自卫性医疗行为的成因及对策

针对我国医生群体中普遍存在自卫性医疗行为的现象,分析了其产生的两个基本原因.内因,即自卫性医疗行为的心理学倾向;外因,即自卫性医疗行为的社会学成因.从加强医疗风险管理、规范医疗行为的角度,针对政府、社会、医院及医生各方提出了相应的对策建议.

浅析举证责任倒置与诱导性需求

目的:探讨举证倒置实施后,由于诱导性的需求对医疗费用的影响,分析其原因.方法:随机抽取举证倒置政策实施前后住院病例各400份(其中内、外、急诊、骨科各200份),分别计算平均住院费、平均化验费、平均检查费,将费用变化情况进行对比:此外观察诱导性化验及检查在医疗费用增长中所起的作用.结果:举证倒前后平均住院费、化验费、检查费均呈上升趋势,两组间差异有显著性(P＜0.001);举证倒置后化验费、检查费在总医疗费用中构成比例由原来的10.5%和8.0%上升到13.8%和9.4%.结论:举证倒置的实施产生了部分医疗方面的诱导性需求,其主要原因是防卫性保护措施.

电子病历的法律效力

在系统考察国外电子病历法律研究和我国电子病历立法现状的基础上,将纸质病历的基本功能分解为11项,并根据纸质病历的特点,运用功能等同法,探讨了通过电子信息技术实现这些功能的可能性.认为,数据电文的合法性在联合国<电子商务示范法>和我国<合同法>中都已作出明确的规定,电子病历虽然与电子合同在很多方面存在差异,但本质上都具有无纸化这一共同的特点,因此,由数据电文构成的电子病历也应当能够替代纸质病历.

大型医院病案信息化的管理与实践

病案作为医学临床信息的重要载体,只有将其进行海量存储、快速查阅、远程传输,使之活跃起来,才能真正地满足医疗、教学、科研和管理的需要.将传统的纸质病案进行扫描后保存为光盘,并存入光盘镜像服务器中,实现了网上实时访问、检索、查询、浏览和传输功能,并可以利用病案管理软件进行相应的统计和分析.为医疗信息资源进一步开发和利用,探索了一条大型医院病案信息化管理的有效途径.

基层医院护理人力资源配置研究

目的:探讨基层医院护理人力资源合理配置和有效利用的管理办法.方法:对神经外科和消化内科的护士进行工时和工作量测定,并测算出其护理人员编制的参考指标.结果:当月2个病区实际需要护士52.7人,床位与护士之比以1:0.73为宜.结论:基层医院护士现有人数很难适应护理专业发展的需要,缓解护士的缺编状况,要从合理定编和有效利用现有护理人力资源两方面着手.

社区护理人员服务内容及有效工时研究

对社区护理人员1周服务量及服务内容的调查分析表明,社区护理服务以家庭护理、输液、常规体检、注射、各种治疗为主,预防保健、康复、健康教育服务量不足.社区护理人员的实际服务时间占有效工作时间的60.4%,工作时间内闲置时间较长.建议转变社区护理职能,加强居民预防保健、健康教育服务,完善社区护理内容,规范社区护理服务,提高工作效率和质量,促进社区护理健康持续发展.

个案辅导在住院病人中的实践与探讨

疾病既可造成病人身体上的不适与疲惫,又会导致病人产生情绪心理反应和社会功能的降低和丧失(包括工作受影响、经济负担加重以及人际关系疏离和改变),因此,病人除了需要身体上的治疗外,心理上、精神上的治疗需求越加明显.

发挥党组织的战斗堡垒作用 夺取抗"非典"战役全面胜利

一场突如其来的"非典"灾难,一次不见硝烟的抗"非典"战斗,把名不见经传的南京市第二医院推向了抗"非典"战斗的第一线.这场战斗,前所未有,极其特殊.

流程重组在CT室的初步实践

放射诊断科是辅诊科室中病人流动量较大的科室,尤其是CT室,其工作备受医患双方的关注.围绕"一切以病人为中心"的价值理念展开工作,一直是科室作业流程中比较重要的环节.自1998年12月,我院CT室引入作业流程重组概念[1],改变多年来按正常工作时间的分工制,并在作业流程优化中不断改进,创新推出"弹性工作制",经过4年多的实施,使CT室大限度地服务于临床工作的需求.

内含报酬率法在医院大型项目投资决策中的应用

根据财务管理中内含报酬率原理,介绍其在医院实际工作中的具体运用.同时提出:为了保证分析评价的科学性、客观性,必须遵循实际现金流量原则和增量原则,做好对沉没成本、机会成本、分摊费用、业务收支、折旧费用等5方面的判断和识别.

两种遴选特色专科方法的比较研究

医疗技术和知名度是医院核心竞争力的重要组成部分[1-3],特色专科既能代表一所医院的技术水平,又能代表医院的知名度,因此每家医院都在培育自己的特色专科[4].

综合医院医务人员感染SARS情况对比分析

目的:分析在防治SARS工作初期、后期医务人员感染SARS的差异和采取的对策,为减少综合医院内医务人员SARS的感染提供参考.方法:对本院自2003年3月24日至6月2日SARS诊断治疗任务中发生的医务人员的感染原因和采取的对策进行回顾性分析.结果:防治SARS工作初期,急诊科交叉感染和在SARS隔离病房等与SARS患者密切接触的工作岗位,共有17名医务人员感染,及时隔离治疗,均已痊愈,未造成医护人员的进一步交叉感染;经加强防护培训,改善工作条件,在防治SARS工作后期,仅发生2名护工感染,亦已痊愈,派出非典医疗队实现零感染.结论:综合医院内医务人员感染SARS的问题严峻,加强医院内的全员防护培训,按岗分区管理,改善医务人员的工作条件和病人的隔离观察环境,做好监督检查,积极应对,可以减少医务人员的SARS感染.

创伤救治医患争议案件54例之剖析

2002年9月至2003年7月,笔者先后收到温州市所属的各县(市、区)法院、卫生行政部门委托或移交的关于患者人身健康损害与医方诊疗行为之间因果关系技术鉴定案件160起,其中由于创(外)伤救治后发生医患争议案件54起,目前已鉴定42起,现分析如下.

体内异物遗留纠纷案例的赔偿责任

分析了手术异物遗留体内的原因,提出了防范措施,同时详述了术中异物遗留体内的典型案例有关责任的认定情况.

论因骨科植入医疗器械引发医患诉讼的举证不能及防范措施

随着医疗科学技术的不断发展,骨科植入医疗器械作为治疗骨科疾病的一种有效手段,正越来越多地用于临床.但是,植入医疗器械作为新型材料性治疗像其他治疗措施一样,也会发生一定的不良反应,由此引起的法律纠纷也日益增多.笔者对此类纠纷进行了分析,指出了医疗机构的6种举证不能,及应采取的相应措施.

医院药品供应数字化管理的意义及其模式探讨

在分析医院药品供应作业流程的基础上,探讨了医院药品供应数字化管理的意义.结合企业资源计划延伸理论和广州军区广州总医院药品供应数字化管理的实例,构建出医院药品供应数字化管理的描述性模型,旨在促进实现医院药品供应的科学化、规范化管理.

医院药品不良反应报告程序软件的研究与应用

随着现代医疗水平的提高及新药种类的增多,药品不良反应ADR的发生率逐年上升.我院从1995年监测至今,药物不良反应有逐年上升趋势,但漏报现象时有发生.

关于有诊疗责任和无诊疗责任医患矛盾的产生原因及解决办法

改革开放以来,随着医院进入市场经济,医患之间的矛盾有呈直线上升的趋势.关于医疗事故的处理、医患纠纷的调解,常常成为社会新闻媒体的话题,引起社会各界人士的普遍关注,也引起行业内医务人员的重视,为求得到社会和患者的理解,医护人员作了大量的努力.

论医院领导者的"官德"建设

党的十六大把实行依法治国和以德治国相结合,再次强调了"德治"在国家治理中的重要作用[1],这是我们新时期的治国方略,也是各行各业工作的指导方针.

新时期医院文化建设的实践与成效

医院文化作为社会主义文化建设的重要组成部分,对于提高医院职工思想道德和科学文化素质,激励职工为医院发展目标共同奋斗,不断增强医院凝聚力和提高综合竞争力,推进医院可持续发展具有不可估量的作用.

目标医院竞争力综合评价及应用研究

目的:介绍在兼并收购或委托管理目标医院时对其竞争力的综合评价研究和应用范例.方法:收集8家目标医院被纳入医院集团前后的统计报表和相关资料,管理者、员工和居民的问卷调查资料,国家和地方卫生部门和统计部门的统计资料等,采用层次分析法和德尔菲法建立评价模型,对8家目标医院改制前后的竞争力进行综合评分,并分析比较产生差别的原因.结果:8家目标医院改制后有一家竞争力下降,7家竞争力上升.结论:在对目标医院改制投资时要根据投资目的、改制方式和投资实力综合考虑建立竞争力评价模型,充分发挥各方面的积极性.

《中国卫生产业》杂志创刊

永不消失的信息--EMC固定寻址系统

防治"非典"科技攻关中发挥院内外科研网络作用的实践

广州医学院第一附属医院呼吸病研究所(简称呼研所)是广东省呼吸疾病研究重点学科,配备有重点实验室,是全省精锐的科研队伍之一.

2000-2001年国内医疗机构论文发表排名分析

目的:对2000-2001年前100名国内医疗机构论文发表和被引用情况进行分析,旨在为各医疗机构、科研部门提供参考.方法:对2000-2001年前100名医疗机构发表论文及被引用情况数据进行了统计分析.结果:得出了发表论文及被引用论文数量、区域、机构及增长惰况的相关数据,从这些数据可以看出我国医疗机构科研产出力及科研绩效都有了飞速的发展,尤其是军队医科院校附属医院增长势头迅猛.结论:医疗机构要保持相应的科研水平,必须有相对数量的文献增长.

卫生领域的"佳实践"

卫生领域的"佳实践"是指一种佳方法,它利用以往的研究结果,进行进一步的分析、综合,形成卫生领域的"佳行为",并传播、实施这些"佳行为",监测它们实施后的效应.只侧重于此方法的某一阶段是无法形成一种完整的策略,并确定"佳行为"的.因此,在信息管理方面需要有一种综合性的方法来提高各种方法的价值.

现代医院管理引入博弈理论的思考

1博弈论概述及其在医院管理中应用的复杂性1.1博弈论的产生及其在经济学中的应用博弈是指两个以上参与人间的信息、策略、行动相互作用,博弈论是研究参与人相互作用中主体方的决策以及决策均衡的理论.

传统医院成本会计制度的利弊研究

1医院成本会计对组织而言,成本会计是会计上用来记录、衡量及告知产品或劳务的成本信息,具有协助管理者进行决策和管理的职能.

医院信息管理系统条件下的审计重点

随着计算机网络技术的快速发展,医院信息系统在医院得到了广泛应用.由于经济信息载体发生了很大变化,医院内部审计工作将面临许多新的、复杂的问题,本文就如何搞好医院信息系统的内部审计工作,谈一下自己的看法.

拓展住院处职能 加强在院病人费用管理

住院处作为医院的一个财务部门,在医院财务管理体系中占据着重要地位.近年来,由于计算机管理软件系统及网络的广泛应用,带来了医院财务管理内容的调整和变化,住院处的管理职能开始逐步弱化甚至被取代,许多医院的住院处已经由传统手工记账模式下集业务与管理为一身的职能退化为一个单纯从事收费工作的"收银机".

扬起风帆的人——记山西大同煤矿集团公司一医院院长王贵云

山西省大同市是中国的历史文化名城，自古人杰地灵，文物称盛，人才辈出。

循证医学与临床硕士专业学位研究生教育

我学院从1999年开始临床医学硕士专业研究生的培养试点工作.通过3年的实践,充分认识到临床医学硕士专业研究生的培养是一个系统工程,培养方案的科学性是培养高素质人才的重要环节,必须在实践中不断的探索,不断总结经验,并加以完善.

适时建立院外研究生培养基地的探索

1适时建立研究生培养基地的必要性近年来,研究生的招生规模每年都增加30%,很多研究生培养单位已不能适应如此大规模的研究生教育工作,从教学培养条件到研究生导师队伍都需要加强建设,但是这个问题又不能在短期内得到解决,因此建立临床专业学位培养基地已是非常有必要的有效途径.

适应学生个性发展培养方案的探讨

学生个性的充分发展,能极大地激发其创新精神,提高创新能力.学生个性发展是素质教育的落脚点,是每个学生全面发展的具体实现方式.我们强调素质教育,乃是一种发展个性的教育.

山东省乡镇卫生院现状分析及对策探讨

长期以来,由于诸多方面的原因,乡镇卫生院处于相对"萧条"状态.乡镇卫生院改革是大家讨论的热点之一,也是农村卫生改革的关键所在.通过对山东省乡镇卫生院的现状分析,找出问题所在,并提出相应对策.

协助医院落实《临床输血技术规范》的实践与体会

为了规范医疗机构科学用血和合理用血,卫生部印发了<临床输血技术规范>(简称<规范>),并于2000年10月1日执行.山东省血液中心为配合医院输血科具体落实<规定>所做工作如下: