中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同危险分级中央型肝癌患者术后临床病理特点及预后分析
目的:本研究旨在阐明不同危险分级中央型肝细胞癌(centrally located hepatocellular carcinoma,cHCC)患者术后的预后相关危险因素.方法:回顾性分析2006年10月至2014年12月在天津医科大学肿瘤医院和中国医学科学院肿瘤医院接受肝中叶切除术的cHCC患者资料.根据无病生存期(disease-free survival,DFS)的长短分为高危(DFS≤1年)、中危(1<年DFS≤3年)和低危(DFS>3年)三个组.比较各组临床病理特征,采用Log-rank及Cox法分别对影响患者生存预后的因素进行单因素和多因素分析评估.结果:本项研究共纳入173例患者,其中高危组中位总生存期(overall survival,OS)为13.5个月,中危组为24.0个月,低危组为45.5个月.单因素分析结果显示:肝被膜受侵(P=0.022)、肿瘤毗邻大血管(<1 cm)(P<0.001)、肿瘤直径>50 mm(P=0.012)、脉管瘤栓(P<0.001)、肿瘤侵袭性生长(P<0.001)和术前TACE(P=0.028)是影响术后复发的主要危险因素;男性(P=0.013)、AFP>200 ng/mL(P=0.005)、肿瘤直径>50 mm(P=0.013)、肿瘤毗邻大血管(P<0.001)、高Edmondson-Steiner分化级别(P=0.003)、术前TACE (P=0.010)和肿瘤侵袭性生长(P=0.001)是影响术后OS的主要危险因素.Cox多因素分析显示,肿瘤毗邻大血管和肿瘤侵袭性生长是复发和OS的独立危险因素.40.5%的高危组患者同时具有这两种危险因素,中危组为13.4%,低危组为3.1%(P=0.001).将以上9个预后因素纳入Logistic回归分析,建立一个预测术后患者是否属于高危组的预测模型,结果显示,预测准确率随着危险因素的增加而逐渐升高,当9个预后因素全部加入时,预测百分比为82.1%.结论:高危组患者的预后相关危险因素明显多于中危组和低危组,包含这些危险因素的Logistic预测模型可以提供相对准确的生存期及风险层级预测.针对属于高危组几率较高的cHCC患者,术后推荐更加积极的随访复查与辅助治疗.
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外泌体对胃癌转移的作用及其在诊断中的应用研究进展
胃癌是对各种治疗策略均具有一定抵抗性的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率在近些年居高不下.目前胃癌的治疗方法以手术切除为主,尽管术后辅以放化疗、免疫治疗及中医治疗等手段,但其预后及5年生存率仍较低.目前尚缺乏高效的早期诊断胃癌的方法,使得多数患者在晚期症状严重时才得以发现.外泌体内包含DNA、RNA、蛋白质、脂质等多种生物大分子物质,其参与肿瘤发展的过程,并且影响肿瘤的增殖及转移,尤其是其中丰富的生物大分子物质可以反映肿瘤的进展程度,这也给早期胃癌的诊断提供了新的思路,可以将其作为非侵入性的诊断标志物.本文就外泌体在胃癌转移及早期诊断中的应用进行综述.
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透明细胞肉瘤的治疗现状和进展
透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma,CCS)是一种罕见但高度恶性的软组织肿瘤,多发于青少年和中年人群中肢体的肌腱和腱膜组织.目前CCS治疗多采取手术为主的综合治疗.由于CCS对传统化疗和放疗具有高度抵抗性,因此化疗和放疗疗效较为有限.随着近年在CCS发病机制等方面的研究,靶向治疗在CCS的治疗中发挥着重要作用,免疫治疗作为一种新的治疗方法也有个案报道.基于其放化疗不敏感和易复发转移的特性,对于特定患者选择合适的治疗方案具有重要意义.由于CCS发病率低,尚未有大样本量的临床研究,本文就CCS的临床治疗现状和进展进行综述,旨在为CCS的研究和治疗提供参考.
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神经淋巴瘤病的研究进展
神经淋巴瘤病(neurolymphomatosis,NL)是一种原发或继发于非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)和白血病的恶性疾病,主要由淋巴瘤细胞直接浸润周围神经引起,发病率较低.根据浸润神经不同,其临床表现多样,多以受累神经丛/根支配肌肉的肌力减退为主要表现,常被误诊为吉兰-巴雷综合征、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinat-ing polyneuropathy,CIDP)等多发性神经病变,结合丙种免疫球蛋白或类固醇治疗后症状短暂改善,但疾病仍快速进展,从而引起临床上的关注.本文旨在从发病机制、临床表现、鉴别诊断、诊断方法、治疗及预后等5个方面对NL近年来的临床报告和研究进行综述,为临床诊治提供理论依据.
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艾乐替尼治疗ALK阳性非小细胞肺癌的研究进展
克唑替尼作为第一代间变性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂(anaplastic lymphoma kinase-tyrosine kinase inhibitors,ALK-TKIs),在间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的治疗中有着举足轻重的地位,但其和所有的TKI一样,也不可避免地遇到了耐药的问题.于是第二代ALK-TKIs(艾乐替尼、色瑞替尼、布加替尼等)应运而生,本文就其中的研究热点之一艾乐替尼治疗ALK阳性NSCLC的研究进展进行综述.
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双侧肾母细胞瘤伴WAGR综合征1例
患儿男性,2岁.因无意间发现腹部膨隆,于2017年5月收入天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科.患儿于出生后5个月发现虹膜缺损,隐睾.体检:双眼畏光、虹膜缺如,腹部巨大肿物,右侧隐睾,语言发育迟缓;无家族遗传病史,父母体健.影像学检查示:双肾结节及肿物,考虑肾母细胞瘤(图1A);右侧腹股沟区中等回声区,考虑隐睾.穿刺病理示:(左肾)肾母细胞瘤,以间叶成分为主,部分细胞伴横纹肌分化,考虑为双侧肾母细胞瘤(Ⅴ期).于2017年5月采用UH1方案化疗,予以CE-CMP5 2个疗程序贯治疗.复查CT示:双肾肿物较前缩小.查肾图:分侧肾功能:左肾50%,右肾50%;肾小球滤过率:左肾77.0 mL/min,右肾76.9 mL/min.双肾功能未见明显减低.考虑患儿化疗后肿物缩小,双侧均存在较多正常肾功能,于2017年7月行右肾部分切除术.术后病理示:肾母细胞瘤,间叶为主,部分细胞伴横纹肌分化(图2).恢复后按期行第3~4个疗程CMP1-CMP5化疗治疗.后继续行左肾部分切除术.术后病理示:肾母细胞瘤,间叶为主,可见少量胚芽及幼稚上皮成分(图2).鉴于患者术中肿瘤与周围组织明显黏连,予以左肾瘤床放疗,剂量1 080 cGy,共6次.并同时完成5～9个疗程CPM1-CPM5-CPM1-CPM5-CPM5序贯治疗.随访截至2018年7月,无病进展生存期近14个月(图1B).
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肾癌合并下腔静脉癌栓术后肾性脑病1例
患者女性,61岁,因左腰腹部酸胀感半年行腹部CT检测发现左肾占位,于2018年6月8日入住山东大学齐鲁医院.既往高血压史20余年,1994年、2002年分别发生脑干、丘脑出血,遗留轻度右侧肢体活动障碍及左侧面部感觉减退.肾脏CT检查显示左肾肾癌可能,左肾肿瘤合并左肾静脉、下腔静脉癌栓,左肾静脉近端癌栓待排(图1A).腹部MRI检查显示左肾占位,考虑恶性肿瘤,合并左肾静脉-下腔静脉癌栓形成,上端达第二肝门水平(图1B).头颅MRI检查显示脑内多发陈旧微出血灶;磁共振血管成像(MRA)检查显示脑动脉粥样硬化并管腔局限性狭窄.根据患者的临床分期诊断存在手术指征,术前血红蛋白为89 g/L、白蛋白30.9 g/L.
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2010年至2014年浙江省肿瘤登记地区肺癌发病和死亡情况分析
目的:分析2010年1月至2014年12月浙江省肿瘤登记肺癌数据,对居民肺癌发病和死亡流行状况进行分析,为政府及卫生行政部门制订肿瘤防治策略提供参考依据.方法:根据浙江省14个肿瘤随访登记项目点报告的肿瘤登记资料,分别根据城乡、性别和年龄别计算肺癌发病率和死亡率,2000年全国人口普查和Segi's标准人口结构计算标化率,以及0～74岁累积率、35～64岁截缩率等指标.结果:2010年1月至2014年12月浙江省肿瘤登记地区共报告气管、支气管、肺部恶性肿瘤(简称肺癌,ICD10编码为C33-C34)新发病例数为37 227例,占全部癌症发病的18.85%,肺癌发病率为63.55/10万,中标率为35.73/10万,世标率为35.54/10万,0～74岁累积率为4.44%.其中男性新发病例数为25 608例,女性为11 619例;男性中标率为女性的2.26倍,农村中标率为城市的1.12倍.报告因肺癌死亡病例数为31 772例,占全部癌症死亡的29.22%,死亡率为54.24/10万,中标率29.39/10万,世标率29.05/10万, 0～74岁累积率为3.48%.其中男性肺癌死亡病例数为22 796例,女性为8 976例;男性中标率为女性的2.70倍,农村中标率为城市的1.05倍.肺癌年龄别发病率和死亡率在40岁之前处于较低水平,40岁以后快速上升.发病率、死亡率在城市和农村地区均于80岁组达到高峰,男性高于女性.城市和农村地区年龄别发病率和死亡率的水平虽然有一定的波动,但总体趋势类同.结论:肺癌是浙江省常见的恶性肿瘤之一,发病和死亡均位于恶性肿瘤首位,疾病负担较高,应作为肿瘤防治工作的重点之一.
