洗脱支架置入的成功率,然而支架内血栓仍然被大家广泛关注,一旦发生则可导致急性心肌梗死或猝死.支架扩张不良被认为是导致支架内血栓的一个重要原因.术前准确评估冠脉病变是确保支架扩张良好的前提.虽然血管内超声(IVUS)和光学相干断层成像等腔内影像技术可以更为精确地评估冠脉病变,但在临床实践中仍然主要依靠目测冠脉造影来评价.双轴旋转冠脉造影(DARCA)通过三维平面旋转,在充分暴露病变的同时可以减少血管短缩变形,理论上较标准冠脉造影能够更加准确地评估冠脉病变.但目前仍然缺少关于 DARCA 评估冠脉病变准确性的研究.应用 IVUS 评估DARCA 提供冠脉病变信息的准确性.

    关键词：

  • 单中心复杂型Stanford B型急性主动脉夹层行腔内修复术治疗的疗效分析

    作者：何瑞霞；王雅；王效增；周铁楠；刘艳杰；荆全民

    目的:探讨单中心复杂型 Stanford B 型急性主动脉夹层行腔内修复术治疗的安全性和有效性.方法:回顾性分析沈阳军区总医院心血管内科自 2002-04 至 2016-02 行腔内修复术治疗的 99 例复杂型急性 Stanford B 型急性主动脉夹层患者,分析其临床资料,腔内修复术围手术期特点及近、远期疗效.

    关键词：

  • 恶性肿瘤患者因急性冠状动脉综合征接受经皮冠状动脉介入治疗的远期预后分析

    作者：马越

    目的:随着肿瘤诊治不断发展,肿瘤相关死亡率明显降低,但抗肿瘤治疗同时可能带来心血管损害,我们旨在研究恶性肿瘤患者因急性冠状动脉(冠脉)综合征接受经皮冠脉介入治疗后的远期预后及危险预测因素方法:回顾性选取 2006-01 至 2016-12 因急性冠脉综合征入院行经皮冠状动脉介入治疗的患者,选取术前罹患各种恶性肿瘤(包括白血病)并接受抗肿瘤治疗者 204 例,以 1:3 比例成组匹配使年龄、性别、既往史等基线资料相似,对患者资料进行统计学分析

    关键词：

  • 急性ST 段抬高型心肌梗死患者非梗死相关血管发生慢性闭塞性病变情况及其对预后的影响

    作者：唐国栋；张慧平；孙福成

    目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者非梗死相关血管(non-IRA)发生慢性闭塞性病变(CTO)情况及其对患者预后的影响.方法:选取老年STEMI 患者(≥ 65 岁)120 例,入院后均行选择性冠状动脉造影,并接受直接PCI.其中non-IRA 发生CTO 21 例,无CTO 99 例.收集存在CTO 及无CTO 患者性别、年龄、冠状动脉造影结果、治疗药物、即刻PCI 成功例数等临床资料;记录两者住院期间死亡率;术后门诊随访12 个月,以心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭住院或再次血运重建治疗和心血管死亡为随访终点事件,统计两者终点事件发生情况.

    关键词：

  • 替格瑞洛对不稳定性心绞痛患者行冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的影响

    作者：冯朝晖；傅向华

    目的:本研究旨在观察口服替格瑞洛和氯吡格雷对不稳定性心绞痛(UA)患者行经冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病(CIN)的影响.方法:该项研究为一项随机、平行、对照试验.连续入选从 2016-01 至 2017-01 就诊于河北医科大学第二医院心血管内五科的符合 UA 诊断标准并在院接受冠状动脉造影术(CAG)或 PCI 的患者 240 例.入选标准:(1)年龄在 18 岁以上;(2)符合 UA 诊断;(3)患者及其家属已签署手术知情同意书.排除诊断:(1)心原性休克;(2)需行急诊 PCI的急性 ST 段抬高型心肌梗死和急性非 ST 段抬高型心肌梗死患者;(3)对替格瑞洛、氯吡格雷或对比剂过敏者;(4)尿毒症、肾衰需要透析治疗,术前 1 周内应用过对比剂和 48 h 内应用对肾功能有影响的药物包括 N- 乙酰半胱氨酸、二甲双胍等;(5)合并严重创伤、出血性疾病,或恶性肿瘤者;(6)左室射血分数(LVEF)<30% 或纽约心脏协会(NYHA) IV 级;(7)妊娠或哺乳期妇女;(8)尚未签署手术知情同意书.将入选患者随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,替格瑞洛组患者给予 180 mg 替格瑞洛(倍林达,阿斯利康制药公司)冲击量后,90 mg 每日两次,长期服用;氯吡格雷组患者给予 300 mg 硫酸氢氯吡格雷(波立维,赛诺菲制药有限公司)冲击量后,75 mg 每日一次,长期服用.此外,两组患者均给予相应的抗凝、抗血小板治疗、他汀类、β 受体阻滞剂、非二氢吡啶 CCB 类药物、血管紧张素转换酶抑制剂 / 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)等基础药物治疗.手术治疗:两组均严格按照CAG及PCI标准规范进行操作,采取经前臂(桡/ 尺)动脉的路径来完成.两组均使用非离子型造影剂(威视派克,320 mg I /ml).所有患者均在术前至少 6 h 和术后 12 h接受 0.9% 生理盐水以 1ml/(kg·h)速度 [0.5 ml/(kg·h)用于患者 LVEF<40%)进行水化. 收集两组患者血液样本,分别抽取静脉血,在使用对比剂前及使用对比剂后 24 h、48 h、72 h 测定血清肌酐(Scr)和胱抑素 C(CysC)水平,计算估测肾小球滤过率(eGFR),并判断 CIN 的发生率.并依据患者入院时 eGFR 水平进行 CKD 分期,比较两组不同肾功能分期患者术后肾功能的变化及 CIN 的发生率.

    关键词：

  • 经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者心理因素的影响

    作者：王洋洋；陶贵周

    目的:通过急性心肌梗死(AMI)患者心理量表的测定,探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对其心理因素的影响.方法:随机选取我院心内科 200 例 AMI 住院治疗的患者, PCI 组 132 例,经药物保守治疗为对照组 68 例,两组患者除是否行 PCI 外,余因素均应保持一致.

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  • 不同年龄段ST段抬高型心肌梗死患者的不同再灌注治疗与院内预后的关系

    作者：何培源；杨进刚；许海燕；高晓津；冼颖；吴元；李卫；王杨；严若华；金辰；宋雷；张璇；伏蕊；叶蕴青；董秋婷；孙慧；高润霖；杨跃进

    目的:对于老年(≥ 55 岁)及老老年(≥ 75 岁)STEMI患者行急诊 PCI 的有效性、安全性缺乏临床证据,本研究就不同年龄间进行探讨.方 法: 利 用 一 项 全 国 多 中 心 注 册 登 记 研 究, 共 纳入 STEMI 患 者 19345 例. 其 中 分 成 <55 岁 非 老 年 组(n=5881),55~64岁低龄老年组(n=5658),65~74岁高龄老年组(n=4614),≥ 75 岁老老年组(n=3192).比较人群在不同急诊再灌注治疗下的院内死亡率.

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  • 经导管二尖瓣修复治疗的进展

    作者：诸葛瑞琪；吴永健

    二尖瓣反流(MR)是常见的瓣膜性心脏病类型之一,根据发达国家新流行病学调查显示,在 65 岁以上老年人群中,MR 占各类瓣膜病发病率的首位.我国人口基数大、老龄化严重,我国 MR 患者的数量也在持续增长.由于常规药物治疗疗效甚微,迄今为止外科瓣膜手术是治疗重度症状性二尖瓣反流的佳选择,然而许多重度 MR 患者因高龄或罹患多系统疾病,导致风险过大而放弃外科手术.随着经导管二尖瓣修复技术不断创新与发展,为此类高危 MR 患者的治疗带来更多新选择.根据经导管二尖瓣修复技术的作用机制,大致可分为经导管二尖瓣叶修复术、人工腱索置入术、直接或间接经导管二尖瓣环成形术.MitraClip? (Abbot Vascular, IL,USA)实现了经皮途径完成的缘对缘二尖瓣瓣叶修复术.EVEREST 研究系列研究奠定了 Mitraclip 在非外科手术适应症的高危患者中的重要地位.

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  • 应用不同类型封堵器介入封堵室间隔缺损致完全性房室传导阻滞的比较

    作者：杨舟；陈智

    目的:比较应用不同类型封堵器介入封堵室间隔缺损(VSD)致完全性房室传导阻滞(CAVB)的发生率.方法:我院 2013-03 至 2016-10 介入封堵 VSD 484 例,术后 3 天、1 个月、3 个月、6 个月、12 个月复查心脏彩超、心电图、X 线胸片,口服阿司匹林 6 个月;发生 CAVB 11 例,将封堵所应用的不同类型封堵器发生 CAVB 情况进行比较.

    关键词：

  • 冠心病心绞痛患者发生对比剂肾病与红细胞 分布宽度的关系

    作者：赵凯；高晟；李永健

    目的:红细胞分布宽度(RDW)是数字化测量血液循环中红细胞形态变异性的一个指标,反映红细胞体积大小离散状态.初 RDW 仅限于贫血的分类诊断,近年研究认为RDW 是机体炎症水平的一个标志,可预测冠心病患者的心血管事件发生率.本文旨在探讨 RDW 与行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病心绞痛患者出现对比剂肾病(CIN)的相关性.

    关键词：

  • 完全超声引导与放射线引导行经皮肺动脉瓣球囊成形术的对比研究

    作者：郭改丽；刘倩倩；欧阳文斌；张凤文；刘垚；邱旭；赵广智；邹孟轩；温彬；潘湘斌

    目的:通过与传统放射线引导方法相比较,评价完全超声引导下经皮肺动脉瓣球囊成形术(PBPV)的安全性和有效性.方法:收集 2013-03 至 2016-08 完全超声引导下行 PBPV患者 102 例(超声组),同期传统放射线引导下行 PBPV 患者280 例(放射线组).两组患者术后均以超声心动图进行随访和评价治疗效果.

    关键词：

  • 经皮动脉导管未闭封堵术后主动脉瓣关闭不全一例

    作者：王涛；王娟丽；张艳敏；张戈军；行海舰；李亚红；张展

    目的:1 例合并重度肺动脉高压的动脉导管未闭患儿,进行经皮动脉导管未闭封堵术,术后发生中大量主动脉瓣反流.通过对患儿随访观察,探讨经皮动脉导管未闭封堵术后主动脉瓣反流发生的机制、危险因素及预后.

    关键词：

  • 高血压伴或不伴2型糖尿病患者血压晨峰与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

    作者：杨成明；王雨东；李传伟；何多芬；曾春雨；张小群；温春兰

    目的:本文旨在探讨高血压合并 2 型糖尿病患者血压晨峰特点及其与冠心病之间的关系,分析其影响因素及发生机制,从而为降低心血管事件的发生提供理论及临床依据.方法:选择 2014-01 至 2015-08 我科住院的高血压患者244 例,其中男性 118 例,女性 126 例,年龄(64.7±11.5)岁,根据是否合并糖尿病及其动态血压监测结果将其分为4组:糖尿病晨峰组(D-S,36 例)、糖尿病非晨峰组(D-nS,56 例)、非糖尿病晨峰组(nD-S,72 例)、非糖尿病非晨峰组(nD-nS, 80 例),入选的 244 例患者全部进行冠状动脉造影检查,分别比较 4 组患者冠状动脉病变程度.

    关键词：

  • 他汀类药物对Stanford B型主动脉夹层患者行主动脉腔内修复术疗效的影响

    作者：刘艳杰；张磊；王效增；何瑞霞；周铁楠；王雅；荆全民

    目的:观察他汀类药物对 Stanford B 型主动脉夹层患者行主动脉腔内修复术治疗疗效的影响.方法:回顾性分析 2002-04 至 2013-10 于沈阳军区总医院心血管内科住院治疗并行主动脉腔内修复术治疗的 Stanford B 型主动脉夹层患者 388 例,分析他汀组与非他汀组临床特点及主动脉腔内修复术后围手术期及 3 年随访的死亡率、再次行主动脉腔内修复术等事件的发生率.

    关键词：

  • 移动式微创介入方舱在大动脉损伤现场紧急救治中的应用

    作者：荣晶晶；梁明；孙景阳；姚天明；宣风琦；赵丽军；李菲；王效增；韩雅玲

    目的:严重的破坏性自然灾难常导致重大的人员伤亡.灾难中的大动脉损伤较为常见,可导致伤病员在短期内因失血性休克而死亡.虽然微创介入在血管损伤的院内诊断和治疗中已日趋广泛,但由于灾害地区医疗结构及设备遭受严重破坏,缺乏可行现场介入救治的移动导管室,无法开展现场介入诊治.本研究拟探索在自行研制的移动式微创介入方舱内开展大血管损伤出血介入治疗的可行性,为将来在严重自然灾害地区救治伤病员奠定研究基础.

    关键词：

  • 远端缺血预处理对女性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗相关心肾损伤及预后的影响

    作者：佟彦庆；裴汉军；耿立霞；孙淑艳；杨艳红；霍经纬；梁冰；王娜；刘彩

    目的:探讨远端缺血预处理(RIPC)对女性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的心肾保护作用方法:本研究为一项单中心前瞻、随机、对照研究,采用随机数字表法将 112 例拟行 PCI 的女性不稳定性心绞痛患者分为 RIPC 组和对照组.终纳入 75 例成功完成 PCI 的不稳定性心绞痛女性患者,RIPC 组 36 例,对照组 39 例.两组患者常规给予术前、术后均静脉水化治疗,RIPC 组为在行PCI 治疗前 1 h 用单侧上肢血压计行 4 次 5 min 阻断 /5 min 恢复循环,压力设为 200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或高于收缩压 50 mmHg(高血压患者);对照组为单侧上肢用血压计行 4 次 5 min 阻断 /5 min 恢复循环,压力设为 10 mmHg.

    关键词：

  • 绿色通道急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊时间和预后的影响

    作者：王世磊；陶贵周

    目的:比较经绿色通道和传统通道两种临床途径入院行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者就诊时间以及治疗预后的影响.方法:回顾性入选 2015-03 至 2016-02 在锦州医科大学附属第一医院接受直接 PCI 治疗的 174 例 STEMI 患者(所有患者均符合指南标准),根据治疗流程不同分为两组:2015-09 至 2016-02 入院的患者经绿色通道(120 急救系统→导管室)治疗,作为观察组(n=71);2015-03 至 2015-08 入院的患者经传统通道(120 急救系统→急诊室→ CCU 病房→导管室)治疗,作为对照组(n=103).术前予药物(阿司匹林300 mg、氯吡格雷 600 mg)口服,术后给予规范化药物治疗,住院期间完善心脏彩超等辅助检查,术后随访 1 年.观察比较两组患者就诊时间、住院天数、住院期间及随访 1 年内主要心脏不良事件(MACE)(梗死后心绞痛、再发心肌梗死、梗死后心衰、心原性死亡)发生情况及住院期间和 1 年后左心室射血分数(LVEF)情况.

    关键词：

  • 年龄对冠心病患者置入生物涂层可降解支架预后的影响

    作者：于乐；李毅；李晶；王连民；赵永伟；韩雅玲

    目的:探讨≥ 65 岁是否为冠心病患者置入生物涂层可降解支架(BP-SES)术后临床净不良事件的独立预测因素.方法:本研究回顾性分析 I-LOVE-IT 2 研究中老年冠心病术中置入生物涂层可降解支架的患者,其中植入生物涂层可降解支架(BP-SES)的患者 1829 例.本研究主要观察终点:12 个月的靶病变失败率(TLF),次级终点:净不良临床和脑血管事件(NACCE),包括全因死亡、心肌梗死、卒中、主要出血(BARC定义≥3型).

    关键词：

  • 药物洗脱支架置入术后出血事件发生的独立预测因素分析及其对预后的影响

    作者：赵公双；李毅；李晶；王贺阳；韩雅玲；徐波；郑强荪

    目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者药物洗脱支架(DES)置入术后 1 年出血事件发生的独立预测因素,分析出血对患者预后的影响.方法:选取由沈阳军区总医院牵头,全国 32 家中心共同参研的一项前瞻性、单盲、随机对照临床研究(I-LOVE-IT 2)中应用药物洗脱支架的 2737 例 CHD 患者,进行 1 年随访,观察 DES 置入术后 1 年内出血事件的发生情况,采用多因素 COX 比例风险回归模型探索 DES 置入术后 1 年内出血事件发生的独立预测因素,分析出血事件的发生对患者预后的影响.

    关键词：

  • 应用血管内超声指导左前降支介入治疗

    作者：王斌；韩雅玲；荆全民；王效增；马颖艳；梁振洋；王耿；徐凯；刘海伟；关绍义；方毅

    目的:研究血管内超声(IVUS)指导下介入治疗前左降支(LAD)病变的疗效.方法:选取自 2015-11 至 2016-07 沈阳军区总医院心血管内科 28 例冠心病患者,其 LAD 近段或中段接受了经皮冠状动脉介入治疗(PCI).比较利用冠状动脉造影指导下判定的拟置入支架的参数和应用 IVUS 指导下判定的拟置入支架的参数.以 IVUS 获得的参数作为终置入支架参数.

    关键词：

  • 病变长度对单支冠状动脉中度狭窄患者治疗及预后的影响

    作者：霍志成；张健

    目的:分析病变长度对单支冠状动脉中度狭窄患者治疗及预后的影响.方法:入选 2012-05 至 2016-12 于泰达国际心血管病医院行冠状动脉造影(CAG)为单支冠状动脉中度狭窄的患者224 例,依据病变长度分为短病变组(≤ 20 mm,168 例)和长病变组(>20 mm,56 例).两组患者依据 FFR 制定治疗方案, FFR<0.75 的患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),FFR>0.80的患者给予佳药物治疗,FFR 介于 0.75~0.80 的患者,综合临床情况和血管供应的重要性选择治疗方案.比较两组患者PCI 比例及随访期间主要不良心血管事件(MACE,包括心源性死亡、非致命性心肌梗死、靶血管血运重建)发生情况.

    关键词：

  • Ensite-Navx三维标测系统指导下冷冻球囊消融治疗持续性心房颤动

    作者：张浩；刘俊；方丕华

    目的:本研究探讨了应用 Ensite-Navx 三维标测系统的指导下,进行冷冻球囊消融治疗持续性心房颤动的实践.方法:本研究入选了 11 例于 2016-12 至 2017-02 收入阜外医院心律失常中心病区的持续性心房颤动(房颤)患者,其中男性 10 例,女性 1 例,年龄(58.4±11.2)岁,房颤持续时间(49.5±47.8)个月,CHADS2-VASc 评分(2.00±2.02)分.所有患者均在 Ensite-Navx 三维标测系统的指导下,应用ARCTIC FRONT ADVANCE 冷冻球囊进行了消融治疗.在冷冻消融前后,利用 Achieve 环形电极对肺静脉及左心房心内膜基质进行了电压标测,观察肺静脉口部在冷冻消融前后的电压变化,由此判断冷冻球囊所造成的损伤线是否完整.

    关键词：

  • 中国人群经皮冠状动脉介入治疗后血小板减少发生率及对预后影响

    作者：刘帅；窦克非

    目的:探讨中国人群择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者术后血小板减少发生率,并分析其对患者预后的影响.方法:2013 年于阜外医院择期行 PCI 患者共有 10031 例,采用血小板计数 <150 ×109/L 作为血小板减少诊断标准,去掉术前血小板已 <150×109/L 的 1441 例患者及术后血小板计数缺失的 319 例患者,共有 8271 例作为研究人群.将其分为血小板正常组(7617 例)及血小板减少组(654 例),比较术后血小板减少组与血小板正常组的患者平均随访 2.5 年的远期预后情况.

    关键词：

  • 残余SYNTAX评分在中国冠心病介入人群的应用价值研究

    作者：高国峰；窦克非；杨跃进；赵延延

    目的:完全血运重建(CR)是冠心病血运重建的目标,不完全血运重建(IR)可增加死亡、心肌梗死和再次血运重建的风险.但过度追求完全血运重建会增加围术期并发症的风险,因此临床上提出不完全血运重建这一理念.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后残余 SYNTAX 评分(rSS)可作为临床预后的独立预测因子,也可作为不完全血运重建的量化工具.目前针对 rSS 的研究人群多使用的是第一代药物洗脱支架(EES),且多局限在一个特定的人群(例如,急性冠脉综合征、三支病变),研究样本量小.本研究旨在评估在应用二代药物洗脱支架的大样本中国冠心病介入人群中 rSS 对预后的评估价值,扩大 rSS 的临床应用范围.

    关键词：

  • GRACE危险评分对急性心肌梗死患者主要心脑血管不良事件及出血预测价值

    作者：王艳霞；郑凌飞；方毅；关明子；李毅

    目的:研究 GRACE 评分对于急性心肌梗死(AMI)患者1 年内主要心脑血管不良事件(MACCE)及出血事件的预测价值.方法:回顾性分析 2009 年至 2013 年在我院住院的 6787例 AMI 患者,进行 GRACE 评分并将患者分为低危(≤ 88 分)、中危(89~118 分)、高危(>118 分)3 组,随访患者出院 1年内 MACCE 事件 [ 包括全因死亡、心肌梗死、缺血性脑卒中、靶血管血运重建(TVR)] 及出血事件的情况,终评价GRACE 危险评分对 MACCE 和出血事件的预测价值.

    关键词：

  • 经皮冠状动脉介入治疗后长期口服尼可地尔对桡动脉内皮功能的影响

    作者：樊延明；傅向华

    目的:通过血流介导的血管扩张(FMD)和硝酸甘油介导的血管扩张(NMD)评价心绞痛患者择期经桡动脉入径行冠状动脉介入治疗(TRI)后长期口服尼可地尔对桡动脉内皮功能的影响.

    关键词：

  • 置入生物涂层可降解长支架后口服6个月和12个月双联抗血小板药物治疗有效性和安全性:I-LOVE-IT 2研究亚组分析

    作者：齐静；李毅；王贺阳；李晶；陈玉山；韩雅玲

    目的:探讨置入生物涂层可降解药物洗脱长支架(BP-DES)患者术后6个月和12个月双联抗血小板药物治疗(DAPT)的有效性和安全性.方法:回顾性分析 I-LOVE-IT 2 研究中,751 例置入生物涂层可降解雷帕霉素药物洗脱长支架(BP-SES)的患者(至少有一处病变长度 >20 mm,支架长度≥ 35 mm),其中 376例患者接受 6 个月 DAPT,375 例患者接受 12 个月 DAPT.研究主要终点是 12 个月靶病变失败率(TLF),包括心原性死亡,靶血管心肌梗死,临床驱动的靶病变血运重建 (CI-TLR).研究次要终点是 12 个月净不良事件(NACE),包括死亡、心肌梗死、卒中、全部血运重建(包括 CI-TLR 和非靶病变血运重建)以及全部出血.

    关键词：

  • 老年患者置入新型药物洗脱支架术后6个月与12个月双联抗血小板治疗有效性和安全性

    作者：杨靖；李毅；裘淼涵；王贺阳；徐凯；荆全民；韩雅玲

    目的:探讨老年患者置入新型药物洗脱支架(BP-SES)术后,应用 6 个月与 12 个月双联抗血小板治疗(DAPT)的有效性和安全性.方法:本研究纳入 I-LOVE-IT2 研究中,置入 BP-SES 组的老年患者(≥ 65 岁)627 例,其中接受 6 个月 DAPT 治疗319 例,12 个月 DAPT 治疗 308 例.

    关键词：

  • 第二代生物可降解聚合物涂层药物洗脱支架治疗原发原位冠心病患者的长期疗效与安全性:CREDIT-Ⅰ研究三年临床随访结果

    作者：王耿；荆全民；徐凯；李毅；王效增；马颖艳；韩雅玲；徐波

    目的:评价国产第二代生物可降解聚合物涂层雷帕霉素药物洗脱支架(EXCEL Ⅱ)治疗原发原位冠心病患者的长期疗效与安全性.方法:本研究为 EXCEL Ⅱ支架上市前首次人体试验,前瞻性入选 45 例原发原位冠心病患者,均置入 1 枚 EXCEL Ⅱ支架,术后联合应用双联抗血小板药物(阿司匹林和氯吡格雷) 12 个月,后长期单用阿司匹林抗血小板治疗.主要终点为 3年主要心脏不良事件(MACE,心原性死亡、心肌梗死或缺血驱动的靶病变血运重建的复合终点).

    关键词：

  • 移动式微创介入方舱院前救治血管损伤的可行性研究

    作者：梁明；荣晶晶；孙景阳；王效增；李菲；王耿；梁延春；韩雅玲

    目的:微创介入手术是诊治血管损伤的有效手段.本研究为了验证,战争、自然灾害情况下,微创介入方舱是否适合血管损伤院前急救.方法:在方舱里开展不同类型血管损伤介入治疗的动物实验研究,观察临床治疗效果,影像清晰度,器械故障率,用以评估方舱的救治能力.实地演练和远程拉练评估方舱的环境适应性及机动性.

    关键词：

  • 不同心功能情况对经皮冠状动脉介入治疗后患者一年出血事件的影响

    作者：刘圣杭；王效增；赵昕；李毅；刘海伟；王贺阳

    目的:探讨不同心功能情况对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后 1 年出血事件发生情况的影响.方法:回顾性分析 2007 年至 2014 年于沈阳军区总医院住院治疗并行 PCI 的纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅰ ~ Ⅲ级及心功能正常的冠心病患者,所有符合入选标准的患者分为 2 组:症状组(NYHA 分级Ⅱ ~ Ⅲ级)及对照组(心功能正常及 NYHA 分级Ⅰ级患者),所有入选患者经过倾向性评分匹配后终筛选出 4145 对患者(共 8290 例患者).全部患者均行 PCI,随访 1 年,比较 2 组患者出院 1 年出血事件的发生情况.

    关键词：

  • 冠心病合并糖尿病患者置入新型生物涂层可降解洗脱支架后6个月和12个月双联抗血小板治疗临床事件观察

    作者：许丹；李毅；王贺阳；荆全民；徐凯；陶贵周；于红；韩雅玲；李晶

    目的:比较 6 个月和 12 个月双联抗血小板治疗(DAPT)对新型生物可降解支架(BP-DES)置入术后的冠心病合并糖尿病患者的安全性和有效性.方法:选取 I-LOVE-IT 2 研究中的 414 例冠心病合并糖尿病患者,观察植入BP-DES支架置入术后接受6个月(n=211)或 12 个月(n=203)DAPT 患者的 12 个月临床预后.研究主要终点:12 个月的靶病变失败(TLF,心原性死亡、靶血管性心肌梗死或临床驱动的靶病变再次血运重建的复合终点),次要终点:12 个月净不良临床事件 [NACE,全因死亡、心肌梗死、卒中、严重出血(BARC 定义≥ 3 型)的复合终点 ].

    关键词：

  • 经剑突下途径杂交消融手术治疗心房颤动有效性的Meta分析

    作者：罗晓康；李波；张冬；崔永春；唐跃

    目的:临床上心房颤动(房颤)是一种常见而且难治愈的心律失常,特别对于非阵发性房颤,传统手段的治疗效果不令人满意.杂交手术技术通过结合外科手术及介入导管消融的优势,为治疗房颤提供了新方法.经剑突下途径进行的杂交手术(Convergent Procedure)是近些年来新出现的技术.外科医生通过特定的套管从剑突下穿膈肌进入心包腔,使用单极真空辅助冲洗式射频消融装置(vacuum irrigated unipolar radiofrequencyablationdevice),在左房后壁进行心外膜线性消融,内科医生再通过经皮导管介入进行内膜标测和补消融.目前开展此技术的中心对其治疗效果报道不一,本文拟对其短期治疗效果进行系统评价.

    关键词：

  • 心脏再同步治疗患者中左心室四级电极导线的应用

    作者：于海波；焉晓蕾；梁延春；徐白鸽；高阳；刘荣

    目的:心脏再同步治疗(CRT)是针对心力衰竭(心衰)患者的有效治疗措施,其中左室电极导线的应用是关键的环节.传统的左心室电极是单极导线或双极电极导线,只能提供多的三个矢量进行起搏,但新临床应用的 Quartet 四级导线可提供 10 个不同的起搏矢量进行工作.本研究探讨Quartet 四级导线的应用价值及其在 CRT 治疗中的优化作用.

    关键词：

  • 冷冻球囊消融治疗心房颤动术后咳血的分析

    作者：杨桂棠；王祖禄；梁明；孙鸣宇；金志清；丁建；丁明英；张萍；韩雅玲

    目的:回顾性分析冷冻球囊消融心房颤动(房颤)患者术后出现咳血的临床特征、肺静脉 - 左房解剖特征及预后,进一步提高手术安全性,降低风险.方法:2014-12 至 2016-03 在沈阳军区总医院心内科行冷冻球囊消融的房颤患者 247 例,分析消融术后咳血并发症的发生率、临床特点、肺静脉 - 左房 CT 特征、冷冻消融术中的手术参数及预后.

    关键词：

  • 心脏再同步治疗超反应预测因子分析

    作者：金汉；华伟；顾敏；牛红霞；王靖；薛聪；张澍

    目的:本文主要分析不同病因患者心脏再同步治疗(CRT)术后超反应的预测因子及预后.方法:纳入 2012-01 至 2016-01 行 CRT 置入的 181 例患者,分为无反应组、有反应组及超反应组,在 CRT 术后第6 个月随访.CRT 超反应定义为在 CRT 有反应的基础上,左心室射血分数(LVEF)≥ 45% 且左室舒张末内径(LVEDD)下降至少 10 mm.

    关键词：

  • 心外膜起搏导线在心脏再同步化治疗中的应用

    作者：李莉；乔帆；周广为

    目的:观察重症左心衰行心脏再同步化治疗(CRT)经冠状静脉窦植入左室起搏导线失败的患者行心外膜起搏的疗效.方法:99 例经药物治疗无效的重症心衰患者接受了CRT 或 CRT-D,经冠状静脉窦植入左室起搏导线成功者 71例,失败患者经左胸前侧切口置入左室心外膜导线 28 例,占植入总数的 28.28%.左室心外膜组 28 例患者中扩心病 22例其中永存左上腔 2 例,风心病主动脉瓣 + 二尖瓣置换术后3 例,风心病二尖瓣置换 + 三尖瓣成形术后 3 例.平均年龄58.1 岁,男 14 例,女 14 例.平均随访 32.64 个月.经冠状窦左室导线组 71 例中,扩心病 53 例,二尖瓣 + 主动脉瓣置换 6 例,二尖瓣置换 11 例,冠心病 PCI 术后 1 例.平均随访(44.63±16.7)个月.

    关键词：

  • 先天性长QT综合征诱发尖端扭转型室速一例报道

    作者：江明宏；薛霞

    1 临床资料患者女,22 岁,已婚,主因间断性胸闷、发憋 1 月余,加重伴头痛、呕吐 19 h 于 2016-06-03,11:30 入院. 患者缘于 1 个月余前无明显诱因突然出现胸闷、发憋,当时无胸痛,无恶心、呕吐,无头晕、头痛,无视物模糊、视物旋转及意识丧失等不适症状,经休息 10 min 余症状即可缓解,患者当时未重视及进一步诊治.此后上述症状间断发作,每次发作与活动无关,每次持续时间及缓解方式同前,未到正规医院诊治.患者于 19 h 前无明显诱因上述症状突然加重,伴头痛,恶心、呕吐,当时无胸痛,无视物模糊、视物旋转及意识丧失等不适症状,患者即到雄县县医院就诊,查头颅 CT 示:头颅平扫未见异常,患者症状持续约 10 min 就诊于急诊,当时症状缓解,遂并未进一步明确诊治,于 2016-6-3 晨起后无明显诱因再次出现上述症状,持续时间同前,就诊于我院急诊查心电图示:窦性心律,短阵室速,急查化验:血常规:白细胞计数10.44×109/L,中性粒细胞比率 85.54%,血小板计数 433×109/L,电解质:血钾 3.10 mmol/L,心肌酶、血凝四项大致正常.急以"头晕、头痛、呕吐待查 心律失常 短阵室速"收入心内科 CCU 病房,入科心电图:窦性心律,QT 延长,T 波改变,Q-T间期 0.64 ms.查体:血压:104/64 mmHg,心率 75 次 / 分,律齐,余未见异常.入院诊断:(1)心律失常长 QT 综合征(LQTS)短阵室速;(2)电解质紊乱 - 低钾血症;(3)左股骨骨折术后;(4)剖宫产术后.

    关键词：

  • Carelink远程监测系统在临床医生中的易用性评价

    作者：李玉秋；陈柯萍；宿燕岗；刘少稳；项美香；沈法荣；刘兴斌；汤宝鹏；刘启明；齐向前；张澍

    目的:随着心脏起搏技术的不断发展,心血管植入型电子器械的植入量不断增加,随之而来的是起搏器术后程控随访工作量的增加.而起搏器术后程控随访主要在门诊完成,这需要患者反复就医,增加了医生和患者的负担.由此,起搏器远程监测系统应运而生.Carelink 是美国美敦力(Medtronic)公司研发的一款远程监测系统.本研究初步评价 Carelink 远程监测系统在临床医生中的易用性.

    关键词：

  • 一代冷冻球囊消融心房颤动术后肺静脉电传导恢复特点及预测因素分析

    作者：魏会强；郭晓刚；刘旭；杨建都；罗斌；孙奇；马坚

    目的:分析一代冷冻球囊消融术后肺静脉恢复的特点及预测因素.方法:连续入选自 2013-12 至 2016-08 就诊于本团队行一代冷冻球囊消融的心房颤动患者,之后随访中复发并行 2次消融的患者共 32 例.所有 2 次消融患者通过三维电解剖标测系统指导肺静脉再隔离.

    关键词：

  • 接受器械植入治疗心力衰竭患者的心率管理研究

    作者：高阳；梁延春；于海波；焉晓蕾；徐白鸽；刘荣；王娜；许国卿；王祖禄；韩雅玲

    目的:调查接受器械植入治疗的慢性心力衰竭(心衰)患者心率情况,评价这类患者经规范化药物治疗后的心率控制效果.方法:入选 2012-01 至 2016-06,按指南推荐接受了器械植入治疗的射血分数下降的心衰患者.随访时测量患者静息心率(RHR)及血压,询问患者出院后用药情况.RHR 不达标且 β 受体阻滞剂应用剂量不足的患者首先增加 β 受体阻滞剂逐渐达到该药物的目标日剂量或大可耐受剂量,2个月后观察患者 RHR 控制情况.如 RHR 仍不达标,加用伊伐布雷定控制心率.对于第一次随访时 β 受体阻滞剂已经达到目标剂量但 RHR 仍不达标的患者直接加用伊伐布雷定控制心率,1 个月后诊室随访,观察药物调整后患者 RHR 控制情况.

    关键词：

  • 三维电解剖标测优化定位冠状静脉分支植入左心室电极导线的可行性分析

    作者：于海波；梁延春；徐白鸽；高阳；王祖禄；韩雅玲

    目的:心脏再同步治疗(CRT)是目前针对心力衰竭(心衰)患者的有效治疗措施,其中左心室电极导线的位置是改善 CRT 应答的重要因素之一,选择优化的冠状静脉分支植入左心室电极导线至关重要. 许多临床研究表明左室电极应该植入在冠状静脉延迟激动部位,本研究使用三维电解剖技术标测冠状静脉的激动模式,寻找延迟激动部位,定位左室电极导线位置.

    关键词：

  • 冷冻球囊消融治疗心房颤动围术期并发症的分析

    作者：杨桂棠；王祖禄；梁明；张萍；孙鸣宇；丁明英；韩雅玲

    目的:目前应用冷冻球囊消融(CBCA)治疗心房颤动(房颤)取得了较好的疗效,为了进一步提高手术安全性,应详细分析围术期并发症发生的原因,降低手术风险.方法:回顾性分析 2013-12 至 2015-04 于沈阳军区总医院心内科采用 CBCA 治疗的连续 103 例房颤患者围术期并发症.

    关键词：

  • 心腔内超声引导下节制束室性早搏消融一例

    作者：邵静；刘磊；宋旭东；肖华；吴志坚；王先宝；周贻军；阙冬冬；冯丽芸；余文杰；李元青；杨雅舒；张春兰；杨平珍

    1 临床资料患者,女,29 岁,因晕厥数次,反复心悸、胸闷 1 年半入院.患者进 1 年半前无明显诱因出现晕厥、意识丧失.心电图示多形性室速、室颤,予心肺复苏、电复律及可达龙等药物治疗后可终止.半年前在局麻下植入双腔植入型心律转复除颤器(ICD),术后两月再次反复出现心悸、胸闷,伴冷汗,ICD 放电 4 次.行电生理检查示房室结双径路所致房室结折返性心动过速、三尖瓣7点钟起源室早、室性心动过速,行射频消融术治疗.术后仍有心悸、胸闷症状.现患者及其家属为进一步治疗上述症状入我院.根据患者心电图及相关症状分析室速系室早引发.

    关键词：

  • 冷冻球囊治疗上腔静脉起源阵发性心房颤动

    作者：余文杰；宋旭东；肖华；刘磊；吴志坚；王先宝；周贻军；阙冬冬；冯丽芸；李元青；杨雅舒；张春兰；邵静；杨平珍

    目的:报道我院接受冷冻球囊消融的 6 例上腔静脉起源阵发性心房颤动(房颤)患者的手术方式、随访结果等资料,评估冷冻球囊消融对治疗上腔静脉起源阵发性房颤的疗效与安全性.方法:选取 2016-09 至 2017-01 在本中心因"阵发性房颤"行冷冻球囊消融术总计 6 例患者,6 例患者常规运用二代冷冻球囊行肺静脉隔离,若肺静脉隔离后心房快速刺激仍能诱发房颤,则至右房上腔静脉标测,若见上腔静脉为紊乱碎裂电位,且频率领先于心房其余位置,明确阵发性房颤为上腔静脉相关后,在膈神经起搏下行冷冻消融隔离上腔静脉.消融部位为接近心房的上腔静脉开口处.上腔静脉隔离标志为上腔静脉电位消失或出现上腔静脉自律性电位或见上腔静脉传入阻滞,房颤消融终点为心房快速刺激及静脉滴注异丙肾上腺素均不能诱发心动过速.

    关键词：

  • 心脏术后永久起搏器植入相关因素分析

    作者：潘佳君；李白翎；周广为；李莉；徐志云

    目的:探讨心脏外科术后需要植入永久起搏器的危险因素,起搏器植入时机和途径.方法:共纳入 2007-01 至 2014-12 植入心脏永久起搏器的心脏外科术后患者 103 例,根据起搏器植入术距离心脏外科手术的时间,分为术后近期(术后 1 个月内)、中期(术后 1 个月至 1 年)和远期(术后 1 年以上)患者,并分析危险因素.

    关键词：

  • 利伐沙班不同给药方式用于心房颤动导管消融围术期抗凝治疗有效性及安全性研究

    作者：张萍；梁明；王祖禄；杨桂棠；孙鸣宇；金志清；韩雅玲

    目的:探讨利伐沙班不同给药方式用于心房颤动(房颤)经导管消融围术期抗凝治疗有效性及安全性.方法:入选接受导管消融的阵发性房颤患者 257 例,分为 3 组,A 组(91 例):给予利伐沙班 10 mg 口服,2 次 / 日;B 组(66 例):给予利伐沙班 20 mg 口服,1 次 / 日.C 组(100例)利伐沙班 20 mg 口服,1 次 / 晚;三组患者术后均抗凝至少 2 个月.

    关键词：

  • 右室间隔部起搏与右室心尖部起搏的对比研究

    作者：李雨薇；邹彤；杨杰孚

    目的:本研究拟探究右室间隔部(RVS)起搏与右室心尖部(RVA)起搏手术操作的可行性、安全性,并比较二者对远期心功能、心脏结构和临床预后的影响,从而对临床手术操作的选择起到参考.

    关键词：

  • 缓慢型心房颤动的希氏束起搏

    作者：徐东进；孙宝贵

    目的:探讨缓慢型心房颤动希氏束起搏的安全性和可行性,并观察希氏束起搏对心功能的影响.方法:对 30 例有起搏器植入适应证的缓慢型心房颤动患者,植入希氏束起搏电极,连接单腔起搏器.分别在起搏器植入时、1 周、1 个月、3 个月、6 个月、1 年测试各参数.采用超声心动图观察左室射血分数(LVEF)及各腔室大小,起搏器程控仪对起搏阈值,R 波幅度,电极导线阻抗以及各部位起搏前后 QRS 时限进行比较.

    关键词：

  • 左后分支型室速基质改良消融的有效性及安全性

    作者：李元青；刘磊；宋旭东；肖华；吴志坚；王先宝；周贻军；阙冬冬；余文杰；冯丽芸；邵静；张春兰；杨雅舒；杨平珍

    目的: 左后分支型室速(LPFVT)是一种可以通过消融治愈的心律失常,手术效果值得肯定,消融手术术式也不尽相同,不同的消融术式有不同的成功率.本文探讨本中心对于 LPFVT 行左室后间隔解剖基质改良性消融的有效性和安全性,以及该术式的中远期疗效.

    关键词：

  • 新疆维吾尔族先天性长QT综合征家系KCNQ1基因的筛查

    作者：麦麦提阿卜杜拉·麦麦提敏；李耀东；周贤惠；芦颜美；张疆华；邢强；汤宝鹏

    目的:研究新疆维吾尔族人群中先天性长 QT 综合征(LQTS)家系与编码缓慢激活延迟整流钾通道基因(KCNQ1)突变的关系.方法:维吾尔族先天性 LQTS 家系 6 例,作为家系组, 24 里维吾尔族健康志愿者作为对照组,利用 Sanger 测序法直接对 KCNQ1 基因的 16 个外显子测序,分析家系组与对照组测序结果,探究 KCNQ1 基因突变与新疆维吾尔族人群先天性 LQTS 的关系.

    关键词：

  • 影响心力衰竭患者心脏再同步化治疗在效果的相关因素分析

    作者：蒋周芩；柴虹；李林峪；舒茂琴

    目的:分析心脏再同步化治疗(CRT)在 QRS 波增宽且左室射血分数(LVEF)下降的心力衰竭患者中超反应的预测因素,并观察超反应对患者心功能及预后的影响.方 法: 回 顾 性 分 析 于 2013-01 至 2015-12 连 续 60 例因 心 力 衰 竭 于 我 院 植 入 CRT 的 患 者, 以 术 后 1 年 随 访LVEF ≥ 50% 为标准分为超反应组和非超反应组,通过组间比较以及多因素 Logistic 回归分析筛选出 CRT 超反应的独立预测因子.根据随访的心脏超声数据,观察超反应组患者心脏结构、心功能的变化.

    关键词：

  • 永久希氏束起搏在需要高比例心室起搏的窄QRS波群患者中的可行性分析

    作者：徐白鸽；梁延春；王娜；于海波；高阳；刘荣；焉晓蕾；许国卿；王祖禄；韩雅玲

    目的:探讨需要高比例心室起搏的窄 QRS 波群患者中永久希氏束起搏的安全性及可行性.方法:入选 2016-02 到 2016-10 在沈阳军区总医院住院的需要高心室起搏比例的窄 QRS 波群的患者,对这些患者尝试永久希氏束起搏.入选患者术前均详细解释永久希氏束起搏的风险及获益,所有患者均为自愿加入,并签署具体的书面同意书.对于某些入选患者,经股静脉置入一根四极电极于房室间隔前部和三尖瓣上缘,用以希氏束起搏电极植入前标测与定位希氏束.在术中我们应用固定形态的鞘管(C315 HIS 鞘管,美敦力)或一个可操纵鞘管(C304,美敦力)推送 SelectSecure 起搏电极(3830 电极,美敦力).希氏束起搏的成功标准:(1)希氏束起搏阈值小于 2.5 V/0.5 ms;(2)如果在四极电极定位的区域内尝试 5 次起搏均未能夺获希氏束或者暴露时间达到 20 min 后,便不再尝试起搏,并常规的将电极植入右心室部位;(3)在电极植入过程中,尝试获得纯希氏束起搏,但是如果获得的是伴有心室融合波的旁希氏束起搏也是可以接受的.终分析永久希氏束起搏在术中及术后随访过程中手术成功率、起搏阈值及并发症.

    关键词：

  • 导管射频消融对埋藏式心律转复除颤器术后电风暴的疗效分析

    作者：余文杰；宋旭东；肖华；刘磊；吴志坚；杨雅舒；张春兰；邵静；阙冬冬；冯丽芸；李元青；王先宝；周贻军；杨平珍

    目的:射频导管消融治疗已成为治疗埋藏式心律转复除颤器(ICD)术后电风暴的重要手段.本文通过回顾性分析在我院接受导管射频消融的 22 例 ICD 术后电风暴患者的手术方式及随访结果,探讨导管射频消融的疗效与安全性.

    关键词：

  • 上腔静脉起源房性心律失常的电生理特点及导管射频消融

    作者：韩魏；王祖禄；梁明；杨桂棠；金志清；孙鸣宇；韩雅玲

    目的:探讨上腔静脉起源房性心律失常的导管消融策略.方法:经心内电生理检查证实起源于上腔静脉房性心律失常共 14 例,在传统标测系统或三维标测系统指引下,结合上腔静脉造影确定早激动点或起源部位,局灶性消融或节段性/环状电隔离上腔静脉.

    关键词：

  • 去迷走神经消融治疗长QT综合征一例

    作者：张春兰

    1 临床资料探索通过射频消融手术行迷走节神经改良,能否调节心脏交感神经及副交感神经的张力达到提高患者心率的效果,缩短 QT 间期,减少恶性心律失常的发生,预防心源性猝死.

    关键词：

  • 导管消融希氏束区房室旁道的入路选择

    作者：梁明；杨桂棠；孙鸣宇；金志清；王祖禄；韩雅玲

    目的:希氏束区房室旁道邻近正常传导系统,因此导管消融具有一定的挑战性.经上腔静脉途径、无冠窦途径、下腔静脉途径均有报道.本研究主要探讨三种入路消融希氏束区房室旁道的有效性.

    关键词：

  • 三度房室传导阻滞患者阻滞部位分析

    作者：焉晓蕾；梁延春；王娜；于海波；徐白鸽；高阳；刘荣；许国卿；王祖禄；韩雅玲

    目的:本研究探讨不同 QRS 形态完全性房室传导阻滞(CAVB)患者的阻滞部位分布特点,以便找到适合 HBP 治疗的人群.方法:入选自 2015-03 至 2016-11 在沈阳军区总医院因CAVB 行起搏器治疗的患者,应用四极标测导管进行电生理标测同时兼做临时起搏电极导管.根据描记到的希氏束电图(H)和心室电图(V)的关系来判断阻滞部位.若 H-V 具有 1:1 关系则判断为希氏束以上阻滞;若 H-V 无 1:1 关系且希氏束电位频率高于心室电位频率,或者若反复仔细描记均无法标记到希氏束电位,或标记到右束支电位(RBP,与V 间期 <30 ms),则判断为希氏束以下阻滞;若 H 波分裂,且 H''-V 间期 >30 ms 则判断为希氏束内阻滞.

    关键词：

  • 心大静脉心外膜房室旁路的电生理诊断及导管消融

    作者：孙鸣宇；王祖禄；梁明；杨桂棠；金志清；韩雅玲

    目的:本研究旨在观察心大静脉心外膜房室旁路的发病率、电生理诊断及导管消融.方法:本研究包括 53 例定位于冠状窦或其分支的心外膜旁路患者,20 例左侧游离壁旁路心内途径消融成功的连续病例作为对照.

    关键词：

  • 全军射频导管消融治疗心律失常并发症分析

    作者：杨桂棠；王祖禄；梁明；梁延春；孙鸣宇；金志清；张萍；丁建；韩雅玲

    目的:汇总全军射频导管消融(RFCA)治疗心律失常并发症资料,分析并发症产生的原因,进一步减少或避免并发症的发生,降低手术风险,提高安全性.方法:由全军心血管内科专业委员会组织进行 RFCA 治疗心律失常资料的注册登记和统计分析.注册时间为:2010-01-01 至 2014-12-31.

    关键词：

  • 心脏再同步化治疗后6个月自身QRS波时限变化的临床研究

    作者：刘荣；梁延春；于海波；徐白鸽；高阳；焉晓蕾；许国卿；王娜；王祖禄；韩雅玲

    目的:心脏再同步治疗(CRT)是近年治疗伴有心室不同步收缩心力衰竭(心衰)的重要进展之一,它可以降低该类患者的死亡率并改善患者的生活质量.对 CRT 有应答患者往往伴随心脏重构的逆转,包括解剖重构和电重构的逆转.左室收缩末容积(LVESV)缩小是解剖重构逆转的重要表现,而自身 QRS 波时限(QRSD)缩短是电重构逆转的表现.本研究对 CRT 术后 6 个月 QRSD 及超声心动图指标进行观察,探讨 QRSD 变化与心脏解剖逆重构的关系.

    关键词：

  • 风湿性心脏病瓣膜置换术后重症左心衰的 心脏再同步化治疗

    作者：李莉；李树春；周广为

    目的:察风湿性心脏病瓣膜置换术后重症心衰行心脏再同步化治疗(CRT)的临床疗效.方法:选择 2009 至 2015 年在我科的 66 例经药物治疗无效进行 CRT 或 CRT-D 治疗的重症心衰患者,因病因不同分为风湿性心脏病(风心病)瓣膜组和对照组.瓣膜组 18 例均为瓣膜置换术后患者,其中二尖瓣 + 主动脉瓣置换 7 例,二尖瓣置换 10 例,主动脉瓣置换 1 例.对照组 48 例,其中扩张型心肌病 45 例,冠脉搭桥术后 1 例.

    关键词：

  • 阵发性心房颤动伴窦性心动过缓患者肺静脉隔离后窦性心率变化特点及其对消融效果的影响

    作者：刘吉义；王泽峰；赵维龙；江雪；张树龙

    目的:本研究旨在观察阵发性心房颤动(房颤)伴窦性心动过缓(窦缓)患者环肺静脉隔离后心率及心率变异性变化特点,并与非窦缓组(对照组)做比较,以阐明二者的区别,通过心率变异性分析,评价环肺静脉隔离对阵发性房颤伴窦性心动过缓患者自主神经功能及其预后的影响.

    关键词：

  • 冷冻球囊消融治疗心房颤动术中迷走神经反射对复发的影响

    作者：丁建；王祖禄；杨桂棠；梁明；孙鸣宇；丁明英；张萍；韩雅玲

    目的:阐明冷冻球囊消融治疗心房颤动(房颤)术中出现迷走神经反射对手术成功率的影响.方法:回顾分析 2014-01 至 2015-04 在沈阳军区总医院行冷冻球囊消融的阵发性 / 持续性房颤患者 103 例,根据术中是否发生迷走神经反射分为两组:迷走神经反射组和非迷走神经反射.比较两组患者的基线资料,术中参数及即刻成功率.术中迷走神经反射定义 / 特征:术中出现显著窦性心动过缓、窦性停搏、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞,伴或不伴血压下降.术后随访至少 12 个月,观察房颤的复发率.

    关键词：

  • 右心室心间部起搏与非心间部起搏对预后的影响:中长期临床研究Meta分析

    作者：李晓瑶

    目的:起搏器是症状性心动过缓的唯一有效治疗方式,而优化的右室起搏位点仍存在争议.该篇 Meta 分析比较现有的中长期临床试验中非心间部起搏(RVNA)与心间部起搏(RVA)对于左室功能及终临床终点事件的差异.

    关键词：

  • 肢体乏力伴三度房室传导阻滞和室性心动过速一例

    作者：吴超；陈若菡；孙奇；吴瑛；李萍；戴研；陈柯萍

    1 临床资料患者男性,45 岁.因"间断气短 10 年,再发晕厥 3 天"就诊.患者 2007-09 因三度房室传导阻滞行双腔起搏器植入术(BIOTRONIK Philos D),2015-09 因电池耗竭更换起搏器(BIOTRONIK Effecta DR).入院前 3 天,患者夜间无明显诱因出现大汗,伴意识丧失,心电图为"室性心动过速",予电复律治疗并收入院.2012 年患者曾因四肢肌肉无力伴肌酸激酶异常升高,于北大医院神经科行左上肢肌肉活检诊断为"结蛋白病",后予营养、改善代谢等治疗.目前患者可站立,不能长时间行走,不能在床上独立翻身.2016 年因非ST 段抬高型心肌梗死行冠脉造影示前降支 100% 闭塞,右冠状动脉中段斑块,于前降支置入支架一枚.患者的姑姑,表姐,表外甥女均在 30 岁前发生猝死;其父亲,表姐的儿子均因三度房室传导阻滞行永久起搏器植入术.

    关键词：

  • 频发房性早搏和短阵房性心动过速卒中风险分析

    作者：钟国强；张中银

    目的:心房颤动作为卒中的高危因素受到广泛关注,然而仍有近 25%~40% 卒中未能明确病因,频发房性早搏和短阵性房性心动过速既往作为一种良性病变而未加干预处理,新近研究显示频发房性早搏及短阵性房性心动过速可增加卒中风险,本文就二者关系进行综述分析.

    关键词：

  • 冷冻球囊消融心房颤动术前食道-左心房-肺静脉计算机断层摄影术三维重建和术中食道造影对预防食道损伤的可能价值

    作者：杨桂棠；杨本强；肖俊睿；王祖禄；孙鸣宇；梁明；丁建；金志清；张誉籍；韩雅玲

    目的:冷冻球囊消融心房颤动(房颤)相关食道、左房、肺静脉的计算机断层摄影术(CT)三维重建解剖资料较少,其与术中食道造影的相关性有争论.本研究通过空腹食道、左房和肺静脉的 CT 三维解剖重建,和术中食道、肺静脉和球囊造影结果分析,探讨左房、食道和冷冻球囊的解剖关系,达到预防或降低左房食道瘘严重并发症.

    关键词：

  • 需要高心室起搏比例的窄QRS波群的患者中永久希氏束起搏失败原因分析

    作者：王娜；梁延春；徐白鸽；于海波；高阳；刘荣；焉晓蕾；许国卿；王祖禄；韩雅玲

    目的:探讨及分析需要高比例心室起搏的窄 QRS 波群患者中永久希氏束起搏的失败率及其原因.方法:入选 2016-02 到 2016-10,在沈阳军区总医院住院的需要高心室起搏比例的窄 QRS 波群的患者,对这些患者尝试永久希氏束起搏.入选患者术前均详细解释永久希氏束起搏的风险及获益,所有患者均为自愿加入,并签署具体的书面同意书.对于某些入选患者,我们经股静脉置入一根四极电极于房室间隔前部和三尖瓣上缘,用以希氏束起搏电极植入前标测与定位希氏束.在术中我们应用固定形态的鞘管(C315 HIS 鞘管,美敦力)或一个可操纵鞘管(C304,美敦力)推送 SelectSecure 起搏电极(3830 电极,美敦力).希氏束起搏的成功标准:(1)希氏束起搏阈值小于 2.5 Vs0.5 ms;(2)如果在四极电极定位的区域内尝试 5 次起搏均未能夺获希氏束或者暴露时间达到 20 min 后,我们便不再尝试起搏,并常规的将电极植入右心室部位.(3)在电极植入过程中,我们尝试获得纯希氏束起搏,但是如果获得的是伴有心室融合波的旁希氏束起搏也是可以接受的.分析希氏束起搏的成功率及失败原因.

    关键词：

  • 兼容磁共振成像心脏起搏器应用于缓慢心律失常患者的临床评价

    作者：赵维龙；刘吉义；江雪；王泽峰；刘璐；张树龙

    目的:对比兼容磁共振成像(MRI)心脏起搏器(SureScan)与普通 DDD 起搏器在缓慢心律失常患者中的临床应用价值.方法:选择我院 2015-06 至 2016-08 收治的因缓慢性心律失常植入永久性心脏起搏器的 81 例,分为植入 SureScan起搏器组 39 例 [(64.44±5.24)岁,女性 12 例 ] 和普通 DDD起搏器组 42 例 [(64.74±5.39)岁,女性 15 例 ],进行组间对比分析,观察两组是否进行了术后 MRI 检查、心房颤动的防治情况、心功能状况监测并指导抗心力衰竭(心衰)治疗的临床疗效.

    关键词：

  • 微型无导线起搏器的研究进展

    作者：李海瑞；陈柯萍

    目的:随着人口老龄化、疾病谱的变化,心脏疾病,特别是高血压、心衰、心律失常比例明显增高,起搏器仍然是缓慢性心律失常的一线治疗方式,起搏器微型化已成为全球范围研究的热点,本文旨在分析微型无导线起搏器的临床研究进展.

    关键词：

  • 远程监测系统在双腔起搏器患者中心房颤动的监测效果的对照研究

    作者：张倩；邹彤

    目的:本研究旨在观察远程监测系统能否早期发现和治疗无症状性心房颤动(房颤),并分析影响无症状性房颤发作的危险因素.方法:这是一项单中心对照研究,连续选取北京医院2009-04 至 2015-04 期间植入 Biotronic 双腔起搏器的老年患者 300 例,按照 1:1 配比分成远程监测组(实验组)和诊室随访组(对照组),要求所有患者在植入术后 1、3、6、12 个月进行诊室随访和起搏器程控,此后每年至少 1 次.诊室随访观察患者有无心房高频事件发作,询问患者此间有无症状,并记录事件发作时间、频率、持续时间及发作时有无心电图检查结果.远程监测组在此基础上应用家庭监测系统每日自动传输起搏器信息,特殊报警事件随时传送.此外所有患者因病情变化进行不定期随访.随访 2 年,随访截止至2017-04-01.主要研究终点为患者出现至少一次房颤相关事件.

    关键词：

  • 起搏器ApScan功能在睡眠呼吸暂停诊断中的作用

    作者：陈若菡；陈柯萍；戴研；张澍

    目的:睡眠呼吸暂停(SA)在心血管疾病患者中有较高的发生率,但却常被低估.具有 ApScan 算法的植入性器械(CIED)可以利用分钟通气量传感器计算呼吸紊乱指数(RDI).本研究旨在评估 ApScan-RDI 对 SA 诊断的可行性.

    关键词：

  • "哑铃型"心肌病室性心动过速的心外膜消融

    作者：杨雅舒；宋旭东；刘磊；肖华；吴志坚；王先宝；周贻军；阙冬冬；余文杰；冯丽芸；李元青；张春兰；邵静；杨平珍

    1 临床资料病例一:患者,61 岁男性,因"反复心悸、黑朦 1 年余"入院.患者近 1 年来无明显诱因反复出现心悸,伴黑朦,持续数十秒后自行缓解,活动后加重.心脏彩超示肥厚型心肌病,冠脉造影未见异常,于外院行化学消融术,术后口服可达龙,半年后停药,再发心悸,24 h 动态心电图提示频发室性早搏、阵发性室性心动过速,药物治疗无效.磁共振成像(MRI)示肥厚型心肌病(乳头肌水平对称性肥厚),于我院行射频消融术.术中起搏标测到左室心尖部偏间隔处评分高;于左室心尖顶部、底部、游离壁侧标测到碎裂电位、双电位及晚电位,于心尖部心内膜面行基质改良.术后第3天,患者出现第二种形态室早、室速,再次手术.术中于左室心尖处标测到环绕心尖大片低电压区,可诱发室速,于右室标测未找到理想靶点.穿刺心包,行心外膜标测,于心尖部标测到大片低电压区,范围较心内膜大,多处可见碎裂电位、晚电位,于心外膜行基质改良.消融过程中出现室速形态改变,继续加强放电后室速终止,静滴异丙肾上腺素未诱发室速.左室造影见室间隔肥厚致左室心尖部呈球状.

    关键词：

  • 先天性心脏病患儿营养状况评估 及其与术后预后的关系

    作者：郑林；王旭；潘沱；李丹；王巍

    目的:通过先天性心脏病(先心病)婴幼儿营养状况的评估以及分析其与术后临床预后的关系,探讨先心病婴幼儿营养不良发生率与临床结局的关系,为先心病规范化营养风险评估及营养支持治疗提供理论依据.

    关键词：

  • 室间隔缺损术前N末端B型利钠肽原极高值的临床意义

    作者：陈伟丹；石慧；梁会营；马力；杨盛春；夏园生；邹明晖；崔彦芹；陈欣欣

    目的:探讨简单先天性心脏病术前 N 末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP)极高值的临床意义.方法:研究对象为我院 2014-06 至 2017-03 首要诊断为室间隔缺损并行外科手术治疗的患儿,采用回顾性队列研究,将研究对象按术前 NT-proBNP 值分为两组,高值组(≥ 75%) (2231 pg/ml)和低值组(<75%),并追踪随访术后 1、3、6个月时的心功能恢复情况,用射血分数(EF)来表示.

    关键词：

  • 左冠状动脉起源于肺动脉矫治术后早期结果分析

    作者：郑林；王旭；潘沱；李丹；王巍

    目的:分析我院小儿左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)的外科治疗早期结果,并总结此类疾病早期治疗经验.方法:选取 2012-01 至 2016-012 我院小儿外科中心收治左冠状动脉起源异常手术患儿共 65 例,男性 37 例,女性 28 例,收集患儿术前心功能指标,术前一般资料,术后超声,术后呼吸机时间、ICU 滞留时间等术后相关指标.对所有 65 例患儿按术前射血分数 30% 分组,EF<30% 患儿 26 例,其余为 39例,比较两组间相关监测指标的差异.

    关键词：

  • 房间隔交通伴心房颤动患者行经导管左心耳封堵术的疗效分析

    作者：王建铭；朱鲜阳；王琦光；张端珍；张坡；崔春生；陈火元；孟立立

    目的:验证应用上海普实左心耳封堵器在房间隔交通伴房颤患者中行经皮左心耳封堵术(PLAAC)的可行性、安全性和有效性,以及短期随访结果.方法:根据纳入标准 23 例房间隔缺损或卵圆孔未闭伴房颤患者,非瓣膜性房颤卒中风险评分系统 CHA2DS2-VASc 平均评分为 3.2 分.经食道超声心动图(TEE)引导下应用上海普实左心耳封堵器行左心耳封堵术,并同期封闭房间隔交通.术后即刻评价封堵疗效,记录并发症,并于术后 30 天、90 天、180 天随访观察左心耳封堵器位置,血栓形成以及残余分流情况.

    关键词：

  • 先天性心脏病低氧右心室肥厚模型耐受压力/容量超负荷的对比分析研究

    作者：祁磊；马凯；张森；陈求名；何凤璞；王官玺；李守军

    目的:在紫绀型先天性心脏病(先心病)中,右心功能与患者的长期生存率密切相关,而右心室功能受到诸多因素的影响.本实验旨在研究不同压力负荷对紫绀型右心室功能的影响及相关分子机制,为先心病处理右室流出道提供决策依据.

    关键词：

  • 先天性心脏病合并心房颤动患者左心耳封堵术的临床应用

    作者：崔春生；王忠超；朱鲜阳；王琦光

    目的:采用新型左心耳封堵器对先天性心脏病房间隔缺损(ASD)或卵圆孔未闭(PFO)合并房颤的患者行经皮左心耳封堵术(PLAAC),评价其可行性、安全性和短中期随访结果.方法:7 例患者在经食道超声引导下行左心耳封堵术,并同期行房间交通封堵术.术后即刻评价封堵疗效,并于术后 30 天、90 天随访观察左心耳和房间隔封堵器位置,血栓形成以及残余分流情况.

    关键词：

  • 动脉导管未闭封堵术后血小板减少的分析

    作者：张坡；朱鲜阳；王琦光

    目的:探讨动脉导管未闭介入封堵治疗术后血小板减少的临床治疗效果.方法:回顾性分析了从 2011-02 至 2015-05 成功施行了介入封堵治疗的 80 例动脉导管未闭封堵患者,所有患者术前、术后第 2 天常规化验血常规,若血小板计数减少大于 5%,术后第 3 天后再次复查血常规,若血小板计数小于 100×109/L,给予卧床、制动,硝普钠控制血压,并给予激素、丙种球蛋白抑制可能免疫反应,每天复查血常规,直致血小板计数恢复至 100×109/L 以上.2015-05 随访结束,检测血小板 1 次.

    关键词：

  • 功能性单心室患者20年行6次手术及随访一例

    作者：乔彬；杨光；司彪；宁岩松；李娜

    1 临床资料患者女性,20 岁,体重 53 kg.诊断:先天性心脏病,功能性单心室(B Ⅲ型),合并肺功能瓣闭锁.1997 年出生至今,共入院 19 次,接受手术治疗 6 次:2002-08-28 中央BT 分流术,使用 4 mm 人工血管; 2004-02-05 双向格林分流术;2006-06-28 心外管道全腔静脉 - 肺动脉连接术,人工管道与右房之间开窗 6 mm;2010-05-13 左肺动脉狭窄球囊扩张术;2010-05-18 经右胸膈肌折叠术;2017-05-03 改良心外管道全腔静脉 - 肺动脉连接术,术中将左肺动脉狭窄段切除.自 2006 年心外管道 Fontan 术后,逐渐出现心功能不全,蛋白丢失性肠病,肝功能异常,窦性心动过缓,夜间心律 42~45 次/min,遂行改良 Fontan 术.术中示左肺动脉及人工血管近段钙化明显,选择性切除左肺动脉狭窄段和近段人工血管,缩短人工血管长度,调整肺动脉吻合口位置,改变血流方向,促使两侧肺血均衡分布.采用牛心包补片重建左、右肺动脉使其保持正常解剖形态,维持肺动脉内径1.6 cm,重建后肺动脉通过1.6cm探条,与各吻合口匹配.术终测量各项指标满意.窦性心律,心率 100~126 次 /min(夜间 80~86 次 /min),静息血氧饱和度93%~95%.当日中心静脉压上下肢分别为 14~16 mmHg 和 16~18 mmHg,次日上下肢分别为 8~10 mmHg 和 10~12 mmHg.总蛋白及肝功能正常.超声结果:术后射血分数值 0.57,下腔静脉平均流速0.27 m/s,平均流量2656.20 ml/min;上腔静脉平均流速0.21 m/s,平均流量 1098.51 ml/min.术后应用主动脉内球囊反搏辅助 24 h,持续静滴正性肌力药物肾上腺素 0.05 μg/kg,呼吸机辅助 12 h,24 h 胸腔引流 580 ml,第 5 天拔除引流管.16 天康复出院,NYHA 心功能Ⅰ级.

    关键词：

  • 先天性心脏病合并气管狭窄的诊治体会

    作者：张儒舫

    目的:回顾分析总结先天性心脏病(先心病)合并中重度气管狭窄的诊治经验.方法:2014-01 至 2017-04,收治先心病合并中重度气管狭窄的患儿 39 例,其中男 21 例,女 18 例;年龄 11 天 ~12岁(20.09±29.51)个月;体质量 3.5~32(9.87±5.85)kg.患儿均因"呼吸急促伴喉喘鸣"在外院就诊,心脏超声和心血管 CT 诊断为先心病合并中重度气管狭窄.单纯肺动脉吊带 16例,肺动脉吊带合并其它心血管畸形 23 例.35 例患儿均有不同程度的气管狭窄.

    关键词：

  • 功能单心室姑息手术合并共同房室瓣修复十年随访结果分析

    作者：何凤璞；李守军；马凯；张森；陈求名；祁磊

    目的:共同房室瓣反流是功能单心室 Fontan 能否完成及术后死亡的重要危险因素,本文总结并分析了北京阜外医院近十年功能单心室姑息手术合并共同房室瓣修复的手术结果,分析影响手术及预后的危险因素.

    关键词：

  • 冠状动脉起源异常患儿早期预后危险因素分析

    作者：王旭；李守军；李霞；杨菊先；闫军

    目的:冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)是一种少见但危及生命的先天性心脏畸形,部分患儿伴发严重的心脏扩大,心肌功能受损,冠脉移植术后转归存在个体差异.本文分析此类患儿术后早期心脏功能恢复特点,并探讨影响术后早期恢复的相关影响因素.

    关键词：

  • 人工腱索技术在婴幼儿二尖瓣膜关闭不全中的应用

    作者：周诚；董念国；苏伟；王国华；胡志伟；杜心灵；洪昊

    目的:婴幼儿瓣膜关闭不全,由于其瓣膜菲薄、面积有限,成人中常用的腱索转移、部分瓣叶切除等技术实施困难,而腱索包埋缩短技术也被证明复发率高.本中心在 15 例婴幼儿患者二尖瓣关闭不全中采用了人工腱索技术,取得满意效果.

    关键词：

  • 不同直径房间隔缺损封堵术后心脏重构变化的研究

    作者：魏鑫；王琦光；朱鲜阳；王建铭；庚靖淞；张端珍；张坡；崔春生；王思晨

    目的:房间隔缺损封堵术后心脏即可发生血流动力学改变,进而发生心脏重构.但不同缺损直径患者封堵术后心脏重构变化也存在差异,本文主要探讨不同缺损直径患者经皮封堵术后心脏重构的变化情况.

    关键词：

  • 不同年龄房间隔缺损患者封堵术后心脏重构变化研究

    作者：魏鑫；王琦光；朱鲜阳；王建铭；庚靖淞；张端珍；张坡；崔春生；王思晨

    目的:房间隔缺损封堵术后心脏可发生重构,大部分患者心脏可恢复正常形态.但不同年龄房间隔缺损患者封堵术后心脏重构的能力存在差异,本文主要探讨不同年龄房间隔缺损患者经皮封堵术后心脏重构的变化情况.

    关键词：

  • 应用室间隔缺损及动脉导管未闭封堵器治疗 先天性主动脉窦瘤破裂的疗效性与安全性

    作者：肖家旺；朱鲜阳；王琦光；张端珍；崔春生；张坡；孟立立；陈火元；赵明

    目的:评价应用国产动脉导管未闭(PDA)及室间隔缺损(VSD)封堵器经导管封堵先天性主动脉窦瘤破裂的安全性与有效性.方法:23例先天性主动脉窦瘤破裂患者[男15例,女8例,年龄 17~64(36.8±14.2)岁 ],按所用封堵器分为 PDA 封堵器组和 VSD 封堵器组.

    关键词：

  • 复杂型先天性心脏病瓣膜成形术后中期生存 结果和生活质量研究

    作者：项理；刘一为；黄源；张浩

    目的:调查复杂型先天性心脏病(CCHD)患儿房室瓣成形术后的中期生存结果和生活质量(QoL).方法:根据纳入标准,我们选择 181 例于 2012~2015 年期间在阜外医院小儿外科中心行房室瓣成形术的 CCHD 患儿进行研究.回顾性分析其术后中期生存结果和 QoL.患儿手术时中位数年龄是 13.6(7.4~34.2)个月.这些患儿根据手术方式被分为 4 组.组 1 是行二尖瓣成形术(MVR)合并复杂心脏畸形的患儿(n=41),组 2 是完全型心内膜垫缺损(TECD)矫治术后的患儿(n=102),组 3 是三尖瓣修复术后的 Ebstein畸形患儿(n=28),组 4 是房室瓣成形术后的单心室(SV)患儿(n=10).患儿父母通过随访电话或者在再次入院及门诊检查期间报告年度家庭收入和完成儿童通用版(Version 4.0)和心脏病版(Version 3.0)生活质量量表评分.

    关键词：

  • 新生儿危重先天性心脏病的超声心动图评估及术后康复情况

    作者：孟红；逄坤静；李守军；闫军；胡盛寿；花中东；王强；王浩

    目的:本研究意在总结我中心近 4 年间救治的新生儿期危重先心病患儿,回顾病种分布,术前超声诊断特点、手术方式,及早期术后康复情况.方法:本研究收录了从 2013-11 至 2017-02 来我院就诊的新生儿危重先心病患者 173 例.所有患者均行术前超声心动图明确诊断.其中,21 例(12.1%) 完全性大动脉转位室间隔完整型,68 例(39.3%) 完全性大动脉转位合并室间隔缺损,26 例(15%)完全型肺静脉异位回流(回流途径梗阻), 23 例(13.3%)室间隔完整型肺动脉闭锁或重度肺动脉瓣狭窄, 21 例(12.1%)弓离断或重度弓缩窄,7 例(4%) 共同动脉干、主肺间隔缺损、或右肺动脉起源于升主动脉,3 例(1.8%)肺动脉闭锁合并室间隔缺损,2 例(1.2%)巨大室间隔缺损并发左心衰,1 例(0.6%)重度主动脉瓣狭窄伴左心功能减低, 1 例(0.6%) 右心房占位,梗阻三尖瓣口.

    关键词：

  • 冠状动脉瘘的外科治疗

    作者：张海波；胡仁杰；张文；董卫；朱宏斌

    目的:冠状动脉瘘(CAF)是一种少见的先天性冠状动脉畸形,约占先心病的 0.2%.CAF 可以单独发生,也可以合并有其他的心内畸形,例如室间隔完整性肺动脉闭锁、法洛四联症等.近年来,随着诊断技术以及外科手术术式的不断完善,手术成功率已大幅提高,但术后仍有不同程度的残余瘘发生.本文通过回顾性分析我院近 15 年来 CAF 的近远期疗效,探讨手术时机及不同手术术式的差异.

    关键词：

  • 一期完全腔肺连接术15年随访结果

    作者：王官玺；陈求名；李守军；杨克明；花中东；张浩；闫军；马凯；张森；祁磊；何凤璞

    目的:本研究旨在评估一期完全腔肺连接术临床预后结果,并确定影响早期和晚期预后的风险因素.方法:2000-01 至 2014-12 期间共有 266 例(中位年龄 7.1岁,范围 2.1~36.6 岁)患者因为多种疾病诊断进行一期心外管道完全腔肺连接术.其中 24 例患者(9.0%)为内脏异位, 144 例患者(54.1%)进行开窗手术.通过回顾患者病历获得相关临床结果,中位随访时间 3.9 年,长时间为 14.8 年.用 Kaplan-Meier 法检验存活率,并在多变量危险区域分析危险因素.

    关键词：

  • 房间隔缺损封堵术后不适症状的相关因素分析

    作者：黄曜；朱鲜阳；张端珍；王琦光；张坡；王建铭；陈火元；庚靖淞；陈思晨

    目的:分析经导管介入治疗房间隔缺损(ASD)患者术后"头痛"、"眼花"、"耳鸣"等不适症状的发生与 ASD大小、封堵器型号以及封堵器释放后形态变化等因素的相关性,为不适症状的防治提供理论依据.

    关键词：

  • 婴幼儿主动脉缩窄合并复杂心内畸形的外科治疗

    作者：马志岭；王强；闫军；李守军；花中东；晏馥霞；王旭

    目的:回顾总结婴幼儿主动脉缩窄合并复杂心内畸形的外科治疗方法及手术效果.方法:2007-01 至 2016-06 期间,16 例主动脉缩窄合并复杂心内畸形患儿于阜外医院行主动脉缩窄和心内畸形矫治手术,患儿年龄 0.7~44 个月,平均年龄(8.59±12.79)个月;体质量 2.7~12.0 kg,平均体质量(6.18±2.61)kg.全组患儿均采取胸骨正中切口入路,其中 15 例患儿行主动脉缩窄合并心内畸形一期矫治,余 1 例患儿因主动脉缩窄进行性加重,于右室双出口矫治 1 年后行主动脉自体心包补片成形.5 例单纯主动脉缩窄患儿,行主动脉缩窄段切除端端吻合术,余 11例患儿伴有主动脉弓发育不良,行主动脉扩大端端吻合术或补片主动脉成形手术.

    关键词：

  • 先天性心脏病术后患儿神经心理发育随访观察

    作者：林栓同；管玉龙

    目的:了解不同类型先天性心脏病(先心病)术后患儿神经心理发育情况及分析影响患儿神经心理发育情况因素.方法:选取 2009 年 -2015 年在阜外医院接受第一次先心病手术治疗术后门诊随访的 90 例患儿,按照 RACHS-1 分类标准分为简单型先心病术后组(n=30),中等程度先心病术后组(n=36),复杂型先心病术后组(n=24).采用首都儿科研究所《0~6岁小儿神经心理发育检查表》进行大运动,精细运动,适应能力,语言,社交行为,智龄五个能区检测,通过发育商差异情况来反映.采用 One-way Anova 比较三组患儿量表各项目间发育差异情况.采用多元线性回归分析方法检测影响患儿各能区发育的术前,术中及术后因素.

    关键词：

  • 合并主动脉弓发育不良的小儿主动脉缩窄解剖特点及外科治疗策略

    作者：莫绪明；孙剑；彭卫；戚继荣；武开宏；胡亮；徐诚；张玉喜；王智琪；庒著伦；杨明

    目的:总结合并主动脉弓发育不良的小儿主动脉缩窄解剖特点及外科治疗经验.方法:回顾性研究 2010-01 至 2017-03 我院 126 例主动脉缩窄(COA)患儿接受外科手术,其中合并主动脉弓发育不良(HAA)51 例.51 例 HAA 中,男 36 例,女 15 例;年龄 3 天 ~9 岁;体重 2.15~26 kg,(6.03±2.92)kg.合并心内畸形 46 例,其中合并室间隔缺损 42 例,合并复杂心内畸形19 例(主动脉瓣或二尖瓣畸形 13 例, 冠状动脉畸形 2 例,迷走右锁骨下动脉 2 例,永存动脉干 1 例,肺动脉起源异常 1例).另外,合并动脉导管未闭 20 例,合并左支气管狭窄 3例,心脏传导阻滞 2 例.51 例 HAA 中,29 例行缩窄段切除+ 扩大的端侧吻合术,15 例行主动脉弓滑动成形术,5 例行缩窄段切除 + 主动脉弓补片成形术,2 例行左后外侧切口在非体外循环下行主动脉弓滑动成形吻合术.

    关键词：

  • 婴儿二尖瓣膜置换手术

    作者：吴忠仕；谢立；厉忠逵；杨一峰；胡建国

    前言:对于心脏外科医生而言,婴儿严重二尖瓣膜病变的处理仍是一个巨大挑战.瓣膜成形是外科首选技术,通过外科成形,恢复瓣膜解剖结构及功能有利于婴儿生长,同时可能带来较好的长期结果.当成形无可行性或成形失败时,瓣膜置换成为后不得不采用的手段.然而婴儿二尖瓣环小且不可扩大,手术显露差等原因,常规瓣膜置换技术实施难度大、死亡率高(10%~52%)、并发症多,且远期结果差.近年有报道采用部分二尖瓣环上和完全瓣环上瓣膜置换技术提高了手术近期结果,但并发症仍多,十年生存率低.作者近期采用 Dacron 人工血管缝合于瓣环,再将瓣膜缝于人工血管(改良环上二尖瓣替换)中成功实施 2 例婴儿二尖瓣膜置换.现报告如下,以探讨该技术的可行性.

    关键词：

  • 先天性心脏病介入封堵术后血小板减少的发生率及特征

    作者：张坡；朱鲜阳；王琦光

    目的:探讨常见先天性心脏病(先心病)介入封堵治疗术后血小板减少的发生率、严重性和影响因素.方法:登记了从 2013-12 至 2011-12 成功施行了介入封堵治疗的 199 例先心病患者,其中动脉导管未闭(PDA)75例(37.7%),室间隔缺损(VSD)72 例(36.2%),房间隔缺损(ASD)52 例(26.1%).所有入选患者的平均年龄为(17.8±16.8)岁;其中女性有 141 例(占 70.9%),男性 58例(29.1%), 身 高(135.2±29.1)cm(72~190 cm), 体 重(38.2±21.3)kg(8.0~115.0 kg), 体 表 面 积(1.16±0.44) m2(0.39~2.47 m2).动脉导管封堵术中肝素量为 60 U/kg, ASD 和 VSD 封堵术中肝素量为 80 U/kg.以血小板计数下降≤ 30%、31~49% 和≥ 50% 作为血小板轻、中、重度减少的定义范围.所有患者血小板减少的绝对值为(24.2±57.0) ×109/L(从 -251×109/L 至 263×109/L),血小板减少率平均为(8.8±22.4)%(从 -91.6% 至 93.2%),其中 6 例(3.0%)患者血小板计数减少至 50~100×109/L,3 例(1.5%)患者血小板计数减少至 50×109/L 以下;115 例(57.8%)患者血小板计数的相对值下降≤ 30%,14 例(7.0%)患者血小板计数的相对值下降 30~50%,8 例(4.0%)患者血小板计数的相对值下降 >50%,62 例(31.2%)患者血小板计数的相对值增加或不变.配对样本 t 检验显示术后血小板计数较术前降低[(228±79)×109/L vs(252±73)×109/L,P=0.000].分组配对检验发现,PDA 组(P=0.001)和 ASD 组(P=0.000)术后血小板均较术前血小板减少,而 VSD 组术后血小板计数虽较术前降低,但差异未达到统计学意义(P=0.131).

    关键词：

  • "三明治"隔膜法治疗肌部多发室间隔缺损

    作者：罗程；郑宝石；雷宾峰；彭俊；黄柳柳；吴逊

    目的:探讨体外循环下"三明治"样隔膜技术在肌部室间隔缺损(mVSD)修补术中的应用及效果.方法:回顾性分析 2014-03 至 2016-03 期间在体外循环心内直视手术中采用"三明治"样隔膜技术治疗 mVSD 10 例,其中男 12 例,女 9 例 ;年龄 10~96 个月 ;体重 8~25 kg. 其中同时合并法洛四联症(TOF)2 例、膜周部室间隔缺损 4 例、干下型室间隔缺损 4 例、房间隔缺损(ASD)3 例、卵圆孔未闭 2 例、肺动脉高压 5 例、右心室流出道狭窄 3 例,多个肌部缺损形成的"瑞士干酪"型缺损 16 例. 患者均在体外循环下心脏停跳后直视下以"三明治"样隔膜技术修补 mVSD,心内的其他畸形同期完成矫治.

    关键词：

  • 小儿多学科团队协作ECMO并发症管控模式的建立

    作者：王旭；李守军；闫军；刘晋萍；杨菊先；曾敏；李胜利；段雷雷

    目的:ECMO 作为先心病术后心肺支持的重要手段,为受损的心、肺功能的恢复赢得了时间,使一部分以往无法存活的患儿得到了生存的机会.本文旨在探讨小儿多学科团队协作并发症防控模式对降低 ECMO 期间并发症及死亡率的作用.

    关键词：

  • 动脉导管未闭封堵术后严重血小板减少的危险因素及早期诊断

    作者：张坡；朱鲜阳；王琦光

    目的:探讨动脉导管未闭(PDA)介入封堵治疗术后血小板减少的危险因素和早期诊断.方法:2011-02 至 2015-05 成功施行介入封堵治疗 80 例PDA 患者,平均年龄为(17.5±17.1)岁;其中女性 63 例(占78.8%),男性 17 例(21.3%).术中用肝素量为 80 U/kg.PDA 直径为 4 mm(2~18 mm),所用封堵器直径为 12 mm(6~30 mm).14 例出现严重血小板减少,12 例术后第 2 天血小板计数减少 19% 以上,全部发生于直径 14 mm 以上封堵器,PDA直径为 10 mm(6~18 mm),所用封堵器直径为 18 mm(14~30 mm).封堵后第 2 d 全部血小板减少,其中 9 例(64%)降至 100×109/L 以下,相对数为(45±23)%(7%~86%),绝对数为(92±66)×109/L(36×109/L~191×109/L),封堵后第 3 天 13 例(93%)患者血小板绝对数降至 100×109/L 以下.选取直径大于 14 mm 的封堵器为切点诊断严重血小板减少,其敏感度为 100%,特异度为 68%,阳性预测值为 40%,阴性预测值为 100%.若联合封堵器术后第 2 天复查血液分析,以血小板计数较术前减少 10% 以上为切点诊断严重血小板减少患者,其敏感度为 93%,特异度为 67%,阳性预测值为65%,阴性预测值为 93%.

    关键词：

  • 大型动脉导管未闭封堵术后左心室大小与功能变化

    作者：张端珍；朱鲜阳；盛晓棠；崔春生；王琦光

    目的:大型动脉导管未闭 (PDA)由于大量左向右分流导致左心室前负荷显著增加,左心室扩大,久之可出现左心室功能不全,许多患者因此而出现明显心力衰竭症状.目前经导管封堵术已成为 PDA 首选治疗方法,然而,PDA 合并左心室明显在增大的患者封堵术后左心室大小和功能变化趋势,以及影响其变化的因素目前并无相关研究.

    关键词：

  • 实时三维超声心动图评价成人孤立性心肌致密化不全患者左心室局部心肌功能

    作者：邱林立；谢明星

    目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)研究成人孤立性心肌致密化不全(ILVNC)患者左心室致密节段心肌与非致密节段心肌对整体收缩功能的影响.方法:本研究包括 20 例 ILVNC 患者和 20 例年龄、性别相匹配的正常对照者.采用 16 节段法将 ILVNC 患者心肌节段分为 2 组:非致密心肌节段组和致密心肌节段组;正常人心脏对应 ILVNC 患者相应节段也分为 2 个对照组(对照组 A,对照组 B).运用 RT-3DE 技术分别测量 ILVNC 患者和正常对照者左心室整体舒张末期容积(LVEDV)、整体收缩末期容积(LVESV)、整体射血分数(LVEF)及节段舒张末期容积(rEDV)、节段收缩末期容积(rESV)、节段射血分数(rEF)并进行比较.另外,用定性定量的方法评估 ILVNC 患者心肌致密化不全程度.

    关键词：

  • 胎儿超声心动图结合大血管铸型对胎儿心脏畸形的漏误诊分析

    作者：付煜伟；何怡华

    目的:对比研究胎儿心脏超声与大血管铸型,分析产前诊断胎儿心脏畸形的漏误诊原因,以提高产前诊断率.方法:选取 2016-05 至 2016-08 期间,安贞医院胎儿心脏病数据库及标本库 21 例心脏畸形胎儿的产前影像数据及大血管铸型数据进行对比.终诊断为:法洛四联症(n=5),右心室双出口(n=6),完全型大动脉转位(n=2),肺动脉狭窄(n=4),主动脉缩窄(n=3),双主动脉弓(n=2),右位主动脉弓(n=3),迷走锁骨下动脉(n=1),完全型肺静脉异位引流(n=1),永存左上腔静脉(n=4),房室间隔缺损(n=2),右心发育不良(n=1),三尖瓣发育不良(n=1).终止妊娠后,胎儿遗体捐献于我中心进行尸检大血管铸型,结果与胎儿超声心动图对照.

    关键词：

  • 经胸超声心动图对妊娠合并主动脉夹层患者诊断中的应用价值

    作者：高爽；何怡华

    目的:探讨经胸超声心动图检查对妊娠合并主动脉夹层患者诊治中的价值,为疾病的早期诊断、处理提供依据.方法:回顾性分析我院收治的 16 例妊娠合并主动脉夹层患者的病历资料和灰阶、彩色多普勒超声图像,对内膜裂口部位、剥脱范围、真假腔状态和血流、假腔内有无血栓形成、主动脉瓣返流程度、心包积液量和射血分数等方面进行分析.

    关键词：

  • 超声诊断主动脉瓣二瓣化畸形并主动脉窦瘤 破入右心室一例

    作者：万琳媛；王浩；江勇

    1 临床资料患者,男性,29 岁.主诉:发作性心慌、胸闷 20 余天.患者于 20 余天前无明显诱因出现发作性心慌、胸闷,活动后加重,无明显发热、咯血,未特殊诊治,病情无明显好转,遂来我院门诊就诊.查体:患者一般情况可,胸骨左缘第 3~4肋间可闻及 III/6 级收缩期杂音.门诊诊断"瓣膜性心脏病".经胸二维超声心动图显示全心增大,左心房前后径约 48 mm,左室前后径约 57 mm,右心房左右径约 47 mm,右心室前后径约 33 mm.房、室间隔未见明确连续中断.主动脉瓣为二叶,呈左前 - 右后排列,瓣叶未见明显异常回声附着,启闭尚可.主动脉窦呈左前 - 右后二窦,左、右冠状动脉均自左前窦发出.右后窦(无冠窦)呈囊袋状向右室腔膨出,顶部探及一约 9 mm 的破口,朝向右室流入道.心包腔探及微量无回声区,舒张末左室后方无回声区厚约 3 mm.多普勒检查显示主动脉瓣前向血流速度正常范围,约 1.6 m/s,收缩期瓣口可见少量返流信号.右心室内探及源于主动脉的连续性分流信号,峰值流速约 4.7 m/s.进一步的经胸三维超声心动图清晰显示了主动脉瓣的两个瓣叶,冠状动脉在左前窦的开口,以及呈囊袋状向外凸出并破入右心室的无冠窦瘤.超声诊断:主动脉瓣二瓣化畸形,主动脉右后窦破裂,主动脉 - 右心室分流,微量心包积液.

    关键词：

  • 实时三维和二维超声斑点技术评价心脏再同步化治疗在心力衰竭患者中的临床价值

    作者：周微微；王莲玉；李贵申；徐洋洋；隋仑；于海波；梁延春

    目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪技术(2D-STI)评价心脏再同步化治疗(CRT-D)在心力衰竭(心衰)患者中的临床价值.方法:选取 2015-06 至 2016-10 在我院临床确诊为心衰并接受 CRT-D 的患者 50 例,其中扩心病 31 例、缺血性心肌病 12 例、高血压病 4 例、室速室颤 1 例、酒精性心肌病 1 例、右心室心肌致密化不全 1 例,并有 1 例是体内原双腔起搏器电池耗竭而升级为 CRT-D.男 34 例,女 16 例,年龄 31~81 岁,平均(59.4±11.4)岁,经 3~6 个月指南推荐的标准化药物治疗后心衰症状仍没有改善.全部病例分别于术前及术后 3 天、1 个月、3 个月进行数据采集,并存储左心室三个短轴切面(二尖瓣口水平、乳头肌水平、心尖水平)和心尖三个长轴切面(四腔心、三腔心、二腔心),每个切面记录存储至少 3 个心动周期的动态图像.观察术前、术后常规心功能参数、RT-3DE 参数:标化的各节段达小收缩容积时间的标准差和大差(6-12-16Tmsv-SD%、6-12-16Tmsv-Dif%)和 2D-STI 参数:标化的 QRS 波起点至整体纵向、环向应变达峰时间的标准差(Gls-SD%、Gcs-SD%)及各切面对应室壁或节段纵向、环 向 应 变(AP4L%、AP3L%、AP2L%、SaxB%、SaxM%、SaxA%)的变化.所选患者均符合 CRT-D 植入适应证,术前签署手术知情同意书,术后均在超声指导下进行个体化参数程控优化.CRT-D 型号分别为:美敦力公司 Brava DTBC2QQ/Maximo D284TRK/ VIVA DTBA2QQ/ Egida D394TRG 及圣犹达公司 CD3371-40/CD3249-40.用统计学方法分析比较各参数的变化情况.

    关键词：

  • 基于斑点追踪的分层应变技术评估肥厚型心肌病患者的左心室功能

    作者：孙传青；苏雁欣

    目的:应用二维斑点追踪分层应变技术评估肥厚型心肌病(HCM)患者左心室室壁每层心肌的应变参数以及其与HCM 患者左心室功能的关系,从而反映 HCM 患者左心室功能的变化.

    关键词：

  • 三维斑点追踪技术评价主动脉瓣反流患者 左心室构型和功能改变

    作者：曾庆瑜；张丽；谢明星；杨亚利

    目的:应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评估慢性主动脉反流(AR)患者左心室构型的改变.方法:选取 133 例 AR 患者和 41 例健康受检者,根据反流程度进一步分为轻、中、重度组.通过常规切面和三维容积图像获取二维和三维参数.

    关键词：

  • 超声心动图评估梗阻性与非梗阻性完全型肺静脉异位引流

    作者：李慕子；徐楠；王剑鹏；江勇；王燕；逄坤静

    目的:探讨完全型肺静脉异位(TAPVC)的超声诊断特点及梗阻性与非梗阻性 TAPVC 在手术前后的异同.方法:选取 TAPVC 患儿 112 例,分为梗阻组 34 例及非梗阻组 78 例.分别于术前、术后 1 个月及 6 个月进行超声心动图检查,评价心内结构、功能及肺静脉引流情况.应用 M型超声测量左、右心室舒张末期内径(LVD,RVD),脉冲多普勒测量肺静脉流速,连续多普勒测量三尖瓣反流峰值压差(PTR).分析并比较同一患儿术前术后以及两组患儿间心室内径及 PTR 的变化,以及两组间死亡率及术后肺静脉梗阻(PVO)发生率.

    关键词：

  • 室间隔切除术与经室间隔化学消融术的肥厚型梗阻性心肌病患者临床特征及术后即时效果

    作者：阮燕萍；何怡华

    目的:探讨室间隔切除术和经室间隔化学消融术的肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者临床特征及术后即时效果.方法:按照 2014 年欧洲心脏病学会肥厚型心肌病(HCM)诊断和治疗指南纳入首都医科大学附属北京安贞医院 2006-01-01至2016-12-31期间HOCM患者,按照手术方式分为两组:心肌部分切除组(手术组,135 例)和经室间隔化学消融组(介入组,69 例),排除合并高血压、严重的肝肾疾病、严重感染、恶性肿瘤、非心脏手术、精神疾病及数据信息不全的患者,收集入组患者的人口学特征、疾病状态、手术史、治疗前及治疗后一周内心脏超声结果(包括室间隔厚度、左心室内径、左心室射血分数、左心室流出道大流速及大压差),比较两组患者临床特征及术后即时效果(即左心室流出道流速、压差变化).

    关键词：

  • 超声心动图在一个半心室修复治疗复杂矫正型大动脉转位中的应用

    作者：王燕；逄坤静；王浩；李慧；孟红；江勇；徐楠；王剑鹏；刘倩倩；李幕子

    目的:总结经胸及经食管超声心动图在 34 例复杂矫正型大动脉转位诊断、手术方式选择及术中监测和术后随访中的应用.方法:选取 2012-03 至 2016-12 期间 34 例合并其他心脏畸形并在阜外医院行一个半心室修复手术的矫正型大动脉转位(cTGA)患者为研究对象,手术年龄:(4.2±1.2)岁.手术方法:半 Mustard+ 双向 Glenn+Rastelli.术前及术后随访用经胸超声心动图(TTE)进行多切面进行评价,仪器为PhilipsIE33或者EPIQ7C,术中监测用经食管超声心动图(TEE),仪器为 PhilipsIE33 或者 GE Vivid I.

    关键词：

  • 风湿性心脏病患者左心耳血栓形成与结构功能的关系

    作者：叶雪存

    目的:分析风湿性心脏病心房颤动(房颤)患者血栓形成与左心耳结构功能的关系.方法:采用经食管超声心动图检测 88 例风湿性心脏病房颤(组)患者及 18 例对照组患者的左心耳前后径、左心耳入口宽度、左心耳长度、左心耳前壁、后壁及顶部的运动速度及左心耳充盈及排空速度等指标.根据左心耳内透声,将房颤患者分为 4 个亚组:无自发显影亚组、自发显影亚组、泥浆样改变亚组和血栓亚组,并将各指标与对照组进行比较.

    关键词：

  • 婴幼儿心内膜弹力纤维增生症的回顾性分析及超声诊断价值评估

    作者：王艺；谢明星

    目的:分析心内膜弹力纤维增生症(EFE)的临床表现、影像学检查特点并与病理结果对照,评估超声在诊疗中的价值.方法:回顾性分析 2013-06 至 2016-06 在我院诊断为EFE 的患儿 23 例,对其病因、临床症状、影像学检查等结果进行归纳、总结和分析,同时对进行了心脏移植手术的 3 例患儿的心脏大体标本进行弹力纤维染色、胶原纤维染色等病理检查.

    关键词：

  • 手振生理盐水右心声学造影在卵圆孔未闭 介入封堵术中的应用

    作者：于丹丹；冷晓萍；李守强

    目的:探讨手振生理盐水右心声学造影在卵圆孔未闭(PFO)介入封堵术中的应用价值.方法:选取 2016 - 01 至 2016 - 12 我院脑卒中行 PFO封堵术患者.采用美国 Philips IE Elite 彩色多普勒超声诊断仪,配有矩阵探头 X5-1.病人取左侧卧位,连接心电图.用注射器抽取生理盐水 9 ml 加空气 1 ml,通过三通开关将 2 支 10 ml注射器连接,反复将生理盐水在 2 支注射器之间快速重复抽吸 10 次左右,即可产生用于右心显影的微泡,经上肢静脉快速推注;同时观察强回声微泡造影剂在等容收缩期和心室舒张早期通过细窄的卵圆孔进入本不应该显影的左心房内,进而通过计数进入左心房内微泡的数量推测未闭卵圆孔的大小.根据分流微泡的数量衡量 PFO 的大小(≤ 5 个微泡为小缺损, 6~25 个微泡为中缺损,>25 个微泡为大缺损).

    关键词：

  • 实时三维超声心动图评估不同类型功能性三尖瓣反流患者的三尖瓣环形态改变

    作者：吴文谦；杨亚利；张丽

    目的:应用实时三维超声心动图评估不同类型功能性三尖瓣反流(FTR)患者的三尖瓣环立体形态改变.方法:75 例 FTR 患者根据反流量及瓣环横径分为 4 组, A 组(瓣环横径增大且反流≥中量,n=21)、B 组(三尖瓣环横径增大且反流 < 中量,n=18)、C 组(瓣环横径正常且反流≥中量,n=19),D 组(瓣环横径正常且反流 < 中量, n=17),21 例健康志愿者作为对照组.应用实时三维超声心动图测量瓣环前后径(AP)、瓣环左右径(SM)、瓣环圆形指数(SI)、瓣环非平面角度 (NPA)、三尖瓣环前半侧瓣环长度(Ant Ann)、三尖瓣环后半侧瓣环长度(Post Ann)、三尖瓣环周长(Ann)、三尖瓣环二维投影面积(Area)等参数,进行对比分析并评价参数与反流量的相关性.

    关键词：

  • 彩色多普勒超声心动图诊断 心肌致密化不全性心肌病

    作者：宁淑范；乔玉红；张丽媛；孟宪伟

    目的:探讨超声心动图对心肌致密化不全(NVM)的诊断价值及临床意义,以提高临床及超声医师对该病的认识.方法:患者 14 例( 男 9 例,女 5 例),年龄 21~74 岁.采用 PhilipsiEelite 彩色多普勒超声心动图对疑似患者进行多方位、多切面的探查,以获取其心脏形态、结构及血流信息改变特征,进行观察分析,重点观察心室近心尖 1/3 的心肌与心内膜.彩色多普勒血流检测时降低量程,以便更好显示隐窝间隙的低速血流.超声心动图参照 2001 年 Jenni 等推荐的诊断标准:(1)心室壁异常增厚并呈现两层结构;(2)主要累及心室肌部位(>80%)为心尖部、心室下壁和侧壁;(3)小梁间的深陷隐窝充满直接来自左心室腔的血液,但不与冠状动脉循环交通;(4)病变晚期可有心脏扩大,舒张及收缩功能减低;(5)由于病变累及左心室前外侧乳头肌,右心室前组乳头肌,造成乳头肌基底疏松,从而导致房室瓣脱垂,可引起不同程度的二尖瓣和 / 或三尖瓣反流;(6)有些患者可伴发室间隔缺损、房间隔缺损、主动脉二叶瓣畸形及冠状动脉粥样硬化性心脏病等;(7)排除其他先天性或获得性心脏病的存在.

    关键词：

  • 先天性肺动脉吊带的超声心动图诊断

    作者：姚梦云；谢明星；吕清

    目的:总结先天性心脏病肺动脉吊带(PAS)的超声心动图表现及误诊、漏诊因素,探讨彩色多普勒超声心动图对PAS 的诊断价值.方法:超声心动图诊断肺动脉吊带 5 例,漏诊 1 例,经肺动脉 CTA、尸检及手术证实为 PAS 的 6 例患者为研究对象,回顾性分析其超声心动图表现.

    关键词：

  • 利用T1mapping动态评价心肌梗死演变过程的初步实验研究

    作者：潘存雪；刘文亚；古丽娜·阿扎提；陈宏；高晓明

    目的:探讨 1.5T MRI T1mapping 成像在心肌梗死(MI)动态演变过程中的诊断价值;方法:建立猪MI模型 3 只,于MI 模型制备后1 周,1 个月, 2 个月分别行心脏短轴面的对比注射前、后 T1mapping 扫描及对比剂延迟扫描(LGE).对 MI 后不同时期对比剂注射前后T1mapping 及 LGE 图像心肌异常信号的显示进行主观评价,并对照相应 LGE 图像分别测量延迟强化区、远离延迟强化区的对比剂注射前后 T1 值.以 LGE 为金标准,对比分析对比剂注射前后 T1mapping 图像对于 MI 的主客观评价效能,及其在心肌梗死后不同时间段内的评价效能.

    关键词：

  • 实时三维超声心动图评价肺动脉高压患者左心室收缩同步性

    作者：王玥；周贵明

    目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价肺动脉高压(PAH)患者左心室收缩同步性,并探讨其影响因素.方法:选取我院 PAH 患者 40 例为 PAH 组,根据超声估测肺动脉收缩压(PASP)法,估测 PASP>40 mmHg,心电图示窦性心律,排除先天性心脏病、瓣膜器质性病变及左心疾病导致的肺高压者,另选取 30 名健康志愿者作为 NOR 组.PAH 组中肺源性心脏病 23 例,系统性自身免疫疾病 17 例.

    关键词：

  • 特发性与器质性心脏病室性心动过速的心室复极参数的比较

    作者：王皎；张志鹏；赵维龙；王泽峰；刘吉义；张树龙

    目的 :本研究旨在分析健康人群和特发性室性心动过速(室速)患者、器质性心脏病室速患者的心室复极参数,首先,明确三组间心室复极参数及 T 波形态学参数是否存在差异;其次,探讨心电图心室复极各个参数对器质性心脏病室速的预测价值;后,明确针对室性心律失常危险分层预测价值较好的复极参数.

    关键词：

  • 乳腺癌患者蒽环类药物治疗前后左心室节段收缩时间差异的研究

    作者：刘冲；田家玮

    目的:探讨接受蒽环类药物治疗的患者能否早期发现其各节段收缩时间的差异.方法:选取 63 例 [ 平均年龄(58±15)岁 ] 被新近诊断为乳腺癌的患者纳入到研究中,并于蒽环类化疗药物使用前后行超声心动图检查.采集心尖四腔心、三腔心及两腔心切面清晰的二维图像,应用后处理软件获取心肌收缩期纵向峰值应变(PSLS).于蒽环类药物治疗前后心肌应变曲线及组织多普勒曲线上分别测量收缩期峰值应变的达峰时间(TP),射血时间(ET),等容收缩期时间(IVCT),以及收缩期时间和舒张期时间.心肌各节段收缩的差异(即非同步性)表示为各节段 TP 的标准差.

    关键词：

  • 超声斑点追踪成像多层分析技术结合负荷心肌声学造影评价兔心肌梗死及心肌存活的价值

    作者：杨宏宇；田家玮

    目的:探讨超声斑点追踪成像(STI)多层分析技术结合负荷心肌声学造影(MCSE)评价兔心肌梗死及心肌存活的价值.同时评价超声 STI 多层分析技术检测局部心肌功能异常的价值以及多巴酚丁胺 MCSE 判定存活心肌的敏感性、特异性及准确性.

    关键词：

  • 超声评价亚临床动脉粥样硬化患者颈动脉与左心室功能的初步研究

    作者：王静；谢明星；吕清

    目的:应用血管回声追踪(ET)及三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)技术评价亚临床动脉粥样硬化患者(SA)的颈动脉与左心室功能改变.方法:收集 2015-03 至 2015-10 于我院体检发现颈动脉内中膜增厚(cIMT ≥ 1.0 mm),而尚无明显临床症状、无缺血性卒中的病史的亚临床动脉粥样硬化患者 80 例.根据Framingham 评分(FRS)按风险水平不同将患者分为三组:(1)低危组(27 例);(2)中危组(26 例);(3)危组(27 例).各研究对象行常规二维超声心动图检查.3D-STE 分析记录左心室整体环向应变(GCS)、纵向应变(GLS\ 心肌壁应力) MWS 行统计学分析.常规血管超声测量左侧颈总动脉内中膜厚度(cIMT),ET 测量左侧颈总动脉僵硬度系数(β)等相关参数.

    关键词：

  • 利用三维超声斑点追踪技术评价早期慢性肾脏病左心室收缩功能

    作者：曲绍辉；田家玮

    目的:利用三维超声斑点追踪技术(3D-STI)早期评价慢性肾脏病(CKD)左心室收缩功能,提供早期检测 CKD 患者左心室功能变化的指标,为临床提供诊断依据,降低患者病死率,提高患者的生存质量.

    关键词：

  • 继发孔型房间隔缺损经导管封堵术后早中期并发症分析

    作者：朱振辉；权欣；李慧；万琳媛；徐仲英；张戈军

    目的:分析超声心动图引导经导管封堵继发孔型房间隔缺损术后早中期并发症并探讨其发生原因.方法:907 例确诊继发孔型房间隔缺损(ASD)患者,男 321 例,女 586 例,年龄 3~72 岁,所有病例术前经胸超声(TTE)或经食道超声(TEE)诊断筛选适应证,封堵术中使用 Amplatzer 封堵器或国产先健封堵器,TTE/TEE 全程监测引导,术后即刻、24 h、1 个月、3 个月、6 个月及 1 年复查TTE,观察评价封堵器形态位置,有无残余分流及残余分流量,有无心包积液、临近结构受损等并发症.

    关键词：

  • 三维超声斑点追踪成像评估压力负荷升高犬 右心室心肌力学改变及其与分子细胞机制的 相关性研究

    作者：李玉曼；谢明星

    目的:右心室功能不全是肺高压患者预后不良的主要因素,本研究旨在探究右心室压力负荷升高时,右心室心肌力学改变及其与血流动力学、心肌病理、细胞分子机制的关系.方法:肺动脉环缩组(PAB 组)10 只比格犬,对照组 3只比格犬,分别采集两组术前、术后 3 个月超声图像及右心导管测量右心室血流动力学,三维超声斑点追踪指标包括右室整体及局部纵向、径向及环向应变.右心导管指标包括右室压力大上升变化速率(+ dP/dt max)和大下降变化速率(-dP/dtmax).术后 3 个月处死动物,取右心室心肌行组织病理及生化分析.心肌病理指标包括右心室心肌细胞横径、心肌细胞胶原纤维体积、心肌新生血管密度.westernblot 及PCR 检测两组右心室心肌 P53、血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子 1α(HIF-1α)、链接蛋白(CX43)、bcl2 及Caspase-3 的蛋白及 mRNA 表达.

    关键词：

  • 常规超声与超声造影对急性主动脉综合征 诊断的对比研究

    作者：吕清；王萌鹤；谢明星

    目的:探讨超声造影(CEUS)对急性主动脉综合征(AAS)病变的诊断价值.方法:纳入 2015-11 至 2017-01 武汉协和医院疑诊急性主动脉综合征的患者 45 例,男性 31 例,女性 14 例,平均年龄(57.08±11.63)岁.依次行常规超声、超声造影及计算机断层血管造影(CTA)扫查主动脉全程.以 CTA 为参考标准,比较常规超声及超声造影诊断 AAS、内膜片、破口、假腔血栓的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.

    关键词：

  • 超声评价肺动脉内占位及慢性血栓栓塞性 肺动脉高压外科手术近期疗效

    作者：江勇；孟红；刘盛；逄坤静；王浩

    目的:应用超声心动图观察肺动脉内占位及慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者左右心功能改变情况,以评价肺动脉血栓内膜剥脱术的近期疗效.方法:选择拟行肺动脉内膜剥脱术的肺动脉内占位或慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者,于肺动脉内膜剥脱术前及术后7 d 分别测量心尖四腔心左心室舒张末期左右内径(LV)、右室舒张末期左右径(RV)、RV/LV 比值,右心室面积变化率(RVFAC),左心室短轴收缩期左室偏心指数(EIs)、左心室射血分数(LVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、二尖瓣环及三尖瓣环组织多普勒、三尖瓣反流量,三尖瓣反流速度,估测肺动脉收缩压、心包积液情况.室间隔运动及左心室 D 形.

    关键词：

  • 成人心脏乳头状弹性纤维瘤的临床和超声心动图特征

    作者：韩建成；藤飞；杨旭；孙琳；谷孝艳；张烨；刘文旭；赵映；刘晓伟；高爽；何怡华

    目的:探讨心脏乳头状弹性纤维瘤的临床和超声心动图特征.方法:回顾性分析经手术病理证实的心脏乳头状弹性纤维瘤 13 例的临床表现、超声心动图特征、手术方式及预后.超声表现包括肿瘤部位、大小、活动度以及伴随病变.

    关键词：

  • 经食道超声评价达比加群酯对心房颤动患者左心耳血栓溶栓治疗的疗效

    作者：邢小飞；刘楠楠；周微微；梁明；王祖禄

    目的:应用经食道超声评价达比加群酯对心房颤动(房颤)患者左心耳血栓溶栓治疗的疗效并探讨影响溶栓效果的因素.方法:收集 2016-06 至 2017-01 就诊于我院心血管内科的房颤并左心耳血栓的患者,规律服用达比加群酯胶囊(150 mg,口服,2 次 /d)3 个月后,据血栓消融情况将患者分为有效组和无效组,记录两组患者的一般资料及治疗前后左室射血分数(LVEF)、左房射血分数(LAEF)、左心耳内血流速度(LAA-v)、血栓个数及大小.对各检测指标进行统计学分析,并分析比较影响左心耳血栓溶栓效果的因素.

    关键词：

  • 超声McGoon指数对胎儿肺血减少型先天性心脏病肺动脉发育的评估

    作者：郭勇；何怡华；张烨；刘晓伟；孙琳；谷孝艳；韩建成；赵映

    目的:评价超声心动图 McGoon 指数评估胎儿肺血减少型先天性心脏病 [(先心病),法乐四联症(法四)、肺动脉闭锁伴室间隔缺损(室缺)] 对肺动脉的影响.方法:以 62 例法四胎儿、26 例肺动脉闭锁伴室缺及 110例正常胎儿为研究对象,超声测量胎儿左、右肺动脉起始段及降主动脉近端内径,计算 McGoon 指数,比较不同组别胎儿McGoon 指数的差异.

    关键词：

  • 分层应变技术在非ST抬高型急性冠状动脉综合征冠状动脉复杂病变中的研究

    作者：张丽；吴伟春；马红；王浩

    目的:应用分层应变技术,评价非 ST 段抬高型急性冠状动脉(冠脉)综合征(NSTE-ACS)有(无)冠脉复杂病变患者左心室三层心肌的应变情况.方法:纳入139例疑似NSTE-ACS而拟行冠脉造影的患者.依据三支主要冠脉的灌注区域对左心室 18 节段的划分,通过二维分层斑点追踪超声心动图(LS-STE)分析左心室每层心肌的整体纵向应变(GLS)、局部纵向应变(TLS),整体圆周应变(GCS)和局部圆周应变(TCS).应用 SYNTAX 评分(SS)评估冠脉复杂病变者的冠脉病变的严重程度.

    关键词：

  • 单纯超声引导二尖瓣狭窄球囊扩张术的应用价值

    作者：李慕子；徐楠；王剑鹏；王浩；潘湘斌；刘垚；逄坤静

    目的:探讨超声心动图在非 X 线下经皮球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄中的应用价值.方法:2016-11 至 2017-05 应用超声筛选二尖瓣狭窄患者 6 例.术前超声评价二尖瓣口面积、流速及平均压差,二尖瓣返流情况等.术中单纯应用超声多切面全程引导下行经皮二尖瓣球囊扩张术,并评价即刻疗效.术后 1 个月门诊超声随访.

    关键词：

  • 超声心动图在肌部多发室间隔缺损外科手术治疗中的应用价值

    作者：赵星；逄坤静；张茗卉；王剑鹏；王燕；孟红；吴伟春；王浩

    目的:探讨肌部多发室间隔缺损接受外科手术治疗患者的治疗方法与术后超声心动图特点及超声心动图的应用价值.方法:2010-01 至 2016-06 间在我院接受外科手术治疗的患者中手术诊断为肌部多发室间隔缺损,或合并 II 孔型房间隔缺损、动脉导管未闭、继发性二尖瓣 / 三尖瓣返流,不合并其它复杂畸形或右室流出道 - 肺动脉梗阻性疾病,共 24 例,其中男 11 例,女 13 例,年龄 2 个月 ~11 岁(平均 20 个月).术前行经胸超声心动图检查,了解室缺位置、大小、形态特点、有无继发改变、有无合并畸形.术式包括:室间隔缺损修补术及肺动脉.术后早期于出院前复查超声心动图,术后随诊 1个月 ~3 年复查超声心动图,判断有无残余分流及其宽度,评价心脏功能及估算肺动脉压.

    关键词：

  • 三维超声斑点追踪评估炎性肌病患者心肌应变

    作者：钟玥；白文娟；唐红；饶莉

    目的:使用三维斑点追踪成像技术,从三维空间上追踪心肌声学斑点的运动以评估心肌三维应变,定量检测炎性肌病患者心肌功能损害程度,并分析其与患者血压、血糖、血脂、肌炎活动度及肌炎损伤指数间的关系.方法:连续纳入 57 例经肌肉活检结果确诊为炎性肌病的患者,所有患者经心脏彩超评估左心室射血分数正常.同时纳入 28 例年龄、性别与病例组相匹配的健康志愿者作为对照组.根据患者是否患有高血压、糖尿病、高脂血症将患者分为相应亚组.使用 MITAX 量表(Myositis Intention to Treat Activities Index)评估患者肌炎活动度,使用 MDI 量表(Myositis Damage Index)评估肌炎损伤指数.在病例组及对照组中通过专业图像分析软件对三维超声图像的定量分析获得以下参数:左心室壁整体纵向应变、右心室游离壁纵向应变.并分析患者组中三维超声指标与临床指标间的关系.

    关键词：

  • 三维超声心动图评价慢性肾脏病患者左心房容积和功能的初步研究

    作者：孔双双；李玲

    目的:应用三维超声心动图(3DE)评价慢性肾脏病(CKD)患者左心房容积和功能,筛选能早期预测 CKD 患者左心房大小与功能改变的指标.方法:CKD2-5 期非透析患者 102 例和与之年龄、性别匹配的正常者 28 例,根据肾小球滤过率(GFR)水平将 CKD患者分为 CKD2 组(CKD2 期,22 例),CKD3 组(CKD3 期, 25 例),CKD4 组(CKD4 期,28 例)和 CKD5 组(CKD5 期, 27 例).

    关键词：

  • 应用胎儿超声心动图对胎儿主动脉峡部血流逆灌现象的超声参数因子分析

    作者：陈倬；刘晓伟；韩建成；杨旭；石婉明；何怡华

    目的:应用胎儿超声心动图对胎儿主动脉峡部逆灌血流的分析,探讨在不同心动周期中发生逆向流动的影响因素,为临床诊断提供帮助.方法:选取 2014-05-07 至 2016-03-10 在我院"胎儿心脏病母胎医学研究北京重点实验室"行胎儿超声心动图检查,孕龄在 22~36 周的胎儿 256 例多中心数据,根据主动脉峡部舒缩期与舒张期的血流方向分组,分析胎儿脐动脉、大脑中动脉、心脏内径及血流等参数对主动脉弓部血流方向的影响因素.

    关键词：

  • 二维超声斑点追踪技术对左心室心肌周向收缩功能的研究

    作者：李倩；王薇

    目的:采用先进的超声二维斑点追踪(2D-STI)技术测量在自然生理状态下实验动物猪左心室心肌心内膜层和心外膜层周向收缩期峰值应变,以探讨二维超声斑点追踪技术在定量分析左心室局部心肌周向收缩功能中的价值.

    关键词：

  • 超声血流向量成像技术评价高血压患者左心室能量损耗

    作者：王旭东；田家玮

    目的:应用超声血流向量成像(VFM)技术可视量化评价高血压患者左心室血流能量损耗(EL)的变化.方法:本研究选取于 2016-06 至 2016-12 期间就诊于哈医大二院的高血压患者 47 例为病例组,其中男性 25 例,女性 22例,平均年龄(49±10)岁.分为 3 个亚组:A 组:左心室构型正常组 12 例;B 组:向心性重构组 20 例;C 组:向心性肥厚组 15 例;同期选取年龄、性别匹配的健康者 28 例为对照组,其中男性 15 例,女性 13 例,平均年龄(50±11)岁.应用日立公司 ALOKA Prosound F75 型彩色多普勒超声诊断仪,探头型号 UST-52105,探头频率 1.0~5.0 MHz,采集心尖三腔心切面图像后脱机分析,VFM 图像上分别测得左心室不同时相、不同节段的 EL.实验数据采用 SPSS19.0 软件进行各参数的分析,组间比较采用两样本 t 检验,P<0.05 为具有统计学意义.

    关键词：

  • 冠状动脉血流显像联合组织多普勒评价冠状动脉双支病变患者冠状动脉血流储备及左心功能

    作者：朱红；郑桂霞；田家玮

    目的:探讨经胸超声心动图法(TTDE)联合组织多普勒(TDI)评价冠状动脉(冠脉)双支病变患者冠脉血流储备(CFR)及左心功能的临床价值.方法:选取胸痛发作、已知或疑似冠心病、进行冠脉造影(CAG)筛查出冠脉前降支和回旋支病变患者 59 例为病变组,其中男 36 例,女 23 例,年龄 40~78 岁,中位年龄 65 岁.另选取性别、年龄相匹配,无高血压、高血脂、糖尿病的 30例冠脉造影(CAG)正常者为对照组.常规经胸超声心动图及组织多普勒检查后,在 TTDE 冠脉血流显像模式下,于 ATP注射前、注射中和注射后分别获取前降支(LAD)和回旋支(LCX)远段血流频谱,测定其静息时及大冠脉扩张时峰值流速.计算左心室射血分数(EF)、E/A、E/E''、CFR.一周后所有患者行单光子发射计算机断层成像术(SPECT) 心肌灌注显像检查.

    关键词：

  • 经胸及经食道超声心动图与肺静脉CT在心房颤动患者拟行射频消融术前检测左心耳血栓的对比研究

    作者：邢小飞；刘楠楠；周微微；梁明；王祖禄

    目的:探讨二维及三维经食道超声心动图(TEE)与肺静脉计算机断层摄影术(CT)在心房颤动(房颤)患者拟行射频消融术前左心耳血栓检测中的应用价值.方法:对 194 例就诊于我院心血管内科拟行射频消融治疗的房颤患者,均行经胸超声检查、经食道二维(2D-TEE)及实时三维超声(RT-3DTEE)检查、64排螺旋CT肺静脉(CTV)检查,上述检查均在 3 d 内完成,分别记录下各项检查中左心耳血栓的检出例数,分析比较左心耳血栓的检出情况.

    关键词：

  • 一种简易的基于二维断层扫描图像的三维重建方法

    作者：杨尹鉴；张海滨；郭金成；张立新；温宇梅；杨婧；刘冉；彭如臣；张雪梅；李艳翠

    目的:对二维断层扫描图像(如 CT、MRI)进行三维重建是获取三维医学图像的重要途径.其方法主要有两种:(1)基于影像设备厂商提供的医学影像工作站;(2) 基于第三方软件包,如 VTK.前者需要相应的设备,非影像科工作人员一般难以接触和使用.VTK 等软件的使用需要一定的编程和计算机图形学基础,一般医务工作者难以使用.因此,需要一种简易的三维重建方法来方便广大医务工作者的学习和研究.

    关键词：

  • 三维超声斑点追踪成像评估肺高压患者右心室心肌力学特征

    作者：李玉曼；谢明星

    目的:右心室功能不全是肺高压(PH)患者不良临床结局的独立预测因子.三维超声斑点追踪成像技术(3D-STI)技术广泛应用于左心室,很少应用于右心室功能评估.本研究目的应用 3D-STI 评估肺高压患者右心室功能及其与核磁共振指标、血流动力学及运动耐力的相关性.

    关键词：

  • 3D心脏解剖模型成像对心脏功能的评估价值

    作者：吴伟春；兰天；朱振辉；王洋；张冰；权欣；万琳媛；王江涛；王浩

    目的:初步评估心脏解剖模型成像(HM)一种新的基于解剖智能超声(AIUS)模型的分割算法诊断心脏功能的临床意义.方法:选择 2016-07 至 2016-09 到阜外医院住院 18 例患者,采用三种常见的心脏测量功能方法(M超、Simpson,CMQ法)和三维超声 HM 测量左心室容积和射血分数(EF)值,并比较与心脏磁共振成像(MRI)检查结果.

    关键词：

  • 11例术中急性人工瓣膜功能异常的经食管超声心动图分析

    作者：王建德；孟红；江勇；高一鸣；王浩；潘世伟

    目的:评估经食管超声心动图(TEE)在人工瓣膜置换术后即刻功能异常中的作用.方法:回顾分析 2011-04 至 2016-09 于我院进行人工瓣膜置换术后即刻出现人工瓣膜功能异常患者 11 例,总结 TEE异常表现并与外科手术结果进行对照分析.

    关键词：

  • 超声靶向微泡爆破介导GDF11基因促老年小鼠缺血心肌保护

    作者：宋立秋；杜国庆；郑雅朦；陈双；吴言；王宇航；田家玮

    目的:探讨超声靶向微泡爆破(UTMD)介导 GDF11 基因促老年小鼠缺血心肌的保护作用.方法:血再灌注模型,存活 56 只,将缺血再灌注模型随机分为 3 组:靶向阳离子微泡转染 GDF11 组(old+GDF11 组,超声靶向破坏携带 GDF11 基因的阳离子微泡)19 只;靶向空泡转染 GDF11 组 [ 老年 C57 小鼠(12 个月)60 只结扎冠状动脉左前降支 45 min 后解扎再灌注,制备缺 +GDF11-V,超声靶向破坏不携带 GDF11 基因的阳离子微泡,old+GDF11-V 组 ];腹腔注射 GDF11 组(腹腔注射 GDF11 基因)18 只.分别在缺血再灌注术后第 3 天、第 6 天靶向转染 GDF11、空泡及腹腔注射 GDF11.利用超声心动图分别在术前及术后检测三组小鼠心脏收缩及、功能及左心室短轴缩短率;取出小鼠心脏制作心肌环切片,利用 Masson 染色及 HE 染色观察三组小鼠心肌瘢痕组织的面积,利用毛细血管染色及小动脉 α-SMA染色比较三组心肌瘢痕区及其边缘区域毛细血管及小动脉密度,利用 GDF11 特异性引物,运用 TR-PCR 技术分别检测三组小鼠心脏瘢痕区域和边缘区域 GDF11 mRNA 的表达.

    关键词：

  • 三尖瓣环位移技术对尿毒症患者右心室收缩功能的评价

    作者：苏雁欣；王亚婷

    目的:采用二功能的临床应用价值,以期能够早期检测尿毒症患者维斑点追踪技术测定三尖瓣环位移(tricuspid annu)一右心室功能的改变. 应用组织运动三尖瓣环位移法(TAD) 测定三尖瓣环向心尖移动的距离,评价尿毒症患者右心室功能的应用价值.

    关键词：

  • 开启无创性冠心病检查的新模式"冠状动脉超声"显像的临床常规应用

    作者：黄朴忠

    目的:研究经胸冠状动脉(冠脉)超声显像(TTE)能否像冠脉造影或计算机断层摄影术(CT)一样,通过直接获取冠脉血管的图像信息,使其成为检测冠脉病变的实用技术并开启无创性冠心病检查的新模式是本研究的重点内容.

    关键词：

  • 应用血流向量成像技术分析移植心脏左心室能量损失的特点

    作者：刘曼薇；谢明星

    目的:应用血流向量成像技术(VFM)技术分析移植心脏左心室能量损失的特点.方法:心脏移植术后患者 20 例,健康志愿者 30 例,心尖四腔切面记录动态彩色多普勒血流图像,应用 VFM 技术分析左心室舒张期能量损失的特点,观察能量损失随心动周期变化的情况.

    关键词：

  • 右心声学造影在不明原因短暂性缺血性脑卒中患者中的应用价值

    作者：王心宇；王寒梅；田家玮

    目的:探讨右心声学造影在不明原因短暂性缺血性脑卒中(TIA)患者中的应用价值.方法:2015-01 至 2016-08 期间在我院收治的不明原因 TIA(TIA 组)患者 120 例,其中男性 80 例,女性 40 例,年龄 25~80 岁之间,平均年龄(59±5.9)岁,排除非血管性原因.选取健康志愿者 60 名为正常组,其中男性 35 名,女性 25 名,年龄 25~75 岁之间,平均年龄(53±8.9)岁.应用Philips iE33 型彩色超声诊断仪行右心声学造影,若左心内在三个心动周期内出现来自右心房的微气泡≥ 5 个,可诊断卵圆孔未闭(PFO)右向左分流.

    关键词：

  • 超声心动图评价急性肺栓塞患者溶栓前后右心重构及收缩功能

    作者：江勇；孟红；严欣欣；荆志成；逄坤静；王浩

    目的:采用超声心动图测量急性肺栓塞患者溶栓前后右心功能指标以评价溶栓效果.方法:5 例 CT 证实的急性肺栓塞患者均接受瑞普替酶序贯静脉注射溶栓治疗.溶栓前和溶栓后 1 d、7 d、1 个月采用超声心动图检查患者舒张末期右心室左右径(RV)、左心室左右径(LV)、TAPSE、右心室面积变化率 RVFAC,组织多普勒三尖瓣环收缩速度波.观察三尖瓣反流量变化,测量反流流速,心包积液.

    关键词：

  • 应用血流向量成像技术分析正常人左心室舒张期室壁剪应力特点

    作者：刘曼薇；谢明星

    目的:应用血流向量成像技术(VFM)技术分析正常人左心室舒张期室壁剪应力的特点.方法:健康志愿者 30 例,心尖四腔切面记录动态彩色多普勒血流图像,应用 VFM 技术分析左室舒张期室壁剪应力特点,观察左心室壁剪应力分布变化情况.

    关键词：

  • 左心室射血分数下降伴E/A与e'/a'比值正常患者左心室舒张功能的超声评价

    作者：张文竞；杨亚利；谢明星

    目的:超声评估 E/A 与 e'/a'比值正常范围伴左心室收缩功能不全患者的左心室舒张功能,并初步探讨其形成机制.方法:正常志愿者和具有不同程度舒张功能障碍患者109 例,根据 E/A 及 e'/a'比值分为 5 组:(1)A 组(病例组,n=16):LVEF<50%,e'/a'>1;(2)B0 组(正常组, n=25):左心室射血分数(LVEF)>60%,,e'/a'>1;(3) B1 组(松弛性降低组,n=24):NYHA 分级Ⅰ ~ Ⅱ级,E/A<1;(4)B2 组(假性正常化充盈组,n=23):e'/a'<1;(5)B3 组(限制性充盈障碍组,n=21):E/A>2,二尖瓣环TDI 各波峰值均 <6 cm/s.测量参数包括 Tei 指数、二尖瓣口舒张期血流参数(E、A、E/A、EDT、IVRT)、二尖瓣环 TDI参数(e'、a'、e'/a'、E/e')和肺静脉血流参数(PVS/PVD、PVS/( PVS +PVD))、不同时相左心房容积指数(LAVI)、不同时相左心房排空分数(LAVEF)等.

    关键词：

  • 超声斑点追踪技术评价高原地区肺动脉高压患者的左心功能

    作者：孙海霞；张亚萍

    目的:应用超声斑点追踪技术(STI)评价高原地区肺动脉高压(PH)患者的左心功能.方法:(1)选择 65 例格尔木地区(海拔 2800 m)PH 患者,根据肺动脉收缩压(PASP)水平分为 I 组轻度 PH24 例, II 组中度 PH21 例,III 组重度 PH20 例和 IV 组正常健康人 55例以及西宁地区(海拔 2200 m)中度 PH 组 25 例;(2)采用 Philips IE33 彩色多普勒超声心动图仪,X5-1 三维全容积超声探头,测量三维左心室容积、左心室射血分数(LVEF)并应用STI分析软件测定左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、整体径向收缩期峰值应变(GRS)、及左心室前壁基底段收缩期纵向(LS)、径向(RS)及圆周峰值应变(CS)值.

    关键词：

  • 冠状动脉CT血管成像模拟瞬时无波型比率评价冠状动脉功能性狭窄的初步临床研究

    作者：马跃；侯阳；乔爱科；杨青青

    目的:探讨基于静息态冠状动脉(冠脉)CT 血管成像(CTA)舒张末期图像的瞬时无波形比率(iFRCT)诊断冠心病患者冠脉功能性狭窄的可行性及其诊断效能.方法:39 例冠心病患者共 55 根单一血管病变的冠脉CTA 图像,及有创冠脉造影与血流储备分数(FFR)测量结果.以患者舒张末期冠脉 CTA 图像为基础,进行个性化血流动力学建模,通过流体力学分析计算病变血管的 iFRCT 值.通过SPSS 分析 iFRCT 与 FFR 的相关性,判定 iFRCT 诊断功能性狭窄的适界值及诊断效能,比较联合应用冠脉 CTA 与 iFRCT较单独应用 CTA 时诊断效能的差异.

    关键词：

  • 合并左心室中部梗阻的肥厚型心肌病患者的 超声学特点

    作者：段福建；王浩

    目的:左心室中部梗阻(MVO)是一种在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者中相对少见的形态学亚型,相比于单纯主动脉瓣下梗阻的患者,MVO 患者临床预后更差.而手术治疗可为 MVO 患者提供良好的中期预后,所以超声确诊该类患者显得尤为重要.本文旨在从超声检查的角度分析中部梗阻患者的超声学特点,以进一步避免临床的漏诊.

    关键词：

  • 产前胎儿心脏钙化超声特点及病因分析

    作者：刘晓伟；何怡华

    目的:通过对产前超声检测出的心脏异常钙化的病例进行回顾性分析,总结胎儿心脏异常钙化的超声特点及病因.方法:对胎儿心脏病医学研究北京市重点实验室多中心协作数据库中 2012-01 至 2016-12 数据库中检测出的胎儿心脏异常钙化病例共 11 例,结合其它化验检查,归纳胎儿心脏异常钙化的病因及心脏超声特点.

    关键词：

  • 心磁图的电生理基础及临床价值初探

    作者：王月霞；张树林；陆健平；马健；马士新；陶敏芳；倪宣中

    目的:心肌细胞在电活动中会产生微弱的磁场,通过心磁图可以探测到心脏磁场的变化,并应用于心肌缺血类心脏疾病的早期诊断.本文将从电生理角度探究心磁图的电矢量特征规律及其临床价值.

    关键词：

  • 阵发性心房颤动患者左心房形变能力的减低 与脑卒中/缺血事件的相关性研究

    作者：陈建；赵映；何怡华；马长生；杜昕

    目的:左心房重构已经证明与脑卒中事件明显先关,但在左心房形变能力受损的早期阶段,其是否导致脑卒中 / 缺血事件的风险增加尚不明确.本研究的主旨就是利用斑点追踪技术评价阵发性心房颤动(房颤)患者中左心房形变能力的变化与脑卒中 / 缺血事件的关系.

    关键词：

  • 三维超声心动图评估二尖瓣病变患者功能性三尖瓣反流程度与瓣叶对合不良的关系

    作者：钟玥；白文娟；唐红；饶莉

    目的:既往研究认为,二尖瓣病变患者功能性三尖瓣反流(FTR)程度的影响因素包括三尖瓣环扩张,病理性张力对瓣叶的牵拉,右心室重构与负荷增高等,但何种因素起主导作用仍存争议.探究 FTR 的主导因素可有助于优化三尖瓣成形的手术方式,降低术后反流的复发率.

    关键词：

  • 三维思维在先天性心脏病超声诊断中的临床应用价值

    作者：逄坤静

    目的:分析运用经胸三维超声心动图建立先天性心脏病三维超声诊断思维的临床应用价值.方法:前瞻性运用三维超声心动图对 410 例先天性心脏病进行术前诊断,建立三维超声诊断思维,与传统二维超声诊断结果对比,以手术结果为金标准,分析三维超声诊断方法的特点及诊断结果的准确性.

    关键词：

  • 三维超声斑点追踪技术技术评价慢性重度主动脉瓣反流患者左心室整体及局部收缩功能

    作者：袁莉；糜素霖；宋越

    目的:应用三维超声斑点追踪技术(3D-STI)评价重度主动脉瓣反流(AR)患者左心室整体和局部心肌力学改变,分析心肌力学改变与结构的关系.方法:67 例重度 AR 患者,分为左心室收缩功能正常组[AR+PEF 组,左心室射血分数(LVEF)≥ 55%,31 例)和收缩功能减低组(AR+REF 组,LVEF<55%,36 例),30 例正常对照组.(1)二维超声测量计算:LVEF、左心室舒张末期内径和收缩末期内径(LVEDD 和 LVESD)、左心室舒张末期容积指数和收缩末期容积指数(LVEDVI 和 LVESVI)、左心室质量指数(LVMI)、左心室球形化指数(LVSI)、左心室重构指数(LVRI).

    关键词：

  • 应用胎儿超声心动图对正常胎儿主动脉弓部血流的频谱分析

    作者：陈倬；刘晓伟；韩建成；杨旭；石婉明；何怡华

    目的:应用胎儿超声心动图对正常胎儿主动脉弓部进行血流频谱分析,探求不同孕周主动脉弓部血流动力学的特点,为鉴别诊断主动脉弓部异常血流状态提供依据.方法:随机选取我院"胎儿心脏病母胎医学研究北京重点实验室" 2015-08-01 至 2016-07-31 行胎儿超声心动图检查的多中心数据,孕龄在 22~36 周的胎儿,随访结果为正常的胎儿 100 例,分析主动脉峡部内径、主动脉弓部收缩期及舒张期血流速度、RI 值、PI 值等超声参数特点.

    关键词：

  • 血流向量成像技术联合PW/TDI同步技术对慢性肾功能不全患者左心室舒张功能的初步研究

    作者：郭子鸿；田家玮

    目的:应用血流向量成像(VFM)技术联合 PW/TDI 同步成像技术评价慢性肾功能不全(CRF)患者肾衰期及尿毒症期的左心室舒张功能.方法:根据患者透析前血肌酐选取肾衰期组患者 33 例和尿毒症期组患者 37 例为研究对象,随机选取健康体检者 40例为正常组,启用 VFM 模式,获取左心室心尖段、中间段、基底段在舒张期四个时相的涡量值;启用 PW/TDI 模式同时获取二尖瓣口舒张早期血流峰值流速(E)、二尖瓣环水平侧壁及间隔心肌运动峰值速度(eL''、eS''),分别计算出 E/eL''及 E/eS''.研究两组间涡量值在舒张期不同时相变化及两组间 E/eL''及 E/eS''在舒张期的变化,E/eL''、E/eS''与涡量值进行相关性分析.

    关键词：

  • Z指数在中国胎儿肺动脉狭窄诊断中的应用

    作者：彭源；曹海燕；洪柳；韩伟；谢明星

    目的:肺动脉狭窄的产前诊断的判定存在很多假阳性和假阴性,Z- 评分(Z-score)早由 Rimoldi 和 Lev 提出,以标准差的倍数定量反映一个具体参数高于或低于特定的正常人群均数的程度,是较新的心血管定量评估的指标,它的优点在于集测量本身,均值和标准差为一个单一的数值,能够更加直观、准确地反映均值的分布状况.本研究的主要目的是应用 Z 指数来评价中国胎儿肺动脉狭窄,得出诊断肺动脉狭窄的 Z 指数临界值.

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  • 心脏人工机械瓣卡瓣的临床和超声心动图特征

    作者：韩建成；满婷婷；阮燕萍；高爽；杨旭；李烨；陈倬；张烨；孙琳；谷孝艳；薛超；何怡华

    目的:分析心脏人工机械瓣的卡瓣患者的临床特点及超声心动图特征.方法:回顾分析 69 例经手术证实的心脏人工机械瓣卡瓣患者的一般临床资料和超声心动图特征.根据病理所见进行分组,比较组间各参数之间的差异.

    关键词：

  • 超声技术评估冠心病患者冠状动脉与外周血管粥样硬化的相关性

    作者：周微微；徐洋洋

    目的:利用超声技术对冠心病患者的外周血管进行扫查,确定是否有血管病变并对病变程度进行分级,探讨外周动脉与冠状动脉(冠脉)粥样硬化之间的相关性.方法:选取临床上确诊为冠心病(CHD)的患者 52 例,依据冠脉造影(CAG)结果显示累及的冠脉支数进行分组,其中单支组 17 例,双支组 16 例,三支组例 19 例,同时选取我院志愿体检者 30 例为对照组.对所有研究对象均行外周血管的超声检查,观察有无粥样硬化,并判断硬化程度.根据血管的体表标志,分别扫查颈部血管,顺序为颈总动脉、颈动脉膨大处、颈内动脉、颈外动脉;下肢动脉,顺序为股总动脉、股动脉分叉处、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及足背动脉.测量各段血管的内径、内 - 中膜厚度(IMT)、收缩期血流速度(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、斑块的大小等指标,并计算斑块的 Crouse积分,所有测量均进行三次,取平均值.用统计学方法对其所得数据进行分析比较.评估外周血管与冠状动脉粥样硬化的相关性.

    关键词：

  • 频域心电图诊断心肌缺血的敏感性分析

    作者：倪凤英；余功冰；齐玉波；周新春

    目的:探讨频域心电图诊断心肌缺血的敏感性.方法:从 143 例同步描记频域心电图、心电向量图及十二导联心电图监测者中选择十二导联心电图正常而频域心电图及心电向量图呈现心肌缺血(伴有心慌、心悸、胸闷、心前区不适的高血压患者﹜为分析对象,共计 58 例(占40.56%),男性 25 例,女性 33 例,年龄 35~86 岁,平均(55.65±3.37)岁.

    关键词：

  • 胎儿心脏肿瘤的超声特征、临床表现及结局

    作者：谷孝艳；陈健；张烨；孙琳；赵映；刘晓伟；韩建成；郭勇；何怡华

    目的:胎儿心脏肿瘤是罕见的心脏畸形,以心脏横纹肌瘤常见,而其常与结节性硬化(tuberous sclerosis,TSC)相关,本研究目的为研究胎儿心脏肿瘤的超声特征,临床表现及结局.

    关键词：

  • 三维超声斑点追踪技术评价心脏移植后急性排斥反应

    作者：吴言；杜国庆；田家玮

    目的:应用超声三维斑点追踪技术动态监测并评估移植心脏的急性排斥反应方法:15 例心脏移植患者于移植后不同时期行心内膜活检,根据国际心肺移植协会标准将移植后排斥反应分级,其中心内膜活检表现为0级及ⅠA级者,为排斥阴性组(GrouPAR-);心内膜活检表现为≥ⅠB 级者,为排斥阳性组(GrouPAR+).所有患者在心内膜活检前均行超声心动图观测,二维、M 型、频谱多普勒及组织多普勒超声技术评价心脏结构及收缩功能.采集的患者心脏图像运用软件进行三维斑点追踪分析,记录左心室长轴整体峰值应变(GPLS)、左心室径向整体峰值应变(GPRS)及左心室环周整体峰值应变(GPCS)在不同程度排斥反应中的参数变化.

    关键词：

  • 263例心脏肿瘤的超声心动图及病理分析

    作者：杨旭；韩建成；张烨；孙琳；赵映；刘晓伟；谷孝艳；刘文旭；陈倬；薛超；郭勇；何怡华

    目的:探讨心脏肿瘤的临床表现、超声心动图特征及病理分型的特点.方法:对 2003-2016 年间在安贞医院手术的 263 例心脏肿瘤患者的临床资料、超声结果进行回顾性分析,并与术后病例相对照.

    关键词：

  • 67例无顶冠状静脉窦综合征超声诊断总结及诊断标准探讨

    作者：任书堂；黄云洲；李冬蓓；刘志刚；刘晓程

    目的:总结无顶冠状静脉窦综合征的超声表现及鉴别诊断.方法:回顾性分析 67 例无顶冠状静脉窦综合征的超声影像学特征,部分病例与手术结果或 CT 对照.结果:67 例无顶冠状静脉窦综合征中,Ia 型 20 例,Ib型 7 例,Ⅱ a 型 2 例,Ⅱ b 型 15 例,Ⅲ a 型 2 例,Ⅲ b 型 21 例.经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)可显示所有 a 亚型的永存左上腔静脉及 Ib 型之外的所有病例的扩张的冠状静脉窦,CDFI 及三维彩色超声可显示永存左上腔静脉的血流信号及左心房-冠状静脉窦的分流信号.声学造影可进一步证实所有 a 亚型的永存左上腔-冠状静脉窦-左心房的分流.

    关键词：

  • 频域心电图与T环右移伴过小的关联性分析

    作者：倪风英；王宜华；王宜春；王宜金

    目的:探讨和分析频域心电图与 T 环右移伴过小的关联性.方法:同步记录频域心电图、心电向量图与十二导联心电图,选择 T 环右移伴过小为分析对象(伴有心慌、胸闷、心前区不适等症状的高血压患者)共35例,男性20例,女性15例,年龄 46~91 岁,平均(65.13±11.25)岁.

    关键词：

  • 超声评价心力衰竭患者心脏再同步化治疗后右心功能变化

    作者：周微微；王莲玉；于海波；李贵申；隋仑；徐洋洋；梁延春

    目的:应用常规超声技术及组织多普勒技术随访观察心力衰竭(心衰)患者心脏再同步化治疗(CRT-D)前后右心功能参数变化情况,进而评价 CRT-D 对右心功能的影响.方法:选取 2015-06 至 2016-10 在我院临床确诊为心衰并接受 CRT-D 治疗,术后完整随访后表现为有应答的患者 24例,男 17 例,女 7 例,年龄 37~81 岁,平均(61.2+11.5)岁.

    关键词：

  • 应用血流向量成像技术研究慢性心力衰竭患者左心室舒张功能的变化

    作者：孙钦亮；田家玮

    目的:用血流向量成像(VFM)分析技术,从心腔血液流场变化角度评价慢性心力衰竭(CHF)患者左心室血流动力学改变与左心室舒张功能的关系.方法:选择 60 例 CHF 患者为病例组,60 例体检健康者作为对照组,通过 VFM 技术研究左心室腔在心动周期各时相的二维速度向量图、流线图、涡量图的变换规律,分析并测量心动周期中各时相、各节段涡量(Vmax)、能量损耗(ELa)的变化规律,并对这两组的差异进行比较.于左室腔基底段、中间段及心尖段取样线,获取各时相取样部位的血流时间涡量、能量损耗变化,利用双脉冲多普勒测得 E/Em 值,并与各指标进行相关性分析.

    关键词：

  • 胎儿心脏主动脉弓反向血流病理意义解析

    作者：刘晓伟；陈倬；张烨；何怡华

    目的:通过分析主动脉弓部出现反向血流的疾病类型和血流动力学特点,总结胎儿心脏主动脉弓反向血流信号的病理意义.方法:回顾性分析 2013-01 至 2016-10 胎儿心脏病母胎医学北京市重点实验室 多中心数据库资料中胎儿心脏超声提示出现主动脉弓出现反向血流信号、并经病理解剖或出生后证实的的病例的疾病类型和弓部反向血流信号特点进行归纳.排除正常妊娠晚期右心优势明显胎儿.

    关键词：

  • 胎儿动脉导管异常连接:一种与右位主动脉弓相关的畸形

    作者：曹海燕；洪柳；谢明星

    目的:分析胎儿动脉导管异常连接的声像图特点,并探讨其与右位主动脉弓的关系.方法:2014-01-01 至 2015-10-19,1753 例孕妇于我院进行了详细的胎儿超声心动图检查.胎儿动脉导管的连接、走行、直径及血流方向于三血管气管切面(3VT)、动脉导管横切面及动脉导管长轴切面上分别进行观察.当常规切面无法显示动脉导管时,则应在非标准切面上进行追踪扫查.根据 3VT 上动脉导管 / 主动脉弓与气管的相对位置来判断左位、右位或双侧动脉导管 / 主动脉弓.通过观察 3VT、主动脉弓长轴切面上主动脉弓分支的数目、走行模式来判断镜像分支、迷走锁骨下动脉、迷走头臂动脉等.有无血管环的形成亦在3VT 上进行判断.同时,其他相关的心血管畸形也在检查过程中进行了评估.

    关键词：

  • 心血管植入器械临床前研发服务质量的评价体系构建及应用

    作者：崔永春；罗富良；李彬；吴爱丽；唐跃

    目的:心血管疾病是我国人口致死和致残的首要原因.高质量的医疗器械植入是治疗心血管疾病的重要手段之一.本研究旨在建立一个标准化、专业化的心血管植入器械研发服务质量评价体系,为心血管植入器械研发平台高效服务的提供保障.

    关键词：

  • 心血管专科护士培训教学探讨

    作者：张艺；代芬；张丽敏；张璐

    目的:探讨培养高素质的心血管专科护士人才以适应心血管专科发展的需要而实施的教学方法.方法:通过对重庆市心血管专科护士培训管理团队的优化组合、优秀教员的选拔、优良教材的选定,并采用 PBL 教学模式进行培训,经过对专科护士的满意度调查,不断持续改进,终达到提高重庆市心血管专科护士综合素质的目的.

    关键词：

  • 心内科护理安全管理

    作者：楚娜莎

    心内科患者的安全管理策略包括:意外事故的防范、躯体合并症的处理、院内感染的防控、药物不良反应的预防、加强护理人员的专业思想教育和专科技能培训,增强护理安全意识.有效规避了心内科护理安全的风险,降低了护理差错,保证患者安全.

    关键词：

  • 临终关怀病房的建立与管理

    作者：张德光

    目的:中国已步入老龄化社会,慢病逐年增多,临终病人绝大多数是一渐进过程,一部分人时间漫长,不仅消耗资源,而且社会负担、家庭负担沉重.人的宝贵生命只有一次,全人类对临终病人都要给予温暖的临终关怀,并享有社会给予的尊严.

    关键词：

  • 信息技术在护理工作中的应用现状与展望

    作者：王荣；张杨

    本文首先对信息化技术在护理领域的应用现状做了比较详细的介绍,包括门诊管理、住院管理、医嘱管理、日常处理管理、住院患者信息实时查询、用药管理、远程自动化监护等方面.文章继而揭示出信息化技术的应用尚存在的问题,如新技术利用尚不充分,系统间互不兼容,使用人员不易掌握等.

    关键词：

  • 心血管病临床研究常见类型、设计与统计方法

    作者：林娜；曾治宇；张明东；张澍

    目的:了解当前心血管病临床研究常见的类型、设计与统计方法.方法:JACC 杂志是当前心血管病领域影响因子高的学术期刊.从 JACC 杂志 2017 年以来发表的文章中连续选取 60 篇临床研究论著,按牛津循证医学中心证据等级 2011版对研究问题进行归类.通读论著的标题、摘要及正文的统计分析部分,判断研究设计、记录应用的统计方法及统计软件.

    关键词：

  • 左心瓣膜疾病相关性肺动脉高压的临床分析

    作者：何思毅；张近宝；欧阳辉

    目的:左心疾病相关性肺高压(LHD-PH)主要由左心疾病引起,是肺高压的常见类型之一,其中左心瓣膜疾病引起的 PH 近年来正逐渐引起人们的关注.LHD-PH 的患者预后差,死亡率明显升高,但是对于左心瓣膜疾病合并 PH 的研究目前仍较少,缺乏足够的临床依据.本文将首次对左心瓣膜疾病合并 PH 患者进行研究,通过分析其危险因素及对临床结局的影响,为临床诊治提供有效方案.

    关键词：

  • 血流动力学参数在左心衰竭合并肺动脉高压中的预后预测价值

    作者：王晓彤；黄石安；李雯；黄丽；熊长明；何建国

    目 的: 探 讨 肺 毛 细 血 管 楔 压 与 右 心 房 平 均 压 之 和(PAWP+RAP)对合并肺动脉高压的射血分数降低的心衰(HFrEF)患者预后的预测价值.方法:前瞻性入选 2009-07 至 2016-10 在阜外医院和广东医学院附属医院经右心导管确诊为左心疾病相关肺动脉高压的射血分数降低的心衰患者 135 例,诊断标准定义为左心室射血分数(LVEF)<40%,肺动脉平均压(mPAP)≥ 25 mmHg,肺毛细血管楔压( PCWP)>15 mmHg.对入选患者每6 个月 ±2 周进行随访,主要终点为全因死亡及心脏移植.应用受试者工作特征(ROC)曲线判断 PAWP+RAP 预测患者预后的佳界值,应用多元 COX 回归分析建立合并肺动脉高压的射血分数降低的心衰的预测预后模型.

    关键词：

  • 改良经皮腔内肺动脉成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高血压的初步疗效分析

    作者：吕子超；蒋鑫；荆志成

    目的:慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)是由于未溶解的机化血栓堵塞肺血管床所致的一种疾病.传统治疗方法包括肺动脉内膜剥脱术(PEA)、肺动脉高压靶向药物治疗,然而 PEA 创伤大,仅适合近端病变,且手术难度大难以推广开展,而靶向药物长期服用会加重患者的经济负担,抗凝药长期服用会增加出血风险.改良经皮腔内肺动脉成形术(PTPA)是一种全新通过介入方法治疗 CTEPH 的技术,而我国目前尚无改良 PTPA 治疗 CTEPH 有效性和安全性的报道.

    关键词：

  • 房间隔缺损合并肺动脉高压的血流动力学状态评估标准的研究

    作者：常文泽；朱鲜阳；张端珍；王琦光；张坡；陈火元；崔春生；孟立立；赵明

    目的:分析成人房间隔缺损(ASD)合并肺动脉高压(PAH)患者的右心导管检查血流动力学参数,探讨决定闭合 ASD 的精确指标.方法:入选 2013-12 至 2017-01 于我院先心病内科住院治疗患者,选取满足入选标准的患者共 76 例.

    关键词：

  • 不同类型肺动脉高压缺铁现况及其影响因素

    作者：禹雪；罗勤；柳志红；赵智慧；唐毅

    目的:观察不同类型肺动脉高压(PH)缺铁发生率,比较组间有无缺铁差异,并探讨影响缺铁的因素.方法:纳入自 2015-09 至 2017-03 在我院肺血管病中心接受右心导管并诊断为 PH 的住院患者.其中有特发性肺动脉高压(IPAH)患者 104 例(IPAH 组),先天性心脏病相关性肺动脉高压(CHD-PH)患者 78 例(CHD-PH 组),结缔组织疾病相关性肺动脉高压(CTD-PH)患者 23 例(CTD-PH 组),慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者 46 例(CTEPH 组).缺铁定义为:不管有无贫血,男性转铁蛋白饱和度 <20%,女性转铁蛋白饱和度 <25%.

    关键词：

  • 12例自身免疫性疾病合并慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗经验

    作者：朱家德；刘盛

    目的:总结自身免疫性疾病合并慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者治疗经验及随访结果.方法:回顾性收集 2004 年至今 12 例自身免疫性疾病合并慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者术前基本资料、超声、右心导管结果等,并对 12 例患者进行 2~48 个月术后短中期心功能及超声随访.

    关键词：

  • 急性肺栓塞合并冠心病二例

    作者：江明宏

    1 临床资料病例 1:患者女,70 岁,主因间断性发憋、气短 19 天,发作性晕厥 2 次入院.患者缘于 19 天前无明显诱因突然出现发憋、气短症状,当时无胸痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻等不适症状,休息后持续 10 min 后缓解,患者即到当地社区医院就诊,期间患者症状突然加重,遂到保定市第二医院就诊,按"冠心病不稳定性心绞痛",并给予输液治疗(具体药物不详),期间建议患者查心脏冠脉成像及肺动脉成像,因患者不能耐受后,症状控制出院.此后上述症状未再发作,院外规律服用"阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔片"等药物.5 天前凌晨 5:00 患者上床时突然出现上述症状,并伴有晕厥、小便失禁,患者家属给予含服"速效救心丸 20 粒",经休息后持续 1~2 min 患者好转,急打"120",在搬置期间患者再次发作,伴意识丧失,就诊医师给予心肺复苏,患者约持续 1~2 min 后好转(具体过程不详),急送往医院就诊,予以按"冠心病"治疗,建议进一步完善相关检查,患者拒绝,并要求转入我院.急诊科急查:心电图提示:窦性心律,Ⅲ导联异常 Q 波,T 波改变,V1~V3 T 波改变,复查血常规、电解质、肾功能正常,以"冠心病"收入心内科.患者自发病以来,精神、睡眠差,小便失禁,大便正常.既往高血压病史 2 年,高血压为 170/90 mmHg,平素服用"硝苯地平缓释片",自诉血压控制可.查体:血压106/64 mmHg,双肺呼吸音清晰,心率 90 次 / 分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院诊断:冠心病急性冠脉综合征;高血压病 2 级(极高危).入院后查 D- 二聚体 4.03 mg/L,血气分析:pH 7.45,PO267 mmHg,SO294.1%,N 末端 B 型利钠肽原 3019.0 pg/ml.

    关键词：

  • 56例肺动脉内膜剥脱术的围手术期处理经验分析

    作者：朱家德；李源；杜娟；蒋鑫；吴艳；石丽；高歌；楼松；吉冰洋；杨静；伍丽明；刘明政；罗勤；柳志红；荆志成；宋云虎；刘盛

    目的:总结慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉内膜剥脱术(PEA)围手术期的处理经验.方法:回顾性分析了 2015-01 至 2016-11 本中心 56 例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者 PEA 围手术期的处理方法,包括术后重症监护室治疗期间对患者呼吸系统和循环系统的用药调整、围手术期血管活性药物和肺动脉高压靶向药物的使用、呼吸机的使用、机械辅助装置的使用以及其他特殊的围手术期处理经验等.

    关键词：

  • 膜式氧合器内流场分布的血流动力学初步研究

    作者：陈佳；李勇男；刘刚；常宇；吉冰洋

    目的:从血流动力学角度出发,利用流体力学(CFD)分析体外生命支持系统中膜式氧合器内流场分布情况.方法:利用 SolidWorks 2016 建立两种典型结构膜式氧合 器(Maquet M78000-A 和 Medtronic Affinity NT-B). 通 过Ansys CFX 14.5 进行数值模拟 A、B 在 1~7 L/min 流量下,各自流场分布情况.

    关键词：

  • 心脏手术中鱼精蛋白致灾难性肺动脉高压一例

    作者：陈成；王东进

    1 临床资料77 岁男性患者,全麻体外循环下行主动脉瓣、二尖瓣替换及三尖瓣植入成形术,停体外循环后缓慢静脉注射鱼精蛋白 200 mg,查活化凝血时间(ACT)300 s,再次追加鱼精蛋白 50 mg,10 min 后肺动脉压由 30/11 mmHg 迅速升至 75/32 mmHg,右心室膨胀,心肌收缩乏力,气道压升高,考虑鱼精蛋白严重不良反应,立即予肾上腺素 1mg 静脉注射继以 0.5μg/(kg·min)泵入、氯化钙 1 g 静脉泵入、补充血容量、扩张肺动脉等处理,约 10 min 后患者过敏反应纠正.

    关键词：

  • 体外循环下心脏空搏技术对肥厚心肌保护的研究

    作者：刘宏宇；刘尚典

    目的:探讨体外循环下心脏空搏技术是否对肥厚心肌提供更好的保护.方法:选用 10 只巴马小型猪采用主动脉束带 12 周方法诱导压力超负荷左室肥厚.心脏肥大的猪被分成 2 组.一组应用常温常钾顺行血液灌注持续空博状态.另一组应用常温高钾血液灌注维持停跳状态.应用功能核磁共振成像技术评估撤离体外循环后心脏收缩功能.磷 31 磁共振光谱学被应用于心脏术后心肌能量代谢的变化.核磁灌注成像用来评估心肌灌注.取左室组织针对心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、心肌肌钙蛋白 T(cTnT)、平滑肌肌球蛋白重链(SM-MHC)、Casapase-3 和 PARP4 等蛋白的表达应用 Western blot 技术进行检测.应用 TUNEL 分析检测左室心肌细胞凋亡.

    关键词：

  • 从手术室内紧急体外膜肺氧合辅助看心外科体外生命支持的特殊之处——附6例病例

    作者：李建朝

    目的:总结心外科术后体外膜肺氧合(ECMO)辅助方法和效果.方法:对 6 例心外科术后患者实施体外膜肺氧合支持,年龄 4~ 82 岁(平均年龄 57 岁),体重 53~87 kg(平均体重69.6 kg).急性心源性休克复苏后支持 1 例;心脏外伤 1 例,心脏手术后低心排血量 4 例.

    关键词：

  • 不同成人心脏手术术中脑氧饱和度变化规律及术后认知功能障碍发生情况

    作者：于坤

    目的:观察常见心脏手术术中脑氧饱和度的变化规律及术后认知功能障碍(POCD)的发生情况.方法:择期心脏手术患者 60 例,据手术方法,将患者分为 3 组,分别是非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)、体外循环下冠状动脉旁路移植术(cCABG)、瓣膜置换 / 成形(Valve)组.所有患者术中均以近红外光谱仪全程动态监测血流动力学指标、脑氧饱和度(rScO2),记录患者入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、全身肝素化后(T2)、完全心肺转流后/ 安放固定器后(T3)、停搏液灌注完毕 / 开始吻合桥血管时(T4),停止降温 10 min/ 吻合桥血管远端时(T5)、复温开始 / 吻合后一根桥血管远端时(T6)、复温 10 min/ 开始吻合冠脉近端时(T7)、停机 5 min/ 测桥流量时(T8)、手术结束时(T9)的 rScO2 值,计算各时点平均值,建立 rScO2 基线值.

    关键词：

  • 体外循环前肝素抗凝自体血液分离可行性探讨

    作者：梁碧霞；于坤

    目的:评估肝素抗凝自体血液分离获得并保存的血小板的质量,同时探讨不同抗凝剂对血小板检测的干扰.方法:采集 12 例成人心脏手术患者入室后中心静脉采集全血 30 ml 分为 2 份,分别采用肝素抗凝和枸橼酸盐抗凝,2次离心法制备富血小板血浆.2 组样本在 22℃即刻、水平摇床上保存 2、6、24 h 测定血小板计数及四项参数、血小板形态、血小板生理功能如聚集能力,血小板悬液生化指标如 pH、电解质、LDH、葡萄糖消耗量和乳酸产生量等.测量血小板计数及四项参数时为了避免抗凝剂可能引起的血小板聚集,分别采用肝素、枸橼酸盐、肝素 +EDTA,枸橼酸盐 +EDTA 方法监测.12 例患者全身肝素化后、体外循环前通过静脉引流管快速放血行自体血细胞分离获得的自体富血小板血浆,记录相关指标,鱼精蛋白中和后回输.

    关键词：

  • ALDH2活化在兔体外循环模型中的心肌保护效果及机制研究

    作者：邹丽华；刘晋萍；张浩

    目的:既往研究表明,脂质过氧化产物醛类的堆积与心肌功能的损伤密切相关,线粒体乙醛脱氢酶 2(ALDH2)可有效清除毒性醛类物质,但体外循环(CPB)期间受低温、醛类物质反向抑制、个体差异等因素影响,ALDH2 活性受抑制,而 ALDH2 的活化对体外循环缺血再灌注心肌是否具有保护效应及具体机制尚无报道.因此本研究基于兔 CPB 心脏停跳模型,应用 Alda-1 特异性激活 ALDH2,探讨其对体外循环期间心肌保护效果及可能的作用机制.

    关键词：

  • 心脏移植术后体外生命支持系统危险因素分析

    作者：周琴；李勇男；刘铭月；刘刚；楼松；袁媛；滕媛；吉冰洋

    目的:回顾分析阜外医院体外膜肺氧合(ECMO)和主动脉内球囊反搏(IABP)在成人心脏移植术后应用的临床资料,分析导致二者使用的危险因素.方 法: 纳 入 阜 外 医 院 2005-04 至 2016-07 期 间 469 例心脏移植患者(平均年龄 13~67 岁)的临床资料.记录患者的人口学特征、疾病诊断、体外循环过程,ECMO 和(或) IABP 建立时的临床资料,如应用指征、应用时间等,以及建立后的临床指标和结局,将上述资料进行总结分析;按患者是否采用体外生命支持(ECLS)分为支持组和非支持组,前者按支持种类分为 ECMO 组、IABP 组和联合组;通过 Logistic回归分析影响 ECLS 使用的危险因素.

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  • 基于代谢组学的体外循环缺血再灌注期间 心肌代谢特点研究

    作者：邹丽华；刘晋萍；张浩

    目的:体外循环缺血再灌注期间临床干预以及机体的自身调节机制使心肌代谢发生复杂变化,然而缺乏系统性全面分析,本研究旨在利用代谢组学技术全面探索缺血再灌注期间心肌代谢变化特点.

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  • 新型无血预充大鼠深低温停循环术后长期存活模型的建立

    作者：刘铭月；李勇男；闫姝洁；滕媛；刘刚；楼松；吉冰洋

    目的:建立术后长期存活的大鼠深低温停循环(DHCA)模型,为研究 DHCA 术后认知功能障碍及发生机制奠定基础.方法:共 13 只 SD 雄性大鼠,分为两组:DHCA 组(18℃, n=7),假手术组(n=6).七氟烷诱导麻醉,颈静脉置入自制多孔静脉引流管为静脉引流端,左侧股动脉体表分支 24G套管针穿刺监测血压,鼠尾动脉 20G 套管针穿刺为动脉灌注端.DHCA 组体外循环开始后常温维持 5 min 后开始降温 30 min 降至目标温度后停循环 30 min,复温 60 min 至 35℃以上停机,停机后呼吸机维持 30 min.假手术组除无体外转流和深低温停循环过程外,其他操作与 DHCA 组大鼠相同.两组大鼠于术后 7 d 进行 Morris 水迷宫检测,以此评估其认知功能.

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  • 体外膜肺氧合辅助过程中急性肾功能衰竭的危险因素

    作者：吕琳；姚婧鑫；龙村

    目的:体外膜肺氧合(ECMO)已经越来越多的应用于严重心肺衰竭的患者.急性肾功能衰竭(肾衰)是 ECMO 辅助过程中常见的严重并发症.本研究的目的为通过回顾分析我院 ECMO 病历资料,研究 ECMO 支持过程中急性肾衰的危险因素,以期为预防急性肾衰的发生提供理论依据.

    关键词：

  • 离心泵驱动闭式体外循环系统的工作效率研究

    作者：闫姝洁；楼松；李勇男；刘铭月；刘刚；滕媛；吉冰洋

    目的:建立离体离心泵驱动闭式体外循环系统实验研究模型,研究离心泵工作效率影响因素.比较MAQUETROTAFLOW和SORIN Revolution 5离心泵的工作效率.方法:建立离体离心泵驱动闭式体外循环系统实验研究模型,以生理盐水作为研究介质,于模拟不同静脉回流及泵后阻力条件下,分别采用 MAQUETROTAFLOW 和 SORIN Revolution 5 离心泵进行转流,记录离心泵转速、流量、工作效率(即流量转速比值)、泵前压力、泵后压力,并绘制上述变量相关曲线.

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  • 术中使用血栓弹力图指导体外循环手术输血对临床输血的影响Meta分析

    作者：童媛媛

    目的:采用 Meta 分析评价体外循环心脏手术术中应用血栓弹力图(TEG)指导临床输血的有效性及安全性.方 法: 以"Thromboelastgraphy、Thromboelastometry、 血栓弹力图或血栓弹力描记图"和"cardiopulmonary bypass 、CPB、extracorporeal circulation、ECC、体外循环或心脏旁路"为检索词检索 PubMed、EmBase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国期刊网全文数据库(CNKI)建库至 2017-04 关于 TEG 与常规检测指导体外循环心脏手术输血对输血结局影响的随机对照试验或者回顾性队列研究,对符合纳入标准的文献提取资料、评估方法学质量,并采用RevMan5.3 软件进行 Meta 分析.

    关键词：

  • 心脏手术体外膜肺氧合辅助延迟关胸的回顾性分析——附3例病例

    作者：李建朝

    目的:回顾性分析影响心脏术后体外膜肺氧合(ECMO)辅助延迟关胸的死亡率的预测因素,总结心外科术后 ECMO辅助下延迟关胸的方法和效果.方法:对 3 例心外科术后患者实施体外膜肺氧合支持,年龄 56~62 岁(平均年龄 59 岁),体重 53~87 kg(平均体重69.6 kg).心脏手术后低心排血量 3 例.

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  • 不同剂量重组人凝血因子Ⅶa治疗儿童心脏手术围术期出血的有效性及安全性分析

    作者：李轶楠；晏馥霞

    目的:回顾性分析不同剂量重组人凝血因子Ⅶ a(rF Ⅶ a)用于治疗儿童心脏手术围术期出血的安全性及有效性.方法:入选 2013-01 至 2015-12 期间,我院所有接受心脏手术并使用 rF Ⅶ a 治疗围术期出血的,年龄小于 18 岁的患者共 153 例.排除术前凝血功能异常、病历资料不全患者 2 例,共 151 例纳入本研究.我们将入选患者(n=151)按 rF Ⅶ a 使用剂量分为:A:低剂量组(≤ 60μg/kg)(n=61),B:高剂量组(> 60μg/kg)(n=90).收集年龄、性别、体重、是否为新生儿、是否早产、既往心脏手术史、体外循环转机时间、主动脉阻断时间及主刀大夫等基本信息,同时,收集 rF Ⅶ a使用前、后 2 h 纵膈引流量、24 h 血制品用量、是否二次开胸等信息以评估 rF Ⅶ a 的有效性,收集是否发生血栓事件、ICU停留时间、是否体外膜肺氧合(ECMO)支持、是否肾功能不全(需要透析支持)、是否院内死亡等信息以评估 rF Ⅶ a 的安全性.

    关键词：

  • 体外循环心肺复苏应用于心脏术后心脏骤停的效果分析

    作者：丘俊涛；于存涛；张良；王跃堂；王巍；罗新锦

    目的:总结单中心运用体外心肺复苏(ECPR)为心脏手术后突发心脏骤停患者的抢救效果,探讨心脏骤停患者救治新思路、新方法.方法:回顾分析中国医学科学院阜外医院 2009-01 至2014-12 期间因心脏手术后心脏骤停患者的临床资料,筛选实施体外心肺复苏抢救的患者,分为成功脱机组与未成功脱机组,院内存活组与院内死亡组.比较各组患者心肺复苏时间,体外循环时间,ECPR 前后各指标差异.本组患者发生心脏骤停后均先床旁开胸,建立体外循环,如果不能停机则转为体外膜肺氧合(ECMO)治疗.

    关键词：

  • 体外膜肺氧合在心脏外科围术期应用的回顾性分析

    作者：邓丽；张国伟；迟超；杨慧；王四清；邱冬云

    目的:回顾性分析体外膜肺氧合(ECMO)在心脏外科围术期的支持效果与分析.方法:自 2013-12 至 2017-04 我院心外科共有 29 例患者使用 ECMO 进行循环呼吸支持,其中心脏移植患者 6 例,主动脉夹层患者 7 例,冠心病 6 例,成人先心病含复杂先心 4 例,瓣膜疾病 5 例,心肌炎 1 例.采用静脉-静脉(V-V)模式 3例(其中两后改为 V-VA 模式),静脉-动脉(V-A)模式 26 例, V-A 模式常规放置股动脉远端灌注管(7F 鞘管),温度维持在 35~36.5℃,流量维持在 2.5~4.0 L/min,全血激活凝固时间(ACT)维持在 180~220 s,转流过程中根据具体情况调节内环境,稳定血流动力学和调整呼吸参数.

    关键词：

  • 限制性输血策略对二尖瓣置换术结果的影响——基于中国成人心脏外科数据库华西分库报告

    作者：钱永军；杜柳梅；张尔永

    目的:限制性输血策略对单病种二尖瓣置换术结果影响.方法:在 2011-06 至 2016-06 的中国成人心脏外科数据库华西医院分库中,分别选取不同输血策略时期行单纯二尖瓣置换术连续患者各 120 例,分为开放性输血组和限制性输血组二组.入院时行血常规、肝肾功能、凝血功能、输血前全套、血型、心脏超声等检查并记录,同时记录围术期患者相关临床数据,比较不同输血策略下患者输血量、主要并发症及死亡率等.

    关键词：

  • 尿液细胞来源诱导多潜能干细胞外泌体介导siRNA传递减轻肺微血管内皮细胞ICAM-1表达及中性粒细胞黏附

    作者：鞠志海；黑飞龙

    目的:肺微血管内皮细胞促炎反应激活导致细胞黏附分子持续表达,继而招募循环中致敏的中性粒细胞形成牢固的中性粒细胞 - 内皮细胞黏附在急性肺损伤中发挥至关重要作用.使用小分子干扰 RNA(siRNA)通过 RNA 干扰(RNAi)特异性识别、降解靶 mRNA,阻止疾病相关蛋白翻译可在基因水平上发挥治疗作用.然而,诸如免疫原性、易降解性、siRNA 及其载体所导致的组织、细胞毒性以及难以通过生物膜屏障等问题制约着该技术的进一步应用.因此,寻找一种天然的、无免疫原性及细胞毒性的 siRNA 传递载体对确保 RNAi的有效应用意义重大.本研究拟探讨利用人肾小管上皮细胞来源的诱导多潜能干细胞(iPSCs)外泌体(Exo)作为 siRNA传递载体的可行性及有效性.

    关键词：

  • 心脏外科术后不同建立地点体外膜肺氧合患者的特征及预后:单中心回顾性研究

    作者：姚婧鑫；吕琳；龙村；高国栋

    目的:相较其他建立地点而言,在手术室建立体外膜肺氧合(ECMO)可能更为及时,预后可能较好,但目前尚缺乏相关报临床报道.因此我们期望通过本研究,描述不同建立地点 VA ECMO 患者的特征及预后,以期为临床 ECMO 建立的时机提供相关依据.

    关键词：

  • FW-Ⅱ左心辅助装置的大动物模型在体实验

    作者：陈尚霖；张岩；孙寒松

    目的:通过大动物在体模型评价 FW- Ⅱ型轴流式左心辅助装置的安全性和有效性.方法:通过两只健康成年小尾寒羊的短期在体实验,对FW- Ⅱ型轴流式左心辅助装置的血液相容性和血流动力学指标进行了测试.血浆游离血红蛋白通过血浆血红蛋白测试仪(Sigma,St. Louis,MO)进行检测.到达实验终点后对各重要脏器,包括心脏、肺、肾脏、肝脏、脾、脑组织,进行系统地解剖,多点取样送病理科行组织学检查,拆分泵体并对转子、前导叶、后导叶、流入管、流出管进行检查,以评估血栓栓塞和脏器梗死情况.

    关键词：

  • 清醒体外膜肺氧合在心脏外科围术期应用的回顾性分析

    作者：邓丽；张国伟；迟超；杨慧；王四清；邱冬云

    目的:回顾性分析清醒体外膜肺氧合(ECMO)在心脏外科围术期应用的临床效果.方法:自 2013-12 至 2017-04 我院心外科共有 31 例患者使用 ECMO 进行循环呼吸支持,其中清醒 ECMO 5 例(心脏移植过渡等待供体患者 1 例,心脏移植术后右心衰 2 例,心脏移植术后心包压塞误认为右心衰 1 例;成人 ASD 术后急性左心衰 1 例).5 例清醒 EMCO 患者全部采用静脉-动脉(V-A)模式并常规放置股动脉远端灌注管(7F 鞘管),除建立和撤除 ECMO 支持系统外,全程保持清醒状态,经口进食,温度维持在 35~36.5℃,流量维持在 2.5~4.0 L/min,全血激活凝固时间(ACT)维持在 180~220 s,转流过程中根据具体情况调节内环境,稳定血流动力学.

    关键词：

  • 成人心脏手术中应用赫特金与康斯特的心肌保护效果的临床观察试验研究

    作者：李勇男；刘铭月；闫姝洁；刘刚；滕媛；王茜；周纯；楼松；徐剑泷；王惠；马剑；考力；吕舒仪；周伯颐；卞璐瑜；梁碧霞；吉冰洋

    目的:在成人心脏外科手术中,比较应用赫特金与康斯特的心肌保护效果.方法:2017-02 至 2017-04 期间,根据纳入标准共纳入40 例患者,其中实验组(应用赫特金)20 例与对照组(应用康斯特)20 例.选取心脏直视手术体外循环中与结束后的心肌肌钙蛋白 I(cTnI)含量作为主要临床终点指标.次要临床终点指标包括:心脏直视手术体外循环中与结束后肌酸磷酸激酶(CK-MB)含量、术前与术后 24 h 乳酸脱氢酶(LDH)含量、手术 24 h B 型利钠肽(BNP)含量、心脏自动复跳率、体外循环时间、阻断时间.

    关键词：

  • 亚太地区成人ECPR多中心回顾性研究

    作者：于洁；乔叶薷；马金辉；鞠志海；侯陈玮；黑飞龙

    目的:通过分析国际体外生命支持组织(ELSO)亚太地区成人 ECPR 支持的登记数据,探索影响成年 ECPR 患者生存的危险因素.方法:收集整理 2000-01 至 2016-12 ELSO 组织亚太地区成人 ECPR 支持的相关数据,建立包含患者基线资料、体外膜肺氧合(ECMO)支持前资料、诊断资料、治疗情况、临床结局、并发症等信息的数据库.根据临床结局将患者分为存活组及死亡组,并使用 SPSS24.0 软件对数据进行回顾性分析.连续变量使用均数 ± 标准差或中位数、四分位数间距;分类变量使用频数、百分率进行统计描述.根据数据特征对资料进行 t 检验、卡方检验或非参数检验,比较组间差异,并将单变量分析中 P 值 <0.1 的变量纳入 Logistic 回归分析,进一步探索影响成年 ECPR 患者生存的危险因素.

    关键词：

  • 16例常温胸腹主动脉置换的体外循环管理

    作者：李建朝

    目的:总结常温体外循环辅助下胸腹主动脉置换的体外循环管理经验方法:自 2014-01 至 2017-03,我院在常温体外循环辅助下采用人工四分支血管行胸腹主动脉替换术(tTAAAr)16例.男 12 例、女 14 例,年龄(42.73±8.54)岁,其中,慢性主动脉夹层 12 例;真性动脉瘤 2 例,Marfan 综合征 2 例,在常温体外循环下,行胸腹主动脉替换术.

    关键词：

  • B型主动脉壁间血肿患者壁间动脉瘤近中期随访观察

    作者：李浩；王志伟；化召辉；李震

    目的:总结 Stanford B 型主动脉壁间血肿患者壁间动脉瘤的临床特点及近中期随访结果.方法:回顾 2013-09 至 2015-09 腔内血管外科收治的 16例经全主动脉 CTA 检查确诊为 Stanford B 型主动脉壁间血肿合并壁间动脉瘤患者的临床资料,共 41 处壁间动脉瘤,分别在发病时和发病后 1 个月、3 个月、6 个月和 1 年复查主动脉CTA,观察壁间动脉瘤的变化情况和壁间血肿的吸收情况.

    关键词：

  • 不同类型原发性醛固酮增多症患者 合并脑血管意外的临床分析

    作者：张瑜；汪迎春；李南方；曹梅；张玮玮

    目的:本研究旨在观察不同类型的原发性醛固酮增多症(PA)患者发生脑血管意外类型的差异.方法:回顾性分析 2006-02 至 2011-02,就诊于新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心的 PA 患者 208 例,根据肾上腺静脉取血及肾上腺影像学结果,临床确诊 PA 单侧腺瘤型、单侧增生型或双侧增生型,比较三种类型 PA 患者发生脑血管意外类型的差异,以及在生化指标、肾素、醛固酮等方面的差异.

    关键词：

  • 94例不同程度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的临床资料分析

    作者：宫海滨；杨波；骆秉铨；李春梅；王雷

    目的:探讨不同程度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者对代谢、血管结构和功能及夜间睡眠各时期平均心率的影响.方法:收集 2012~2016 年在徐州市中心医院心血管内科住院筛查高血压病因的 120 例患者的临床资料,根据患者呼吸暂停低通气指数(AHI),分为单纯高血压组(AHI<5 次 /h)、高血压合并轻度 OSAHS 组(AHI5~15 次 /h)、高血压合并中度 OSAHS 组(AHI16 ~30 次 /h)、高血压合并重度 OSAHS 组(AHI>30 次 /h)4 个组.4 组患者年龄、腰围、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、超敏 C 反应蛋白、颈 - 股动脉脉搏波波速、颈动脉内中膜厚度、夜间多导睡眠监测(PSG)参数等临床资料.采用单因素方差分析及非参数检验各种因素与 OSAHS 程度及多重线性回归分析夜间睡眠各期心率的关系.

    关键词：

  • 运动负荷核素心室造影评价难治性高血压患者心室-动脉耦联

    作者：骆秉铨；宫海滨；鹿存芝；陈兴新；李家诚

    目的:运动负荷核素心室造影评价难治性高血压患者心室 - 动脉耦联,并探讨其可能机制和临床意义.方法:2015-01 至 2017-02,我院收治住院难治性高血压16 例(无并发症,EF>50%),男性 13 例,女性 3 例,年龄(40.6±18.2)岁.正常血压对照组 20 例,男性 14 例,女性 6 例,年龄(40.4±14.4)岁.采用运动负荷核素心室造影结合颈动脉血压和脉波传导速度,建立有效动脉弹回(Ea),收缩末左室弹回(Ees),心室 - 动脉耦联比(Ea/Ees)和心血管功能指标.

    关键词：

  • 自体骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎的 疗效观察

    作者：白超；罗军

    目的:观察自体骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效.方法:收集新疆医科大学血管甲状腺外科自 2007-08 至2010-01 行自体骨髓干细胞移植术的血栓闭塞性脉管炎患者43 例.术后 1、2、3、4、5 年电话定期随访疼痛、冷感、间歇性跛行距离,并观察患肢溃疡的变化情况.术后 1 年复查患肢静脉血氧分压(PvO2)和血氧饱和度(SO2).

    关键词：

  • 肠系膜上动脉夹角与自发性孤立性肠系膜上动脉夹层相关性研究

    作者：李浩；李震；王志伟；化召辉；张林枫；马珂；蔡高坡；刘仕睿；王煜杰；王创威

    目的:初步探讨肠系膜上动脉(SMA)夹角与自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)之间的相关关系.方法:回顾性分析 2014-05 至 2017-02 我院腔内血管外科收治的 35 例 SIDSMA 患者的临床资料.其中男性 33 例,女性 2 例,年龄 39~84 岁,平均 51 岁,所有患者均经 64 排MSCTA 明确诊断,并测量 SMA 夹角大小;收集 35 例正常成年人 SMA 夹角,比较 SIDSMA 患者与正常成年人的 SMA 夹角差别;测量 SIDSMA 破口位置至 SMA 开口处距离,对比其与SMA 夹角的关系,并对结果进行探讨、分析.

    关键词：

  • 高血压患者的静息心率与家庭自测血压变异及糖脂代谢紊乱的关系

    作者：俞家旺；王邦宁

    目的:观察高血压患者静息心率与家庭自测血压变异及糖脂代谢的关系,探讨静息心率过快是否对高血压患者血压及代谢方面有不良的作用,为高血压患者的心率管理提供依据.方法:对入选的高血压患者(156 例,其中男性 74 例,女性 82 例)均于安静环境下,平均休息至少 5 min,在我院心电心功能科行心电图检查,记录标准 12 导联心电图,并按静息心率(RHR)的快慢分为三组:RHR<65 次 / 分为 A 组(48 例),65 ≤ RHR<80 次 / 分为 B 组(56 例), RHR ≥ 80 次 / 分为 C 组(52 例),指导每位患者及至少一位亲属进行家庭血压自测,并准确记录于统一表格中,同时均进行总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、体重指数(BMI)的测定,1 周后复诊时回收表格并进行统计学分析.

    关键词：

  • Rotarex治疗急性/亚急性动脉缺血20例疗效分析

    作者：房杰；陈学明；李晨宇；冯海；于宏志；朱仁明

    目的:探讨机械血栓切除系统 Rotarex 治疗急性 / 亚急性下肢动脉缺血性疾病的手术治疗的疗效.方法:回顾性分析我科 2015-07 至 2016-05 经机械血栓切除系统 Rotarex 治疗的急性 / 亚急性下肢动脉缺血性疾病的患者资料,共 20 例患者,其中男性 15 例,女性 5 例,共 20条肢体,年龄 55~85 岁,发病时间 2 小时 ~6 个月不等,其中单纯股动脉病变 2 例,股腘动脉病变 11 例,单纯髂动脉病变1 例,单纯腘动脉病变 6 例.患者入院后经下肢动脉彩超或下肢动脉 CTA 诊断明确,行介入手术治疗,行股动脉顺行或逆行穿刺置管,对下肢动脉病变行机械减容切栓治疗(Straub, Rotarex 6F&8F),术中造影评估血运改善情况,术后评估患肢缺血情况,出院后予抗血小板及抗凝治疗,于术后半年进行门诊及彩超复查,评估手术疗效.

    关键词：

  • 卡维地洛、美托洛尔和缬沙坦对轻中度高血压患者中心血压、血流动力学及PWV的影响

    作者：宫海滨；蔡情情；骆秉铨；李春梅；王雷

    目的:不同的抗高血压药物对中心血压、血流动力学和动脉僵硬度(AS)可能会有不同的效果.研究选择卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦 3 种抗高血压药物,比较其对轻中度高血压病患者中心血压、血流动力学和 AS 的影响.

    关键词：

  • 运动负荷核素左心室造影评价难治性高血压患者左心室舒张功能障碍

    作者：宫海滨；骆秉铨；鹿存芝；陈兴新；李家诚

    目的:采用静息 / 运动负荷左心室造影评估难治性高血压患者左心室舒张功能.方法:难治性高血压组 16 例,均无并发症,心功能(NYHA)I~II 级,EF>50%,年龄(42.4±20.8)岁.正常血压对照组 16 例,年龄(44.4±12.2)岁.两组人群均分别行静息和运动负荷核素左室造影,获得左室时间容积曲线及系列心功能指标.踏车试验采用标准 Bruce 运动方案.

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  • 肾病综合征合并肾静脉血栓的溶栓方式体会

    作者：张林枫

    目的:探讨经肾静脉、肾动脉及肾动静脉联合置管 3 种方式在区域性溶栓对肾病综合征(NS)合并肾静脉血栓的治疗体会.方法:13 例 NS 经肾脏 CTV 或肾静脉造影确诊有肾静脉血栓形成的患者在激素及免疫抑制剂等治疗基础上,经介入手术方式将导管置入肾静脉(10 例)、肾动脉(2 例)及肾动静脉联合(1 例),固定后给予尿激酶微量泵注,持续4~14 d 区域灌注溶栓治疗.

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  • 主动脉狭窄鉴别诊断的临床病例分析

    作者：赵青；马文君；娄莹；蔡军；吴海英；宋雷；周宪梁；张慧敏

    目的:分析比较先天性主动脉缩窄和大动脉炎至主动脉狭窄的临床特点.方法:入选 2016-12 至 2017-04 入住我院高血压中心的先天性主动脉缩窄和大动脉炎导致主动脉狭窄的患者,收集所有患者一般临床资料、血浆肾素醛固酮水平、血沉、C 反应蛋白,以及超声心动图、四肢血压、主动脉增强 CT、血管PET-CT.

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  • 原发性醛固酮增多症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征

    作者：李明艳；葛茜；李华；许建忠；高平进；王继光；朱理敏

    目的:比较合并或不合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)的原发性醛固酮增多症(PA)患者中血浆醛固酮、肾素水平及高血压靶器官损害的差异.方法:2010~2015 年期间在瑞金医院高血压科诊断为 PA患者,依据多导睡眠图监测(PSG)的结果,将患者分为 PA合并 OSAS 组和单纯 PA 组.

    关键词：

  • 老年高血压患者原发性醛固酮增多症检出分析

    作者：马文君；娄莹；赵青；蔡军；吴海英；宋雷；周宪梁；张慧敏；卞瑾

    目的:研究老年高血压患者中原发性醛固酮增多症(PA)患病率,探讨老年低肾素性高血压与 PA 的区别,以及如何降低因低肾素性高血压导致的醛固酮/肾素比值(ARR)假阳性率.方法:回顾性分析 2016-03 至 2017-03 我院高血压病房收治 65 岁以上老年高血压患者,按照中国《原发性醛固酮增多症诊断治疗专家共识》要求进行 PA 诊断.

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  • 促甲状腺素水平升高与动脉硬化及高血压独立相关

    作者：安仕敏；王文尧；唐熠达

    目的:甲状腺功能异常对血压、心脏收缩力、心率、外周阻力及脂代谢等都能产生影响.尽管甲状腺功能异常对心血管系统的多种影响机制已经报道,但是目前临床证据仍存争议.本研究旨在探索促甲状腺素(TSH)与动脉硬化及高血压的相关性并对这一相关性进行亚组分析.

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  • 清达颗粒控制自发性高血压大鼠血压升高减轻心肾及大血管损害的实验研究

    作者：褚剑锋；王怀；陈宏伟；沈阿灵；彭军

    目的:探讨清达颗粒对自发性高血压大鼠血压控制和心肾血管损害的影响.方法:将 12 只自发性高血压大鼠随机分为 2 组,每组各6 只.给药组给予清达颗粒 5 g/(kg·d)灌胃,对照组给予等容积生理盐水灌胃,连续干预 8 周.另取 6 只 Wistar 大鼠作为正常血压对照组(WKY 组),给予自由饮水进食.给药期间,每周测量血压和体重,8 周后,麻醉取胸主动脉血管、心脏、肾脏进行HE染色,测量血管中膜厚度(MT)和管腔直径(LD),计算 LD/MT 比值.

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  • 中西医结合治疗心血管疾病伴焦虑症

    作者：闫思雨

    目的:近年来,随着人们生活水平的提高和生活习惯的改变,心血管疾病的危险因素有所增加,其发病率及患病率也呈上升趋势,而心血管疾病因其较长的治疗期和易于反复的病情,常常还存在许多伴发症,焦虑症就是其中常见的一种.诸多医务工作者在治疗心血管疾病伴焦虑症的临床观察与疗效分析中发现,中西医结合的治疗方法较单一的西医治疗或中医治疗更为有效.这一观点目前大多存在于散在的临床观察或疗效评价中,缺乏大数据的支持,也缺乏更为合理的进一步证实,因而作者对目前的相关文献进行归纳总结与分析比较,希望能对未来的研究和临床有所帮助与启发.

    关键词：

  • 高血压病中医证候分型及临床用药研究进展

    作者：郭郡；刘红旭；尚菊菊；张振民

    目的:目前高血压病中医证型分布与辨证论治的相关性研究已经取得一定进展,将中医证型与现代客观化指标相结合,有利于指导高血压临床辨证与提高临床诊治水平.通过查阅现代大规模临床试验及系统评价相关文献,了解目前高血压病中医证候分型情况及临床用药规律.

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  • 黄芪中正丁醇提取物的化学成分研究

    作者：刘晶晶；宋燕青

    目的:研究中药黄芪中主要化学成分.方法:利用正、反相柱色谱,凝胶色谱 Sephadex LH-20和制备型 HPLC 等方法,对黄芪干燥根的正丁醇提取物进行分离纯化;得到的单体化合物经过高分辨质谱(HRMS)、核磁共振(1D、2D-NMR)等光谱方法,鉴定其结构.

    关键词：

  • NLRP3炎性体:中药治疗心血管疾病的新靶点

    作者：鞠建庆；徐浩

    目的:综述近年来 NLRP3 炎性体与心血管疾病的关系及中药干预的相关研究进展,梳理该领域的研究现状,指出当前存在的问题,为心血管病的中医药防治研究提供新的思路和策略.方法:以动脉粥样硬化、心肌缺血 / 再灌注损伤和心力衰竭三种疾病 / 病理生理过程为切入点,检索 PubMed、CNKI、WANFANG 等中英文生物医学数据库,梳理相关研究,探讨 NLRP3 炎性体在上述三种疾病 / 病理生理过程发生发展中的作用;检索并梳理中药调控心血管相关细胞 NLRP3 炎性体的相关研究,阐释中药有效成分调控 NLRP3 炎性体活化防治心血管疾病的效应机制.

    关键词：

  • 基于循证实践探索临床疗效大化的中西医结合心脏康复模式

    作者：徐丹苹

    目的:随着国民康复体系的建设被逐渐提高到一个新的高度,心脏康复事业发展的必要性和迫切性深入人心.而日新月异的心脏介入和搭桥技术并不能完全阻止心血管疾病的发生发展,我国对心脏疾病的预防和康复问题的认识亟待提高.如何正确的实施中西医结合心脏康复,使我国的心脏康复事业中的中西医结合达到 1+1 > 2 的效果?笔者认为,真正的中西医结合心脏康复,是将中医药的有效措施有证据、有目的地融入到整个心脏康复诊疗体系中去,如此才能给病人设计真正的个性化的中西医结合心脏康复处方.本文结合广东省中医院心血管科和中西医结合心脏康复团队的工作实践,探讨在心脏康复中将中医药有机融合进整个体系中的模式,旨在基于实践的循证探索和总结,得到临床效能大化的中西医结合心脏康复模式,并且在未来可持续推广.

    关键词：

  • 活心丸治疗冠心病稳定性心绞痛疗效及安全性临床研究 —— 随机、双盲、安慰剂对照的多中心临床试验

    作者：梁晓鹏；兰玥；马杰；陆培培；郭彩霞；马丽红

    目的:观察活心丸治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效和安全性.方 法: 选 取 2015-06 至 2017-02 来 自 11 个 临 床 分 中心,共 454 例冠心病稳定性心绞痛患者,进行随机、双盲、安慰剂对照的多因素临床试验.全部患者被随机分为试验组(n=336)和对照组(n=118).在常规西药治疗基础上,两组患者分别给予活心丸和安慰剂,一次两粒,一日三次;疗程 8 周.分别采集患者入组时、2 周、4 周、8 周的心绞痛症状积分、硝酸甘油服用情况、中医证候积分以及生活质量评价、实验室指标:血脂(TC、LDL-C、HDL-C、TG)、血凝(PT、APTT、TT、FIB)、空腹血糖(FPG),以评价活心丸的疗效.同时采集患者治疗前后血尿便常规、肝肾功能以及心电图,以评价活心丸的安全性.

    关键词：

  • 复杂Stanford B型主动脉夹层的杂交手术治疗

    作者：王志维；胡小平

    目的:探讨复杂 Stanford B 型主动脉夹层的杂交手术疗效.方法:2011-01 至 2014-12,50 例复杂 Stanford B 型主动脉夹层在我院行杂交手术,即主动脉弓部分支人工血管旁路术 + 主动脉腔内隔绝术.

    关键词：

  • 房间隔缺损一站式治疗的临床研究

    作者：潘湘斌；欧阳文斌；张凤文；王首正；郭改丽；刘垚；邱旭；逄坤静；赵广；王城

    目的:随着超声引导经皮房间隔缺损(ASD)封堵术的日益成熟,我院开展了在外科手术室进行 ASD 一站式治疗,本文探讨该新型治疗模式的有效性和安全性.方法:根据术前超声结果,患者将分为经皮封堵组、经胸封堵组和常规外科组,如经皮封堵失败,可能转为经胸封堵或常规外科手术;如经胸封堵失败,直接转为常规外科手术.术中及术后以超声心动图评价手术效果,术后 1 个月、3 个月、6 个月及每年复查超声及心电图.

    关键词：

  • 巨大主动脉弓动脉瘤合并胸腹主动脉夹层动脉瘤一例

    作者：丘俊涛；张良；高伟；于存涛

    1 临床资料患者女性,46 岁,因"胸背部疼痛 10 余天"入院.患者 10 年前突发胸痛,以胸骨后及上腹部疼痛剧烈,伴全身大汗,无恶心、呕吐,无头晕、头痛等症状.胸痛持续不缓解,当地医院就诊,诊断为"马凡综合征,主动脉夹层"侧开胸行部分胸降主动脉置换术,后规律复查,10天前患者再发胸痛,考虑"主动脉夹层(Stanford B 型)",进行性扩张,拟行手术治疗收入院.既往 2003 年左后外侧切口行部分胸降主动脉置换术,2010 年因"根部瘤"行 Bentall''s+ 部分主动脉置换术.心脏超声示:全主动脉弓降部及腹主动脉内径增宽.主动脉 CT 示:迷走右锁骨下动脉,胸腹主动夹层动脉瘤,主动脉弓大直径 73 mm.腹主动脉粗处为 36 mm.

    关键词：

  • A型主动脉夹层全弓术后远端破口手术经验

    作者：柳德斌；王炜；王玮璠；王石雄；马麒；贺逢孝；高秉仁

    目的:A 型主动脉夹层在全弓置换后常见胸、腹主动脉残余破口和残余夹层,后期多采取保守治疗.本文采取"个体化"原则设计手术治疗策略,通过介入方法,部分或者完全腔内修复近段和远段残余夹层和破口,或者行全胸腹主动脉置换手术完全修复.

    关键词：

  • 外科介入封堵室间隔缺损连续千例"无"并发症分析

    作者：李红昕；郭文彬；张海洲；梁飞；许振强；张军；ZeeShan Farhaj

    目的:封堵器脱落、主动脉瓣损伤和三度房室传导阻滞是介入封堵室间隔缺损(VSD)的严重并发症.本文报告经胸封堵 1007 例不同类型 VSD 的方法和中、远期随访结果,阐述避免上述并发症的操作优势和理论依据.

    关键词：

  • 股深动脉扩大成形对治疗下肢严重缺血的重要意义

    作者：田轩；刘建龙；贾伟；蒋鹏；程志远；张蕴鑫；田晨阳

    目的:探讨髂动脉通畅的 TASC D 型动脉硬化下肢缺血,腔内开通股浅动脉与行股深动脉成形的疗效对比.方法:回顾性分析 2007-01 至 2010-12 我院血管外科收治的 TASC D 型下肢缺血 45 例,其中 29 例行股浅动脉球囊扩张 + 支架置入术,16 例行股深动脉成形术,45 例中共 12 例患者累及同侧髂动脉给予腔内治疗开通.通过对比手术前后踝肱指数(ABI)、手术后3年截肢率及症状改善情况评估疗效.选取两组(32 例)符合配对标准的病例进行分析,比较两种方法的疗效.

    关键词：

  • "复合"技术在主动脉夹层中的设计和应用

    作者：柳德斌；王炜；王玮璠；王石雄；马麒；贺逢孝；高秉仁

    目的:本文采取"个体化"原则设计手术策略,联合开刀、介入、"杂交"及胸腔镜等两种或者多种技术"复合"应用于主动脉夹层 / 瘤,总结经验教训,优化治疗方案.方法:"复合"技术是指联合开刀、介入(腔内、"烟囱"、"开窗"、分支支架植入、"三明治"、"裸支架 +封堵器"等)、"杂交"或者胸腔镜辅助中的两种或者多种技术.2011-01至2017-03,在收治的261例主动脉夹层患者中,采用"复合"技术的有 54 例.其中,Stanford A 型夹层 34 例,采取 Bentall+ 弓部去分支 + 升主、弓降部主动脉腔内修复手术19 例,弓部去分支 + 升主、弓降部主动脉腔内修复手术 15 例,经胸小切口食道超声引导下主动脉夹层内膜破口封堵手术 3例.Stanford B 型夹层逆撕累及弓部者 19 例,其中,采用胸主动脉腔内修复 + 腋 - 腋旁路手术 5 例,"开窗"+ 分支支架置入 + 胸主动脉腔内修复手术 4 例,"烟囱"+ 胸主动脉腔内修复手术 8 例,胸主动脉腔内修复 + 腹主动脉腔内修复手术 +髂 - 髂旁路手术 2 例.全胸腹主动脉并局部主动脉夹层 1 例,采用胸主动脉腔内修复手术 + 胸腔镜辅助固定手术 + 腹主动脉 4"开窗"+ 分支支架置入 + 腹主动脉腔内修复手术手术.

    关键词：

  • TEVAR术中激光原位开窗重建主动脉弓上分支动脉的近期疗效分析

    作者：王志伟；徐鹏；化召辉；曹灿；曹辉；李明省；李震

    目的:探讨在胸主动脉腔内隔绝术(TEVAR)术中应用激光原位开窗重建主动脉弓上分支技术的可行性,总结分析其近期治疗效果.方法:对 2017-01 至 2017-04 在我院腔内血管外科行TEVAR+ 激光原位开窗手术的 32 例患者病例资料行回顾性分析,包含住院期间的临床症状、住院时间、原位开窗成功率、术后并发症、30 天内死亡率、分支支架通畅率、内漏发生情况等.

    关键词：

  • 经胸封堵夹层破口在局限性主动脉夹层中的应用

    作者：王石雄；韩磊；王炜；柳德斌；高秉仁；岳晓通；王玮璠；马麒；贺逢孝

    目的:探讨在食道超声引导下经胸封堵夹层破口在局限性主动脉夹层中的应用.方法:总结分析我院 2015-09 收治的 2 例行大血管 CTA明确诊断为局限性主动脉夹层患者,1 例 6 年前曾行主动脉瓣置换术后升主动脉局限性夹层,1 例为主动脉弓前大弯侧局限性主动脉夹层.在全麻食道超声引导与监测下经胸封堵夹层破口,根据夹层破口大小选择合适大小的 ASD(深圳先健)封堵器,在 TEE 监测下完全封闭夹层破口,假腔未见血流,并见血栓形成.术后 3 天、出院后定期随访并复查胸部大血管 CTA.

    关键词：
中国循环分期目录
年 期数
2019 01 02 03
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 Z2
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 z1
2012 01 02 03 04 05 06 z1
2011 01 02 03 04 05 06
2010 01 02 03 04 05 06
2009 01 02 03 04 05 06
2008 01 02 03 04 05 06
2007 01 02 03 04 05 06
2006 01 02 03 04 05 06
2005 01 02 03 04 05 06
2004 01 02 03 04 05 06 z1
2003 01 02 03 04 05 06
2002 01 02 03 04 05 06
2001 01 02 03 04 05 06
2000 01 02 03 04 05 06
1999 01 02 03 04 05 06 Z1

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