中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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102例青年乳腺癌相关因素分析
目的:探讨30岁以下青年乳腺癌的病理特点,并对影响其预后的相关因素进行分析.方法:回顾性分析1989年12月～2000年12月收治的102例30岁以下乳腺癌患者的临床病理资料,观察患者长期无瘤生存率,分析放射治疗临床特点及影响预后的因素.结果:病理类型中浸润性癌占多数,高达98.99%,3年无瘤生存率为86.73%,5年无瘤生存率为72.47%.Ⅳ期5年无瘤生存率显著低于其他分期者.肿瘤直径≤3cm和>3cm的患者其5年无瘤生存率分别为75.00%、62.96%(P<0.05).腋窝淋巴结转移阴性者3年、5年无瘤生存率分别为92.11%、81.58%.1～3枚阳性者3年、5年无瘤生存率分别为88.24%、70.59%,≥4枚阳性者3年、5年无瘤生存率分别为84.00%、40.00%.放射治疗组3年、5年无瘤生存率分别为94.44%和90.28%,未行放射治疗组3年、5年无瘤生存率分别为76.67%和15.62%(P<0.05).结论:对于青年乳腺癌患者,需早期诊断,早期规范性治疗,以提高无瘤生存率,降低复发卒.
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西宁市女性乳腺癌影响因素及对策分析
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近10多年来,其发病率不断上升,严重威胁女性的生命与健康,2006年我国卫生部和科技部在全国范围的死亡原因调查表明乳腺癌的死亡率较过去30年上升96%.
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乳腺癌改良根治术后胸壁切线野计划和电子线计划的剂量学比较
目的:比较乳腺癌改良根治术后胸壁X线切线野放疗计划和电子线单野放疗计划肿瘤靶区与正常组织的剂量学分布差异,探讨合适的照射方式.方法:选取2007年8月～2008年6月收治的30例有胸壁照射适应证的乳腺癌改良根治术后患者.进行CT模拟定位,利用三维治疗计划系统为每例患者设计两种不同的胸壁放射治疗计划:X线切线野计划和电子线单野计划,胸壁处方剂量均为50Gy/25次,用剂量体积直方图(DVH)来比较两种计划中临床靶区(CTV)和心脏、同侧肺的剂量学差异.结果:左侧胸壁切线野计划和电子线野计划肿瘤靶区的大剂量(Dmax)分别为5306±17cGy、5536±301cGy(P=0.02);右侧胸壁Dmax分别为5228±136cGy,5554±253cGy(P=0.01),统计学有显著性差异.两种计划肿瘤靶区其余指标(Dmean、D90和V105%、V110%以及不均匀指数HI)均无统计学差异.左侧胸壁切线野计划和电子线野计划同侧肺平均剂量分别为1095±243cGy和1723±624(P=-0.001),肺V20分别为21±5%和36±13%(P=0.001),两者均有显著性差异.其余指标(心脏的平均剂量、V30)无统计学差异.右侧胸壁两种计划所有正常组织指标均无统计学差异.结论:乳腺癌改良根治术后胸壁x线切线野放疗比电子线单野放疗有一定的剂量优势,可以减少胸壁的高剂量,左侧胸壁能减少同侧肺受照射的体积和剂量,更好地保护正常组织.
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肺鳞癌和肺腺癌胸内淋巴结转移相关因素分析
目的:分析肺鳞癌和腺癌胸内淋巴转移的相关危险因素,为临床的分析判断提供依据.方法:对2006年6月至2008年6月本院行手术治疗140例肺鳞癌和腺癌患者的临床资料作回顾性分析.通过单因素X2检验及多因素非条件Logistic回归统计分析,分析患者的性别、年龄、术前病程、肿瘤位置、肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度、有无局部侵犯和T分期等相关因素与胸内淋巴结转移的相关关系.结果:在单因素分析中,胸内淋巴结转移与性别,肿瘤的位置、大小、细胞分化程度、局部侵犯、T分期有统计学意义(P<0.05),而在T分期中,T1和T2,T3,T4之间均有统计学意义(P<0.001).在胸内淋巴结转移率中,男性(57.7%)>女性(36.1%);中央型肺癌(65.3%)>周围型肺癌(45.1%);直径>3cm肿瘤(62.8%)直径≤3cm的肿瘤(35.2%);中分化以下的(59.8%)>中分化及以上的(37.5%);有外侵肿瘤(77.3%)大于没有外侵的肿瘤(47.5%);pT4>pT3>pT2>pT1(82.4%>66.6%>60%>20%).而在多因素分析中,胸内淋巴结转移与T分期、肿瘤大小、局部外侵具有统计学意义(P<0.05).结论:T分期、肿瘤大小、局部外侵是肺鳞癌及腺癌胸内淋巴结转移的危险因素.
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彩超引导下6点随机法前列腺活检的应用价值
目的:探讨经直肠超声引导下对PSA增高伴直肠指检阳性和/或经直肠超声检查发现异常回声的临床可疑前列腺癌的患者6针随机改良法前列腺穿刺活检的应用价值.方法:对104例PSA>4.0ng/mL伴直肠指检阳性和/或经直肠超声检查异常回声的临床可疑前列腺癌的患者行经直肠超声引导下6针随机改良法前列腺穿刺活检.即在外腺、病变可疑处、血流丰富处顺时针方向重点取材6条组织,将活检病理结果与术后病理结果进行对照,并与经直肠超声引导下13针前列腺穿刺病理活检结果进行比较.结果:104例PSA增高的临床可疑前列腺癌的患者中,穿刺活检病理结果59例为前列腺腺癌,45例为前列腺增生.与术后病理结果对照穿刺活检阳性率100%,前列腺腺癌检出率56.7%(59/104).与13针经直肠前列腺穿刺活检阳性率39%(20/51)相比,差异有显著性意义(P<0.05).结论:本研究与传统的经直肠超声引导13针前列腺穿刺活检术相比,对PSA增高伴直肠指检阳性和,或经直肠超声检查发现异常回声的临床可疑前列腺癌的患者采用经直肠超声引导下6针随机改良法穿刺活检,在减少了穿刺针数,缩短了手术时间,减少患者痛苦和并发症发生的同时保证了标本的阳性检出率,具有一定的临床应用价值,是一种安全、有效、微创的前列腺疾病诊断方法.
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软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤2例
软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤(pleomorphic hyalinizing angiectatic tumor of soft parts,PHAT)是一种罕见的低度恶性软组织肿瘤,1996年Smith等[1]首次报道该肿瘤.迄今为止,国内外仅少数文献报道[1,2-9].
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纤维连接蛋白诱导CIK细胞治疗晚期癌症患者的安全性及疗效评价
目的:评价重组人纤维连接蛋白(RetroNectin,RN)诱导的CIK细胞治疗晚期癌症患者的安全性及疗效.方法:观察85例晚期癌症患者,经RN诱导的自体或异体血CIK细胞治疗的安全性.选择晚期非小细胞肺癌患者36例,分为2组:CIK细胞治疗组20例,化疗组16例,比较两组治疗前后的免疫功能、生活质量(用汉化生活量表QLICP系统测试)、临床疗效差异;选择晚期非小细胞肺癌患者32例,分为CIK细胞治疗组及姑息治疗组各16例,比较两组患者的生存期.结果:安全性:自体及异体CIK细胞治疗过程中主要出现兴奋感、失眠、低热,未见明显毒副反应.近期疗效:20例患者经CIK细胞治疗:PR 1例,SD 10例,PD 9例,ORR 5.00%,DCR 55.00%;16例患者经化疗:PR 5例,SD 5例,PD 6例,ORR 31.25%,DCR62.50%,2组的DCR差异不显著(P>0.05),但化疗组的ORR明显高于CIK组(P<0.05).在生活质量方面,化疗后病人心理模块中情绪方面明显低落(P<0.05),CIK细胞治疗的患者多有生活质量提高;CIK细胞治疗组与化疗组患者,治疗前后免疫功能无显著差异(P>0.05).CIK细胞治疗组(11.0个月)比姑息治疗组(6.0个月)中位生存期延长,但总生存时间无统计差异(x2=2.301,P=0.129).结论:RN诱导的CIK细胞自体及异体治疗均简便、安全、有效,可以改善晚期肿瘤病人的生活质量,延长生存期.
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3例肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析
目的:观察分析肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma EAML)的临床病理学特点,结合随访资料及相关文献,进一步认识、评价其病变性质,为临床病理诊断、鉴别诊断提供有力的依据.方法:回顾性观察3例肾EAML的临床资料、组织形态学特点、免疫组织化学染色特点及随访结果,并结合文献探讨其形态学及生物学特征.结果:其中2例单发,1例双肾多发,均行右肾切除术.组织学观察示均含有异型的成片状排列的上皮样细胞,上皮样细胞呈多角形或椭圆形,细胞界限不清,胞浆富含嗜酸性颗粒,核大深染,核仁清晰,可见瘤巨细胞,但核分裂罕见;免疫组化均呈HMB45(+)、CK(-).随访2～45个月,单发病例无复发及转移,多发病例因左侧未切除肿瘤生长迅速而导致肾衰竭,尚生存.结论:鉴于肾EAML的组织学特点,在病理诊断时要注意广泛取材,镜检时观察到异型明显、胞浆富含嗜酸性颗粒的肿瘤细胞时应考虑本病的可能;免疫组织化学染色,上皮样细胞对黑色素标记如HMB45、CD63等表达,而对上皮标记如CK、EMA等不表达对肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要意义.在未出现远隔转移前,EAML属于具有恶性潜能的间叶源性肿瘤,术后跟踪随访对进一步了解该肿瘤的生物学行为极其重要.
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56例结性外周T细胞淋巴瘤的治疗和预后分析
目的:探讨结性外周T细胞淋巴瘤(FTCL)的疗效和预后因素.方法:回顾分析1998年5月～2008年2月期间收治的56例结性PTCL,比较不同治疗方法的疗效,探讨预后因素.结果:外周T细胞淋巴瘤非特指型(FTCL-U)37例(66.1%),系统性间变大细胞淋巴瘤(ALCL)12例(21.4%),血管免疫母细胞淋巴瘤(AITL)7例(12.5%).CHOP化疗组25例(51.0%),强化治疗组12例(24.5%),自体造血干细胞移植(ASCT)12例(24.5%).完全缓解(CR)率为71.4%,中位随访11.9个月,3年总生存率为20.0%.化疗组和ASCT组3年总生存率分别为15.8%和38.2%(P=038).预后不良因素包括一般状况差(ECOG≥2分)、结外受累≥2个部位、乳酸脱氢酶升高、血小板<150×109/L、骨髓侵犯、Ann Arbor分期Ⅳ期、国际预后指数(IPI)≥3个危险因素以及未获得CR.多因素分析发现是否获得CR(RR,9.924;95%CI,2.412～40.832;P<0.001)是唯一独立预后因素.结论:结性PTCL化疗反应率较高,但远期疗效很差;取得CR后进行ASCT可以提高结性PTCL的疗效.
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化疗对肿瘤患者血糖的影响及其防治措施
肿瘤与糖尿病关系密切,如胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌等.肿瘤患者合并糖尿病往往更容易死亡和复发.化疗能够挽救和延长肿瘤患者的生命,而化疗药物、化疗辅助药物、化疗副反应等却可能引起肿瘤患者血糖的波动,诱发或加重糖尿病,甚至出现酮症酸中毒、昏迷、死亡.因而,化疗应在血糖有效控制下进行.化疗引起血糖异常主要与化疗药物的毒性作用、化疗辅助药物引起的糖代谢紊乱等有关.依据美国2003年新版的化疗毒副作用评价体系CTCAE V3.0.严格监测肿瘤患者化疗期间血糖水平,并采取合适的措施控制高血糖、防护低血糖,使肿瘤患者能够安全顺利地完成肿瘤化疗.目前,血糖控制理想的肿瘤有乳腺癌、结直肠癌、恶性淋巴瘤、肺癌、食管癌等,血糖控制较差的肿瘤有原发性肝癌、胰腺癌等.本文拟就化疗引起血糖异常的有关因素、可能机制及英防治措施作一综述.
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伴远处孤立转移的非小细胞肺癌治疗进展
肺癌是严重威胁人类健康及生命的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升.非小细胞肺癌(NSCLC)中Ⅳ期患者可达40%左右.而其中一小部分Ⅳ期NSCLC患者呈单脏器孤立转移,且原发灶亦为早期.对此部分患者,其治疗方式同初治时即有多部位远处转移者有所不同;同样,其预后同初治时即有多部位远处转移者亦不相同.对于孤立脑转移患者.在原发NSCLC能够完全切除或已经得到良好控制的情况下,切除同时性或异时性孤立脑转移的5年生存率高达10%～30%,目前的标准治疗推荐手术切除原发灶及孤立脑转移灶或立体定向放疗联合全脑放疗.而孤立肾上腺转移发生率大约在1.62%～3.5%.通过积极的外科切除及联合化疗,NSCLC同时或异时性孤立肾上腺转移患者能延长生存并可获长期生存,5年生存率可达25%～40%.查阅大量相关文献,得出结论认为:对于伴有不同部位的远处孤立转移非小细胞肺癌患者,在原发灶完全切除基础上,进行积极的转移灶局部手术治疗,生存期明显优于其它Ⅳ期患者.
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人卵巢上皮性癌荷瘤裸鼠不良心理应激模型的建立
目的:建立人卵巢上皮性癌荷瘤裸鼠不良心理应激模型,研究不良心理应激对荷瘤裸鼠肿瘤生长的影响.方法:首先采用瘤组织块接种法,建立人卵巢上皮性癌裸鼠皮下移植瘤模型,待肿瘤生长至接种后第12天,将肿瘤大小相近(约8mm)的12只裸鼠随机分为:荷瘤组和荷瘤+应激组,每组6只;荷瘤组自由供食物和水.荷瘤+应激组采用束缚方法给予应激,装置为50mL离心管(打孔3mm,通风良好),操作时依次将应激组小鼠放入离心管中,不挤压动物尾巴,放入管内动物可前后活动.8h后将动物放出,恢复自由供食物和水,每天10:00AM～6:00PM,应激5d/周,共2周;后观察两组裸鼠生存状态、体重,完成2周应激,结束后第二天,两组裸鼠同时眼眶取血,离心后吸取血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA方法)检测两组裸鼠血清中皮质酮、去甲肾上腺素的含量.结果:1)荷瘤+应激组整体生长状态不良,进食及活动不佳,荷瘤+应激组裸鼠体重明显低于荷瘤组,两组比较,差异有显著性(P<0.05).不良心理应激使荷瘤裸鼠体重明显降低;2)荷瘤+应激组血清中皮质酮、去甲肾上腺素的含量明显高于荷瘤组,两组比较,差异有显著性(P<0.05).结论:采用束缚方法成功建立了人卵巢癌荷瘤裸鼠不良心理应激模型,该模型可用于研究不良心理应激对卵巢癌生长的影响.
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CPT-11在鼻咽癌裸鼠组织中时辰给药疗效观察及细胞周期分布变化的初步研究
目的:观察CPT-11(艾力)时辰给药对鼻咽癌裸鼠的疗效、毒副反应以及细胞周期分布的变化,为CPT-11时辰化疗提供实验基础和临床应用参考.方法:统一光照条件下(光照时间7:00～19:00),黑暗时间(19:00～7:00)饲养3周、50只鼻咽癌移植瘤裸鼠模型分为给药组和对照组.给药组荷瘤小鼠在3、9、15、21HALO(Hours After Light Onset设光后小时)腹腔注射CPT-11 66mg/kg;15天后处死所有小鼠,检测各组小鼠的WBC、HB、PLT,然后剥离肿瘤计算各组抑瘤率,制成单个细胞悬液,固定,染色后流式细胞仪测DNA细胞周期含量;并取盲肠组织光镜下观察肠粘膜组织结构.结果:CPT-11对鼻咽癌移植瘤裸鼠有显著性疗效(P<0.01),其中15HALO,抑瘤率大(P<0.05);而21HALO抑瘤率小(P<0.05).15HALO给药组WBC、HB、PLT数均高于其他各组(P<0.05),体重增加明显(P<0.05),光镜下粘膜损伤分级显著降低(P<0.05),21HALO给药组血象、体重增加少,粘膜损伤分级较高(P<0.05).9HALO要优于3HALO(P<0.05).21HALO,3HALO细胞主要分布在G:期(54.1100±17.3374053.0300±20.79316).其中15HALO与21HALO差异明显(P<0.01).结论:CPT-11对鼻咽癌移植瘤裸鼠有明显的抑制作用且疗效及毒副作用呈现时辰节律变化(15HALO优,21HALO差),为CPT-11时辰化疗的临床应用提供了参考.
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肺癌组织中Survivin和S100A2表达及与组织病理分级的相关性研究
目的:检测肺癌组织中生存素(Survivin)和钙结合蛋白A2(S100A2)的表达,同时探讨Survivin和S100A2的表达与肺癌组织病理分级的相关性.方法:选择87例肺腺癌和74例肺鳞癌作为实验组,选择40例正常肺组织作为对照组,对实验组进行病理学分级,用免疫组织化学技术对实验组和对照组进行Survivin和S100A2的检测.结果:Survivin在高、中、低分化腺癌、粘液腺癌和对照组中的阳性率分别为20.0%(4/20)、60.0%(18/30)、82.6%(19/23)、100%(14/14)和7.5%(3/40).在肺鳞癌Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和对照组的阳性率分别为31.6%(6/19)、62.5%(15/24)、83.9%(26/31)和5.0%(2/40);S100A2在高、中、低分化腺癌、粘液腺癌和对照组中的阳性率分别为80.0%(16/20)、36.7%(11/30)、21.7%(5,23)、14.3%(2/14)和82.5%(33/40),在肺鳞癌Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和对照组中的阳性率分别为47.4%(9/19)、20.8%(5/24)、6.5%(2/31)和85.0%(34/40),实验组和对照组结果经Ridit分析检验,P均<0.0001,具有显著性差异.结论:Survivin在肺癌组织中随病理分级的程度增高表达逐渐增强,S100A2在肺癌组织中的表达随病理分级的程度增高表达逐渐减弱.Survivin的表达与肺癌的恶性程度呈正相关,S100A2的表达与肺癌的恶性程度呈负相关.
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Sipa1-545(C/T)基因多态与乳腺癌发病风险及临床病理参数相关性研究
目的:研究Sipa1-545基因多态与中国女性乳腺癌临床病理特征及发病风险的关系.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测570例原发性乳腺癌患者及541例对照组健康人群Sipa1-545基因多态,分析基因多态性与乳腺癌发病风险及临床病理特征的相关性.结果:在570例乳腺癌患者中,Sipal-545(C/T)基因多态三种基因型分布频率为野生型C/C49.1%(280/570)、杂合型C/T 41.6%(237/570)、突变型T/T 9.3%(53/570);在541例健康对照人群中Sipa1-545基因多态分布频率为:C/C型47.1%(255/541)、C/T型42.1%(228/541)、T/T型10.7%(58/541).Sipa1-545基因多态与中国女性乳腺癌的发病风险无显著相关性(校正年龄后OR=0.82,95%CI:0.52～1.28,P=0.37).且Sipa1-545基因多态与乳腺癌患者发病年龄、腋淋巴结转移状态、TNM分期、雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progestogen receptor,PR)状态等均无显著相关性.但Sipa1-545基因多态与C-erbB2蛋白表达呈显著相关,Sipa1-545 T/T纯合突变型患者C-erbB2蛋白阳性表达率显著高于C/T杂合型和C/C纯合野生型患者(50.0% vs 31.9% or28.6%,P=0.014).结论:Sipa1-545基因多态与中国女性乳腺癌的发病风险无关,但是携带Sipa1-545T/T者可能更具恶性行为.
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肺鳞状细胞癌伴神经内分泌分化与生物学特性及预后关系探讨
目的:初步探讨肺鳞状细胞癌的神经内分泌分化(neuroendocrine-like differentiation,ND)情况与生物学行为和预后的关系.方法:收集手术后经病理证实为肺原发鳞癌患者120例瘤组织石蜡标本,术前均未接受放化疗.采用免疫组化二步法检测神经元特异性烯醇化酶(NSE),突触素(SYN)和嗜铬素A(CGA)的表达,采用X2检验分析ND与肺鳞癌生物学行为之间的关系,分别采用kaplan-meier生存曲线和COX风险比例模型进行单因素和多因素生存分析.结果:120例肺鳞癌中,CGA阳性率46.7%,NSE阳性率60.8%,SYN阳性率36.7%.鳞癌伴ND阳性率为40.8%.相关性分析结果示3种标志物之间无明显相关性.肺鳞状细胞癌伴ND与肿瘤细胞分化程度及瘤体分期(T分期)有关,肿瘤细胞分化越差,瘤体分期越高,ND阳性率越高.SYN的阳性表达与患者的年龄、性别及肿瘤细胞的分化程度有关,年龄越高,女性,肿瘤细胞分化越差,SYN阳性表达率越高.单因素生存分析结果经Log-Rank检验示SYN(X2=3.961,P=0.047)及术后化疗(X2=4.447,P=0.035)与患者的术后生存率有关,而ND与患者术后生存率无明显相关性(X2=0.524,P=0.469).Cox多因素生存分析结果示患者的年龄(OR=0.459,P=0.029),SYN阳性表达(OR=2.114,P=0.036),CGA阳性表达(OR=0.558,P=-0.066)和术后化疗(OR=1.866,P=0.091)与患者预后相关,可作为可切除肺鳞癌患者的独立预后因素.结论:肺鳞癌伴神经内分泌分化与肿瘤细胞分化程度及瘤体分期有关,SYN和术后化疗是评价可手术患者预后的两个重要指标.
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尾加压素Ⅱ在肺癌患者血浆中的表达及其临床意义
目的:探讨尾加压素Ⅱ(U-Ⅱ)在肺癌患者血浆中的表达及其与肺癌分期及病理类型的关系.方法:采用放射免疫分析法测定16例健康人,35例非肺癌患者及74例肺癌患者血浆中U-Ⅱ含量,并进行统计学分析.结果:健康对照组血浆U-Ⅱ含量2.836±1.159pmol/1,肺癌组U-Ⅱ血浆含量3.539±1.228pmol/l,两者相比有显著差异(P<0.05);非肺癌组血浆U-Ⅱ含量2.925±0.922pmol/l,与肺癌组相比有显著差异.小细胞肺癌组血浆U-Ⅱ含量2.867±1.836pmol/l,非小细胞肺癌组血浆U-Ⅱ含量3.223±1.905pmol/l,两者相比差异无统计学意义(P>O.05).Ⅰ-Ⅲ期肺癌组血浆U-Ⅱ含量明显低于Ⅳ期肺癌组,差异有统计学意义(19<0.05).结论:U-Ⅱ在肺癌血浆中的表达水平增高,且U-Ⅱ表达水平与肺癌的分期及有无远处转移有关,与肺癌的病理类型无关.提示U-Ⅱ通过自分泌/旁分泌的方式,在肺癌的发生发展、侵袭及转移中起重要作用.深入研究U-Ⅱ可深化肺癌发病机制,对进一步揭示肺癌的发病机理有重要意义.
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左上颌窦骨化纤维瘤1例
患者,女,37岁,于2009年2月24日因左侧鼻寨伴左眼球突出半年住院,入院检查:左侧颌面部隆起,左眼球突出,视物、运动尚可,鼻粘膜色淡,左侧鼻腔外侧壁向内隆起明显,鼻窦CT显示:左侧上颌窦占位性病变,左上颌窦顶壁、前壁、内侧壁骨质破坏明显,底壁完整,后壁及外壁亦见少许骨质破坏,眶底板基本消失,肿瘤侵入眶内.入院诊断:左上颌窦骨化纤维瘤.
