中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白细胞介素12联合粒细胞巨噬细胞集落刺激因子对H22肝癌细胞凋亡的影响
目的 研究基因粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和IL-12基因联合作用对H22肝癌细胞凋亡的影响.方法 体外培养肝癌细胞株,分别设置GM-CSF转染组、IL-12转染组、GM-CSF和IL-12共染组、阴性对照组(空载组).构建PIB-CMV3-GM-CSF和PIB-CMV3-IL-12真核表达载体,转染肝癌细胞36 h后,采用荧光显微镜检测转染效果;RT-PCR 检测IL-12、GM-CSF、p53、p38及(C-JUN mRNA表达水平;Western blot 法检测IL-12、GM-CSF、p53、p38及C-JUN蛋白表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡情况.结果 经荧光显微镜观察发现,转染GM-CSF组、转染IL-12组及共转染组均有较强的绿色荧光,说明质粒成功转入细胞.另外,空载组、GM-CSF转染组、IL-12转染组、GM-CSF和IL-12基因联合组p53 mRNA的表达量分别为1.2±0.10、4.3±0.98、4.2±0.34、9.2±0.87,蛋白表达量分别为1.0±0.10、3.6±0.34、3.8±0.30、5.0±0.60,与空载组比较,3组质粒转染组p53 mRNA和蛋白表达量均显著上调(P均<0.01);而与转染GM-CSF组、转染IL-12组比较发现,联合组能更加明显上调p53 mRNA和蛋白的表达量(P均<0.01).与此同时,空载组、GM-CSF转染组、IL-12转染组、GM-CSF和IL-12基因联合组p38 mRNA表达量分别为7.5±0.9、3.5±0.45、3.7±0.25、1.0±0.11,p38 蛋白表达量分别为10.1±1.03、6.1±0.67、7.1±0.61、1.0±0.12,C-JUN mRNA分别为11.2±1.20、4.1±0.19、3.3±0.30、1.0±0.01,C-JUN 蛋白分别为2.25±0.2、1.8±0.13、1.4±0.12、1.0±0.09,与空载组相比,3组质粒转染组p38 和C-JUN mRNA和蛋白的表达量均显著下调(P均<0.01);与转染GM-CSF组、转染IL-12组比较发现,联合组能更加明显的下调p38和C-JUN mRNA和蛋白的表达量(P均<0.01).流式细胞术检测结果显示,空载组、GM-CSF转染组、IL-12转染组、GM-CSF和IL-12基因联合组细胞早期凋亡率分别为(3.43±0.9)%、(5.87±1.02)%、(7.32±1.1)%、(17.47±2.11)%,与空载组比较,3组质粒转染组细胞早期凋亡率均显著的上调(P均<0.01);并且基因联合组细胞早期凋亡率与其他质粒组相比上调趋势更加明显(P均<0.01).结论 GM-CSF和IL-12基因联合作用可显著促进肝癌细胞凋亡,其作用机制可能是通过上调p53的表达、抑制p38和C-JUN的表达,进而促进肝癌细胞凋亡.
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T细胞亚群与细胞因子在矽肺患者外周血中的表达及其意义
目的 探讨矽肺患者外周血中T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD25 high 调节性T细胞)的表达和血清细胞因子的水平及其意义.方法 选取苏州市第五人民医院住院矽肺患者106例为研究对象,56例健康体检者为正常对照.采用流式细胞术测定患者和对照者外周血CD3+、CD4+、CD8+和CD4+CD25 high 调节性T细胞(Treg);采用酶联免疫化学发光法测定外周血血清中可溶性白介素2受体(sIL-2R)、白介素6(IL-6),白介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α).结果 (1)矽肺组患者外周血CD3+、CD4+、CD8+百分比均低于正常对照组(t值分别为3.755、3.828、2.347,P均<0.05),Treg细胞百分比高于正常对照组,差异有统计学意义(t=-8.345,P<0.05),各分期组和对照组间比较,经单因素方差分析,CD3+、CD4+、CD4+CD25 high细胞差异均有统计学意义(F值分别为5.620、8.007、26.71,P均<0.05),其中CD4+ T细胞在Ⅲ期矽肺组中低于Ⅰ期矽肺组,差异有统计学意义(t=3.424,P<0.05);各分期组Treg细胞百分比与正常对照组比较差异亦均有统计学意义(t值分别为-7.934、-9.445、-5.096,P均<0.05).(2)矽肺组患者外周血sIL-2R、IL-6、IL-8与TNF-α水平均高于正常对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-6.952、-4.506、-2.551、-5.670,P均<0.05);各分期组和对照组间比较,经单因素方差分析,sIL-2R、IL-6与TNF-α差异均有统计学意义(F值分别为11.03、11.31、13.22,P均<0.0001),其中Ⅲ期患者sIL-2R高于Ⅰ期患者(t=-2.882),Ⅱ期、Ⅲ期患者IL-6明显高于Ⅰ期患者(t值分别为-3.022、-2.632),Ⅱ期患者TNF-α高于Ⅰ期患者(t=-2.322),差异均有统计学意义(P均<0.05).(3)矽肺组患者外周血Treg细胞水平与CD3+、CD8+百分比均呈负相关(r值分别为-0.357、-0.508,P均<0.05);sIL-2R分别与IL-6、IL-8、TNF-α呈正相关(r值分别为0.483、0.199、0.392,P均<0.05);TNF-α分别与IL-6、IL-8呈正相关(r值分别为0.338、0.338,P均<0.05).结论 矽肺患者外周血T细胞亚群表达异常,Treg细胞水平明显增高,细胞因子调节免疫功能紊乱,可能与矽肺发病机制有关,这些指标的检测对疾病的诊断、分期、病情监测和预后判断有一定意义.
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一期经皮肾镜取石治疗上尿路结石合并肾积脓33例
目的 探讨肾镜联合吸引器一期经皮肾取石治疗上尿路小负荷结石(结石总长径≤2 cm)合并术前未明确的肾积脓病例的疗效和安全性,以及手术中的操作要领. 方法 回顾性分析2010年8月至2016年3月我院收治的的上尿路小负荷结石合并肾积脓病例共33例,本组病例,术前无发热,血尿常规化验未提示明显感染,CT和彩超显示合并不同程度肾积水,均未提示肾积脓,术前均未抗感染治疗,肾积脓均为术中发现.先用吸引器通过经皮肾工作通道吸净脓液,并反复少量冲洗,直至吸出冲洗液清亮,然后一期经皮肾碎石取石,术中脓液送细菌培养,术后静脉抗感染治疗7~17d.观察其手术情况及术后血常规、体温、结石清除及其他临床恢复情况.结果 33例患者,均行一期单通道经皮肾镜碎石取石,手术顺利,手术时间28~59 min,平均41 min,术后1周内复查CT结石清除率为90.9%(30/33),3例有结石残留,残留结石大直径约6mm.术后3d内发热7例(21.2%),4例超过38.5℃(12.1%),术后3~6d之间发热2例(6.1%),高为38.0℃,手术6d后无发热病例.手术后血常规与术前相比提示手术相关血红蛋白下降为(6.16±5.21) g/L,术后3d血白细胞计数为(7.16±4.86)109/L,未出现脓毒血症、感染性休克、肾周脓肿、大出血等严重并发症.全部病例随访6~36个月.无继发性肾积脓或肾功能损害等并发症.结论 肾镜联合吸引器一期经皮肾取石治疗术前无发热的上尿路小负荷结石合并肾积脓,安全有效,可以作为基层医院的常规方法,但术中需操作仔细,动作轻柔,注意肾盂压力,避免并发症发生.
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小细胞肺癌患者癌组织中CD44v6及血清血管内皮生长因子的表达及临床意义
目的 分析小细胞肺癌患者癌组织中CD44v6的表达水平及血清中VEGF的浓度,探讨其在小细胞肺癌中的临床意义.方法 收集我院2014年1月至2016年1月收治的80例小细胞肺癌患者的临床资料作为病例组,采用免疫组织化学方法检测80例患者小细胞肺癌组织中CD44v6的表达情况.另收集同期80名健康查体者作为对照组,采用酶联免疫吸附方法检测两组研究对象血液中VEGF的浓度.Cox回归分析法分析VEGF、CD44v6与患者生存期的关系.结果 80例小细胞肺癌患者癌组织标本中CD44v6表达阳性6例,阳性表达率为7.5%;病例组患者血清VEGF浓度为 (490.9±342.7)ng/L,对照组为(180.8±67.5)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P=0.024).Cox回归分析结果表明,小细胞肺癌患者的生存期与CD44v6表达无相关性(P=0.723),与血清VEGF浓度呈负相关(r=-0.83,P<0.05).结论 CD44v6的表达与生存期无相关性,因此尚不能作为预后指标.小细胞肺癌患者血清VEGF 浓度与其生存期有明显的相关性,是小细胞肺癌患者的预后指标之一.
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主管切开挂线支管旷置引流术治疗复杂性高位肛瘘的效果分析
目的 探讨分析主管切开挂线支管旷置引流术应用于复杂性高位肛瘘治疗中的临床效果.方法 选取2014年6月至2016年6月在我院治疗的82例复杂性高位肛瘘患者,随机分成对照组(41例)、观察组(41例).对照组患者给予常规切开挂线术进行治疗,观察组患者给予主管切开挂线支管旷置引流术进行治疗.对患者的临床效果进行评价;观察并记录两组患者疼痛持续时间、创面愈合时间、括约肌功能恢复情况、并发症发生情况和患者复发情况.结果 观察组患者治疗有效率、疼痛持续时间、创面愈合时间与对照组比较差异均有统计学意义(χ2=9.88,t值分别为9.13、10.45;P均<0.05);观察组患者括约肌功能恢复情况明显优于对照组(χ2值分别为10.44、9.13、9.26;P均<0.05);对照组患者并发症发生率(31.71%与14.63%)、复发率(14.63%与0)均明显比观察组高(χ2值分别为10.71、10.06,P均<0.05).结论 主管切开挂线支管旷置引流术对复杂性高位肛瘘患者进行治疗,有较好的临床疗效,减轻肛门括约肌的损伤程度,有助于肛门功能的保护,患者术后疼痛较轻,且术后并发症发生率较低,安全可靠,有较高的临床应用价值.
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射频消融术后心房颤动复发患者血清超敏C反应蛋白与白细胞介素6水平的表达及意义
目的 探讨射频消融术后心房颤动复发患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与白细胞介素-6(IL-6)水平的表达及意义.方法 对我院2011年1月至2015年12月收治的行射频消融术治疗的97例阵发性心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析,按射频消融术后半年患者是否复发分为复发组和成功组.检测射频消融术前患者的血清hs-CRP、IL-6浓度,并与同期健康查体者进行对照比较(对照组).采用Logistic回归分析法分析射频消融术后心房颤动复发的危险因素.结果 心房纤颤组患者血清hs-CRP、IL-6浓度[(4.6±1.2)、(0.19±0.05) mg/L]均高于对照组[(2.0±0.3)、(0.10±0.03) mg/L],两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.037、0.046).术后6个月复发患者29例(29.9%,29/97).根据心房纤颤复发与否将97例患者分为复发组(29例)和成功组(68例),复发组患者血清hs-CRP、IL-6浓度分别为(5.61±2.30)、(0.30±0.07) mg/L,成功组分别为(3.29±1.62)、(0.15±0.06) mg/L,两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.047、0.036).Logistic回归分析结果表明:左心室前后径(OR值为2.073,95%CI:1.078~4.126,P=0.031)、血清hs-CRP浓度(OR值为1.943,95%CI:1.025~3.698,P=0.042)、血清IL-6浓度(OR值为2.071,95%CI:1.089~10.101,P=0.027)均为射频消融术后心房颤动复发的危险因素.结论 炎症因子参与了心房纤颤的发生和维持,血清hs-CRP、IL-6水平与心房颤动复发有关,可作为术后心房颤动复发的独立预测因素.
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腹腔镜下胃癌根治术对患者应激炎症因子影响及肠道屏障功能影响分析
目的 探讨腹腔镜胃癌根治术对患者血清应激炎症因子、肠道屏障功能的影响.方法 对我院2014年1月至2016年9月手术治疗的140例胃癌患者临床资料进行回顾性分析,其中66例采用腹腔镜下胃癌根治术(腹腔镜组)、74例采用传统开腹胃癌根治术(传统组),对比两组患者的围手术期指标、炎症因子及肠道屏障功能指标.结果 腹腔镜组患者的出血量[(86.8±15.2) ml]、切口长度[(6.2±1.4) cm]、首次肛门排气时间[(3.0±0.6) d]、流质饮食时间[(4.6±0.9) d]、术后住院时间[(8.8±1.7) d]均低于传统组 [分别为(158.2±25.0) ml、(16.3±2.7) cm、(3.6±0.7) d、(5.1±0.8) d、(10.3±2.5) d,],两组比较差异均有统计学意义(P值分别为:0.000、0.000、0.000、0.014、0.001);传统组的手术时间[(196.5±27.8) min]、清扫淋巴结数目[21.6±2.8)个]与腹腔镜组[分别为(192.5±30.3) min、(22.0±3.1)个]比较,差异均无统计学意义(P值分别为:0.421、0.137);腹腔镜组患者术后24、72 h的WBC、IL-6、CRP、TNF-ɑ、皮质醇、血浆D-乳酸、二胺氧化酶水平均低于传统组(P值均为0.000).结论 腹腔镜胃癌根治术对患者血清应激炎症因子、肠道屏障功能影响较小.
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经尿道等离子前列腺剜除术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生效果比较
目的 比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)与耻骨上经膀胱前列腺切除术(SPP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的临床疗效和安全性.方法 选取我院2014年3月至2016年12月收治的80例大体积良性前列腺增生患者作为研究对象,按随机数字表法分为PKEP组(40例)和SPP组(40例).比较两组手术情况相关指标、随访6个月的术后并发症及及相关疗效指标.结果 SPP组术中出血量明显多于PKEP组[(215.7±10.4) ml 与(75.6±9.2) ml],差异有统计学意义(t=6.541,P<0.05);两组患者手术时间、切除腺体量比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间及住院时间较PKEP组明显延长[(6.3±1.8)d 与(2.4±0.6)d、(5.5±1.4)d 与(1.3±0.6)d、(7.7±2.3)d 与(3.1±0.7)d],差异均有统计学意义(t 值分别为4.357 、2.542、2.975,P均<0.05);术后6个月随访,两组患者的前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、生活质量评分(QOL)较术前均显著改善(P均<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);PKEP组术后并发症的发生情况均显著低于SPP组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 PKEP治疗BPH疗效安全可靠,具有术中出血少、并发症少、恢复快等优点,同时还明显提高患者术后的生活质量,是大体积良性前列腺增生的理想治疗方法.
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2型糖尿病患者血清Apelin水平与微量白蛋白尿的关系
目的 探讨Apelin在糖尿病肾病发病机制中的作用.方法 选择2015年7月至2016年6月在我院门诊2型糖尿病患者114例,根据24 h尿微量白蛋白是否>30 mg,分为正常蛋白尿组(NA组,56例)和微量白蛋白尿组(MA组,58例).选择健康志愿者60名为正常对照组(NC组),测定血清Apelin浓度及各项生化指标.结果 ⑴NA组和MA组患者的WC、BMI、TC、TG、LDL-C、FBG、FINS、HOMA-IR和Apelin分别为(87.99±10.27) cm、(24.75±3.35) kg/m2、(5.27±1.28) mmol/L、(1.84±1.25) mmol/L、(3.36±0.91) mmol/L、(7.58±0.87) mmol/L、(13.29±3.57)U/L、4.50±1.41、(364.22±85.03)ng/L和(90.10±8.97) cm、(25.47±2.82) kg/m2、(5.19±1.11) mmol/L、(2.23±1.43) mmol/L、(3.68±0.83) mmol/L、(7.89±1.11) mmol/L、(15.50±5.00) U/L、5.55±2.27、(397.42±91.29)ng/L显著高于NC组(83.20±5.36) cm、 (22.59±2.67) kg/m2、(4.68±1.10) mmol/L、(1.37±0.58) mmol/L、(2.56±0.94) mmol/L、(5.11±0.82) mmol/L、(7.17±2.80)U/L、1.65±0.77、(309.34±68.28)ng/L (P 均<0.05);MA组的FINS、HOMA-IR、Apelin显著高于NA组(P均<0.05).⑵控制年龄、性别、BMI因素后的偏相关分析显示血清Apelin与LDL-C、FPG、FINS和HOMA-IR呈明显正相关(r值分别为0.183、0.314、0.374、0.378,P均<0.05).⑶多因素回归分析结果显示,HOMA-IR和BMI是Apelin的独立相关因素(r2值分别为0.288和0.389,P均<0.05).结论 糖尿病微量白蛋白尿组血清Apelin浓度高于糖尿病正常蛋白尿组,Apelin浓度与HOMA-IR呈明显正相关,推测Apelin 可能在糖尿病肾病的发生、发展中发挥作用.
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丁苯酞联合纳洛酮治疗老年脑出血患者的效果观察
目的 探讨丁苯酞联合纳洛酮治疗老年脑出血患者的临床疗效.方法 选择本院2012年12月至2014年12月诊治的老年脑出血患者130例,采用随机数字表法分为两组,对照组65例采用纳洛酮治疗,观察组65例采用丁苯酞联合纳洛酮治疗,比较两组治疗效果.结果 两组治疗前后,同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、低氧诱导因子、神经功能缺损评分均显著降低(P均<0.05);治疗后观察组同型半胱氨酸(10.2±1.3) μmol/L、超敏C反应蛋白(3.9±1.1) mg/L、低氧诱导因子(51.6±10.3)ng/L)、神经功能缺损评分(3.7±1.0分)均明显低于对照组(14.0±1.8) μmol/L、(6.9±1.4) mg/L、(82.5±17.6) ng/L)、(4.4±0.9) 分,差异均有统计学意义(t值分别为7.134 、10.692、9.078、4.892, P均<0.05).观察组治疗总有效率(98.5%)明显高于对照组(89.2%),差异有统计学意义(χ2=4.795,P<0.05).两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丁苯酞联合纳洛酮治疗老年脑出血的疗效显著,可明显改善患者的临床指征与神经功能.
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膝关节置换术中骨水泥燃烧一例
骨水泥型膝关节假体具有适应症广、操作相对简单、术后恢复快及疗效满意等优点,是目前膝关节置换的主流选择[1].但骨水泥术中燃烧并不常见,我院发生1例,现报道如下. 患者男,72岁,因左膝关节疼痛、活动受限5年入院.
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呼出气一氧化氮在支气管哮喘及慢性性阻塞性肺疾病的诊断和管理中的应用
目的 自1991年呼出气一氧化氮(FENO)作为一种无创、检测方便、实用的气体分子被发现与气道炎症相关后,国内外进行了大量研究,结果显示哮喘患者FENO与诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞计数呈显著正相关.目前FENO在支气管哮喘的诊断和管理中得到广泛的应用,但FENO的影响因素多,易引起偏差,使其应用受到限制.此外,FENO可能有助于判断慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者是否处于急性加重期,在评估COPD气道炎症的严重程度、激素治疗指导等方面是否有价值则需行大量研究进一步探索.
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膜联蛋白A3与肿瘤性疾病新研究进展
膜联蛋白A3(ANXA3)是膜联蛋白超家族的一员,已有研究结果表明,ANXA3与肿瘤的发生、发展、侵袭、转移及治疗预后有密切关系.ANXA3在前列腺及肾癌中表达下调,但在乳腺癌、肝癌等多种肿瘤中表达上调,且与肿瘤大小、分期、淋巴转移及预后、耐药具有相关性.沉默ANXA3的表达可抑制结、直肠癌及肝癌细胞的增殖和侵袭,抑制乳腺癌细胞的迁移.ANXA3还可能通过HIF1a/Notch及JNK信号通路参与调节和维持肝细胞癌干细胞.现有研究表明ANXA3可作为潜在的肿瘤诊断、预测化疗敏感性及预后的生物学标记物,并提供肿瘤治疗的新靶点.
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电视辅助胸腔镜肺叶切除中转开胸的研究进展
目的 电视辅助胸腔镜手术因具备创伤小、恢复快、术后胸痛发生率低等特点,同时能达到与开胸手术相同的肺叶切除效果,在临床中应用甚广.但该术式本身具有一定难度,同时因淋巴结、术中出血、胸腔粘连等影响而存在中转开胸的情况.了解中转开胸的影响因素,可为胸外科医师对中转开胸时机的把握提供一定参考.
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缓释氟尿嘧啶植入剂在进展期胃癌术中应用观察
近年来随着区域性化疗在进展期胃癌术中应用得到重视,人们对区域性化疗药-缓释氟尿嘧啶植入剂的研究逐渐增多.缓释氟尿嘧啶植入剂是利用高分子骨架和膜层技术与传统化疗药氟尿嘧啶相结合的新型制剂,术中直接将药粒植入病灶区域通过其缓释性和靶向性特点充分发挥氟尿嘧啶抗肿瘤作用,进而降低胃癌的局部复发和转移率,提高患者生存期.通过对近年来研究者对缓释氟尿嘧啶植入剂的研究从基础、药学和临床三个方面的综述,希望可以为其在临床应用和更深入研究提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
