中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胎儿窘迫280例临床分析
目的 探讨胎儿窘迫相关因素及诊断指标.方法 分析280例胎儿窘迫的相关因素.结果 280例胎儿窘迫的相关因素,常见的是脐带因素,其次分别是胎盘因素、羊水因素、产力因素、母体因素和胎儿因素.结论 胎儿窘迫应采取多指标监测及诊断,有利于早发现、早诊断、早治疗,可降低新生儿的窒息率.
关键词： 胎儿窘迫/病因学 -
胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血的诊治与预后(附5例报告)
目的 探讨胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血(PRcA)的诊治与预后.方法 总结外科治疗的5例胸腺瘤合并PRCA病人资料,并结合文献进行讨论.结果 本组5例胸腺瘤合并PRcA者.占金华市中心医院同期胸腺瘤病例数的3.38%(5/148).随诊时间为1个月至16年,其中l例术后5个月复发,1年后死亡;1例术后1月死于肺部感染;其中3例均无复发,并恢复正常生活.结论 外科治疗胸腺瘤合并PRCA是有效的首选方法.
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成人先天性胆管囊性扩张症的诊治
目的 探讨成人先天性胆管囊性扩张症诊治.方法 回顾分析1988年1月～200r7年12月收治成人先天性胆管扩张症38例手术治疗资料.依'Todani分型Ⅰ型28例,Ⅱ型2例,Ⅳa型6例,Ⅴ型2例.结果 超声检查是首选的、普及的辅助诊断方法,而PTC.ERCP,MRCP及CT检查是术前确诊和分型的重要方法.治疗肝外囊肿尽可能切除囊肿重建胆管内引流以降低并发症及再手术率,肝内囊肿的治疗应根据囊肿的具体情况决定手术方法,可行肝叶切除、清除结石、整形等手术,解除主要胆管狭窄,再行胆肠内引流术.结论 囊肿切除、胆管空肠R0ux-en-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗.切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大的吻合口,防止术后吻合口狭窄,囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜.
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床旁临时心脏起搏21例临床观察
目的 探讨急性严重缓慢心律失常应用普通电极导管,在急诊进行床旁心脏临时起搏的方法及效果.方法 回顾性分析急性严重缓慢心律失常患者21例,急诊床旁临时心脏起搏的方法及疗效.结果 21例均获成功,18例患者心率恢复正常,效果可靠.结论 急诊床旁心脏临时起搏,具有迅速、有效、简单、易行的特点,抢救成功率高.
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右室两种起搏位点的研究
目的 评价应用主动固定电极进行右室流出道(RVOT)起搏的安全性和可行性,并与被动固定电极进行右室心尖部起搏对比.方法 选取2006年11月～2008年7月需行起搏治疗的住院患者81例,其中44例选用主动固定电极植入右室流出道间隔部起搏,37例选用被动电极植入右室心尖部起搏,测量主动固定电极旋出即刻与旋出后10 min左右起搏阈值变化及比较两类电极植入10 min后起搏和感知阈值、电极阻抗、起搏后QRS波宽度及术后电极有无脱位.结果 (1)主动固定电极旋出即刻阈值较高,10 min后下降.(2)两种电极起搏、感知阈值相比差异无统计学意义,但主动电极组QRS时限缩短(P<0.01),阻抗较高(P<0.05),2组病例均无电极脱位、心脏穿孔等不良事件发生.结论 运用主动固定电极选择性右室流出道间隔部起搏在临床应用中是安全、可行的.
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新生儿呼吸窘迫综合征听力筛查分析
目的 研究新生儿呼吸窘迫综合征(NRDs)对新生儿听力的影响.方法 应用耳声发射仪时71例NRDS惠儿和100名对照组新生儿进行听力筛查.结果 NRDS患几听力筛查通过率明显低于对照组.单因素Logistic回归分析提示胎龄、Apgar评分、出生体重、机械通气是其高危因素.多因素Logistic回归分析提示胎龄、Apgar评分、出生体重是其高危因素.结论 NRDs是导致新生儿听力损伤的原因之一.胎龄、Apgar评分、出生体重、机械通气可能是影响NRDS患儿听力筛查不通过的高危因素.
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胸腰段椎体爆裂骨折的手术治疗策略
目的 探讨胸腰段椎体爆裂骨折手术方式的选择及疗效.方法 总结76例胸腰段椎体新鲜性爆裂骨折患者的手术治疗临床资料,对前后路手术在胸腰段重建的稳定性、后突畸形的矫正和维持、内固定状态、神经功能恢复、腰痛等方面进行分析.结果 所有病例椎间高度恢复接近正常,后突畸形基本解除,经前路手术的椎管占位完全解除,2组均无不良并发症.跟踪随访均达到骨性愈合,2组早期稳定性及内固定物状态均良好.术前合并神经症状者前后路术后均有明显恢复,以前路为显著.结论 胸腰段椎体爆裂骨折经手术治疗效果肯定,采用何种术式应结合脊髓神经功能受损情况和椎体爆裂的程度进行选择.
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De BakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤介入治疗的麻醉处理体会
目的 探讨De Bakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤介入治疗的麻醉处理及注意事项.方法 25例De Bakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤在气管内插管全身麻醉(A组)或局麻复合静脉强化麻醉(B组)下施行介入治疗.持续监测心电图、平均动脉压(MAP),脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2).术中采用控制性降压,维持血压在正常范围,释放支架时收缩压降低到70～90 mmHg,A组停麻醉机模拟屏气.术毕患者均送入CCU治疗.结果 A组麻醉效果满意,呼吸循环系统平稳.A组SpO2明显高于B组.结论 结合病情和手术特点、步骤,完善的术前准备、选择合适的麻醉方法和麻醉时机、正确的手术期间管理和术后治疗是保证此类手术成功的关键.气管内插管全身麻醉更适合此类手术.
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早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤肺部病变
目的 探讨早期气管镜灌洗对重度颅脑损伤患者肺部病变的治疗价值.方法 在常规综合治疗的基础上,102例重度颅脑损伤合并肺部病变患者伤后早期行纤维支气管镜灌洗.清除气管内异物,痰液、分泌物、血性液,并局部给抗生素或激素类药物.监测治疗前后30 min动脉血氧分压(Pa02)、血氧饱和度(SaO<,2>)变化.结果 气管灌洗后,患者PaO<,2>、SaO<,2>提高,差异有统计学意义(P<0.01),临床症状明显改善且无灌洗并发症发生.结论 早期支气管肺泡灌洗能有效防治重度颅脑损伤患者肺部病变,操作简单有效,有较高的临床推广价值.
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576例异位妊娠临床分析
目的 探讨异位妊娠发生的相关因素和防治措施.方法 回顾性分析本院妇产科收治的576例异位妊娠病例资料.结果 异位妊娠发病相关因素有盆腔感染史、流产史、盆腔手术史、异住妊娠史、宫内节育器、不孕史及吸烟史等;异位妊娠的血β-HCG<500 U/L期待治疗成功率高,血β-HCG<1500 U/L药物治疗成功率高;腹腔镜手术是异位妊娠手术治疗首选方式.结论 异位妊娠的发生与多种因素相关;把握指征是治疗成功的关键;积极控制盆腔感染和减少流产是预防的有效手段.
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显微血管减压术治疗面肌痉挛并发症的预防及治疗探讨
目的 探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛手术并发症的预防及治疗方法.方法 对57例显微血管减压术治疗的面肌痉挛患者进行回顾性分析.结果 57例中发生并发症12例,其中颅神经损伤9例(面瘫6例、听力下降3例),脑脊液漏1例.口唇疱疹2例.结论 术中对责任血管的正确判断、娴熟的显微操作和实时的术中监测是减少并发症的有效手段.面瘫、脑脊液漏及口唇疱疹等并发症规范治疗,预后良好,听神经损伤难以恢复,预防为主.
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6月龄以下婴儿心内直视手术的体外循环管理探讨
目的 总结6月龄以下婴儿先天性心脏病心内直视手术的体外循环特点及管理策略,以提高手术成功率,减少术后并发症的发生.方法 对57例6月龄以下婴儿先心病心内直视手术的体外循环(CPB)资料进行回顾性分析与总结.结果 本组CPB转流时间13～126(48±28)min,阻断主动脉时间6～92(34±21)min,心脏自动复跳率86%,全组患儿均顺利脱离CPB,无与CPB相关的故障和并发症发生.本组有3例术后早期死亡,死亡原因为低心排综合征.结论 小婴儿CPB宜选用优质人工心肺机和婴儿型膜肺、管道,尽量减少预充量,实施适中的血液稀释,维持HCT在合适范围.超滤可减轻组织器官水肿,采用冷晶体停搏液灌注取得良好的心肌保护效果,均匀降温和复温有利于脑保护.
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顽固性鼻出血的鼻内镜治疗
目的 探讨顽固性鼻出血的治疗方法.方法 回顾性分析63例顽固性鼻出血患者内镜下诊治过程.结果 63例患者均有明确出血点,单纯电凝32例,12例电凝+局部明胶海绵填塞,19例凡士林纱条局部填塞.1次治愈53例(84.1%),2次治愈8例(12.7%),3次治愈2例(3.2%).结论 对顽固性鼻出血的治疗,多数患者在鼻内镜下经电凝、局部填塞等微创治疗后能够治愈,鼻内镜为处理顽固性鼻出血提供了一个先进和准确的技术手段.
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小切口全髋关节置换术的体会
目的 探讨小切口人工全髋关节置换术的适应证和优缺点.方法 2003年10月～2007年3月,小切口全髋关节置换术42例44髋.后外侧入路手术25例27髋,前外侧入路入路手术17髋,骨水泥型髋臼假体31髋,非骨水泥型髋臼假体13髋,骨水泥型股骨假体33髋,非骨水泥型股骨假体11髋.结果 手术切口长8～10.5(9.1±0.7)cm.手术时间70～100(82±7.2)min,术中出血和术后引流量210～450(285±26.1)ml,前外侧入路和后外侧入路无明显差异,无感染、深静脉栓塞等并发症.术后随访16～51(32.33±6.67)月,Harris评分(91.12±4.12)分.结论 小切口人工全髋关节置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,其适应范围应根据术者的技术水平和患者的病情而定.
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胃肠道间质瘤56例临床特点及诊疗分析
目的 探讨胃肠道间质瘤的临床、病理、诊治及预后.方法 对56例GIST患者临床资料进行回顾性分析.结果 单因素生存分析显示不同部位问质瘤的生存率差异有统计学意义.是否口服格列卫手术切除不全或复发转移间质瘤生存率差异有统计学意义.结论 GIST临床表现无特异性.CD117、CD34可协助诊断.以手术为主的综合治疗是可靠的治疗方法,但术后转移复发率高,格列卫治疗术后复发或转移的GIST患者具有较好的临床疗效.
关键词： 间皮瘤/诊断/治疗 胃肠肿瘤/诊断/治疗 -
负压引流在跟骨骨折术后的早期应用
目的 研究跟骨骨折术后早期应用负压引流对切口愈合的作用.方法 46例跟骨骨折术后患者进行回顾性研究,其中31例术后未应用负压引流,15例术后早期应用负压引流,比较愈合结果.结果 31例患者术后未应用负压引流患者中6例(占12.7%)患者出现切口愈合不良.15例应用负压引流患者切口均获得甲级愈合.结论 负压引流技术对于跟骨骨折术后皮肤坏死的预防有明显优势.
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微创胸腔闭式引流装置治疗气胸30例分析
目的 比较套管引流针微创胸腔闭式引流与粗硅胶管常规闭式引流术治疗气胸的疗效和并发症.方法 60例气胸患者分为2组各30例,分别进行微创胸腔闭式引流术和常规胸腔闭式引流术,观察2组疗效及不良反应等.结果 微创胸腔闭式引流术不良反应少、术后痛疼轻.结论 套管引流针微创胸腔闭式引流在治疗气胸上是一种痛苦小,并发症少,操作简单可靠的方法.
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小腿严重开放伤的早期治疗
目的 探讨严重小腿开放伤后软组织损伤的早期重建.方法 近三年来对于44例小腿软组织缺损病人根据不同损伤部位、损伤情况、损伤时间,早期行腓肠肌内侧头转移皮瓣、比目鱼肌皮瓣、背阔肌游离皮瓣覆盖创面.结果 全部随访6～36(15.5±3.6)个月,失败3例,成功率93.4%.结论 强调早期,强调技术和根据不同情况选择不同的肌皮瓣对该损伤的治疗.
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腹部创伤后急性阑尾炎12例临床分析
目的 探索腹部创伤后急性阑尾炎的诊治方法.方法 回顾性分析本院收治12例腹部创伤后急性阑尾炎的临床资料.结果 各类阑尾炎1177例中,符合腹部创伤后急性阑尾炎诊断的12例,术前确诊仅5例,术中发现阑尾化脓、穿孔8例.结论 腹部闭合外伤后出现腹痛加剧或右下腹疼痛等,在除外原发病或其它并发症后,应首先考虑本病;一经确诊,应及时手术.
关键词： 腹部损伤/并发症 阑尾炎/病因学/预防和控制 -
腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床效果评估
目的 评估腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异住囊肿的临床价值.方法 回顾分析腹腔镜手术治疗113例和同期开腹手术治疗80例卵巢子宫内膜异位囊肿的临床资料,分析2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后病率及术后住院时间,并对术后盆腔粘连、妊娠及复发情况进行随访.结果 2组年龄、腹部手术史、手术时间差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜手术组术中出血量少,术后肛门排气早,住院时间短,术后镇痛药使用率及术后病率低,与开腹组比较差异有统计学意义(P<0.01).术后随访两年,术后复发率腹腔镜组为21.4%,开腹组为21.3%;不孕症患者术后妊娠率腹腔镜组为38.1%,开腹组为35.7%,2组差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜手术组盆腔粘连发生率低于开腹组.结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有开腹手术相同的疗效且具有创伤少、恢复快,盆腔粘连发生率低等优点,是一种较理想的治疗方法.
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腕尺管综合征的临床分析
目的 探讨腕尺管综合征的临床表现、卡压特点及治疗方法.方法 对24例腕尺管综合征的病因、症状、体征、术中所见嵌压因素及治疗方法进行分析.结果 腕尺管综合征病因较多,通过临床表现和电生理检查能明确诊断.结论 明确腕尺管综合征的复杂性可以有效指导临床诊断和治疗.
关键词： 腕管综合/诊断/治疗 -
LEEP刀锥形切除术用于CINⅡ～Ⅲ的临床价值
目的 探讨高频电波刀宫颈电圈环切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(cIN)Ⅱ～Ⅲ患者的疗效.方法 120例经病理组织学诊断为宫颈CIN的病例分成LEEP组(74例)和传统电刀锥切组(4|6例),比较二组手术时间、术中出血量、宫颈修复时间及病灶持续存在和复发等情况.结果 LEEP组宫颈锥切手术时间、术中出血量及术后宫颈修复时间均优于传统宫颈锥切组(P<0.01,P<0.05).2组术后病理诊断均与活检结果相符.手术半年后细胞学检查病变持续存在LEEP组3例,传统锥切组2例,均为CINⅢ病例.LEEP组6个月总的治愈率为95.95%,传统组为95.65%,2组治愈率、病变持续存在率、复发率方比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 LEEP刀锥形切除术治疗CINⅡ～Ⅲ患者安全,有效.
关键词： 电外科手术 宫颈上皮内瘤样病变/外科学 -
前房穿刺联合超声乳化白内障摘除治疗急性闭角型青光眼
目的 探讨前房穿刺联合超声乳化白内障吸除术治疗急性闭角型青光眼的疗效.方法 时本院2007年4月～2007年8月间本院收治加例(40眼)急性闭角型青光眼患者,在全身及局部使用大剂量降眼压药物情况下眼压依然高于40 mmHg,行前房穿刺术降低眼压后.第2天行白内障超声乳化白内障摘除加人工晶体植入.结果 术前眼压40 mmHg以上,术后早期(3个月'内)眼压10～20 mmHg者35眼,～30 mmHg的5眼,用2%卡替洛尔眼水点眼控制眼压,其中两眼在使用局部降眼压药物后眼压依旧不能控制在20 mmHg以下,在术后两个月行巩膜瓣下小梁切除术,随访3个月眼压控制在20 mmHg以下.全部病例在随访期间眼压全部控制在20 mmHg以下.视力术前:光感者11眼(57.7%),光感.手动者8眼(36.1%),手动-0.05者21眼(6.2%);术后视力:<0.1者4眼(10%),0.3者9眼(22.5%),～0.5者11眼(27.5%),>0.5者16眼(40%).结论 前房穿刺联合超声乳化白内障吸除术能在及时控制眼压的同时挽救病人的视功能且有比较好的疗效.
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BPH并发腹股沟疝横弧形切口一期手术的初步研究
目的 评价横弧形切口在良性前列腺增生(BPH)开放手术同时行腹股沟疝修补术的疗效.方法 30例BPH并发腹股沟疝患者采用横弧形切口先行腹股沟疝修补术,再行前列腺摘除术.结果 30例均顺利完成手术,手术时间60～100(82±5)min,随访6～66月,无切口感染,无疝复发,均排尿通畅.结论 横弧形切口在开放前列腺摘除手术同时一期行腹股沟疝修补术是可行的,手术简单,安全,效果肯定,并发症少,值得临床应用推广.
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重症脑卒中患者急性肾功能衰竭的预防
目的 寻找预防急性重症脑卒中患者急性肾功能衰竭发生的有效方法.方法 对236例急性重症脑卒中患者监测血钠、血钾、血糖、血尿素氮和肌酐的变化,控制血浆渗透压,合理使用脱水药.结果 236例急性重症脑卒中患者中,发生肾衰竭仅6例(发生率2.54%).结论 密切观察电解质的变化,合理调整治疗就可以有效地预防脑卒中患者急性肾功能衰竭的发生.
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轮状病毒肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床研究
目的 分析轮状病毒(RV)肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床特点,并评价其近期预后.方法 回顾分析本院45例轮状病毒肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床特点,并进行近期随访.结果 RV肠炎伴无热惊厥的45例中,惊厥多发生在病程的3 d内,多数患儿发作次数在<3次,发作持续时间<5 min.惊厥停止后均未给予长期抗癫癎药物治疗,随访30例,均没有再发惊厥.结论 RV肠炎伴良性婴幼儿惊厥病例大多数是一个良性的过程,预后良好,不需要长期抗癫癎药物治疗.
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腰硬联合麻醉行分娩镇痛对母儿的影响
目的 探讨分娩镇痛对产程和母儿的影响.方法 选择120例产妇行腰硬联合麻醉分娩镇痛,记录产程进展、催产素使用情况、分娩方式、剖宫产指征、产后出血量及新生儿阿氏评分、出生体重.与未接受分娩镇痛的120例产妇进行对比分析.结果 2组产程时间、产后出血量、新生儿情况相似,镇痛组镇痛效果确切,未出现明显副反应.催产素使用率高,降低了以社会因素为指征的莉宫产率.结论 腰硬联合麻醉分娩镇痛对母儿无不良影响,能降低剖宫产率,值得推广.
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甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗
目的 探讨甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗.方法 回顾性分析10例临床资料.结果 10例患者中,腺瘤8例,囊肿2例;5例腺瘤血钙和甲状旁腺素(PTH)均高于正常;其余3例腺瘤及2例囊肿血钙均正常范围.术前予B超和CT检查.10例均手术探查.结论 血钙和PTH测定是可靠的定性诊断方法.B超和CT相结合,必要时结合<'99>T<'m>C-甲氧基异丁基异晴(MIBI)可获得准确的定位诊断.定位明确的单侧肿瘤,结合术中冰冻病理检查和必要时术中快速PTH测定行单侧探查是可行的.
关键词： 甲状旁腺肿瘤/诊断/外科学 -
胸腔镜下改良夹闭法治疗原发性多汗症32例临床观察
目的 探讨电视胸腔镜下改良夹用法治疗原发性多汗症的有效性和安全性.方法 胸腔镜下应用10 mm钛夹,胸膜腔内不切开纵隔胸膜,不游离交感神经链,直接于星状神经节下缘夹闭第2、3胸交感神经(r12,T3)治疗32例原发性多汗症.结果 本组32例患者效果均满意.无术中并发症,无较严重的术后并发症.随访2～30(9±6.1)个月,无一例复发,无一例出现严重的代偿性多汗.结论 胸腔镜下改良夹闭法是一种治疗原发性多汗症安全、有效、微创的方法.
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吻合血管游离腓骨移植修复股骨下段大段骨缺损
目的 探讨吻合带血管游离腓骨移植加自体骨、人工骨,修复股骨下段大段骨缺损的临床应用.方法 自2003年2月～2007年2月笔者对6例股骨下端骨缺损6～19 cm的病例采用吻合带血管的游离腓骨+自体松质骨、人工骨移植修复股骨下段大段骨缺损.结果 6例病人经8个月至4年的随访,移植腓骨加自体松质骨、人工骨达骨性愈合,忠肢基本恢复正常生理功能.结论 采用带血管的游离腓骨移植+自体松质骨、人工骨移植修复是治疗股骨下段大段骨缺损的理想方法.
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甲状腺手术喉返神经损伤的防治
目的 探讨甲状腺手术防治喉返神经损伤的方法.方法 回顾性分析近两年甲状腺手术显露与未显露喉返神经病例的神经损伤情况.结果 未显露喉返神经组损伤率为7.59%(17/224),显露喉返神经组损伤率为2.75%(5/182),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺手术显露喉返神经可降低喉返神经损伤的几率.
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腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用
目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.
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姜黄素对大鼠早期肝缺血再灌注损伤肺的保护作用
目的 探讨姜黄素对大鼠肝脏缺血再灌注早期损伤(再灌注1、3 h)肺的保护作用.方法 将大鼠随机分为假手术组(A组)、对照组(B组)和实验组(C组).通过检测再灌注早期肺组织病理学的改变及肺组织中SOD、CAT、MDA、MPO的含量来评价姜黄素对大鼠肝脏缺血再灌注损伤肺的保护作用.结果 姜黄素可减少大鼠肝缺血再灌注损伤肺间隔的水肿和肺泡中红细胞和白细胞的渗出.姜黄素提高了早期缺血再灌注后肺组织中SOD、CAT含量,降低了肺组织中MDA、MPO含量.结论 姜黄素通过抑制肺组织中的氧自由基的生成及中性粒细胞的浸润,从而在早期大鼠肝缺血再灌注损伤中起到了对肺的保护.
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肝移植病人术中血管外肺水变化的研究
目的 通过脉搏指示剂连续心输出量(PiCCO)监护仪对肝移植病人术中各个阶段血管外肺水(EVLw)的监测,了解其变化规律,分析可能影响EVLW的因素.方法 24例因终末期肝病行原位肝移植手术的患者,左侧肱动脉穿刺并置入5F热稀释导管,连接到PiCCO监护仪,监测血管外肺水、胸腔内血容量指数等参数.分别于手术开始前、无肝前期末、无肝期30 min、新肝期60 min、新肝期120 min和手术结束时记录上述各个血流动力学指标.结果 EVLW术前基础值明显高于正常值,术中虽有逐渐增加的趋势,但与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),EVLW与ITBV呈正相关(r=0.822,P<0.05).结论 肝移植病人术中EVLW变化轻微;肝移植术中EVLW明显高于正常值,这主要与循环血容量增加有关.
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SMAD2/3蛋白在沙鼠脑缺血再灌注及氟桂利嗪干预后脑内表达的研究
目的 研究smad2/3在沙鼠脑缺血再灌注脑内表达及氟桂利嗪干预后对其表达的影响.方法 35只沙鼠随机分假手术组、缺血再灌注组和氟桂利嗪治疗组3组,采用夹闭双侧颈总动脉制作沙鼠脑缺血再灌注模型,于缺血10 min再灌注1 d、3 d、7 d各时间点处死动物,用免疫组化方法检测各组沙鼠脑内smad2/3的表达情况.结果 假手术组沙鼠脑内smad2/3弱阳性表达,而缺血再灌注1 d,3 d,7 d后沙鼠脑内呈阳性或强阳性表达,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);氟桂利嗪治疗组smad2/3的表达低于缺血再灌注组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 沙鼠脑内有smad2/3表达,脑缺血再灌注后,脑内smad2/3表达上调;氟桂利嗪干预后,其表达下调.
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卡巴胆碱对烧伤延迟复苏大鼠免疫功能的影响
目的 探讨卡巴胆碱对烧伤延迟复苏大鼠单核细胞Ia抗原、外周血淋巴细胞凋亡率及促炎细胞因子肿瘤坏死因子(TNFF)-α、白介素(Ⅱ)-6的影响.方法 104只成年雄性Wistar大鼠制作30%Ⅲ度烧伤,延迟复苏模型.大鼠随机分为正常对照组、单纯烫伤组和卡巴胆碱治疗组,分别于6 h、1、2、3、7、14 d时间点处死动物并取血,流式细胞仪检测单核细胞la抗原表达率和淋巴细胞凋亡率,Elisa法检测TNFα、IL-6水平.结果 大鼠烧伤延迟复苏后单核细胞Ia抗原表达率降低.其中6 h、和1 d时间点Ia抗原表达率严重降低.2 d开始有所恢复,但仍明显低于正常大鼠(P<0.01).卡巴胆碱治疗组6 h、1、2和3 d时间点单核细胞Ia抗原表达率与单纯烫伤组比较明显提高(P<0.01).大鼠烫伤延迟复苏后淋巴细胞凋亡率在整个观察期与对照组比较均增高(P<0.01).给予卡巴胆碱后在6 h、1、2和3 d时间点与单纯烫伤组比较可见凋亡明显下降(P<0.05).烧伤延迟复苏后大鼠血浆TNFα和IL-6与正常对照组比较明显升高(P<0.01),应用卡巴胆碱后可见6 h、1、2和3 d时间点TNFα和IL-6含量与单纯烧伤组比较明显降低(P<0.01).结论 烧伤延迟复苏后,单核细胞Ia抗原表达率降低,淋巴细胞凋亡率增加,促炎细胞因子增加,免疫功能障碍.卡巴胆碱可提高烫伤延迟复苏大鼠的免疫功能.
关键词： 卡巴胆咸/药理学 烧伤/药物疗法/免疫学 -
益生菌对小鼠溃疡性结肠炎的影响
目的 探讨环氧合酶2(COX-2)在溃疡性结肠炎(UC)小鼠中的发病作用及益生菌治疗UC的可能作用机制.方法 采用右旋葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠UC模型,将60只BALB/c小鼠分为6组:空白时照组、DSS模型组、生理盐水(NS)组、柳氮磺胺吡啶(SASP)组、乳酸杆菌组和双歧杆菌组,10只/组,造模第8天处死小鼠,计算小鼠组织学损伤评分、评价组织病理学改变及结肠黏膜COX-2免疫组化情况.结果 乳酸杆菌组、双歧杆菌组及SASP组小鼠一般情况好,组织学损伤评分低,小鼠结肠黏膜COX-2的表达较DSS模型组明显减少.结论 乳酸杆菌和双歧杆菌可能通过抑制结肠黏膜COX-2的表达而减轻小鼠结肠黏膜的损伤,达到治疗UC的目的 .其疗效与SASP相当.
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VEGF对缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡的影响
目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)对缺血/再灌注损伤胰腺组织细胞凋亡的影响.方法 将雄性sD大鼠30只随机分为3组(n=10),A组为假手术组,B组为缺血/再灌注损伤组,C组为缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组.通过血管夹阻断大鼠腹腔干及肠系膜上动脉30 min,然后去除血管夹再灌注6 h,建立大鼠胰腺缺血/再灌注损伤模型.对各组胰腺组织进行VEGF免疫组化染色及TUNEL法细胞凋亡检测.结果 缺血/再灌注损伤后胰腺组织出现细胞凋亡,同时VEGF蛋白表达上调.缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组的胰腺组织VEGF蛋白表达较缺血/再灌注损伤组显著减少(P<0.05),前者细胞凋亡指数较后者明显升高(P<0.05).结论 VEGF能抑制缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡,可能对胰腺缺血再灌注损伤具有保护作用.
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植入式微型轴流血泵的研制及体外实验研究
目的 近年来,叶轮血泵的研究已经成为心脏外科和生物医学工程领域关注的焦点.通过体外模拟循环实验台对自行研发设计的微型轴流血泵进行测试,探讨血泵的体外流体力学特性.方法 分别利用水及30%甘油水溶液作为循环介质模拟血液在体外模拟循环条件下进行血泵流体力学测试.结果 在血泵转速为13000 rpm,压力为100 mmHg时,分别以水及30%甘油水溶液作为循环介质.其对应流量达到6.19 L/min和5.08 L/min.结论 该轴流血泵的基本流体力学性能良好,其流体力学特性已经完全可以替代左心室功能,满足临床心衰患者辅助循环需求.
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沙鼠脑缺血再灌注损伤后Hsp22和VEGF表达的变化及神经保护作用
目的 观察蒙古沙鼠前脑缺血再灌注损伤脑组织中Hsp22和VEGF的表达变化,探讨二者表达的相关性和保护机制.方法 将健康雄性蒙古沙鼠45只,随机分为正常对照组、假手术组和脑缺血再灌注(I/R)组.其中假手术组和脑缺血再灌注组又分为4个亚组:6 h组、1 d组、3 d组和7 d组,5只/组.观察各组沙鼠前脑组织的病理变化及Hsp22和VEGF的表达情况.结果 HE染色脑缺血再灌注组根据时间点的不同可见胶质细胞肥大、增生,细胞和细胞间质水肿,神经元坏死.Hsp22和VEGF在沙鼠缺血再灌注前脑组织中的表达趋势相同呈正相关的关系(P<0.05).结论 缺血再灌注沙鼠脑组织中Hsp22和VEGF的表达有关.
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人血清激肽释放酶6在上皮性卵巢癌诊断及监测中的意义
目的 探讨人血清中激肽释放酶(KLK)6的水平在上皮性卵巢癌诊断与随访中的价值.方法 应用ELISA法检测30例上皮性卵巢癌、加例卵巢良性肿瘤患者和30例健康妇女外周血中KLK6的水平,同时使用化学发光法测定以上人员血清中CA125水平.并检测术后一周、3个月接受随访的12例上皮性卵巢癌患者血清中KLK6和CA125水平.结果 术前上皮性卵巢癌患者血清中KLK6水平高于良性组和对照组(P<0.05);KLK6水平与卵巢癌的临床分期、细胞分级、淋巴转移、复发/死亡有关(P<0.05),与组织类型无关(P>0.05);上皮性卵巢癌患者术后KLK6与CA125水平显著低于术前(P<0.05).KLK6对上皮性卵巢癌诊断的敏感度为73.3%,特异度为85.0%,对Ⅰ-Ⅱ和Ⅲ-Ⅳ期卵巢癌诊断的敏感度分别为50.0%,88.9%.结论 血清KLK6可作为上皮性卵巢癌实验室诊断、监测和预后的可靠指标之一.
关键词： 激肽释放酶类/血液 卵巢肿瘤/血液/诊断 -
热性惊厥患儿血清褪黑素水平和细胞免疫功能的变化及其临床意义
目的 探讨热性惊厥(FS)患儿血清褪黑素(MT)水平和细胞免疫功能的变化及其临床意义.方法 实验组:FS患儿50例,其中复杂性热性惊厥(CFS组)23例,单纯性热性惊厥(SPS组)27例;对照组:上呼吸道感染发热患儿25例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)和流式细胞仪分别测定实验组和对照组血清MT水平和细胞免疫功能.结果 CFS组血清MT水平[(14.91±2.61)ng/L]明显低于SFS组[(20.72±2.54)ng/L]和对照组[(23.93±2.01)ns/L](P<0.01).细胞免疫功能:CFS组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值分别为(54.53±3.67)%、(21.95±1.78)%、(33.37±2.84)%、0.66±0.02;SIrS组分别为(59.06±3.89)%、(24.80±3.12)%、(26.78±4.79)%、0.94±0.06;对照组分别为(62.11±6.90)%、(27.36±3.94)%、(24.49±2.75)%、1.23±0.15.FS患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均降低,CD8+增加,CFS组与对照组及SFS组间差异均有统计学意义(P<0.01);SFS组与对照组比较CIM+/CD8+比值降低(P<0.05),但CD3+、CIM+降低和CD8+增加差异无统计学意义(P>0.05).FS患儿CD3+、CIM+、CIM+/CD8+比值的降低与MT水平的降低均呈正相关(r≥0.472,P<0.05).结论 FS患儿细胞免疫功能的异常可能与MT减少有关,MT水平降低可能是患儿反复出现惊厥导致脑损伤的主要原因之一.
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青春双歧杆菌和嗜酸乳酸杆菌对急性期和恢复期结肠炎小鼠Th1/Th2亚群的影响
目的 分析急性期和恢复期实验性结肠炎小鼠外周血Th1/Th2亚群比例以及青春双歧杆菌和嗜酸乳酸杆菌对其影响.方法 40只BABL/c小鼠自由饮用7d DSS造成急性实验性结肠炎小鼠模型,随机分为4组:阴性对照组(NS)、阳性对照组(SASP)、青春双歧杆菌组(BF0624)、嗜酸乳杆菌组(LT0637),10只/组,以及正常对照组(N)10只(未造模).一部分在实验第8天处死采血;另一部分继续正常饮水10 d,在实验第18天处死采血;分离淋巴细胞,用流式细胞术三色法测定Th1/Th2亚群比例.结果 正常小鼠外周血Th1/Th2比例在0.84-0.96之间,而DSS诱导的急性结肠炎小鼠Th1/Th2比例增加,NS组达到2.21±0.83.在恢复期同样处于较高的水平;青春双歧杆菌和嗜酸乳杆菌能逐渐降低实验性UC小鼠的Th1/Th2比例,特别是嗜酸乳杆菌在恢复期可以使比例达到接近正常小鼠水平.结论 DSS诱导的急性期和恢复期结肠炎小鼠外周血Th1/Th2比例较正常小鼠增加,青春双歧杆菌和嗜酸乳杆菌能降低Th1/Th2比例,嗜酸乳酸杆菌效果更优.
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HBV基因瞬时和稳定转染HepG2细胞的TLR4表达
目的 观察HBV基因瞬时和稳定转染HepG2细胞后表达TLR4的变化.方法 采用免疫荧光流式细胞术检测TLR4在肝癌细胞株HepG2和HepG2.2.15上表达的平均荧光强度(MFI)及阳性细胞率,将前期试验获得的HBV全基因组,采用脂质体瞬时转染肝癌细胞株HepG2,采用免疫荧光流式细胞术检测TLR4在细胞上表达的MFI及阳性细胞率,台盼蓝计数检测细胞增殖活性,并分析其与细胞表达TLR4的关系.结果 HepG2.2.15细胞上TLR4表达的MFI及阳性细胞率均明显高于HepG2(均为P'<0.01),HepG2细胞于转染HBV DNA各剂量组48h后TLR4表达的MFI和阳性细胞率与无HBV DNA脂质体转染对照组相比均显著升高(均P'<0.01),并且MFI和阳性细胞率与转染剂量均呈正相关(均P<0.01),与细胞存活数均呈负相关(均P<0.01).结论 瞬时和稳定转染HBV的HepG2细胞,都存在细胞TLR4的上调,这种上调伴随着细胞存活的减少,并可能参与了急慢性乙型肝炎的免疫损伤.
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不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性探讨
目的 探讨不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性.方法 对149例女性不孕症乙肝病毒携带者及144例男性乙肝病毒携带者采用酶联免疫方法(ELISA),于取卵日分别检测患者的血液、卵泡液、受精培养液、精液、洗涤后精液的HBV血清学五项标志物的阳性率,按HBV血清学五项标志物将男女HBV携带者分为HBV大三阳和小三阳组,分析其卵泡液及受精培养液;精液和洗涤后精液HBV的阳性率.结果 18例女性血液HBV大三阳者,卵泡液、受精培养液中检测HBV大三阳均为100.0%;131例女性血液HBV小三阳者,其中,64.1%(84/131)的卵泡液及6.1%(8/131)受精培养液为小三阳;23例男性血液HBV大三阳者精液及洗涤后HBV检测大三阳阳性率为26.1%(6/23),洗涤后精液HBV检测均为阴性;121例男性血液HBV小三阳者,精液HBV检测小三阳阳性率为5.8%(7/121),洗涤后精液HBV检测均为阴性.结论 体外受精处理不能改变女性乙肝大三阳患者的通过卵泡液及受精培养液传播HBV的风险,可降低女性乙肝小三阳患者和男性HBV患者的传播风险.
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无肝素肋弓下腹膜后腔活体供肾切取术体会
目的 探讨肋弓下腹膜后腔无肝素开放切取活体供肾的可行性.方法 回顾分析本院2003年5月～2008年5月期间行肋弓下腹膜后腔134例无肝素切取供肾(无肝素组)及82例肝素抗凝切取供肾(肝素抗凝组)效果.结果 2组均成功切取活体肾,手术时间110～200 min,热缺血时间10～20 8,2组移植肾后各有一例出现肾功能延迟恢复(DGF).2组供肾质量比较差异无统计学意义(P>0.05),但无肝素组出血少.结论 肋弓下腹膜后腔无肝素开放切取活体供肾方法安全可靠,供肾质量好.出血少.
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1型糖尿病患者血浆血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)活性检测及其基因单核苷酸多态性的研究
目的 观察1型糖尿痛(T1DM)病人血浆血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)的活性以及PAF-AH基因G275A多态性与1型糖尿病(T1DM)的相关性.方法 选择T1DM病人115例,对照组106例,测定血浆PAF-AH活性,采用PCR-RLFP法测定PAF-AH基因G275A基因型.结果 T1DM患者的血浆PAF-AH活性为(18.95±5.43)nmol/(min·ml);健康对照者血浆PAF-AH活性为(26.65±3.71)nmol/(min·ml),2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,TIDM组G275A多态性位点GA基因型频率显著高于对照组(36.52% vs 22.64%,P<0.05).结论 TIDM患者的血浆PAF-AH活性降低.PAF-AH基因G275A多态性可能与1型糖尿病相关.
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葡萄糖酸镁对离体大鼠心肌缺血再灌注细胞凋亡的影响
目的 观察葡萄糖酸镁对离体大鼠心肌缺血/再灌注(I/R)细胞凋亡的保护作用及可能机制.方法 选用48只雄性SD大鼠随机等分为3组:对照组,I/R组,葡萄糖酸镁组.实验1:每组取8只大鼠,对照组用改良的K-H液持续灌注110 min;I/R组用改良的K-H液灌流20 min后,停灌30 min,再灌注60 min;葡萄糖酸镁组改良的K-H液中加入葡萄糖酸镁2.4 mmol/L,余同I/R组.检测心肌灌流液中肌酸激酶(CK),乳酸脱氢酶(LDH)含量,心肌组织中Ca2+和一氧化氮(NO)含量.实验2:每组其余8只大鼠,实验过程类似实验1,不同点再灌时间120 min.实验结束检测心肌细胞凋亡指数.观察实验1、2再灌注20 min内心律失常发生情况.结果 与I/R组比较,葡萄糖酸镁组心律失常发生率显著下降(P<0.01);再灌流出液中CK、LDH含量明显降低(P<0.01);心肌组织Ca2+和NO含量及细胞凋亡指数明显降低(P<0.01).结论 葡萄糖酸镁可通过增加NO含量减轻钙超载从而减少凋亡.
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P13K、P38 MAPK及ERK1/2抑制剂对EGF诱导的血管平滑肌细胞迁移的实验研究
目的 探讨P13K抑制剂Wortmannin、P38 MAPK抑制剂SB202190及ERK1/2抑制剂PD98059对表皮生长因子(EGF)诱导的大鼠主动脉平滑肌细胞(VSMCs)迁移的影响.方法 以1%FCS血清孵育为对照,用EGF(10ng/ml)刺激,平行加入PD98059(PD组)、SB202190(SB组)和Wortmannin(WT),划痕损伤实验分析VSMCs迁移情况.结果 划痕后24 h,EGF组VSMCs迁移较对照组明显(P<0.01),WT组、SB组及PD组与EGF组相比都明显抑制VSMCs迁移(P<0.01),但三个抑制剂组之间差异无统计学意义(P>0.05);划痕后30 h,EGF组VSMCs迁移仍较对照组明显(P<0.01),WT组、SB组及PD组与EGF组相比则明显抑制VSMCs迁移(P<0.01),且三个抑制剂组之间差异有统计学意义,其中SB组较WT组和PD组抑制VSMCs的迁移更明显(P<0.01).结论 EGF诱导VSMCs迁移可能通过P13K、P38 MAPK及ERK1/2途径起作用,且P38 MAPK途径作用更明显.
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不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛的比较
目的 观察不同浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼应用于可行走硬膜外分娩镇痛的临床效果及对母婴的影响.方法 选择自愿要求行分娩镇痛的初产妇60例A组,随机分为A1、A2两个亚组,镇痛液分别为罗哌卡因0.075%、0.1%,均复合2μg/ml芬太尼,于宫口开至2～3 cm时,L2-3硬膜外穿刺向头端置管,注0.8%利多卡因,5 min后给负荷量8～10 ml镇痛液,确定镇痛平面,疼痛明显减轻后接希腊力美电子镇痛泵.持续输注药液6～8 ml/h,单次按压量3 ml,间隔时间15 min.宫口开全停药.30例同等条件未行分娩镇痛的初产妇为B组.记录观察产妇BP、HR、SpO2、产程、胎心、宫缩的变化及缩宫素使用率,同时评价产妇的视觉模拟评分(VAS)与下肢活动度:采用改良Bromage(MBS)评估.结果 产妇BP、HR、SpO2平稳.A组用药10 min后疼痛明显减轻,均达到满意镇痛,A1、A2两个组比较,VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),与B组比较差异有统计学意义(P<0.01).A1、A2两个亚组对下肢运动及产程无明显影响,其催产素使用高于B组(P<0.05).A组与B组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.075%和0.1%罗哌卡因分别复合2μg/ml芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛均效果确切,对母婴无不良影响,且不影响产程、产力.
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慢性心力衰竭大鼠心肌神经生长因子表达及卡维地洛治疗的影响
目的 评价卡维地洛(carvedilol)对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌神经生长因子(NGF)表达的影响方法应用阿霉素腹腔注射的方法制作CHF大鼠模型,根据干预药物的不同分组为特拉唑嗪组(CHF-T)、卡维地洛组(CHF-C)、倍他乐克组(CHF-M)和安慰剂组(CHF-P);10周后透射电镜评价大鼠心肌超微结构,RT-PcR和west锄blot方法分别测定大鼠心肌NGF mRNA和蛋白表达水平.结果 CHF-P组NGFmRNA和蛋白表达水平比正常对照组明显下降(P<0.01);CHF-C组NGF mRNA和蛋白的表达明显高于CHF-P组(P<0.05)和CHF-M组(P<0.05);CHF-C组NGF mRNA和蛋白表达与CHF-T组差异无统计学意义(P>0.05).结论 CHF大鼠心肌NGF表达水平明显下调,卡维地洛治疗能够阻止CHF心肌NGF下调,有助于改善CHF大鼠心肌交感神经重构.
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普奈洛尔治疗肝硬化腹水及其对肾素、血管紧张素和醛固酮系统的影响
目的 探讨普萘洛尔治疗肝硬化腹水疗效及其可能机制.方法 选择70例乙肝后肝硬化并腹水患者,在护肝、利尿等治疗基础上,随机分成2组,每组各35例,普萘洛尔组(治疗组)与对照组,对比观察治疗前后2组尿量变化、腹水消退情况及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)水平.结果 治疗组血浆PRA、AⅡ、ALD水平明显下降,与同组治疗前及对照组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组24 h尿量较对照组有明显增加(P<0.05),腹水治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用普萘洛尔治疗肝硬化腹水,能有效促进腹水消退,缩短腹水治疗时间.同时可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性,避免因利尿诱发R从s过度激活.
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来曲唑对体外培养子宫内膜异位细胞增殖的影响
目的 探讨来曲唑对体外培养的子宫内膜异位症患者在位内膜细胞的增殖影响.方法 MTT比色法检测来曲唑对位内膜细胞(EE)/正常内膜(NE)抑制情况,并采用蛋白印迹法与RT-PCR方法检测芳香化酶及其转录调节因子SF-1的蛋白与mRNA表达情况.结果 NE细胞用药组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);EE细胞在来曲唑作用下呈现较强的抑制增殖效应,其抑制作用随浓度增加而加强,细胞增殖活力明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),不同浓度的来曲唑均可明显抑制细胞内芳香化酶及其转录调节因子SF-1的蛋白与mRNA表达,且呈剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0.01).结论 芳香化酶抑制剂-来曲唑对内异症在位内膜细胞具有抑制其增殖作用,明显抑制EE细胞内芳香化酶及其转录调节因子SF-1的蛋白与mR-NA表达.
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359例牙髓治疗中应用必兰镇痛的效果分析
目的 观察必兰在牙髓治疗中镇痛的临床效果.方法 必兰组采用必兰专用小针头和不锈钢加压注射器,进行口腔局部注射麻醉,另设普鲁卡因肾上腺素注射组进行对比分析,以观察必兰的镇痛效果.结果 必兰组麻醉显效率明显优于普鲁卡因组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 必兰应用于牙髓治疗中镇痛效果好,且用药少,无不良反应,临床应用前景广阔.
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通心络胶囊治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效观察
目的 观察通心络胶囊治疗冠心病的临床疗效.方法 选择76例冠心痛患者随机分成2组,治疗组39例,对照组37例,两组均使用抗高血压药物、硝酸酯类、降脂药物.治疗组在常规治疗基础上增加通心络胶囊4粒,每日3次,治疗4周.治疗前后均查血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、血压,观察临床症状变化及药物不良反应.结果 治疗组总有效率92%,显效率69%,有效率23%;对照组总有效率78%,显效率22%,有效率56%.治疗组心电图恢复有效率72%;对照组有效率46%.2组疗效差异有统计学意义(P<0.05).治疗前后肝肾功能,血尿常规无异常变化.结论 通心络胶囊治疗冠心病有显著临床疗效,未发现副作用.
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异甘草酸镁治疗药物性肝炎疗效观察
目的 观察异甘草酸镁治疗药物性肝炎的疗效.方法 将80例患者分为2组,分别用异甘草酸镁(治疗组)和门冬氨酸钾镁(对照组)治疗,观察治疗前后肝功能的变化.结果 与对照组相比,异甘草酸镁治疗药物性肝炎能明显降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转酞酶、血清总胆红素(P<0.05或P<0.01).结论 异甘草酸镁治疗药物性肝炎具有较好疗效,并且价格合理,值得临床使用和推广.
关键词： 甘草酸/治疗应用 肝炎.中毒性/中药疗法 -
医院内多重耐药非发酵菌产金属酶的研究
目的 研究北京天坛医院多重耐药非发酵菌产金属酶情况.方法 收集北京天坛医院多重耐药铜绿假单胞菌44株、鲍曼不动杆菌20株和嗜麦芽窄食单胞菌4株,通过双纸片协同试验对68株非发酵菌进行金属酶的表型筛选,对金属酶基因IMP、VIM进行聚合酶链式反应及序列分析.结果 68株非发酵菌中,4株菌扩增出IMP-1型金属酶,并且均分离自铜绿假单胞菌,未检测到VIM型金属酶基因.结论 对于北京天坛医院临床分离的多重耐药铜绿假单胞菌,产IMP-1型金属酶是一种重要的耐药机制.
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新生儿高胆红素血症血清神经特异性烯醇化酶及脑干诱发电位变化的临床意义
目的 探讨血清神经特异性烯醇化酶(NsE)及脑干诱发电位(BAEP)在评价高胆红素血症新生儿脑损害诊断中的临床意义.方法 将102例血清总胆红素>220.5 μmol/L的高胆红素血症患儿分成A、B 2组,TsB≤342 μmoL/L者为A组,TSB>342μmol/L为B组;选同期住院患轻度呼吸道及消化道疾病的50例足月新生儿(TSB<220.5 μmOL/L)为对照组.分别抽取静脉血行NsE和BAEP检测.结果 高胆红素血症A、B 2组的NSE水平、BAEP的异常发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),高胆红素血症A、B 2组之间比较NSE水平及BAEP发生率差异有统计学意义(P<0.01).结论 NSE和BAEP的检测能对高胆红素所致的脑组织的损害提供依据,其敏感性高,可作为临床检测指标.
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Taxus与Cypher洗脱支架冠脉置入术对患者CRP及MMP-9的影响
目的 评价紫杉醇和雷帕霉素两种洗脱支架冠状动脉置入术对患者C反应蛋白(CRP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响及临床应用价值.方法 入选83例Braunwald分级ⅡB级的不稳定心绞痛患者,分成紫杉醇药物洗脱支架组(紫杉醇组,美国Boston公司Taxus支架)41例(43个病变)和雷帕霉素药物洗脱支架组(雷帕霉素组,美国Cordis公司Cypher支架)42例(45个病变).进行择期冠状动脉腔内药物洗脱支架置入术.于术前、术后2 h、术后1周留取血清样本应用免疫透射比浊法测定CRP水平,保存血清样本于-75℃冰箱冻存,应用酶联免疫分析法测定MMP-9水平.结果 78例患者成功置入药物洗脱支架,术前、术后2h、术后1周血清总CRP水平分别为(9.5±3.8)、(11.8±5.6)、(22.8±11.2)ms/dl(P<0.05),血清总MMP-9水平分别为(49.66±2.64)、(52.1±2.45)、(89.76±2.58)as/ml(P<0.05).进一步进行亚组分析,37例置入Taxus支架与41例置入Cypher支架的患者CRP与MMP-9水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 药物洗脱支架置入术后CPR与MMP-9水平逐渐升高,两者具有一定的相关性;CRP与MMP-9均可作为冠状动脉支架置入术后炎症反应强弱的指标.本组患者Taxus支架与Cypher支架对CRP与MMP-9的影响差异无统计学意义.
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胃癌组织中PTEN的表达及其与生物学行为的关系
目的 探讨胃癌组织中PTEN蛋白表达与生物学行为的关系.方法 免疫组化法检测60例胃癌标本中PTEN蛋白的表达,分析其与组织学类型、TNM分期和淋巴结转移等的关系.并取正常胃黏膜20例作对照.结果 胃癌组织中PTEN蛋白阳性率及表达水平明显低于正常胃黏膜.中低分化胃癌PTEN阳性率明显低于高分化胃癌,PTNM分期Ⅲ、Ⅳ期的胃癌PTEN阳性表达率明显低于Ⅰ、Ⅱ期胃癌,淋巴结转移组PTEN阳性表达率明显低于无淋巴结转移组.结论 PTEN蛋白在胃癌组织中表达降低与胃癌的临床病理分期、组织学分型及淋巴结转移等病理生物学行为密切相关.
关键词： 胃肿瘤/病理学 肿瘤抑制蛋白质类/生物合成 -
EBV DNA感染外周血单个核细胞的临床意义
目的 探讨EBV感染单个核细胞的临床意义.方法 应用荧光定量PCR方法检测38名传染性单核细胞增多症患儿发热7 d内、起病1、3、6及9个月外周血单个核细胞(PBMC)及血浆中EBV DNA,应用酶联免疫方法检测血清EBV VCR-IgM,进行统计学分析.结果 38例患者在EBV感染发病7d内,单个核细胞中EBV DNA检出阳性34例,EBV VCR-IgM阳性22例,二者差异有统计学意义(X2=9.39,P<0.01);血浆EBV DNA检出阳性16例,与EBV-VCR-IgM比较差异无统计学意义(P>0.05),PBMC与血浆中EBV-DNA比较差异有统计学意义(X2=16.05,P<0.01).起病后9个月仍有3例患儿单个核细胞中可检测到EBV DNA.结论 EBV感染初期,检测外周血单个核细胞EBV DNA,可作为传染性单核细胞增多症早期、快速、敏感的诊断方法;EBV可长期存在于单个核细胞中,荧光定量PCR方法检测外周血单个核细胞EBV DNA亦可作为判断疗效及监测病情的一种有效手段.EBV感染患儿表现出多系统损伤可能与PBMC中EBV感染有关.
关键词： 疱疹病毒科感染/血液 单核细胞 -
高血压病患者血浆可溶性P-选择素、血管性血友病因子的改变及其意义
目的 探讨高血压病患者血浆可溶性P-选择素、血管性血友病因子的改变及其意义.方法 分析高血压病组69例单纯高血压痛患者,对照组36例无高血压痛健康人,血浆可溶性P-选择素、血管性血友病因子的水平.结果 高血压病组可溶性P-选择素、vWF水平与对照组比较均明显升高(P<0.05).结论 高血压病患者存在有血小板活性增高及内皮细胞损伤.
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大肠癌肝转移病人血清白细胞介素-4、6水平变化及其意义
目的 探讨大肠癌肝转移病人血清白细胞介素-4、6水平变化及其意义.方法 对45例大肠癌患者进行血清中IL-4,IL-6水平含量测定.结果 大肠癌肝转移组和大肠癌无肝转移组血清中IL-4,IL-6水平高于正常对照组(P<0.05),大肠癌肝转移组血清中IL-4,IL-6水平明显高于大肠癌无肝转移组(P<0.01).结论 联合检测血清中IL-4,IL-6水平变化可对大肠癌肝转移早期诊断可能有筛选作用.
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骨斑点症一例报告
男,36岁.因外伤跛行半月余就诊本院.体检:发育正常,体态均称,智力正常,轻度跛行.脊柱无明显侧弯及后突畸形,双坐骨神经行走区无压痛,双下肢直腿抬高试验(一),双髋部无肿胀,骨盆对称,双髋关节活动正常,双下肢等长.X线片示:发现双肩关节、双踝关节、双膝关节、骨盆髋臼及股骨颈部、粗隆部等处见大量大小不等的结节形、类圆形、椭圆形,条形高密度斑点影,双侧分布较为对称(图1～4).
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腰麻-硬膜外联合麻醉致神经系统症状二例报告
例1,患者,女,25岁,80 kg,既往健康,足月妊娠.ASA Ⅰ-Ⅱ级,拟在胰.硬膜外联合麻醉(CSEA)下行剖宫术.术前血常规、凝血功能、心电图均正常,入室监测血压138/86 mmHg,心率84次/min,左侧卧位,选用B-D公司生产的一次性腰麻-硬膜外联合穿刺包,选择L3～4间隙,硬膜外穿刺成功后,经硬膜外针孔用25G腰穿针穿破硬脊膜时,患者突发惊叫并身体不自主触电样跳动,速拔出穿刺针,重选间隙改为单纯硬膜外麻醉,常规药量,顺利完成手术.术后因使用镇痛泵,患者未觉下肢疼痛,只觉左小腿不自主抽搐.24 h撤掉镇痛泵后,患者自觉左小腿触痛、麻木、肿胀,尤以小腿后外侧明显,且皮肤敏感,不能触碰,碰之即痛.小腿后侧(腿肚)肌肉内似血管跳动样、阵发性剜痛.
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慢性阻塞性肺病流行病学研究进展
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种全球性患病率和死亡率较高的重要疾病.2007年修订的<慢性阻塞性肺疾病全球倡议>(GOLD)提出:"COPD是一种不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性发展,多与肺部对有害颗粒及气体的异常炎症反应相关".随着COPD概念不断明确,全球对COPD的流行病学研究不断广泛与深入,但由于世界各地人群的特征和暴露因素不同,COPD的诊断标准不同以及COPD的流行病学调查方法各异,所以COPD的流行病学结果存在差异.
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彩色多普勒超声诊断主动脉夹层的临床探讨
目的 探讨彩色多普勒超声诊断主动脉夹层的临床应用意义.方法 对本院进行主动脉夹层手术治疗而且资料完整的患者25例进行总结分析.结果 经手术证实,25例患者按Debakey分型分为:Ⅰ型14例,Ⅱ型5例,Ⅲ型6例.其中22例超声诊断与手术结果完全符合,诊断准确率为88%.结论 彩色多普勒超声对主动脉夹层的诊断具有重要意义,可以作为主动脉夹层检查的的首选方法.
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腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会
目的 探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能.
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急性心肌梗死后室性电风暴心电图特征对近期预后影响
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)后心电图特征性改变,评估室性电风暴与临床预后关系.方法 317例AMI后室性电风暴组(Ⅱ组),另随机选127例AMI无室性电风暴组(Ⅰ组)进行心电图检查和持续心电监护,分析室性电风暴心电图特征与临床高危特点.结果 室性电风暴组心电图PTFv1(心房终末电势)异常,∑ST段抬高振幅,ST段抬高导联数,QTC间期延长,对应导联ST段下移,梗死部位以前壁或复合前壁和前降支合并回旋支或/和右冠脉完全闭塞多支病变为主,与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05～0.01);临床发生泵衰竭、AMI扩展、住院病死率,室性电风暴发病AMI后6～12 h明显增多(P<0.05～0.01).结论 AMI后室性电风暴患者多项ECG指标异常,表明临床近期预后险恶.
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阴道镜检查在宫颈疾病中的诊断价值
目的 探讨阴道镜检对子宫颈疾病的诊断价值.方法 回顾分析本院门诊首诊518例宫颈疾病患者行阴道镜检查加活检的临床资料.结果 518例宫颈疾病患者中病理确诊宫颈上皮内瘤变(CIN)124例,其检出率23.94%,宫颈湿疣44例,检出率8.49%,宫颈癌10例,检出率1.93%.结论 阴道镜检查对宫颈湿疣、宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断有重要价值.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
