中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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XELOX或FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的随机对照分析
目的:比较奥沙利铂(L-OHP)联合卡培他滨(Cap)或氟尿嘧啶(5-FU)/甲酰四氢叶酸钙(CF)治疗晚期胃癌的近期疗效和安全性.方法:72例患者随机分为两组,A组采用XELOX方案:即L-OHP 130mg/m2静脉滴注2h,第1天,CaP每天2000mg/m2,分两次口服,连用14天,21天为1个周期.2个周期后评价疗效;B组采用FOLFOX4方0案:即L-OHP 85mg/m2,静脉滴注2h,第1天;CF 200mg/m2,静脉滴注2h,第1、2天;5-FU 400mg/m2,快速静脉滴注,第1、2天,600mg/m2,持续静脉滴注22h,第1、2天,每2周为一个周期.4个周期后评价疗效.结果:入组观察72例,包括初治患者42例,复治患者30例.总有效率(RR)为45.8%(33,72),其中XELOX方案组RR为47.2%(17/36),中位疾病进展时间(TTP)为27周;FOLFOX4组RR为44.4%(16/36),中位TTP为23周.两组RR和TTP比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者不良反应主要为胃肠道反应、周围神经毒性及骨髓抑制等,无治疗相关性死亡.结论:L-OHP联合Cap治疗晚期胃癌疗效较好.不良反应可耐受.
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肺癌患者胸腔冲洗液细胞学检查对预后的预测价值
目的:证明无胸水肺癌患者胸腔内存在游离癌细胞,探讨其相关因素及对预后的预测价值.方法:对172例无胸水肺切除肺癌患者进行了胸腔冲洗液细胞学检查(PLC).于开胸探查前冲洗,收集后立即细胞学检查.结果:阳性47例(27.3%),与细胞类型、原发肿瘤、淋巴结转移、胸膜受侵程度有关,并具有腺癌＞鳞癌、T4＞T3＞T2＞T1、N3＞N2＞N1＞N0、P3＞P2＞P1＞P0、Ⅲ＞Ⅱ＞Ⅰ的特点.PLC阳性患者的5年生存率为26.1%,阴性为49.2%.结论:无胸水肺癌患者胸腔内有游离癌细胞存在,与细胞类型、T、N、P因素相关,PLC结果是一项重要的预测患者预后的指标.
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面罩固定整体挡铅技术在鼻咽癌放射治疗中的应用
目的:探讨面罩固定整体挡铅技术在鼻咽癌治疗中的应用.方法:利用鼻咽+颈部CT/MR,采用面罩固定同中心照射,模拟定位摄取颈部X线照片,根据鼻咽癌病灶侵犯的范围勾画照射靶区,制作低熔点挡铅,并在治疗机或模拟机上验证挡块.将2005-2006年收治的124例鼻咽癌患者随机分为利用整体档铅治疗组与调强治疗组进行放射治疗,比较1、3年生存率.结果:1)第一步计划常规面颈联合野及下颈部切线野.第二步计划面颈分野+颈部切线野,侵及口咽时,采用小面颈联合野,后界前移到颈椎椎体前缘,避开脊髓,其颈部后三角区采用电子束补偿照射.2)根据鼻咽CT/MR侵及范围相应扩大局部照射野.整体挡铅治疗的患者1、3年生存率与调强放疗组无明显差异(p＞0.05).结论:1)面罩固定同中心整体挡铅技术可根据鼻咽癌侵及范围勾画个体化照射野计划.2)通过精确适形设野,使鼻咽、口咽、颅底、颈部包括在一个照射野内,靶区设计更合理.剂量分布更均匀,并能有效遮挡附近重要器官.
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重组人p53腺病毒注射液联合放化疗对中晚期鼻咽癌消退率的影响
目的:探讨重组人p53腺病毒注射液在治疗鼻咽癌中,与放、化疗的协同作用.方法:病例分为两组:重组人p53腺病毒注射液局部治疗+同步放化疗组(A组)、同步放化疗组(B组).观察内容:根据鼻内窥镜检查和CT检查1)原发灶消退时,放射剂量;2)放疗至40Gy时,原发灶消退情况;3)放疗结束时和治疗结束后3个月CT的影像结果.结果:原发灶消退时,A组放疗量较B组有所减小,但无统计学意义.放疗至40Gy和放疗结束时,原发灶消退情况A组和B组各有2例消退.放疗结束时,原发灶肿瘤缩小率:A组、B组间无明显差异.治疗结束后3个月,原发灶肿瘤缩小率为:A组(91.36±23.70)%;B组(64.66±39.18)%.A组较B组有明显提高.A组CR率较B组有明显提高.A组患者接受rAd-p53瘤体内注射,除了出现一过性发热外,未发现其它不良反应.结论:重组人p53腺病毒注射液行鼻咽癌局部治疗与放、化疗有明显的协同作用,可能对提高肿瘤消退率有很大的帮助,远期疗效尚需进一步随访研究.
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多普勒超声预测HIFU治疗子宫肌瘤早期疗效
目的:通过多普勒超声观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤滋养血管血流动力学变化,探讨其在疗效评价方面的应用价值.方法:HIFU治疗子宫单发肌壁间肌瘤30例,分别于HIFU术前、术后即刻、1个月及3个月行超声检查,比较肌瘤周边滋养血管和子宫动脉PI及RI变化,并将术后3个月体积变化与其进行相关分析.结果:术后1月及3个月肌瘤体积分别由术前的(40.92±28.58)cm3降至(27.48±16.92)cm3(P＜0.001)和(15.57±17.72)cm3(P＜0.0001),肌瘤HIFU术后即刻周边滋养血管RI增高(P＜0.05),术后3个月滋养血管RI较1个月增高(P＜0.01),术后1个月周边滋养血管PI增高(P＜0.05),HIFU术后即刻较术前,术后3个月较1个月子宫动脉RI增高(P＜0.001),PI增高不明显(P＞0.05).子宫肌瘤HIFU术后1个月周边滋养血管RI增加率与术后3个月体积缩小率呈正相关(r=0.42),术后3个月周边滋养血管RI增加率与之呈正相关(r=0.33).结论:多普勒超声检测HIFU术后1月肌瘤周边滋养血管RI是预测早期疗效的有效手段.
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689例食管癌切除术后并发症情况分析
目的:食管癌患者营养状况差,年龄较大,肺功能欠佳,同时食管癌手术涉及胸、腹及颈部器官,手术创伤大、复杂、耗时长,术后并发症亦较多.减少食管癌术后并发症的发生,降低死亡率是食管外科中应予十分重视的问题.本研究的目的是探讨食管癌切除术的主要并发症及危险因素,对手术治疗效果进行评估.方法:分析研究本院肿瘤外科1996年3月至2007年3月期间实施的689例食管癌切除术术后主要并发症的发生情况.结果:食管癌切除术后并发症发病率为19.9%,其中肺部并发症9.3%,吻合口瘘4.8%,气胸2.8%,乳糜胸0.9%,脓胸0.6%.院内死亡率为3.6%.因肺部并发症死亡者占56.0%.因吻合口瘘死亡者占20.0%.颈部吻合的瘘发病率高于胸内吻合(P＜0.01);吻合器吻合的瘘发病率、肺部并发症发病率及院内死亡率均低于手工吻合(P＜0.05),瘘死亡率及肺部并发症死亡率两者无显著差异;肿瘤位置是术后并发症的独立危险因素.结论:食管癌切除术后并发症仍以肺部并发症和吻合口瘘多见,且为主要死亡原因.使用吻合器能显著降低术后并发症的发生率及死亡率.
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芬太尼透皮贴剂在鼻咽癌治疗相关口腔黏膜疼痛中的应用价值
目的:探讨芬太尼透皮贴剂在鼻咽癌治疗相关的口腔黏膜中-重度疼痛中的镇痛疗效及安全性.方法:利用芬太尼透皮贴剂治疗同期化放疗中出现口腔黏膜反应中-重度疼痛的鼻咽癌患者的41例,采用自身对照方式进行比较治疗前后患者疼痛缓解情况及患者生存质量的变化,并观察其毒副作用.结果:治疗后疼痛总缓解率为95.12%,其中完全缓解14.63%,部分缓解80.49%;治疗前比治疗后疼痛VAS评分减少(Z=-5.62,P=0.00＜0.05),而生存质量KPS评分则增加,并且差异有显著性(Z=-5.57,P=0.00＜0.05);不良反应为轻度的头晕不适、嗜睡、恶心、呕吐、胃部不适、皮疹及腹泻,经对症处理后逐渐缓解.结论:芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌相关的口腔黏膜疼痛是有效、安全的,并能显著改善患者的生存质量,其使用简单、无创伤,值得临床上进一步应用.
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鼻咽癌患者配偶及子女血清EB病毒IgA/VCA抗体水平分析
目的:通过对鼻咽癌患者及其配偶和子女的血清中EB病毒IgA/VCA抗体水平进行分析,进一步了解鼻咽癌患者家属患鼻咽癌的风险情况.方法:选择鼻咽癌患者及其配偶和子女各317例,同一地区正常人群413例,用免疫酶法检测血清中EB病毒IgA/VCA抗体.结果:鼻咽癌组、配偶组、子女组及对照组的IgA/VCA抗体阳性率分别97.2%、14.2%、19.9%及3.1%,鼻咽癌组显著高于其它3组,配偶组和子女组也明显高于对照组(P＜0.001).经Ridit分析显示,鼻咽癌组、配偶组、子女组与对照组的平均Ridit值分别为0.860、0.404、0.424及0.356.鼻咽癌组的IgA/VCA抗体滴度水平显著高于其它3组,配偶组和子女组的IgA/VCA抗体滴度水平也明显高于对照组(P＜0.001).鼻咽癌患者的配偶与子女IgA/VCA阳性感染的OR值分别为5.09和7.63.配偶组与子女组的IgA/VCA抗体阳性率及抗体滴度水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:EB病毒感染IgA/VCA抗体阳性具有家族聚集性,鼻咽癌患者的配偶及子女EB病毒被再激活的机会要比正常人高,对该高危人群应结合临床密切随访及观察.以便早期发现鼻咽癌.
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罗格列酮通过下调IGF-1表达抑制非小细胞肺癌淋巴转移并诱导凋亡
目的:探讨罗格列酮通过下调IGF-1的表达来抑制非小细胞肺癌的淋巴转移及诱导凋亡的机制.方法:采用Hoechst33342染色法检测罗格列酮对肺癌A549细胞凋亡的影响;采用免疫荧光化学法观察罗格列酮对肺癌A549细胞IGF-1的表达的影响;Western blot对下调后的IGF-1进行半定量分析;对结果进行统计学分析,采用均数±标准差的方式对数据进行描述,凋亡率和IGF-1的表达采用卡方检验.结果:罗格列酮诱导A549细胞凋亡呈浓度依赖性,浓度分别为0,10,20,30μM的罗格列酮处理48小时后凋亡率分别为0.012±0.033、0.105±0.177、0.388+0.201、0.437±0.189;罗格列酮下调IGF-1的表达,罗格列酮作用48小时后,可见处理组的荧光比空白组明显减弱.而阴性对照组未见特异性荧光表达;罗格列酮下调IGF-1的表达呈浓度依赖性,罗格列酮处理A549细胞48小时后,IGF-1的相对表达量分别为0.761±0.006、0.4101±0.0142、0.361355±0.006、0.209±0.018.结论:罗格列酮能够通过下调IGF-1的表达实现其对非小细胞肺癌淋巴转移及增殖的抑制作用,IGF-1可能是诱导肿瘤细胞凋亡及抑制其转移的关键位点.
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FasL基因构建蛋白表达及其对胃癌细胞株BGC823和MGC803生长的影响
目的:构建适于原核表达的重组蛋白FasL表达载体,并进行重组蛋白的表达纯化及抗肿瘤活性分析.方法:获得人FasL cDNA全序列,将其分段设计引物,通过重叠PCR获得FasL基因.构建pGEX-5X-1/FasL表达载体.转化大肠杆菌BL21(DE3),IPTG诱导表达,GST柱纯化.采用MTT比色法、流式细胞法检测融合蛋白对胃癌细胞的作用.结果:通过重叠PCR获得了编码正确氨基酸序列的目的基因.表达的目的蛋白表达量占菌体总蛋白的30%以上.纯化后,蛋白纯度达95%rX上.MTT比色法与流式细胞技术均表明纯化的融合蛋白能抑制胃癌细胞株BGC823和MGC803的生长,诱导其调亡增加.结论:重组蛋白FasL表达载体的成功构建、表达、纯化及活性分析,为进一步的抗肿瘤功能研究奠定了基础.
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nm23-H1基因对实验性裸鼠肺癌细胞休眠作用的研究
目的:建立人非小细胞肺癌实验性裸鼠肺部的肿瘤细胞休眠模型,并验证nm23-H1基因是否具有促进肿瘤细胞休眠的作用.方法:L9981-nm23-EGFP是nm23-H1基因以真核载体pEGFP质粒转染L998l所构建的人非小细胞肺癌细胞株.L9981-EGFP是转染真核空载体pEGFP质粒的不合nm23-H1基因的人高转移性非小细胞肺癌细胞株.以L9981-nm23-EGFP肺癌细胞作为实验组,空载高转移性肺癌细胞株L9981-EGFP作为对照组,分别接种裸鼠,8周后处死全部裸鼠,检测2组裸鼠肺部肺癌细胞的Ki-67增殖指数,凋亡指数,肿瘤组织VEGF的表达,裸鼠肺组织的调亡指数和G0/G1期细胞占细胞总数的百分比.结果:L9981-nm23-EGFP组免疫组化增殖指数、凋亡指数和VEGF的表达均低于高转移性L9981-EGFP组.流式细胞术检测裸鼠肺组织的凋亡指数亦支持免疫组化的结果.实验组Co/G1期细胞占细胞总数的比率高于对照组.结论:裸鼠肺部有肺癌休眠细胞存在.实验组裸鼠肺部肺癌休眠细胞多于对照组.nm23-H1基因可能具有促进肺癌细胞休眠的作用.
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蛋白激酶C-δ在舌鳞癌中的表达及对热杀伤舌鳞癌细胞的影响
目的:探讨PKC-δ在舌鳞癌中的表达特征及对热杀伤舌鳞癌细胞的影响.方法:应用En vision免疫组织化学法检测42例舌鳞癌肿瘤上皮细胞中PKC-δ蛋白的表达,以15例正常舌黏膜上皮为对照.每片随机观察5个高倍视野,计算阳性细胞数和上皮细胞总数之比,≥10%为PKC-δ(+)结果,＜10%为PKC-δ(-)结果.运用pcD-NA3.1(空载质粒)、野生型PKC-δ质粒转染舌鳞癌Tea8113细胞24小时,免疫印迹分析靶细胞中的PKC-δ表达;再43℃水浴热处理转染的靶细胞Omin、40min,常规培养24小时后流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果:15例对照组黏膜上皮细胞中可见PKC-δ阳性表达的细胞,阳性细胞率皆≥10%.为PKC-δ(+);42例舌鳞癌肿瘤细胞中28例为PKC-δ(-),14例为PKC-δ(+).经统计学分析正常舌黏膜组织中上皮细胞与舌鳞癌组织中肿瘤细胞PKC-δ(+)率在统计学上有显著性差异(P＜0.01);肿瘤细胞中PKC-δ的表达与病理分级无明显相关性(P＞0.05).PKC-δ在转染野生型PKC-δ质粒的Tca8113细胞中表达明显比转染pcDNA3.1的Tca8113细胞中表达增强;经统计学分析未加热(Omin)的两种靶细胞凋亡率无差异(P＞0.05),热处40min后两种靶细胞凋亡率有显著性差异(P＜0.01).结论:舌鳞癌组织中促进肿瘤细胞凋亡的PKC-δ存在缺失或低表达,PKC-δ可增加舌鳞癌肿瘤细胞对热诱导凋亡的敏感性.
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罕见巨大卵巢两性母细胞瘤1例
患者,女,15岁,阴道流血6月余,发现腹部包块伴腹胀2月余,声粗低哑,阴毛浓厚,肛查:直肠壁光滑,包块与直肠分离,可推动,触痛,指套无血染.彩超:盆腔巨大囊实性包快,右肾积水.CT:盆腔巨大囊实性占位(图1).标志物仅Cal25升高113.7U/mL,CAl99、CEA、α-AFP、性激素检测均正常.
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幼儿急性髓系白血病并绿色瘤1例
患者女,6岁.2006年1月20日因乏力、纳差月余,来我院就诊.血常规:Hb 10lg/L,RBC3.25×1012/L,WBC 12.1×109/L,PLT 113×109/L;骨髓象增生活跃.粒系占44%,红系23.5%,淋系21%,瑞氏染色含Auer/小体的幼稚细胞占非红系细胞(NEC)的8%.同年5月29日患儿再次就诊,在头、面部可触及多枚包块,质软可波动、有压痛.
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子宫颈锥形切除术相关问题探讨(附390例临床分析)
目的:探讨子宫颈锥形切除术(宫颈锥切)在宫颈疾病诊治中的价值、手术方法、指征、范围和锥切后再处理问题.方法:对北京协和医院2005年11月～2007年10月的390例宫颈锥切资料进行回顾分析,其中210例为普通电刀锥切,180例为冷刀锥切.结果:1)患者的宫颈活检诊断包括宫颈上皮内瘤样变3级(CIN3)311例(79.7%),不排除早期宫颈浸润癌39例(10.0%),CIN2 31例(7.9%),CIN,和非CIN病变9例(2.3%).2)全组平均锥切高度(锥高)1.95cm,其中81例(20.8%)切缘阳性,电刀锥切组的锥高和切缘阳性率与冷刀锥切组相近,但手术时间短,出血少.3)锥切病理诊断包括CIN:或以下病变110例,CIN3 242例,宫颈浸润癌38例,3组的切缘阳性率分别为4.5%,22.5%和57.9%(P＜0.05).4)锥切后再处理包括随诊278例(71.3%),全子宫切除95例(24.4%),广泛子宫切除术15例(3.8%),再次锥切2例(0.5%).结论:锥切是诊治CIN和早期宫颈癌的重要手术,不能被阴道镜多点活检取代;电刀锥切是一种可行的手术方法;切缘状况与宫颈病变严重程度有关.锥切后再处理的选择需根据锥切病理、患者年龄、生育要求和切缘状况综合考虑.
