中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
松果体区肿瘤放射治疗探讨(附13例报告)
松果体区肿瘤是指起源于松果体及其邻近组织结构的肿瘤,如三脑室后部、脉络膜组织、胼胝体后部、四叠体等部位的肿瘤,其发生率占颅内肿瘤的0.4%～1.6%,儿童较成人更为常见,发生率为3%～8%[1].尽管近年来显微神经外科得到长足发展,但该部位解剖位置深,手术风险极大,手术死亡为0～8%,手术病残率为0～12%,其中报道多的一组共160例患者,病残率和死亡率分别为4%和3%[2].而放射治疗具有安全、有效的特点,仍是当前治疗的首选方法.我科于2003年1月～2008年3月共收治该部位肿瘤13例,现报告如下,并就放疗方式及疗效进行探讨.
-
血液肿瘤性疾病并发柏-查氏综合征4例报告
柏-查氏综合征(Budd-Chiari syndrome,B-CS)临床少见,且易误诊,该综合征多有诱因,故原发病及诱因治疗至关重要.4例患者均为男性,年龄43～72岁,病理为门静脉与下腔静脉血流不通畅引起肝脾肿大、腹水、下肢与男性阴囊水肿,发病时误诊为肝硬化、肝癌、甲状腺机能低下等疾病.见表1.
-
腹腔孤立性纤维性肿瘤
孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种罕见肿瘤,因其组织学的复杂性、多样性,临床上易误诊.本研究就我院1例SFT结合文献对其组织起源、诊断、手术及其预后等进行讨论.
-
三阴乳腺癌对含蒽环类方案新辅助化疗的反应及远期疗效
目的:本文分析三阴乳腺癌(缺乏ER、PR、HER-2表达)对含蒽环类方案新辅助化疗的反应、远期疗效和探讨可能的机制.方法:对2000年1月至2003年12月间用含蒽环类方案新辅助化疗的有长期随访资料(中位随访期5.4年)的326例乳腺癌患者进行分析,用免疫组化检测ER、PR、HER-2、p53、Ki67、E钙粘素的表达,采用Cox风险回归模型分析影响无复发生存率(relapse-free survival rate,RFS)和总生存率(overall survivalrate,OS)的预后因素,比较三阴乳腺癌和非三阴乳腺癌对含蒽环类方案新辅助化疗的反应,RFS和OS,分析三阴袁型与肿瘤分级、p53、Ki67、E钙粘素表达的关系.结果:三阴表型、肿瘤分期、组织学分级、对新辅助化疗的临床反应及pCR是影响乳腺癌预后的独立因素;三阴乳腺癌占全组病例的21.5%,与非三阴乳腺癌比较,三阴乳腺癌组有较高的pCR率(P=0.046)和临床反应率(P=0.037),但RFS及OS低于非三阴组(P=0.001,P=0.004);新辅助化疗后达到临床缓解的三阴乳腺癌RFS和OS并未得到改善;三阴乳腺癌与p53和Ki67的表达呈正相关(P=0.007,P=0.028),与E钙粘素的表达呈负相关(P=0.034).结论:三阴乳腺癌对含蒽环类药物方案新辅助化疗的临床反应率和pCR率均较高,但远期疗效却较差.其机制可能与三阴乳腺癌具有较高的增殖、侵袭转移能力和缺乏有效的治疗靶点有关.
-
经普查发现137例宫颈癌患病和生存情况分析
宫颈癌的发病率占我国妇女生殖系统恶性肿瘤首位.为了解目前上海地区普查中发现的宫颈癌患病和生存情况,以改进筛查手段,本文对2001年1月～2006年12月的137例宫颈癌病例资料进行分析.
-
乳腺间质肉瘤6例
目的:探讨乳腺间质肉瘤(Stromal sarcoma of the breast,SSB)的临床病理特征、诊治方法及预后.方法:对天津医科大学附属肿瘤医院1954年5月～2007年9月收治的6例SSB患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果:患者均为女性,1例绝经.发病年龄20～55岁,中位年龄38岁.患者均以乳腺肿物为首发症状,3例位于乳腺外上象限,肿物中位大直径6cm(3～15cm),3例有肿块短时间内迅速增大的病史,1例伴间断性疼痛.按美国肿瘤联合会(AJCC)制定的临床及病理分期(第六版)标准:ⅡA期1例,ⅡB期2例,ⅢB期2例,1例无法评估.4例患者首次治疗采用乳腺肿物局部切除术,复发后采用全乳切除或改良根治术,侵犯胸大肌者则行根治术.终2例行全乳切除术,2例行乳腺根治术,2例行乳腺改良根治术.术后病理证实均为乳腺间质肉瘤,其中1例伴灶性骨化,1例伴粘液变性.4例患者首次行腋窝淋巴结清扫,均未见淋巴结转移.术后3例患者行辅助化疗,所有患者均未行放疗.术后中位随访36.5个月(8～204个月)间,4例行肿物局部切除术的患者均复发,其中3例患者2次以上复发,首次复发中位时间为2.5个月(1～4个月).1例患者于术后7个月出现双肺转移,未治疗,余5例患者均无瘤生存.结论:乳腺间质肉瘤术前诊断困难,肿物局部切除术后易复发,保证切缘阴性的局部扩大切除术或全乳切除术是治疗乳腺间质肉瘤的合适手段,腋淋巴结清扫是不必要的.术后辅助化疗、放疗的疗效尚不明确.
-
乳腺癌新辅助化疗后局部病灶的外科处理原则
新辅助化疗是局部晚期乳腺癌标准治疗方案中的重要组成部分之一.可提高肿瘤切除率与保乳率.对于早期乳腺癌,新辅助化疗可使原发肿瘤降期以提高局部切除的可行性,并可早期评价化疗敏感性从而指导个体化治疗.一些研究已经证实新辅助化疗的反应与患者生存率相关,许多患者将得益于其对远处器官内微小转移灶的控制.本文将就新辅助化疗后保乳的选择、乳房再造术的时机以及区域淋巴结治疗等局部病灶外科处理的研究进展作一综述.1)新辅助化疗后的保乳手术不应为追求保乳而以降低生存率或增加局部复发为代价,且选择标准应与直接手术相一致,存在局部晚期病变但对化疗反应好的患者也考虑保乳手术.2)新辅助化疗后的晚期乳腺癌患者行即刻乳房再造术,其并发症发生率并无增加;但放疗可导致假体再造乳房的包膜挛缩或反复感染,对自体乳房再造的影响尚无定论.因此局部晚期乳腺癌患者应考虑行延迟乳房再造术;Kronowitz等人提出的"延迟一即刻"乳房再造是一种具有实用价值的方法.3)对新辅助化疗敏感的患者可考虑通过前哨淋巴结活检进行腋窝淋巴结分期;在新辅助化疗前后行活检各有利弊.一些研究中将超声和前哨淋巴结活检相结合来判断腋窝淋巴结状态的方法值得借鉴,但尚需更多的研究加以证实.
-
晚期肾癌的靶向治疗进展
由于肾癌对放化疗不敏感,以IL-2和IFN为主的免疫治疗成为主要的治疗手段,但是应用高剂量IL-2和IFN所产生的严重不良反应又限制了其应用.近年来,对肾癌的生物学和分子机制的研究发现,肾透明细胞癌发病机制与VHL(Von Hippel-Lindau)、Ras和PTEN等基因的突变有关,针对这些突变基因及其信号传导途径中的多种分子靶向治疗药物相继问世,并取得了良好的效果.2008年NCCN肿瘤治疗指南已经将靶向治疗药物,Sorafenib、Sunitinib、Temsirolimus应用到晚期.肾癌的一线治疗.在欧洲Bevacizumab联合干扰素已经批准应用在晚期肾癌的一线治疗.目前几种新的药物正在进行Ⅲ期临床试验.
-
三氧化二砷治疗原位移植肝癌的药效学研究
目的:研究三氧化二砷(As2O3)对原位移植小鼠肝癌抑制作用及免疫功能的影响.并探讨As2O3对小鼠肿瘤细胞H22的抑制机理.方法:建立小鼠H22肝原位移植模型,考察As2O3对小鼠原位肝癌抑制率的影响,对免疫器官指数一脾指数(SI)、胸腺指数(TI)的影响,流式细胞术检测对细胞周期和免疫因子的影响,HE染色进行病理学评价,并作综合评价.结果:As2O3高剂量和低剂量的抑瘤率分别为44.60%和26.98%;流式细胞术检测可见As2O3使小鼠肝癌细胞阻滞在S期,从而影响癌细胞的增殖,同时As2O3可调节荷瘤动物IL-2、TNF-a的水平,而对IL-12无明显影响.结论:As2O3能够抑制小鼠原位移植肝癌的生长,抑制移植小鼠肿瘤细胞H22的增殖,改善荷瘤动物的免疫功能.
-
恶性淋巴瘤细胞对TRAIL诱导凋亡的抵抗及其分子机制
目的:探讨在体外恶性淋巴瘤细胞对TRAIL(TNF-related apoptosis-inducingligand)诱导凋亡的抵抗作用及其分子机制.方法:TRAIL处理恶性淋巴瘤U937细胞后,在不同的时间采用MTT法检测药物时细胞的毒性作用:流式细胞术检测细胞周期;Western-blot法检测Bax蛋白质水平变化;实时荧光定量RT-PCR法检测BaxmRNA的表达情况.结果:TRAIL的浓度在5000μg/L时可抑制U937的细胞生存,但其抑制率低于正常对照细胞Hmy2.ciR;TRAIL阻滞U937细胞周期于G0/G1期;但这种阻滞效应较Hmy2.ciR细胞明显减弱.Western-blot法检测TRAIL处理的U937细胞Bax蛋白表达水平下降;实时荧光定量RT-PCR法检测BaxmRNA的表达水平却未见差异性改变.结论:TRAIL在诱导恶性淋巴瘤细胞凋亡过程中出现抵抗,这种作用可能与促凋亡蛋白Bax表达水平下降有关.Bax蛋白表达水平的下降可能是由于翻译后修饰导致Bax蛋白降解.
-
凋亡素体外抗膀胱癌效应观察及应用前景分析
目的:观察凋亡素诱导不同膀胱癌细胞株凋亡的效果并结合文献评价其临床应用前景.方法:采用凋亡素原核表达载体pBV220/Apoptin、真核表达载体PCDNA3、人膀胱移行细胞癌细胞株BIU-87及EJ、RT-PCR试剂盒以及质粒提取试剂盒.将原核表达载体中的Apoptin基因克隆入真核表达载体PCDNA3,经双酶切及基因测序鉴定无误后,利用脂质体转染法将真核表达质粒PCDNA3/Apoptin转染膀胱癌细胞株BIU-87及EJ.然后于转染后24h利用RT-PCR观察基因表达情况,并分别于转染后24、48、72h利用透射电镜检测肿瘤细胞超微结构变化、MTT法检测细胞存活率、流式细胞仪TUNAL法检测各组细胞的凋亡率,并对结果行统计学分析.结果:成功构建真核表达载体PCDNA3/Apoptin并转染膀胱癌细胞株BIU-87及EJ.转染24h后,通过RT-PCR法可见凋亡素基因在细胞内表达,并于转染后不同时段观察到实验组细胞发生高效凋亡,并随时间的延长而逐步升高,转染后72h,两种细胞株的凋亡率约为65%,而MTT法所测细胞存活率约为25%.与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).同时通过透射电镜可观察到实验组多数细胞出现凋亡的超微结构变化,如核边集、核碎裂及凋亡小体等.结论:凋亡素可诱导不同的膀胱癌细胞株发生高效的凋亡.考虑到其具有与小分子化疗药物不同的作用机制,我们认为凋亡素有可能成为克服膀胱癌细胞多药耐药性的新途径之一.
-
shRNA对乳腺癌细胞VEGF-C表达的抑制作用
目的:观察RNA干扰技术对乳腺癌MDA-MB-231细胞VEGF-C表达的影响.方法:制备针对VEGF-C的三种小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA),分别是siRNAa、siRNAb、siRNAc,筛选靶向基因有效siRNA,据此设计短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)寡核苷酸链,构建pGenesil-1/VEGF-C重组质粒表达载体.利用脂质体将此质粒转染人乳腺癌MDA-MB-231细胞,采用RT-PCR、免疫组织化学染色法和Westem blot方法检测VEGF-C的变化情况,利用Quantity One软件对RT-PCR、Western blot图像进行半定量分析,用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件测量并分析免疫组织化学染色法结果.结果:RT-PCR结果显示siRNAa、b、c对MDA-MB-231均有抑制作用,与空白对照组、脂质体组的差异性显著(P＜0.05),siRNAa抑制率高(72.41%).利用针对siRNAa合成的shRNA与质粒pGenesil-1构建表达裁体pGenesil-1/VEGF-C,酶切鉴定及测序结果均表明构建成功.将其转染乳腺癌MDA-MB-231细胞后,RT-PCR、免疫组织化学染色法和Western blot方法检测均表明VEGF-C的表达明显受到抑制(P＜0.05).结论:shRNA RNA干扰技术可以有效沉默人乳腺癌细胞株MDA-MB-231中VEGF-C的表达,提示该技术可能是抑制乳腺癌淋巴管生成的有效手段.
-
FGF-1和FGFRl在津白Ⅱ小鼠自发性乳腺癌发生中的作用
目的:比较TA2小鼠正常乳腺、乳腺癌前病变和乳腺癌组织中FGF-1和FGFRl的表达水平,初步探讨FGF-1及其受体FGFR1在TA2小鼠自发性乳腺癌发生中的作用及其机制.方法:收集正常TA2成年雌鼠的乳腺组织和TA2自发性乳腺癌雌鼠未成瘤的乳腺组织和乳腺癌组织,正常雌鼠乳腺经苏木素-伊红染色证实不存在不典型增生或癌变组织为正常乳腺组,共12例,TA2自发性乳腺癌雌鼠的未成瘤乳腺经苏木素-伊红染色证实为不典型增生组织为癌前病变组,发瘤小鼠的瘤组织经苏木素-伊红染色证实为乳腺癌的归为乳腺癌组,各17例;利用免疫组织化学方法测定各组乳腺组织中FGF-1、PCNA、cyclin DI的表达量,并利用Real-time PCR方法测定各组织中FGF-1 mRNA和FGFRl mRNA的表达量.结果:FGF-1 mRNA和FGF-1蛋白在TA2自发性乳腺癌小鼠的癌前病变组织和乳腺癌组织中表达均高于正常乳腺(P均＜0.05),而癌前病变组与乳腺癌组比较差异不具有统计学意义(P>0.05);FGFR1 mRNA在TA2自发性乳腺癌小鼠的癌前痛变组织和乳腺癌组织中表达均高于正常乳腺(P均＜0.05),同时FGFR!在癌前病变组织中的表达高于乳腺癌组织(P=0.046);PCNA蛋白和cyclinDl蛋白在癌前病变组织和乳腺癌组织中表达也均高于正常乳腺(P均＜0.05),此外,cyclin D1在乳腺癌组织中的表达明显高于癌前病变组织(P=0.001).结论:FGF-1和FGFR1可能参与了TA2小鼠自发性乳腺癌的发生,其作用的发挥可能是通过调节细胞周期促进细胞增殖而完成的.
-
血管活性肠肽在胃腺癌中的表达及意义
目的:研究胃腺癌中是否存在分泌血管活性肠肽(VIP)的肿瘤细胞,探讨VIP在胃腺癌发生中的作用.方法:通过免疫组化方法.检测30例正常胃窭黏膜,30例不典型增生胃黏膜和74例胃腺癌组织中VIP蛋白的表达,以及中分化胃腺癌细胞系SGC-7901,低分化胃腺癌细胞系BGC-823及未分化胃腺癌细胞系HGC-27中VIP蛋白的表达.结果:36/74例(48.6%)胃腺癌组织中发现VIP阳性细胞.其中高分化7例,中分化15例,低分化14例.阳性细胞形态不规则,多数为细胞浆着色,少数细胞膜着色,核大而不规则.4/30例(13.3%)不典型增生及3/30例(10.0%)正常胃窦黏膜存在VIP阳性细胞.胃腺癌细胞株VIP蛋白呈高水平表达,其中SGC-7901阳性率为71.5%,BGC-823阳性率为82.3%,HGC-27 阳性率为92.8%,VIP免疫反应阳性颗粒主要出现在胞浆.结论:胃腺癌组织的肿瘤细胞有较高VIP蛋白表达;胃腺癌细胞株分泌VIP蛋白,且阳性率有随其分化程度降低而升高的趋势.推测VIP蛋白可能与胃腺癌的发生有密切的关系.
-
自噬相关蛋白Beclin-1在ⅢB期结肠癌的表达及其与预后关系
目的:自噬是细胞利用溶酶体降解自身受损的细胞器和大分子物质的过程,是真核细胞的一种死亡形式.自噬在肿瘤发生发展中的作用尚不完全清楚.Beclin-l是一种双等位抑癌基因且是哺乳动物参与自噬的特异性基因.本研究观察肿瘤细胞自噬水平变化对ⅢB期结肠癌患者预后的影响.方法:收集我院1999年1月～2003年7月经过根治性手术治疗并有完整随访资料的115例ⅢB期结肠癌组织标本,用免疫组化方法观察自噬相关蛋白Beclin-l在癌组织与癌旁正常粘膜表达情况,分析beclin-1表达水平与患者临床病理参数关系及与患者预后的关系.结果:Beclin-l蛋白表达于肿瘤细胞膜、胞浆和(或)细胞核,正常粘膜缺乏Beclin-l表达.肿瘤组织Beclin-l阳性率达85.2%(98/115);Beclin-l表达者的5年生存率较高(67.3%vs47.1%).此外,Beclin-l表达与患者其它临床病理参数如年龄、性别、发病部位、病理类型、细胞分化程度及T分期无相关性.结论:局部晚期结肠癌细胞保留自噬功能没有提高肿瘤细胞的生存能力,而丧失自噬功能可能促进肿瘤进展.
-
乳腺化生性癌伴腋窝淋巴结转移1例
患者,女性,42岁,右乳无痛性肿物1年余.查体:双侧腋前可及直径约3cm肿物,质地韧,边界清楚.右乳外上象限可及如m×3cm肿物,质地硬,边界不清楚.右侧腋窝可及肿大淋巴结,约2cm×2cm,质地硬,活动度差.乳房皮肤无红、肿、破溃、橘皮样改变,无卫星结节.术式采用乳腺区段切除术+腋窝淋巴结清扫术,同时切除右侧副乳组织,术后辅以盐酸吡柔比星+紫素化疗,同时行放射性治疗.病理检查:副乳淋巴结内乳腺化生性癌转移,3/5.腋窝淋巴结内乳腺癌转移,1/15.免疫组化:ER(+-),PR(+-),CerbB-2(+),CK7(++).诊断:乳腺化生性癌,组织形态结合免疫组化符合腺癌伴梭形细胞化生性类型.
-
颅内局灶型Castleman病1例
患者,男性,76岁,1年前出现左侧肢体麻木;半年前感左下肢无力;3个月前出现左上肢无力,来我院诊治.人院查体:左下肢肌力Ⅲ级,上肢Ⅱ级,腱反射双侧阳性,病理征阴性.头颅CT平扫及增强示:右额、顶颅下7.7 cm×5.5cm×4cm肿块,紧邻颅内板,有骨质吸收.肿块明显均匀强化,邻近额顶叶有低密度水肿.右侧脑室受压,中线结构明显左移.临床诊断:右额顶巨大脑膜瘤.术中见肿瘤位于硬脑膜,8 cm×7 cm × 6cm,切面呈鱼肉样,与周围脑组织分界较清,但侵蚀颅骨和肌肉.
-
乳腺癌长期生存者的健康管理
乳腺癌作为一种慢性疾病.长期生存者其健康管理问题越采越值得关注,这方面的一个重要问题是如何以合适的方式进行随访.以保证患者在初步治愈后能及时发现远期并发症及可能出现的复发转移并予以及时治疗.目前不同肿瘤组织出台的随访指南不尽相同.国内这方面的资料更少.本文结合国际权威肿瘤机构的随访指南,分析其中存在的主要问题,探讨乳腺癌患者随访的内答、间隔和经济学效益,以期为乳腺癌患者随访的临床处理提供一定的方向.根据大量临床试验,阐述了常规体检、乳腺钼靶摄片、胸片、B超、骨扫描等检查在监测肿瘤的复发转移、延长患者的生存期和提高患者的生活质量方面的作用;比较了由初级保健医师和肿瘤专科医师进行随访工作的效果;分析了影响随访费用的因素.后认为随访可由经过训练的初级保健医师进行,主要的随访内容为病史回顾、体检、乳腺钼靶摄片,其它的相关检查可以在发现异常时交给专科医生进行.
