中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中国中西医结合学会
- 影响因子: 1.06
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1009-587X
- 国内刊号: 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中西医结合治疗多发性骨髓瘤肾损害的临床观察
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)由于异常浆细胞恶性增生程度和浸润范围不一,其临床表现复杂多样,易误诊、漏诊,延误病情.肾脏的改变是本病的一个常见、多发的临床表现,也是本病常见的死亡原因.以中西医结合治疗不仅能缓解本病,而且能有效地改善肾损害.现将我科近十年收治的28例伴有肾衰竭的MM临床治疗报道如下.
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从瘀论治肾病顽固性水肿37例临床观察
肾病是临床常见病,水肿是肾病的主要症状之一,其发病多以肺脾肾三脏功能失调有关.众医家多以宣肺、健脾、温肾、通利法治疗,但我们于临证中发现,部分患者虽经常规西药配合中医上述方法治疗,仍然收效甚微,此称之为顽固性水肿.我们于1996年5月~2001年8月,对于表现为顽固性水肿的患者,采用活血祛瘀利水的方法治疗55例,收到较好疗效,本文选择了其中已行肾脏穿刺病理检查的患者37例,现报告如下.
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中西医结合治疗系膜增生性肾小球肾炎蛋白尿
系膜增生性肾炎(MsPGN)是原发性肾小球疾病中常见的病理类型,临床上尚无理想的治疗方法,本文对18例经肾活检病理检查诊断为MsPGN表现为蛋白尿的患者,给予Lipo-PGE1加六味地黄胶囊治疗的疗效进行了观察,现报告如下.
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血透相关性腹水与透析充分性的关系探讨
血液透析是终末期肾病的一种主要治疗方法.血透相关性腹水仍时有发生,影响患者长期生存和生活质量.笔者对我院1997年~2000年血透病人中的27例合并腹水患者用评价透析充分性与否参数:平均时间尿素氮浓度(TACurea)、蛋白分解率(PCR)、尿素清除指数(Kt/V)、营养指标以及血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)等,在腹水发生前后各项目参数指标进行量化比较,并与无腹水血透患者作随机对照.现将该27例合并腹水患者情况报道如下.
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胸腺肽佐治小儿肾病综合征62例临床观察
胸腺肽是一组有生物活性的多肽激素,具有调节免疫和胸腺依赖性淋巴细胞的活性,促进T淋巴细胞的分化及发育成熟,从而维持机体免疫平衡.肾病综合征(简称肾病)患儿长期应用肾上腺皮质激素,使机体抵抗力下降,极易诱发感染,使病情反复不愈.我们自1995年来加用胸腺肽治疗小儿肾病62例,取得良好效果,报告如下.
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激素加雷公藤多苷对肾病综合征的疗效观察
大部分免疫介导性肾病综合征(NS)用常规剂量激素诱导而缓解的疗效已被肯定,但当遇到难治性NS、肾炎性NS、有激素禁忌证的NS[1]时,治疗就较棘手.已有双倍剂量雷公藤多甙(即雷公藤多苷,Multiglycosides Tripterygll Wilfordll,MTW)治疗NS[2]、MTW辅助激素治疗常复发性NS[3]和NS Ⅰ型[4]等报道,我们对不宜常规剂量激素治疗的NS,采用小剂量激素加不同量MTW诱导,进行临床疗效比较,并探讨它们的佳联合剂量.
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常复发性原发性肾病综合征的中西医结合治疗76例报告
成人常复发性原发性肾病综合征(PNS)在临床上比较常见,病情反复,治疗棘手.近年,我们采用中西医结合方法治疗该类PNS患者38例,获得满意疗效,现报道如下.
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尿酸利仙冲剂治疗痛风性肾病的实验研究
痛风性肾病是由于高尿酸血症尿酸钠结晶沉积在肾脏髓质,引起炎症反应及间质纤维化病损的一种疾病.迄今为止,中医药治疗痛风性肾病尚处于临床疗效观察阶段,尚无实验研究的报道.我们对治疗痛风性肾病的经验方尿酸利仙进行了动物实验研究,观察其对实验性痛风性肾病高尿酸血症、肾组织病理变化的影响,旨在研究其对痛风性肾病的作用机理.
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肿瘤坏死因子-α与慢性肾衰竭的相关性研究
1975年,Garswell等发现接种"卡介苗"的小鼠注射多糖后,其血清中含有一种活性因子可引起肿瘤出血坏死,称之为肿瘤坏死因子(TNF).TNF分为三种类型,TNF-α和TNF-β、TNF-γ .TNF-α也是系膜的一个有丝分裂因子,除能刺激系膜细胞增殖外,还能刺激其分泌具有生物活性的TNF.
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中药治疗体外震波碎石后结石的体会
中西医结合治疗结石,在我国应用广泛,无论是肝、胆结石,还是泌尿系结石均有较多的记载.我们自1989年始应用体外震波碎石机治疗了很多泌尿系结石病人.这些病人体外震波碎石后,产生大量细小碎石屑;有的尚有小石块,有的呈泥沙样.在通过输尿管时,由于输尿管较细,蠕动缓慢,致使碎石屑下降时堆积于输尿管中.在输尿管的下段形成一条石街,或间断石街,石街的长短、粗细与结石大小有关.如何促进石街尽快排出,减少病人痛苦,是非常关键的问题.我们自拟中药排石汤配合治疗,获得满意的疗效,现报告如下.
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血管紧张素转换酶抑制剂治疗急性肾炎高血压的临床观察
血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸(CPT),具有间接血管扩张作用,近年来国内外文献已有报道,应用巯甲丙脯酸治疗急性肾炎(AGN)高血压取得满意疗效[1,2].笔者近年来,应用该药治疗急性肾炎高血压患儿50例,疗效显著,现报告如下.
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低分子右旋糖酐加香丹注射液治疗顽固性肾病水肿分析
肾病综合征(NS)往往合并严重水肿,单纯利尿疗效差,常常需要扩容,笔者自2000年10月~2001年12月间,选择低分子右旋糖酐为扩容剂,内加香丹注射液(湖北省十堰康迪制药厂生产),配合小剂量口服利尿剂,治疗顽固性肾病综合征水肿30例,取得了满意疗效,现报告如下.
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肾病综合征并发医院感染的临床分析
目的:探讨原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患者并发医院感染(Nosocomial Infection,NI)的临床特点和监控、管理方法.方法:对本院146例PNS住院患者进行分析.结果:53例(36.30%)并发NI,感染常见的部位是:呼吸道40例次(55.00%),其次是泌尿道18例次(30.00%),其中有症状者仅4例次(22.22%),无症状菌尿症者14例次(77.78%);常见的病原菌是大肠埃希氏菌,其次是肺炎克雷伯氏菌,真菌感染亦不少见;低Alb、IgG血症,大量蛋白尿,Scr水平增高是导致PNS易发生NI的因素.结论:PNS易并发NI,其中的泌尿道感染者多是无症状菌尿症,值得临床医生重视.
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慢性肾小球肾炎的中医临床治疗进展
慢性肾小球肾炎(Chronic Glomerulonephritis,简称CGN)是一种病情迁延,有多种病因、多种病理类型的肾小球疾病.是多种病理类型的原发性肾小球疾病在病程经过中的一个共同后果,病程较长,病情缠绵难愈,具有进行性发展的倾向,终导致慢性肾衰竭.临床表现为浮肿,腰痛,倦怠乏力,尿少等.实验室检查可见蛋白尿、血尿.后期出现贫血、高血压、氮质血症或尿毒症.由于本病是一种免疫介导的肾脏炎症性疾病,西医目前对该病尚无满意的治疗方法,而中医治疗则显示了很多的优势,有很大的发掘潜力,有关文献报道很多,现择要综述如下.
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紫癜性肾炎的中西医结合治疗
紫癜性肾炎(HSPN)是由过敏性紫癜引起的肾脏损害.过敏性紫癜是由于免疫性损害引起的全身性坏死性小血管炎,是一种以皮肤、关节、胃肠及肾脏损害为主的多系统疾病,肾脏损害的发生率在20%~100%之间,国内报告为33.4%.HSPN多发生于儿童,但成人并非少见,陈惠萍等对10594例肾活检资料分析,HSPN占继发性肾炎的20.35%,仅次于狼疮性肾炎而占第2位[1].笔者分析我院1996年~2000年5年中住院治疗的2057例肾功能正常的肾小球疾病,在成人继发性肾炎中,HSPN占20.8%,仅次于狼疮性肾炎,但在儿童HSPN则占继发性肾炎的第1位.
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激素在肾病综合征中的合理应用
肾上腺糖皮质激素(简称激素)是治疗原发性肾病综合征(简称肾综)的主要的药物.现就其临床应用某些方面作一概述.
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老年肾病综合征临床和病理分析
目的:了解老年肾病综合征的临床表现和病理特点.方法:对我院住院的34例老年肾病综合征病人进行临床表现和病理类型分析.结果: 34例老年性肾病综合征,原发病为原发性肾小球肾炎者23例,占67.6%,糖尿病肾病6例,占17.6%.临床表现以浮肿、血尿为主,贫血的发生率为35.3%,慢性肾衰竭为17.6%.肾活检发现,原发性肾病综合征中膜性肾病常见.老年肾病综合征病人用激素或激素加免疫抑制剂治疗的缓解率为52.9%,有效率为26.5%,未缓解率为20.6%.合并感染者占14.7%.结论:在肾病综合征中老年人所占比例并不高,其临床表现与年轻人的肾病综合征相似,但合并贫血、慢性肾衰竭(CRF)和感染的比例较高,常见的病因是慢性肾小球肾炎,其病理类型以膜性肾病(MN)常见.老年肾病综合征患者对激素或激素加免疫抑制剂治疗的反应尚可.
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田参氨基酸胶囊对慢性肾衰竭患者低白蛋白血症的治疗作用
目的:观察田参氨基酸胶囊对慢性肾衰竭引起的低白蛋白血症的治疗作用.方法:排除其他因素对血浆蛋白的影响后,在保证患者充足热量(104.6~146.5 kJ*kg-1*d-1)的前提下进行对比观察.(1)非透析组:给优质低蛋白(0.6 g*kg-1*d-1)饮食加一般药物治疗1个月后,开始加用田参氨基酸胶囊口服;(2)血透组:给优质高蛋白(1.2~1.4 g*kg-1*d-1)饮食加一般药物治疗,同时行规律性血液透析治疗1个月后,开始加用田参氨基酸胶囊口服;(3)两组患者均于服药前及服用1个月后分别采空腹血测定血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白.结果:两组患者治疗后血浆白蛋白、总蛋白均较治疗前明显升高(P<0.001),球蛋白治疗后略有升高,但无统计学差异(P>0.05).结论:田参氨基酸胶囊治疗慢性肾衰竭引起的低白蛋白血症有效.
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抗纤灵冲剂对慢性肾衰竭肾功能及纤维化指标影响的临床研究
目的:研究抗纤灵冲剂对慢性肾衰竭(CRF)患者肾纤维化、肾功能的作用.方法:观察抗纤灵冲剂对慢性肾衰竭患者的肾功能指标即血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和纤维化指标即血清层粘连蛋白(LN)、纤维连结蛋白(FN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)的影响.结果:与服用包醛氧淀粉的对照组患者比较,抗纤灵冲剂有明显的降低慢性肾衰竭患者的血清Scr、BUN、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ和升高FN的作用,二者有统计学意义(P<0.05).结论:该方能改善肾纤维化、延缓慢性肾衰竭的进程.
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膜型狼疮肾炎治疗方法的研究
目的:探讨膜型狼疮肾炎并肾病综合征(Nephrotic Syndrome NS)的佳治疗方案.方法:分析了27例膜型狼疮肾炎并NS患者的治疗效果.12例患者单独用糖皮质激素治疗(A组),而另外15例患者用环磷酰胺(CTX)冲击及口服强的松和硫唑嘌呤治疗(B组).结果:在A组:4例NS完全缓解,2例NS部分缓解;在平均(121±51)月随访期内,11例患者发生一次或多次的NS复发.B组:11例NS完全缓解,另外4例NS部分缓解;随后约(77±30)月随访期内,仅1例患者出现NS复发.至随访期终,A、B两组患者均存活,但A组有4例患者出现血肌酐增高1倍,1例呈持续性NS,4例完全缓解,2例部分缓解.在B组:1例患者发生毛细血管外增生性肾小球肾炎而在临床起病15年后终进入终末期肾衰竭,11例患者完全缓解,3例患者部分缓解.结论:对膜型狼疮肾炎合并NS患者,用糖皮质激素联合环磷酰胺及硫唑嘌呤治疗,比单用糖皮质激素治疗,可更稳固地缓解NS,更好地长期保护肾功能.
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小儿系统性红斑狼疮伴贫血的临床分析
目的:了解小儿系统性红斑狼疮(SLE)伴贫血的发生率、临床及实验室检查特征、误诊情况.方法:对103例SLE患儿进行回顾性分析,将其中78例伴有贫血的患儿分为两组,一组为自身免疫性溶血性贫血组(AIHA组),另一组为非AIHA组,进行临床症状及实验室检查的比较.结果:103例SLE中贫血发生率为75.7%(78/103);AIHA组和非AIHA组在发病年龄、性别上无显著性差异;在临床表现上,伴AIHA的SLE常以贫血为首发症状或主要表现;实验室检查上AIHA组血中IgG、补体C3、球蛋白(Glb)、总蛋白(TP)降低比非AIHA明显.结论:贫血是SLE常见的表现 ;SLE伴AIHA者,其免疫功能紊乱更明显,狼疮活动程度高;以AIHA的表现为首发症状或主要表现的SLE患者,易误诊.
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肝细胞生长因子对人肾小管上皮细胞转分化抑制作用初步研究
目的:晚近研究提示肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)具有减轻实验性肾间质纤维化的作用,但其机制尚不十分清楚;本研究目的在于探讨HGF对人肾小管上皮细胞(HKC)转分化的作用.方法:将体外培养的HKC细胞分为:(1)无血清培养对照组;(2)阳性对照组(MCP-1+AAⅠ);(3)HGF组(HGF浓度为0.01,0.1,1.0,10.0 ng/ml);(4)MCP-1+AAⅠ+HGF组(HGF浓度0.1,1.0,10.0 ng/ml).应用间接免疫荧光法检测HKC细胞内α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白、角蛋白表达的变化.应用流式细胞技术检测α-SMA(+)的HKC细胞百分数.结果:不同浓度HGF分别作用于HKC细胞48 h后,经间接免疫荧光法测定该组HKC细胞角蛋白、波形蛋白及α-SMA抗原表达,与无血清对照组均无显著差异;流式细胞术测得HGF组α-SMA表达阳性HKC细胞百分数,与无血清对照组(平均为3.1%)也无显著差异(P>0.05).MCP-1+AAⅠ培养HKC 48 h后α-SMA(+)的HKC细胞平均百分数为85.6%.MCP-1+AAⅠ+HGF(0.1,1.0,10.0 ng/ml)培养HKC 48 h后,α-SMA(+)的HKC细胞百分数分别为26.7%,2.0%,13.6%,比阳性对照组显著下降(P<0.05).结论:(1)HGF对正常HKC细胞转分化无明显影响;(2)HGF对某些因素诱导下发生的增强的HKC细胞转分化可能具有显著抑制作用.
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葛根素注射液抑制(延缓)自发性高血压大鼠肾脏血管重塑的实验研究
目的:探讨中药葛根的新型制剂葛根素注射液抑制(延缓)自发性高血压大鼠(SHR)肾脏小血管重塑的作用及其机制.方法:选取16周龄的自发性高血压大鼠为动物模型,以葛根素注射液治疗并与苯那普利对照.结果:实验结束时,病理对照组血压较实验开始时显著上升(P<0.05),葛根素注射液无论对SHR的收缩压还是舒张压均有明显的降低作用(P<0.01),同时降低血浆内皮素,血清胰岛素(P<0.01,P<0.05),与苯那普利比较无显著性差异(P>0.05),降低血浆血管紧张素Ⅱ优于苯那普利.光镜检查显示,病理组大鼠肾小动脉壁显著增生肥厚,管腔狭窄,内层弹力纤维松驰、断裂,而葛根素及苯那普利组大鼠肾小动脉管壁增生明显减轻,内层弹力纤维结构完整、致密,无松驰、断裂现象.结论:葛根素注射液具有明显抑制(延缓)肾血管重塑的作用,该作用可能与降压,降低血浆血管紧张素Ⅱ,内皮素水平及改善胰岛素抵抗有关.
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阿魏酸哌嗪对阿霉素肾病大鼠肾脏保护作用的探讨
目的:探讨阿魏酸哌嗪对阿霉素肾病大鼠的肾脏保护作用及其可能机制.方法:采用阿霉素静脉注射建立阿霉素肾病模型,设阿霉素肾病未治疗组,阿魏酸哌嗪治疗组,福辛普利治疗组及正常对照组,8周后观察阿魏酸哌嗪对24 h尿蛋白量、肾功能、血脂及肾脏病理影响,应用免疫组化测定肾组织标本FN、Ⅳ型胶原、TGF-β1、PAI-1、ET-1的表达,RT-PCR测定TGF-β1、PAI-1的mRNA表达.结果:阿魏酸哌嗪可减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白排出量,明显降低甘油三酯,减少TGF-β1、PAI-1、FN、Ⅳ型胶原、ET-1表达,作用与福辛普利相似.结论:阿魏酸哌嗪能减轻阿霉素肾病大鼠的肾脏损害,对肾脏具有保护作用.
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原发性肾性糖尿一家系2例报告
原发性或遗传性糖尿临床较少见,现将我院就治的一家系中2例报道如下.
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马兜铃酸肾病误诊漏诊分析——附9例报告
中草药是祖国医药宝库的重要组成部分,在许多疾病的治疗过程中得到较好疗效,但近年来发现某些中草药可以引起肾脏损害,已引起国内外学者的广泛关注.研究较多的是马兜铃酸(AA)属中草药,以木通为主,故国内学者建议将其称为"马兜铃酸肾病"(AAN).由于习惯上认为植物药不如化学药品毒性大的观点,加之对中草药肾脏损害的了解太少,临床上仍有不少误诊者.本文收集了我院1996年以来误诊漏诊的马兜铃酸肾病9例,现予报道,以期引起临床医师的重视.
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叶任高教授治疗肾病综合征的临床经验
肾病综合征(以下简称"肾综")是以大量蛋白尿为主要临床表现的疾病,是肾脏病中较为常见又较为难治的疾病,其复发率相当之高.全国著名的肾脏病和中西医结合专家、中山医科大学叶任高教授采用中西医结合的方法治疗本病,取得良好的效果,笔者有幸跟随叶老学习肾脏病的治疗,深受裨益.在此将叶老治疗肾综的一些临床经验总结如下,以飨同道.
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原发性急进性肾炎的治疗
原发性急进性肾炎(RPGN)是一组临床表现相同,病理改变相似,病因与发病机理、免疫病理特征、临床经过和预后、对治疗的反应不尽相同的临床病理综合征.其共同的特征和诊断依据是:肾小球肾炎伴快速进展的肾功能减退,在3~6个月内肾小球滤过率下降50%以上;肾活检显示50%以上的肾小球有新月体形成.按免疫病理分类,RPGN可分为三型:Ⅰ型--抗肾小球基底膜(GBM)抗体介导的RPGN;Ⅱ型--免疫复合物型RPGN;Ⅲ型--抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性(免疫缺少型)RPGN.三种类型RPGN反映了三种不同的病因和发病机理.晚近有学者在此基础上将RPGN分为五型:Ⅳ型--混合型(有抗GBM抗体和ANCA);Ⅴ型--免疫缺少型(无抗GBM抗体,无ANCA).发生于其他肾炎过程中,与感染、用药或多系统疾病有关的急进性肾炎属于继发性范畴,不属本文讨论之列.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 |