中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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淋巴结转移阴性早期胃癌的临床病理特点及预后分析
目的:探讨淋巴结转移阴性早期胃癌的临床病理特点及其预后因素,为临床治疗提供理论依据.方法:回顾性分析1983年1月～2003年12月河北医科大学附属邢台人民医院肿瘤外科收治132例淋巴结转移阴性早期胃癌患者的临床病理特征与预后的关系.结果:淋巴结转移阴性与淋巴结转移阳性早期胃癌在肿瘤直径和浸润深度组间有显著性差异(P<0.05).两者在性别、年龄、家族史、肿瘤数目、肿瘤部位、大体类型和组织学类型分组中有显著性差异(P>0.05).本组获随访126例,6例失访,随访率为95.5%.3年生存率为91.3%(115/126),5年生存率为84.9%(107/126).单因素分析经Kaplan-Merier分析筛选出浸润深度与淋巴结转移阴性早期胃癌预后关系密切(P=0.001).结果表明浸润深度是淋巴结阴性早期胃癌的独立预后因素.黏膜内癌患者的生存率与黏膜下癌者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:浸润深度是淋巴结转移阴性早期胃癌的独立预后因素.术前或术中正确评估早期胃癌的淋巴结转移状态是选择合理的治疗方案和改善预后的重要条件.
关键词： 胃肿瘤淋巴结转移预后 -
238例女性肺癌纤维支气管镜检查的早期诊断探讨
目的:分析女性肺癌的诊断方法和危险因素,探讨早期肺癌诊断的途径.方法:收集2005年1月至2008年12月本院呼吸内科纤维支气管镜(纤支镜)检查病例238例,结合临床资料分析比较纤支镜下肺癌表现与临床影像学表现、女性罹患肺癌的主要危险因素及病理类型的关系.两组资料比较采用χ~2检验.结果:年龄49岁以下组腺癌为主要病理类型,60岁以上组鳞癌为主要病理类型.纤支镜下表现分为增生型、浸润型、外压型、正常型.其中增生型与鳞癌相关,影像学表现以肿块为主,主要危险因素为吸烟;浸润型与腺癌相关,影像学表现以胸腔积液为主,主要危险因素为室内油烟吸入.结论:对长期接触室内油烟和烟草暴露女性,尤其存在多项危险因素的女性应该定期进行低剂量CT(LDCT)筛查,发现异常及时行纤支镜检查和组织细胞学检查是确诊早期肺癌的有效途径.
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60例进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的临床观察
目的:探讨术中腹腔热灌注化疗(CHPP)时进展期胃癌的疗效.方法:将60例进展期胃癌患者随机分为两组,常规行D2根治术,根据术中是否应用腹腔热灌注化疗,随机分为腹腔热灌注化疗组(治疗组)和单纯手术组(对照组),两组术后4周均予以FOLFOX4方案静脉全身化疗12个疗程.测定患者手术前后外周血中CEA和CA19-9含量的变化,观察并比较患者术后生存和肿瘤复发情况.结果:两组60例胃癌患者术前外周血CEA、CA19-9均值高于正常参考值上限(55.89±22.25μg/L vs0～5μg/L;125.35±61.78U/mL vs 0～39U/mL,P<0.01);且术前治疗组与对照组外周血CEA、CA19-9均值的差异无统计学意义(54.67±22.95μg/L vs 56.09±22.15μg/L;126.16±62.45U/mL vs 123.35±60.88U/mL,P>0.05).术后第7天,治疗组患者血清CEA、CA19-9下降显著(7.58±3.21μg/L,31.35±13.47 U/mL,P<0.01),对照组患者术后血清CEA和CA19-9下降缓慢(37.68±20.59μg/L,98.23±36.28U/mL,P>0.05).术后第30天,两组患者的血清CEA、CA19-9均较术前有显著性差异(P<0.05).治疗组与对照组术后1年生存率分别为83.3%和80.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05),3年生存率分别为63.3%和40.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组术后1年肿瘤复发率分别为8.9%和12.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05),3年复发率分别为21.6%和43.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:手术联合CHPP能够显著降低进展期胃癌患者的外周血CEA和CA19-9的含量,术中CHPP有利于降低复发率和提高生存率.
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西妥昔单抗联合化疗初始治疗转22例移性结直肠癌的近期疗效观察
目的:观察西妥昔单抗联合含奥沙利铂或伊立替康方案初始治疗转移性结直肠癌及其可评价病灶的近期疗效及全身副反应.方法:选取2007年6月1日至2008年6月30日本院22例经病理学确诊的转移性结直肠癌患者,随机分两组,应用西妥昔单抗(爱必妥):首剂400mg/m~2,次周250mg/m~2,每周1次,分别联合FOLFIRI方案(CPT-11 180mg/m~2,d1,CF 400mg/m~2,d1,5-FU400mg/m~2,静脉推注d1,5-FU 2.4mg/m~2连续检注46h,d1～2,2周重复一次)和mFOLFOX 6(L-OHP 85mg/m~2,d1,CF 400mg/m~2,d1,5-FU 400mg/m~2,静脉推注,d1,5-FU 2.4mg/m~2连续输注46h,d1～2,2周重复一次)行靶向治疗联合化疗,每4周评价疗效.结果:全组有21例可评价疗效,部分缓解(PR)12例,疾病稳定(SD)6例,有效率(RR)57.1%,疾病控制率(CR+PR+SD)85.7%,其中2例肝转移患者PR后行肝脏射频治疗.2例行Ⅰ期转移灶切除术,转移灶转化可切除率23.5%,使原来无法切除的转移瘤得以切除,主要不良反应为皮肤痤疮样皮疹和骨髓抑制.结论:西妥昔单抗联合含奥沙利铂或伊立替康方案初始治疗转移性结直肠癌安全有效,并一定程度上转化肝转移病灶,提高结肠癌肝转移手术切除率,可能改善预后,这将为转移性结直肠癌新的治疗策略提供有力证据.
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两种联合化疗方案一线治疗晚期胃癌临床观察
目前晚期胃癌不可治愈,化疗能延长患者生存期,改善生存质量.本研究回顾性分析含多两紫杉醇(TXT)和含奥沙利铂(L-OHP)方案一线治疗晚期胃癌的资料,为临床化疗方案的选择提供依据.
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铂类药物治疗食管癌的临床研究进展
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,治疗采用手术、放疗、化疗综合治疗模式.食管癌化疗一直采用铂类药物为基础的联合方案.顺铂治疗食管癌疗效确切,用于新辅助化疗、辅助化疗,同期联合放疗和晚期病例的解救化疗.联合5-FU的化疗方案在在食管癌同期放化疗、解救化疗中是被认为是标准方案.与顺铂相比,卡铂的肾毒性、胃肠道反应、耳毒性均低于顺铂,治疗食管癌并未显示出更多的优势.奥沙利铂治疗食管腺癌显示出较好的有效率和中位生存期,较顺铂降低了肾毒性和胃肠道反应,但外周神经毒性发生率高.奈达铂治疗食管鳞癌疗效确切,总体治疗效果不劣于含顺铂的联合方案,临床用于晚期食管癌的解救化疗、同期联合放疗等.因具较严重的骨髓抑制,代替DDP用于食管鳞癌的一线治疗还需更加确凿的循证依据,对食管腺癌疗效尚不清楚.洛铂、5-Fu及亚叶酸钙联合方案治疗晚期食管癌疗效和安全性较好,主要不良反应是可逆性骨髓抑制和胃肠道反应,值得进一步研究.
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改变细胞膜脂肪酸组成防治大肠癌的基因治疗研究
目的:利用脂肪酸去饱和酶基因fat-1改变细胞膜脂肪酸组成,进行大肠癌的基因治疗研究.方法:将fat-1基因插入腺病毒载体中,与骨架载体同源重组,构建腺病毒重组载体(Ad-GFP-fat1),通过包装细胞系(293)产生的腺病毒,感染人大肠癌株HT-29细胞.提取细胞的总RNA,以fat-1基因的反义mRNA作探针,用Northern Blot检测fat-1基因在HT-29细胞内的表达.以流式细胞仪对HT-29细胞G_0/G_1期、S期、G_2/M期所占比例进行检测.分析fat-1基因对HT-29细胞增殖和凋亡的影响.以气相色谱分析仪分析fat-1基因对HT-29细胞细胞膜n-6PUFAs和n-3 PUFAs含量及n-6/n-3PUFAs比例的影响.将HT-29细胞皮下接种于裸鼠右前肢腋下,建立裸鼠HT-29大肠癌细胞皮下移植瘤模型.成瘤后进行治疗实验,经连续5次治疗,于后一次治疗后第3天处死小鼠,取肿瘤称重.分析fat-1基因裸鼠体内抗肿瘤效果.结果:通过基因重组技术,得到高滴度的含fat-1基因的重组病毒;腺病毒介导的fat-1基因能够在HT-29细胞中有效表达;fat-1基因的表达可降低HT-29细胞膜n-6/n-3PUFAs的比例,有效抑制HT-29细胞增殖,促进细胞凋亡并能抑制裸鼠移植瘤的发展.结论:fat-1基因的表达,可抑制HT-29细胞的体内外增殖并诱导细胞凋亡,在大肠癌基因治疗中可能具有良好利用价值.
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肝癌移植瘤小鼠髓样抑制细胞比例变化及亚砷酸的调节作用
目的:探讨髓样抑制细胞(MDSCs)与肿瘤发生、发展的相关性,寻找抑制肿瘤生长的方法.方法:建立H_(22)肝癌细胞昆明鼠皮下移植瘤模型.用共聚焦显微镜观察MDSCs形态;应用流式细胞仪检测外周血及脾脏中MDSCs数量在肿瘤生长过程中的变化趋势;给予As_2O_3药物干预,即随机分为对照组、As_2O_3低剂量组(2mg/kg)、As_2O_3高剂量组(4mg/kg);每周腹腔给药2次,重复上述测量,统计学分析组间差异;体外细胞培养观察As_2O_3对小鼠MDSCs数量的直接影响.结果:皮下接种肿瘤细胞株后,瘤重逐渐增加,第25天增加至5.67g,外周血和脾脏MDSCs比例也逐渐增加,分别达20.46%和9.50%;对瘤重与外周血和脾脏MDSCs比例的变化趋势进行相关性分析,相关系数r值分别为0.95和0.96(t=-5.270、5.939,P<0.05),两者明显呈正相关关系.当用As_2O_3药物干预时,外周血低剂量组和高剂量组MDSCs比例在第28天上升至11.31%和10.00%,明显低于阴性对照组(t=3.193、5.486,P<0.05),且高剂量组MDSCs比例明显低于低剂量组(t=3.066,P<0.05);脾脏低剂量组和高剂量组MDSCs比例在第28天上升至10.90%和9.04%,明显低于阴性对照组(t=3.586、5.279,P<0.05),但高、低剂量组间差异无统计学意义(t=1.298,P>0.05).体外实验中.在加入H_(22)肿瘤腹水上清后.培养液中MDSCs比例于第12天上升至12.67%;加入As_2O_3继续培养,MDSCs的比例于第18天下降至7.44%,分别与其前一时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:荷H_(22)肝癌细胞小鼠体内MDSCs比例随着肿瘤负荷增大而增加,两者存在正相关性;As_2O_3可以降低MDSCs的比例,缓解肿瘤发生、发展.
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β-榄香烯乳联合照射对肺腺癌A549细胞凋亡及KU70基因表达的影响
目的:检测β-榄香烯乳对肺腺癌A549细胞株放射增敏作用,探讨β-榄香烯乳影响细胞凋亡及KU70基因mRNA表达的放射增敏机制.方法:四氮唑蓝比色分析法(MTT法)检测β-榄香烯乳对A549细胞的半数抑制浓度(IC50);将细胞分为对照组(C)、照射组(IR)、β-榄香烯乳组(0.1×IC50、0.2×IC50)及β-榄香烯乳联合照射组(0.1×IC50+IR、0.2×IC50+IR),不同浓度的β-榄香烯乳处理细胞24h后照射,通过克隆形成实验计算细胞存活率;流式细胞仪检测细胞周期与凋亡率;逆转录PCR技术(RT-PCR)检测细胞KU70基因mRNA表达量.结果:MTT法测得β-榄香烯乳对A549细胞的IC50值为120μg/mL;克隆形成实验证明β-榄香烯乳对A549细胞有放射增敏作用;β-榄香烯乳联合照射组细胞G_2/M期比率及凋亡率明显高于单纯照射组及β-榄香烯乳组(P<0.05);β-榄香烯乳联合照射组细胞KU70基因mRNA表达量较照射组明显下降(P<0.05).结论:β-榄香烯乳可促进A549细胞凋亡和抑制KU70基因mRNA表达,诱导凋亡同时抑制KU70参与的双链损伤修复途径可能是其放射增敏的机制.
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曲古抑菌素A对人结肠癌细胞株Colo205组蛋白乙酰化及ING1b mRNA表达的影响
目的:探讨曲古抑菌素A(TSA)对人结肠癌细胞株Colo205组蛋白乙酰化及ING1b mRNA表达的影响.方法:培养人结肠癌细胞株Colo205,对照组(A组)不加TSA干预,实验组分3组(B、C、D组),分别应用组蛋白去乙酰化酶(HDACs)抑制剂TSA50、100、200μg/L的浓度作用于人结肠癌细胞株Colo205,24h后用染色质免疫沉淀(ChIP)方法检测4组Colo205细胞乙酰化组蛋白H3结合的DNA情况,以了解抑癌基因ING1b相关组蛋白H3乙酰化的变化,并用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测ING1bmRNA的表达.均用实时定量PCR方法分析.结果:A组人结肠癌细胞株Colo205组蛋白H3乙酰化水平及ING1b mRNA Ct值为23.25±0.08和23.32±0.05,经TSA干预后,C、D组组蛋白H3乙酰化水平较A组增加(P<0.05),2~(-△△Ct)值分别为4.21和4.38,ING1b mRNA表达亦比A组高(P<0.05),2~(-△△Ct)值分别为4.52和4.62.组蛋白H3乙酰化水平及ING1b mRNA表达C、D组间无显著性差异(P>0.05),组蛋白H3乙酰化水平及ING1b mRNA表达B组与A组比较无显著性差异(P>0.05).2~(-△△Ct)值分别为1.12和1.33.同时观察到C、D组Colo205细胞较A、B组细胞生长明显受抑制.结论:人结肠癌细胞株Colo205组蛋白去乙酰化可能是导致基因ING1b表达沉默的主要原因之一,100μg/L的TSA能较好地提高组蛋白乙酰化水平,并有效地激活去乙酰化所致ING1b基因转录,诱导该基因表达,从而抑制肿瘤细胞生长.
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细胞增殖微血管密度及临床病理学参数对滑膜肉瘤复发的影响
目的:探讨肿瘤细胞增殖、凋亡、微血管密度及临床病理学参数对滑膜肉瘤患者复发的预后意义.方法:选择2006年1月至2009年1月期间本院临床及随访资料完整并在随访期间未见转移的滑膜肉瘤56例,采用免疫组织化学染色检测Ki-67和CD31的表达,应用TUNEL染色检测肿瘤细胞凋亡情况,比较上述因素及临床病理学参数与复发的关系,并分析它们对患者无复发生存的影响.结果:1)在随访期间41例(73.2%)患者出现复发,中位无复发生存时间为19.5个月,患者术后1、2、3、4、5年的无复发生存率分别为45.0%、41.0%、34.0%、28.0%和28.0%.2)56例滑膜肉瘤中,Ki-67标记指数为19.98%±11.64%,微血管密度为51.83±21.92个,高倍视野(×400),凋亡指数为0～9.0%.3)组织学类型(P=0.000)和微血管密度分级(P=0.045)在复发与无复发组之间差异有统计学意义.4)单因素分析结果显示,Ki-67表达(P=0.009)、组织学类型(P=0.012)、放疗(P=0.014)与滑膜肉瘤患者的无复发生存有关.5)多因素分析结果表明,组织学类型(RR=0.207,P=0.031)、Ki-67表达(RR=1.944,P=0.045)和放疗(RR=0.482,P=0.04)是滑膜肉瘤复发的独立危险因素.结论:组织学类型和微血管密度可能影响滑膜肉瘤的复发,并且组织学类型和肿瘤细胞增殖情况可能影响滑膜肉瘤患者的无复发生存.
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NF-κBp65对食管鳞癌细胞上皮间质转化的影响
目的:探讨NF-κBp65对食管鳞癌细胞EE9706上皮间质转化的影响.方法:NF-κ8p65反义寡核苷酸(NF-κBp65-ASODN)转染食管鳞癌细胞EC9706,采用RT-PCR、免疫细胞化学及流式细胞术检测NF-κBp65-ASODN转染前后EC9706细胞中NF-κBp65、上皮性标志物E-cadherin及间质性标志物Vimentin mRNA及蛋白表达的变化,观察转染前后细胞形态学的改变,细胞划痕实验检测转染前后细胞运动能力的变化.结果:转染NF-κBp65-ASODN的EC9706细胞,其NF-κB065mRNA(0.14±0.06)及蛋白(免疫细胞化学:11.33±1.40%,流式细胞术:11.78%)的表达低于转染前(mRNA:0.45±0.05;蛋白:免疫细胞化学:17.17±1.66%,流式细胞术:15.76%)(P<0.05),上皮性标志物E-cadherin mRNA(0.36±0.08)及蛋白(免疫细胞化学:17.58±1.86%,流式细胞术:14.98%)的表达高于转染前(mRNA:0.22±0.06;蛋白:免疫细胞化学:14.42±1.63%.流式细胞术:12.22%)(P<0.05),间质性标志物Vimentin mRNA(0.75±0.07)及蛋白(免疫细胞化学:16.00±1.41%,流式细胞术:12.90%)的表达低于转染前(mRNA:0.89±0.09;蛋白:免疫细胞化学:19.50±0.89%,流式细胞术:17.76%)(P<0.05).转染NF-κBp65-ASODN后,EC9706细胞形态发生改变,细胞迁移距离(0.45±0.08)较转染前(0.81±0.11)明显缩短(P<0.05).结论:NF-κBp65可能参与食管鳞状细胞癌的上皮转化.NF-κBp65-ASODN转染可抑制食管鳞癌细胞上皮间质转化,上皮性标志物E-Cadherin表达上调、间质性标志物Vimentin表达下调,且细胞形态发生改变、细胞运动能力降低.
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ABC转运蛋白在肝细胞癌中的表达及意义
目的:探讨P-gP、MRP1、BCRP等ABC转运蛋白在肝细胞癌中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:应用RT-PCR和免疫组织化学方法检测P-gp/MDR1、MRP1、BCRP等mRNA及蛋白在34例的肝细胞癌、19例癌旁肝组织中的表达.结果:MDR1、MRP1、BCRP等mRNA在肝癌组的相对表达水平分别为1.15±0.24、0.64±0.33、1.07±0.32,在癌旁肝组织组的相对表达水平分别为0.36±0.14、0.19±0.06、0.31±0.09.MDR1、MRP1、BCRP在肝细胞癌中低分化组(Ⅲ、Ⅳ级)为1.38±0.26、0.73±0.35、1.34±0.21,在高分化组(Ⅰ、Ⅱ级)分别为0.74±0.32、0.30±0.11、0.45±0.13.P-gp、MRP1、BCRP等的阳性反应产物主要分布于细胞膜和胞浆内;在肝癌组和癌旁肝组织组的阳性表达率分别为82.35%、58.82%、79.41%和42.11%、26.32%、36.84%.P-gp、MRP1、BCRP在肝细胞癌中低分化组(Ⅲ、Ⅳ级)的阳性表达率分别为100%、81.25%、100%,在高分化组(Ⅰ、Ⅱ级)的阳性表达率分别为66.67%、38.89%、61.11%.RT-PCR及免疫组织化学均显示,P-gp、MDR1、MRP1、BCRPmRNA和蛋白在肝癌组的表达均高于癌旁肝组织组,且在低分化(Ⅲ、Ⅳ级)肝癌组织的表达高于高分化者(Ⅰ、Ⅱ级),差异有统计学意义(P<0.05).MDR1、MRP1、BCRP之间的表达无线性相关.结论:在肝细胞癌中存在原发性多药耐药现象,且多种耐药机制并存.P-gp、MDR1、MRP1、BCRP等与肝细胞癌的耐药有关,在肝癌组的表达高于癌旁肝组织组,且在肝细胞癌中的表达随着肿瘤分化程度的增高而降低,可作为肝细胞癌多药耐药性作用的靶点.
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SYT-SSX融合基因E-钙粘素及β-连接素对滑膜肉瘤转移的影响
目的:探讨SYT-SSX融合基因、E-钙粘素、β-连接素及临床病理学参数对评估滑膜肉瘤患者转移的意义.方法:选择临床及随访资料完整的滑膜肉瘤98例,RT-PCR方法检测SYT-SSX融合基因的亚型,免疫组织化学SP法检测E-钙粘素、β-连接素的表达.单因素和多因素分析上述因素及临床病理学参数对滑膜肉瘤患者无转移生存的影响.结果:1)31例(31.6%)滑膜肉瘤为SYT-SSX1阳性,67例(68.4%)为SYT-SSX2阳性.2)E-钙粘素的阳性表达率为38.8%(38/98),β-连接素的细胞膜阳性表达率为39.8%(39/98),细胞核,浆阳性表达率为53.1%(52/98).3)单因素分析结果显示,年龄(P=0.003)、组织学分级(P=0.001)、SYT-SSX亚型(P=0.014)、E-钙粘素(P=0.015)及β-连接素的细胞膜表达情况(P=0.020)与滑膜肉瘤患者的无转移生存有关,而性别(P=0.190)、肿瘤部位(P=0.105)、肿瘤大小(P=0.180)、组织学分型(P=0.354)、β-连接素的细胞核,浆表达(P=0.911)、放疗(P=0.193)及化疗(P=0.249)与患者的无转移生存无明显相关.4)多因素分析结果表明,SYT-SSX1(RR=2.505,P=0.003)、E-钙粘素的表达(RR=3.282,P=0.000)、年龄(RR=2.157,P=0.004)和组织学分级Ⅲ(RR=1.784,P=0.030)是影响滑膜肉瘤转移的独立危险因素.结论:SYT-SSX1融合基因、E-钙粘素表达、组织学分级及患者年龄可以作为评估滑膜肉瘤患者转移及预后的重要指标.
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促凋亡基因PDCD5在新疆哈萨克族与汉族食管癌中的表达及临床意义
目的:探讨新疆哈萨克族与汉族食管鳞癌组织中PDCD5 mRNA的表达及其临床意义.方法:以PDCD5mRNA为靶基因运用RT-PCR法检测40例食管鳞癌患者中PDCD5mRNA的表达(哈萨克族18例、汉族22例).结果:40例食管鳞癌患者癌组织、癌旁组织、正常组织中PDCD5mRNA表达阳性率为80.0%、80.0%、87.5%,差异均无统计学意义(P>0.05).半定量光密度计数后PDCD5 mRNA表达量在食管鳞癌患者癌组织、癌旁组织、正常组织中分别为0.764 4±0.144 4、0.934 1±0.163 1和1.870 3±0.476 7,其表达在癌组织与正常组织中差异有统计学意义(P<0.05).PDCD5 mRNA的表达与分化程度有无淋巴结转移均无相关性.结论:PDCD5 mRNA的表达在不同民族之间无显著性差异.PDCD5 mRNA的表达与食管癌的发生、发展、远处转移和细胞分化程度均无密切相关性,可以通过增加例数对其关联性进行深入研究;PDCD5 mRNA在食管癌患者癌组织中的表达量低于正常组织,本研究可能对食管癌的治疗提供理论依据.
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阴阜部恶性横纹肌样瘤1例
患者女,18岁,查体:右阴阜皮下可触及一结节状肿块,稍隆起于皮肤,表面无溃烂,活动性差,质硬.局麻下行肿块切除术后送检.
