中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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紫杉醇联合表阿霉素与诺维本联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床对比观察
目的:观察紫杉醇联合表阿霉素(TE方案)与诺维本联合表阿霉素(NE方案)治疗晚期乳腺癌的疗效和不良反应.方法:70例晚期乳腺癌患者随机分为TE组34例和NE组36例.结果:TE组总有效率(64.7%)和复治有效率(60.0%)高于NE组(38.9%和28.6%),中位疾病进展时间长于NE组(两组分别为9.6个月和7.2个月),(P＜0.05);两组初治有效率和中位生存期无显著差异(P＞0.05).不良反应以骨髓抑制、胃肠反应和脱发为主,大多为Ⅰ～Ⅱ度,两组间无显著差异(P＞0.05);NE组静脉炎发生率高于TE组,TE组关节肌肉酸痛发生率相对较高,但均可耐受.结论:紫杉醇联合表阿霉素和诺维本联合表阿霉素对晚期乳腺癌均有较好的疗效和耐受性,但TE组对复治患者疗效更好,可作为复治的晚期乳腺癌患者首选方案.
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头颈部神经鞘瘤275例临床分析
目的:对头颈部神经鞘瘤进行临床分析.方法:1969年7月～2002年9月共收治头颈部神经鞘瘤342例,占全身神经鞘瘤的58.6%(342/584),随访275例,随访率80.4%.结果:术前诊断为神经鞘瘤者仅为184例,误诊率为33.1%(91/275).本组7例复发(包括3例恶性),肿瘤发生多的神经为交感神经、臂丛神经和迷走神经.结论:神经鞘瘤60.0%左右发生在头颈部.绝大部分为良性,恶性极少(3/275).主要治疗方法为手术,恶性神经鞘瘤对放、化疗不敏感,预后差.
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erbB家族在肝细胞癌中的表达及临床意义
目的:探讨erbB家族在肝细胞癌(HCC)组织中的表达及其意义.方法:采用免疫组化SP法检测55例HCC患者癌组织及癌旁组织中erbB家族中表皮生长因子受体(EGFR)、C-erbB-2、C-erbB-3、C-erbB-4的表达情况.结果:55例HCC患者癌组织及癌旁组织中,EGFR阳性表达率分别为58.18%(32/55)和36.36%(20/55),两者差异有显著性(P＜0.05);C-erbB-4阳性表达率分别为47.27%(26/55)和72.73%(40/55),两者差异有显著性(P＜0.05);而C-erbB-2、C-erbB-3在癌组织及癌旁组织中阳性表达率差异无显著性(P＞0.05).EGFR在HCC组织中的阳性表达率与临床分期、门静脉癌栓、肝外转移、术后复发等有关,C-erbB-2、C-erbB-3、C-erbB-4阳性表达率与各临床病理参数无关.结论:EGFR与肝癌的发生、发展有关,可作为HCC预后不良的参考指标;C-erbB-2及C-erbB-3可能与肝癌的发生、发展无关,而C-erbB-4低表达可能与HCC的发生有关.
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口腔癌前病变和鳞癌组织中hMSH2蛋白表达的初步探讨
目的:探讨错配修复基因hMSH2的表达与口腔鳞癌发生、发展的关系.方法:采用Western Blot和免疫组化方法检测正常口腔上皮组织、癌旁组织和鳞癌组织中hMSH2的蛋白含量和组织分布.结果:Western Blot检测发现口腔正常上皮组织与癌旁上皮组织的hMSH2表达无明显差异(P＞0.05),而鳞癌上皮内hMSH2蛋白表达较前两者显著增加(P＜0.05).免疫组化结果显示正常上皮内仅见基底层细胞胞核阳性表达;癌旁上皮内hMSH2蛋白表达与异常增生程度有关,异常增生明显的上皮,胞核阳性表达的细胞亦较多;hMSH2蛋白在鳞癌上皮全层细胞胞核内呈阳性表达.所有细胞的胞浆均未见阳性表达.结论:在口腔鳞癌组织中hMSH2蛋白表达水平升高,表明hMSH2的表达在口腔鳞癌的发生、发展过程中可能存在表观遗传调节.
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食管癌切除术后纵隔及双锁骨上下区照射的远期生存
目的:探讨食管鳞癌(EC)切除后纵隔及双锁骨上下区预防性或补充性放疗的意义及放疗对生存率、局部复发率和远处转移率的影响.方法:对185例EC术后患者加与不加纵隔及双锁骨上下区放射治疗进行随机分组观察.结果:所有病例均获随访.两组总生存率及转移率差异无显著性意义(P＞0.05).总复发率亦无显著性差异(P＞0.05),但姑息手术后放疗组的复发率低于单一手术组(P＜0.05).结论:EC切除术后纵隔及双锁骨上下区放射治疗能有效控制局部癌组织残留者的复发,但对较早期病变无预防作用.因此,EC术后放疗仅适用于手术中有明显癌组织残留或残留可能性大者.
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Ⅲb期宫颈癌的放射治疗并化疗疗效观察
目的:观察放射治疗并同期化疗Ⅲb期宫颈癌的疗效及不良反应.方法:对59例Ⅲb期宫颈癌患者随机分为放射治疗+化疗组(放、化组)和单纯放射治疗组(单放组).两组放疗方案相同,化疗与放疗同时进行.结果:近期有效率放、化组为100%,单放组为92.3%,两组无明显差异(P＞0.05);5年生存率放、化组为69.7%,单放组为42.3%,两组有显著差异(P＜0.05);恶心、呕吐消化道反应和白细胞降低率放、化组较单放组明显高(P＜0.01 P＜0.05),放射性直肠炎、膀胱炎两组无差异(P＞0.05);远处转移率单放组明显高(P＜0.05).结论:放射治疗同时化疗可提高局部控制率及5年生存率,减少远处转移率.不良反应经对症治疗后,症状减轻或消失.
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子宫内膜癌腹膜后淋巴结多点活检的临床意义
目的:探讨子宫内膜癌腹膜后淋巴结多点活检的临床意义.方法:对本院1990年1月～2000年12月初次手术时行腹膜后淋巴结活检的165例子宫内膜癌患者进行回顾性分析.比较各种临床病理因素的腹膜后淋巴结转移率,淋巴结转移与无转移及不同转移数目的5年生存率.结果:165例腹膜后淋巴结多点活检中,21例病理证实淋巴结转移,5年生存率23.81%,中位生存期30.20个月,与无淋巴结转移107例(随访5年以上),5年生存率66.36%,中位生存77.30个月,两者比较(P＜0.001).淋巴结转移≤3枚10例,5年生存率50.00%,中位生存42.10个月与淋巴结转移≥4枚11例,无5年生存,中位生存期21.30个月,两者相比(P＜0.001).经单因素分析,临床分期、组织类型、病理分级、肌层浸润深度、宫颈浸润、宫旁浸润及附件浸润、淋巴血管瘤栓与腹膜后淋巴结转移有关(P＜0.05),经多因素相关分析,此8个变量间比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:腹膜后淋巴结多点活检能使手术病理分期更准确,是子宫内膜癌预后的重要因素之一,临床Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌手术应常规行腹膜后淋巴结多点活检.
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叶绿素显示液对淋巴结显色的实验及临床应用观察
目的:探讨叶绿素显示液在妇科肿瘤淋巴结清扫术中的应用价值.方法:采用10只狗睾丸实质或子宫角内注射叶绿素显示液后,观察盆腔内淋巴结的显色情况,并在叶绿素注射后不同的时间取显色淋巴结进行光、电镜观察,股静脉采血对叶绿素浓度进行定量测量.研究组经子宫颈注射叶绿素显示液,对切除的淋巴结作石蜡切片和冰冻切片,显微镜下观察.结果:光镜下叶绿素进入淋巴结的被膜下窦和小梁周窦;电镜下叶绿素注射2h后,淋巴结被膜下窦内有少量叶绿素颗粒,髓质巨细胞内、小血管内亦见叶绿素颗粒.4h后,髓质巨细胞内显色颗粒大,随后,颗粒密度逐渐降低.血液浓度在叶绿素注射后2h为92.36μg/ml,4h高为360.65μg/ml,24h后叶绿素在血液内消失.研究组淋巴结切除率明显高于对照组,切除淋巴结的时间短于对照组.结论:经子宫颈注射叶绿素,能有效显示盆腔淋巴结,可提高淋巴结的清除率及避免损伤周围组织.
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bcl-2和bax蛋白表达与鼻咽癌放射敏感性相关关系的探讨
目的:探讨bcl-2和bax蛋白的表达与鼻咽癌放射敏感性的关系.方法:应用免疫组化法检测51例放疗前鼻咽癌活检组织中bcl-2和bax蛋白的表达.结果:51例鼻咽癌组织中bcl-2和bax蛋白表达阳性者均为47例(92.2%);鼻咽癌组织中bcl-2和bax蛋白的表达强度呈显著相关(P＜0.05);bcl-2蛋白的表达与鼻咽癌放射敏感性呈负相关(P＜0.05),而bax蛋白的表达与鼻咽癌放射敏感性无关(P＞0.05);bcl-2/bax的比率与鼻咽癌放射敏感性呈负相关(P＜0.05).结论:bcl-2蛋白和bcl-2/bax的比率是反映鼻咽癌放射敏感性和预测鼻咽癌放疗效果的重要指标,而bax蛋白不能单独作为判断鼻咽癌放射敏感性的指标.
关键词： 鼻咽癌 bcl-2 bax 放射敏感性 -
ER阳性绝经后乳腺癌术后化疗联合内分泌治疗的临床探讨
目的:探讨化疗联合内分泌治疗对ER阳性绝经后乳腺癌患者术后生存率的影响.方法:将接受乳腺癌改良根治术后ER阳性的绝经后乳腺癌患者随机分为两组,联合组67例,术后应用CMF或CAF方案6个疗程后口服TAM 5年;内分泌组59例,术后口服TAM 5年.结果:临床Ⅱ、Ⅲ期及术后腋窝转移淋巴结≥4枚的患者两组5年无瘤生存率分别为82.7%、46.7%,58.3%、28.1%,63.9%、28.7%;5年总生存率分别为86.4%、49.5%,61.1%、33.8%,69.8%、34.8%(P＜0.05);而临床Ⅰ期和腋窝淋巴结转移＜4枚的患者两组5年无瘤生存率和总生存率无显著差异(P＞0.05).结论:ER阳性绝经后Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌改良根治术后和腋窝转移淋巴结≥4枚的患者术后化疗联合内分泌治疗效果优于单纯内分泌治疗.
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乳腺癌保乳治疗术后局部复发研究进展
尽管乳腺癌的保乳手术治疗取得了同改良根治手术同样的生存率,但其局部复发率偏高[1～3],引起了患者的焦虑,并打击了保乳治疗的积极性.
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肾癌腹腔镜外科临床研究进展
20世纪80年代以来,随着操作技术的日益成熟和设备的不断改进,腹腔镜手术得以迅猛发展,许多临床手术都可通过腹腔镜完成.自1990年Clayman完成首例腹腔镜肾切除术后,腹腔镜微创外科被广泛应用于多种肾脏疾病的治疗.腹腔镜根治性肾切除术(laparoscopic radical nephrectomy,LRN)和腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)已经被国外许多中心应用于临床,成为肾癌外科治疗的重要方法,近年来国内也屡有报道.本文对目前腹腔镜技术在肾癌外科治疗中的应用报道如下.
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术中放疗加化疗治疗中晚期胰腺癌21例临床观察
胰腺癌为消化道常见肿瘤之一,其发病率及死亡率在世界范围内有逐渐增加的趋势,在美国列为肿瘤死亡原因第4位,在我国已从第15～16位升至目前的第4～5位.胰腺癌由于位置深,早期症状少并缺乏特异性,故早期确诊不到10%.手术切除率仅为15%左右,总体死亡率极高,平均生存期少于6个月,5年生存率仅为3%[1].结合手术加术中及术后放疗对无法根治切除的中晚期胰腺癌患者可起到缓解疼痛,延长中位生存期的作用[2].我科于1996年11月～2000年8月,对21例不能行根治切除术的中晚期胰腺癌患者,施行术中加术后放疗及顺铂、5-氟脲嘧啶(PF方案)综合治疗,随访长24个月,短8个月,现将结果报道如下.
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卵巢交界性肿瘤中环氧合酶-2和bcl-2的表达及意义
卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumor,BOT)是潜在低度恶性肿瘤,是从一般恶性上皮肿瘤中分出的一个具有更好预后的亚群,发病年龄较轻,预后较好.本文探讨了Cox-2、bcl-2与卵巢交界性肿瘤的关系,为卵巢交界性肿瘤诊断、预后、临床分期及综合治疗提供理论依据.
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乳头溢液中癌胚抗原的快速检测及应用
乳头溢液中癌胚抗原(cacinoembryonic antigen,CEA)含量的检测对于判断乳腺疾病的性质、早期发现乳腺癌,具有重要的参考价值[1～4].然而传统的免疫组化或放射免疫法测定CEA操作时间长,所需检测样本量大,检测试剂、仪器要求高,难于在门诊尤其基层医院推广.我们应用简便快捷的免疫色谱分析(immuno-chromatographic assay,ICGA)法检测乳头溢液中CEA含量,取得良好效果,现报告如下.
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羟基喜树碱联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床探讨
羟基喜树碱(10-Hydroxycamptothecin,HCPT)具有抗癌谱较广、毒性低、疗效好等优点[1,2].我们应用HVP方案(羟基喜树碱+长春地辛+顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌,并随机分组与MVP方案(丝裂霉素C+长春地辛+顺铂)进行比较,取得了较好的疗效.现将结果报告如下.
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CA72-4在10种恶性肿瘤患者血清中检测的临床价值
近年来,人们一直致力于发现和应用血清肿瘤标志物,糖类抗原72-4(Carbohydrate Antigen72-4,CA72-4)作为一种较新的标志物应用于胃癌和卵巢癌的辅助诊断及病情监测的报道国内陆续可见,但在其他肿瘤的应用相关报道尚少.本文对CA72-4在10种常见恶性肿瘤中的表达进行探讨,为合理选择和应用标志物提供依据.
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血管内皮生长因子反义cDNA对人肺癌的抑瘤作用
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与血管生成有主要关联,体内肿瘤生长依赖于包括VEGF在内的血管生成因子诱导的血管生成[1].有研究表明VEGF高表达与肺癌的分期、转移、患者的预后等有较强的相关性[2,3],阻断VEGF合成可使肿瘤生长受抑制.本研究以卡铂化疗为对照,探讨VEGF反义cDNA对人肺癌裸鼠皮下移植瘤的抑瘤作用.
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改良左半结肠癌急性梗阻切除术中肠减压方法
左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术吻合口漏的发生率约5%～22%[1～2].梗阻近侧肠腔积存物过多使肠管过度扩张,导致肠壁血供不良以及术野被含大量细菌的肠液污染是主要原因[2].不少外科医师寻求各种肠减压与结肠灌洗方法,使吻合口漏等术后并发症已明显减少,提高了Ⅰ期切除吻合的安全性[1,3,5].这些方法各有长处,但对影响吻合质量的近段肠管的水肿、增厚及扩张未采取措施加以改善,易致缝合不严密而增加吻合口漏的发生.为此,本文改进术中肠减压及肠腔清洁方法,并用高渗(6%～7.5%)盐水行近段结肠保留灌肠以减轻肠壁水肿,取得了较好效果.
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经尿道灌注自杀基因治疗大鼠膀胱癌的实验研究
目的:探讨经尿道膀胱灌注脂质体和逆转录病毒载体介导的自杀基因(HSVtk),观察在羟基无环鸟苷(ganciclovir,GCV)作用下大鼠膀胱肿瘤的生长情况.方法:用N-甲基-亚硝基脲(MNU)膀胱灌注建立大鼠原位膀胱癌模型.经尿道膀胱灌注脂质体、逆转录病毒载体HSVtk基因,随后腹腔内注射GCV,连续6天.结果:经尿道膀胱灌注HSVtk基因后48h,RT-PCR检测出膀胱肿瘤中HSVtk基因表达.逆转录病毒组和脂质体组膀胱总重量与裸质粒组和对照组相比有显著差异,表明膀胱肿瘤的生长被抑制.TUNEL法原位检测肿瘤组织中凋亡细胞不仅出现在表层细胞,而且深层细胞大量凋亡,推测旁观者效应可能发挥了一定作用.结论:经尿道膀胱灌注脂质体DNA或重组逆转录病毒载体可以向肿瘤转导HSVtk基因.HSVtk/GCV系统能抑制大鼠原位膀胱肿瘤的生长,显示出抗肿瘤作用.
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树鼩实验肝癌形成过程中p53、bcl-2蛋白表达及其与细胞凋亡之间的关系
目的:动态研究在树鼩肝癌形成过程中p53与bcl-2的蛋白表达以及它们之间的关系.方法:利用免疫组织化学SP法,对实验组35例树鼩肝癌形成过程中第30周、60周、肝癌组织及13例同期的空白对照组树鼩肝活检组织,进行p53、bcl-2蛋白的检测.结果:p53、bcl-2基因参与HCC的发生,在树鼩HCC形成过程中,它们的表达均呈递增趋势.结论:p53、bcl-2基因之间的表达无明显依存关系.p53对凋亡的影响并不显著,bcl-2的抗凋亡作用受Bax的影响,bcl-2/Bax比率更能准确地反映细胞凋亡的程度.
关键词： 树鼩 肝细胞癌 p53 bcl-2
