中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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256例局部晚期口腔癌的生存分析
目的：根据前瞻性临床试验随访数据，探讨晚期口腔鳞癌患者生存率提高的原因。方法：将2008年3月至2010年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院256例晚期口腔鳞癌临床Ⅲ、ⅣA期患者分为试验组和对照组，即术前诱导化疗和非化疗联合根治性手术及同期修复重建术后接受放射治疗，再定期随访；生存分析采用Kaplan-Meier方法和Log-rank检验。结果：256例患者中，术前诱导化疗组和手术组各128例，中位随访时间为60个月，5年总体生存率为61.7%，5年无病生存率为53.9%，术前诱导化疗组与手术组之间的总体生存率和无病生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：根治性手术切除肿瘤为主的综合序列治疗对提高患者生存率意义重大，功能性修复重建可以显著提高生存质量；诱导化疗不能整体提高局部晚期口腔鳞癌患者的生存率，但疗效好的患者可以显著生存获益。
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恶性淋巴瘤合并静脉血栓栓塞的临床特征及血液学指标检测
目的：了解恶性淋巴瘤（malignant lymphoma，ML）患者并发静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）的临床特点及血液学指标变化情况，为预防和治疗ML合并VTE提供有效依据。方法：回顾性分析2010年10月至2014年4月江苏大学附属昆山医院收治的65例ML合并VTE患者的临床资料，观察凝血功能和血液流变学等血栓相关血液学指标。结果：ML合并VTE患者男女比例为2.61：1，主要集中于较晚期的患者，81.54%病例为ⅢB～Ⅳ期。66.15%（43例）在ML确诊后发现。55例（84.62%）并发深静肿血栓形成（deep vein thrombosis，DVT），7例（10.77%）并发肺栓塞（pulmonary embolism，PE），仅3例（4.62%）同时并发DVT和PE。上肢和颈部静脉为DVT的常见发生部位，占67.27%（37例）。ML合并DVT主要表现为患肢肿胀、胀痛和皮温升高，而PE患者表现为不明原因的呼吸困难、胸痛和晕厥。55例DVT患者治疗总有效率为49.09%（27例），而PE患者仅为14.29%（1例）。与单独ML患者相比，ML合并VTE患者血小板聚集、D-dimer、血液高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数和刚性指数均明显升高，而APTT、血沉、变形指数和血平均流速明显降低。结论：ML合并VTE多为DVT，好发于男性，且集中于晚期患者，上肢和颈部静脉为好发部位，患者血液学指标向“易栓状态”变化。
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ALK与儿童恶性肿瘤关系的研究进展
近年来儿童恶性肿瘤的发病率有逐年增高的趋势，高危患儿预后差，且手术及放化疗等主要治疗手段的疗效已经达到平台期。靶向治疗以其可靠的疗效和轻微的毒副反应成为目前受关注和有前景的治疗手段之一。间变性淋巴瘤激酶（an?aplastic lymphoma kinase，ALK）是一种受体型酪氨酸激酶，近年的研究成果表明其异常与多种儿童肿瘤的发生发展密切相关。ALK的异常形式主要包括基因融合、基因突变、基因扩增和蛋白表达增加。随着ALK抑制剂在临床抗肿瘤治疗中的应用，针对ALK异常的靶向治疗获得越来越多的关注。本研究主要针对ALK在儿童恶性肿瘤中的异常以及与其发生发展关系的研究进展进行综述。
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靶向免疫治疗联合放射治疗在晚期黑色素瘤中的研究进展
黑色素瘤是皮肤癌中具侵袭性、死亡率较高的恶性肿瘤。Ⅰ、Ⅱ期黑色素瘤采取手术切除可完全治愈，Ⅲ、Ⅳ期黑色素瘤应用传统的手术、放化疗方案治疗效果不理想，预后差。近年来，随着对Ⅲ、Ⅳ期黑色素瘤治疗方案的探索，靶向免疫治疗取得了显著疗效。靶向免疫药物可抑制负性调节因子，增强全身抗肿瘤免疫效应。放疗在杀死局部肿瘤的同时，也可增强全身免疫应答。近期研究发现，靶向免疫联合放射治疗可增强对肿瘤局部和远处的控制作用，延长患者总体生存期，两者联合治疗优于单一治疗方案。本文对上述研究领域内的进展进行综述。
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BMP4通过诱导EMT促进肝癌迁移侵袭
目的：检测BMP4在肝癌中的表达并探讨BMP4在诱导肝癌EMT中的作用，进而研究其对肝癌细胞迁移侵袭能力的影响。方法：采用免疫组织化学方法检测肝癌组织中BMP4的表达，分析其与肝癌临床病理资料之间的关系。将BMP4表达质粒转染至肝癌细胞系HepG2中，诱导BMP4外源性过表达。观察BMP4转染前、后HepG2的细胞形态学改变；Western blot检测转染前、后HepG2中BMP4、EMT相关蛋白（E-cadherin、Vimentin）表达变化情况；划痕和侵袭实验检测BMP4对细胞迁移侵袭能力的影响。结果：BMP4与患者的年龄、病理分级、临床分期、不良预后密切相关。BMP4过表达后HepG2呈现典型的EMT形态学改变， E-cadherin表达下调、Vimentin表达上调、细胞的迁移侵袭能力显著增强。结论：BMP4与肝癌临床病理资料密切相关，并可能通过诱导EMT促进肝癌细胞的迁移侵袭能力。
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以长期发热为首发症状的炎症型未分化多形性肉瘤1例
患者，女性，64岁。因发热2个月于2013年2月25日收住天津市第一中心医院。伴纳差、消瘦，偶感轻微腰痛、左下肢痛。查体无异常。辅助检查：血常规：白细胞计数15.13～35.69×109/L，血红蛋白76～106 g/L，血小板381～569×109/L；骨髓涂片及骨髓活检不支持血液系统疾病；血、骨髓、尿细菌学培养阴性。ESR 109 mm/h；CRP 9.94 mg/dl；布氏杆菌抗体、γ干扰素释放试验、抗核抗体、肿瘤标记物均正常；胸CT、心脏、腹部及泌尿系统彩超无异常。腹CT：脾大；腰椎MRI发现左髂窝占位性病变（图1）。于2013年4月10日手术。术中发现左髂窝肿物位于腹膜后，固定不动，同肌肉粘连，同骨盆壁固定，界限不清，完全游离肿物，呈分叶状，大小约15.0 cm×12.0 cm。术后体温恢复正常，白细胞、血小板计数恢复正常。病理诊断炎症型恶性纤维组织细胞瘤（未分化肉瘤）。免疫组织化学：lysozyme，CD68，SMA，Vim均阳性， CD34阴性。
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小脑脂肪神经细胞瘤1例
患者，女性，54岁。主因头痛、头晕1年，加重2 d于2013年6月于吉林大学第一医院就诊。体检：神志清楚，左侧指鼻试验（+），双侧跟-膝-胫试验（+），闭目难立征（+）。头部MRI：左侧小脑半球见大小约2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm边缘清晰病灶， T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，其内可见混杂信号，增强扫描病灶不均匀强化（图1）。术前诊断：左侧小脑半球占位性病变。手术所见：肿瘤呈淡黄色，质地中等，有完整包膜，血供丰富，边界清楚，显微镜下将肿瘤完整切除。病理检查：光镜下见肿瘤由大小一致的小细胞组成，呈片状排列，细胞核呈圆形、卵圆形，胞质内可见小空泡，细胞间可见单个或簇状分布的大空泡细胞，类似成熟的脂肪细胞，未见菊心团样结构，无坏死，核分裂象少见（图2）。免疫组织化学：Ki-67<5%，P53（+），Syn（+），GFAP（+），Map2（+），NES（+），NeuN（+），MBP（-）， SMA（-），Desmin（-）。病理诊断：小脑脂肪神经细胞瘤。术后患者共济运动障碍明显改善，无手术并发症发生，复查头部MRI显示肿瘤全切。住院12 d后于2013年6月出院，未行放疗。随访18个月，患者生活正常。
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细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗腹膜表面肿瘤的专家共识导读
腹膜癌（peritoneal carcinomatosis，PC）是指在腹膜上发生和（或）发展的一类恶性肿瘤，包括原发性和继发性两种，前者的典型代表是原发性腹膜癌和腹膜恶性间皮瘤，后者的典型代表是各种肿瘤所形成的腹膜转移癌，如来自胃肠道肿瘤和妇科肿瘤的腹膜转移癌。腹膜癌是临床肿瘤治疗学中的“老、大、难”问题：“老”是指腹膜癌的临床防治技术长期无重大进展；“大”是指腹膜癌的受害患者群体大；“难”是指针对顽固性腹水、持续性腹痛、进行性肠梗阻这3个核心症状，一直缺乏较满意的治疗措施。
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细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗腹膜表面肿瘤的专家共识
1概述
胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤、原发性腹膜癌等腹盆腔恶性肿瘤局域性进展易形成腹膜表面肿瘤（peritoneal surface malig?nancies），通常称为腹膜癌病（peritoneal carcinomato?sis，PC）（简称腹膜癌），目前临床上将其定义为广泛转移，常采取姑息治疗，预后差，中位生存期约6个月［1-3］。
