肾移植术后发生泌尿系统多器官肿瘤4例报告

肾移植术后并发恶性肿瘤是肾移植术后一种严重的并发症,是影响患者长期生存的主要因素之一.肾移植术后发生泌尿系统多器官肿瘤报道较少,我们收治4例,现将其临床资料报告如下,以提高对肾移植患者并发泌尿系统多器官肿瘤的认识.

重组人血管内皮抑素联合XELOX治疗晚期结直肠癌临床探讨

晚期结直肠癌临床上以综合治疗为主,新一代的化疗方案使晚期患者的中位生存期有了进一步的提高,靶向治疗加化疗使其疗效和长期生存更上了一个新台阶.恩度作为一种多靶点抗血管生成药物在非小细胞肺癌的治疗中的作用已得到了肯定,对其他恶性肿瘤也有一定的作用,我们对于复发性结直肠癌进行了一些尝试,效果较好,现报告如下.

奥曲肽治疗严重化疗相关性腹泻的疗效观察

目的:化疗是控制癌症发展,延长患者生命的重要治疗方法,但化疗相关腹泻是很多化疗方案的不良反应,常带给癌症患者痛苦且导致营养不良及体液、蛋白质和电解质的减少,严重可致化疗过程中断,严重影响化疗进程,并且增加住院费用,加重患者心理负担,降低肿瘤的治疗效果,其发病机制尚不清楚,目前无统一的治疗方案,本文探讨醋酸奥曲肽治疗严重化疗相关性腹泻的疗效.方法:将2006年1月～2008年6月本科严重化疗相关性腹泻患者62例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用醋酸奥曲肽注射液(力尔宁,Li Er Ning Injection,简称LEN)0.15～0.2mg+0.9%氯化钠注射液50mL内,8h静脉持续泵入或静脉滴注,对照组给予思密达治疗.观察患者治疗前后的KPS评分和腹泻的治疗效果并进行统计学分析.结果:治疗组腹泻治愈总有效率93.7%,时照组为40%,P＜0.05.治疗前治疗组与对照组KPS评分无显著性差异;治疗组治疗后KPS评分较治疗前明显增高,有显著性差异;治疗后治疗组KPS评分明显高于对照组;对照组治疗前后则无显著性差异.结论:利尔宁(醋酸奥曲肽注射液)为吉林一心制药有限公司的产品.在本研究中证实醋酸奥曲肽注射液8h持续静脉泵入或静脉滴注可以治疗严重的化疗相关性腹泻(CID),可减轻患者痛苦,保证化疗顺利进行.醋酸奥曲肽对严重化疗相关性腹泻疗效好,不良反应少,改善患者的生存质量,值得在临床中进一步推广.

纵隔Castleman病(附4例报告)

Castleman病(CD)较少见,它可发生于全身淋巴结组织,存在任何部位,一般以胸部较多,胸部又以纵隔多见.2006年以来我们收治4例纵隔Castleman病(CD),现报道如下.

唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疗效分析

骨骼是恶性肿瘤发生转移的好发部位,30%～70%的恶性肿瘤会发生骨转移,骨转移癌常见的并发症有骨痛、病理性骨折、骨髓压迫以及恶性肿瘤引起的高钙血症(HCM)[1]等,严重影响患者的生存质量.自2005年1月至2007年2月我们将放射治疗和唑来膦酸联合使用治疗骨转移取得了较满意疗效,现报道如下.

吉非替尼分子靶向治疗晚期肺腺癌23例临床观察

目的:观察分子靶向药物吉非替尼对晚期肺腺癌的临床疗效及安全性.方法:观察2005年12月至2008年5月经组织学/细胞学以及影像学检查证实为晚期肺腺癌的23例患者,一线治疗5例,二线治疗18例.口服吉非替尼250mg/d,早餐后1h温开水送服,服药前后1h不再服用其它药物,连续服用直至肿瘤进展或发生不可耐受的副反应.对存在骨转移的患者合并应用唑来膦酸,脑转移者合并"X刀"放射治疗.结果:一线治疗5例中CR 1例、PR 3例、SD 1例,中位缓解时间11个月;中位肿瘤进展时间14个月;中位随访14个月(4～25个月),现均生存.二线治疗18例患者,PR 5例,SD 8例,PD 5例,RR率28.9%(5/18);中位缓解时间4.5个月;中位肿瘤进展时间7个月;在中位随访13.5个月(4～31个月)中,11例生存,7例死亡.常见的不良反应为皮疹、皮肤瘙痒,皮肤干燥,腹泻和恶心,多在Ⅰ度～Ⅱ度.肝功能可逆性损害相对较高.结论:吉非替尼一线治疗相对优于二线治疗,安全易耐受,但价格昂贵.难以普及.

流式细胞术在胃癌腹膜转移诊断中的应用价值

目的:探讨检测胃癌腹膜转移诊断的方法.方法:收集50例胃癌患者及10例胃良性病变患者的腹腔冲洗液及临床资料,同时收集胃癌原发灶组织标本做阳性对照.采用流式细胞术检测标本中肿瘤标志物CK19,同时采用HE染色进行腹腔冲洗液细胞学(PLC)检查.结果:胃癌患者腹腔冲洗液中CK19的阳性表达率为62.0%(31例),明显高于PLC检测24.0%(12例)(P＜0.01),且阳性检出率随着肿瘤浸润深度、TNM分期增加而增加.50例胃癌原发灶中CK19的阳性表达率为100%,10例良性病变患者腹腔冲洗液中CK19无阳性表达.结论:流式细胞术可作为预测胃癌腹膜种植转移的手段.其检测CK19可提高腹腔冲洗液中游离癌细胞的检测灵敏度.

妇科恶性肿瘤伴下肢深静脉血栓形成19例分析

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是临床常见的静脉性疾病,国外报道妇科恶性肿瘤DVT的发生率为19.6%～37.9%[1],我科2003年1月-2007年12月收治了19例妇科恶性肿瘤DVT患者,现报道分析如下.

应用套管式胸膜活检钳进行脏层胸膜活检效果和安全性评价

目的:评价套管式胸膜活检钳在胸膜增厚或胸膜粘连、胸水分隔包裹性胸膜疾病诊断应用中的价值和安全性.方法:对80例病因不明、伴有胸膜增厚或胸膜粘连、胸水分隔包裹性胸腔积液患者,应用套管式胸膜活检钳,经胸壁插入胸腔进行脏层胸膜活检.结果:活检成功率为96.2%(77/80);咬检成功率为93.3%(2241240),钳咬空13%(3,240),咬检物为纤维素5.4%(13,240);病理阳性诊断率为81.2%(65180),其中胸膜转移癌占31.2%(25/80),结核性胸膜炎22.5%(18/80),恶性胸膜间皮瘤13.7%(11/80),化脓性胸膜炎10%(8,80),恶性淋巴瘤3.7%(3/80),病理未见肌肉组织和脂肪组织;活检组织块2.5～27mm3,平均(8.1±1.2)mm3.气胸8例,肺出血4例,发热2例,无胸痛、气短和咯血患者.结论:具有胸膜增厚或胸膜粘连、胸水分隔包裹性胸腔积液患者,应用套管式胸膜活检钳进行脏层胸膜活检是一种简单、安全和有效的方法.

喉非特异性肉芽肿18例临床分析

目的:探讨喉非特异性肉芽肿的病因及诊治方法.方法:回顾性分析2000年1月～2007年8月诊治的经病理证实的18例喉非特异性肉芽肿病例的临床资料.18例中5例采取保守治疗包括:糖皮质激素雾化吸入、语音治疗、制酸治疗等.另13例采取支撑喉镜下手术切除,手术后采用休声、糖皮质激素雾化吸入、制酸治疗等综合治疗.结果:5例经保守治疗3～6个月痊愈,随诊1年以上无复发.13例行手术联合针对病因综合治疗的病例中有10例一次手术治愈,3例术后2～3个月复发,其中2例再次手术后治愈,随诊1年以上无复发,另1例经药物治疗,肉芽肿明显缩小.结论:喉非特异性肉芽肿病因多种多样,主要原因有不正确的用声及慢性咳嗽、气管插管所致机械性损伤、胃食管反流性疾病等.喉非特异性肉芽肿的诊断根据临床症状及喉的特定部位的肉芽肿痛变即可判断,因肿物具有极高的复发性及少数有恶变倾向的特点,病理检查十分必要.喉非特异性肉芽肿的治疗包括保守治疗和手术治疗.近年来提倡首选针对病因的综合治疗,对于保守治疗无效或有吸气性呼吸困难患者可采用手术治疗.单纯手术切除有相当比例的复发率,采用手术联合针对病因的综合治疗可明显提高治愈率.

蛋白激酶CK2β SiRNA对肺腺癌细胞A549增殖的抑制作用

目的:探讨蛋白激酶CK2β特异性小干RNA对肺腺癌细胞系A549生长增殖的影响.方法:构建CK2βsiRNA表达质粒稳定转染A549细胞,RT-PCR、免疫印迹、免疫细胞化学技术检测转染前后CK2β的mRNA和蛋白表达水平,同位素掺入法测定细胞内CK2活性,细胞计数法绘制细胞生长曲线,计算细胞倍增时间,流式细胞术分析细胞周期.结果:与空白组和阴性对照组相比,稳定转染pGPU6-CSNK2B质粒后.A549细胞中Cl(2B的mRNA水平、胞浆蛋白表达水平以及CK2活性均明显下降(P＜0.05),但各组间细胞核中CK2β的蛋白表达水平无明显差异(P＞0.05);A549细胞生长明显受到抑制,倍增时间增加;A549细胞阻滞于G0/G1期.结论:CK2B siRNA可以下调A549细胞中CK2β表达及其激酶活性,并抑制细胞增殖;本研究为CK2特异性siRNA作为抗肿瘤药物的开发和CK2药靶的研究奠定了基础.

胆管癌放射敏感相关基因的基因芯片实验研究

目的:应用cDNA芯片技术进行肝外胆管癌放射敏感性相关基因表达谱差异分析.方法:将10只荷人胆管癌的裸鼠移植瘤模型随机分为对照组和照射组,分别给予10Gy、20Gy单次照射剂量,6h和24h后提取肿瘤组织.利用一步法提取组织块或细胞中的总RNA,浓缩、纯化,逆转录合成掺入荧光分子的eDNA链探针,与21 522条人PCR微矩阵芯片杂交.用双通道激光扫描仪进行扫描并分析表达谱的差异.结果:人胆管癌细胞QBC939在10Gy、20Gy单次照射剂量照射后的基因表达谱分析,发现306条基因表达差异,其中27条功能基因与剂量、照射后时间一致相关(14条表达上调、13条表达下调).结论:基因芯片能快速筛选胆管癌放射敏感性相关基因,为提高放射治疗疗效提供生物学依据.

小RNA干扰PDK1抑制乳腺肿瘤细胞侵袭

目的:在肿瘤侵袭转移的细胞和生物学机制中,包含有多种基因和信号传导通路的改变.PDK1是P13K分子通路上的一个重要分子,为了研究PDK1对乳腺肿瘤细胞侵袭能力的影响,我们以乳腺癌MDA-MB-231细胞为研究模型,用小RNA干扰法特异下调PDK1的表达,研究其侵袭能力的变化,为乳腺癌临床治疗探索新的分子靶点.方法:通过构建PDK1特异的小RNA干扰质粒,利用脂质体介导的方法转染乳腺癌细胞MDA-MB-231,无限稀释法筛选单克隆细胞系,并通过Western Blot的方法检测各组细胞中PDK1蛋白的表达水平.细胞计数的方法观察各组细胞之间的增殖情况,并利用Matrigel Transwell的实验方法研究细胞在体外的侵袭能力差别.结果:MDA-MB-231细胞经小RNA干扰后PDK1蛋白表达水平明显下降,与对照组相比,细胞的生长增殖能力没有显著差异(P＞0.05),细胞的侵袭能力显著下降,并且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MDA-MB-231是一种侵袭能力高的乳腺癌细胞系,本研究利用小RNA干扰技术,特异性下调了乳腺癌MDA-MB-231细胞中的PDK1蛋白表达,结果表明,乳腺癌细胞的生长能力与对照组的细胞相比没有明显差别,但是,PDK1蛋白表达水平下降后乳腺癌细胞的侵袭能力明显下降,提示我们PDK1可能与乳腺癌MDA-MB-231细胞的侵袭能力紧密相关.鉴于PDK1处于PDK1-Akt-PKC信号通路的上游,以PDK1为靶标的分子干预可能对乳腺癌细胞的侵袭转移起到有效的作用.

S100A4和E-Cad在大肠癌中的表达与侵袭转移的关系

目的:探讨S100A4和E-Cad蛋白表达与大肠癌侵袭转移及预后的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测101例大肠癌组织和20例癌旁正常粘膜、34例淋巴结转移癌、17例肝转移癌及10例大肠腺瘤中S100A4和E-Cad的表达情况.结果:S100A4蛋白在大肠癌组织中表达明显高于正常组织和腺瘤(P＜0.05),S100A4蛋白的袁达与有无淋巴结转移、肝转移及Dukes分期有关(P＜0.05);E-Cad蛋白在大肠癌组织中表达明显低于正常组织和腺瘤(P＜0.05),E-Cad蛋白的表达与有无淋巴结转移、肝转移及大肠癌分化、分期有关(P＜0.05),生存分析采用Log-rank检验:生存期均无统计学意义(P＞0.05),两种蛋白在大肠癌组织中的表达呈负相关(P＜0.05).结论:S100A4蛋白在大肠癌组织中表达增强和E-Cad表达减弱与大肠癌侵袭转移有关.

MALDI-TOF-MS检测宫颈浸润癌血清中蛋白质谱的变化

目的:建立宫颈癌的蛋白质组指纹诊断模型,筛选宫颈癌相关蛋白,为建立宫颈癌肿瘤标志物提供理论基础.方法:采用弱阳离子交换磁珠、基质辅助激光解析附电离飞行时间质谱(MB-WCX、MALDI-TOF-MS)技术对37例宫颈浸润癌(宫颈癌组)及50例健康人(对照组)的血清进行蛋白质组的对比研究.结果:宫颈癌组和对照组中共有21种蛋白质质峰谱强度差异有统计学意义(P＜0.05),以M1450.35Da,M1778.7Da,M1896.65Da,M5520.42Da的4种蛋白质作为分类变量建立分类预测模型并对宫颈癌和对照组进行分类诊断,其识别率和预测能力分别为90.45%和81.75%;宫颈癌不同病理分化程度蛋白质组时比发现共有2种蛋白质质峰强度差异有统计学意义(P＜0.05),以M5904.14Da,M5264.26Da的2种蛋白质作为分类变量建立分类模型并对不同分化程度进行分类诊断,其识别率和预测能力分别为81.48%和78.89%.结论:利用MALDI-TOF-MS技术筛选出来的具有分类意义的蛋白质,有可能成为宫颈癌诊断及预后判断的一组生物学指标,为宫颈癌肿瘤标志物提供重要线索.

巨大胸膜孤立性纤维瘤1例

1临床资料患者,男,56岁,因体检发现胸部肿块5年伴胸闷不适3个月,于2008年7月5日入院.胸部CT示:右前纵隔囊实占位,右肺受压,少量胸水(图1).胸部彩超示:右胸腔22cm×12cm×13cm实性肿物,少量胸水.于2008年7月9日在全麻下行胸腔肿瘤切除术,术中见右前下胸腔巨大肿瘤,有完整包膜,与右肺中叶前外缘约2cm×5cm关系密切,与纵隔面下腔静脉根部约4cm×6cm关系密切.术后病理示:成纤维细胞样细胞交错缠绕在一起,伴大量胶原纤维沉积(图2);免疫组化示:NF(-),CD34(++),bcl-2(++),CR(-),AE/AE3(-),S-100(-),Ki-67(未见明显阳性细胞).术后患者胸闷不适感消失,随访5个月肿瘤未复发,至今健在.

双环铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇方案在初治晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的:评价双环铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇化疗方案在初治晚期非小细胞肺癌患者的疗效和毒性.方法:本研究为随机、对照、开放的Ⅱ期临床研究,符合条件的受试者随机分入试验组和对照组,试验组给予双环铂450mg/m2+紫杉醇175mg/m2,每3周一次;时照组给予卡铂(AUC=5)+紫杉醇175mg/m2,每3周一次.按照RECIST标准进行疗效评价,观察记录不良反应,随访患者生存率.结果:中山大学肿瘤防治中心共入组合格受试者32例,中位随访时间:12.5月,随机分配入试验组和对照组各16例,两组受试者的分配在性另q、年龄、PS评分、分期和组织学分类是均衡的.两组受试者在试验组和对照组缓解率分别为31.2%和37.5%(P=1.000),总中位生存时间在试验组未观察到,对照组:10.7个月(P=0.295),1年生存率分别为54.8%和20.1%(P=0.028),两组主要的毒性反应均为骨髓抑制和消化道反应,对照组有较多的淋巴细胞减少,其他的不良反应和Ⅲ一Ⅳ度的不良反应两组受试者未观察到有统计学意义的差异.结论:双环铂联合紫杉醇的化疗方案和卡铂联合紫杉醇方案在初治晚期非小细胞肺癌疗效类似且安全有效,值得开展更大规模Ⅲ期临床研究进一步评价双环铂的疗效和毒性.

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