中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声光散射乳腺成像诊断乳腺癌假阳性率分析
目的:超声光散射乳腺成像系统(OPTIMUS)是多模式的可以进行早期乳腺癌普查、诊断及疗效检测的系统.本研究回顾经手术后病理证实的160例乳腺肿瘤的OPTIMUS系统表现与病理结果对比分析,评价OPTIMUS系统的临床应用价值.方法:对160例乳腺肿瘤患者进行OPTIMUS系统检查,将检查结果及手术病理进行总结,并与相应的钼靶及超声结果进行对比,用卡方检验分析结果有无统计学差异.结果:OPTMUS系统诊断良性病变42例,恶性病变118例.术后病理诊断良性病变60例,恶性病变100例.假阳性率为30.0%,假阴性率为0.OPTIMUS系统诊断乳腺癌准确性88.8%(142/160),敏感性100.0%(100/100);相应超声及钼靶检测准确性分别为87.6%和87.1%,无统计学差异;敏感性分别为86.8%和87.1%,与OPTIMUS系统有统计学差异.结论:OPTIMUS系统对诊断乳腺恶性肿瘤的准确性及敏感性较高,是提高乳腺良恶性病变鉴别诊断的有效方法.
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肝动脉化疗栓塞联合经皮肝瘤内注射治疗中晚期肝癌的临床分析
目的:探讨与分析影响两种治疗法治疗无法切除的中晚期肝癌患者长期生存的原因.方法:27例无法切除的中晚期肝癌,Ⅲ期10例占37.1%,Ⅱ～Ⅲ期17例占62.9%,合并2～3种以上严重疾病者24例,占88.9%,肝癌灶大直径13cm,小直径6.5cm,肝癌多发灶(5个/3cm×2.6cm×2.4cm)1例.PCTI乙醇及凝血酶2次+TACE治疗1次者7例;PCTIγ-INF、TNF、乙醇及凝血酶2次+TACE 1次者5例;PCTI SST及上述药物治疗3次+TACE治疗1次者6例;PCTI卡铂、紫杉醇、SST、γ-INF、TNF、乙醇及凝血酶3次+TACE治疗2次者6例;PCTI应用上述药物治疗7次+TACE治疗3次者3例.结果:生存期长者426天,短者241天;生存期长者634天,短者368天;生存期长者869天,短者612天;生存期长者1 461天,短者873天;生存期长者2 556(7年以上)天,短者1 096天.结论:无法切除的中晚期肝癌合并肝炎后肝硬化、门脉高压症以及严重心肺肾疾病是影响其疗效的根源,两种介入法联合治疗的次数与多种用药的次数是影响其疗效的重要因素.
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CA125的低水平与卵巢癌生物化学无进展时间以及预后的关系
目的:探讨上皮性卵巢癌术后,化疗后CA125的低水平与卵巢癌生物化学无进展时间以及预后的关系.方法:收集2000年1月～2002年12月在中山大学肿瘤防治中心妇科初治的经术后病理检查确诊的上皮性卵巢癌69例,其中Ⅰ组29例(化疗后CA125的低水平≤10U/mL)、Ⅱ组29例(10U/mL＜化疗后CA125的低水平≤20U/mL)、Ⅲ组11例(20U/mL＜化疗后CA125的低水平≤35U/mL),回顾性分析和比较不同CA125的水平患者的肿瘤生物化学无进展时间(free time to biochemical progression)及预后.用Kaplan-Meier法对其进行单因素分析,用Cox模型进行多因素分析.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的中位生物化学无进展时间分别为49、30、8个月,三组之间的差异有统计学意义(P=0.002).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的5年生存率分别为72.5%、59.6%、20.8%,三组之间的差异有统计学意义(P=0.001).单因素分析结果显示,年龄、第3周期化疗前后的CA125水平、术后分期、CA125的低水平是生物化学无进展时间及预后的影响因素(P＜0.05).Cox多因素回归分析结果显示,CA125的低水平和术后分期是上皮性卵巢癌为重要的独立预后因素.结论:CA125的低水平是上皮性卵巢癌治疗效果监测的重要指标.
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高强度聚焦超声与伽玛刀治疗晚期胰腺癌的对比观察
目的:本研究主要对比观察高强度聚焦超声(HIFU)与伽玛刀治疗伴有癌痛的晚期胰腺癌疗效和不良反应.方法:回顾性分析武警上海总队医院2006年3月至2008年10月收治晚期胰腺癌患者80例,其中26例(A组)为HIFU治疗,54例(B组)为伽玛刀治疗.对比评价两组的近期有效率(CR+PR)、平均生存期、临床受益率(CBR)及不良反应.CBR评价标准:疼痛程度减轻≥50%,持续4周以上;止痛药用量减少≥50%,持续4周以上;Karnofsky评分增加≥20%,持续4周以上,体重增加7%.结果:两组的平均生存期分别为(5.6±4.1)个月及(5.4±3.6)个月.A组近期有效率26.9%,B组24.1%,两组无显著性差异.A组CBR为84.6%,B组为57.4%.两组比较差异有统计学意义(P=0.022).主要不良反应为:骨髓抑制,恶心,呕吐.A组的不良反应明显小于B组(P=0.040).结论:高强度聚焦超声与伽玛刀均是治疗晚期胰腺癌的安全、有效的治疗方法.HIFU与伽玛刀治疗的近期疗效与远期疗效相似,但在改善患者疼痛、体力状态等方面优于伽玛刀.在两者的不良反应上,HIFU治疗的骨髓抑制、消化道反应等方面均明显低于伽玛刀.提示HIFU可以应用于一般状况更差的患者.
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彩色多普勒超声对胃十二指肠肿瘤的诊断价值
胃肿瘤是消化道常见的肿瘤.但十二指肠肿瘤临床相对较少见,其发病率低,占全部胃肠道肿瘤的0.3%[1],并且二者早期均缺乏特异性表现,极易造成漏诊及误诊.既往检查手段主要依靠内窥镜及X线钡餐造影检查.近年来,应用彩色多普勒超声(简称超声)对胃十二指肠等空腔脏器的疾病进行检查越来越受到重视,其优势不仅是观察其腔内病变,同时还可以对周围脏器有无浸润、受侵程度、有无淋巴结转移以及胆管有无梗阻等间接征象等进行判断[2],可作为诊断胃及十二指肠肿瘤普查筛选的无创首选新方法,本研究旨在探讨超声对胃十二指肠肿瘤的诊断价值.
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21例乳腺癌术后孤立性肺转移的临床分析及预后
目的:探讨乳腺癌术后孤立肺转移的临床病理特点、治疗方法及预后因素.方法:自1999年1月～2009年1月,中国医学科学院肿瘤医院对35例乳腺癌术后孤立肺结节患者进行了手术治疗,对上述患者的临床特点、治疗方式、生存期及预后因素进行了单因素和多因素的分析.结果:乳腺癌手术至发现肺结节的时间为6～177个月,中位时间48个月.经病理证实,乳腺癌肺转移21例(60.0%),原发性肺癌8例(22.9%),良性病变6例(17.1%).乳腺癌肺转移患者中,术后2、3、5年的生存率分别为95.2%(20/21)、71.4%(15/21)、19.0%(4/21).从肺转移切除术至再次出现病情进展的中位时间(PFS)为32个月(3～73个月);全组患者生存期为12～103个月,中位时间43个月.经过单因素分析,影响乳腺癌肺转移术后至病情再次进展(PFS)的因素包括乳腺癌原发肿瘤大小、有无脉管瘤栓以及肺转移术后是否接受化疗(P＜0.05);而原发肿瘤至肺转移的时间(无瘤生存期,DFS)以及肺转移术后是否化疗与肺转移术后生存期(OS)有关(P＜0.05).但经过多因素分析,上述因素对PFS无显著关系.结论:乳腺癌术后孤立肺结节的外科治疗具有诊断和治疗的作用,术后全身治疗对提高无进展生存及总生存可能有一定的积极意义.
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广西原发性肝癌高危人群的茶多酚干预研究
目的:评估茶多酚对广西原发性肝癌高危人群在黄曲霉毒素暴露中的预防效果.方法:本研究采用随机双盲法进行为期1年的茶多酚干预性试验,共有130例经过筛选的实验对象,严格按照随机双盲法分为两组:茶多酚组和安慰剂组;各组分别服用茶多酚500mg/d和相应的安慰剂;并在多个时间点采集血液样品,利用放射免疫法检测不同时间点两组实验对象血清中的黄曲霉毒素白蛋白加合物水平.结果:130例实验对象的血清中均可检测到黄曲霉毒素白蛋白加合物.两组中茶多酚干预组实验对象血清的黄曲霉毒素白蛋白加合物水平呈下降趋势,并在服用茶多酚12个月后呈现显著性降低的情况(P＜0.05);而安慰剂组实验对象血清各时间点的黄曲霉毒素白蛋白加合物水平未出现显著性的改变(P＞0.05).结论:茶多酚可以降低原发性肝癌高发人群黄曲霉毒素的暴露水平.
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厄洛替尼联合化疗治疗进展期胰腺癌18例分析
目的:评价厄洛替尼联合化疗治疗进展期胰腺癌的疗效和安全性.方法:厄洛替尼100～150mg/d,连续口服.联合化疗方案包括吉西他滨单药,吉西他滨联合卡培他滨,吉西他滨联合顺铂,奥沙利铂/亚叶酸钙/5-Fu(FOLFOX).根据RECIST标准评价疗效.按NCI-CTC不良反应分级标准3.0进行不良反应评价.结果:18例进展期胰腺癌接受治疗,16例可评价疗效.有效率(RR)12.5%,疾病控制率(DCR)68.7%;中位至治疗失败时间(mTTF)2.90个月,中位总生存时间(mOS)5.47个月.初治的14例中13例可评价疗效,RR 15.4%,DCR 69.2%;mTTF2.90个月,mOS 5.47个月.mOS与皮疹严重程度相关,≥Ⅱ级者较0/Ⅰ级者生存延长,分别为10.93个月和3.90个月(P=0.011).主要不良反应为皮疹(77.8%),粒细胞减少(66.7%),血小板减少(33.3%),恶心/呕吐(50.0%),乏力(33.3%)等,多为Ⅱ级及以下.结论:小样本研究证实厄洛替尼联合化疗是治疗进展期胰腺癌的有效方案,耐受性好,值得扩大样本量进一步研究.
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弥漫大B细胞淋巴瘤预后相关生物学标记物研究进展
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤的常见类型.该疾病经过正规治疗,部分是可治愈的.患者的预后因具有不同的遗传学表现而对治疗反应各异,表明这是一组异质性肿瘤.国际预后指数(IPI)可用于判断DLBcL患者的预后,但IPI相同者的生存期并不一致,说明IPI亚组中仍存在着异质性.根据已发现的遗传学特异改变以及对蛋白表达水平的检测,可确定多个能够独立于临床指标、判断DLBCL患者预后的分子标记物,是对国际预后指数的丰富和发展.近来,随着DNA微阵列及组织阵列技术的应用,可以更好的理解淋巴瘤生物学表现,并促进了新型诊断方法的进展,有利于改进了现有的预后判断模型.然而,在涉及不同预后指标的重要性及常规应用性等方面,文献资料并不统一.本综述总结了判断DLBCL预后标记物的新进展,并讨论了目前以标记物评估DLBCL治疗风险、指导治疗的可行性.
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Cripto-1蛋白在乳腺癌中的表达和预后意义
目的:研究具有促进上皮间质转化作用的Cripto-1蛋白在乳腺癌中的表达及意义.方法:采用免疫组织化学LSAB法检测205例乳腺癌标本中Cripto-1、E-cadherin(E-CD)及β-catenin的表达,并分析Cripto-1蛋白与E-CD及β-catenin的关系,同时分析Cripto-1蛋白与临床病理学特征、复发转移及生存时间的关系.结果:Cripto-1蛋白表达于癌细胞质,阳性表达率为82.9%(170/205),其表达与病理组织学分期(r=0.418,P=0.000)、HER2/neu(r=0.223,P=0.001)、淋巴结转移个数(r=0.293,p=0.000)、淋巴结外软组织癌浸润(r=0.206,P=0.003)、肿瘤远处转移(r=0.273,P=0.000)呈正相关;而与ER、PR表达及年龄无明显相关性;在179例浸润性导管癌中Cripto-1蛋白的表达与其组织学分级(r=0.194,P=0.009)呈正相关;E-CD表达在肿瘤细胞膜,而β-catenin除了表达在细胞膜外还表达在细胞质.Cripto-1的表达与E-CD呈明显负相关(r=-0.324,P=0.000),而与β-catenin在胞质中的表达呈明显正相关(r=0.412,P=0.000);Mann-Whitney检验结果显示Cripto-1蛋白在淋巴结阳生组的表达明显高于阴性组(Z=-3.465,P=0.001);在远处转移组的表达明显高于无远处转移组(Z=-3.899,P=0.000);Kaplan-Meier生存分析结果显示Cripto-1蛋白的表达程度与患者的生存率呈明显负相关(P＜0.05);Cox-Regression证明Cripto-1蛋白的表达是乳腺癌独立的预后因素(HR=2.353).结论:Cripto-1蛋白可能通过EMT促进乳腺癌的侵袭和转移,其表达与乳腺癌的侵袭、转移密切相关,是导致预后不良的重要因素之一,可作为乳腺癌的独立预后因子.
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CXCR4抑制剂LPS对胆管癌细胞株QBC939生物学行为的影响
目的:探讨人胆管癌细胞株QBC939中CXCR4基因的表达,及LPS对CXCR4表达及生物学行为的影响.方法:RT-PCR和Western blot法检测胆管癌细胞株QBC939中CXCR4mRNA及蛋白的表达,与不同浓度LPS干预后CXCR4mRNA及蛋白表达的变化;MTT法和平板克隆形成试验检测LPS对QBC939细胞生长及克隆形成的抑制作用;趋化试验检测LPS时QBC939细胞趋化侵袭能力的影响.结果:QBC939细胞中有CXCR4 mRNA及CXCR4蛋白的表达明显,LPS能有效的抑制QBC939细胞中CXCR4mRNA及CXCR4蛋白的表达,且具有浓度相关性.不同浓度的LPS对胆管癌细胞株QBC939的增殖影响不同,24h内各浓度LPS对细胞增殖均无明显抑制,LPS浓度为0.1μg/mL时,48h内无明显影响,为1.0μg/mL、5.0μg/mL时,QBC939细胞生长受到明显抑制,72h各浓度LPS对细胞增殖均有明显抑制作用;平板克隆形成试验显示对照组细胞培养第10天即可见明显克隆体形成,至第14天时克隆体数目多、体积大.而试验组细胞于培养第13天时才出现克隆体,且克隆体数目少、体积小.CXCL12(SDF-1)对QBC939细胞有明显的趋化作用,对照组细胞趋化率为53.5%,LPS各浓度组细胞趋化率明显低于对照组.结论:胆管癌细胞株QBC939中CXCR4mRNA及CXCR4蛋白呈阳性表达;CXCR4抑制剂LPS能有效抑制胆管癌细胞株QBC939的生长与转移能力,CXCR4可能成为胆管癌基因治疗的靶点之一.
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腺病毒介导IGF-Ⅱ P3启动子调控胸苷激酶对裸鼠肝癌生长的抑制作用
目的:观察腺病毒介导IGF-ⅡP3启动子调控胸苷激酶对裸鼠肝癌移植瘤杀伤效应及毒性反应.方法:皮下接种HepG2建立裸鼠肝癌移植瘤模型,瘤内注射重组腺病毒,第2天腹腔注射GCV,每4天测量肿瘤体积大小,描绘肿瘤生长曲线,实验结束后处死裸鼠剥离肿瘤测量体积大小,RT-PCR方法检测肿瘤及心、肝、肾脏组织中胸苷激酶表达,常规病理学检查观察心、肝和肾脏毒性反应.结果:Ad-tkEGFP-P3+GCV治疗组裸鼠,其肿瘤生长显示被明显抑制,至第22天始,其体积明显小于其他各组(P＜0.05);实验结束后剥离出的肿瘤,Ad-tkEGFP-P3+GCV组肿瘤体积明显小于其他组;只在肿瘤组织中可见有胸苷激酶特异性表达,心、肝和肾脏中未见表达;常规HE染色病理检查,显示三种重要器官结构正常,未见有炎症、变性、坏死和细胞凋亡等现象.结论:腺病毒介导IGF-ⅡP3启动子调控胸苷激酶可以抑制裸鼠肝癌移植瘤的生长,并对裸鼠无明显毒性反应,具有肝癌靶向基因治疗的可行性.
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结肠高危性腺瘤的临床分析及Decorin在腺瘤中的表达与意义
目的:探讨结肠高危性腺瘤的临床病理特征及Decorin在结肠腺瘤中的表达与意义.方法:对安徽医科大学第一附属医院2005年1月～2008年11月收治的结肠息肉患者按照2006年美国<大肠息肉切除术后随访指南>进行风险分层并进行临床病理分析;采用免疫组化方法分别检测Decoin蛋白在20例正常组织、18例结肠癌和86例结肠息肉中的表达情况.结果:583例结肠息肉患者中,非腺瘤性息肉243例,低危腺瘤83例,高危腺瘤257例.腺瘤性息肉组平均年龄(58.9±13.3)岁,高于非腺瘤性息肉组(55.5±15.7)岁(P＜0.05);腺瘤性息肉组中其息肉直径≥1cm和数量≥3个者均高于非腺瘤性息肉组(P＜0.01);腺瘤性息肉癌变率为9.1%,非腺瘤性息肉为0.8%(P＜0.001).高危腺瘤较非高危腺瘤组便血症状更多,在内镜下更易观察到黏膜改变和表面分叶(P＜0.05).Decorin在正常组织和非腺瘤性息肉以及管状腺瘤中呈高表达,而在含绒毛状结构、高度异型性的腺瘤和癌组织中低表达;Decorin的表达与腺瘤的病理类型与异型增生程度呈相关性(P＜0.05).结论:结肠高危息肉在临床症状及内镜下都具有一定形态特征,对结肠息肉切除后的规范筛查、诊断和合理随访具有指导意义;Decorin蛋白的检测可作为一种有价值的指标,用于息肉恶性程度的评价.
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hTERT CD44v6在大肠癌中的表达及意义
目的:探讨hTERT、CD44v6的表达与大肠癌发生、浸润转移及预后的关系.方法:对大肠腺瘤组织及大肠癌组织进行免疫组织化学染色,分析hTERT及CD44v6在大肠癌中表达的相关性.结果:hTERT及CD44v6在大肠癌组织中的阳性表达率分别为70.73%、53.66%,明显高于大肠腺瘤组织中的10.53%、10.53%(P＜0.01);hTERT及CD44v6在有淋巴结转移的大肠癌患者的阳性表达率分别为93.33%、86.67%,明显高于无淋巴转移患者的阳性表达率53.85%、38.46%(P＜0.01);hTERT及CD44v6在TNM Ⅲ、Ⅳ期大肠癌患者的阳性表达率分别为94.12%、82.35%,明显高于TNM Ⅰ、Ⅱ期的54.17%、33.33%(P＜0.01);在生存期＜5年大肠癌中的阳性表达率分别为90.91%、77.27%,明显高于生存期≥5年的47.37%、26.32%(P＜0.01);hTERT和CD44v6在性别、年龄、肿物大小、肿物位置及浸润深度中的阳性表达差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:hTERT和CD44v6在大肠癌组织中具有高表达,特别是在有淋巴结转移、TNM Ⅲ、Ⅳ期和生存期＜5年组中有较高表达,说明两者可能在大肠癌的发生、浸润转移过程中起着重要作用,并且与大肠癌患者的预后有关;联合检测hTERT和CD44v6可以作为大肠癌浸润转移的判断和预后评估的参考指标.
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卵巢类癌伴Cushing综合征1例
患者,女,46岁,2008年3月入院.高血压3年余,浮肿1年,正规服用降压药,控制欠佳.轻度向心性肥胖及水牛背,血皮质醇上午8时725.79nmol/L(240～618nmol/L),ACTH128ng/(0～46.0ng/L),下午4时526.92nmol/L(0～276nmol/L),ACTH 123ng/L(0～46.0ng/L).午夜血皮质醇浓度696.53nmol/L,小剂量及大剂量地塞米松抑制试验均不受抑制.CT提示双侧肾上腺皮质偏粗.B超右侧卵巢畸胎瘤51mm×49 mm×30 mm,左侧卵巢5 mm×8 mm×9 mm,回声偏强.
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前列腺恶性纤维组织细胞瘤1例
患者男,43岁,2007年9月出现尿线细、尿无力等排尿困难症状,排出长条状血块后症状好转,无尿频、尿急,无腰痛、发热,症状间断出现,血PSA 3.1ng/mL,直肠指诊未触及明显异常,膀胱镜检查可见精阜增大.2008年5月突发急性尿潴留,进一步行前列腺CT检查无异常,MRI检查提示前列腺体积增大,囊实性改变,未侵犯周围组织及被膜;前列腺穿刺活检结果:分化较好的肉瘤,考虑前列腺平滑肌肉瘤.
