中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
阿片类药物治疗癌性疼痛的止痛效果及影响因素分析
目的 探讨阿片类药物治疗癌性疼痛的止痛效果及影响因素.方法 回顾性分析本院60例实体恶性肿瘤且伴中重度疼痛患者的临床资料,包括性别、年龄、用药阶梯情况及途径,观察初始使用止痛药3d后的控制情况及患者生活质量、生命质量改善情况.根据止痛情况,部分有效、无效者归纳为无效组,显效、有效者归纳为有效组,分析止痛的影响因素.结果 患者止痛总有效率58.3％(35/60);经止痛治疗后,患者生活质量评分较治疗前显著升高(P＜0.05),但生命质量评分无显著改善(P＞0.05);单因素分析显示年龄、TNM分期、NRS评分及合并疼痛部位、联合使用辅助用药、大量口服等效吗啡(HDM ＞299 mg/d)均是影响其治疗效果的因素(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示大量口服等效吗啡(HDM＞ 299 mg/d)、合并疼痛(神经病理性疼痛、躯体痛)、NRS评分(重度评分)均是影响治疗效果的因素(P＜0.05),联合使用辅助用药则可增强其镇痛效果(P＜0.05).结论 阿片类止痛药可有效控制癌症患者的疼痛,联合使用辅助用药则可增强其镇痛效果,显著改善癌痛患者生活质量,大量口服等效吗啡(HDM ＞299 mg/d)、重度疼痛、合并神经病理性及躯体性疼痛均是影响镇痛效果的因素,临床需加强止痛管理.
-
结节性红斑患者外周血单核细胞Toll样受体2、4的临床意义
目的 研究结节性红斑(erythema nodosum)患者与健康对照组人群外周血单个核细胞中Toll样受体2(TLR2)和Toll样受体4(TLR4)的mRNA表达情况,探讨二者在疾病发生发展中的作用及意义.方法 选择威海市妇幼保健院、威海市立医院确诊的结节性红斑患者43例;另选健康体检者38例作为健康对照组.采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测外周血单核细胞的TLR2、TLR4 mRNA的表达.结果 结节性红斑患者外周血中TLR2和TLR4 mRNA表达水平(分别为9.36±2.71、11.84±3.47)明显高于健康对照组(分别为1.57±2.35、1.84±2.68),差异有统计学意义(t=4.563、4.054,均P＜0.01).结论 结节性红斑患者外周血单核细胞TLR2、TLR4表达水平显著上调,提示其可能参与了结节性红斑疾病的发病过程.
-
非加压包扎对乳腺癌改良根治术后并发症的疗效分析
目的 探讨乳腺癌改良根治术后伤口非加压包扎与皮瓣多点缝合对术后并发症的影响.方法 回顾性分析70例女性乳腺癌患者的临床资料,根据其术后处理方法将其分为A(加压包扎)、B(非加压包扎)、C(加压包扎+皮瓣多点缝合)三组.比较A与B组、A与C组术后引流管引流量、拔管时间、并发症发生情况.结果 A、B两组患者胸壁、腋窝第一天引流量,腋窝总引流量、腋窝管拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者胸壁总引流量少于A组,胸壁管拔管时间较A组短(P＜0.05).B组患者术后皮瓣坏死率低于A组(P＜0.05);但皮下积液、患肢活动障碍及患侧上肢水肿发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);A、C两组患者胸壁、腋窝第一天引流量,腋窝总引流量,腋窝引流管拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).C组患者胸壁总引流量少于A组患者,且胸壁引流管拔管时间较A组患者短(P＜0.05);但两组患者术后皮瓣坏死、皮下积液、患肢活动障碍及水肿发生率差比较异均无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)乳腺癌改良根治术后伤口非加压包扎能减少胸壁引流量、缩短胸壁引流管拔管时间,同时能有效降低术后皮瓣坏死的发生率.(2)乳腺癌改良根治术后皮瓣多点缝合能减少胸壁引流量,缩短胸壁引流管拔管时间.
-
28例特殊部位肝癌微波消融的治疗策略和远期疗效
目的 评价打水、断流等特殊方法对特殊部位肝癌行微波消融治疗的可行性和远期疗效.方法 28例特殊部位肝癌患者,毗邻重要器官(如膈肌、胆囊、胃肠等)的病灶19例,突出肝表面9例,均行人工胸腹水和(或)断流等技术后行微波消融治疗.结果 19例毗邻重要器官的病灶,全部成功行人工胸、腹水,病灶显示清楚或肝脏与毗邻器官之间充分分离.注入的液体量400～2 500(1 160 ±500)ml,9例突出肝表面的病灶全部行断流术.所有病灶消融完全,胸、腹水在1～5d内排出或吸收,无一例发生严重并发症.28例术后随访12 ～ 24个月,CT或MIR增强检查证实所有患者均未发生病灶残留、复发等情况.结论 联合人工胸腹水和(或)断流等技术行微波消融治疗,优化消融针的进针路径,拓宽消融治疗的适应证,使消融治疗更加准确、安全、有效.
-
新生血管性年龄相关性黄斑变性患者65例临床分析
目的 探讨新生血管性年龄相关性黄斑变性发病的可能相关因素.方法 选择2016年6月至2018年1月在深圳市眼科医院中医眼科住院治疗的65例新生血管性年龄相关性黄斑变性患者,对其年龄、性别、眼别、诊断、发病前是否行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术等情况进行回顾性分析.结果 65例新生血管性年龄相关性黄斑变性患者中≥60岁56例(86.2％),＜60岁9例(13.8％);其中男41例,女24例;单眼发病45例,双眼发病20例;渗出性年龄相关性黄斑变性42例(64.6％),息肉状脉络膜血管病变23例(35.4％);发病前行白内障摘除联合人工晶体植入术9例且均为≥65岁的患者.结论 年龄可能是新生血管性年龄相关性黄斑变性发病主要的危险因素,在较年轻的患者中,息肉状脉络膜血管病变发生的可能性较大.
-
内镜下支架置入联合择期手术与急诊手术治疗梗阻性结直肠癌远期预后对比分析
目的 探讨内镜下支架置入联合择期手术与急诊手术治疗梗阻性结直肠癌的远期预后.方法 选取梗阻性结直肠癌患者61例,根据手术方式的不同,分为对照组及观察组.对照组(n=24)采用急诊开腹手术置入自体膨胀式金属支架,观察组(n=37)采用内镜下支架置入联合择期手术,比较两组手术指标及1年、3年总生存率.结果 观察组患者总并发症发生率为5.40％,明显低于对照组37.50％ (P ＜0.001);两组患者的1年总生存率、3年总生存率比较差异无统计意义(P＞0.05);在不同年龄、病理组织分级、分期、是否进行辅助化疗的结直肠癌患者中,其预后生存时间差异有统计学意义(P＜0.001).结论 内镜下支架置入联合择期手术治疗梗阻性结直肠癌并发症少,患者术后恢复时间短,远期预后可观.
-
自制简易负压材料在植皮手术的应用
目的 探讨自制负压材料在植皮手术中应用的可行性.方法 67例手术植皮患者创面应用此材料,观察其效果.结果 所取病例皮片除2例因特殊原因成活较差,余65例皮片成活良好.结论 自制负压材料在植皮手术中应用具有操作简便、经济的优点,值得在临床适当推广.
关键词： 皮肤移植 负压伤口疗法/仪器和设备 -
关节镜单排与双排缝线桥技术修复年轻中型肩袖撕裂患者的疗效
目的 比较在＜55岁成人中运用关节镜单排与双排缝线桥技术修复中型肩袖撕裂的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月本院60例＜55岁的患者的临床资料,按治疗方法分成缝线锚钉单排组(A组,30例)和缝线锚钉双排缝线桥组(B组,30例),术后1年,分别对两组病例复查MRI,并运用Sugaya分型对术后肩袖愈合程度进行评估.术前、术后2年对比Constant评分、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA),评价两组患者临床疗效.结果 所有患者均获随访,随访时间平均46个月,B组与A组相比,获得更好的肩袖愈合率,差异有统计学意义(P＜0.05).术后2年两组患者症状均有所改善,Constant评分、UCLA评分都较术前有明显提高,两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 两组患者临床症状明显改善,两种手术方式均能缓解疼痛,改善功能,但在＜55岁的中型肩袖撕裂患者中,与单排技术相比,关节镜下双排手术技术的肩袖愈合率更高,临床症状改善更明显,对特定人群,首选双排技术.
-
椎体后路切除减压联合骨移植治疗胸腰段爆裂性骨折的疗效观察
目的 观察椎体后路切除减压联合骨移植治疗胸腰段爆裂性骨折的疗效.方法 选取2014年1月至2016年12月本院收治的胸腰段爆裂性骨折患者80例为研究对象,所有患者均接受腰椎切除减压联合骨移植,根据入路方式不同分为后路治疗组(40例)与前路治疗组(40例).记录两组手术情况,检测两组术前、术后3个月肺功能,观察两组术前、术后6个月日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、Cobb角、椎体前缘高度、美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级情况.结果 后路治疗组手术时间、术中出血量、术后住院时间均显著少于前路治疗组(P＜0.05);术后3个月,两组肺活量(VC)、大通气量(MVV)较术前显著增加(P＜0.05),且后路治疗组显著优于前路治疗组(P＜0.05);术后6个月,两组JOA评分较术前显著升高、VAS疼痛评分显著降低,且后路治疗组显著优于前路治疗组(P＜0.05);两组术后6个月Cobb角、椎体前缘高度及ASIA残损分级情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 椎体前路与后路切除减压术联合骨移植均能有效修复胸腰段爆裂性骨折,但后路治疗对患者肺功能影响较小,术后腰椎功能恢复较好.
-
近五年重症监护病房病原菌分布和耐药性分析
目的 了解重症监护病房(ICU)病原菌分布和耐药性,为抗菌药物的临床合理使用、降低细菌耐药提供科学依据.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月入住本院ICU患者的病例资料,对于病原菌阳性的结果和耐药性进行统计分析.结果 709例培养阳性的病原菌结果纳入本研究分析,其中革兰阴性菌668株(94.22％)、革兰阳性菌36株(5.08％)、真菌5株(0.71％);检出率高的四种分别是鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;这四种革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率高,多数＞50％,其中超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和多重耐药(MDR)两种特殊耐药比例为36.81％.结论 近五年本院ICU病原菌主要为革兰阴性菌,且对多种抗菌药物的耐药率高,坚持病原菌耐药性监测,对ICU患者的诊治和合理选择抗菌药物具有重要指导意义.
-
利拉鲁肽治疗亚临床型糖尿病周围神经病变疗效观察
目的 研究利拉鲁肽干预治疗亚临床型糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 将60例经电生理诊断为亚临床型DPN患者随机分为两组,两组均给予甲钴胺治疗,观察组在此基础上加用利拉鲁肽治疗,对照组加用二甲双胍,共24周.观察两组治疗前后体重、血糖、血脂改变,检测血清C反应蛋白(CRP)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,检查神经传导速度.结果 与对照组比较,观察组体重、血糖、血脂明显改善(P＜0.05),血清CRP含量明显降低(P＜0.05),SOD活性则明显增加(P＜0.05),神经传导速度(NCV)明显加快(P＜0.05).2h餐后血糖(2 h PG)、HOMA-IR和BMI的改善是影响NCV的独立相关因素.结论 利拉鲁肽联合甲钴胺能明显改善亚临床型DPN患者的神经传导速度,减轻氧化应激,值得临床推广应用.
关键词： 糖尿病神经病变/药物疗法 利拉鲁肽/治疗应用 -
妊娠合并二尖瓣狭窄62例回顾性分析
目的 探讨妊娠合并二尖瓣狭窄患者病变程度与孕产妇、围生儿结局的关系及处理.方法 回顾性分析本院2006年6月至2015年12月间诊治的62例妊娠合并二尖瓣狭窄患者的临床资料.结果 (1)二尖瓣轻、中、重度狭窄患者心功能Ⅲ～Ⅳ级分别占12％、35.3％、43.3％,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)行心脏手术患者中,心功能Ⅰ～Ⅱ级占85.7％.(3)心功能Ⅲ～Ⅳ级组患者孕周为(31.9±4.82)周,新生儿出生体重为(2 470±375.91)g,与心功能Ⅰ～Ⅱ级组相比差异有统计学意义(P＜0.05).(4)孕前未行手术治疗的孕产妇易发生产后出血、心衰甚至死亡,围产儿死亡率增高.(5)孕前心功能Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级比较,前者对妊娠、分娩期耐受性好,多能顺利度过妊娠、分娩及产褥期,围产儿多能度过围生期.结论 妊娠合并中、重度二尖瓣狭窄较轻度狭窄容易发生心功能衰竭危及生命,但孕前行心脏手术治疗,改善纠正心功能,孕前密切监视心功能,及时终止妊娠,有利于孕产妇及围生儿的预后.
-
超声引导下双侧腹直肌鞘阻滞用于小儿单孔腹腔镜阑尾切除术后镇痛的效果
目的 观察超声引导下双侧腹直肌鞘阻滞用于小儿单孔腹腔镜阑尾切除术后镇痛的效果.方法 选择急诊行单孔腹腔镜阑尾切除术患儿46例,采用随机数字表法分为超声引导下双侧腹直肌鞘阻滞组(BRSB组,n=23)和局部浸润组(LAI组,n=23),BRSB组操作在手术结束后由麻醉医生应用超声引导下进行,LAI组由外科医生在切口缝合前进行,比较两组患儿拔管后0、1、2、4、8、12、24 h的FACE疼痛评分;比较两组患儿首次补救镇痛时间、住院期间镇痛药总用量、手术时间及麻醉相关并发症.结果 BRSB组在拔管后0、1、2、4、8h的FACE疼痛评分明显低于LAI组(P ＜0.05);BRSB组首次补救镇痛时间明显长于LAI组(P＜0.01);住院期间的镇痛药用量明显少于LAI组(P＜0.05).结论 超声引导下BRSB可明显降低小儿单孔腹腔镜阑尾切除术后疼痛评分,延长首次补救镇痛时间,减少住院期间镇痛药的用量.
-
介入栓塞术与手术夹闭法对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者免疫功能的影响
目的 探讨介入栓塞术与手术夹闭法对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者免疫功能及血清类胰岛素一号生长因子(IGF-1)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)水平的影响.方法 选取2015年6月至2017年8月于本院进行治疗的86例aSAH患者为研究对象,回顾性分析所有患者的临床及随访资料,根据资料中不同的治疗方法将其分为对照组和观察组,各43例,对照组采用手术夹闭法治疗,观察组采用介入栓塞术治疗,观察比较两组患者的血清IGF-1、sICAM-1和sVCAM-1水平、免疫功能、短期预后及并发症发生情况.结果 (1)观察组患者的预后良好率(69.77％)明显优于对照组(46.51％),差异有统计学意义(P＜0.05);(2)两组患者术后血清IGF-1、sICAM-1和sVCAM-1水平均较术前降低,且观察组术后血清IGF-1、sICAM-1和sVCAM-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)两组患者术前IgG、IgM及IgA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后第1天和对照组术后第1、3天IgG、IgM及IgA水平均低于术前(P＜0.05);而观察组术前与术后第3天IgG、IgM及IgA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);且观察组术后第1、3天IgG、IgM及IgA水平均明显高于对照组(P＜0.05);(4)观察组术后并发症发生率(16.28％)明显低于对照组(51.16％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效明显优于手术夹闭法,能够有效降低患者血管炎性反应,减少术后并发症的发生,改善患者生活质量及预后,且对患者免疫功能影响较小,可作为aSAH患者首选的治疗方式.
-
孕11～13+6周胎儿颅内透明层在开放性脊柱裂的诊断价值分析
目的 探讨孕11～13+6周胎儿颅内透明层在开放性脊柱裂的诊断价值.方法 选取2016年9月至2017年12月期间200例正常胎儿与6例开放性脊柱裂的胎儿,采用腹部超声检查,观察孕11～ 13+6周开放性脊柱裂胎儿正中矢状切面颅内透明层、间脑、中脑的形态有无异常改变.结果 200例正常胎儿孕11 ～13+6周正中矢状切面颅内透明层均能清晰显示,间脑和中脑呈现“8”字形态;6例开放性脊柱裂胎儿颅内透明层变小或消失,间脑和中脑“8”字形态有不同程度的变形和扭曲.孕11～ 13+6周开放性脊柱裂胎儿正中矢状切面,胎儿的脑部因颅内负压导致颅内透明层、间脑及中脑表现出形态改变.结论 孕11～ 13+6周胎儿颅内透明层、间脑及中脑脑部形态改变为孕11～13+6周开放性脊柱裂提供了诊断依据.
-
细胞色素P45019基因rs10046位点多态性与结直肠癌易感性研究
目的 探讨细胞色素P450 19(CYP19)基因rs10046位点多态性与结直肠癌发生危险性的关系.方法 用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)基因分型法,对198例结直肠癌患者(病例组)和309例健康体检者(对照组)的CYP19基因rs10046位点多态性进行检测,比较两组CYP19基因rs10046位点基因型频率及相对危险度并分析其与结直肠癌临床病理特征的关系.结果 病例组CYP19基因rs10046位点C/C、C/T、T/T三种基因型频率分别为28.3％、44.4％、27.3％,对照组分别为17.2％、51.8％、31.1％;两组间基因型频率比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中C/T、T/T与C/C比较OR值分别为0.521(95％ CI:0.330～0.822)和0.532(95％ CI:0.322 ～0.880).当按吸烟分层后(将C/T、T/T基因型合并分析),发现不吸烟者C/T、T/T基因型的发病风险显著低于C/C基因型者,OR值0.409(95％ CI:0.210 ～0.798),而吸烟者没有上述的保护性关联.结论 CYP19基因rs10046位点基因型分布与结直肠癌发病风险有一定关联,突变基因型C/T、T/T结直肠癌的发病风险降低.
-
TNFAIP1基因过表达载体的构建及其慢病毒包装
目的 构建肿瘤坏死因子α诱导蛋白1(TNFAIP1)基因过表达慢病毒载体并检测其体外表达水平.方法 通过PCR扩增TNFAIP1的序列,双酶切线性化pEZ-Lv105载体后与TNFAIP1片段连接,转化至大肠杆菌stbl3中进行筛选,并进行TNFAIP1-Lv105阳性克隆的测序和鉴定.将TNFAIP1-Lv105与HIV包装质粒混合物共转染于293T细胞,收集上清并浓缩,获得慢病毒浓缩液.结果 测序结果与设计序列一致,测定病毒浓缩液滴度为2×108 TU/ml.结论 成功构建过表达TNFAIP1的慢病毒载体,为研究TNFAIP1在视神经胶质瘤中的作用提供了分子工具.
-
两种不同弹性成像技术在肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断中的对比分析
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)与弹性应变率比值(SR)鉴别诊断肝脏肿瘤良恶性的应用价值.方法 选取2017年3月至8月来本院就诊的68例肝脏患者,共70个肝脏肿瘤病灶,SWE参数为大实时剪切波速度值(Vmax)、平均实时剪切波速度值(Vmean)、病灶/周围肝组织实时剪切波速度弹性比(Vratio).构建出SWE、SR鉴别诊断肝脏肿瘤良恶性的受试者工作特征(ROC)曲线,算出二者的ROC曲线下面积(AUC)及佳临界点,各结果之间AUC的比较采用De Long法.计算AUC大的SWE参数,并分别计算其和SR法的灵敏度、特异度、准确性,其之间准确性的比较采用McNemar检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 SR与SWE参数Vmax、Vmean、及Vratio鉴别诊断肝脏良恶性肿瘤ROC的AUC分别为0.948、0.868、0.918、0.956,差异均无统计学意义(P＞0.05).SR法的灵敏度、特异度、准确性分别为92.73％、93.33％、92.86％,Vratio在SWE各参数中的AUC大,Vratio的灵敏度、特异度、准确性分别为94.56％、100.00％、95.71％,二者准确性比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用SWE和SR法鉴别诊断肝脏肿瘤良恶性均有较高的诊断价值,为肝脏肿瘤病灶的鉴别诊断提供了新的方法,且两者的诊断价值相当.
-
利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察
目的 观察利拉鲁肽联合二甲双胍对初诊2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疗效.方法 选取40例新诊断2型糖尿病合并脂肪肝患者,随机分为对照组和观察组,在生活方式干预治疗基础上,观察组给予二甲双胍500 mg口服,3次/d,利拉鲁肽注射液1.8 mg皮下注射,1次/d,对照组仅给予二甲双胍500 mg口服,3次/d,治疗12周后,对两组患者的腰围、BMI、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、转化生长因子β(TGF-β)及脂肪肝改善程度进行比较,判断两组患者的疗效,记录不良事件.结果 与对照组比较,观察组腰围、BMI、FPG、2hPG、HbA1c、TG、TGF-β及脂肪肝程度均明显改善(P＜0.05),两组不良反应的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利拉鲁肽联合二甲双胍对初诊2型糖尿病合并脂肪肝的患者有显著疗效.
-
新生儿营养评价生化指标参考区间的调查
目的 对新生儿营养评价指标血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白及视黄醇结合蛋白的参考区间进行调查.方法 收集2016年12月至2017年8月间湖南省儿童医院健康体检新生儿的血清标本403例,测定血清中总蛋白、白蛋白、前白蛋白及视黄醇结合蛋白的浓度;对各检测项目结果按性别、周龄进行分组比较后建立各项目的参考区间.结果 健康新生儿各项目测定值男女间差异无统计学意义(P＞0.05);总蛋白、白蛋白、视黄醇结合蛋白在出生后各周龄间差异无统计学意义(P＞0.05),1周龄的新生儿前白蛋白浓度与其他周龄的新生儿比较差异有统计学意义(P＜0.05).健康新生儿血清总蛋白、白蛋白、视黄醇结合蛋白及前白蛋白的参考区间依次为:40.69～65.72 g/L、28.77～ 42.3 g/L、12.13～ 33.19 mg/L、42.26～ 161.52 mg/L(≤7 d)及59.05～ 170.23 mg/L(8 ～ 28d).结论 新生儿血清总蛋白、白蛋白、视黄醇结合蛋白建立参考区间时可不区分性别、周龄,而前白蛋白1周内新生儿的参考区间需要与其他周龄的新生儿区分.
-
脂多糖通过NF-κB信号途径上调大鼠腹膜间皮细胞表达IP-10
目的 观察脂多糖作用下大鼠腹膜间皮细胞表达干扰素诱导蛋白(IP)-10的情况及核因子(NF) κB信号通路在其中的作用.方法 分离及培养大鼠腹膜间皮细胞.于脂多糖不同浓度(0、10、100、1 000、10 000 ng/ml)作用3h及脂多糖(100 ng/ml)作用不同时间点(0、1、3、6、12、24、48 h)收集细胞;脂多糖(100 ng/ml)或BAY 11-7085(一种IκBα的磷酸化抑制剂)不同浓度(5μmol/L)预处理2h加脂多糖,作用3h后收集细胞;采用RT-PCR方法检测IP-10 mRNA表达.采用蛋白印迹检测NF-κB p65 (p65)蛋白表达,采用ELISA方法测定IP-10蛋白的表达.结果 与常规培养基对照组相比,10 ng/ml脂多糖组IP-10 mRNA表达显著升高(P＜0.05),1 000 ng/ml脂多糖组高,但与10 ng/ml脂多糖组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).脂多糖(100 ng/ml)作用下,IP-10 mRNA表达从1h开始升高,3h达到高峰,之后逐渐降低.常规培养的大鼠腹膜间皮细胞结构性表达p-p65蛋白;加入脂多糖后,p-p65蛋白表达显著增加,其中30 min至1h表达强,之后逐渐降低,至2h仍显著高于常规培养组(P＜0.05).加入5μmol/L BAY11-7085后,脂多糖诱导的IP-10基因和蛋白表达显著降低(P＜0.05).结论 脂多糖以时间依赖和浓度依赖模式上调IP-10的表达.NF-κB信号途径参与调节脂多糖诱导的大鼠腹膜间皮细胞IP-10的表达.
-
不同穿刺体位在经皮肾镜碎石手术中的临床分析
目的 探讨不同穿刺体位在经皮肾镜碎石手术(PCNL)中的临床应用.方法 选取2015年2月至2017年3月在本院治疗的肾尿结石患者102例,根据选取的穿刺体位分为俯卧位(A组,32例)、侧卧位(B组,37例)和半截石斜仰卧位(C组,33例),观察各组体位安置前5 min(T0)、安置后5 min(T1)、30 min(T2)、手术后5 min(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)以及建立通道时间、手术时间、术中出血量等.结果 B组和C组T1、T2和T3时MAP明显高于A组(P＜0.05);B组和C组T2和T3时HR明显低于A组(P＜0.05);B组和C组T1和T2时SpO2明显高于A组(P＜0.05);各组建立通道时间、一次清石率和住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组手术时间和术中出血量分别为(120.07±20.19) min和(90.01±30.11)ml,明显少于B组和A组(P＜0.05);B组手术时间和术中出血量分别为(140.17±20.48) min和(110.04±29.82)ml,明显少于A组[(170.02±21.02)min,(164.02±30.12) ml] (P ＜0.05);C组患者体位舒适度优于A组和B组(P＜0.05);三组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 半截石斜仰卧位在PCNL中应用有较好的效果,有利于提高患者对手术的耐受,缩短手术时间,值得推广使用.
-
新疆哈萨克族中青年和老年高血压患者脑出血相关危险因素分析
目的 分析新疆哈萨克族中青年和老年高血压患者脑出血的危险因素.方法 回顾性分析本院收治的哈萨克族高血压脑出血患者的病例资料,共127例,非脑出血患者171例,根据年龄分为中青年组和老年组,比较两组高血压患者脑出血的危险因素,并分别进行两组危险因素的Logistic回归分析.结果 新疆哈萨克族中青年和老年高血压患者脑出血危险因素各不相同,两组在糖尿病史、冠心病史、饮酒史、疾病知晓情况、治疗依从性、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血同型半胱氨酸及颈动脉硬化上比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic分析结果显示,饮酒史、治疗依从性、收缩压、舒张压、血同型半胱氨酸为新疆哈萨克族中青年高血压患者脑出血的独立危险因素(P＜0.05),收缩压、血同型半胱氨酸、颈动脉硬化为新疆哈萨克族老年高血压患者脑出血的独立危险因素(P＜0.05).结论 新疆哈萨克族中青年和老年高血压患者脑出血的危险因素各不相同,但收缩压和血同型半胱氨酸是两者共同独立危险因素.
-
病理性瘢痕患者HIF-1α、VEGF、MMP-2的表达及临床意义
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)在病理性瘢痕的表达水平及意义.方法 选取2015年3月至2017年2月本院收治的病理性瘢痕患者73例,其中增生性瘢痕组42例,瘢痕疙瘩组31例.另选取非病理性瘢痕患者20例和正常整形者20例作为对照.采用实时荧光定量及蛋白免疫印迹技术检测各组皮肤组织中HIF-1α、VEGF、MMP-2的mRNA及蛋白表达水平,并分析其临床意义.结果 与非病理性瘢痕组织和正常皮肤组织比较,病理性瘢痕组织中HIF-1α、VEGF、MMP-2的mRNA及蛋白表达水平均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).瘢痕疙瘩组中HIF-1 αmRNA和蛋白的表达水平明显高于增生性瘢痕组(P＜0.05);瘢痕疙瘩组和增生性瘢痕组中VEGF mRNA和蛋白的表达水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);瘢痕疙瘩组中MMP-2 mRNA和蛋白的表达水平低于增生性瘢痕组(P＜0.05).Pear-son相关分析显示病理性瘢痕组织中HIF-1 α与VEGF、MMP-2均呈正相关(r=0.623、0.507,P＜0.05).结论 HIF-1α、VEGF、MMP-2在病理性瘢痕组织中的表达明显升高,与病理性瘢痕的形成密切相关.
-
血管紧张素Ⅱ对肝星状细胞蛋白激酶Cε、Cα表达的影响
目的 探讨血管紧张素Ⅱ对肝星状细胞蛋白激酶Cε(PKCε)、Cα(PKCα)表达的影响.方法 采用不同浓度的血管紧张素Ⅱ处理HSC-T6细胞株,四唑盐(MTT)法检测HSC-T6细胞增殖,分析羟脯氨酸含量变化,免疫荧光染色检测PKCε和PKCα的表达,RT-PCR分析PKCε和PKCα mRNA的水平.结果 不同浓度血管紧张素Ⅱ促进HSC-T6细胞增殖(F=25.321,P＜0.001),上调羟脯氨酸水平(F=13.283,P＜0.001),并呈现明显的剂量效应;伴随血管紧张素Ⅱ浓度的增加,PKCε表达明显增加(F=21.387,P＜0.01),并发生转位于细胞膜;PKCα表达明显增加,尤以转位膜、胞浆比较明显(F=19.431,P＜0.01),并呈现明显的剂量效应;同时PKCε和PKCα mRNA水平增加(F=13.279、15.174,P＜0.05).结论 血管紧张素Ⅱ能够剂量依赖性地上调肝星状细胞胶原表达,提高蛋白激酶Cε、Cα表达水平,促进肝星状细胞的增殖.
-
前列腺特异性抗原密度、Gleason评分、血清铁蛋白对前列腺癌骨转移的诊断价值分析
目的 探讨前列腺癌患者前列腺特异性抗原密度(PSAD)、Gleason评分及血清铁蛋白(sF)与患者发生骨转移的关系.方法 选取本院确诊的前列腺癌骨转移患者45例(转移组)、前列腺癌未发生骨转移的患者90例(对照组),收集时间2015年1月至2017年10月,检测并对比两组的PSAD、sF及Gleason评分,绘制ROC曲线分析三项指标预测前列腺癌患者发生骨转移的临床价值.结果 转移组患者的血清前列腺特异性抗原(PSA)、sF、前列腺体积、PSAD水平均明显高于对照组(P＜0.05);转移组的Gleason评分构成与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且Gleason平均分明显高于对照组(P＜0.05);sF+ PSAD+ Gleason评分联合应用诊断前列腺癌患者发生骨转移的灵敏度为95.64％、特异度为91.30％、AUC值为0.930.结论 检测分析前列腺癌患者的PSAD、sF及Gleason评分有助于对患者是否发生骨转移进行评价.
-
远端缺血预处理对老龄大鼠肝脏热缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探讨肢体远端缺血预处理对老龄大鼠肝脏热缺血再灌注损伤及核因子E2相关因子(Nrf2)信号通路的影响.方法 将12只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为预处理组和对照组.建立老龄大鼠(15 ～16月龄)70％肝脏热缺血再灌注模型(缺血1h,再灌注2h),分别于术后检验血清ALT水平变化并采集肝脏组织测定丙二醛(MDA)含量以及抗氧化酶-超氧化物歧化酶(SOD)活性,观察肝组织病理学改变,应用Western blot检测肝组织核转录因子E2相关因子(Nrf2)蛋白的变化.结果 预处理组大鼠血清ALT、肝组织MDA水平明显低于对照组(P＜0.05).预处理组大鼠的肝脏病理损伤较对照组轻.与对照组相比,预处理组大鼠肝组织Nrf2蛋白表达水平、SOD活性升高(P＜0.05).结论 远端缺血预处理能够减轻老龄大鼠70％肝脏热缺血再灌注损伤后,其作用机制可能与其激活Nrf2信号通路有关.
-
Endostatin、VEGF在恩度联合化疗治疗NSCLC不同疗效患者间的表达差异及分析
目的 探讨血管内皮抑素(Endostatin)、血管内皮生长因子(VEGF)在恩度联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)不同疗效患者间的表达差异及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测30例Ⅳ期NSCLC患者(NSCLC患者组)和30例健康对照者(对照组)外周静脉血清中Endostatin、VEGF含量;给予NSCLC患者2个周期化疗和重组人血管内皮抑制素治疗,进行疗效评估,同时检测治疗前后血清中Endostatin、VEGF含量.结果 对照组、NSCLC患者组血清中Endostatin水平分别为(40.12±12.11) ng/m]、(37.96 ±9.01) ng/ml,NSCLC患者组血清中含量低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组、NSCLC患者组血清中VEGF水平分别为(36.33±15.43) pg/ml、(127.98±33.88)pg/ml,NSCLC患者血清中含量高于对照组(t=13.48,P＜0.05);且Endostatin、VEGF在NSCLC患者组血清中的表达水平与患者性别、年龄、肿瘤病理类型、分化程度均无关(P＞0.05).2个周期化疗和重组人血管内皮抑制素治疗后,PR或SD的患者血清中Endostatin的表达水平[(76.22±20.41) ng/ml]高于PD的患者[(31.24±13.09) ng/ml,t=7.143,P＜0.05];PR或SD患者血清中VEGF的表达水平[(93.28±21.33) pg/ml]低于PD的患者[(155.81±48.38) pg/ml,t =3.503,P＜0.05].结论 Endostatin和VEGF表达与NSCLC患者抗血管靶向联合化疗的疗效有关.
-
上调微小RNA-613表达对人肾细胞癌细胞生物学行为的影响
目的 观察微小RNA-613(miR-613)对人肾细胞癌细胞生物学行为的影响,并探究其分子机制.方法 分别将合成的miR-613模拟物(mimics)和miR-NC通过Lipofectamine 3000转入786-0细胞中,分为观察组和对照组.实时定量聚合酶链反应(qPCR)检测2组细胞中miR-613的表达量验证转染是否成功.噻唑蓝(MTT)法检测786-0细胞增殖,Transwell细胞迁移实验检测786-0细胞迁移.生物信息学预测miR-613的靶基因.双荧光素酶报告实验验证miR-613与靶基因之间的靶向关系及结合位点.qPCR和免疫印迹法(Western blot)检测靶基因的表达水平.结果 qPCR检测结果显示观察组中miR-613的表达量(16.22±1.08)显著高于对照组(1.06±0.20),差异有统计学意义(P＜0.01).MTT结果显示观察组细胞在转染后的4、5d时间点均表现出吸光度值降低(P＜0.05).Transwell细胞迁移实验结果显示,对照组和观察组细胞从Transwell上室迁移到下室的细胞数分别为(199.10 ±22.74)个和(95.55±17.88)个,差异有统计学意义(P＜0.05).生物信息学预测miR-613的靶基因为皮层肌动蛋白(CTTN).双荧光素酶报告实验验证miR-613能够靶向调控CTTN基因(P＜0.05).转染后观察组细胞中CTTN mRNA及蛋白的表达量显著低于对照组(P＜0.01).结论 上调miR-613的表达可抑制肾细胞癌细胞的增殖和迁移能力,其可能的分子机制是miR-613靶向抑制CTTN基因的表达.
-
双胎妊娠并发子痫前期高危因素临床分析
目的 探讨双胎妊娠并发子痫前期的危险因素,为及早识别预警、改善预后提供依据,更好地指导临床工作.方法 回顾性分析北京市海淀区妇幼保健院收治的236例双胎妊娠并发子痫前期及200例同期未并发子痫前期双胎妊娠患者的临床资料,将两组患者的临床流行病学进行队列对照研究,统计分析其疾病危险度,探讨双胎妊娠并发子痫前期的高危因素.结果 初产妇发生子痫前期的风险较经产妇增加(OR=2.275,95％ CI:1.404 ～3.686).高龄患者发生子痫前期的风险增加(OR=1.412,95％ CI:0.917～2.174).双绒毛膜性双胎比单绒毛膜性双胎更易发生子痫前期(OR=1.946,95％ CI:1.321 ～2.868).辅助生殖技术受孕比自然受孕者发生子痫前期风险明显增加(OR=2.063,95％ CI:1.405 ～3.028).超重及肥胖与子痫前期发生密切相关(OR=3.482,95％CI:2.064～5.874;x2=23.498,P＜0.001).观察组孕期体重增长明显多于对照组(t=3.862,P＜0.001);孕期体重增长过多,其子痫前期发病风险增加(以孕期体重增长≥20 kg为例:OR=2.387,95％ CI:1.580 ～3.604).结论 初产妇、高龄、双绒毛膜性、辅助生殖技术受孕、孕前BMI过高及孕期体重增长过多均为双胎妊娠子痫前期的高危因素,其中高龄、双绒毛膜性、辅助生殖技术受孕是双胎妊娠并发子痫前期的独立危险因素.临床工作中应及早识别以上高危因素,加强围产期保健,以期降低其发生率、改善预后.
-
MGMT、XRCC1基因表达情况与脑胶质瘤发病的相关性分析
目的 探讨06-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)、X线修复交叉互补基因1(XRCC1)表达与脑胶质瘤发病的关系.方法 选取2015年2月至2017年9月在本院治疗的脑胶质瘤患者53例(脑胶质瘤组),同时选取50例因高血压脑出血患者作为对照A组,106例健康志愿者作为对照B组,采用免疫组化染色检测脑胶质瘤组和对照A组脑组织MGMT和XRCC1表达,采用限制性片段长度多态性聚合酶链式反应(PCR-RFLP)方法检测脑胶质瘤组和对照B组MGMT和XRCC1基因多态性.结果 脑胶质瘤组脑组织中MGMT和XRCC1阳性表达率分别为47.17％和39.62％,明显高于对照A组(P＜0.05);肿瘤分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级患者MGMT和XRCC1阳性表达率差异比较无统计学意义(P＞0.05);脑胶质瘤组织MGMT和XRCC1表达无相关性(rs=0.162,P＞0.05);脑胶质瘤组XRCC1基因型AG+ GG比例为58.49％,明显高于对照B组(P＜0.05);脑胶质瘤组MGMT基因型LP+ PP比例为28.30％,明显高于对照B组(P＜0.05).结论 MGMT、XRCC1表达在脑胶质瘤脑组织中明显升高,但与病理分级无明显关系;MGMT和XRCC1基因多态性可能与脑胶质瘤易感性有关.
-
宫颈长度与二胎早产相关性的纵向研究
目的 探讨伴宫颈缩短的孕妇二胎时宫颈长度与早产率的相关性.方法 纳入2010年1月至2017年5月间本院曾生育两胎的孕妇,两次怀孕时均于24～28周使用经阴道超声测量宫颈长度.根据其首次妊娠期经阴道所测量宫颈长度及是否足月生产,分为宫颈缩短足月组、宫颈缩短早产组、正常宫颈足月组(对照组)并对其临床资料和超声测值进行统计分析.结果 宫颈缩短早产组和宫颈缩短足月组比正常宫颈足月组更容易在第二胎出现宫颈缩短(P＜0.05).宫颈缩短早产组第二胎自发性早产率高(P＜0.05),正常宫颈足月组和宫颈缩短足月组第二胎早产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伴宫颈缩短的孕妇二胎时易发生宫颈缩短,首胎是否足月是预测二胎早产率的关键因素.
-
Klinefelter综合征伴糖尿病三例
例1男,46岁.因“口干多饮9年,双下肢浮肿1年”入院,患者9年前无明显诱因下出现口干多饮,诊断为“糖尿病”,目前口服“伏格列波糖(0.2mg/次,2次/d)+格列齐特片(80 mg/次,2次/d)”控制血糖,空腹血糖20 mmol/L,餐后2h血糖30 mmol/L,伴肢端麻木,1年前出现双下肢浮肿,可自行消退,反复多次,近1个月浮肿持续存在.患者已婚未育.体格检查:指间距175 cm,身高174 cm,体重58 kg,BMI19.1 kg/m2,无胡须,无腋毛,无喉结,声音偏细,无乳房发育,智力可,阴毛稀疏,阴茎及睾丸小,Tanner分期P3G2,双下肢重度浮肿.入院后查相关检查,空腹葡萄糖,17.53mmol/L,空腹C肽,1.26 ng/mL;餐后2hC肽,1.27 ng/ml;糖化血红蛋白A1c,13.6％;糖尿病自身抗体:阴性;肝功能:白蛋白,27.5 g/L,血脂:甘油三酯,1.74 mmol/L,总胆固醇,11.13 mmol/L,尿微量白蛋白,2 500.0 mg/L,性腺激素全套:促卵泡生成素,62.44 mIU/ml(参考值1.37 ～ 13.58),促黄体生成素,25.71 mIU/ml(参考值1.14 ～ 8.75),雌二醇,21pg/ml(参考值11 ～44),孕酮,＜0.1 ng/ml,睾酮,11.60nmol/L(参考值4.94 ～32.01),泌乳素,12.43 ng/ml,绒毛膜促性腺激素,＜ 1.20 mIU/ml;阴囊彩超示两侧睾丸发育不良考虑,左睾丸15 ×9×11 mm,右睾丸16×10×12 mm.垂体MR平扫及增强、肾上腺CT正常.外周血染色体核型分析(400带,G带)为47XXY.
-
全身麻醉复苏期癫痫样发作一例
患者,男,54岁,78 kg,因“右腰胀痛20 d”于2017年1月9日入院,初步诊断:右输尿管结石、右肾结石、右肾积水(中度)、泌尿道感染.拟行经皮肾镜碎石取石术.既往体健,无药物不良反应史及癫痫病史,曾有多次体外冲击波碎石史.术前胸片、心电图、血常规、生化等检查均正常.1月12日9:50患者入手术室,监测血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率80次/min.全身麻醉诱导:依次静脉推注咪达唑仑2 mg,芬太尼0.2 mg,丙泊酚100 mg,顺式阿曲库铵10 mg.3 min后行气管插管,机控通气(VT 450 ml,f13bpm).全身麻醉维持:丙泊酚300 mg/h,瑞芬太尼0.8 mg/h,阿曲库铵30 mg/h持续静脉泵注.10:00手术开始,术中输尿管镜检查发现大量脓性尿液流出考虑肾内感染较重,终止经皮肾镜碎石取石术,改行输尿管镜检查+钬激光碎石+双J管置入术.术中生命体征平稳,血压110/70 mmHg,心率70次/min,波动范围10％以内.11:00手术结束,患者入麻醉复苏室.
-
伴色素沉着的纤维型脑膜瘤一例并文献复习
患者,女,56岁,汉族,既往有甲状腺功能减退病史1年,口服甲状腺素制剂控制,已停药6个月.腰椎手术病史6个月,曾输血.因“视物模糊3个月,加重伴头痛15d”为主诉在当地医院行颅脑CT检查,结果显示位于左侧小脑幕缘处的类圆形占位性病变,初步诊断为“脑膜瘤”.于2016年10月20日来本院就诊,头痛呈阵发性,额部为重,伴头晕.查体:T:36℃,P:69次/min,R:17次/min,BP:137/77mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).意识清,语言清,左眼视力4.8,右眼视力5.0,双侧视野无缺损.额纹对称,鼻唇沟对称,伸舌居中,示齿充分,四肢肌力和肌张力正常,双侧巴氏征阴性.皮肤未见有黑色素痣或黑色素瘤.颅脑CT显示小脑幕缘左侧类圆形略高密度团块,质地均匀,边界清晰,大截面约4 cm×3 cm,同侧枕叶轻度受压移位,肿块周围无明显水肿.颅脑MRI平扫见小脑幕缘左侧略长T1和混杂T2信号占位性病变,FLAIR 上为混杂信号,周围可见脑脊液间隙,基底宽,与小脑幕相连,增强后明显均匀强化,边界清楚,具有典型“脑膜尾征”(图1).
-
原发性卵巢平滑肌肉瘤一例并文献回顾
患者,女,64岁,孕5产2.2007年前自然绝经,绝经后无异常阴道出血及流液,2016年前因“子宫肌瘤”及“卵巢囊肿”在外院开腹行全子宫切除术、左侧附件切除术及右侧输卵管切除术.因“发现腹部包块3周,伴下腹坠胀感”于2017年5月27日收入本院.入院体查:T 36.4℃,P 78次/min,R 18次/min,BP 150/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),精神欠佳,心肺未见明显异常,下腹可见一纵行长约13 cm手术瘢痕.行妇科检查示外阴已婚型,阴道残端愈合可,右侧附件区可扪及一大小约13 cm×14 cm包块,质硬,边界清,活动度差,无明显压痛,双侧腹股沟无淋巴结肿大.妇科超声提示盆腔内可见两个囊实性回声,右侧大小约13.1 cm×11.9cm ×10.0 cm,边界清,以低回声为主,内可见多发不规则无回声区,CDFI:其内可见少许血流信号,RI:0.46,左侧大小约5.5 cm×5.0cm×4.6 cm,边界清,可见低回声及多发不规则无回声区,CDFI:其内可见丰富血流信号,RI:0.22.
-
重叠综合征患者尿微量白蛋白的改变及临床意义
慢性阻塞性肺疾病(COPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)并存称为重叠综合征(OS),相比单一的COPD或OSAS患者,OS患者有更为严重的与夜间睡眠相关的低氧血症,表现出更为严重的肺功能受损和肺动脉高压,预后更差.提高对OS的认识,使OS患者得到及时的诊断和治疗,具有重要的临床意义.尿微量白蛋白(MA)是广泛血管内皮功能障碍的表现,是检测血管损伤的重要指标,也是心血管疾病的独立危险因素,对判断疾病发生、发展、预后有重要的参考价值.因此,研究OS患者中MA的改变及其与相关临床参数的相关性,对OS患者的预后判断可能有重要的临床意义.本文就OS患者中MA的改变及临床意义综述如下.
-
宫内宫角同时妊娠的诊治进展
宫内宫角同时妊娠(HCP)是临床上罕见的特殊类型的异位妊娠,由于辅助生殖技术的发展,发病率呈上升趋势.目前对于宫内宫角同时妊娠的治疗尚无统一意见,需根据患者的临床症状、手术者的熟练度、影像学特点及意愿选择不同的治疗方式,现就其病因、诊断及治疗情况作一综述.
-
血红素加氧酶-1启动子多态性对新生儿高胆红素血症的调控作用
从基因水平对新生儿高胆红素血症的血清胆红素浓度和病理生理过程的调控,已愈来愈受到关注.血红素加氧酶-1(HO-1)是胆红素生成过程中的重要限速酶,使血红素分解代谢生成胆红素,同时释放等量的一氧化碳和铁离子.HO-1基因启动子的多态性是通过调控其转录活性,影响HO-1的扩增或衰减,来调控胆红素的生成.目前已有一些文章阐明了这些多态性在新生儿胆红素生成过程中的作用,但在不同种族,其结果却不尽相同.
-
帕金森病精神障碍的药物治疗进展
帕金森病(PD)是以典型运动症状为主要表现的中老年人常见的神经系统变性疾病,其中伴随的非运动症状也日益引起人们的重视.其中,帕金森病伴发精神障碍(PDP)占帕金森病患者的30％～80％,主要是出现在治疗10年或以上的PD患者,且精神症状严重程度对患者的生存质量有较大影响.本文对PDP的药物治疗的现状作一简要综述.
-
癌因性疲乏相关因素及机制研究进展
癌因性疲乏(CRF)是临床上癌症患者常见的症状之一,它与癌症本身或癌症相关治疗有关,是持续性、主观性疲倦劳累的一种体验.它不仅影响患者身体、心理和生理状况、社会功能、生活质量,而且很可能致使癌症相关治疗的中断,影响患者的生命.但是CRF相关病因及机制尚不完全清楚,国外许多学者认为,CRF的发生可能与贫血、肥胖、肿瘤类型、失眠、炎性细胞因子、下丘脑-垂体-肾上腺轴等相关.随着肿瘤患者对生活质量的要求提高,CRF越来越受到医务人员的关注.本文针对CRF的相关因素及机制方面进行综述.
-
扩张型心肌病患者出院后左室收缩功能障碍恢复者再复发的相关因素分析
目的 探讨扩张型心肌病(DCM)患者出院后左室收缩功能障碍(LVSD)恢复者又再复发的相关因素.方法 选择2011年1月至2016年6月治疗DCM患者出院后经超声心动图复查证实LVSD恢复者188例,随访截至2017年6月(或全因死亡),对比LVSD恢复者又再复发者与未复发者临床特征,并采用多变量Logistic回归法分析预测LVSD恢复者再复发的相关因素.结果 本组LVSD恢复DCM患者经随访(29.8±15.7)个月,LVSD恢复者再复发率约为19.1％ (36/188).复发组恢复时左室射血分数(LVEF)与基线值差与未复发组比较差异有统计学意义[(20.2±4.6)％vs (26.7±3.8)％](t=4.996,P＜0.05),左室舒张末的内径(LVEDD)与基线值差与未复发组比较差异有统计学意义[(6.3±2.4)mm vs (12.6±3.6)mm](t=7.320,P＜0.05).经多变量Logistic分析提示DCM患者恢复时LVEDD较基线值缩小幅度减小是预测LVSD恢复后又再复发的独立因素.结论 DCM患者出院后LVSD恢复者再复发比例约1/5,恢复时LVEDD较基线值缩小幅度与复发密切相关.
-
高频超声评估重症尿毒症患者肱动脉内皮功能、IMT的应用价值
目的 探讨重症尿毒症患者肱动脉内皮功能、内-中膜厚度(IMT)的评估对临床血管变化的提示意义,以及高频超声评估的应用价值.方法 选取2015年2月至2017年5月在本院治疗的尿毒症患者68例,其中透析时间＜12个月的患者32例(观察A组),透析时间≥12个月并多次在ICU中行持续血液滤过(CRRT)治疗的患者36例(观察B组),同时选取健康志愿者40例作为对照组,采用高频超声检测各组患者肱动脉情况.结果 观察A组和B组肱动脉反应性充血后内径变化百分率(EDD)、含服硝酸甘油后肱动脉内径变化百分率(EID)和动脉扩张系数(DC)明显低于对照组,而僵硬度(SD)和IMT明显高于对照组(P＜0.05);观察B组EDD、EID和DC分别为(6.51±3.06)％、(13.04±4.57)％和(3.03±1.41),明显低于观察A组(P＜0.05),而SD和IMT为(490.41 ±78.46)和(0.45 ±0.11)mm,明显高于观察A组(P＜0.05);观察A组、B组和对照组收缩期峰值流速(PSV)和舒张末期流速(EDV)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察A组、B组阻力指数(RI)明显高于对照组(P＜0.05);观察B组RI明显高于观察A组(P＜0.05).结论 重症尿毒症血液净化患者肱动脉EDD、EID、DC明显降低、SD明显增高,提示血管内皮功能减退,IMT增厚提示动脉粥样硬化更严重,血液净化时间＞12个月的重症患者血管内皮功能损伤更严重,心脑血管并发症的发生风险更高.高频超声评估内皮功能、IMT变化具有无创性、良好的精确性和可重复性等优点,具有较高的应用价值.
-
两种化疗方案对晚期难治性乳腺癌病灶Her2、EGF表达的影响
目的 探讨分析紫杉醇脂质体联合卡铂对晚期难治性乳腺癌的治疗效果及其对病灶人表皮生长因子受体2(Her2)、上皮生长因子(EGF)表达的影响.方法 选择2014年2月至2016年8月在杭州市肿瘤医院接受治疗的104例晚期难治性乳腺癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例,对照组采用注射用紫杉醇联合卡铂治疗,观察组给予紫杉醇脂质体联合卡铂治疗,比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况以及治疗前后病灶组织Her2和EGF表达水平.结果 治疗后,对照组有效率为65.4％,观察组有效率为75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者病灶Her2和EGF表达量差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者Her2和EGF表达量均显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 紫杉醇脂质体联合卡铂可有效治疗晚期难治性乳腺癌,降低病灶Her2、EGF表达水平,抑制肿瘤进展,且安全性较高,值得在临床广泛应用.
-
输尿管软镜与微创经皮肾镜处理2～3cm结石的临床结果分析
目的 对比研究输尿管软镜与微创经皮肾镜处理较大肾结石(2～3 cm)的临床结果.方法 收集中国人民解放军第118医院及济宁医学院附属医院泌尿外科行输尿管软镜治疗2～3 cm肾结石患者35例的临床资料(FURL组),按配对分析1∶1的研究方法收集同一时期行微创经皮肾镜治疗2～3 cm肾结石患者35例作为对照组(mPCNL组).对比两组患者的手术时间、住院时间、并发症、手术次数和无石率.结果 FURL组结石大小为(2.3±0.9)cm,mPCNL组结石大小为(2.4±1.1)cm,两组差异无统计学意义(P＞0.05).FURL组手术时间[(110.5 ±23.5)min]长于mPCNL组[(96.3±25.7)min],差异具有统计学意义(P=0.03).FURL组住院时间[(2.8±1.6)d]少于对照组[(5.3±2.7)d],FURL组的手术次数为(1.7±0.4)次,mPCNL组的手术次数为(1.2±0.3)次,差异有统计学意义(P＜0.01).FURL组与mPCNL组在并发症方面差异无统计学意义(P＞0.05).FURL组1例患者术后出现石街,需要再次输尿管镜碎石.FURL组、mPCNL组术后各有2例患者出现发热,其中FURL组1例发热患者出现尿脓毒血症,经抗生素治疗后体温均恢复正常.FURL组的总无石率为79％,mPCNL组的总无石率为83％.在第一次手术后,FURL组的无石率为65％,mPCNL组的无石率为78％.结论 和微创经皮肾镜相比,输尿管软镜治疗2～3 cm结石具有创伤小、住院时间短的优点,二者并发症发生率和总无石率无明显差异.
-
间隙平衡、测量截骨用于全膝关节置换术中股骨外翻截骨的对照研究
目的 对比间隙平衡与测量截骨用于股骨外翻截骨对全膝关节置换术患者的影响.方法 124例全膝关节置换术患者,按股骨外翻截骨方法分为间隙平衡组64例,测量截骨组60例,对比两组手术效果.结果 间隙平衡组胫骨外侧平台截骨量、股骨外髁远端截骨量、股骨内后髁截骨量低于测量截骨组,假体相对内旋角大于测量截骨组(P＜0.05).术后1个月,屈膝90°应力状态下,间隙平衡组内侧及外侧胫股关节角小于测量截骨组(P＜0.05).术后1～24个月,间隙平衡组下肢力线与小腿解剖轴线夹角小于测量截骨组(P＜0.05).术后6～24个月,间隙平衡组膝关节活动度大于测量截骨组(P＜0.05).结论 间隙平衡截骨技术能够减少下肢力线与小腿解剖轴线夹角,保持屈伸间隙平衡,改善远期膝关节活动度.
-
全视网膜激光光凝治疗增生型糖尿病视网膜病变患者的疗效分析
目的 分析全视网膜激光光凝治疗增生型糖尿病视网膜病变的疗效.方法 回顾性分析本院收治75例(75眼)增生型糖尿病视网膜病变患者的病例资料,依据治疗方案不同分为对照组37例,观察组38例,对照组采用黄斑格栅样光凝治疗,观察组实施全视网膜激光光凝治疗,观察比较两组临床疗效及手术前后视力、乳头周边视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、黄斑中心凹容积、视网膜厚度变化情况,并统计两组手术前后血管内皮生长因子(VEGF)、色素上皮衍生因子(PEDF)水平变化情况及生活质量评分.结果 观察组治疗总有效率为86.84％(33/38),高于对照组67.57％ (25/37),差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月观察组视力、黄斑区视网膜厚度及PEDF水平高于对照组,视乳头旁RNFL厚度及VEGF水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月观察组调节能力、读与精细动作、日常生活及远视力、移动与光感各维度生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全视网膜激光光凝治疗可改善增生型糖尿病视网膜病变患者视乳头旁RNFL厚度、黄斑区视网膜厚度及VEGF、PEDF水平,促进视力恢复,疗效确切,有助于改善患者生活质量.
-
基于代谢组学的急性心肌梗死患者PCI术后近期预后的初步研究
目的 探讨血清代谢组学对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近期预后的影响.方法 急性心肌梗死患者入院后PCI术前采集血清标本,依照PCI术后是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组和无MACE组,通过气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)测定两组血清中的代谢产物,并对其进行代谢组学分析,筛选相关差异代谢产物.结果 两组患者一般情况差异无统计学意义(P＞0.05).主成分分析和偏小二乘-判别分析显示,MACE组和无MACE组患者血清代谢谱差异有统计学意义.两组之间有13个差异代谢产物,其中4个与糖代谢有关、6个与甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢有关、3个与鞘脂代谢有关.结论 通过代谢组学分析发现13个代谢产物与急性心肌梗死患者PCI术后近期预后相关.可以作为潜在的疾病预后判断标志物进一步研究.
-
PGE2通过EP4受体上调Hela细胞中NLRP3的表达
目的 探讨前列腺素E2(PGE2)对宫颈癌细胞核苷酸结合寡聚化结构域样受体家族含热蛋白结构域3(NLRP3)表达的影响.方法 用PGE2、三种EP受体激动剂(17-phenyltrinor prostaglandin E2、Butaprost和Prostaglandin E1 Alcobol)处理Hela细胞,Western blot检测宫颈癌Hela细胞核苷酸结合寡聚化结构域(NOD)样受体家族(NLRs)含热蛋白结构域3(NLRP3)蛋白表达水平的变化.结果 PGE2明显上调Hela细胞NLRP3蛋白的表达水平,10 μmol/L PGE2处理Hela细胞后,NLRP3蛋白的表达水平与对照组相比升高50.27％(P＜0.05);10 μmol/L EP1、EP2、EP4受体激动剂处理Hela细胞后,NLRP3蛋白的表达水平与对照组相比明显增高,其中EP4受体激动剂处理组上升了52.43％(P＜0.05).结论 PGE2可能通过EP4受体上调Hela细胞NLRP3蛋白的表达.
-
血府逐瘀汤对自发性脑出血微创术后患者定量脑电及疗效的影响
目的 探讨中西药结合对自发性脑出血微创术后患者定量脑电及疗效的影响.方法 88例自发性脑出血微创术后患者按随机数字表法分为对照组和观察组各44例,对照组予单纯西药治疗,观察组在对照组基础上加用血府逐瘀汤.比较两组患者用药前后定量脑电图、血肿体积、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、GCS评分以及术后并发症及病死率.结果 与对照组相比,观察组治疗后定量脑电α功率显著上升,θ功率及θ/α比值显著下降,血肿体积、NIHSS评分下降,GCS评分升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组病死率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血府逐瘀汤可以改善自发性脑出血微创术后患者脑功能及临床疗效.
-
MRI扫描联合血清GP73、AFP水平检测对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌患者的诊断效能
目的 探讨MRI扫描联合血清甲胎蛋白(AFP)、高尔基体膜蛋白73(GP73)水平检测对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌患者的诊断效能.方法 选取本院2014年1月至2016年12月乙型肝炎肝硬化背景小肝癌患者76例设为观察组,另选取同期收治的76例良性肝病患者设为对照组、同期健康体检者76例设为健康组.所有受检者均接受血清AFP、GP73水平检测及MRI诊断.统计三组MRI表观扩散系数、血清AFP、GP73水平,并比较MRI扫描、MRI+ AFP、MRI+ GP73及三者联合诊断乙型肝炎肝硬化背景小肝癌的价值.结果 三组MRI表观扩散系数及血清AFP、GP73水平间差异有统计学意义(P＜0.05),且对照组MRI表观扩散系数低于健康组,血清AFP、GP73水平高于健康组(P＜0.05),观察组MRI表观扩散系数低于对照组,血清AFP、GP73水平高于对照组(P＜0.05);联合诊断灵敏度(97.37％)、准确度(87.72％)高于MRI+AFP(64.47％、76.75％)、MRI+ GP73(69.74％、79.39％)诊断(P＜0.05),联合诊断灵敏度高于MRI扫描(84.21％)单独诊断(P＜0.05),联合诊断特异度(82.89％)与MRI+ AFP、MRI+ GP73及MRI扫描诊断比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采取血清GP73、AFP水平检测联合MRI扫描,可有效提高乙型肝炎肝硬化背景小肝癌诊断的灵敏度与准确度,降低漏诊及误诊风险,避免患者错失佳治疗时机.
-
多普勒技术在产前诊断和临床处理的应用
现今多普勒超声在胎儿产前诊断、临床监测、宫内治疗以及分娩时机的把握方面都已成为产前超声不可缺少的技术.本文简要阐述多普勒超声技术原理和胎儿、胎盘的结构特点,并以此为基础就多普勒超声技术在胎儿结构畸形诊断、重要血管的监测以及染色体筛查方面的应用进行探讨.
-
靶向基因测序技术在产前诊断先天性心脏病的应用价值
胎儿先天性心脏病(简称先心病)是严重影响围生儿结局的重要原因之一.近年来,随着分子遗传学技术的开展,胎儿先心病的产前诊断已取得了突破性进展,对先心病胎儿进行靶向基因测序能显著提高染色体拷贝数变异的检出率,有利于产前临床咨询中正确评估胎儿的预后,为孕妇是否继续妊娠提供更客观的依据.
-
脆性X综合征分子机制与诊治进展
脆性X综合征(FXS)是常见的遗传性智力低下疾病,也是引起孤独症谱系障碍(ASD)常见的单基因疾病.主要表现为中度学习障碍至重度智力障碍,并伴有特殊面容及结缔组织异常.脆性X综合征是由脆性X智力低下基因1(FMRl)发生突变,导致其编码的脆性X智力低下蛋白(FMRP)合成减少或缺失所致.诊断主要以检测FMR1基因变异为基础,目前尚无有效治疗方式.因此加强遗传咨询,进行产前筛查及产前诊断,减少患儿出生,有效降低脆性X综合征发病率十分重要.
-
复杂性先天性心脏病患者妊娠的产科管理
近年来,随着对先天性心脏病诊疗技术的不断提高,大多数患有先天性心脏病的妇女可以达到育龄期.对于患有复杂性先天性心脏病的女性来说,妊娠可严重危及母婴的生命安全.因此,对此类患者进行孕前评估和规范化产科管理至关重要.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
