护肾合剂治疗中晚期糖尿病肾病临床疗效观察

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病(Diabetes mellitus,DM)的严重并发症之一,我国目前DM的发生率约为3.21%.DM约有40%发展为DN.在我国DN致终末期肾病患者约占透析患者的5%且呈增长趋势,而在其他地区和国家则为26%～38%[1].因此DN应早期诊断和治疗,但由于2型DM大多起病隐匿,患者发病后未能得到及时和正规治疗,故当就诊时往往已进入DN中晚期.我们以中西医对糖尿病肾病的理论认识为依据,结合自己的临床经验,研制成中药护肾合剂治疗中晚期DN,取得了较好的疗效,现报告如下.

血尿停治疗原发性肾小球性血尿36例临床对照观察

原发性单纯性肾小球性血尿,以其症状隐匿,病程迁延,反复发作,病因病理复杂,西医治疗效果不佳为其特点,日益受到广泛关注.我们自1997年4月～2002年4月采用自拟方药血尿停治疗该病36例,并与西药常规治疗的34例作对照,取得了较好的疗效,现总结报告如下.

尿毒清颗粒冲剂治疗慢性肾衰竭的疗效观察及影响因素分析

慢性肾衰竭(CRF)系各种肾脏疾病进展到一定程度所引起的临床综合征,处于代偿期、失代偿期及衰竭期的患者目前采用非透析保肾治疗为主,而进入尿毒症期则以透析或肾移植治疗为主,但透析或肾移植费用昂贵,且不适用于代偿期、失代偿期的患者,因此在我国寻找有效的治疗药物延缓CRF进展具有现实意义.尿毒清颗粒冲剂是以大黄、黄芪、丹参等为主要成分的纯中药制剂,具有健脾益肾、通腑降浊、活血化瘀等作用,国内学者报道表明其对CRF有一定疗效[1,2],但影响其疗效的因素尚未见报道.本文通过自身对照观察了尿毒清冲剂对脾肾气虚及脾肾阳虚CRF患者的疗效及影响疗效的因素.

狼疮性肾炎中医证候与病理相关性探讨

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多脏器的自身免疫性结缔组织病,女性约占90%.SLE患者约35%～90%有累及肾脏的临床表现,约90%患者肾组织病理可出现异常,SLE的肾脏病变称为狼疮性肾炎(LN)[1].中医诊治注重证候,西医诊断则重视病理,为探讨两者关系,本文对1996年～2001年我院收治的72例有肾活检资料的LN患者进行证候与病理相关性分析,现将结果报道于下.

不同透析液钠曲线配合超滤曲线对透析低血压的预防

透析中低血压是血液透析中常见并发症,发生率约为15%～25%[1].其处理方法有多种,包括高钠透析、低温透析、设不同钠曲线和超滤曲线及减少超滤量等.为预防透析低血压的发生,我们采用不同钠曲线配合超滤曲线透析,观察患者低血压发生频率及不适症状,并比较透析前后血钠,血尿素氮及超滤量等指标的变化,对不同方法进行比较,报道如下.

37例慢性肾衰竭(CRF)患者血液透析低血压反应的临床分析

血液透析发生低血压反应较常见,根据其特点,可分为透析中发作性低血压及慢性持续性低血压.透析中低血压的影响因素较多,我们就超滤脱水量、贫血、心功能以及透析器的类型等几方面因素对透析患者血压的影响作一分析.

血管紧张素Ⅱ的损害效应及其AT1受体拮抗剂肾脏保护功能

肾素-血管紧张素系统(RAS)是体内重要的一种神经激素调节系统,对于血压和水盐代谢平衡的调节起重要的作用.然而RAS的过度激活会对靶器官造成损伤.许多临床和动物实验研究都证实血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在肾小球肾炎、糖尿病肾病(DN)、肾小球硬化等多种肾脏疾病的发生和发展过程中起重要作用,体外细胞实验也发现AngⅡ有促进细胞增殖、肥大、分泌多种细胞因子和合成细胞外基质(ECM)成分的作用.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AT1RA)能有效阻断这些效应,发挥对作用靶器官的保护功能.

慢性肾衰竭毒邪的产生与致病特点

慢性肾衰竭(CRF)是多种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征,它以肾功能减退、代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡失调为主要临床表现,属中医"关格"、"癃闭"、"虚劳"等范畴.一般认为其基本病机是正虚为本,邪实为标.本文试从"毒邪"立论,以探讨其发生、发展、演变过程中毒邪之产生根源、证候特征及治疗对策,以为抛砖引玉.

肾间质纤维化的分子基础

几乎所有慢性进行性肾脏疾病都是纤维化破坏过程的结果[1].由于肾间质纤维化的程度与肾功能受损的程度密切相关,而且早期肾间质纤维化可完全逆转,近来的研究已集中于肾间质纤维化的分子学发病机制.哺乳动物体内已发现许多促肾间质纤维化的分子,同时也存在抗肾间质纤维化的分子,本文就这两类分子加以综述.

中西医结合治疗膜型狼疮肾炎

目的:探讨中西医结合疗法对膜型狼疮肾炎(MLN)的疗效及其对MLN预后的影响.方法:将75例肾病综合征程度的MLN患者分为两组,中西组:42例,予强的松、环磷酰胺和"狼疮方"治疗;西医组:33例,予强的松和环磷酰胺治疗.随访观察患者的狼疮肾炎活动情况、复发率、肾功能、尿蛋白和副作用等.结果:两组均有效降低狼疮肾炎活动指数,但中西组的疗效优于西医组,且复发率较低,肾功能保存较好,尿蛋白改善较好,副作用较少.结论:中西医结合疗法是治疗MLN的较好方案.但这些结果有待大样本前瞻性的临床研究来证实.

慢性肾衰竭血液透析患者心理卫生状况调研

目的:了解慢性肾衰竭血透患者的心理卫生状况.方法:用SCL-90量表对65名慢性血透患者进行测量,测量结果与国内正常人群进行比较,并对该人群心理问题发生率作出估计.结果:血透患者的SCL-90总分(149.46±50.88)分,总均分(1.66±0.57)分,阳性项目数(34.03±23.07)个,阳性均分(2.46±0.84)分,在本组人群中心理障碍的检出率为15.38%,男性与女性之间无差异(χ2=0.004,P＞0.05),血透患者组的SCL-90因子分中躯体化、抑郁、焦虑、精神病性、强迫、敌意和恐怖因子与国内正常人群有差异(P<0.05～0.001).结论:慢性肾衰竭血透患者的心理卫生状况明显低于国内正常人群,其中15.38%的患者存在心理障碍,主要以躯体化、抑郁、焦虑、精神病性为主,对躯体疾病的治疗中应兼顾心理问题的诊断与治疗.

不同置换液量血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察

目的:观察不同置换液量血液透析滤过(HDF)对尿毒症皮肤瘙痒的治疗作用.方法:将30例并发皮肤瘙痒的维持性血液透析尿毒症患者随机分为三个组,分别接受高置换液量后稀释HDF(置换液20 L)、低置换液量后稀释HDF(置换液10 L)和高通量血液透析治疗.均使用F60透析器,隔日1次,连续3次,其余治疗条件相同.对皮肤瘙痒症状定量计分,比较三组病人治疗前后皮肤瘙痒症状积分的改变以及血磷和甲状旁腺激素(PTH)的变化.结果:高置换液量HDF组治疗后皮肤瘙痒积分明显下降,有统计学意义.其余两组无差异.以皮肤瘙痒积分下降50%为有效计算,高置换液量HDF组7例有效,有效率70%;低置换液量HDF组3例有效,有效率30%;透析组1例有效,有效率10%.三组间比较有统计学差异.三组透析后血磷均明显下降,有统计学意义;PTH亦有下降,HDF组有统计学差异,HD组无统计学差异.结论:增加置换液量可以提高HDF治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效;HDF治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效优于高通量血液透析;HDF清除 PTH的效果高于HD.

肾安颗粒治疗慢性肾衰竭的临床研究

目的:观察肾安颗粒剂对CRF的临床疗效.方法:收集符合CRF诊断标准的病例60例,随机分为两组,肾安颗粒(简称肾安)治疗组及爱西特对照组各30例,疗程2个月.采用肿瘤坏死因子(TNF-α),尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h TP)、血清白蛋白(Alb)及临床症状积分等为观察指标,观察肾安对CRF的治疗作用.结果:表明肾安对CRF的总有效率达83.33%,明显优于对照药物,肯定了肾安对CRF的临床疗效.肾安组的BUN、24 h upq明显降低,Alb升高,临床症状改善,经统计学处理,与爱西特对照组有差异(P＜0.01);同时观察到肾安组的TNF-α受到抑制,与对照组差异明显.结论:肾安颗粒剂可明显改善CRF的临床症状及实验指标,其作用可能与该药抑制致肾衰恶化因子有关.

霉酚酸酯对弥漫增生型狼疮性肾炎患者的疗效观察

目的:比较霉酚酸酯(MMF)和环磷酰胺(CTX)冲击疗法治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效及不良反应.方法:A组20例,间断性CTX冲击疗法联合激素1 mg*kg-1*d-1治疗;B组20例,MMF联合激素治疗.随访12个月.结果:CTX组、MMF组治疗LN均能降低蛋白尿、血尿,改善肾功能和免疫指标,两组无统计学意义(P＞0.05),但MMF组治疗效果优于CTX组.不良反应,MMF组明显低于CTX组(P＜0.05).结论:CTX、MMF都能有效地控制狼疮性肾炎,且MMF具有一定的优越性.

中西医结合治疗IgA肾病的临床观察

目的:探讨中西医结合治疗IgA肾病的临床疗效.方法:对62例IgA肾病分为治疗组和对照组.治疗组32例,用西医对症治疗加服中药;对照组30例,单纯用西药治疗.结果:治疗组总有效率为84.38%,对照组总有效率为23.33%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论:中西医结合是治疗IgA肾病的有效方法.

三种肾虚证小鼠红细胞膜脂流动性变化的实验研究

目的:探讨肾虚证小鼠模型红细胞膜脂流动性的变化.方法:血细胞分析仪进行常规血细胞测定,DPH荧光探针法测定红细胞膜脂流动性.结果:肾虚证小鼠红细胞膜脂流动性显著降低.结论:红细胞膜脂流动性的显著改变可能是肾虚证的病理学基础之一.

血清HBV阴性乙型肝炎病毒相关肾炎2例

随着肾活检技术的不断普及与发展,乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎的发现越来越多.现将本院近期2例血清HBV阴性乙型肝炎病毒相关肾炎报告如下.

陆鸿滨教授辨证治疗慢性肾衰竭的经验

全国著名的中西医结合肾脏病专家、贵阳中医学院陆鸿滨教授,曾任中国中西医结合学会理事兼贵州分会理事长、中华医学会贵州分会肾脏病专业委员会主任委员等职.从事三十余年内科肾脏病的中医及中西医结合医疗、教学及科研工作,博采中西医精华,勤奋实践,积累了丰富的经验,取得了卓著的成就.笔者有幸跟从师学,受益匪浅.兹将导师治疗慢性肾衰竭(CRF)的临证经验和独到见解介绍如下.

粥样硬化性肾动脉狭窄的高血压患者是采用气囊成形术还是药物治疗?

急性肾衰竭的药物治疗(上)

急性肾衰竭(ARF)是指肾小球滤过率突然或持续下降,导致氮质代谢产物和其他有毒产物在体内潴留的一种临床综合征,一般指Scr升高达1 mg*dl-1*d-1,尿量少于400 ml/d,此前未有肾功能严重损害.ARF约占肾病科住院病人的5%左右,而危重的住院患者中约有15%为ARF病人.而且本病的病死率甚高,一项90年代的综述文献报道其死亡率约10%～15%,而对于合并多器官功能衰竭的ARF患者,死亡率为50%～90%不等,但近年,随着诊治水平的提高,特别是血液净化疗法的广泛应用,ARF的死亡率会有所下降.