中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中国抗癌协会
- 影响因子: 1.32
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-8179
- 国内刊号: 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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《中国肿瘤临床》开设“MDT论坛”栏目
本刊为推动肿瘤规范化诊治,于2015年第22期新开设“MDT论坛”栏目。多学科协作诊疗(Multidisci?plinary team,MDT)是指两个以上相关学科(包括外科、内科、放疗科、影像科、病理科、介入科、专业护理、心理治疗科等)组成固定的工作组,针对疾病进行定期、定时的临床讨论会,提出系统的诊治方案,从而实现准确诊断与科学施治,避免过度诊疗与误诊误治。MDT模式能够为肿瘤患者提供全方位个体化的诊疗,有助于改善癌症患者疼痛、营养障碍及焦虑抑郁等症状,节约医疗资源,值得进一步完善和推广。
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中国乳腺癌全人群生存率分析研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在我国乃至全球乳腺癌居女性恶性肿瘤发病率首位,严重影响女性的健康。人群为基础的癌症生存分析能够反映某一国家或地区癌症预防、诊断、治疗的整体水平,为有针对性地制定卫生政策提供基础数据支持。在世界范围内由于人种、社会经济文化、基础医疗保健、诊疗水平等多方面存在差异,不同国家或地区乳腺癌生存率差距较大。乳腺癌生存率与肿瘤分期、受体状态、治疗方式等密切相关,通过深入比较相关因素与乳腺癌生存率的关系,为预测乳腺癌预后、提高临床诊疗水平提供帮助。本文着重概述国内外乳腺癌生存现状,并针对目前我国癌症监测工作提供相关参考建议。
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结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型的诊断与治疗进展
结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型(extranodal natural killer/T-cell lymphoma,nasal type,ENKL)是非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma,NHL)的一种少见亚型,其侵袭性强且预后较差。ENKL主要发生于鼻腔,其次是皮肤、胃肠道等。该病以血管的侵犯和组织破坏为主要病理学表现。ENKL与EBV的感染密切相关,EBV水平对其辅助诊断有重要的意义。NK/T细胞表面的特征性标志物和特异性遗传学改变也可以帮助诊断该病。目前对于ENKL的治疗尚在讨论中,虽然对早期患者采用放疗±化疗联合治疗,以及对中晚期患者采用以左旋门冬酰胺酶为基础的化疗和造血干细胞移植得到了一定疗效,但仍需进一步的研究探索以形成规范的治疗原则。
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126例原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特点及预后分析
目的:分析胃弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特点和预后,以期更好的指导治疗。方法:回顾性收集1999年1月至2012年3月中国医学科学院肿瘤医院收治的初治、胃原发DLBCL患者的临床资料,分析其人口学特点、分期、病理诊断、并发症、治疗和预后等特征。结果:共计纳入研究患者126例,中位年龄49(16~81)岁,男女比例为68:58。病理诊断为单纯DLBCL 96例、MALT伴大B细胞转化27例、伴浆样细胞分化3例。早期患者114例(90.5%),其治疗方式包括单纯化疗37例、化疗+放疗39例、手术+化疗±放疗38例。中位随访48个月,全组患者PFS和OS分别为75.6%和82.7%,早期和晚期患者的PFS分别为77%和41.7%(P=0.005)。早期患者采用单纯化疗、化放疗联合和含手术治疗的PFS分别为67.3%、77.8%和77.8%(P=0.588)。国际预后指数(IPI)评分为0分、1分和>1分患者的PFS分别为85.4%,74.4%和55.6%(P=0.011)。Ⅰ期和Ⅱ期患者的PFS分别为81.2%和66.1%(P=0.018)。LDH正常和升高患者的PFS分别为86.6%和63.3%(P=0.006)。病理类型为单纯DLBCL和含有MALT成分、生发中心(GCB)和非生发中心(non-GCB)、年龄>60岁等与预后无关。结论:早期病变比例占胃原发DLBCL患者的绝大多数。早期患者预后良好,手术切除并不能提高疗效。早期患者中IPI>1分、LDH升高和临床分期II期提示预后不良。
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淋巴瘤病理诊断新进展
2008年第4版WHO淋巴瘤分类对于淋巴瘤的临床诊治、基础研究起到巨大的推动作用。新的修订版即将出版,虽然分类的基本结构未改变,但对于淋巴瘤发生极早期阶段的一些病变的诊断和处理方式、某些类型的诊断标准以及与临床诊疗密切相关的分子、遗传学等方面均做出扩充、更新和细化,并提出一些新的概念。本文对这些更新选择性进行综述和介绍,为国内淋巴瘤精准医疗提供新的信息。
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多学科协作诊疗多颅神经受累的浆母细胞型骨髓瘤1例
浆母细胞型骨髓瘤是骨髓瘤中较少见的病理类型,需要与其他镜下表现类似的疾病相鉴别。中枢神经系统受累是骨髓瘤较为罕见的并发症,由于受累部位的特殊性,其治疗选择尤为重要。本研究介绍1例多颅神经受累的浆母细胞型骨髓瘤病例,其诊断较为困难,通过多学科协作的方式终明确诊断,为后续选择合适的治疗方案奠定了基础。
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布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂在B细胞淋巴瘤中的研究进展
B细胞受体(B-cell receptor,BCR)信号通路在B细胞肿瘤的发生、发展中起关键作用,其慢性持续的激活状态使正常细胞具备转化为恶性肿瘤细胞的能力。布鲁顿酪氨酸激酶(bruton tyrosine kinase,BTK)是非受体型酪氨酸激酶TEC家族的一员,在BCR信号通路的活化过程中起着关键的作用。通过BTK小分子抑制剂调控BCR信号转导,已经成为治疗某些B细胞淋巴瘤的新靶点,并为B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-cell non-Hodgkin's lymphoma,B-NHL)的治疗带来新突破。本文将对现有BTK小分子抑制剂在临床上的应用现状作一综述。
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《中国肿瘤临床》2016年第11期“分子影像与微创治疗专栏”
微创(minimally invasive)技术是治疗恶性肿瘤的重要手段,目前得到了广泛研究和应用。具体技术除导管、穿刺针,还包括腔镜下及影像引导下治疗,是肿瘤精准治疗领域的新发展。虽然肿瘤微创治疗取得了令人瞩目的成效,但其技术问题突显:如何实现分子靶向治疗及分子成像导引已成为新的研究热点和难点。未来肿瘤治疗必然向着微创的趋势发展,关注精准医学时代带来的变革,同时也应注重个体化治疗和多学科合作。《中国肿瘤临床》2016年第11期由哈尔滨医科大学附属第四医院申宝忠教授牵头,推出“分子影像与微创治疗专栏”,旨在反映国内外微创技术、生物免疫、分子影像学等领域的新研究进展,使更多患者受益。
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一线序贯含铂方案治疗年轻弥漫大B细胞淋巴瘤的临床研究
目的:回顾性分析一线序贯含铂方案治疗年轻弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell Lymphoma,DLBCL)的疗效和安全性。方法:选择郑州大学附属肿瘤医院2005年1月至2012年6月收治的、符合入组标准的年轻初治DLBCL患者,分为标准方案和序贯含铂方案组,χ2检验比较两组的缓解率,Kaplan-Meier生存分析比较两组的5年生存率,Cox回归多因素分析生存相关影响因素,亚组分析序贯含铂方案佳获益人群。结果:入组331例患者,包括序贯含铂方案129例和标准方案202例。序贯含铂方案较标准方案获得较高的完全缓解率(complete remission rate,CRR)(80%vs.63%,P=0.001),较高的5年无进展生存(progression free survival,PFS)(60%vs.50%,P=0.014)和总生存(overall survival,OS)(70%vs.58%,P=0.016)。多因素生存分析显示序贯含铂方案治疗是PFS(HR=0.635,P=0.012)和总OS(HR=0.625,P=0.021)独立的影响因素。亚组分析显示预后良好和未联合应用利妥昔单抗的患者是序贯含铂方案的佳获益人群。两组不良反应发生无显著性差异。结论:一线序贯含铂方案能够改善年轻DLBCL患者的疗效,且安全性好;预后良好和未联合应用利妥昔单抗的患者是佳获益人群。
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Double-hit淋巴瘤诊治新进展
荧光原位杂交技术(FISH)是诊断“二次打击”淋巴瘤(double-hit lymphoma,DHL)的金标准,并能够指导治疗。C-myc/Bcl-2和C-myc/Bcl-6双表达淋巴瘤(double-expression lymphoma,DEL)的发病率高于DHL,约2/3的DEL为non-GCB亚型,而DHL大部分是GCB亚型。对于免疫组织化学检验结果,C-myc/Bcl-2或Bcl-6高表达的患者需作FISH检查确诊DHL,但是目前对于界定C-myc/Bcl-2或Bcl-6高表达的临界值仍存在争议。DHL具有相对独特的临床特征和不良预后,关于Myc/Bcl-6 DHL和Myc/Bcl-2 DHL之间的预后差异目前还未达成共识。尽管高强度的化疗如R-EPOCH/HyperCVAD可以延长DHL患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS),但总体来说现有治疗方案对DHL疗效不佳。特异性的靶向药物有望取代传统化疗的主导地位,改善其不良预后,并为其制定个体化治疗提供依据和方向。根据以上特征,2016年新版WHO淋巴瘤分类将其定义为高级别B细胞淋巴瘤伴Bcl-2或/和Bcl-6与Myc基因重排的独立亚型。本文就DHL的定义、发病机理、争论的焦点及新的诊治进展作一综述。
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第二届肿瘤转化医学国际研讨会 & 第一届天津国际淋巴瘤高峰论坛(TILS)
“第二届肿瘤转化医学国际研讨会暨第一届天津国际淋巴瘤高峰论坛”将于2016年8月19日~21日在万丽天津宾馆会议中心隆重举行。
本届会议由中国抗癌协会、天津医科大学肿瘤医院、美国内布拉斯加大学、中美淋巴血液肿瘤诊治中心联合举办,以“关注学科发展前沿,促进国内、外学术交流”为宗旨,重点关注国际淋巴瘤领域的前沿发展动态,促进国内外淋巴瘤转化医学的发展。大会将邀请来自美国、瑞典、韩国和香港等地以及国内淋巴瘤领域的多位著名专家学者与会并做专题学术报告。大会将设立基础转化研究,临床个体化治疗,病理诊断进展三个专题,并增设淋巴瘤疑难病例MDT讨论专场。 -
B细胞淋巴瘤之治疗展望
B细胞淋巴瘤是恶性B细胞单克隆扩增的一组异质性肿瘤,约占非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)的85%。以利妥昔单抗为代表的免疫治疗联合化疗在B细胞淋巴瘤治疗中获得了巨大成功,患者生存期得到显著改善,但仍有部分复发或病情进展。随着研究和治疗水平的提高,新的靶向药物不断研发和临床应用,自体造血干细胞移植、细胞免疫治疗、放射免疫治疗在血液系统肿瘤中获得较大的进展,给B细胞淋巴瘤的治疗提供了更多的选择,本文就其新治疗研究进行综述,并探讨未来治疗的发展方向。
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专栏寄语
近几年,分子诊断技术的进步使恶性淋巴瘤的分类、分型不断更新,淋巴瘤的治疗也日趋规范合理,近期疗效和远期生存均有了相当大的改善,以常见的弥漫大B细胞淋巴瘤为例,早期患者的治愈率已经达50%以上。新药以及新疗法的应用,使以往临床上棘手的复发和难治的恶性淋巴瘤患者重新燃起了新的希望。新的单克隆抗体(如obintuzumab,Brentuximab vedotin等)和小分子靶向药物(如Btk抑制剂Ibrutinib、mTOR抑制剂依维莫司、PI3K抑制剂Idelalisib等)的应用以及当今炙手可热的以CAR-T和PD-1、PD-L1单抗为代表的淋巴瘤的免疫治疗显著提高了高危或者难治患者的长期生存。