中国循环杂志
Chinese Circulation Journal 중국순환잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 2.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-3614
- 国内刊号： 11-2212/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停对心房颤动射频消融术疗效影响的Meta分析
目的:分析持续气道正压(CPAP)通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对心房颤动(房颤)射频消融术后疗效的影响.方法:两名研究者独立在计算机检索Pubmed、Cochrane、Embase、Web of Science、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库和维普中文科技期刊数据库关于CPAP治疗或无CPAP治疗OSA与房颤射频消融的相关研究,研究随访观察CPAP治疗或无CPAP治疗OSA患者与无OSA的房颤患者射频消融术后房颤复发的比例,检索时间2000-01-01至2017-02-28.采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:纳入7项研究共3763例房颤患者,其中合并OSA且给予CPAP治疗的房颤患者529例,未给予CPAP治疗OSA的房颤患者515例,以及无OSA的房颤患者2719例.Meta分析显示,对于合并OSA的房颤患者,接受CPAP治疗OSA的患者射频消融术后房颤复发率低于未给予CPAP治疗的患者(23.6％vs 37.5％,RR=0.62,95％CI:0.45～0.84,P=0.002),排除异质性来源后结果一致.另外,合并OSA的房颤患者若不给予CPAP治疗,则其射频消融术后的房颤复发率明显高于未合并OSA的房颤患者(35.2％vs 21.6％,RR=1.61,95％CI:1.37～1.89,P<0.00001),给予CPAP治疗OSA的房颤患者射频消融术后房颤复发率与未合并OSA的房颤患者相比是相似的(22.4％vs 21.6％,RR=0.99,95％CI:0.81～1.22,P=0.95).结论:CPAP治疗降低了合并OSA的房颤患者射频消融术后房颤复发风险,与未合并OSA房颤患者的房颤复发风险相似.
-
海南省气候对"候鸟"高血压患者炎性因子和miR-146a的短期影响
目的:调查海南省外地(候鸟)高血压人群的血压水平、血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)以及外周血单核细胞(PBMC)内微小RNA(miR)-146a基因表达的3个月内的变化.方法:共纳入90例研究对象,其中高血压组60例和正常对照组30例.测量并记录两组人群初到海南1周内、1个月和3个月后的血压情况,比较两组人群的血清中TNF-α、IL-6和IL-1β以及PBMC内miR-146a基因的表达情况.结果:与1周内相比,高血压患者1个月和3个月收缩压和舒张压明显降低(P均<0.05),TNF-α、IL-1β和IL-6水平以及miR-146a基因表达也明显下调(P<0.05).miR-146a基因与TNF-α、IL-1β呈显著正相关(P<0.05),而与IL-6无显著相关性(P>0.05).正常对照组的血压水平、血清炎性因子浓度和miR-146a基因表达在三个时间段无明显差异.结论:高血压患者在海南居住1个月后血压改善,可能与TNF-α、IL-1β和IL-6水平以及miR-146a基因表达降低有关.
-
正常成人冠状静脉的多层螺旋计算机断层摄影术定量研究
目的:采用多层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)测量正常成人冠状静脉的定量研究.方法:回顾性分析2015-09至2016-05在我院行MSCT冠状动脉成像检查、临床可疑冠心病或无症状体检95例受试者.95例受试者按照性别因素分为男性组(n=40)与女性组(n=55);又按照年龄分为≤45岁组(n=32)、45～65岁组(n=33)和≥65岁组(n=30)三组.行MSCT冠状动脉成像结果并未发现冠状动脉病变(无冠状动脉畸形、变异,均为右冠优势型)的原始图像选取心动周期舒张期(75％)进行重建,定量测量冠状静脉窦及其主要属支开口径线、截面积,并对各测量值与性别、年龄组进行统计学分析.结果(:1)冠状静脉窦、后室间静脉、左心室后静脉、左边缘静脉显示率分别为100％、100％、98％及46％.(2)男女受试者的冠状静脉窦、后室间静脉、左心室后静脉、左边缘静脉直径及截面积比较;≤45岁组与45～65岁组和≥65岁组受试者比较,冠状静脉窦、后室间静脉 、左边缘静脉的直径及截面积均较小,差异均有统计学意义(P均<0.05),45～65岁组与≥65岁组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)冠状静脉窦口上下径、冠状静脉窦口面积、冠状静脉窦口直径、冠状静脉窦口前后径,后室间静脉直径、左心室后静脉直径、左边缘静脉直径,后室间静脉面积、左心室后静脉面积、左边缘静脉面积95％参考值范围分别为:11.95～13.09 mm,61.10～76.94 mm2,8.54～9.54 mm,8.38～9.35 mm;3.41～3.97 mm,3.10～3.56 mm,2.02～2.45 mm;10.41～14.08 mm2,7.84～10.39 mm2,3.39～5.04 mm2.结论:MSCT可客观定量测量冠状静脉窦及其主要属支开口径线、冠状静脉截面积,为临床成功实行心脏介入手术提供重要影像参考价值.
-
新生儿危重先天性心脏病的超声心动图诊断及外科治疗经验
目的:总结新生儿期危重先天性心脏病(先心病)的术前超声心动图诊断及外科治疗情况.方法:回顾2012-01至2017-01来中国医学科学院阜外医院就诊的160例危重先心病新生儿资料,总结并分析这类患者的超声心动图诊断及外科治疗经验.危重先心病指:患有严重心内或大血管结构异常,容易导致难以纠正的低氧血症、酸中毒、呼吸道感染、心力衰竭等,只有通过外科或介入治疗才能生存.结果:患儿术前超声心动图诊断包括完全性大动脉转位(50％)、室间隔完整型肺动脉闭锁或重度肺动脉瓣狭窄(17.5％)、单纯主动脉离断或弓缩窄(15％)、完全型肺静脉异位回流(10.6％)、共同动脉干或右肺动脉起源于升主动脉(3.8％)、合并室间隔缺损的肺动脉闭锁或重度法乐四联症(1.9％)、巨大室间隔缺损并发严重左心衰竭(0.6％)、右心房占位(0.6％).共140例患儿接受手术治疗,其中134例接受一期根治手术,4例接受姑息手术,2例接受分期根治手术.院内死亡率为7.9％.129例患儿接受术后随诊,平均随访时间(16.8±18.2)个月.仅2例患儿接受二次手术,其余患儿均康复良好.结论:有八类先心病需在新生儿期进行外科干预,既有紫绀型又有肺血多型.大部分危重先心病患儿经手术治疗可获得良好效果.
-
左心耳超声心动图学指标与阵发性心房颤动药物治疗后复发的关系
目的:评价经食管超声心动图评估的左心耳形态和功能等指标与阵发性心房颤动(房颤)经药物治疗后复发的关系.方法:随机选取2015-06至2017-06在我院收治的73例阵发性房颤患者,并通过经食管实时三维超声心动图测得左心耳开口面积、左心耳长径、左心耳分叶数目、左心耳容积、左心耳射血分数、左心耳血流排空速度等指标.比较随访12个月内房颤复发与无复发两组患者各指标的变化并明确其中危险因素.结果:随访12个月时,共21例复发房颤.与房颤无复发组患者相比,复发组患者的左心耳分叶数目更多,左心耳容积更大,左心耳射血分数和血流排空速度更低(P均<0.05).多因素分析显示,CHA2DS2-VASc评分(OR=2.71,95％CI:1.84～3.46)、血浆B型利钠肽(BNP)(OR=2.74,95％CI:1.45～4.18)、左心房容积(OR=1.49,95％CI:1.27～1.99)、左心耳分叶数目(OR=2.08,95％CI:1.65～2.55)、左心耳容积(OR=1.97,95％CI:1.73～3.46)均是房颤复发的独立危险因素.结论:CHA2DS2-VASc、BNP、左心房容积、左心耳分叶数目、左心耳容积是房颤复发的独立危险因素.左心耳的分叶数目和容积对房颤复发有预测价值.
-
自制三瓣叶Goretex管道在先天性心脏病患儿右心室流出道重建中的近期结果
目的:总结自制三瓣叶Goretex管道在先天性心脏病(先心病)患儿右心室流出道重建中的近期结果.方法:2016-12至2017-06期间采用自制三瓣叶Goretex管道重建右心室流出道患儿19例,平均年龄(5.9±3.6)岁,平均体重(20.2±8.2)kg.根据患者年龄和体重,制定右心室流出道的直径目标值,将0.1 mm Goretex膜剪裁三片相同大小的椭圆形作为瓣叶,6/0 prolene线单纯连续缝合至Goretex管道,自制成三瓣叶Goretex管道.采集患儿出院时超声心动图评价带瓣管道内瓣口狭窄和反流程度情况,出院后1个月门诊超声心动图复查随访观察.结果:右心室双出口6例,矫正型大动脉转位4例,肺动脉闭锁4例,大动脉转位2例,共同动脉干1例,双根部调转术后外管道狭窄1例,主动脉瓣狭窄1例.单纯Rastelli术8例,Rastelli+Senning术1例,Rastelli+半Mustard术2例,Rastelli+上腔静脉右心房连接术(Glenn take down)2例,Rastelli+双侧双向Glenn例1例,右心室肺动脉外管道置换术3例,Ross术1例,共同动脉干矫治术1例;其中二次手术12例(63.2％).手术均在体外循环下完成,术后常规阿司匹林(3 mg/kg口服QD)抗栓,全组患者无院内死亡和严重并发症发生,出院及随访时间1个月时超声心动图显示所有患者肺动脉瓣口均无狭窄,2例(10.5％)患者肺动脉瓣轻度反流,其余患者无反流.结论:自制三瓣叶Goretex管道重建先心病右心室流出道近期结果满意,但中远期结果需要进一步随访.
-
血清β2微球蛋白水平对扩张型心肌病患者预后影响的临床研究
目的:探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)水平对扩张型心肌病(DCM)患者预后的影响.方法:回顾性收集中国医科大学附属盛京医院心内科2013-06至2017-01期间因DCM心力衰竭住院患者101例资料,以患者入院时血清β2-MG中位数为界值,将其分为高β2-MG(>3.10 mg/L)组(n=49)及低β2-MG(≤3.10 mg/L)组(n=52),分析血清β2-MG水平与左心房内径(LAD)的相关性,进一步随访并分析血清β2-MG水平与DCM患者预后的关系.结果:高β2-MG组的LAD比低β2-MG组大[(53.43±12.35)mm vs(48.50±8.48)mm],差异有统计学意义(P<0.05).校正多个潜在混淆因素后,血清β2-MG与LAD(r=0.303,P=0.015)呈正相关关系.校正血超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、肌酐等因素后的多因素Cox回归分析表明,高血清β2-MG水平是DCM患者预后的独立危险因素(HR=1.143,95％CI:1.001～1.304,P<0.05).Kaplan-Meier分析提示,高β2-MG组的生存率明显低于低β2-MG组(χ2=7.100,P=0.008).结论:DCM患者血清β2-MG水平与LAD呈正相关关系,高血清β2-MG水平是DCM患者因心力衰竭再住院及心原性死亡的预测因素.
-
农村心血管疾病高危患者规范化管理效果的评价
目的:评价依托乡村医生实施心血管疾病规范化管理的效果,为制定有针对性的规范化管理措施提供参考依据.方法:本研究依托"中国农村健康行动"项目中来自山西分中心的2个县12个村接受了该项目由44名乡村医生规范化管理的高危个体作为研究对象,共纳入651例患者.规范化管理包括:检出高危患者、循证治疗、定期随访(1次/月)和及时转诊.分析高危人群血压控制率、吸烟率、按时服药率、低盐饮食率随随访时间的变化趋势.采用广义估计方程分析进行重复测量资料的多因素分析.结果:651例患者纳入数据分析,随访次数总计10274人次.(1)血压控制率:从首诊到第6次随访,血压控制率由33.64％提高到80.53％(P<0.01);(2)吸烟率:从首诊到第15次随访,吸烟率由66.05％下降至52.04％(P<0.01);(3)按时服药率:由82.64％提高到98.43％(P<0.01);(4)低盐饮食率:由67.74％提高到99.84％(P<0.01).(5)影响血压控制率的多因素分析结果显示,除性别间血压控制率差异无统计学意义外,年龄、体重指数、随访次数、按时服药、低盐饮食和吸烟均为影响血压控制率的因素,尤其是按时服药是对血压控制率影响较大的因素(β=1.224,P<0.01).结论:依托乡村医生对心血管疾病高危人群进行规范化管理是一种有效的心血管疾病预防途径,可以帮助高危患者控制血压,管理过程中要结合相关影响因素,采取有针对性干预措施,以获得佳干预效果.
-
预防性冠状动脉内应用山莨菪碱对急性下壁心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗患者心肌再灌注的保护效应
目的:探讨预防性冠状动脉(冠脉)内应用山莨菪碱对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性下壁心肌梗死(AIMI)患者的心肌再灌注的保护效应及其机制.方法:本研究为单中心前瞻随机对照研究,入选2014-01至2016-03发病12 h内接受直接PCI的AIMI患者.符合条件的患者随机分为山莨菪碱组[n=72,梗死相关动脉(IRA)开通前冠脉内给予山莨菪碱1500μg/3 ml]和对照组(n=71,IRA开通前冠脉内给予等量生理盐水3 ml).对所有量化的冠脉血流及心肌组织灌注指标进行判定,包括初始及术后心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG).以肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值水平评估心肌梗死面积.术前及术后24 h各查一次炎症反应标志物高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、P-选择素和细胞间黏附分子(ICAM)-1.入院时及术后90 min各查心电图一次,以ST段回落(STR)程度作为反映心肌再灌注水平的指标,并把两组完全STR的比例定义为本研究的主要终点.随访术后30天及6个月的主要不良心血管事件(MACE).应用多变量Logistic回归分析探讨完全STR的相关因素.结果:PCI后,山莨菪碱组TIMI血流3级及TMPG 3级的患者比例均显著高于对照组(TIMI血流3级:91.7％vs 77.5％,P=0.03;TMPG 3级:80.6％vs 60.6％,P=0.01).山莨菪碱组患者的心电图ST段明显回落,ST段抬高振幅总和(ΣSTE)从(10.0±4.2)mm下降至(5.8±1.7)mm,两组完全STR的比例差异有统计学意义(69.4％vs 50.7％,P=0.03).再灌注后,山莨菪碱组有4例(5.6％)患者发生再灌注性过缓心律失常;而对照组有42例(59.2％)患者发生再灌注性过缓心律失常.多变量Logistic回归分析显示:冠脉舒张压降低(OR=1.298,95％CI:1.155～1.457,P<0.01)及心率减慢(OR=1.251,95％CI:1.087～1.440,P=0.002)是不完全STR的独立危险因素,冠脉内应用山莨菪碱为完全STR的保护性因素(OR=0.059,95％CI:0.014～0.255,P<0.01).PCI后24 h时,两组炎症反应标志物水平均升高,但山莨菪碱组炎症反应标志物水平显著低于对照组(P<0.01).随访30天时,对照组有1例患者新发心肌梗死,1例患者需要靶血管血运重建.随访6个月时,山莨菪碱组和对照组分别有1例和5例患者出现MACE(P=0.21).结论:预防性冠脉内应用山莨菪碱可减少AIMI-PCI无复流的发生,改善心肌灌注,用药安全可行.
-
冠心病合并贫血患者中涂层可降解药物洗脱支架与第二代永久涂层药物洗脱支架的有效性和安全性比较
目的:在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并贫血的患者中,比较涂层可降解药物洗脱支架(BP-DES)与第二代永久涂层药物洗脱支架(DP-DES)的有效性和安全性.方法:2013-01至2013-12连续入选10724例在阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者.贫血定义为介入术前血红蛋白男性<130 g/L,女性<120 g/L.终纳入965例贫血患者,201例纳入BP-DES组,764例纳入DP-DES组;同时还对两组患者各201例进行了倾向性评分匹配分析.安全性终点为术后2年心原性死亡、心肌梗死和支架内血栓的复合终点构成的主要心血管不良事件(MACE);有效性终点为靶病变重建和靶血管重建.结果:(1)BP-DES组术后2年MACE(5.0％vs 2.0％,P=0.02)、靶血管重建(6.5％vs 3.0％,P=0.02)和靶病变重建(6.0％vs 1.8％,P<0.01)的发生率均高于DP-DES组.(2)倾向性评分匹配后两组间MACE的发生率不再有显著差异(P=0.30);BP-DES组靶病变重建的发生率仍高于DP-DES组(P=0.04),靶血管重建的发生率有高于DP-DES组的趋势,统计学意义处于临界水平(P=0.05).(3)多因素Cox回归分析显示,置入BP-DES是靶病变重建的独立危险因素(HR=2.81,95％CI:1.24～6.38,P=0.01),但不是靶血管重建(P=0.12)或MACE(P=0.13)的独立危险因素.结论:在冠心病合并贫血的患者中,BP-DES与第二代DP-DES的安全性无显著差异,但BP-DES的靶病变重建风险更高.
-
血清Apelin水平与ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关血管自然再通的相关性
目的:探讨血清Apelin水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关血管自然再通的相关性.方法:入选2016-01至2016-12就诊于中日友好医院心内科的280例拟行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者,PCI前(入院即刻)检测血清生化指标及血清Apelin水平,根据入院冠状动脉造影罪犯血管心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分为两组:自然再通组(TIMI血流2～3级,n=57)和非自然再通组(TIMI血流0～1级,n=223).应用多变量Logistic回归分析明确自然再通的独立预测因素.结果:自然再通组血清Apelin水平明显高于非自然再通组[(0.82±0.34)ng/ml vs(0.35±0.22)ng/ml,P=0.04].多变量Logistic回归分析显示,血清Apelin水平是自然再通的独立预测因素(OR=2.18,95％CI:1.10～4.33,P=0.01).受试者工作特征曲线显示,以0.75 ng/ml为临界值预测自然再通的预测价值敏感度为77％,特异度为81％.结论:血清Apelin水平升高是STEMI患者梗死相关血管自然再通的独立预测因子,测定血清Apelin水平对STEMI患者自然再通有较高的预测价值.
-
胸痛中心及区域协同体系对急性心肌梗死救治策略的改进
为使更多急性心肌梗死患者接受及时有效的再灌注治疗,全世界多个国家的医院建立了胸痛中心及区域协同救治体系.美国和德国根据自身医疗特点,制定了相应的认证标准以促进胸痛中心规范化建设.我国胸痛中心建设立足实际,同时结合国外经验,在缩短院内时间延迟上已取得显著进步.本文对不同认证体系下胸痛中心建设情况、实施过程中存在的问题以及如何通过胸痛中心及区域协同体系改进救治策略做一综述.
-
光学相干断层成像技术在冠状动脉内应用的研究进展
光学相干断层成像技术(OCT)是目前分辨率高的腔内影像技术,在评估急性冠状动脉(冠脉)综合征患者罪犯病变斑块的特征、易损斑块、钙化斑块、支架内膜覆盖情况,以及支架内再狭窄、指导冠脉介入治疗和用药等方面有独特的优势.现就OCT的研究进展进行综述.
关键词： 光学相关断层成像技术 腔内影像技术 -
中国和美国急性心肌梗死救治网络实施效果的文献对比
尽早开通闭塞血管是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的关键救治措施.然而,当前中国急性STEMI患者接受及时有效再灌注的治疗率并不高.建立完善的区域救治网络是缩短急性STEMI患者缺血时间、提高再灌注治疗率的重要保障体系.本文对中国和美国有关急性心肌梗死救治网络的文献进行综述,比较各急性STEMI网络体系中实施环节的差异,并评价其效果.结果表明各急性STEMI区域救治网络能有效减少急性STEMI患者的首次医疗接触至球囊扩张时间.在认证胸痛中心的基础上,以开展经皮冠状动脉介入术医院为主导的急性STEMI区域救治网络可能是适应当前中国部分地区的重要策略.
-
转甲状腺素蛋白相关心肌淀粉样变的认识及诊断进展
淀粉样变性是淀粉样蛋白异常沉积引起的一组疾病.不同分型的心肌淀粉样变预后及治疗差别很大.转甲状腺素蛋白(TTR)相关心肌淀粉样变是近年来研究热点,随着认识的不断深入,诊断手段也不断发展,特别是无创技术的发展,比如心脏磁共振成像、放射性核素显影等,为疾病的早期诊断提供可能.
-
药物洗脱球囊治疗冠状动脉小血管病变的研究进展
冠状动脉小血管病变一直以来都是冠心病介入治疗领域的难点和热点问题.目前冠状动脉小血管病变的治疗方案主要为支架置入,但多项临床研究表明,无论是裸金属支架还是药物洗脱支架,置入后都可能引起一系列不良反应,并且术后需要较长时间的双联抗血小板治疗.近年来,随着对药物洗脱球囊不断深入研究,其应用的范围也在不断扩展,尤其是在冠状动脉小血管病变的治疗中表现出了优越性.本文从药物洗脱球囊作用机制、冠状动脉小血管病变特点及现有药物洗脱球囊治疗冠状动脉小血管病变的研究做一综述.
-
从国家级注册登记研究看心力衰竭治疗改进情况
注册登记研究是一种可以全面反映真实世界中各类患者发病、诊治及预后状况的临床研究方法.近年来全球范围内的注册登记研究数据为优化心力衰竭防治策略提供了重要依据,特别是国家级乃至国际性的注册登记研究更为医疗服务质量的评估、改善起到了推动作用.
-
心房颤动射频消融术后发生心脏损伤后综合征一例
1 临床资料女性患者,63 岁,患阵发性心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)3 年,因发作频繁于2016-09-06入院.入院后在局麻下行射频消融术,实施肺静脉隔离及三尖瓣峡部消融.术后床旁超声心动图检查无心包积液.返回病房30 min后,患者出现冷汗、心悸、胸闷、憋气,血压测不到.床旁超声心动图显示心包积液(中量).立即行心包穿刺术,抽出暗红色血液约 200 ml,血压升至100/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),放置引流管,48 h后无血液引流出,拔除引流管.
关键词： -
老年女性患者心电图de Winter ST-T改变一例
1 临床资料患者女性,66岁,因"突发胸闷、黑矇6小时余"入院.患者于2018-04-17下午17:00左右无明显诱因出现胸闷,伴出汗、黑矇、乏力等不适,无意识丧失、头疼、胸痛、心慌、呼吸困难、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热、畏寒等症状,持续不能缓解,为求进一步诊疗,来我院急诊.
关键词： -
"介入无植入"新理念——药物涂层球囊临床应用新进展
自1977年Andreas Grüntzig完成世界上首例冠状动脉(冠脉)球囊扩张术以来,冠脉介入治疗技术得到迅猛发展.随着器械不断改进,经皮冠脉介入治疗(PCI)的治疗理念不断进步,从初的经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA), 到裸金属支架(BMS)的置入, 再到药物洗脱支架(DES)的临床应用,介入治疗的效果和预后得到了很大的改善.然而,支架置入也带来一些问题,如支架内再狭窄(ISR)、血管内皮愈合延迟、支架晚期贴壁不良、支架内血栓等[1]. 因此,药物涂层球囊(DCB)这一具有"介入无植入"的新理念及技术应运而生.
关键词： -
高龄老年(≥75岁)急性冠状动脉综合征患者规范化诊疗中国专家共识
急性冠状动脉综合征(ACS)是指由于冠状动脉斑块破裂(或侵蚀)致血栓形成和急性狭窄或闭塞而产生的临床综合征,是老年人的常见病,也是冠心病致死致残的主要原因.高龄是冠心病发病的独立危险因素,也是ACS患者强的死亡预测指标之一,如何规范诊治并提高老年ACS患者的救治成功率、改善生活质量和长期生存率,是我国老龄化社会加速到来所面临的严峻挑战.由于几乎所有的临床随机对照研究均将高龄老年(≥75岁)ACS患者列为排除标准,相关临床研究也很少,现有的临床循证证据难以指导临床实践;其次,高龄老年ACS患者常有多种合并症,根据国内外指南推荐接受相应的药物和介入治疗均可能面临着安全风险;再者,由于国际上还缺乏统一和完善的共识,临床实践中更需要总结现有个体化和精细化的临床经验;因此,中国老年医学学会心血管病分会参考国内外新相关指南和研究进展,特别是基于中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究的新资料,结合我国临床专家在临床实践中积累的临床经验等组织制定本共识供临床参考,旨在减少我国高龄老年ACS患者的病死率,并改善长期预后.
关键词： -
临床研究数据清理经验和实例
前几期《临床研究系列讲座》文章针对研究设计、实施和质量控制进行了详细的阐述,对开展临床研究设计和实施具有重要指导作用.然而,"残酷"的现实告诉我们,再严谨的设计、再严格的研究管理和质量控制也无法避免"错误"数据的出现.所以,数据清理是临床研究的必要过程,对提高数据分析效率和研究结果可靠性具有重要意义.但数据清理的局限性在于只能针对录入到数据库的数据进行清理,若临床研究中漏报不良事件,则无法通过数据清理发现.因此,临床研究需要研究设计、实施管理、质量控制以及数据清理等环节的相辅相成,才能确保研究质量.本文拟汇总既往数据清理经验,介绍临床研究数据清理的流程和关键点,并以"冠心病医疗结果评价和临床转化研究(China PEACE)"数据清理过程为例说明临床研究数据清理的逻辑顺序及注意事项,为临床研究者开展数据清理提供借鉴.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 Z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
