中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
GP方案联合岩舒治疗41例晚期非小细胞肺癌临床观察
近年来,我国肺癌发病率呈逐年上升趋势,已成为城市恶性肿瘤发病率之首[1],其中80%为非小细胞肺癌( NSCLC ).由于早期难以发现,确诊时70%~ 80%已属中晚期,可行手术者仅为少数,所以化疗成为治疗晚期非小细胞肺癌的常用手段[2].为探讨既能提高疗效又能减轻化疗毒副反应的方法,本研究从2007 年5 月～ 2009 年5 月采用GP 方案加中药岩舒注射液治疗晚期非小细胞肺癌取得较好疗效,现报告如下.
-
两镜联合治疗30例胃间质瘤的临床体会
目的:探讨胃镜联合腹腔镜手术切除胃间质瘤的安全性、可靠性.方法:回顾性总结天津市人民医院消化外科自2004 年7 月至2009 年3 月共30 例胃间质瘤患者采用胃镜联合腹腔镜手术切除的临床病理资料,并进行随访.其中男18 例,女12 例.结果: 30 例患者术前经胃镜、超声胃镜、上消化道钡餐造影及腹部CT 、腹部核磁共振检查诊断胃间质瘤.瘤体位于胃后壁11 例,胃前壁19 例;胃底部10 例,胃体部16 例(大弯侧11 例,小弯侧5 例),小弯近贲门1 例,胃窦体交界部3 例.30 例手术均获成功,无手术死亡及中转开腹,手术时间40~120min ,平均时间70min ;术中出血量20~80mL ,术后测量肿瘤直径0.7~5.0cm ,平均直径1.5cm .术后免疫组化结果为: CD117 阳性28 例(93.3%), CD34 阳性26 例(86.7%).术后病理判定肿瘤生物学风险行为结果,极低度风险18 例,低度风险9 例,中度风险3 例,高度风险0 例.术后48h 内下床活动、恢复胃肠功能,术后2 ～ 3 天进流质饮食,无术后并发症,术后住院4 ～ 7 天.术后随访1 ～ 36 个月,经胃镜复诊,未发现复发及转移.结论:胃间质瘤临床表现缺乏特异性,诊断主要依靠上消化道造影、电子胃镜、超声内镜及CT 检查.手术切除是胃间质瘤唯一有效的治疗方法,胃镜联合腹腔镜手术治疗安全、可靠,并发症少,并具有定位准确、创伤小,术后恢复快,疗效确切等优点,值得被广泛推广应用.
-
衰竭期骨髓转移癌临床表现及其治疗对策
目的:探讨衰竭期骨髓转移癌(MCBM)的发病率、病史、临床表现、诊断要点和治疗方法.方法:对疑似病例行骨髓穿刺和(或)活检、PET-CT 检查,病理学确诊者中9 例行抢救性化疗联合佳支持治疗(BSC),另6 例仅给予BSC ,收集患者症状、体征、病史、体质状态评分(KPS 评分)、血常规、骨髓特点、合并症、缓解率、生存期等数据.结果: 2 876 例患者中发现该病15 例,临床表现为进行性加重的乏力,病史多不足3 个月,部分患者有实体瘤病史而另一部分患者疑似血液系统疾患而就诊,骨髓均增生低下有时可发现有分类不明的细胞或较为典型的转移瘤细胞,并有贫血, KPS 评分不足50 分, 14 例伴血小板减少症, 3 例合并弥散性血管内凝血(DIC).其中9 例接受了抢救性化疗及BSC ,临床受益率88.9%(8/9),生存期20 天至5 年7 个月;而仅接受BSC 者生存期仅为20 天至3 个月.结论:衰竭期骨髓转移癌临床罕见,起病隐匿,病史多不足3 个月,临床表现为不明原因并进行性加重的贫血和血小板减少症,诊断亦较为困难,骨髓检查常显示骨髓增生低下有时可发现有分类不明的细胞或较为典型的转移瘤细胞,该病的治疗国内外尚无成功的经验和方法,减量的抢救性化疗联合BSC 可能有效,生存期明显延长,打破了该期患者不宜化疗的传统观念.
-
Podoplanin促进肿瘤侵袭转移的机制及其临床意义
Podoplanin 早发现于肾小球的足突细胞膜,属于Ⅰ型黏液样跨膜糖蛋白.Podoplanin 表达于淋巴管内皮细胞(LEC)和部分正常组织细胞的表面,在促进淋巴管生成、防止细胞粘附和维持肾小球足突细胞形态方面具有重要作用.作为LEC 的特异性标记物,许多研究通过检测Podoplanin 在LEC 上的表达,测量肿瘤内部和周边的微淋巴管密度(LMVD),进而阐明LMVD 和肿瘤淋巴结转移、肿瘤预后的相关性.Podoplanin 还广泛表达于恶性肿瘤细胞的表面,如大多数的鳞状细胞癌、生殖细胞肿瘤和中枢神经系统肿瘤.Podoplanin 可以促使ERM 蛋白磷酸化,调整Rho 家族成员GTP 酶的活性和重组肌动蛋白细胞骨架等,终引起细胞的侵袭和转移.因此, Podoplanin 在判断肿瘤的恶性程度、转移及预后方面具有重要意义,并有望为抗肿瘤治疗提供一条新思路.
-
Rb94对人肺腺癌裸鼠移植瘤的抑制作用及SphK表达影响的研究
目的:Rb94 基因转染裸鼠肺腺癌皮下移植瘤,观察Rb94 基因对人肺腺癌裸鼠移植瘤的抑制作用及对鞘氨醇激酶(sphingosine kinase , SphK)表达的影响.方法:收集一定数量的对数生长期A549 细胞,生理盐水重悬后每只裸鼠右后肢皮下接种5×106/0.1mL A549 细胞悬液,待瘤体生长至一定体积后随机分为4 组,分别为对照组、空载体组、脂质体组、转染Rb94 基因组;每组裸鼠瘤体内分别注射PBS 、质粒pIRES 、脂质体(lipofectamine)、质粒pIRES-Rb94 ,观察肿瘤生长情况并检测抑瘤率;裸鼠脱颈处死后,采用Western bolt 法检测瘤组织中Rb94 基因表达情况,并采用实时RT-PCR 和免疫荧光法(immunofluorescence , IF)观察其对裸鼠肺腺癌皮下移植瘤中SphK 表达的影响.结果:对照组及转染组裸鼠在接种部位均有移植瘤生成;与空白对照组、脂质体组、空载体组相比,转染Rb94 基因组的裸鼠移植瘤的生长速度明显减慢,肿瘤的体积较小,重量较轻,有显著性差异(P<0.05),而3 个对照组之间,无显著性差异(P>0.05);空白对照组、空载体组、脂质体组抑瘤率分别为0 、11.78%、7.86%,而转染Rb94 基因组平均抑瘤率高达51.99%,肿瘤生长明显抑制; SphK1 在mRNA 和蛋白水平表达下调而SphK2 表达上调.结论: Rb94 基因成功转染裸鼠肺腺癌皮下移植瘤; Rb94 基因抑制裸鼠皮下肿瘤生长; Rb94 基因抑制SphK1 的表达,增强SphK2 的表达.
-
p53基因codon 72多态性与乳腺癌的相关性研究
目的:研究p53 基因codon 72 多态性与乳腺癌患者的年龄、病理分期、淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、c-erbB-2 、P53 蛋白表达情况的相关性.方法: TaqMan 探针方法检测277 例乳腺癌患者血液标本的p53 基因codon 72 多态性.免疫组化SP 法检测匹配肿瘤组织中ER 、PR 、c-erbB-2 和P53 蛋白的表达情况.SPSS 16.0 软件行统计学分析, p53 基因多态性与病理学特征关系用χ2 检验,非条件Logistic 回归分析基因多态性与ER 、PR 、c-erbB-2 、P53 蛋白表达的相关性,计算OR 值及其95%可信区间(95% CI).P<0.05 为差异有统计学意义.结果: p53 基因codon 72 基因型为CC/CG/GG ,频率分别为22.0%、51.3%和26.7%,携带CC 、CG 、GG 基因型的患者发病年龄逐渐降低,但无统计学差异; p53 基因codon 72 多态性与临床病理学特征无关,与ER 、PR 、c-erbB-2 和P53 蛋白表达无相关性(P>0.05).肿瘤组织P53 蛋白表达与ER 、PR 、c-erbB-2 蛋白表达密切相关(χ2= 13.492 , P=0.000 ; χ2=3.970 , P=0.046 ; χ2=17.956 , P=0.000).结论: p53 基因codon 72 多态性与P53 蛋白表达及病理学特征无相关性,P53 蛋白表达与ER 、PR 、c-erbB-2 蛋白表达关系密切.p53 基因codon 72 基因型与患者发病年龄的关系有待扩大样本量进一步研究.
-
Survivin 基因的shRNA干扰对结肠癌SW480细胞增殖和凋亡的影响
目的:以携带shRNA 片段的腺病毒为载体,对结肠癌细胞SW480 中Survivin 基因的表达进行干扰,研究其对肿瘤细胞中Survivin 基因沉默效果及对细胞周期、凋亡和增殖的影响.方法:将构建好的携带Survivin-shRNA 片段腺病毒,体外转染结肠癌细胞株SW480 .以EGFP 为报告基因,采用流式细胞计数测定不同感染复数(MOI)下的转染效率,选取适当病毒浓度进行下一步实验.通过RT-PCR 和Western blot 检测基因沉默后结肠癌细胞内Survivin mRNA 和蛋白的表达水平;在Annexin V-FITC 和PI 染色后通过流式细胞术检测并分析Survivin 基因沉默后细胞周期和凋亡的变化;同时采用噻唑蓝(MTT)法、克隆增殖实验对细胞不同时期增殖活性进行观察,明确对细胞增殖的抑制时效性.结果:腺病毒转染后MOI 值在0 ～ 50 时,剂量与转染效率成正比,确定佳MOI 值为50 并进行后续实验; shRNA 干扰后细胞内Survivin mRNA 和蛋白表达水平降低,较对照细胞组差异有统计学意义(P<0.01).流式细胞仪检测结果显示基因沉默后细胞凋亡率升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).同时基因沉默后,细胞周期也有明显变化,表现为G1/S期细胞增多和G2/M期细胞减少,与对照细胞组相比差异有统计学意义(P<0.05).MTT 和单克隆平板实验均显示Survivin 基因的沉默,对细胞的增殖和生长均具有明显抑制作用(P<0.05).结论:采用腺病毒对结肠癌进行靶向Survivin 基因的shRNA 干扰,能有效降低目的基因的表达.其介导的Survivin 基因的沉默,可以有效的诱导结肠癌细胞凋亡,同时Survivin 基因可以通过抑制细胞G1/S期转化来阻止细胞分裂,抑制细胞生长.
-
全反式维甲酸增强顺铂对A549细胞化疗敏感性及对Survivin mRNA 和COX-2 mRNA表达的影响
目的:体外观察全反式维甲酸(all-trans retinoic acid , ATRA)增强顺铂(cisplatin , DDP)对人类非小细胞肺癌细胞株A549 细胞的增殖抑制及对凋亡抑制蛋白Survivin mRNA 和环氧化酶-2 (cyclooxygenase-2 , COX-2) mRNA 表达的影响.方法:应用不同浓度组DDP (0.5 、5 、50mg/L)、ATRA (0.1 、1 、10 μ mol/L)以及联合用药组(ATRA 1 μ mol/L , DDP 5mg/L),处理肺腺癌细胞株A549 细胞,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法观察不同浓度DDP 组、不同浓度ATRA 组及联合用药组对A549 细胞生长的影响;应用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction , RT-PCR)检测DDP 组、ATRA 组及联合用药组处理前后A549 细胞中Survivin mRNA 和COX-2 mRNA 表达变化;应用流式细胞术观察DDP 组、ATRA 组及联合用药组处理前后细胞凋亡率.结果:与空白对照组相比,单独应用DDP 、ATRA 处理A549 细胞均诱导细胞凋亡,且呈浓度依赖性.与单独应用DDP 的作用相比,联合用药组可更显著抑制A549 的增殖,增加细胞的凋亡率(P<0.05),并增强对A549 细胞Survivin mRNA 和COX-2 mRNA 表达的抑制作用(P<0.05);并且,流式细胞术测定结果显示联合用药组的早期凋亡率(7.37±3.83) %、中晚期凋亡率(34.37± 2.08) %、继发性坏死率(7.44±0.46) %均较单独应用DDP 组高(3.55±0.75) %、(6.62±0.33) %、(3.03±0.05) %, P 均<0.05 .结论:全反式维甲酸能够明显提高非小细胞肺癌对顺铂的敏感性,其机制可能与抑制非小细胞肺癌细胞Survivin mRNA 和COX-2 mRNA 的表达有关.
-
腋窝副乳腺组织发生的浸润性微乳头状癌的临床病理和免疫组织化学研究
目的:研究发生于腋窝副乳腺组织的原发性浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma , IMPC)的临床病理和免疫表型特征.方法:对发生于腋窝的肿物局部广泛切除标本采用组织全切片法取材制片,应用免疫组织化学方法(SP 法)检测肿瘤组织中ER 、PR 、cerbB-2 、p53 、上皮膜抗原(EMA)、E-钙黏附素、α -连环素和β -连环素的表达.结果:病理组织学发现肿物由IMPC 和导管内癌两种成分组成,分别占95%和5%,癌旁可见正常乳腺组织,且与同侧固有乳腺组织间无连续,证实腋窝部肿瘤为副乳腺组织发生的原发性IMPC .肿瘤组织内可见癌侵犯淋巴管, 43 枚腋下淋巴结中35 枚可见转移灶,侵犯到淋巴管内及淋巴结转移灶内的癌组织均与原发灶形态相同.免疫组织化学染色显示肿瘤组织ER 和PR 阳性, p53 和cerbB-2 阴性, EMA 在肿瘤细胞簇外表面,即面向间质侧呈阳性表达, E-钙黏附素、α -连环素和β -连环素在癌细胞团内的细胞间连接处呈强表达,而癌细胞团的外表面无表达.结论:发生于腋窝副乳腺组织的IMPC 临床病理和免疫组织化学特征与原发于乳腺的IMPC 特征相同,并具有同样的高侵袭和转移潜能.
-
骨肉瘤CT灌注成像与血管生成的关系
目的:探讨64 排螺旋CT 灌注成像(computed tomography perfusion imaging , CTPI)参数与骨肉瘤血管生成之间的关系.方法:选取2007 年9 月至2009 年6 月南京军区南京总医院26 例经病理证实为骨肉瘤的患者,治疗前均行CTPI 检查,从而获得骨肉瘤患者肿瘤及正常肌肉组织的血流量(blood flow , BF)、血容量(blood volume , BV)、达峰时间(time to peak , TTP)、表面通透性(permeability surface , PS)等灌注参数.运用免疫组织化学技术计算治疗前骨肉瘤穿刺标本的微血管密度(microvessel density ,MVD).对肿瘤组织和肌肉组织灌注参数值进行配对样本t 检验,对灌注参数与MVD 运用Pearson 相关系数分析, P<0.05 为差异有统计学意义.结果:骨肉瘤中的BF 、BV 、TTP 以及PS 值分别为46.6±25.1mL/(100g ·min)、61.8±29.5mL/100g 、122.9±26.2s 和44.5±14.6mL/(100g ·min).而正常肌肉组织的BF 、BV 、TTP 以及PS 值分别为5.2±6.6mL/(100g ·min)、9.6±7.3mL/100g 、115.5±33.1s 和17.0±29.3mL/(100g ·min),骨肉瘤组的BF 、BV 和PS 高于肌肉组,差异显著并有统计学意义(P=0.000 、P=0.000 、P=0.000),但TTP 的差异无统计学意义,骨肉瘤组的BF 、BV 以及PS 值与MVD 的r 值分别为0.83 、0.87 和0.63 , P<0.05 ,呈明显正相关性,而TTP 与MVD 的r 值为-0.02 , P=0.93 ,无显著相关性.结论: CTPI 能够很好动态地评价骨肉瘤的血流灌注,并可以反映血管生成及MVD 的表达.
-
乳腺Paget病患者血清标志物的研究
目的:目前,蛋白质芯片技术已成为肿瘤蛋白质组学研究的重要工具之一.本研究应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术(surfaced enhanced laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry , SELDI-TOF-MS)寻找乳腺Paget 病患者血清特异性蛋白,找出佳的标志蛋白组合模式作为临床诊断指标,以期用于乳腺Paget 病患者的早期诊断.方法:用弱阳离子蛋白芯片(Weak cation exchanger protein chip , WCX2)及SELDI-TOF-MS 技术检测10 例健康者、10 例乳房湿疹和15 例乳腺Paget 病患者血清中蛋白的相对含量.使用PBS Ⅱ-C 型蛋白质芯片阅读机读取数据,获得的结果采用CIPHERGEN 公司的Biomarker wizard 和Biomarker Patterns System 软件分析.结果: Paget 病患者与健康人相比质荷比为3 868Da 和8 876Da 的2 个蛋白峰差异有统计学意义(P<0.01);与慢性湿疹相比质荷比为2 911Da 、3 868Da 、5 097Da 的3 个蛋白质峰差异有统计学意义(P<0.05).分析系统筛选出3 868Da 及8 876Da 标志蛋白建立起一个乳腺Paget 病的诊断模型,对乳腺Paget 病的诊断特异性为100%,敏感度为73.3%.结论: SELDI-TOS-MS 技术对乳腺Paget 病早期诊断和鉴别慢性湿疹具有诊断价值,在特异性肿瘤标记物的筛选等方面有一定应用前景,无创安全,值得推广.
-
喉咽部腺泡型横纹肌肉瘤1例
患者,性,26 岁.因“咳嗽伴声嘶1 年余”于2008 年7 月入院.查体:气管居中,双侧颈部未扪及肿大淋巴结.会厌（-）,声门上区可见一椭圆形肿块,大小约2cm×3cm×3cm ,表面粗糙,遮盖双侧声带中后部.颈部CT 及MRI 示:环后区见一软组织肿块,卵圆形,表面粗糙,边界清楚,大小约22mm× 31mm×33mm ,密度均匀,左侧披裂及声带可能累及.
-
顺铂过敏伴莱尔米特征1例
顺铂过敏反应少见,出现莱尔米特征更罕见,本院收治1 例患者出现顺铂化疗后过敏伴莱尔米特征,现报道如下.患者,女性, 55 岁,因右肺鳞癌(Ⅱb 期)术后1 个月于2009 年8 月入院.无特殊异常体征.予TP 方案(紫杉醇135mg/m2d1 ,顺铂30mg/m2d2 ～ 4 )行第1 个周期化疗.化疗第2 天输注顺铂约5min 后患者出现面部皮肤发红(无皮疹)、发热、心慌、呼吸困难,同时出现从颈部沿脊柱向双下肢传播的电击样麻木伴刺痛,心电监护示:血压75/45mmHg ,心率115 次/min ,呼吸27 次/min .立即肾上腺素1mg 和地塞米松10mg 静推,盐酸异丙嗪25mg 肌注.
-
喉部恶性纤维组织细胞瘤1例
恶性纤维组织细胞瘤( malignant fibrous histocytoma ,MFH )是起源于间叶组织的恶性肿瘤, 1964 年由O 'Brien 首次描述.MFH 可发生于任何年龄,多见于四肢、躯干深部软组织和腹膜后区,发生于喉部的较少见.现报告两次误诊为声带息肉的病例1 例.
-
男性腹膜后及睾丸双原发苗勒瘤1例
患者,性,43 岁.主因左侧阴囊坠胀不适伴有胀痛及腰痛半年于2009 年10 月入院.CT 示腹膜后巨大囊性占位.B 超示左睾丸顶部囊性占位.行腹膜后肿物切除术及左侧睾丸切除术.术后病理:膜后送检为破碎囊壁样组织数块,8cm×6cm×5cm ,壁内面粗糙,有乳头状突起,内为黄绿色黏稠液体.镜下:瘤囊壁为纤维及平滑肌组织,衬单层或复层不同分化程度的良性、交界性和恶性柱状、立方状腺上皮.
-
肝细胞癌切除术标准及其临床意义
目的:阐述肝细胞癌(肝癌)切除术标准,为把握手术指征、指导治疗、提高疗效提供依据.方法:使用CNKI 、NCBI 生物信息学数据库,以"肝切除/liver resection 、肝癌/hepatocellular carcinoma (HCC)"为关键词,检索已发表的文章,排除重复研究和与本研究无关文献后精选纳入分析.总结肝切除标准分类,陈述其关键因素和争议焦点,比较不同标准肝切除患者预后,讨论预后差异的可能原因.结果: HCC 切除术标准的主流分法为二分法,即根治性和姑息性切除,其关键因素包括外科、肿瘤及随访因素,肝切缘大小是否影响根治效果曾是外科因素中争论热点.近年,随着肿瘤分子生物学技术的进步,学者们对HCC 切除术标准的分法有所改变,在三分法(病理根治、临床根治和姑息切除)基础上提出HCC 切除术五分法,将病理根治划分为绝对根治(无潜在转移)和相对根治(有潜在转移),临床根治划分为有反应切除(短期内相关指标下降,如甲胎蛋白)、无反应切除(指标持续异常)和姑息性切除.根治性切除患者预后好于姑息性切除.研究显示,肝切除促进肿瘤侵袭转移潜能可能与HCC 早期播散有关,也可能与术后残余HCC 生物学特性改变相关,目前缺乏有效的干预措施.结论:根治性肝切除是目前公认的治疗HCC 患者有效的方法之一;确定HCC 切除术标准有利于总结、分析临床资料,也有利于评估患者预后,对选择有效的治疗策略具有重要的临床意义.
