中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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370例肺腺癌各亚型间临床及预后影响因素的比较
目的:根据WHO 2004年对于肺腺癌分型的新定义标准,探讨肺腺癌各亚型之间预后的差异及预后因素.方法:收集本院2000年1月至2003年12月期间行手术治疗的370例肺腺癌患者病理切片,并对其临床资料进行回顾性分析,对患者的生存时间进行随访:采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用COX模型进行多因素分析.结果:全组患者术后5年总体生存率25.26%,中位生存期3.89年;单因素分析结果显示:病理亚型、支气管断端是否阳性、肿瘤直径、TNM分期、T分期、N分期、术后是否行化疗、免疫治疗对全组患者总体生存率的影响有统计学意义;多因素分析显示:术后病理亚型、气管断端是否阳性,TNM分期、肿瘤直径、是否行化疗为影响患者总体生存率的独立因素.各亚型之间分析显示:单纯型细支气管肺泡癌(Bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的5年生存率为41.30%,优于其它类型腺癌(P=0.002);无BAC成份的各亚型腺癌的预后差异无统计学意义;舍BAC的混合型腺癌预后介于前两者之间.结论:手术仍为肺腺癌的主要治疗手段;含BAC的混合型腺癌预后介于BAC与无BAC成份的其他类型腺癌,可视为独立的病理类型;术后病理亚型、气管断端是否阳性,TNM分期、肿瘤直径、化疗为影响患者总体生存率的独立因素.
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放疗联合经皮椎体成形术治疗骨转移瘤的疗效观察
脊柱是癌症晚期患者发生骨转移常见受累部位,常伴有剧烈疼痛,易出现病理性骨折,甚至导致患者截瘫,给患者带来巨大痛苦.目前临床上单一使用某种治疗难达到佳治疗效果.我科使用放疗联合经皮椎体成形术的方法治疗骨转移瘤取得较好疗效,回顾性分析如下.
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横纹肌样脑膜瘤的诊断与鉴别诊断
横纹肌样脑膜瘤(Rhabdoid meningioma,RM)是脑膜瘤的一种特殊类型,病理改变以大量横纹肌样肿瘤细胞伴或不伴有脑膜瘤形态为特点.由于该病很少见,且组织形态与多个肿瘤相似,因而易导致误诊和漏诊.现结合我科诊断的1例病例及文献对该病病理特点、免疫表型等进行分析.
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450例老年原发性支气管肺癌生存评价及影响预后因素分析
目的:肺癌的发病率及死亡卒全球高,老年肺癌的发病人数亦在增加.本文旨在评价老年原发性支气管肺癌的生存情况及探讨影响老年肺癌生存和预后的因素.方法:回顾性总结新疆医科大学第一附属医院2002年1月至2007年1月间收治的450例年龄≥70岁的老年肺癌患者的病例资料,评价其1、3年生存率并进行影响生存和预后的单因素及多因素分析.结果:老年肺癌患者总的1、3年生存率分别为52.12%、15.57%,接受治疗的患者1、3年生存率均明显高于未经治疗者(P＜0.05,分别为52.8%:10.18%;17.26%:0),其中不同治疗模式中,手术组1、3年生存率均高于化疗组及支持对症组(P＜0.05),其余各组未发现有差异.单因素分析中民族、付费方式、治疗前的一般状况评分(PS)、体重减轻,有无转移、病理类型、分期和治疗模式与预后有统计学意义(P＜0.05).而性别、吸烟指数、有无合并症、血红蛋白水平、白蛋白水平等均未发现与长期生存率相关;多因素分析显示治疗前的一般状况(PS)评分、分期、体重减轻是影响老年肺癌预后的独立因素.结论:老年肺癌患者接受治疗能够提高其1、3年生存率.对于早期患者手术治疗仍为有效的治疗方法之一.治疗前的一般状况(PS)评分、临床分期、体重减轻是影响老年肺癌预后的独立因素.
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CT引导下植入125I放射性粒子治疗胰腺癌的疗效观察
目的:探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗胰腺癌的临床疗效.方法:2004年12月至2007年10月对21例手术不能切除的晚期胰腺癌作了CT引导下植入125I放射性粒子治疗.采用TPS(Treatment Planning System)重建胰腺肿瘤的三维立体图像,计算出125I粒子植入的数量和剂量分布率,在CT引导下将125I粒子植入胰腺肿瘤内,采用125I粒子活度为0.5-0.8mCi/颗,相隔1.0～1.5cm植入,避开血管和胰管等周围重要脏器.结果:2004年12月至2007年10月全组21例中,男13例,女8例,年龄40～89岁,中住年龄67岁.肿瘤平均直径为5.9cm.治疗后随访2～25个月,平均术后2～5d疼痛开始缓解.术后2个月CT随访,肿瘤完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)12例,无变化(NC)5例,进展(PD)2例.总有效率(CR+PR)为61.9%.全组中位生存期为8.7个月,3个月、6个月、12个月累计生存率分别为100%、71-4%、28.6%;其中Ⅱ+Ⅲ期粒子植入术后中位生存期为11个月,6个月、12个月累计生存率分别为91%、55%;Ⅳ期粒子植入术后中位生存期为6个月,6、12个月生存率分别为50%、0.12例患者CA19-9升高,术后1～3个月复查CA19-9降低8例,其中6例CA19-9水平下降超过50%.1例患者术后随访发现2颗粒子迁移到肝脏内.在随访过程中未见上消化道出血,胰腺炎,胰瘘及放射性肠炎等严重并发症.结论:CT引导下植入125I放射性粒子治疗胰腺癌,近期疗效确切,具有很好的姑息止痛疗效,能改善患者的生活质量,是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法.
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抗肿瘤治疗的新靶点——HMGB1
高迁移率蛋白B1(High-mobility group box-1,HMGB1)是细胞内的非组蛋白染色体结合蛋白,在维持核小体稳定和DNA重组、复制、修复及基因转录中发挥着重要作用.而细胞外的HMGB1可作为一种"晚期炎症介质",在炎症的晚期阶段启动着炎症反应.近研究发现,HMGB1也高表达于多种肿瘤组织,与其受体结合后,对肿瘤新生血管形成和肿瘤细胞的浸润、转移、增殖及凋亡等有着重要的影响.然而,HMGB1的表达和功能在某些肿瘤细胞中的表现可能并不一样.由于HMGB1与肿瘤细胞的多种生物学特性都密切相关,因此,以HMGB1为靶点有望成为抗肿瘤治疗的有效方法之一.尽管,当前人们通过抑制HMGB1的表达、分泌、释放、合成及信号传导等措施来进行抗炎症反应已取得了一定的成功,但是,很多措施还没有在抗肿瘤实验中得到应用,尚有待于体内外实验的进一步证实,然而,这些措施将有可能成为抗肿瘤治疗的有效手段.
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Tet-off/Tet-on基因工程鼠中脑肿瘤干细胞的克隆与鉴定
目的:从Tet-off/Tet-on转基因脑肿瘤小鼠模型中分离鉴定脑肿瘤干细胞,为进一步研究其是否起源于神经干细胞奠定基础.方法:从出现临床症状的转基因小鼠天幕区肉眼可见的肿瘤组织中取材,一部分做冰冻切片:另一部分制成单细胞悬液,培养于含生长因子的无血清培养基和含血清培养基.在光镜下观察常规病理,用相差显微镜和电镜分别观察细胞形态及其超微结构,用流式细胞仪检测Hoechst33342阴性的SP细胞,以及其染色体倍体和细胞周期,免疫荧光染色检测细胞球体及其分化细胞中的神经巢蛋白(Nestin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、glial fibrillary acidic protein(GFAP)表达情况.结果:肿瘤位置均位于小脑天幕上下约2～3mm的松果体区域内,常规病理诊断为髓母细胞瘤.肿瘤细胞在无血清培养条件下,呈悬浮的球状生长,在含血清培养条件下贴壁分化成瘤性胶质细胞、神经元.电镜见到了核质比高、细胞器不发达、具干细胞特征的细胞.流式细胞仪检测肿瘤细胞球中的SP(side population)细胞为17.27%,异倍体细胞为26.77%.免疫荧光染色发现细胞球中大部分细胞表达干细胞标志物Nestin,少数细胞表达分化标志物GFAP和NSE.与之相反,贴壁细胞大部分表达分化标志物微管相关蛋白2(MAP2)或胶质纤维酸性蛋白(GFAP),同时共表达干细胞标志物Nestin.结论:Tet-off/Tet-on转基因小鼠脑肿瘤组织中存在具有自我更新和多向分化潜能的脑肿瘤干细胞.
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HIF-1α基因表达沉默对肝癌细胞的放射增敏作用
目的:探讨在乏氧条件下,HIF-1α在肝癌细胞中的表达,及HIF-1α表达沉默后对肝癌细胞的放射增敏作用.方法:利用Western bolt方法检测不同乏氧时相HIF-1α在肝癌细胞Hep3b中的表达.构建特异性的HIF-1α慢病毒干扰载体,利用慢病毒感染肝癌细胞Hep3b.杀稻瘟菌素进行药物筛选,利用RT-PCR和Western blot检测干扰效果,利用克隆形成实验观察HIF-1α表达沉默后对肝癌细胞反射敏感性的影响.结果:在乏氧条件下,肝癌Hep3b细胞HIF-1α蛋白表达增强.利用特异性的HIF-1α慢病毒沉默肝癌细胞HIF-1α的表达,Hep3b细胞中HIF-1α表达降低了90%,说明HIF-1α载体构建成功.HIF-1α表达沉默后,能明显降低放射后Hep3b细胞的克隆形成率,其放射增敏比为2.18.结论:乏氧可以诱导肝癌细胞HIF-1α的表达,HIF-1α表达沉默对肝癌细胞具有放射增敏作用.
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BAG-1在非小细胞肺癌中的表达与含铂方案化疗敏感性的关系
目的:研究BAG-1在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达与临床特征及含铂方案化疗敏感性的关系,探讨NSCLC的铂类耐药机制.方法:应用免疫组化的方法检测125例NSCLC术后石蜡标本中BAG-1蛋白的表达情况,其中75例术后给予含铂方案化疗、50例单独行手术治疗,随访后进行生存预后分析.结果:1)BAG-1在NSCLC中存在高表达(阳性率为64.8%);2)BAG-1表达水平与组织学分级相关,分级越差其阳性率越高(P=0.024、0.042),与其它临床特征之间差异均无统计学意义;3)BAG-1阳性组具有生存优势,且在胞浆中的表达具有更低的死亡风险(P=0.039);4)BAG-1阳性组在接受含铂方案化疗后不能明显延长生存时间,阴性组更能从中受益(P=0.048).结论:BAG-1与铂类药物化疗敏感性相关,可能成为新型的临床预后指标.有助于NSCLC个体化治疗方案的选择.
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散发性乳腺浸润性导管癌中BRCA1表达及临床意义
目的:研究散发性乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)(breast cancer 1 BRCA1)基因的表达及其与其临床病理特征之间的关系.方法:采用免疫组化SP三步法检测67例乳腺浸润性导管癌,53例乳腺腺病患者的石蜡标本BRCA1的表达,从病理科的档案提取患者的年龄,肿物大小,淋巴结转移情况,ER,PR,Her-2表达结果,分析BRCA1的表达和患者的年龄,肿物大小,淋巴结转移情况及ER,PR,Her-2表达的关系.结果:BRCA1蛋白在IDC组织表达率56.7%(38/67),癌旁组织表达率80.0%(36/45),乳腺腺病组织表达率92.5%(49/53).阳性细胞定位除细胞核外,也见于胞浆.IDC癌组织与癌旁组织、乳腺腺病组织比较,BRCA1阳性表达率均下降,均有显著性差异(P＜0.05).BRCA1的表达与淋巴结转移呈负相关(r=0.137,P＜0.05),与ER、PR、Her-2的表达均呈负相关(r值分别为-0.439,-0.250,-0.363,P＜0.05),与年龄、肿物大小无明显相关性(P＞0.05)结论:BRCA1蛋白可作为估计乳腺癌生物学行为和预后的潜在指标.
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睾丸生殖细胞恶性肿瘤血管生成拟态的研究和预后相关性分析
目的:研究睾丸生殖细胞恶性肿瘤(Testicular germ cell malignant tumors,TGCMT)中是否存在血管生成拟态(Vasculogenic mimicry,VM),阐述血管生成拟态的临床意义及相关机制.方法:收集TGCMT组织切片40例临床和预后资料完整,复习切片明确诊断后进行CD34和PAS双重染色,证实肿瘤组织中VM的结构,利用多因素性相关分析阐述VM的临床意义.结果:40例睾丸生殖细胞恶性肿瘤中VM阳性者22例(53.66%).X2检验分析血管生成拟态的阳性率与肿瘤大小、有无转移以及患者的生存状态之间具有差异,P=0.013,P=0.045,P=-0.000.Kaplan-Meier生存分析显示有无VM肿瘤患者生存时间差异具有统计学意义,根据Log-rank检验法比较两组间生存曲线有显著性差异(P=0.012 7).Cox比例风险模型分析表明VM是影响TGCMT患者预后的危险因素(P=0.038,OR=4.043).结论:TGCMT中存在VM,VM是影响TGCMT患者预后的危险因素.
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非小细胞肺癌血清VEGF与CA125 CEA Cyfra21-1的相关性及临床意义
目的:探讨化疗前血清血管内皮生长因子(VEGF)检测在非小细胞肺癌(NSCLC)中的临床应用价值,同时测定血清中CA125、CEA、Cyfra21-1的滴度及其相关性.方法:采用抗人VEGF单克隆抗体、夹心ELISA法测定78例NSCLC患者血清VEGF浓度.同时利用放射免疫法检测血清中CEA、cA125、Cyfra21-1的浓度.结果:NSCLC有远处转移组血清VEGF、CA125、CEA浓度显著高于无远处转移组(P＜0.05);有淋巴结转移组血清VEGF显著高于无淋巴结转移组(P＜0.05).血清VEGF和CA125、CEA在Ⅲ+Ⅳ期NSCLC的表达显著高于Ⅰ+Ⅱ期NSCLC(P＜0.05).血清CEA在腺癌中显著增高(P＜0.05).血清VEGF、CA125阴性组的化疗有效率(35.3%、35.7%)显著高于阳性组(7.7%、15.8%)(P=0.004,0.006).化疗前血清CEA阴性者的中位总生存时间(mOS)较阳性者明显延长(分别为36个月,20个月;P=0.04);而血清VEGF、Cyfra21-1、CA125浓度对mOS无明显影响(P值分别为0.07,0.099,0.19).血清CEA、VEGF、Cyfra21-1、CA125表达对中位无瘤生存期(mTTP)均无明显影响(P值分别为0.119,0.280,0.146,0.230).NSCLC患者血清VEGF与CEA表达存在显著正相关(P＜0.05),其他肿瘤标志物之间无显著相关性(P＞0.05).结论:综合检测NSCLC患者化疗前血清肿瘤标志物可能有利于协助诊断、预测转移、评价化疗疗效及判断预后.
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REGγ基因沉默对甲状腺髓样癌细胞凋亡的影响
目的:研究小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)方法抑制蛋白酶体激活剂REGγ的基因表达对人甲状腺髓样癌TT细胞株凋亡的影响.方法:培养人甲状腺髓样癌TT细胞株,构建真核表达载体pREGγ-shRNA及阴性对照质粒pNeg-shRNA,在脂质体Lipofectamine2000的介导下转染人甲状腺髓样癌TT细胞株,采用RT-PCR和Western Blot法检测pREGγ-shRNA转染和pNeg-shRNA转染的TT细胞之间REGγmRNA及REGγ蛋白质表达之间的差别;然后采用TUNEL法检测REGγshRNA转染和阴性质粒转染的TT细胞的凋亡率之间的差别,以及Westem Blot法检测pREGγ-shRNA转染和pNeg-shRNA转染的TT细胞凋亡因子Caspase-3表达之间的差别.结果:真核表达载体pREGγ-shRNA转染TT细胞的REGγ mRNA和REGγ蛋白表达水平明显低于pNeg-shRNA转染的TT细胞(P＜0.05),pREGγ-shRNA转染的TT细胞的凋亡水平明显高于pNeg-shRNA转染的TT细胞(P＜0.05).结论:应用siRNA技术能有效的抑制人甲状腺髓样癌细胞REGγ基因的表达,抑制蛋白酶体激活剂REGγ基因的表达能明显地促进TT细胞的凋亡,提示REGγ可阻止细胞凋亡.REGγ在人甲状腺髓样癌细胞凋亡中的地位,为肿瘤的生物学治疗提供了新的思路.
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原发性十二指肠类癌1例
1 临床资料患者女,34岁.上腹不适1月余,伴烧灼感、返酸,血压升高、哮喘、反复发作性脸红、腹痛、腹泻等表现.体查:一般情况好,浅表淋岂结未扪及,心肺无异常.腹软肝脾未扪及.
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皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例
患者男,54岁,因发现颜面部、右臀部皮下肿物1年余而于2007年10月17日入院.查体:左颞部、右肩及有臀外侧均可见皮下结节.大者约为8cm×10cm,质硬无压痛.双侧颈部、腋窝及腹股沟区可触及肿大淋巴结.余无异常.血常规及骨髓象均正常.肺部CT示:纵隔淋巴结增大.右肩部皮肤肿物病理活检示:皮下脂膜炎型T细胞淋巴瘤.
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产甲胎蛋白胃癌1例
甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)是在胚胎发育时期由胎肝及卵黄囊合成的一种糖蛋白.血清AFP水平升高对肝细胞癌的诊断具有较高的特异性,但有少数胃癌患者血清AFP也可以升高.我院收治1例产AFP胃癌,现报告如下.
