中国中西医结合杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会 中国中医科学院
- 影响因子： 2.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2-52
- 国内刊号： 1003-5370
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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灸法和固本抑瘤Ⅲ号结合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的临床观察
目的：观察灸法和中药固本抑瘤Ⅲ号联合应用对化疗的辅助作用。方法：将81例中晚期恶性肿瘤患者随机分为3组：单纯化疗对照组(A组，16例)、化疗加固本抑瘤Ⅲ号组(B组，35例)、化疗加固本抑瘤Ⅲ号加灸法组(C组，30例)。根据近期疗效及生活质量评分等评定疗效。结果：A组化疗后生活质量综合评分、卡氏评分明显下降，疼痛评分下降，舌象评分上升(P＜0.05，P＜0.01)。B组化疗后生活质量综合评分、卡氏评分下降程度减低，疼痛评分、舌象评分未见明显变化。C组化疗后生活质量综合评分、卡氏评分及食欲评分明显高于A组(P＜0.05，P＜0.01)，疼痛评分上升，舌象评分下降(P＜0.05)。结论：中药固本抑瘤Ⅲ号及中药固本抑瘤Ⅲ号加灸法配合化疗可明显改善化疗患者生活质量。
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竹黄颗粒剂Ⅱ号治疗肝气郁结型银屑病的临床观察
目的：观察竹黄颗粒剂Ⅱ号对肝气郁结型银屑病的临床疗效。方法：将67例患者随机分为竹黄颗粒剂Ⅱ号治疗组(简称实验组，34例)和复方青黛胶囊对照组(简称对照组，33例)，观察治疗后的临床疗效，并进行主要症状、皮损评估。对15例银屑病患者与13名健康人血浆中P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)的含量进行放射免疫测定。结果：两组总有效率分别为97.1%、78.8%，经统计学处理，差异有显著性(P＜0.05)；竹黄颗粒剂Ⅱ号能降低肝气郁结型银屑病患者的SP、VIP的含量(P＜0.01)。结论：竹黄颗粒剂Ⅱ号治疗肝气郁结型银屑病疗效满意，值得进一步研究。
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中西医结合治疗扩张型心肌病的临床观察
目的：观察中西医结合治疗扩张型心肌病的疗效。方法：对320例临床诊断扩张型心肌病患者随机分为两组，治疗组164例，用中西医结合治疗(黄芪、生脉、牛磺酸、泛葵利酮及强心、利尿、扩血管等)，对照组156例，用常规治疗(极化液、泛葵利酮及强心、利尿、扩血管等)。结果：治疗组临床症状的好转明显高于对照组(P＜0.01)，心功能改善优于对照组(P＜0.05)。随访中两组死亡总数基本相似，但治疗3～6个月内对照组死亡人数明显多于治疗组。而治疗组中坚持治疗1年者，1年后的死亡人数明显低于治疗3～6个月者(分别为1例及11例)。结论：在目前对扩张型心肌病无明显特效药物治疗的情况下，采用中西医结合治疗不失为一种可取的药物治疗手段。
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高血压急性缺血性脑血管病的凝血纤溶干预治疗的临床观察
目的：研究高血压急性缺血性脑血管病(AICVD)患者经抗凝治疗前后凝血、纤溶及蛋白C系统的反应及临床疗效。方法：对57例AICVD患者，随机分组后分别给予肝素及血栓通干预治疗，两组治疗前后分别测定凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、活化蛋白C(APC)。结果：肝素组临床愈显率69.2%，血栓通组愈显率67.7%，两组临床疗效比较差异无显著性(P＞0.05)。肝素组治疗后PT及APTT均延长，FIB水平下降，t-PA活性增加，PAI活性下降，APC无显著变化。血栓通组治疗后FIB水平下降，t-PA活性增加，PAI活性下降，APC活性增加，而PT及APTT无显著变化。结论：肝素及血栓通对高血压伴缺血性脑卒中的早期治疗均有良好的抗凝及临床疗效。
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珠黄霜对肛门术后创面羟脯氨酸的影响
目的：观察外用中药珠黄霜对肛门术后创面肉芽组织中羟脯氨酸(Hyp)含量的影响。方法：将50例低位单纯性肛瘘术后患者随机分为珠黄霜治疗组和马应龙麝香痔疮膏阳性药物对照组，分别在术后第3、7、14天创面肉芽组织上取材，应用碱水解比色法检测Hyp的含量。结果：术后第7、14天创面Hyp含量治疗组显著高于对照组，第3天两者差异无显著性。结论：珠黄霜能显著提高肛门术后创面肉芽组织中Hyp的含量。
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骨疏康冲剂防治原发性骨质疏松症的临床观察
目的：观察中药骨疏康冲剂(简称骨疏康)防治原发性骨质疏松症疗效及机理。方法：随机选择骨密度(BMD)低于同性别峰值骨量1个标准差且不伴合并症，未经防治的骨量减少及骨质疏松症患者197例；其中女性176例，自然绝经1年以上；男性21例，70岁以上。女性按本人自愿分为3组，观察组101例，口服骨疏康，每次1袋(12g)，每日3次，并服用碳酸钙，每次300mg，每日2次，连续6个月；单钙组23例，单服等量钙剂；空白对照组(简称空白组)52例，不服药物，用以观察骨量自然下降情况；男性均为观察组，服药同女性观察组。各组用药前、治疗6个月后检测L2～4BMD和骨代谢相关指标。结果：观察组(女、男)治疗6个月后BMD下降减缓，且较治疗前有增加，女性观察组有效率为91.1%，平均BMD增加3.1%；男性观察组有效率为95.2%，平均BMD增加3.9%；单钙组及空白组BMD均下降(1.8%)。观察组抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP)明显下降，雌二醇、睾酮明显增加，高密度脂蛋白胆固醇升高。单钙组治疗后TRAP下降，其他指标差异无显著性。结论：骨疏康有增加性(雌、雄)激素、抑制骨吸收，减缓骨量丢失，增加BMD的作用，能有效地防治骨质疏松症。本药还能增加高密度脂蛋白胆固醇，对心血管疾病的防治有益。
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人参皂苷诱导直肠癌细胞凋亡的临床观察
目的：观察人参皂苷对直肠癌细胞凋亡的影响。方法：经病理诊断为直肠癌的患者50例，随机分为两组。治疗组35例，对照组15例。治疗组术前每天用84.5%的人参皂苷40～60ml，保留灌肠4～6h，连续用药6～8天。对照组用等量生理盐水同样方法灌肠。用药后手术切除肿瘤，术中取新鲜标本，送电镜检查。结果：治疗组用药后，25例便频、便血、肛坠感减轻，占71.4%，7例不全梗阻患者腹痛全部减轻；电镜观察23例发现凋亡癌细胞，占65.7%。对照组无上述改变。结论：人参皂苷可诱导直肠癌细胞凋亡。
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参附注射液对65例急性重度疼痛镇痛作用的观察
对重度疼痛进行准确、有效的镇痛治疗仍是需要探索的问题之一，我科从1998年10月～2000年10月对辨证为阳气虚弱的重度疼痛采用参附注射液进行治疗，取得满意效果，现报道如下。 临床资料 65例均为急诊疼痛患者，男44例，女21例；年龄17～62岁，平均43岁；疼痛持续时间2～5h，平均3.5h。急性胃(肠)炎32例，急性胆囊炎、胆石症12例，急性胰腺炎3例，肾绞痛8例，原发性血管性头痛6例，肋间神经痛2例，痛经2例。急腹症者排除有外科手术指征。经使用阿托品、安腹痛、强痛定或颅痛定中一种药物达2次，或分别使用其中两种药物后仍感剧烈疼痛，伴见面色苍白，冷汗淋漓，肢体蜷缩，四肢厥冷，舌淡苔薄白或白腻，脉细。按数字分级法(NRS)(孙燕，顾慰萍主编.癌症三阶梯止痛指导原则.北京：北京医科大学出版社，1999∶20)：0为无痛，10为剧烈疼痛，由患者自己圈出一个能代表其疼痛程度的数字。1～3为轻度，4～6为中度，7～10为重度。结果65例疼痛患者数字分级法均大于7分，为重度疼痛。 治疗方法参附注射液(三九雅安制药厂)20ml静脉推注，推注时间5min以上。必要时30min后重复1次。用药后须注意患者的反应，观察心率、心律等情况。 结果 1 疗效标准显效：治疗30min后疼痛按数字分级法由重度转为轻度或消失，2h内无反复；有效：治疗30min后疼痛由重度转为中度；无效：疼痛无明显改善。 2 治疗结果 65例患者经静脉注射参附注射液，显效59例，占90.77%；有效4例，占6.15%；无效2例，占3.08%；总有效率为96.92%。
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黄芪注射液与川芎嗪合用治疗急性缺血性中风的临床观察
近年来，由诸多因素致缺血性中风的患者有增加的趋势，随着对缺血性中风的研究，中医学理论研究认为，气虚血瘀是缺血性中风的主要病因，川芎嗪在治疗缺血性中风中已被临床广泛应用，黄芪合用川芎嗪治疗缺血性中风从理论上更贴近中医益气活血治本的方义，疗效更好。 临床资料自1998年6月～1999年12月，我院共收治住院患者52例，均经CT确诊，发病1周内，无严重心、肺、肾病变，神经功能评分〔中华神经杂志 1996；29(1)∶381—382〕为8～35分。将52例患者随机分为黄芪和川芎嗪组和川芎嗪组，黄芪和川芎嗪组30例，其中男20例，女10例；年龄为(68±12)岁；发病至治疗时间为(4.8±0.8)天，入院时神经功能缺损评分为(17±8)分；既往史评分为(6.2±2.4)分；伴发疾病评分为(7.0±2)分。川芎嗪组22例，其中男16例，女6例；年龄为(66±11)岁；发病至治疗时间为(4.9±0.8)天；入院时神经功能缺损评分为(16±6)分；既往史评分为(6.1±2.1)分；伴发疾病评分为(6.6±2.1)分；两组可比项目除性别外，经t检验差异无显著性(P＞0.05)。 治疗方法黄芪和川芎嗪组：黄芪注射液(黄芪注射液系成都地奥生产，批号：0007009，每10ml含原生药20g)60ml，川芎嗪(川芎嗪注射液系齐齐哈尔第二制药厂生产，批号：20000717，每2ml含原生药40mg)200mg，加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每天1次。川芎嗪组：川芎嗪200mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每天1次，15天为1个疗程，各用2个疗程，治疗观察期间停用其他治疗脑血管的药物。按临床神经功能缺损程度对比观察如下项目：意识状态，眼球活动情况、面瘫情况、言语能力、上肢肌力、手握力、下肢肌力、步行能力等，评分标准同前。
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中药外洗治疗手足角化性皮肤病的临床体会
从1994年以来，笔者应用中药经验方外洗治疗顽固性手足角化性皮肤病130例，取得了较满意的临床疗效。并与单纯用西药治疗的40例对照观察，现将治疗结果报告如下。 临床资料 170例患者均为贵州省人民医院皮肤科门诊患者，按就诊顺序3∶1分为治疗组与对照组。治疗组130例，其中男40例，女90例；年龄20～72岁，平均40岁；病程0.5～20年，平均6年。其中掌跖慢性湿疹60例；局限性神经性皮炎20例；角化过度型手足癣30例；掌跖角皮病10例；更年期角化症10例。对照组40例，男15例，女25例；年龄21～65岁，平均45岁；病程1～15年，平均5年。其中掌跖慢性湿疹20例，局限性神经性皮炎10例，角化过度型手足癣8例，更年期角化症2例。全部符合《临床皮肤病学》(赵辨主编.第2版.南京：江苏科学技术出版社，1990∶389，513，621，644，647)慢性湿疹、神经性皮炎、角化过度型手足癣等诊断标准。并均有手足角化过度、皲裂等损害。 治疗方法治疗组将葛根、甘草、地骨皮各30g药物混合放入盆内用1000ml水煮沸15min，去药渣后浸泡患处15min，使皮肤滋润，拭干后角化过度型手足癣外涂达克宁软膏，其余患者外用尿素软膏，每日浸泡1次，外擦药2次。对照组角化过度型手足癣每日单用达克宁软膏2次，其余病例每日单用尿素软膏2次。两组连续用药4周为1个疗程，治疗1个疗程进行疗效判定。
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中西医结合治疗胆囊切除术后消化不良的临床观察
我院自1998年1月～1999年12月对98例胆囊切除术后消化不良的患者采用中西医结合的方法进行治疗，取得满意疗效。现报告如下。 临床资料 1 诊断标准 (1)饥不欲食，脘腹胀满；(2)上腹隐痛，返酸嗳气或恶心呕吐；(3)大便干结或腹泻；(4)舌淡苔白腻或舌红苔黄腻；(5)脉濡缓或濡数。同时具备(1)(2)(3)者即可诊断为消化不良。中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则》分为：肝胃不和型，湿热蕴脾型，寒湿困脾型。 2 一般资料治疗组98例，男性17例，女性81例；年龄22～78岁，平均(45.3±16.3)岁；胆囊切除术74例，胆囊切除加胆总管探查术21例，胆囊切除加胆管空肠吻合术3例。中医辨证分型：肝胃不和型57例；湿热蕴脾型23例，寒湿困脾型18例。对照组101例，男性19例，女性82例；年龄21～76岁，平均(45.6±16.6)岁。胆囊切除术76例，胆囊切除加胆总管探查术23例，胆囊切除加胆管空肠吻合术2例。中医辨证分型：肝胃不和型55例，湿热蕴脾型26例，寒湿困脾型20例。两组患者性别、年龄、手术方式及辨证分型经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)。
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复方虎杖液用于感染伤口换药的临床观察
复方虎杖液系中药的外用剂型，我院外科自1997年7月～1999年7月将其用于感染伤口换药共计197例，现报告如下。 资料与方法 1 临床资料全部病例均为门诊伤口感染患者共计336例。随机分为2组，治疗组197例。其中男99例，女98例；年龄1～80岁。伤口位于头、面、颈部38例，躯干部50例，四肢109例。伤口苍白、水肿、脓性分泌物多，面积≤2cm×2cm，深度为表皮与真皮之间。对照组139例，男76例，女63例；年龄4～76岁。伤口位于头、面、颈38例，躯干38例，四肢63例。伤口情况同治疗组。 2 药物配制：取虎杖100g，枯矾5g，冰片2g，加蒸馏水1000g，制成复方虎杖液。分装于500ml玻璃瓶中，压盖并于115℃高压灭菌30min。将纱布制成3cm×8cm无菌纱条，置于无菌敷料缸内，将复方虎杖液摇匀倒入备用。 3 治疗方法换药时以酒精棉球消毒伤口周围，生理盐水洗净伤口分泌物后敷以复方虎杖液纱条2～4层，再覆盖无菌敷料。每日1次，共10天。对照组采用0.1%雷呋奴尔换药，方法、方程同上。 结果 1 疗效标准参照《外科基本功》(张挽华主编.第2版.天津：天津科学技术出版社，1995∶326—329)拟定。痊愈：伤口由肉芽组织充填，伤口的上皮细胞向中间移动，进行覆盖；显效：伤口由肉芽组织充填，伤口的上皮细胞向中间移动，伤口直径较前缩小1/2以上(用圆规及尺子测量)但尚未覆盖；有效：分泌物明显减少，伤口有少量肉芽组织充填，伤口直径较前缩小1/3以上；无效：伤口仍苍白、水肿、分泌物多、无肉芽组织生长。
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药物保守治疗输卵管妊娠28例的临床观察
输卵管妊娠是一种常见的异位妊娠，其治疗有手术和药物保守两种方法，临床根据患者的具体情况决定治疗方案。我科对28例患输卵管妊娠的妇女进行了中西医结合药物保守治疗，取得了满意效果，总结如下。 临床资料本组28例患者根据以下几点进行确诊。(1)所有患者均有停经史，停经时间40～59天；其中21例患者有阴道少量流血，色暗红；19例患者感下腹部或单侧下腹部隐痛。(2)HCG检测：所有患者均有不同程度HCG升高(HCG正常值范围2～10mIU/ml)，血HCG值为1220～3178mIU/ml，尿HCG值为630～2703mIU/ml。(3)超声检查：B型阴道超声波检查均未见宫内妊娠，见一侧输卵管有大小不一，边缘不清的包块，部分患者子宫直肠凹有少量积液。(4)妇科检查：子宫正常或稍大，一侧附件可触及包块或增粗，触痛。28位患者年龄17～36岁，平均28岁。已婚25人，未婚有性生活史3人。22位患者至少有1个孩子。1位患者有一次宫外孕病史，行患侧输卵管切除。放置宫内节育器18人。所有患者血压正常平稳，生活自理，腹部叩诊未叩出浊音。 治疗方法对已明确诊断，拟行药物保守治疗的妇女，作血、尿常规，肝、肾功能，心电图检查，如无异常，采用统一方案治疗，即5%葡萄糖注射液20ml加氨甲喋呤20mg缓慢静脉推注杀胚治疗，1日1次，5天1个疗程，间隔5～7天开始下1个疗程，共3个疗程，无效改其他治疗方案。杀胚治疗期间每隔两天化验1次血常规，每1个疗程结束后作1次肝、肾功检查，B超检查，复测血、尿HCG值。同时辅以中医治疗，治以活血化瘀，消肿杀胚，方以宫外孕Ⅰ号方或Ⅱ号方治疗。Ⅰ号方：当归15g 川芎9g 丹参15g 桃仁9g 红花9g 益母草15g 莪术9g 蒲公英15g 蜈蚣1条。Ⅱ号方：当归15g 茴香10g官桂10g 芍药10g 五灵脂10g 元希箍傻骱鸵┬浴5毓瞧ず鸩思睢ⅵ陋补如薮迹?有抗炎及类似激素样作用，并有凉血止血作用。三药合用可提高药物疗效。外洗可使角质层变薄、软化、红润。掌跖角化性皮肤病是皮肤顽症，由于角质层增厚单靠外擦药物难以达到治疗效果，我科采用上述三种中药外冼后再用相应的软膏，使药物易吸收，达到较好的效果。
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临床应用甘遂治疗粘连性肠梗阻的疗效观察
粘连性肠梗阻占各类肠梗阻的47%，是普外科常见的急腹症之一。非手术疗法在粘连性肠梗阻的治疗中占有重要地位。常规治疗方法如口服或经胃管内注入生豆油、蓖麻油等疗效并不满意。我院探索用中药甘遂治疗粘连性肠梗阻取得了较好疗效，且对手术时机的判定也起了重要作用。 临床资料 所有患者为1997年2月～1999年4月本院住院患者，均符合单纯性粘连性肠梗阻的诊断标准：有腹部手术病史；阵发性腹痛，腹胀，呕吐，排气、排便停止；腹壁柔软，轻压痛，肠鸣音亢进；化验检查：变化不显著，晚期可出现失水，血液浓缩，离子和酸碱平衡改变；腹部平片：直立位腹部平片可显示肠袢胀气，含有液气平面。本组患者按双盲法，随机分成两组。实验组(甘遂治疗组)194例，男性96例，女性98例；年龄13～86岁，平均(44.46±20.50)岁。肠梗阻发生时间0.5～96h，平均(18.87±6.56)h。对照组(蓖麻油组)共185例，男性102例，女性83例；年龄16～90岁，平均(42.80±18.85)岁；肠梗阻发生时间1～96h，平均(17.62±8.30)h。
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自制鼓膜再生液治疗鼓膜穿孔68例
鼓膜穿孔多由外伤，急、慢性中耳炎所致，是耳鼻咽喉科常见病、多发病。传统的治疗方法多为手术修补。笔者于1996～2000年4年间，用自制的纯中药制剂鼓膜再生液滴耳治疗鼓膜穿孔以替代手术修补，共治疗患者68例。取得较好的临床效果，现报告如下。 临床资料 68例鼓膜穿孔均为门诊患者。男45例，女23例；年龄16～62岁，平均38岁。左耳41例，右耳27例。病因：外伤性鼓膜穿孔36例；急性中耳炎的鼓膜穿孔18例；慢性中耳炎(流脓在3个月以上者)的鼓膜穿孔14例。病程：7天～4年，平均2年。全部病例均为鼓膜紧张部穿孔。中耳乳突X线或颞骨CT示：中耳乳突无胆脂瘤病变。电测听示不同程度的传音性聋。鼓膜穿孔面积：小穿孔(直径＜3mm)32例，中等穿孔(直径4～5mm)24例，大穿孔(直径＞6mm)12例。其中干耳42例，穿孔伴流脓26例。 治疗方法 1 鼓膜再生液的配制黄芩10g，黄柏10g，赤芍10g，血竭6g，黄芪10g，白及10g。将上述各药研末后加入麻油50ml，浸泡24h。放锅中微火加热，搅拌至黑黄色止，去渣滤油，装入无菌瓶内备用。 2 用药方法患者来诊后询问病史，耳镜检查鼓膜的情况并作记录。嘱患者平卧，患耳向上，用皮试针管抽吸鼓膜再生液0.5ml滴入外耳道，并用鼓气耳镜加压1～2次，使药液充分弥散至中耳内后静卧5min后离去。每天1次，10次为1个疗程，共治疗1～3个疗程。并观察鼓膜生长情况。亦可让患者带药回去自用，但必须5天来门诊观察1次，并长期随访。陈旧性鼓膜穿孔者用卷棉子蘸取50%三氯醋酸涂抹穿孔边缘后再点药。
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番泻叶和乳酸菌素片联合治疗小儿慢性便秘的疗效观察
1997年3月～2000年3月，我们应用番泻叶和乳酸菌素片治疗小儿慢性便秘100例，并随机与使用开塞露和口服液体石蜡的患儿相对照。现将结果报告如下。 临床资料全部病例来自门诊和病房。便秘持续1个月以上，大便干结成硬块，有的伴有舌苔厚黄、腹胀、腹痛。口服菜汤，果汁，蜂蜜水无效。均排除先天性巨结肠等器质性病变引起的便秘。治疗组100例，男69例，女31例；年龄2个月～10岁；大便间隔时间：短3天1次，长7天1次，平均4.1天1次；便秘持续时间短1个月，长2年。对照组89例，男60例，女29例；年龄3个月～9岁，大便间隔时间短4天1次，长8天1次，平均5.3天1次；便秘持续时间短2个月，长1.5年。 治疗方法治疗组：番泻叶每天0.01g/kg体重，用开水泡5min后频服；乳酸菌素片(牡丹江红星制药有限公司，每片0.4g)＜1岁：每次0.2g；＜5岁：每次0.4～0.8g，＞5岁：每次0.8～1.6g。均每天3次，研末温水送服或直接含服。对照组：＜3岁，仅用开塞露；＞3岁，开塞露加口服液体石蜡每次0.5ml/kg，睡前服。两组均2天为1个疗程，共2个疗程。 结果 1 疗效评定标准痊愈：大便软，通畅，每天1次，舌苔厚黄、腹胀、腹痛等伴随症状明显减轻或消失；有效：大便粗条形，尚通畅，每天1次，伴随症状有所减轻；无效：大便性状及伴随症状无变化。
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中药白龙片与HMBA对人胃癌不同周期细胞癌基因与抑癌基因表达调控的共性研究
目的：探讨复方中药白龙片与环六亚甲基二乙酰胺(HMBA)对人胃癌(MGC80-3)细胞不同周期时相细胞癌基因c-H-ras、c-myc，抑癌基因Rb、p53和p21以及PKC-α基因表达的影响。方法：采用Northern印迹法检测基因表达情况。结果：MGC80-3细胞不同周期时相用中药白龙片或HMBA处理，癌基因c-H-ras和c-myc的表达下降，多数周期的抑制率达50.0%以上；促增殖的信使激酶亚类PKC-α基因的表达基本与癌基因表达抑制相似。两类药物对抑癌基因的影响则有显著差异。HMBA处理细胞后，Rb与p21在G1期的表达不是增加而是下降，抑制率分别为39.5%和 33.3%，Rb在S期也抑制3.0%。而中药白龙片对Rb与p21作用在各个周期内均是促进表达的作用，有的周期升高1～2倍以上。但是中药白龙片对抑癌基因p53的表达作用和HMBA都很近似，各个周期都有显著增加，多数时相达125.0%～233.4%。结论：(1)中药白龙片对癌基因和抑癌基因的调节作用基本与诱导分化剂HMBA相似，但中药白龙片的作用优于HMBA。(2)中药白龙片或HMBA对MGC80-3细胞增殖抑制和促分化作用的分子机理和两类药物对细胞周期内癌基因与抑癌基因调节相关。
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心康口服液对实验性小鼠柯萨奇B3病毒性心肌炎的实验研究
目的：观察心康口服液治疗小鼠柯萨奇B3(CVB3)病毒性心肌炎的疗效。方法：将小鼠随机等分为模型组、阳性药对照(Ribavilin)组、心康口服液组及正常对照组，并腹腔接种CVB3病毒液建立病毒性心肌炎模型。观察比较4组小鼠5、10、20天体重、心脏重量、心脏肉眼及组织形态学改变，同时进行形态定量学检查及统计学分析。结果：心康口服液组小鼠体重增加，心肌坏死程度轻，范围小，组织修复完全。结论：心康口服液对病毒性心肌炎小鼠有一定疗效，该药保护心肌及抗病毒作用优于Ribavilin。
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热毒清对HL-60细胞产生分泌型肿瘤坏死因子α及肿瘤坏死因子α转换酶mRNA表达的影响
目的：探讨纯中药制剂热毒清抑制肿瘤坏死因子α(TNFα)失控释放的分子机制。方法：采用细胞和分子生物学技术观察热毒清对HL-60细胞分泌炎性细胞因子——分泌型肿瘤坏死因子α(sTNFα)及肿瘤坏死因子α转换酶(TACE)mRNA表达的影响。结果：(1)1∶30稀释的热毒清能有效地控制内毒素脂多糖(LPS)刺激所引起的sTNFα的高分泌。(2)热毒清单独作用HL-60细胞时，对TACE mRNA的表达虽无明显的抑制作用，但对LPS刺激增加表达的TACE mRNA具有明显的抑制效果。结论：热毒清对LPS引起的炎性细胞因子sTNFα的分泌及对sTNFα激活的关键酶——TACE的基因表达具有双重抑制作用，提示热毒清可能是一种TACE良好的天然抑制剂。
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肾病合剂对阿霉素肾病大鼠肝组织白蛋白基因表达影响的实验研究
目的：探讨肾病合剂对阿霉素肾病大鼠肝组织白蛋白基因表达的作用。方法：建立阿霉素肾病大鼠模型，采用Northern杂交及Dot-blot定量分析，观察肝组织白蛋白mRNA的表达水平。结果：肾病合剂组大鼠肝组织白蛋白mRNA表达均明显高于模型组及正常组(P＜0.05)。结论：肾病合剂可上调阿霉素肾病大鼠肝组织白蛋白mRNA的表达水平，促进白蛋白合成。
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还元注射液对急性脑出血患者脂蛋白(a)、神经元特异性烯醇化酶的影响
我们将48h内发病的脑出血患者随机分为还元组和甘露醇组，分别给予还元注射液和甘露醇注射液治疗，于治疗前、后测定血清脂蛋白a〔Lp(a)〕、血浆神经元特异性烯醇酶(NSE)含量的变化，现总结如下。 资料与方法 1 临床资料病例选择发病48h内，就诊于上海中医药大学附属曙光医院急诊科、并留观治疗的脑出血患者45例，全部患者均经头颅CT证实，出血量＜40cm3。脑干出血、单纯蛛网膜下腔出血、脑外伤引起的出血，合并严重肺部感染，心、肝、肾功能衰竭，严重糖尿病者排外。将45例患者用信封法随机分为还元组和甘露醇组。还元组22例，男性17例，女性5例；年龄53～85岁，平均(72.82±7.63)岁；意识障碍者14例，神经功能缺损积分为(28.59±11.43)分；甘露醇组23例，男性15例，女性8例；年龄54～84岁，平均(73.04±6.72)岁；意识障碍者15例，神经功能缺损积分为(29.96±10.63)分；两组患者临床资料及病情轻重程度经检验，差异无显著性(P＞0.05)。 2 治疗方法还元组给予还元注射液(由黄芪、生地、牛膝等中药配伍组成，每毫升含生药1g，由上海中医药大学附属曙光医院制剂科提供)50ml加入5%葡萄糖注射液(或生理盐水注射液)500ml中静脉滴注，每日2次；甘露醇组予20%甘露醇250ml快速静脉滴注，根据病情每日2～3次，病情好转后减量至125ml静脉滴注，每日1次。两组均辅以5%葡萄糖注射液(或生理盐水注射液)500ml加维生素C 3.0g加10%氯化钾10ml静脉滴注，每日1次，以及对症处理(如予降血压、血糖、抗感染等)，共治疗2周。
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黄芪注射液辅助治疗肺心病急性加重期的临床观察
黄芪具有益卫固表、利水消肿、托毒生肌及补中益气之作用。黄芪注射液是中药黄芪的提取物，应用肺心病急性加重期的治疗有较好的临床疗效。现报告如下。 资料与方法 1 临床资料 123例肺心病患者为1997年5月～2000年5月间住院患者，均符合《慢性肺源性心脏病》(萨藤三，陆正伟主编.上海：上海科学技术出版社，1987∶547—551)诊断标准。随机分为黄芪治疗组和常规治疗组，黄芪治疗组61例，男性39例，女性22例；年龄46～81岁，平均(61±15)岁；病程7～32年，平均(18±10)年；常规治疗组62例，男性41例，女性21例；年龄44～82岁，平均(60±16)岁；病程6～33年，平均(19±9)年。所有病例均有不同程度紫绀、呼吸困难，可闻及明显的干、湿罗音。并有颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，下肢浮肿，右心室扩大，P2亢进。均有心电图肺型P波及右室肥大的改变。心功能分级(采用NYHA心功能分级标准)：黄芪治疗组Ⅰ级9例，Ⅱ级19例，Ⅲ级24例，Ⅳ级9例；常规治疗组Ⅰ级11例，Ⅱ级17例，Ⅲ级23例，Ⅳ级11例。两组患者年龄、性别、病程及病情无明显差异(P＞0.05)。 2 治疗方法两组均按常规给持续低流量吸氧，控制呼吸道感染，止咳、化痰、平喘，强心利尿等综合治疗。黄芪治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产，每毫升相当于黄芪2g)30ml于5%葡萄糖注射液250ml内静脉滴注，每日1次。两组均以10日为1个疗程，观察治疗前后咳嗽、咳痰、气喘及肺部罗音，心功能的改变和治疗前后血气分析的变化。 3 统计学方法采用t检验及χ2检验。
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珍视明滴眼液治疗急性鼻炎、额窦炎120例
自1995年4月起，笔者采用江西珍视明药业有限公司生产的珍视明滴眼液治疗急性鼻炎、额窦炎患者120例，均取得了较满意的疗效，现报告如下。 临床资料 120例患者均为门诊患者(未设对照组)，其中男55例，女65例；年龄13～64岁，平均32.6岁；病程3～4天，平均2.6天；其中急性鼻炎73例，急性额窦炎47例。诊断标准参考《实用中西医结合诊断治疗学》(陈贵廷，杨思澍主编.北京：中国医药科技出版社，1991∶1919—1921，1933—1934)略加修改。急性鼻炎：(1)受凉、过劳、抵抗力降低、病毒侵入，继发细菌感染为主要原因，病程7～10天。(2)主要症状：病初起，鼻内干燥、鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状，4～5天后鼻涕为粘稠，如无并发症逐渐痊愈。(3)鼻腔粘膜淡红或红肿，有大量水样或粘液性分泌物。急性额窦炎：(1)患侧前额周围性疼痛，每天清晨开始，逐渐加重，午后减轻，晚间消失，眶内上角有压痛，额窦侧壁有叩痛，脓液自中鼻道的前段流出。(2)X线摄片患侧额窦混浊，粘膜增厚，透照检查见患侧额窦透光差。治疗的120例患者分别符合上述情况。 治疗方法取珍视明滴眼液(内含珍珠层水解液和天然冰片，每瓶15ml)备用，急性鼻炎可直接点入两侧鼻腔，每次3～4滴，每天6～8次；急性额窦炎患者用药时，头后仰，鼻孔与天花板呈垂直角度，滴入4～5滴药液后保持原体位休息片刻，使药液充分吸收。急性鼻炎、额窦炎患者疗程均为6～7天。
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超声雾化吸入凝血酶及云南白药治疗咯血40例
1995年3月～1999年5月我们使用超声雾化器将凝血酶及云南白药雾化吸入治疗咯血40例，现将结果报告如下。 资料与方法 1 临床资料 40例均系我院住院患者，其中男25例，女15例，年龄16～76岁，平均47.2岁。初次咯血17例，反复咯血23例。大量咯血(每天＞400ml)4例；中量咯血(每天100～400ml)20例；小量咯血(每天＜100ml)16例。其中支气管扩张18例，肺结核14例，肺癌6例，原因不明者2例。 2 治疗方法按咯血量多少将凝血酶(每瓶500u，中外合资广西华兴生物制品有限公司生产)4 000～10 000u及云南白药(每瓶4g，云南白药集团股份有限公司生产)1～2g，以生理盐水40ml溶化后注入CSW-Ⅰ型超声雾化器雾化罐内(汕头市光电研究所实验工厂生产)，将雾化量调节至中档进行雾化吸入。中、小量咯血者每天2次，每次20min；大量咯血者每天3次，每次30min。治疗1～7天，并嘱患者卧床休息，同时给予抗感染、祛痰、止咳等处理。 结果 1 疗效判断标准参照超声雾化吸入凝血酶治疗咯血的临床观察〔中国急救医学 1996；16(2)∶30〕拟定。显效：用药1～2天内未见鲜血咯出者；有效：用药3～4天内无鲜血咯出者；无效：用药5天以上仍不能控制出血者。 2 结果显效30例，其中用药1天显效18例，用药2天显效12例；有效8例，其中用药3天有效5例，用药4天有效3例；无效2例于用药的6、7天停止咯血各1例，总有效率95%。止血平均天数为2.05天。 讨论超声雾化吸入技术是利用超声波破坏药液表面张力和惯性而产生雾滴，其微粒直径在5μm以下，能直接吸入到终末的细支气管和肺泡，使药物作用于局部而发挥作用。我们将凝血酶和云南白药稀释液通过超声雾化，使药物先变成易于进入细支气管的雾化微粒，直接作用于肺－支气管出血部位，从而有利于快速止血。云南白药的止血作用是通过其药物有效成分三七，三七能缩短凝血时间及凝血酶原时间而起到止血效果。凝血酶可直接作用于凝血过程的第3阶段，使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，并能在凝血过程的各个环节起自我催化作用，加速血液凝固。同时，凝血酶还可促进上皮细胞有丝分裂，增强其他生长因子的功能，加速创面的愈合。
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新癀片治疗慢性咽炎的临床观察
1996年8月～1999年3月，我们试用新癀片治疗慢性咽炎并以氨苄青霉素胶囊口服治疗作对照，现报告如下。 临床资料 772例均为门诊诊治的慢性咽炎患者，其诊断按《耳鼻咽喉科学》(黄选兆主编.北京：人民卫生出版社，1995∶85)所列诊断标准，将患者随机分为3组：新癀片组、新癀片加抗生素组、抗生素组。新癀片组256例(单纯性144例，肥厚性112例)，其中男性146例，女性110例，年龄21～61岁，病程3个月～7年。新癀片加抗生素组248例(单纯性130例，肥厚性118例)，其中男性130例，女性118例，年龄21～62岁，病程3个月～6.5年。抗生素组268例(单纯性143例，肥厚性125例)，其中男性141例，女性127例，年龄22岁～59岁，病程3个月～7年。 用药方法新癀片组：每次新癀片(每片0.32g，其中含生药1.01g，厦门中药厂生产)2片含服，每天3次，共7天；新癀片加抗生素组：在新癀片组用药的基础上加氨苄青霉素胶囊(每粒0.25g，海南省金岛制药厂生产)口服，每次2粒，每天3次，共7天；抗生素组：只口服氨苄青霉素胶囊，每次2粒，每天3次，共7天。均于治疗结束后第3天进行复查，以症状与体征消退情况判定疗效。统计学方法采用χ2检验。 结果疗效评定按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(中国人民解放军总后勤部卫生部编.北京：人民军医出版社，1987：1085)拟定。治愈：症状消失，咽部无异常体征；好转：症状、体征较治疗前缓解或减轻；无效：症状、体征无改变。
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茵陈小承气汤促进腹部术后胃肠功能恢复的临床观察
腹部术后胃肠功能恢复延迟，直接影响着患者的预后。自1997年3月～2000年9月，我们采用茵陈小承气汤对腹部术后胃肠功能恢复延迟患者行灌胃治疗，取得了良好的效果。现报告如下。 临床资料选择腹部术后48h尚未肛门排气或(和)肠鸣音微弱未能进食患者142例，所有患者不同程度地表现为：腹部胀满、恶心或呕吐，每天胃管可吸出500～1000ml不等胃液或含胆汁液，并依入院顺序和原发病种类随机分为治疗组和对照组各71例。其中治疗组：男性28例，女性43例；年龄31～81岁，平均(56.0±9.5)岁；胃肠道手术33例，肝胆手术26例，腹壁巨大切口疝修补术5例，门脉高压伴大出血或脾功能亢进7例。对照组：男性31例，女性40例；年龄27～78岁，平均(55.0±8.1)岁；胃肠道手术32例，肝胆手术27例，腹壁巨大切口疝修补术6例，门脉高压伴大出血或脾功能亢进6例。 治疗方法两组术后常规治疗相同，包括禁食、胃肠减压、补液、抗生素的应用及能量支持等；治疗组除常规治疗外，于术后48h开始经胃管或小肠营养管缓慢注入中药煎剂茵陈小承气汤〔茵陈20g 山栀子15g 生大黄15g(后下) 厚朴12g 枳实12g，加水500ml，煎成200ml〕100ml，闭管2h，每天2次。仔细观察和记录两组患者肠鸣音恢复、肛门排气及排便时间。待肠功能自然恢复、肛门排气后拔除胃管并嘱患者流质饮食。 统计学方法：显著性检验采用t检验和χ2检验。
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黄芪与牛磺酸联用对急性病毒性心肌炎患者血红细胞超氧化物歧化酶及丙二醛含量的影响
1997年4月～1998年8月，我们用黄芪与牛磺酸联用的方法治疗30例急性病毒性心肌炎(VMC)患者，并观察了该方法对血红细胞超氧化物歧化酶(SOD)及血清丙二醛(MDA)含量的影响，现报告如下。 临床资料 50例VMC患者均为住院病例，诊断符合1995年全国心肌炎心肌病专题研讨会制定的标准〔临床心血管病杂志1995；11(11)∶324－326〕，随机分为两组。黄芪与牛磺酸联用组(以下简称中西组)30例，男12例，女18例；年龄11～59岁，平均(31.96±11.53)岁；病程1周～2个月，平均(22.1±1.6)天。对照组20例，男8例，女12例；年龄14～46岁，平均(29.35±8.58)岁；病程8天～3个月，平均(25.3±1.1)天。两组资料经统计学检验差异无显著性，具有可比性。 治疗方法中西组采用黄芪注射液20ml(上海福达制药有限公司生产，每支10ml，批号：950105)加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次，连续2周；同时服用牛磺酸片(上海十八制药厂生产，每片0.5g，批号：9501001)，每次2g，每日3次，连服3个月；维生素C片，每次0.2g，每日3次及辅酶Q10片，每次10mg，每日3次，共3个月。黄芪注射液滴完后改服健心冲剂(上海十八制药厂生产，主要成分为黄芪，批号：000503)，每次1包，每日2次，共2.5个月。另有18例早搏患者加服心律平、慢心律等抗心律失常药。对照组均给予极化液(10%葡萄糖注射液500ml加普通胰岛素8u加10%氯化钾液10ml)静脉滴注，每日1次，连续2周；同时口服维生素C片及辅酶Q10片，用法、用量及疗程同中西组。另有10例早搏患者加服上述抗心律失常药。所有患者于治疗前、治疗1、3个月后分别抽取静脉血测定血红细胞SOD、血清MDA，并选取健康献血员30名作对照。同时观察患者临床症状(胸闷、心悸、气急、乏力等)的改善情况。统计学方法：采用配对t检验及χ2检验。
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中药抗糖尿病的药理作用
业已共识，糖尿病属于中医消渴病的范畴。历代医书中记载了大量治疗消渴病的中药及方剂。本文仅就某些中药及成分与方剂的抗糖尿病药理作用做一简要综述。 中药及其成分抗糖尿病的药理作用 近20年，对糖尿病的病因，病理等研究的深度和广度都有很大的进展。口服抗糖尿病的西药也有相应的发展，如胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、醛糖还原酶抑制剂及尚在临床试用的蛋白非酶糖化抑制剂等。因此，不少学者也从上述不同途径探讨了中药抗糖尿病及并发症的药理作用。以下就这一领域的研究概况作一介绍。
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五黄一号治疗Ⅱ度烧伤152例的临床观察
烧伤以中小面积和Ⅱ度创面在临床上多见。除部分较均一的深度创面需手术治疗外，通常以创面用药进行治疗。既往常用药物和制剂如SD-Ag霜等存在强效抗菌但无促进创面愈合作用等问题。为此，我们选取中药五倍子、大黄等研制成制剂五黄一号作为烧伤创面用药，自1998年6月～1999年12月临床应用152例并与SD-Ag霜对照观察，效果满意，报告如下。资料与方法 1 临床资料全部观察病例为本院烧伤科的住院患者，为烧伤后24h内入院，创面为Ⅱ度且未经处理，按团体病例平行对照研究分为治疗组和对照组。治疗组152例，男111例，女41例，年龄2个月～68岁，平均(25.8±17.9)岁，火焰烧伤26例，热水、蒸汽烫伤92例，水泥熟料、热石灰浆烧伤14例，电弧烧伤9例，热油及其他烧伤11例。烧伤总面积为2%～70%总体表面积(TBSA)，平均为(10.2±11.1)%TBSA，有深Ⅱ度创面者72例，深Ⅱ度面积为(6.5±7.9)%TBSA。对照组35例，男24例，女11例，年龄9个月～68岁，平均(26.1±21.1)岁，火焰烧伤8例，热水、蒸汽烫伤14例，水泥熟料、热石灰浆烧伤5例，电弧烧伤1例，热油及其他烧伤7例。烧伤总面积为2%～60%TBSA，平均(14.5±12.2)%TBSA，有深Ⅱ度创面者21例，深Ⅱ度面积为(7.8±10.2)%TBSA。治疗组与对照组在性别分布、年龄、烧伤原因分布、烧伤面积和有深Ⅱ度创面者例数及深Ⅱ度面积之间均无统计学差异(P＞0.05)。
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晕乃停治疗颈性眩晕的临床观察
颈性眩晕，又称椎动脉型颈椎病，成年人患病率约为10%(1)。我们于1995年1月～1998年12月用晕乃停(即加味天麻汤)治疗颈性眩晕取得了良好的效果，现报道如下。临?床?资?料 1 诊断标准及病例选择西医诊断标准：(1)与头颅位置密切相关的眩晕(颈部旋转以及过屈过伸等诱发或加重眩晕)而可以排除其他原因(内耳疾病，脑部炎症、出血、外伤以及全身性中毒，眼源性、代谢性、感染性疾病)所致的眩晕者；(2)X线摄片有颈椎骨质退行性改变与增生者。中医辨证标准：参照《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》(2)分为痰浊中阻、瘀阻脑络和气血亏虚3个证型，并分为轻、中、重度。纳入标准：符合西医诊断标准及中医辨证分型标准者。排除标准：(1)经检查证实由内耳疾病，脑部炎症、出血、肿瘤、外伤及眼病等引起者；(2)妊娠或哺乳期妇女；(3)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。(4)凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。 2 一般资料选择符合纳入标准的患者共100例，均为住院病例，按随机数字表法分为两组。治疗组50例，男23例，女27例；年龄38～65岁，平均(57.4±10.4)岁；病程1～20年，平均(7.4±2.6)年；中医辨证为痰浊中阻型19例，瘀阻脑络型20例，气血亏虚型11例；眩晕程度：轻度9例，中度19例，重度22例；对照组50例，男25例，女25例；年龄36～65岁，平均(56.1±10.8)岁；病程3～15年，平均(6.9±2.3)年；痰浊中阻型20例，瘀阻脑络型17例，气血亏虚型13例；眩晕程度：轻度10例，中度16例，重度24例。两组性别、年龄、病程、中医证候和眩晕程度经统计学处理，差异无显著性，具有可比性(P＞0.05)。
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中西医结合治疗冠心病动态心电图Q-Tcp延长的临床观察
心电图Q-Tc间期延长是目前判断冠心病心肌缺血，发生急性心律失常的危险性指标之一。而24h动态心电图(Holter)的快心率Q-Tc与慢心率Q-Tc之差，即Q-Tc延长部分(Q-Tc prolongation，Q-Tcp)较常规心电图Q-Tc更为敏感。1997～1999年以来，我们对冠心病患者在动态心电图检查中发现Q-Tcp延长者，采用中西医结合治疗，并与单纯西药组对照观察，现报告如下。临?床?资?料 冠心病诊断根据WHO《缺血性心脏病的命名及诊断》(元柏民.心血管病诊断标准.北京：学苑出版社，1991∶139—141)规定，及全国冠心病心绞痛座谈会修订的《冠心病的诊断参考标准》(陈可冀.心脑血管疾病研究.上海：上海科学出版社，1988∶311—319)而确诊。临床均属于稳定型冠心病。52例患者随机分为两组，治疗组26例，男15例，女11例；年龄43～76岁，平均(58.30±7.65)岁；病程0.3～21年，平均(6.75±3.81)年；其中无症状性心肌缺血4例，劳力型心绞痛6例，高血压病6例，糖尿病3例，高脂血症5例，早搏8例，肺结核1例。中医辨证分型参照《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部颁布.第1辑.1993∶41—45)，其中气滞血瘀型14例，痰浊血瘀型3例，气阴两虚型9例。对照组26例，男16例，女10例；年龄42～74岁，平均(56.25±6.76)岁；病程0.5～18年，平均(5.93±3.75)年；其中无症状性心肌缺血3例，劳力型心绞痛7例，高血压病4例，糖尿病5例，高脂血症6例，早搏9例，肾功能不全1例。中医分型：气滞血瘀型15例，痰浊血瘀型3例，气阴两虚型8例，两组情况基本相似，经统计学处理具有可比性(P＞0.05)。52例患者均有不同程度的胸闷、胸痛、心悸、气短、心慌、乏力等症状。
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单味黄芩防治急性放射性皮炎的临床观察
急性放射性皮炎是放射治疗中常见的急性副反应，本研究选用具有清肺解毒作用的黄芩外涂放射区域的皮肤，以减轻急性放射性皮肤损伤的发生，现报道如下。资料与方法 1 临床资料患者110例，为1998年4～11月在我院经病理确诊为鼻咽癌并住院治疗者，按随机法分为实验组和对照组，实验组54例，其中男44例，女10例；年龄29～73岁，平均51.0岁；对照组56例，其中男44例，女12例；年龄22～75岁，平均48.5岁；两组比较，差异无显著性(P＞0.05)，有可比性。 2 治疗方法和观测项目放射方法：两组均采用60Co按常规方法照射，即鼻咽部按双耳前野加鼻前野设野，鼻咽部总剂量为68～70Gy，颈部按前后颈分隔野加颈侧垂直小野设野，剂量为50～60Gy；按每天1次，每次2Gy，每周5次给予。实验组在对照组的基础上于放疗的前1天开始使用黄芩水提物〔制法：黄芩干品用水洗净，置锅中加水浸至药面，热提3h，趁热滤出药液，药渣加水按上法再热提两次，合并3次的药液，用稀盐酸调pH 1～2，在80℃下保温50min，室温静置，滤去黄芩甙，滤液用氢氧化钠溶液中和，静置，过滤，滤液于水浴上浓缩至浓浆状(每克相当于含黄芩生药7.5g)，供皮肤外涂用〕，每天在放疗前及睡前将药均匀薄涂在放射野的皮肤处，次晨及放疗后将药洗去，观察皮肤情况。在放疗的开始，每天对两组患者的皮肤进行观察，对皮肤出现放射性皮损者，其皮损程度的评定，以其在住院期间皮损程度严重时的分度作为其皮损程度的分度。皮肤损伤分级标准：采用国际抗癌联盟急性放射反应评分标准评定皮肤损伤程度，0度：评分无变化；Ⅰ度：皮肤轻度红斑、干性脱屑、出汗减少；Ⅱ度：皮肤明显红斑，斑状湿性皮炎，中度水肿；Ⅲ度：融合性湿性皮炎，凹陷性水肿；Ⅳ度：皮肤坏死、溃疡、出血。 3 统计学分析采用秩和检验或χ2检验。
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骨宁注射液配合独活寄生汤治疗风湿类疾病的临床观察
1999年6月～2000年5月，我们运用骨宁注射液配合独活寄生汤为主治疗风湿类疾病100例，效果满意。现报告如下。 资料和方法 1 临床资料本组100例均为本院住院或门诊患者，其中包括强直性脊柱炎(AS)45例、类风湿性关节炎(RA)35例及肩周炎(SP)20例；RA符合1987年美国风湿病学会修订标准(陶天遵.临床常见疾病诊疗标准.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1993∶533)；AS及SP符合1988年7月全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过的诊断标准〔中国中西医结合风湿病杂志 1997；6(2)∶97〕；凡不能或未能按规定时间用药和检查，以及伴有肿瘤等其他免疫性疾病的患者除外。随机分为治疗组(60例)，对照A组(20例)和对照B组(20例)。其中治疗组男28例，女32例；年龄13～70岁，平均(32.6±2.8)岁；病程3个月～15年，平均(6.8±1.2)年。对照A组男9例，女11例；年龄15～68岁，平均(31.8±2.7)岁；病程4个月～14年，平均(6.6±1.1)年。对照B组男8例，女12例；年龄14～69岁，平均(32.4±2.5)岁；病程3个月～15年，平均(6.7±1.3)年。3组资料分别进行χ2检验均无统计学差异，具有可比性。
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中医证候理论对疾病治疗思想的影响
中医于两千年前便已形成，并在后世不断得以发展。中医以系统论和控制论作为框架来认识人体，中医学之特色在于强调整体观，包括人体局部与整体的统一，人与自然界的统一。中医注重保健，治病强调扶助正气；为促进健康，中医运用了许多自然疗法。 在中医学中，证候是基本的单位，也是甚为关键之词。证候是各种症状的总括，中医的所有治法皆来源于辨证。中医治疗方法已使用了数千年，这足以说明：中医治法是有效的。由此言之，中医疗效的好坏取决于对证候的正确判断。通过与现代医学疾病理论的结合来考虑，证候必将影响疾病的发生过程和药物治疗效果。 中医形成之时没有任何现代意义上的医学和生物学领域，有的只是从中国哲学、天文学和文学发展而来的一些内容。在当时的自然条件下，人们学会很多对付疾病的自然方法，如针灸、气功、食用植物等。一些天才开始对这些现象进行总结并基于当时的哲学和社会学知识，将其上升为理论，这便是原初的中医理论。因而，中医按照古老的中国哲学思维方式对待人体的生理、病理。后来，随着经验的积累和大量相关知识(如临床观察资料、初步的解剖知识等)的增加，中医得到不断的发展。“中医”一词起源于中国哲学。其他中医词汇，虽与现代医学相同，却有着完全不同的意义。在一定程度上可以说，欲理解中医的生理内涵，必先具备有关的中国哲学知识。
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木通致大鼠肿瘤作用的实验研究
目的：观察木通所致大鼠肿瘤的发生演变过程、生物学行为、病理学及免疫组化特征。方法：用不同剂量木通水煎剂给大鼠灌胃建立急性肾损伤模型，进行组织形态学及免疫组化的动态观察。结果：(1)实验头3个月组织形态学未见大鼠发生肿瘤及肾脏发生明显肿瘤样增生改变。(2)实验6个月3个剂量组肾脏肿瘤样增生发生率均为100.0%。其中2例进行免疫组化研究，波形蛋白(vimentin)、增殖细胞核抗原(PCNA)均表达阳性，平滑肌肌动蛋白(SMA)、p53均表达阴性。(3)实验6个月3个剂量组肾脏肿瘤发生率分别为42.8%、25.0%及0，包括4例肾脏间叶性肿瘤及1例肾母细胞瘤。其中3例肾脏间叶性肿瘤免疫组化研究显示，vimentin、PCNA：肿瘤细胞均表达阳性。SMA、p53：分化成熟的肿瘤细胞表达阳性。(4)实验6个月3个剂量组肾外肿瘤发生率分别为14.3%、12.5%和12.5%，其中乳腺导管上皮肿瘤、甲状腺滤泡上皮肿瘤和皮肤附件上皮肿瘤各发生1例。对照组未见肿瘤发生。结论：大剂量木通具有致大鼠肿瘤作用。其中肾脏肿瘤发生率相对较高，组织学类型以肾脏间叶性肿瘤为主。分化成熟的肾脏间叶性肿瘤伴有vimentin、SMA、p53和PCNA的阳性表达。肾外肿瘤发生率相对较低。
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中西医结合治疗银屑病的概况
银屑病中西医结合研究现状复旦大学医学院附属中山医院(上海?200032)秦万章 银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。现代医学对本病确切的病因尚未有定论，存在遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素及免疫紊乱等多种学说。从研究趋势来看，结合我国国情，全国各地采用中医中药和中西医结合治疗银屑病十分活跃，临床和实验研究两方面都做了大量工作。 临床研究 关于银屑病的中医药治疗，每年均可见到多篇报道，可供分析的也有近万例。在辨病治疗方面近年来引人注目的以血为主论治，可将寻常型银屑病分为血热型、血燥型、血瘀型、血虚型4型。其中以活血化瘀为主加减治疗本病，取得了一定疗效，如采用十多种活血方药(包括三棱、莪术、桃仁、六月雪、狼毒、丹参、乳香、没药等)治疗本病患者，疗效肯定。复方治疗中有抗肿瘤复方、抗感染复方、乌梅复方、理气活血复方；单味药治疗中有：青黛与靛玉红、补骨脂与芦笋、国桐叶与洋金花、虎杖与秦皮等。 单方、验方中复方青黛胶囊和复方丹参注射液在临床应用中得到了大力推广，并获得了可靠的疗效。另外，采用以雷公藤为主的复方治疗该病亦日益广泛。如将雷公藤、鸡血藤、甘草制成糖浆口服或将雷公藤、红藤、鸡血藤各等分制成片剂口服，与单纯雷公藤糖浆相比，不仅疗效提高，副作用亦明显减少。
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静脉滴注脉络宁注射液致过敏性休克1例
脉络宁为一中药制剂，临床广泛应用于脑梗塞、血栓闭塞性脉管炎、静脉血栓形成等疾病。目前国内资料尚未见到脉络宁注射液引起过敏性休克的报道，我院在临床应用过程中出现1例过敏性休克，现报告如下。 病例简介患者某男，40岁，住院号001544。因言语蹇涩、右侧肢体活动不利2天于2000年10月16日入院。入院时言语轻度蹇涩、右侧肢体轻度麻木和活动不利；无头痛、头晕及恶心呕吐，无胸闷及心悸，无憋喘。查体示：体温36.2℃，脉搏72次/min，血压140/80mmHg，神志清，精神状态一般，双侧瞳孔等大、圆，对光反应及调节反射存在，口角不歪，伸舌居中，颈软，气管居中，心、肺、腹无异常，四肢肌力及肌张力尚正常，右肱二头肌及右膝腱反射活跃，余无异常。颅脑CT检查示：“腔隙性脑梗塞”。入院后中医诊断：中风病；西医诊断：腔隙性脑梗塞。 治疗经过给予脉络宁注射液(南京金陵制药厂，批号：200006081)20ml加入5%葡萄糖注射液250ml常规速度静脉滴注，当液体滴入约50ml时，患者突感胸闷气短、心悸、头晕、出冷汗、口唇紫绀，急测心率90次/min，血压80/50mmHg；考虑为过敏性休克。即撤换原所滴液体给予吸氧，地塞米松15mg静脉注射，非那根25mg肌肉注射，多巴胺60mg加入生理盐水250ml静脉滴注，另开通道，地塞米松10mg，能量合剂加入生理盐水250ml静脉滴注30min后，患者症状逐渐缓解，观察4h无不良反应。追问过去史，患者为过敏体质，且从未应用过脉络宁注射液。皮肤过敏试验：葡萄糖皮试阴性，脉络宁注射液皮试阳性，证明为脉络宁注射液过敏。但其他患者在应用同批药物时未出现类似反应。 讨论脉络宁注射液是由中药玄参、牛膝提取后制成的无菌水溶液，为纯中药制剂，属国家级中药保护品种。由于其具有扩张血管，改善微循环及抗凝作用，被临床上广泛应用于缺血性脑血管病及血栓性疾病，本例患者平素为过敏体质，过敏反应发生在初次应用和液体输注过程中。由此提醒我们：对于过敏体质患者，用药应极其谨慎，在静脉滴注脉络宁注射液前，好做皮肤过敏试验，用药过程中应仔细观察病情变化，如有不良反应发生，应及时处理。
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静脉滴注穿琥宁粉针剂致过敏反应1例
穿琥宁注射液是首批列入全国中医院急诊科必备中成药。具有解热消炎、抗病毒作用。临床效果良好。笔者2000年7月在临床应用静脉滴注穿琥宁粉针剂时引起过敏反应1例。现报道如下。 病历简介患者女，6岁，因发热头痛1天就诊。患者1天前受凉后出现发热头痛，全身关节酸痛，不咳无涕，无腹泻，小便正常，既往身体健康，有青霉素皮试阳性史。检查：T 39.3℃，精神差，咽喉稍红，扁桃体不大，心肺未见异常，腹软，肝脾未及，四肢关节无畸形，无红肿，血常规未见异常。诊断：病毒性感冒。 治疗经过穿琥宁粉针剂(成都天台山制药有限公司生产，批号：000603)200mg加入5%葡萄糖注射液250ml中，右手背部静脉滴注，注射成功后，不到1min，滴入药液约2ml左右时，注射部位周围出现皮疹，皮疹呈芝麻大小的丘疹，高出皮肤，潮红，范围逐渐增大到5cm×5cm左右，伴瘙痒，无水泡，发现皮疹瘙痒后，立刻停止静脉滴注。1h后皮疹开始逐渐消退，但于2h后，左侧脸部至颈部出现皮疹，潮红，症状基本同前，但潮红颜色稍浅，范围约3cm×7cm，瘙痒，持续2h多，未作任何处理，皮疹逐渐消退。 讨论穿琥宁是脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐与碳酸氢钠的无菌冻干粉针剂，具有明显的解热、抗炎、抗病毒和促进肾上腺皮质功能的作用，能抑制细菌内毒素所引起的发热，促进发热的消退，对抗化学刺激及组织胺所致毛细血管壁通透性增高。临床上广泛用于急性感染性疾病病理过程的各个环节，能抑制病原体及毒素所产生的病理过程，纠正机体功能紊乱和组织损害，加速机体受损组织功能的恢复。本例患者在此次病毒性感冒期间未使用其他药物，饮食也是平时常用饮食，在用药后不到1min，注射部位周围立即出现皮疹、瘙痒，停止用药1h后皮疹开始消退。可以肯定，皮疹瘙痒是穿琥宁引起的过敏反应。患者2h后左侧脸部至颈部出现的皮疹，可能是过敏的迟发反应。查阅文献也偶见有类似过敏反应的报道〔刘建辉.穿琥宁致过敏反应1例.实用中医内科杂志2000；14(2)∶27〕，因此在临床运用时应加强观察，发现过敏反应及时处理。
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马钱子中毒致惊厥1例
马钱子是一味具有较强毒副作用的中药，其性味苦、寒，有毒，归肝、脾经，具有通络散结，消肿定痛的功效，通常用于痈疽或跌打损伤肿痛，风湿痹痛及拘挛麻木。若误食或用药过量可导致中毒，严重者会危及生命。现将我院救治马钱子中毒1例报道如下。 病例简介患者某男，41岁，住院号：980015，以四肢麻木、痉挛1h，惊厥2次为主诉于1998年1月26日上午8∶30急诊入院。患者因偏头痛，而于入院前1h煎服含有马钱子5g的中药1剂，服药后约10min即感口唇麻木，恶心欲吐，继而四肢麻木，不能自主活动，自觉胸闷、气短、呼吸困难、舌强、言语蹇涩，继之四肢抽痛，惊厥2次，被旁人急送我院抢救。查体：T 37℃，P 86次/min，R 30次/min，BP 19/14kPa，意识清楚，颜面肌肉痉挛，牙关紧闭，苦笑面容，言语困难，但能点头示意；两手握固，四肢、腰肌痉挛，轻度角弓反张。双侧瞳孔等大等圆，约4mm，对光反射存在，口唇发绀；两肺呼吸音略粗，未闻及干湿罗音；心率86次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经系统检查病理征未引出；实验室检查：血常规：WBC 10.7×109／L，N 0.85，L 0.13，M 0.02，尿常规示(－)。诊断：急性马钱子中毒。
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我与中西医结合事业
改革开放，迎接新世纪到来，我们西学中的责任是在医学领域内走出具有中国特色、时代特征的新路，团结一致，发展中西医结合事业。思想上必须认识我国医学所必经的一条新的重要途径。中国医药学要在世界上作出贡献，就必须走我国医学科学自己发展的道路。中医和西医在我国同时并存，是我国医学的特点，30多年来展示了累累科学研究成果，引起了世界瞩目。取中西医两者之长处结合，在结合过程中产生的学术思想既推动了中医，又启示了西医，在取长补短的基础上，成为融汇贯通的启动点。笔者在30多年的临床工作中，在走中西医结合道路实践中受到深刻教育，学术浅薄，贡献不大，略述几点体会。 1 继承是基础发扬是目的 中国传统中医药学是中华民族的科学宝库之一，我们这一代人有幸得以运用现代科学知识和方法加以继承。“中医是一个伟大宝库，应当努力发掘、加以提高”。临床实践中，不断总结取得疗效。关键在于：(1)中西医结合是否选对；(2)论证的理论；(3)西学中再学习；(4)中西医结合基础理论研究领域不断扩大和深入；(5)基础与临床结合、病证结合；(6)宏观与微观结合；(7)脏腑病证的机理研究与中药药理结合，离体与在体结合等。总之，中西医结合要做到“推陈出新”、“有所发明”、“有所创造”。
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美国PC－SPES(中药复方)抗前列腺癌的研究进展
草药疗法近一个世纪来尤其是近几十年来已成为美国传统治疗方法的一部分。近年来，它们已从替代健康保健的地位逐渐转化为主流医学所考虑接受(1，2)。草药疗法有不少重要的生物学功能并应用于不少难治病，据美国有线电视网(CNN)1998年的统计，美国当年草药的销售额为48亿，而且预计大约每年以20%～30%的速度增长。目前美国草药销售排行榜前10名包括：银杏(Ginkgo)用于保护神经功能防治老年痴呆及抑制血小板聚集(3)；红曲(Red Rice)用于降血脂及预防心血管疾病；贯叶连翘(St John′s Wort)用于抗抑郁症(4)；棕榈子(Saw Palmetto)抗前列腺增生(5)；以及人参、大蒜、葡萄籽、Kava Kava Goldenseal及Granberry(后两味为南太平洋及欧洲草药)。这些在美国广泛销售并为美国人所接受的草药无一例外地均为单味药，中药复方在美国流行不广。近年来抗前列腺癌中药复方PC－SPES在美国的流行，似为中药复方走进美国的一个典范(6)。 前列腺癌为美国男性癌症发病率第一的癌种和仅次于肠癌的男性二号癌症杀手。每年有180 000美国人患前列腺癌，每年大约有40 000美国人死于前列腺癌(7，8)。目前美国现代医药治疗前列腺癌的方法主要有：前列腺切除术、放疗、化疗和激素疗法等(9)，这些疗法有一定效果，但有的疗效不佳或会引起严重副反应，尤其对激素抵抗型患者，因而许多患者寻求替代疗法，而草药疗法为其中常用疗法之一。替代疗法近年来在美国和欧洲迅速崛起(10～13)，据美国医学会杂志JAMA 1998年报道，美国人曾经寻求替代疗法的人数从1990年的34%(占总人口的百分数)上升为1997年的42%，并且这个数字还在逐渐增加中(2)。1999年Nam等专门调查美国前列腺癌患者运用替代疗法的情况，结果表明美国大约有27%的前列腺癌患者用替代疗法，PC－SPES为其中主要的代表(14)。
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血瘀证的微循环研究
我国传统医药学对血瘀证的认识，以及针对性的活血化瘀治法，是祖国医学伟大宝库中辨证论治体系的一个重要方面，理论独特，经验丰富，需要我们学习、继承；同时也要使用现代医学理论和技术加以验证、发展，以促进我国中西医结合医学的创新，造福人类。对于中医、血瘀证我是个小学生，为了发掘我国传统医学宝库，从微循环角度对血瘀证提些个人的看法，以求教于有关专家。 中医重视微循环研究 1 中医对微循环研究趋势据CBMDISC数据库，1980年就有中医对微循环的研究和应用的报道；1983年以来，从中医角度开展微循环工作的论文开始增加，特别是1994年后研究工作报道急剧增多。有关血瘀证的微循环论文也呈同样趋势。1980～1998年间，中医微循环论文数为777篇，占同期微循环论文数(4762篇)的16.32%。血瘀证微循环的论文数190篇，占整个微循环论文数的3.99%，占中医微循环论文数(777篇)的24.45%(1)。这些数据充分表明：(1)中医对微循环是十分重视的；(2)微循环的研究有助于血瘀证的研究。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
