中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃癌患者血清可溶性细胞间粘附分子-1检测的临床意义
目的:探讨血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平与胃癌临床病理指标的关系,评价检测胃癌患者sICAM-1的临床意义.方法:应用酶联免疫吸附法分别检测34例治疗前胃癌患者及20例正常人血清中可溶性细胞间粘附分子-1的含量.结果:胃癌组及正常人对照组血清sICAM-1含量分别为367.7±104.7ng/ml,236.9±74.3ng/ml,两者有显著差异(P＜0.01).胃癌患者按临床病理特征分组,肿瘤直径≥5cm组、高临床期别(Ⅲ～Ⅳ)组和淋巴结转移组血清sICAM-1含量较其相应对照组显著提高.结论:血清sICAM-1水平的检测对评价胃癌患者病情和预后有一定意义.
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胃癌联合脾胰体尾切除术的远期疗效
目的:研究胃癌联合脾胰体尾切除病例术后的远期疗效.方法:统计50例胃癌患者联合脾胰体尾切除病例5年生存率并与未行脾胰体尾切除的病例进行比较.结果:单纯胃癌根治术和胃癌联合脾胰体尾切除两组5年生存率无显著差异(t=0.83,P＞0.05).结论:按肿块边缘距脾门的近距离≤5.0cm、4s组淋巴结疑有转移或冰冻证实有癌转移、肿块呈浸润性生长并接近脾门指征,行癌肿联合脾胰体尾切除(不包括全胃),可有效清除脾门区转移淋巴结,本组患者的远期疗效接近未行脾胰体尾切除组病例.比较两组生存期无显著差异(P＞0.05).
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转化生长因子在原发性肝癌中的表达及其意义探讨
目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)与原发性肝癌(PHC)发生发展的关系.方法:采用TGF-β1多克隆抗体对29例人原发性肝癌组织进行ABC免疫组化标记,并做半定量分析.结果:在25例肝细胞肝癌中TGF-β1表达显著高于正常肝组织及癌旁组织.高危转移组患者其表达明显高于低危转移组.TGF-β1表达与肝细胞损伤血清学指标GPT及γ-GT有相关关系.结论:TGF-β1与肝细胞肝癌的发生发展密切相关,TGF-β1水平增高可增加肝细胞肝癌的转移危险性.
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榄香烯在肺癌围术期使用的疗效观察
目的:探索围术期使用榄香烯对肺癌手术疗效的影响.方法:30例中、晚期肺癌患者,手术开始静脉滴注榄香烯200mg,术中在肺门、纵隔和受累胸膜周围浸润性注射200mg,术后继续静脉滴注400mg/日达一周.观察术前、出院时患者的WBC计数,胸腔引流量,术后平均住院天数,并发症,药物副作用,Karnofsky评分.远期随访观察远处转移及胸腔积液形成.29例病情类同,单纯手术治疗的患者为对照组.结果:围术期使用榄香烯不影响伤口愈合,术后胸腔引流量减少(P＜0.05),远期胸腔积液形成减少(P＜0.05).1例患者并发静脉炎,2例发热38～38.5℃.结论:肺癌患者围术期使用榄香烯注射液,可改善术后全身情况,减少胸腔引流量和远期胸腔积液形成.
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外周血干细胞移植联合大剂量化疗治疗21例乳腺癌的初步观察
目的:研究自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)支持下的大剂量化疗,治疗伴有高危复发因素的乳腺癌和转移性乳腺癌的效果.方法:选择21例高危(区域阳性淋巴结LN≥10个)或转移性乳腺癌患者,采用环磷酰胺+阿霉素+氟脲嘧啶(CAF)为常规化疗动员方案,联合粒细胞刺激因子+粒巨细胞刺激因子(G/GM-CSF)动员方案,应用血细胞分离机CS-3000plus(美国Baxter)采集患者自体外周血造血干细胞,程控冷冻降温系统-196℃保存干细胞,RT-PCR方法检测采集的造血干细胞(富集血)中残存病灶上皮性粘蛋白(MUC-1)和角蛋白(K19)的表达,预处理方案环磷酰胺CTX60mg/kg/d×2+卡铂CBP800～1000mg/m2/d×1+VP-16300mg/m2/d×2,全环境护理直至造血功能重建.结果:本动员方案具有较好的动员效果,大多数病例采集两次即可获得足够的干细胞.第一次采集即能得到45%的单个核细胞(MNC)及50%的粒细胞克隆形成单位(CFU-GM).MNC、CFU-GM及爆式红细胞形成单位(BFU-E)的回收率分别为80%、74%、71%.造血重建较快,中性粒细胞≥0.5×109/L的时间为11.8±1.65天.血小板≥50×109/L的时间为14.86±1.55天.回输CFU-GM低者为0.67×105/kg,但其造血重建时间并未延长.15例乳腺癌患者中11例高危患者至今均无病生存(DFS),长者已27个月.而3例转移性乳腺癌患者有1例无病生存,2例仍带病生存(DCS).无移植相关死亡.结论:APBSCT支持下的大剂量化疗治疗方法安全可靠,CAF+G/GM-CSF动员造血干细胞方法效率高,RT-PCR检测MUC1和K19是一种灵敏度较高和特异性较强的检测乳腺癌残存病灶的方法,程控冷冻系统保存干细胞稳定安全,APBSCT支持下的大剂量化疗治疗高危性和转移性乳腺癌近期疗效较好,远期疗效需等待进一步观察结果.
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CD44基因上皮源性亚型与造血源性亚型mRNA表达之比值与人大肠癌进展转移的关系
目的:CD44分子是多种细胞表面的跨膜糖蛋白.有研究表明其变异型如含V6、V8～10外显子的变异型表达增加与大肠癌进展转移有关.进一步探讨大肠癌组织表达的上皮源性亚型与造血源性亚型之比(E/H)与肿瘤转移等临床资料间的关系.方法:应用逆转录、多聚酶链反应和Southern杂交技术、检测26例大肠癌患者癌组织和正常大肠粘膜组织CD44mRNA表达,以上皮源性亚型与造血源性亚型之比(E/H)定量.结果:E/H值癌组织明显高于相应正常粘膜组织,但未发现与肿瘤转移、浸润深度等临床资料有关.结论:CD44上皮源性亚型mRNA在大肠癌组织中表达明显增高,E/H值与大肠肿瘤进展转移无明显相关性.上皮源性亚型在肿瘤进展转移中的作用有待深入研究.
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喉声门上水平切除术72例
目的:探讨喉声门上水平切除术及术后放射治疗对声门上型喉癌的疗效.方法:对1980～1992年间在我科行喉声门上水平切除术的72例声门上型喉癌患者的临床资料进行回顾性分析.72例中男性35例,女性37例;年龄42～76岁,平均59.6岁.T1～T2病变65例(占90.3%),NO64例(占88.9%).气管套管拔除率为100%.结果:本组病例5年生存率为84.7%,术后均恢复呼吸功能,经口进食训练后均恢复了吞咽功能.结论:声门上型喉癌T1、T2及部分T4病变应行喉声门上水平切除术,对NO的病例也应同期行选择性颈深上淋巴结清除术.如病变广泛或肿瘤距切缘较近,术后应采用放疗及化疗等综合治疗.
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鞍内非垂体腺瘤性病变
目的:总结鞍内非垂体腺瘤性病变的临床特点及相关的发病因素.方法:13例鞍内非垂体腺瘤性病变患者,男性5例,女性8例;年龄33～36岁.其中Rathke′s囊肿9例,垂体腺炎2例,原发性垂体脓肿1例,原发性垂体乳头状瘤1例,均采用鼻-蝶入路手术摘除.结果:术后全部患者临床均有不同程度改善和消失,无手术合并症,随访4个月～3年半无1例复发或死亡.结论:鞍内非垂体腺瘤性病变,易误诊为垂体腺瘤,仔细询问病史至关重要,头颅MRI检查,有助于临床鉴别诊断.经蝶手术是佳的入路选择.
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异位甲状腺与甲状腺肿瘤
目的:探讨异位甲状腺及其肿瘤的临床病理学特点及诊治原则.方法:对32例舌根甲状腺及6例其它中线部位的异位甲状腺之临床病理学资料进行了分析.对59例因"侧方异位甲状腺"而行同侧或双侧甲状腺切除的术后病理亦作了分析.结果:32例舌根甲状腺无症状者11例,有症状性者21例,完全性异位16例,部分性异位16例,16例给予甲状腺素治疗仅1例无效,8例行手术切除术后病理显示2例腺瘤性甲状腺肿、2例甲状腺腺瘤、1例甲状腺滤泡癌和3例正常甲状腺组织.所有的因"侧方异位甲状腺"而行正常位置甲状腺切除术后病理均找到甲状腺原发癌.结论:甲状腺胚胎发育异常是异位甲状腺的主要原因.通常位于中线部位.异位甲状腺可以发生正常位置甲状腺可发生的所有病变."侧方异位甲状腺"应定义为颈动脉鞘外侧,基本上都是隐性甲状腺癌的转移灶,行同侧甲状腺腺叶切除是必须的.
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硫酸吗啡控释片剂量滴定控制癌性疼痛的临床研究
目的:评价硫酸吗啡控释片通过剂量滴定对癌性疼痛的治疗作用.方法:本次研究共收治148例中重度癌症疼痛患者,硫酸吗啡控释片的初始剂量一般由10～30mg开始,观察1～2天疼痛无缓解即进行个体剂量滴定,按30%～50%剂量逐渐递增,直到疼痛缓解.如经放、化疗后疼痛减轻而需要减量时,按30%～50%剂量递减.整个治疗期间随时进行剂量滴定,一直观察到用药终止.结果:平均初始剂量、维持剂量及大剂量分别是50mg/天、60mg/天及90mg/天.平均用药持续天数为51.5天,长者达525天.平均达维持剂量及大剂量天数分别为3天及12天.48.8%的患者不需增加初始剂量,51.2%的需要增加,其中47.2%的患者增加剂量的范围在35%～300%之间,仅1例(0.7%)增加剂量达1750%.疼痛缓解率为97.3%,对各种类型疼痛均有效,其中内脏痛和骨痛缓解率无显著性差异(P＞0.05).119例患者治疗停止的原因依次为死亡82例(68.9%),放、化疗等使疼痛缓解16例(10.8%),病情进展14例(9.4%),不良反应7例(4%).副作用主要是便秘(43.9%)和恶心(16.9%).结论:作者强调剂量个体化,对慢性癌性疼痛应作为首选药物.
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妊娠滋养细胞疾病c-Ha-ras基因突变及ras p21蛋白表达的研究
目的:探讨c-Ha-ras基因突变及p21蛋白表达与妊娠滋养细胞疾病(GTD)发生发展的关系,寻找具有特异性的可预测PTD的诊断标记.方法:采用PCR-SSCP法及SP免疫组化法,对90例GTD组织中c-Ha-ras基因第1外显子点突变及其产物p21表达进行检测,以正常足月新鲜胎盘30例为对照.结果:所有正常胎盘组织ras突变及p21表达均为阴性.ras基因突变在恶性GTD中为36.7%,CM将来发展成为PTD的为43.3%,均高于CM无PTD发展的16.7%.恶性GTD,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组织分化者点突变率分别为15.4%、40%、71.4%,各级间差异有显著性(P＜0.01).不同转归的CM,p21表达不同,CM中发展成为PTD者,p21表达率为83.3%,明显高于未发展成PTD者的43.3%(P＜0.05),亦高于恶性GTD的60%(P＜0.05).结论:GTD的发展演进与ras基因突变及p21表达有关,ras突变及p21表达可考虑作为预测PTD的诊断指标之一.GTD由良性恶性的发展过程中,p21表达量存在由低→高→低的内在变化,其原因和机理尚需深入探讨.
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美施康定治疗晚期癌痛72例临床分析
目的:探讨美施康定对晚期癌症的止痛效果.方法:美施康定30mg/12小时1次,常规起始剂量每天60mg.在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量由60mg→120mg→180mg递增.结果:72例重度癌痛患者,显效45例(62.5%),有效21例(29.2%),无效6例(8.3%),总有效率为91.7%.药物小日剂量为30mg,大日剂量为450mg,副反应只须对症处理,大部分患者均可耐受,未见有药物依赖性出现.结论:美施康定作为控制中重度癌痛的药物,镇痛效果满意,副反应轻,服用方便,安全,值得临床推广应用.
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锁上转移乳腺癌的减量综合治疗
目的:自1987年～1994年共收治同侧锁上转移的女性乳腺癌19例,其中8例为根治术后2至11年,同侧锁上转移,物理检查确诊为乳腺癌原发灶,行减量综合治疗.方法:根据原发灶和锁上灶的部位,确定胸、颈联合切口或分离切口,乳腺根治术和颈淋巴结清除术,术后行化疗及放疗.结果:本组患者随访2至7年,3年生存率35.3%(6/17),5年生存率25.0%(3/12),有一定疗效.术后7年者1例.结论:锁上转移行颈清术及放、化疗等综合治疗减量,对提高生存率有极作用.
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中晚期原发性肝癌患者血浆可溶性P-选择素的测定及临床意义
目的:探讨sP-selectin与原发性肝癌发展及转移的关系以及化疗对原发性肝癌患者血浆中sP-selectin水平的影响.方法:用ELISA法检测54例中晚期原发性肝癌患者化疗前后血浆sP-selectin的含量.结果:中晚期原发性肝癌患者化疗前后血浆中可溶性P-selectin均明显高于正常对照组(P＜0.01);而且与原发性肝癌的临床分期及治疗效果有关,Ⅲ期患者较Ⅱ期患者高(P＜0.05),治疗前较治疗后高(P＜0.05).结论:中晚期原发性肝癌患者血浆可溶性P-selectin含量比正常人高,而且随着病情的发展及疗效而改变,故检测sP-selectin有可能成为原发性肝癌辅助诊断、病情发展及疗效观察的一项有价值的指标.
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肝癌手术后经化疗泵肝动脉二氧化碳超声造影
目的:探讨肝癌术后经化疗泵肝动脉超声造影的意义.方法:对24例肝癌切除术后行经肝动脉内留置化疗泵CO2超声增强造影.结果:增强造影对≤3cm肝癌的检出率明显高于常规超声(P＜0.01).同时,还可以提供复发癌的病理血供，疗效评判及PEI治疗.结论:对肝癌切除术后留置化疗泵者应常规进行CO2超声造影.
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甲孕酮合并化疗改善晚期肺癌患者的生活质量
目的:观察患者服用甲孕酮后改善化疗所致的厌食、体重下降、ECOG下降、骨髓抑制及胃肠道反应的作用,同时观察甲孕酮对晚期癌症的止痛作用及促进蛋白同化作用.方法:130例接受化疗的晚期肺癌患者,采用单盲随机分成单用化疗组及化疗+甲孕酮组.结果:在化疗+甲孕酮组治疗的160个周期中有43.1%食量增加;45%体重增长;平均每周期体重增加0.74±1.56kg;血浆白蛋白升高1.2±2.9g/L;88.1%疼痛减轻及28.1%ECOG改善.化疗的毒副作用按WHO抗癌药物急性毒性分级标准,出现Ⅱ度以上的白细胞下降33.8%、血红蛋白下降15.6%及胃肠道反应18.1%,平均恢复时间分别为6.4±4.6天、5.3±4.1天及1.89±1.2天.以上各项指标与单用化疗组相比均有显著性差异.结论:甲孕酮如能正确合理地用于晚期癌症的治疗,可以全面改善化疗期癌症患者的生活质量.
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胃癌侵袭和转移分子机制研究进展
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,占消化道恶性肿瘤第一位,癌细胞侵袭和转移是影响其疗效的主要原因.
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左半结肠癌伴急性肠梗阻Ⅰ期手术治疗体会
我科自1989年以来有选择地对29例左半结肠癌伴急性肠梗阻患者施行Ⅰ期切除吻合术,疗效满意,现报道如下.
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HCPT、5-FU、MTX联合化疗绒癌2例
羟基喜树碱(HCPT)、5-氟脲嘧啶(5-FU)及氨甲喋呤(MTX)三药化疗治疗2例绒癌患者,取得了满意的效果,现报告如下.
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巨大盆腔腹膜间皮细胞瘤1例
1 临床资料患者,男,66岁.因消瘦,腹部隆起一年余入院.无石棉粉尘接触史,无腹痛,便血,无消化道梗阻征象.入院查体:腹部明显隆起,无腹壁静脉曲张,腹壁稍紧张,可扪及巨大肿物.
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大肠癌ras癌基因、p53抑癌基因突变与临床研究
大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发生发展是一个多基因多阶段的变化过程.其中癌基因突变激活及抑癌基因失活起重要作用.近年研究表明,K-ras癌基因激活和p53抑癌基因突变或缺失与大肠癌的发生及发展密切相关.本文以聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析法同时检测了大肠癌K-ras、p53基因突变,旨在探讨两者间的相关性及其与大肠癌患者临床、病理特征的关系,从分子生物学水平探讨大肠癌的发病机制.
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晚期卵巢癌卷地毯手术之操作技巧及预后分析
自1997年11月至1998年4月,我院选择性对10例晚期卵巢癌患者施行卷地毯手术.术后无肉眼可见残留病灶,患者恢复良好.不仅有效地控制了肿瘤生长,而且大大缩短了化疗总疗程数,提高了患者的生存质量.现将我院手术操作技巧及预后分析报告如下.
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血清铁蛋白与卵巢癌患者化疗、预后的关系
血清铁蛋白(SF)与卵巢癌关系多有报道,但对不同期别卵巢癌患者SF值的变化报道较少,而对SF与预后的关系未见报道.本文着重研究卵巢癌患者SF含量与期别、预后及化疗期间变化的关系,旨在以SF值来判断预后.
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61例非小细胞肺癌连续放疗并用高聚生的临床观察
随着人们对肿瘤病因学研究的不断深入,生物治疗现已被公认为除手术、放疗、化疗外的第四大治疗手段.
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原发性肝癌的二期切除(附35例临床报告)
1993年8月～1998年3月,对35例不能切除的原发性肝癌综合治疗后进行二期手术切除,获得成功,报告如下.
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pm大肠癌淋巴结转移病理学研究及术式探讨
近年来,随着X线、内窥镜等诊断技术的发展和提高,使治疗sm、pm大肠癌的机会有所增加,对pm大肠癌若盲目进行扩大手术会造成不必要的机能障碍,而一味缩小手术范围,又可能招致复发,故探讨pm大肠癌淋巴结转移规律,对合理选择pm大肠癌术式具有重要意义.现将我科10年间治疗的pm大肠癌淋巴结转移情况报告如下.
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滋养细胞肿瘤合并阴道大出血介入治疗16例疗效观察
滋养细胞肿瘤易产生持续不断的阴道流血、阴道及盆腔转移结节的破溃出血,以致合并严重贫血,影响首次化疗的用药剂量及治疗效果.为探索有效的治疗方法,我院对16例滋养细胞肿瘤患者在首次化疗期间,采用seldinger技术经股动脉插管行双侧髂内动脉化疗栓塞术,取得良好效果.
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曲马多缓释片治疗中度癌性疼痛疗效观察
癌性疼痛是影响患者生活质量的重要因素,治疗癌性疼痛是肿瘤综合治疗的重要环节之一.我院自1996年9月至1998年10月,采用北京萌蒂医药有限公司生产的曲马多缓释片治疗76例中度癌性疼痛患者,现报告如下.
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舌鳞状细胞癌p53基因突变的研究
现已发现,p53基因的突变是人类肿瘤发生发展过程中常见的基因事件,与口腔癌发生发展的关系密切.本研究采用单链构象多态性分析(PCR-SSCP)技术,对35例舌鳞癌组织及20例正常舌粘膜的p53基因第7,8外显子和第7内含子突变进行检测,并分析它与舌鳞癌的发生发展,包括临床分期、细胞分化程度、淋巴结转移的关系,探讨上述检测指标作为指导舌癌治疗及判断预后手段的可能性.
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超声诊断乳腺疾病的临床价值与X线平片对照分析
我院1996年1月～1998年12月对临床无法确诊的乳腺疾病进行B超及X线平片检查,有手术及病理对照资料完整者737例,现报告如下.
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B7基因修饰的肿瘤细胞诱导抗大肠癌主动免疫
目的:研究B7基因修饰的肿瘤细胞诱导抗大肠癌CTL的活化.方法:采用电击法将B7基因导入小鼠大肠癌细胞CMT93,G418筛选阳性克隆,免疫组化显示B7分子有高效表达,B7+CMT93(CMT93-B7)接种于C57BL/6小鼠背部皮下,其致瘤性显著下降(P＜0.01);CMT93-B7致敏的小鼠对野生型瘤细胞具有免疫保护作用(P＜0.05);用CMT93和CMT93-B7细胞分别经腹腔免疫小鼠,得到腹腔浸润淋巴细胞及致敏脾细胞,MTT法进行体外杀伤实验.结果:CMT93-B7诱导的CTL(cytotoxicTlymphocyte)对CMT93的杀伤活性显著高于野生型CMT93诱导的CTL对相同靶细胞的杀伤活性(P＜0.05),并且CMT93-B7诱导的CTL对CMT93-B7的杀伤率显著高于对野生型CMT93的杀伤率(P＜0.05).结论:B7分子有效地促进抗大肠癌CTL的活化,在CTL的效应阶段B7分子也发挥重要作用.
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吡柔比星(THP)膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察
目的:分析1998年6月～1999年8月间22例浅表性膀胱癌患者行膀胱部分切除术或行TUR-Bt及电灼术后采用吡柔比星(THP)膀胱灌注预防肿瘤复发.方法:THP30mg,每周一次,连用8周,而后每月1次,连用8个月.结果:总疗程10个月,平均随访9.7个月,复发率13.6%.结论:THP用于临床,效果好,不良反应少,给药方便,值得临床推广应用.
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力尔凡—一种广谱双效抗肿瘤的链球菌制剂问世
国际上链球菌制剂已用于临床多年,取得了令人满意的结果.二十年以来大量的工作被世界各地众多专家深入研究并广泛报道.经过十年的工作,长春力尔凡药业有限公司研制出同样链球菌制剂-力尔凡.
