中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手术为主的综合疗法治疗小细胞肺癌
目的:探索以手术为主的综合疗法对小细胞肺癌的适应症,方法及临床效果.方法:回顾性总结分析845例小细胞肺癌治疗的临床资料:其中573例广泛期病变采用化疗或(和)放疗;局限期病变272例:单纯化(放)疗50例;先手术后化疗48例;先化疗后手术再化或(和)放疗174例;比较分析、评价不同方法的疗效.结果:广泛期病变1、2、3年生存率分别为13.0%、6.8%、0;局限期病变:化疗组和手术后化疗组1、3、5年生存率分别为74.2%、31.2%、4.3%和75%、46.6%、31.9%,二组间1年生存率无显著性差异(P＞0.05),3、5年的生存率差异显著(P＜0.05);而先化疗、后手术、术后化(放)疗组1、3、5、10年生存率分别为88.4%、58.9%、46.5%、11.5%,明显优于前两组(P＜0.05);术前所用化疗方案与周期对生存时间无明显影响.术式包括肺叶切除、全肺切除、支气管(肺动脉)袖式切除重建,肺叶和全肺切除的5、10年生存率明显优于袖式切除,肺叶切除优于全肺及袖式切除.颅内、肝脏或骨髓转移仍为影响本组小细胞肺癌长期生存的主要原因.结论:小细胞肺癌对化疗、放疗均敏感,广泛期病变无手术适应症,应采用以化(放)疗为主的保守治疗.而局限期小细胞肺癌则应积极选用以手术为主、辅助术前、术后化(放)疗的综合方法,可获得较为满意、甚至长期生存的临床效果.
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手术治疗原发性食管腺癌的预后分析及与同期食管鳞癌对比
目的:了解原发性食管腺癌的手术治疗情况及影响患者预后的重要因素,探讨其与同期手术治疗的食管鳞癌的类同和差异.方法:对42例食管腺癌患者的外科治疗结果进行回顾性研究,并与同期1 938例外科治疗的食管鳞癌进行对比分析;利用SPSS软件对可能影响原发食管腺癌及鳞癌预后的多个因素进行分析,找出影响预后的因素.结果:食管腺癌患者的男女比为4.3∶1,发病中位年龄61岁,平均病程4个月,肿瘤平均长度5cm;手术切除率及手术并发症发生率分别为88.1%和7.1%,术后1、3、5年生存率分别为69.0%、35.7%、16.7%.结论:原发性食管腺癌与食管鳞癌在一般临床特征上相似,腺癌淋巴结转移率高.食管腺癌患者预后取决于肿瘤病理分期、侵犯深度及有无淋巴结转移,早期发现、早期诊断、早期规范根治性手术及综合治疗是改善预后的主要手段.
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奥施康定治疗中重度癌痛疗效观察
目的:观察奥施康定治疗中重度癌痛的疗效及不良反应.方法:奥施康定起始剂量10mg/12h,根据疼痛缓解程度调整剂量,评价镇痛效果、KPS评分及不良反应.结果:平均镇痛起效时间41分钟,平均镇痛时间12.6h,日平均剂量69.03mg.31例中重度癌痛患者,轻度缓解1例(3.23%),中度缓解4例(12.90%),明显缓解20例(64.52%),完全缓解6例(19.53%),中度以上疼痛缓解率96.77%.KPS评分:19例(61.29%)升高,9例(29.03%)稳定,3例(9.68%)病情恶化死亡.不良反应主要为便秘11例(35.48%).结论:奥施康定治疗中重度癌痛时,起效快,镇痛效果满意,副反应轻,服用安全.
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73例局限期食管小细胞癌的手术治疗
目的:对原发性食管小细胞癌的临床、病理学特征和治疗的相关问题进行探讨.方法:回顾分析73例食管小细胞癌治疗的临床资料.结果:全组手术切除率94.5%,根治性切除率89.0%,手术死亡率1.4%,术后1、3、5年生存率分别为50.7%、13.7%、8.2%.结论:原发性食管小细胞癌是一种少见而预后较差的恶性肿瘤.Ⅰ,Ⅱ期病例,外科手术是主要治疗手段,术后化疗可以提高疗效;对Ⅲ,Ⅳ期病例,则应以化、放疗为主要治疗方法.
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化疗对结肠癌Th1和Th2类细胞因子基因表达的影响及意义
目的:探讨结肠癌Th1和Th2类细胞因子的基因表达水平及化疗对其表达的影响.方法:采用RT-PCR技术,检测35例正常人、30例结肠息肉和67例结肠癌患者及结肠癌组化疗后外周血单个核细胞(PBMC)Th1和Th2类细胞因子mRNA表达水平.结果:正常对照组及结肠息肉组Th1和Th2类细胞因子基因表达呈阴性或基本不表达.结肠癌组IL-4、IL-6、IL-10mRNA表达水平显著高于正常对照组及结肠息肉组(P＜0.05);IFN-γ无阳性表达(0/67),IL-2则仅有3例阳性表达.化疗后Th1类细胞因子表达增强,Th2类细胞因子的表达则减弱(P＜0.05).结论:结肠癌患者呈Th2类细胞因子强势表达,细胞免疫受抑,化疗可纠正Th1/Th2的失衡状态,甚至使Th2类向Th1类漂移.
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子宫内膜癌组织中p-PKB及仅含BH3域蛋白的表达及其相关性
目的:研究子宫内膜癌组织中磷酸化PKB、磷酸化Bad及Bim蛋白及mRNA表达水平,并探讨其与子宫内膜癌发生的关系以及三者间表达的相关性.方法:采用免疫组化方法检测11例正常增殖期子宫内膜、13例非典型增生子宫内膜及55例子宫内膜癌组织中p-PKB、p-Bad及Bim蛋白表达情况,以及采用逆转录聚合酶链反应检测上述子宫内膜组织中PKB、Bad及Bim mRNA表达水平.结果:与正常子宫内膜组织比较,子宫内膜癌及非典型增生组织中p-PKB及p-Bad蛋白表达阳性率明显增加(P=0.001;P＜0.001);而Bim蛋白的表达则显著减少(P＜0.001),差异有显著性;PKB mRNA及Bad mRNA在正常子宫内膜、非典型增生内膜及子宫内膜癌之间表达的阳性率无明显差异(P＞0.05),只有Bim mRNA在正常子宫内膜组织中表达的阳性率明显高于非典型增生内膜及子宫内膜癌组织(P=0.006).结论:PKB途径的激活与子宫内膜癌的发生密切相关.其激活后可通过多种机制作用于仅含BH3域蛋白,抑制其促凋亡活性,导致子宫内膜细胞过度增殖以及子宫内膜癌的发生.
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18FDG-PET对大肠癌分期、再分期诊断的价值
目的:评价18FDG-PET(18氟标记脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描)对大肠癌分期及术后再分期的价值.方法:对24例经肠镜检查初步诊断为直肠、结肠癌的患者行全身18FDG-PET检查,并在1～2W内完成手术及病理诊断.大肠癌术后18FDG-PET随访56例.结果:24例病理证实为大肠癌,23例局部18FDG摄取增高,SUVmax=7.09±3.26,2.98～12.2(SUV,Standard uptake value).18FDG-PET对于肿瘤原发病灶诊断准确率为95%(23/24).假阴性1例.单纯局部(主要为第1站)淋巴结转移8例(灵敏度8/16,50%),远处转移8例.改变33%(8/24)的患者治疗方案.56例随访病例中30例PET显示阴性,其中5例随访2年后复发,准确率83.4%.26例发现局部和/或多发转移,其中颈部淋巴结转移8例;肺及纵隔转移4例;肝转移7例;腹腔淋巴结转移11例;吻合口局部复发12例,骨转移11例.结论:18FDG-PET对大肠癌的分期和术后的再分期诊断有较高价值.
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肝细胞癌腹腔镜射频消融治疗前后活检组织端粒酶活性检测对治疗效果评价的意义
目的:探讨肝细胞癌腹腔镜射频消融(LRFA)治疗前后活检组织端粒酶活性检测对治疗效果评价的价值.方法:2001年8月至2004年10月,34例肝细胞癌合并肝硬化患者在全麻下行LRFA治疗.其中男性27例,女性7例,平均年龄49.9±11.7岁.平均肿瘤直径4.0±1.0cm.肿瘤均位于肝脏表面、肝左外叶或临近胆囊等空腔脏器.LRFA治疗前后,分别对瘤体行腹腔镜超声检查及活检,所得微量组织采用ELISA-TRAP法行端粒酶活性检测及病理学检查.结果:所有病例均顺利完成LRFA治疗.RFA治疗前,病理学诊断阳性率为100%(34/34),端粒酶活性阳性率为91.2%(31/34);RFA治疗后,病理学检查均未发现肿瘤细胞,端粒酶活性阳性率26.5%(9/34).术后1个月螺旋CT增强扫描提示肿瘤完全坏死率达100%.随访7～40个月(中位21个月),9例RFA治疗后端粒酶表达阳性的患者中,8例射频治疗部位复发;而25例RFA治疗后端粒酶表达阴性的患者中,2例发现肝内新病灶.结论:肝细胞癌合并肝硬化患者LRFA治疗后,活检组织端粒酶活性检测对LRFA治疗效果的评价及预后具有一定的参考价值.
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人Flt3配体基因的克隆及在Hela细胞中的表达
目的:克隆人Flt3配体(FL)基因,检测其在Hela细胞中转录及表达蛋白的活性.方法:Trizol法提取K562细胞总RNA,经RT-巢式PCR得到FL的cDNA,PCR产物亚克隆入pGEM-T载体测序,构建pcDNA3/hFL.经Lipofectamine2000介导转入Hela细胞,RT-PCR法检测转染细胞中hFL基因的转录,ELISA法检测培养上清中hFL的含量,增殖和促生存实验鉴定hFL的活性.结果:所得FL基因序列正确.转染后的Hela细胞能转录FL基因,上清中hFL蛋白含量为56.8ng/ml/l,hFL能促Raji细胞生存及抑制凋亡(P＜0.01),促进HL-60细胞增殖(P＜0.05).结论:构建的pcDNA3/hFL质粒在Hela细胞表达系统中能够有效转录,表达的hFL蛋白具有生物学活性.
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低度恶性中心型骨肉瘤的诊断及鉴别诊断
目的:探讨低度恶性中心型骨肉瘤的临床病理学特征、影像学特征.方法:对低度恶性中心型骨肉瘤的临床资料、影像学、病理形态学进行观察,并结合相关文献加以分析.结果:低度恶性中心型骨肉瘤组织学上由纤维组织和不规则的相互吻合的肿瘤性骨小梁混合组成,似纤维结构不良或骨旁骨肉瘤.细胞异型性小,少见病理性核分裂象.结论:低度恶性中心型骨肉瘤的诊断及鉴别诊断比较困难,确诊有赖于影像学资料和详细的组织学检查.
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32例胃癌前哨淋巴结术中定位和微转移灶检查分析
目的:探讨肿瘤前哨淋巴结(SLN)活检在胃癌术中应用的可行性.方法:将32例胃癌患者按肿瘤浸润深度分组,用术中注射专利蓝的方法定位前哨淋巴结,以细胞角蛋白(CK)免疫组织化学染色判断淋巴结转移情况.结果:32例患者全部检出SLN(100%).出现淋巴结转移的有22例,其中SLN出现转移的有20例.SLN预测淋巴结癌转移的敏感性、假阴性率和准确率分别20/22(91%)、2/22(9%)和30/32(93.8%);胃癌T1组无SLN假阴性者,准确率6/6(100%);T2组无SLN假阴性者,准确率12/12(100%);T3组假阴性1例,准确率9/10(90%);T4组假阴性1例,准确率3/4(75%).结论:采用肿瘤周围注射专利蓝的方法术中定位淋巴结是可行的SLN术中定位方法.
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食管鳞癌放疗后复发再治疗的近期疗效观察
目的:观察食管鳞癌放疗后复发再治疗的近期疗效.方法:65例经病理证实复发接受并完成治疗.32例1年内复发者为A组,33例1年后复发者为B组.均先行化疗两个周期.NP方案:34例,A组16例,B组18例,NVB 25mg·m-2iv drip第1、8天,DDP 30mg·m-2iv drip第1～3天,常规水化.DF方案:31例,A组16例,B组15例,DDP同前,CF 200mg,FT-207 1 000mg iv drip每日1次,连用5天.均21天一个周期.两个周期后放疗.B组33例,先予6MV-X线,适形照射DT 30Gy·3周-1,再行后装治疗DT 5Gy(次·周)-1,连续4～6周.A组32例直接作后装治疗,方法同前.19例锁骨上淋巴结转移者,局部照射DT 60～70Gy.结果:总有效率41.5%.A组再治疗有效率28.1%低于B组54.5%.NP有效率44.1%优于DF 38.7%.全组1、2年生存率分别为27.7%、15.3%;A与B组分别为15.6%、3.1%与39.4%、27.3%;NP与DF分别为32.3%、20.6%与22.6%、9.7%.A组副作用高于B组.结论:食管癌放疗后复发,只要条件允许,不应轻易放弃治疗,特别是1年后复发者.在放疗前建议使用NP方案.长期疗效有待观察.
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ODC基因反义RNA对肺癌A-549细胞生长抑制作用的体外研究
目的:探讨重组腺病毒rAd-ODC/Ex3as对肺癌A-549细胞的体外抑制作用.方法:利用报告基因GFP测定病毒感染效率,采用MTT法实验观察rAd-ODC/Ex3as对肺癌细胞A-549生长增殖的影响,用Western Blot检测rAd-ODC/Ex3as是否抑制鸟氨酸脱羧酶(ODC)基因的表达,并应用TUNEL标记检测法观察rAd-ODC/Ex3as对细胞凋亡的影响.结果:当MOI为50时,腺病毒感染A-549细胞的效率约为75%;Western Blot证实rAd-ODC/Ex3as可抑制ODC基因的表达;rAd-ODC/Ex3as以20MOI感染肺癌A-549细胞可明显抑制其生长增殖.TUNEL标记检测结果证实rAd-ODC/Ex3as可引起A-549细胞凋亡.结论:rAd-ODC/Ex3as在体外能有效地干扰ODC基因的表达,并可抑制肺癌A-549细胞的生长和增殖,诱导其凋亡,有望成为治疗肺癌的基因药物.
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雷公藤内酯醇和肿瘤坏死因子α作用Raji细胞内Notch1蛋白表达的研究
目的:通过探讨雷公藤内酯醇(Triptolide,TRL)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)作用Raji细胞内Notch1蛋白表达的变化,进一步明确Notch信号途径在淋巴瘤发病中的作用.方法:采用MTT法检测雷公藤内酯醇对Raji细胞增殖的影响,RT-PCR检测Notch1 mRNA含量,流式细胞术分析Notch1蛋白表达的变化.结果:1)MTT法结果表明雷公藤内酯醇以时间和剂量依赖的方式抑制Raji细胞增殖;2)RT-PCR检测结果表明雷公藤内酯醇抑制Raji细胞内Notch1 mRNA含量,呈剂量依赖的方式,而TNF-α可促进细胞内Notch1 mRNA的表达,但此表达可部分被雷公藤内酯醇抑制;3)流式细胞术分析表明在Raji细胞内Notch1蛋白平均荧光强度在TNF-α组明显增加,而在TRL组则表达降低与空白对照组比较有极显著差异(P＜0.01).结论:1)在Raji细胞内,存在Notch1蛋白的表达;2)雷公藤内酯醇可抑制细胞内Notch1蛋白的表达,而TNF-α可上调Raji细胞内Notch1蛋白的表达;3)TNF-α和雷公藤内酯醇可通过影响Notch信号途径在淋巴瘤细胞内发挥作用.
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局限期小细胞肺癌脑预防照射研究进展
随着放化疗等综合治疗手段的应用,局限期小细胞肺癌的局控率和生存率均有了提高,然而脑转移成为影响有长期生存可能患者生存质量的重要因素.本文综述脑预防照射在局限期小细胞肺癌患者中应用的可行性、结果及可能引起的放疗后期毒性,及脑预防照射的开始时间、分割方式、放疗剂量等方面.
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附睾横纹肌肉瘤1例
附睾横纹肌肉瘤在临床上极罕见,我院于2004年9月5日收治1例,现报告如下.患者,男性,20岁,发现左阴囊内肿物2周,在当地县医院行左附睾肿瘤切除术,术后病理报告为附睾恶性肿瘤,持病理切片来我院会诊,诊断为左附睾横纹肌肉瘤,收入我院.
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骨外粘液样软骨肉瘤1例报道及文献复习
骨外粘液样软骨肉瘤(extraskeletal myxoid chondrosarcoma,EMC)是一类罕见的软组织肿瘤,具多方向分化的特点.WHO肿瘤学分类将其归到分化不确定的软组织肿瘤内[1].本文报道1例表现多种组织学形态的EMC,结合文献复习,探讨其临床病理学特征及鉴别诊断要点.
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附睾小圆细胞恶性肿瘤临床特征(1例报告及文献复习)
附睾恶性肿瘤是一类非常少见的疾病,其疾病本质的认识还在不断的完善中.现以我院收住的一例附睾小圆细胞恶性肿瘤,合并文献复习报告如下.
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多原发性癌106例临床分析
多原发性癌(Multiple Primary Cancers,MPC)临床上较少见,我们通过对本组资料的回顾性分析,旨在探讨本地区MPC的临床特点,以加强对MPC的认识和提高MPC的疗效,进一步提高MPC的治愈率.
