中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中国抗癌协会
- 影响因子: 1.32
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-8179
- 国内刊号: 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人乳头状瘤病毒18型DNA在乳腺癌组织中的表达
目的:探讨人乳头状瘤病毒(HPV)18型感染与人乳腺癌病因学之间的关系.方法:采用生物素标记的分子原位杂交技术检测柳州地区女性乳腺癌、导管内乳头状瘤和正常乳腺组织中HPV 18 DNA.结果:乳腺癌、导管内乳头状瘤和正常乳腺组织中HPV 18 DNA的阳性率分别为48.0%、30.0%和16.7%.多种组织学类型的乳腺癌组织中有HPV 18 DNA的存在且以整合型感染为主.癌组中淋巴结转移组HPV 18 DNA的阳性率显著高于无淋巴结转移组(P< 0.05).结论,本地区女性乳腺癌组织中有HPV18型感染的存在,HPV18型感染与乳腺癌的发生密切相关,HPV 18 DNA的阳性表达与乳腺癌的转移有关.
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肝海绵状血管瘤钝性剥离术的临床应用(附59例报告)
目的:探讨采用包膜外钝性剥离法切除肝海绵状血管瘤的治疗经验.方法:分析总结1990年1月至1998年1月在肝门阻断下采用包膜外钝性剥离法切除59例肝海绵状血管瘤患者的临床资料.结果:全部病例手术经过顺利,术中出血少,术后恢复良好,并发症低于其他术式.结论:包膜外钝性剥离治疗肝海绵状血管瘤是一种安全、简便、有效且创伤小的手术方式.
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人脑胶质瘤与SV40的关系及其p53、RB蛋白的表达
目的:探讨人脑胶质瘤与猴病毒40(SV40)的关系及其p53和RB蛋白的表达.方法:采用核酸原位杂交和免疫组织化学技术对256例人脑胶质瘤和11例正常脑组织进行了SV40 DNA和抑癌基因产物p53、RB蛋白检测.结果:胶质瘤SV40阳性104例,阳性率40.6%,正常脑组织均未检测出SV40 DNA,未发现SV40感染与胶质瘤病理分级存在明显相关(P >0.05);SV40阳性胶质瘤p53、RB蛋白表达阳性率显著高于SV40阴性胶质瘤(P< 0.01);p53、RB蛋白表达阳性率分别与胶质瘤病理分级呈正相关(Pearson列联系数分别为P=0.45和P=0.49,P< 0.01).结论:我国人脑胶质瘤组织中存在着SV40感染现象;p53、RB蛋白过表达以及SV40感染可能在胶质瘤发生发展中起重要作用,其内在联系有待研究.
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体部恶性肿瘤的立体定向放射治疗(附21例近期疗效)
目的:报道立体定向放射治疗体部恶性肿瘤的近期疗效.方法:对原采用放射治疗的病变,如肺癌,分次立体定向放射作为追加剂量,每次5~7Gy,共4~7次;对原不适合放射治疗的病变,如胰腺癌,则单用立体定向放射治疗,每次5~7Gy,共6~7次.结果:总有效率为66.7%,4例死亡.3例胰腺癌均于治疗后5~6个月死于肿瘤未控.6例脊椎转移瘤疼痛症状均完全缓解.结论:立体定向放射治疗可得到良好的姑息甚至根治的疗效;可在不增加正常组织合并症的基础上较大幅度地提高肿瘤局部剂量.
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ITP方案化疗非小细胞肺癌近期疗效观察
目的:研究ITP(IFO,THP,PDD)方案治疗非小细胞肺癌的临床有效率和毒副作用.方法,对47例Ⅱ~Ⅳ期非小细胞肺癌患者进行2~3个周期的ITP方案化疗,同时应用恩丹西酮、地塞米松、苯海拉明防治胃肠道反应,白细胞下降至2×109/L以下时使用集落刺激因子,化疗后按实体瘤疗效评价标准和WHO的化疗毒副反应评价标准对患者给与评价.结果,1)整组有效率(CR+PR)为61.7%,PR为53.2%;Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期的有效率分别是100%、66.7%、63.1%、25%;病理分类后鳞癌、腺癌、腺鳞癌的有效率分别是72.2%、61.9%、37.5%.2)主要毒副作用的发生率是:恶心100%(Ⅰ+Ⅱ度为89.4%)、呕吐57.4%(Ⅰ+Ⅱ度为55.1%)、腹泻10.6%(无Ⅲ、Ⅳ度)、血红蛋白下降达36.2%(无Ⅲ、Ⅳ度)、白细胞下降达95.8%(Ⅰ+Ⅱ度为61.7%;Ⅲ+Ⅳ度为34.1%)、血小板下降达78.7%(Ⅰ+Ⅱ度为66%;Ⅲ+Ⅳ度为12.7%)、脱发89.4%(Ⅰ+Ⅱ度为83%)、有36.2%(无Ⅲ、Ⅳ度)患者肝功能酶学升高、25.6%(无Ⅲ、Ⅳ度)患者Cr或BUN升高、有5例患者心电图改变、局部刺激46.8%(无Ⅲ、Ⅳ度).结论,ITP方案是治疗非小细胞肺癌强度较大的方案.
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雌激素依赖型与非雌激素依赖型子宫内膜癌临床病理特征的研究
目的:研究雌激素依赖型(Ⅰ型)和非雌激素依赖型(Ⅱ型)子宫内膜癌的临床病理特征.方法:根据患者是否存在雌激素的高危因素,将162例子宫内膜癌患者分为Ⅰ型及Ⅱ型,并对两型的临床病理特征进行回顾性分析.结果:Ⅰ型患者占72.8%,Ⅱ型占27.2%,Ⅱ型以绝经后患者多见.具有较高恶性程度的非内膜样腺癌(包括透明细胞癌、浆液性腺癌)在Ⅱ型中占13.6%,在I型中仅占4.2%(P<0.05).Ⅱ型患者的分级以中、低分化多见;Ⅱ型的深肌层浸润、淋巴转移率和腹腔细胞学阳性率明显高于Ⅰ型(P分别<0.01),手术Ⅲ、Ⅳ期的比率较Ⅰ型亦有显著增加(P<0.05).结论:非雌激素依赖型(Ⅱ型)子宫内膜癌分级高,肌层浸润深,分期晚,容易出现转移,预后不好.
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HCE方案治疗常规方案失效的非小细胞肺癌156例分析
目的:探讨羟基喜树碱(HCPT)、卡铂(CBP)和足叶乙甙(VP-16)联合治疗常规方案(MVP)失效的晚期非小细胞肺癌的疗效.方法:156例晚期非小细胞肺癌患者接受常规方案2~4周期治疗失效后改用HCPT+CBP+VP-16(HCE)化疗:HCPT 6mg/m2,iv,d1~5;CBP 300mg/m2,iv,d1;VP-16 100mg,iv, d1~5.28天为1周期,每例用药2周期.观察疗效和毒副反应.结果:经2周期治疗后,鳞癌的有效率44.8%.腺癌的有效率38.3%,总有效率42.3%.毒副反应主要是白细胞下降和胃肠道反应.结论:HCE方案是治疗常规方案失效的晚期非小细胞肺癌疗效较高的方案,尤其对复治病例可考虑推荐使用.
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大剂量分割适形放射治疗胰腺癌23例
目的:探讨大剂量分割适形放射治疗胰腺癌的疗效及其放射损伤.方法:对23例胰腺癌患者原发灶及其肝转移灶共39个病灶行大剂量分割立体定向适形放射治疗.各靶灶中心剂量平均为40.4Gy,分5~12次完成.分割剂量平均5.4Gy,疗程平均20.4天.治疗中部分病例辅以思密达以保护胃肠道粘膜.结果:所有病例均随诊1年以上,有9例随诊2年以上.治疗后1~3月复查,所治疗39个病灶中,CR占23.1%;PR占40.0%;NC占26.4%;PD占7.7%;1例患者于治疗结束后10日出现上消化道大出血而死亡.病灶1年局部控制率为48.7%(19/39).用直接法统计,1年生存率为60.8%,2年生存率为33.3%.3例黄疸患者有2例治疗后黄疸明显消退.胃肠道反应发生率为52.7%.23例中有3例出现白细胞下降.未发现其它副作用.结论:大剂量分割适形放射治疗将是一种对胰腺癌较有前途和潜力的治疗方式,有必要对其进行继续研究.
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喉近全切除术治疗晚期喉癌、下咽癌疗效分析
目的:探讨晚期喉癌、下咽癌保留喉功能的方法,降低全喉切除率.方法:对喉癌T3、T4病变和下咽癌T3病变行喉近全切除术15例.其中喉癌13例,梨状窝癌2例.年龄41~76岁,平均56.3岁.临床分期:Ⅲ期9例,Ⅳ期6例.结果:除1例不能发音外,其余14例(93.3%)获得了较好的发音和无呛咳吞咽功能.2年生存率75.0%(9/12).结论:该方法在保存发声功能,降低全喉切除率方面有积极作用.
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早期乳腺癌保留乳房的综合治疗
目的:探讨早期乳腺癌佳治疗方式.方法:自1990年4月至1995年4月,本院共48例早期乳腺癌患者接受了保守外科加术后放疗.其中0期1例,Ⅰ期33例,Ⅱ期14例.45例行乳房1/4切除加腋窝淋巴结清扫,3例患者只作肿瘤切除未行腋淋巴结清扫.全部患者均接受围手术期化疗4~7周(CMF或CAF方案).放疗采用4~6MV X线,全乳切线照射,中平面剂量45Gy,瘤床用电子束补加15Gy,9例腋淋巴结阳性者中5例接受区域淋巴结放疗,剂量50Gy.结果:1例失访,余患者随访满5~9年,寿命表法计算5年生存率98.9%(47.5/48),局部复发率为6.25%(3/48), 远处转移率为4.17%(2/48),乳房保留率为93.8%(45/48).5年生存率优于本院同期乳腺癌根治术的结果,与国内外报道相似.结论:保守外科加放射治疗是早期乳腺癌患者的首选治疗.
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树突状细胞在食管癌T细胞抗肿瘤免疫中的作用
目的:了解食管癌组织中树突状细胞(DCs)在肿瘤浸润性T淋巴细胞激活中的作用.方法:采用免疫组化和RT-PCR的方法,对46例食管癌手术标本中DCs(CD1a)、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD25)及共刺激因子B7进行检测.结果:癌组织中的DCs与CD3+、CD4+T细胞有相关性,与CD8+、CD25+T细胞无明显关系,且B7mRNA表达均为阴性.结论:食管癌中DCs不一定能有效地激活T细胞,其中B7基因表达受抑制,可能是不能有效激活T淋巴细胞,产生免疫耐受的原因之一.
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肺癌肉瘤12例临床分析
目的:了解肺癌肉瘤的临床、病理特点,探讨其可能的组织学来源及合理的治疗方式.方法:对12例肺癌肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:12例患者均行手术治疗,手术切除率、手术并发症发生率及手术死亡率分别为100.0%、16.7%和8.3%.光镜下表现为癌与肉瘤成分混合存在,癌的成分及肉瘤的成分多种多样.本组患者的术后5年生存率为33.3%,已证实死亡的5例患者除1例死于术后并发症外,其余均死于远处转移.结论:肺癌肉瘤是一种恶性程度并不高于一般肺癌的恶性肿瘤.手术切除是其首选的治疗手段.手术指征应包括Ⅲa期、部分Ⅲb期及Ⅳ期患者.其组织学来源除上皮来源外,不除外个别非上皮来源的可能.
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药物治疗非小细胞肺癌新进展
近年来世界各地非小细胞肺癌(NSCLC)的发病率一直呈上升趋势.据不完全统计,仅1998年的发病即已超过 60万人[1].由于就诊时 90%的病例有肿瘤播散,化疗是不可缺少的治疗手段.但因其药物敏感性较低,疗效并不显著.90年代以前,初治有效率达15%的药物即可选用,故顺铂(DDP)、(异)环磷酰胺(CTX,IFO)、长春碱类(VLB,VDS)、鬼臼毒素类(VP-16,VM-26)和丝裂霉素(MMC)等药物一直占主导地位[2].以DDP 为主的化疗可将术后患者的5年生存率提高约5%、也可延长Ⅲ~Ⅳ期患者的生存时间,但不良反应较重[1].90年代中期以来,一些药物的问世或作用再开发大大改变了这种状况,分别介绍如下.
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对平阳霉素严重毒副反应的再认识(附1例超敏反应死亡报告)
平阳霉素(争光霉素、博来霉素)是临床常用抗肿瘤药物.主要作用于G2期,属细胞周期特异性药.对骨髓造血功能毒性较小,因此临床应用较广泛,特别对头颈部鳞癌、食管癌、肺鳞癌、恶性淋巴瘤有较好疗效.
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肺支气管双原发癌1例
患者,男性,59岁.因脑转移癌术后发现肺部占位半个月,于1999年11月8日入院.查体:一般情况可,无明显消瘦,双肺呼吸音粗,余未见异常.烟龄40年,每日约40支.胸部X线报告:右上肺可见软组织肿块影,印象:右上肺边缘型肺癌.于1999年11月16日行右肺叶切除术,术中发现肿物位于上叶4cm×3cm×3cm,累及胸膜.因肿大的淋巴结与肺动脉气管粘连固定严重,行姑息性右肺上叶切除.
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保留幽门胰头切除行消化道重建4例
胰头切除行消化道重建是一个涉及范围很大的手术,术后并发症较多,尤以返流性胃炎及吻合口病变多见,作者于1980~1984年应用保留幽门切除胰头肿瘤行消化道重建4例,术后随访取得满意临床效果.
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乳腺原发性鳞状细胞癌1例
患者,女,34岁.发现右乳腺包块半个月,于1993年1月15日入院.体检:右乳外下象限可见3cm×3cm无痛性肿块,表面欠光滑,质硬.右腋下触及多个大小不等的淋巴结.临床诊断为乳腺癌,行根治术,术中见肿物与周围组织界限不清,与皮肤胸肌无粘连.
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食管胃吻合口瘘的防治体会
有文献报告食管贲门癌切除术后,有4.8%~9.4%的病例发生吻合口瘘.我院于1988年10月至1998年6月共进行食管、贲门癌切除术66例,由于我们采取了预防措施,术后无1例发生吻合口瘘,仅有3例发生吻合口狭窄,后经口腔探条术扩张,症状好转.现就吻合口瘘的预防措施谈一些体会.
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应用自制微粒子活性炭指导胃癌淋巴结清除术
胃癌淋巴结转移是影响其预后重要的因素之一.胃癌手术时彻底清除引流病灶的转移淋巴结而保留不引流病灶未发生转移的正常淋巴结,是所期望的术式.我们于胃癌术中在癌周所属淋巴结内注入自制微粒子活性炭(下称自制炭),以黑染淋巴结为导向进行清除,减少了以往手术中在淋巴结清除上的盲目性.
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吗啡控释片在家庭病床治疗疼痛的抽样调查
疼痛是影响癌症患者生活质量的重要因素,对于占癌症患者大多数、在家中进行治疗的患者而言,除痛治疗具有更重要的意义.在目前的三阶梯治疗中,硫酸吗啡控释片(商品名:美施康定,MST)已被有关部门确定为首选用药,同时也受到大多数患者的欢迎.为进一步作好家庭病床的三阶梯治疗工作,并了解MST在其中的治疗作用,我们对MST在家庭病床癌痛三阶梯治疗中的使用情况进行了抽样调查.
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萘普生在癌性发热鉴别诊断中的应用
癌性发热常见于肿瘤的进展期,有广泛的肿瘤坏死或明显的肿瘤破坏.又由于肿瘤患者免疫功能抑制,常并发各种感染而引起发热.因此肿瘤患者发热的鉴别诊断是临床面临的一个重要课题.我们对105例伴有发热的癌症或可疑恶性肿瘤患者使用萘普生(Naproxen)进行鉴别诊断,报告如下.
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血清唾液酸测定在鼻咽癌检测中的意义
我市是鼻咽癌高发区,其发病率位于各种恶性肿瘤发生率的首位.血清唾液酸总量(TSA)检测在肿瘤的早期发现、诊断和监测治疗疗效、癌的转移、复发及预后等方面已有许多报道,但在鼻咽癌专项研究报告较少.本研究目的是进行TSA检测,试图寻找一种特异、简便、适合大批量人群进行鼻咽癌早期诊断的可靠指标,并用作监测疗效、预测复发和预后判断的指标.
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气管隆突切除重建术的临床应用体会
自1989年10月~1998年12月,对9例气管隆突部肿瘤患者,施行气管隆突切除重建术,其中经右胸手术者8例,经左胸手术者1例,术后均恢复顺利,无1例出现并发症,效果满意,现报告如下.
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巢式RT-PCR定性检测肝癌、癌旁组织及正常肝组织内AFP mRNA表达
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,每年有20余万患者死于此病.血清AFP在大多数肝癌患者均有不同程度的升高,AFP是一种胚胎性蛋白质(72Kd的1球蛋白),其生物学功能目前尚不明确.在胚胎期,胎儿的肝脏,卵黄囊及胃肠道系统均可合成AFP.AFP在胎儿出生12周后迅速降至正常范围以内(20μg/L,放免法测定).肝癌细胞再次合成AFP可能是由于某些致病因素引起AFP基因转录增加或翻译修饰水平的提高所致.本研究拟应用巢式RT-PCR定性检测肝癌、癌旁组织及正常肝组织内AFP mRNA的表达情况.现报告如下.
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PCNA、p53蛋白在肝细胞癌中的表达及与P-糖蛋白的相关性
肝细胞癌(HCC)在临床上具有易发生肝内转移,术后易复发的特性.为了探讨HCC生物学特性与预后的关系,我们检查了72例HCC标本的PCNA、p53蛋白的表达,分析其病理形态及临床意义.P-糖蛋白是多药耐药基因表达产物,它的表达与组织耐药有关.我们以前的实验曾证明HCC是天然多药耐药基因表达肿瘤,但调控机理并不清楚,本实验在检测HCC的PCNA、p53蛋白表达同时,还研究其与P-糖蛋白表达的相关性.
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电视胸腔镜下食管癌切除术(附6例报告)
本科自1998年以来经电视胸腔镜施行胸段食管癌切除术6例,取得了满意的近期效果,总结报告如下.
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肺癌患者放疗前后血清免疫抑制酸性蛋白检测的临床意义
免疫抑制酸性蛋白(Immunosuppresive acidic protein,IAP)是1981年由Tamura等从胃癌患者腹水中分离纯化的一种酸性蛋白.在生理情况下,由肝细胞、巨细胞、粒细胞产生低水平的IAP,其在机体平衡免疫系统中起着负平衡作用.肿瘤患者因机体受肿瘤细胞或其它免疫抑制因子的侵害,免疫细胞功能低下或不全,血清IAP水平普遍高于健康人,因此人们认为IAP是一种非特异性肿瘤相关标志物.目前已有文献报道IAP与肿瘤的恶性度、TNM分期、预后等有一定的相关性,但关于IAP在肺癌患者放疗中的变化报道甚少.本实验检测了40例肺癌患者放疗前后血清IAP水平,以探讨IAP在肺癌患者放疗前后的改变及临床意义.
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不同分割放疗对鼻咽癌细胞凋亡的影响
鼻咽癌(NPC)超分割放疗和常规放疗过程中癌细胞凋亡的情况如何,目前未见研究报道,本文旨在对此问题作一探讨.
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经胸与胸腹联合切口治疗贲门癌结果比较
经左胸和胸腹联合切口是贲门癌切除术常用的两种进路.为探讨其对临床治疗效果的影响,我们于1987~1991年将400例贲门癌随机选用左胸与左胸腹联合两种切口手术,结果报告如下.
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细胞凋亡与相关基因bcl-2、bax及c-myc在非小细胞肺癌的表达
本研究用流式细胞仪定量检测了凋亡相关基因bcl-2、bax及c-myc在非小细胞肺癌(NSCLC)的表达,分析诸基因与NSCLC各病理指标及与凋亡率的关系,为早期诊断、正确估计NSCLC预后提供理论依据.
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美沙酮替代吗啡治疗晚期重度癌痛的临床观察
WHO提出到2000年要让全世界癌症患者无疼痛的宏伟目标,因此控制癌症患者的疼痛,改善生活质量是处理癌症患者的主要内容之一.晚期重度癌痛患者吗啡用量较大,毒副反应明显增加,但止痛效果不成比例,而美沙酮恰能弥补吗啡这一缺点.现将40例晚期重度癌症患者美沙酮应用情况报道如下.
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乳腺癌微血管与肿瘤侵袭过程关系的实验研究
我们通过对TA2小鼠原位接种MA737乳腺癌的方法,动态观察不同时期原位微环境与肿瘤侵袭的变化规律.采用免疫组化S-P法定性定位分析微环境中诱发因子VEGF、第八因子相关抗原与肿瘤增殖侵袭的相关性.从而揭示肿瘤原位微环境在乳腺癌生长起始阶段的作用.
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二次开胸的常见原因分析及处理
回顾分析2 718例食管、肺、贲门癌手术后合并的出血、乳糜胸、幽门梗阻、吻合口瘘等常见合并症二次开胸的处理.
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欧必亭临床疗效观察(附30例临床分析)
在化疗毒副反应中患者感受深的是恶心呕吐反应,如何把恶心呕吐反应减少到小,使患者能顺利完成化疗并消除不应有的心理障碍,是近年研究的科目之一.欧必亭(托烷司琼-诺华制药出品)是一种全新结构的5-羟色胺受体拮抗剂,可有效地抑制化疗引起的恶心呕吐反应.我们用欧必亭治疗含顺铂化疗方案所引起的恶心呕吐反应取得了很好的疗效,并与康泉相比,现报告如下.
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Mallory-Weiss综合征6例诊治体会
Mallory-Weiss综合征(简称MWS)系剧烈恶心呕吐等诱因,下腹内压骤然剧增而致胃贲门或胃-食管远端粘膜下层及粘膜撕裂的出血性疾病.我院从1986~1996年共收治MWS 6例,全部治愈出院.现就本组6例诊治体会报告如下.
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子宫内膜癌及子宫颈癌临床病例变化趋势
对近20年我院收治的恶性妇科肿瘤病例的分析表明,宫颈癌和宫体癌的发病趋势有所变化,现将其结果报道如下.
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羟基喜树碱体外抗癌药敏的实验研究
目的:研究羟基喜树碱抗癌药物在体外的敏感程度.方法:收集1997年~1999年42例手术切除的肿瘤标本,用MTT法对羟基喜树碱进行体外药敏试验.同时用另外12种药物作对照研究.结果:羟基喜树碱平均癌肿抑制率为53.24%,在42例中抑制率>50%有25例(占59.6%),耐药占14.6%.结论:体外药敏试验证明羟基喜树碱对多种肿瘤抑制作用良好.将在未来的抗肿瘤治疗中具有广阔的前景.
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枢丹预防急性白血病化疗中胃肠道反应的临床观察
国产枢丹(Zudan)属强效5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂,其化学结构、止吐作用机制与进口的枢复宁(Ondansetron)相同.为观察其临床止吐效果,我们于1996年8月~1999年10月对35例急性白血病化疗患者使用枢丹预防呕吐,并与枢复宁进行比较,观察两药在相等剂量下的疗效和毒副反应.现将结果报告如下.