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中华儿科

中华儿科杂志

Chinese Journal of Pediatrics 중화아과잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.31
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0578-1310
  • 国内刊号: 11-2140/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://www.cmaped.org.cn/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1950
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华儿科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 杨锡强
  • 类 别: 儿科学
期刊荣誉:
  • CD+34CD+62L细胞输入量对儿童急性白血病无关脐血移植的影响

    作者:吴韶清;廖灿;辜少玲;陈劲松;许遵鹏;刘斌

    目的研究CD+34CD+62L细胞输入量在无关脐血移植治疗儿童急性白血病中对造血干细胞植入、中性粒细胞和血小板恢复时间的影响.方法用流式细胞术分析复苏后的CD+34CD+62L细胞数,并对23例急性白血病儿童在无关脐血移植后的中性粒细胞和血小板恢复时间等临床资料进行测定.结果 23例患儿中,21例被植入,其中性粒细胞>500/μl的时间为11~23 d(中位数为17.5 d),而在18例患儿中,血小板>2万/μl的时间为12~118 d(中位数41 d).当CD+34CD+62L细胞输入量>1.3×105/kg时,有利于造血干细胞的植入,中性粒细胞的恢复时间与CD+34CD+62L细胞输入量存在一定的相关性趋势,γ值为-0.324,0.05<P<0.1,血小板恢复时间与CD+34CD+62L细胞输入量有相关性,γ值为-0.470,P<0.05.结论研究表明CD+34CD+62L细胞输入量与无关脐血移植后造血干细胞的植入和造血重建有关.

  • 意外伤害儿童心理学特点的病例对照研究

    作者:蒋昭伦;杨琼;邵景明

    目的了解意外伤害儿童心理学特点,为采取心理干预措施提供依据.方法采用艾森克个性问卷(EPQ)和Achenback儿童行为量表(CBCL)(父母用表),对7~11岁住院治疗的意外伤害儿童(伤害组)和正常健康儿童(对照组)各81例进行测试.结果 (1) EPQ的 P、E、N分量表得分伤害组高于对照组(P<0.05 或<0.001),L分量表对照组则高于伤害组(P<0.001).(2) )伤害组CBCL平均得分(37.62±11.03)高于对照组(17.77±12.12, P<0.001);行为问题检出率[32.09%(26/81)]亦高于对照组[11.11%(9/81),P<0.001],OR值3.78, 95%CI为1.66~8.59.行为因子的敏感性(32.1%)较低,特异性(88.9%)和阳性结果价值(74.3%)较高.伤害组男童在多动、攻击性、违纪,女童在多动、攻击性、抑郁、违纪等因子M均高于对照组(P均<0.01).(3)伤害组男童CBCL平均得分(39.84±10.99)高于女童(34.26±10.43,P<0.05).伤害的危险因子男童为攻击、多动、违纪,女童为攻击、违纪、抑郁.结论意外伤害儿童心理、行为问题较多,应采取心理干预措施,降低儿童意外伤害的发生.

  • 892名卫校女生儿童期性虐待经历及其对心理健康的影响

    作者:陈晶琦;韩萍;Michael P.Dunne

    目的了解卫校女生儿童时期性虐待发生情况,探讨性虐待经历对学生心理健康的影响,为卫生、教育及其他相关部门制定预防儿童性虐待对策提供参考依据.方法用自填式问卷,对一所卫校892名女生就有关儿童时期受性虐待经历进行不记名回顾性调查.结果在被调查的892名女生中,有25.6%(228/892)报告16岁以前经历过或非身体接触或身体接触的性虐待(身体接触的性虐待中包括被试图性交和被强行性交).其中129人经历过身体接触的性虐待,占14.5%.52.6%的儿童首次性虐待经历发生在12岁及以下.与没有儿童期性虐待经历的女生比较,有儿童期性虐待经历的女生抑郁情绪量表得分高;健康状况自我感觉评价得分低;有性交行为比例高;在调查的近12个月里有自杀意念或自杀企图、参与或卷入斗殴、以及在调查近30天里曾吸烟饮酒的发生率均明显偏高.结论儿童性虐待问题在我国并非少见.儿童期性虐待经历是影响受害者心理健康的一个重要因素.

  • 热性惊厥对大鼠行为运动及空间学习记忆的影响

    作者:周戬平;王帆;李瑞林;袁宝莉;郭亚乐

    目的探讨热性惊厥对大鼠行为运动及空间学习记忆能力的影响.方法 60只雄性SD大鼠随机均分为热性惊厥组(FS),发热对照组(FG)及正常对照组(NG).动态观察各组大鼠在斜板试验、悬吊试验、旷场活动试验中行为运动的变化以及在Morris水迷宫中空间学习记忆能力的改变.结果在斜板试验中,大鼠转体时间为FS组(9.1±2.6)s,FG组(5.3±2.1)s,NG组(5.3±2.0)s,FS组和其他两组比较差异存在显著性(P<0.01);悬吊试验中,大鼠的悬吊时间分别为FS组(33.4±18.1)s,FG组(50.1±20.3)s,NG组(59.0±20.7)s,FS组和其他两组比较差异有显著性(P<0.01);旷场活动试验中,大鼠得分分别为FS组(5.1±2.0)分,FG组(10.4±3.0)分,NG组(13.2±2.3)分,FS组和其他两组比较差异有显著性(P<0.01);在Morris水迷宫实验中,同其他两组相比,FS组逃逸潜伏期延长,搜寻策略变差,平台所在区域内的游泳时间百分比降低,穿过平台的次数减少.结论多次热性惊厥发作可使大鼠的行为运动能力和空间学习记忆能力受损.

  • 评论

    作者:张鸿飞

    鉴别婴儿肝炎综合征(IHS)与胆道闭锁(BA)是临床重要且困难的课题.既无创伤性又能正确鉴别上述疾病的检查,可以使BA患儿早期手术,提高存活率,同时免去ISH患儿行剖腹探查术的危险.到目前为止,虽然不断出现先进的检查方法,但还没有一种方法能够取代综合检查.<动态持续十二指肠液检查鉴别诊断婴儿期持续性阻塞性黄疸>一文,以较大的样本数对动态持续十二指肠引液检查的临床应用进行了探索,取得了宝贵的经验.

  • 慢性病贫血患儿肿瘤坏死因子α、白介素6与红细胞生成素的关系

    作者:翟晓文;吴玥;顾小锋;陆凤娟

    目的探讨小儿慢性病贫血(ACD)血清红细胞生成素(EPO)水平与肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)的关系以及体外重组TNF-α(rhTNF-α)对EPO产生的影响.方法住院患儿60例,其中ACD组20例,慢性病无贫血组(NA)19例,缺铁性贫血组(IDA)21例.TNF-α、IL-6采用ELISA方法检测,EPO应用化学发光法测定,对人肝癌细胞株HepG2 进行体外培养,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)半定量方法,探讨rhTNF-α对EPO生成的影响.结果三组患儿血清EPO水平差异有显著性(F=44.68,P<0.01),ACD患儿血清EPO水平高于NA患儿,但在相同Hb值时,ACD患儿EPO低于IDA患儿.三组患儿血清TNF-α水平差异有显著性(F=25.12,P<0.01),血清TNF-α水平,ACD组高于NA组和IDA组;三组患儿血清IL-6水平差异有显著性(F=13.26,P<0.01),血清IL-6水平ACD组高于NA组和 IDA组.ACD患儿血清TNF-α及血清IL-6与EPO无相关性(r=-0.35,P>0.05; r=-0.05,P>0.05).体外实验中,rhTNF-α抑制低氧状态下 EPO mRNA的表达,且随着rhTNF-α剂量的增大而对EPO抑制作用增强(F=64.20,P<0.01).结论 ACD患儿EPO虽存在代偿性增高但代偿生成不足,是小儿ACD的发病原因之一;血清TNF-α、IL-6与EPO无关;rhTNF-α抑制HepG2细胞株低氧状态下 EPO基因的表达,抑制呈剂量效应关系.说明rhTNF-α可以通过对EPO生成的抑制而引起贫血.

  • 动态持续十二指肠液检查鉴别诊断婴儿期持续性阻塞性黄疸

    作者:黄志华;董永绥

    目的评价动态持续十二指肠液检查鉴别诊断婴儿肝炎综合征(Infantile hepatitis syndrome,IHS)与胆道闭锁(Biliary atresia, BA)的价值,寻求简单、快速、正确的鉴别诊断方法.方法应用婴儿十二指肠引流管和引流技术进行动态十二指肠液检查,观察十二指肠液颜色、定量测定十二指肠液胆红素值、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)活性和胆汁酸定性或定量测定.结果 561例婴儿持续性黄疸首次十二指肠液检查,在插管后3~8 min内获黄色液体342例,持续引流24 h获黄色液体21例,间接引流48~72 h获黄色液体16例.十二指肠液呈淡黄色者71例,十二指肠液呈微黄或白色者111例,经治疗后再次对淡黄色和微黄或白色液体者182例行十二指肠液检查,十二指肠液呈黄色者91例,十二指肠液呈白色者89例,呈微黄者2例.十二指肠液呈黄色和淡黄色者胆红素定量≥8.5 μmol/L,γ-GT>20 Iu/L,胆汁酸阳性或定量为33~260 μmol/L,十二指肠液无色者胆红素值0~2 μmol/L,十二指肠液微黄者2例,胆红素分别为5.8 μmol/L,胆汁酸阴性,γ-GT 0~5 Iu/L.以十二指肠液胆红素≥8.5 μmol/L,胆汁酸阳性,γ-GT>20 Iu/L诊断为IHS 470例,经随访黄疸完全消退.以十二指肠液<8.5 μmol/L,胆汁酸阴性,γ-GT<20 Iu/L诊断为EHBA 91例,与手术结果一致.结论动态持续十二指肠液检查鉴别IHS与EHBA是简单、快速、安全、可靠的方法.

    关键词: 黄疸 新生儿 诊断 鉴别
  • 分心刺激对注意缺陷多动障碍患儿注意维持的影响

    作者:徐岩;周晓林;王玉凤

    目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿与正常儿童在注意维持能力上的差异,分心刺激在不同维持注意水平(高、低)上的作用,以及不同亚型ADHD患儿在维持注意能力上的异同.方法通过认知行为实验,采用方差分析方法对27名ADHD患儿与29名正常儿童的维持注意能力以及分心刺激的干扰作用进行了探讨,并比较了11名混合型与11名注意缺陷型ADHD患儿的异同.结果在非注意维持项目(优势反应)上,ADHD患儿的错误率与正常儿童相比差异无显著性;与无分心刺激时相比,分心刺激阻碍了ADHD患儿对靶子的正确反应.在注意维持任务上,ADHD患儿的错误率显著高于正常儿童;与无分心刺激时相比,分心刺激对ADHD患儿的反应起到了促进作用.注意缺陷型和混合型ADHD患儿结果表现基本一致.结论 ADHD患儿存在注意维持缺陷;高、低注意维持水平上分心刺激所起的作用存在分离现象,注意缺陷型和混合型ADHD患儿在注意维持能力上没有表现出显著的差异.

  • 急性B淋巴细胞性白血病患儿外周血T淋巴细胞克隆谱系分析

    作者:张蕊;李志刚;吴敏媛;朱平;胡亚美

    目的观察儿童急性B淋巴细胞性白血病化疗前后T淋巴细胞克隆谱系的异常.方法逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及高压变性聚丙烯酰胺凝胶电泳法检测8例正常对照组小儿及12例急性B淋巴细胞性白血病患儿化疗前外周血T细胞受体(TCR)β链可变区 (BV)第三互补决定区(CDR3)的克隆谱系,4例患儿化疗后重新取材.结果 (1)12例患儿化疗前BV2和BV3表达较正常对照组增高(P均<0.05),BV17和BV18表达降低(P均<0.05).4例患儿治疗前BV21家族低表达,缓解后表达进一步降低(P<0.05).(2)正常对照组TCR BV多数家族 CDR3谱型为正态分布,12例患儿TCR BV CDR3谱型异常发生率为14%,高于正常对照组的5.5%(P<0.05),发生谱型异常较多的家族依次是BV14、BV1、BV16、BV20、BV13.1、BV13.2和BV6.4例患儿第1次化疗缓解后3个月谱型异常的家族均恢复正态分布.结论急性B淋巴细胞性白血病患儿部分T细胞克隆发生异常增生或缺失,提示白血病患儿细胞免疫功能异常,化疗初次缓解后3个月T细胞克隆谱系基本恢复正常的正态分布,已基本完成T细胞克隆谱系的重建.

  • 朗格罕细胞组织细胞增生症传统分型与Lavin-Osband分级的相关性及其临床意义

    作者:马丽娟;师晓东;王天有;陈静;刘嵘

    目的朗格罕细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis, LCH)的传统分型无明确标准,各型间临床表现多有交叉,难以定型.传统分型不能判断临床表现的轻重和预后.而Lavin-Osband分级在此方面具有优越性.分析传统分型与Lavin-Osband分级的相关性,并提出后者对临床治疗和预后的指导意义.方法研究对象为1992年11月~2003年5月间经诊治的25例LCH患儿,对其进行回顾、随访.每一例均采用传统分型和Lavin-Osband分级两种方法,对每一型的不同分级在临床表现、体征、辅助检查、诊断及预后等方面进行相关性分析.结果 LCH临床表现多样;传统分型中各型与发病年龄密切相关,各型的临床表现多有交叉;LCH-Ⅰ型10例,分级均为Ⅲ、Ⅳ级(100%),其中Ⅳ级8例(80%),Ⅰ级、Ⅱ级为0例,属于低型高级;LCH-Ⅱ型6例,Ⅲ级3例(50%),其余分级各1例(17%);LCH-Ⅲ型4例,Ⅰ、Ⅱ级共3例(75%),Ⅲ级1例(25%);Ⅳ级均为0例;LCH-Ⅳ型5例,Ⅰ级和Ⅱ级共4例(80%),Ⅲ级1例(20%),Ⅳ级0例,属于高型低级;Lavin-Osband分级涉及发病年龄、受累器官数和器官功能,综合了传统分型的特点,且对疾病严重程度直观分级,清楚提示预后.结论 Lavin-Osband分级法简单明确,医师在临床中易于掌握,且与患者临床表现的轻重直接相关,依据分级容易对患者的预后做出判断,并及早给予相关治疗和作出治疗计划,提高患者依从性和生存率.

  • 先天性肺动脉吊带畸形二例

    作者:于明华;张丽

    肺动脉吊带畸形(pulmonary artery sling)是一种少见的先天性心血管畸形.患儿出生后多有严重的呼吸系统症状,如不及时诊断和治疗,病死率高.因本病少见,临床缺乏认识,极易漏诊.我院自1991~2001年10年间共收治小儿先天性心脏病8 650例,发现本病3例,经手术和尸检证实2例,报告如下.

  • 15号染色体短臂缺失性婴儿型慢性粒细胞白血病一例

    作者:左英熹;张乐萍;刘桂兰

    患儿男,7个月.主因"皮疹2个月,面色苍白1个月"于2002年5月20日入院.体检:生命体征平稳,贫血貌,面部及双上肢散在红色斑疹,压之不退色.咽充血,双肺未闻及干湿啰音,心率116次/min,律齐.腹软,肝肋下8 cm,质韧,脾肋下Ⅰ线13 cm,Ⅲ线5 cm,质韧.实验室检查:白细胞计数14.18×109/L,血红蛋白78.1 g/L,网织红细胞计数0.017,血小板计数48.8×109/L.碱性磷酸酶阳性率9%.血红蛋白电泳:胎儿血红蛋白(HbF)0.077、成人血红蛋白(HbA)0.89、HbA2 0.03.胸骨骨髓涂片见骨髓增生Ⅱ~Ⅲ级,粒∶红=3∶1,原始粒细胞为0.04,早幼粒细胞为0.05,中幼粒细胞为0.18,部分中幼粒细胞胞体大,颗粒稍多,晚幼粒细胞为0.10,杆状核细胞为0.09,分叶核细胞为0.05.杆状嗜酸性细胞为0.02,分叶嗜酸性细胞为0.01,中幼嗜碱性细胞为0.01.早幼红以下各期细胞可见,偶见幼红巨幼粒变,胞浆空泡,成熟红细胞大小不等.淋巴细胞为0.30,均为成熟淋巴细胞.颗粒巨核细胞4个,血小板少.

  • 阿司匹林治疗巨大胃柿石二例报告

    作者:包玉莲

    胃柿石症常见于我国盛产柿子的地区,既往以手术、激光爆破等治疗.但笔者试用口服阿司匹林治疗2例,疗效满意.现报告如下:

  • 凝固酶阴性葡萄球菌感染的分子生物学研究进展

    作者:底建辉;沈叙庄;杨永弘

    凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative staphylococci, CNS or CoNS)属条件致病菌,主要引起院内感染,是临床微生物实验室分离的常见细菌之一,很久以来一直被认为是皮肤的无害菌丛和培养的污染菌.近年来,由于抗生素的广泛应用及介入诊疗操作的增多,此类细菌引起的感染日益增多.国外资料显示CNS占所有院内感染的24%,在儿科超过50%,80%~90%的临床致病菌为甲氧西林耐药(MRCNS),其多重耐药率逐年上升,耐药的CNS感染若不及时控制,其致死率高达18.8%~57.0%,CNS感染已成为临床治疗的难题之一[1].结合分子生物学技术的发展介绍CNS的分类、流行病学分型、致病及耐药机理、临床特征和治疗方面的研究进展.

  • 脑性瘫痪儿童的口咽部运动障碍

    作者:侯梅

    人类口咽部运动模式是在婴幼儿期逐渐发育完善的,新生儿期是原始反射支配下的运动,婴儿早期呈整体运动,幼儿期才有分解的精确的口咽运动,这些变化对正常进食技能、高水平言语构音的形成必不可少[1].发育中的中枢神经系统受损可能导致口咽部运动障碍,进而出现言语和摄食困难,影响儿童的营养、体格发育以及语言发展.脑性瘫痪(简称脑瘫)是儿童主要致残性疾病,除肢体运动障碍外,不少患儿存在口咽部运动功能受损,家长和康复工作者往往只注重肢体功能,而忽视口咽运动技能的康复.本文就脑瘫患儿口咽运动及其相关问题研究进展进行总结分析,供康复工作者参考.

  • 新版骨龄评分法概述

    作者:叶义言

    骨龄评分法对儿科临床,尤其在儿童生长发育、内分泌等专业上,具有重要的用途.现根据该方法制订人Tanner教授寄来的材料,综合介绍如下[1].

  • 表现为脑血管病变的神经纤维瘤病Ⅰ型一例

    作者:王纪文;侯金文;孙若鹏;李爱秋

    临床资料患儿女, 6岁半.因咳嗽10 d,左半身瘫痪2 d入院.患儿10 d前受凉后出现咳嗽,在当地医院予口服青霉素、止咳祛痰药治疗,无明显好转.3 d前出现发热,体温37.3℃~37.8℃, 抽搐2次, 表现为左侧口角、面部、上下肢抽动,意识模糊,分别持续5 min和20 min左右自行缓解,发作后疲倦.治疗后热退.

  • 心腔内超声心动图引导经导管关闭房间隔缺损二例

    作者:金梅;丁文虹;王霄芳;郑可;张桂珍;曹期龄;韩玲

    经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)已成功地被用于指导经导管关闭II孔型房间隔缺损(secundum atrial septal defect, ASD),但儿童应用TEE时需全麻,而心腔内超声心动图(intracardiac echocardiography, ICE)可提供更清晰的图像且不需全麻.我们于2002年10月22日在ICE 指导下成功地为2例ASD患儿完成了介入手术.

  • 关注常见和突发感染性疾病对儿童健康的危害

    作者:朱启镕

    全世界每年有1300万儿童因感染性疾病而死亡,其中1000万是5岁以下儿童,99%发生在经济落后的发展中国家,其死因的70%是由常见的感染性疾病引起,尽管可用疫苗预防的传染病的发病率有了极大的下降,成功的是消灭了天花,基本上消灭了脊髓灰质炎野毒株的感染,控制了麻风,但由于疫苗接种覆盖率的不稳定使近几年的麻疹、破伤风和结核病的病死率全球每年仍突破200万例.

  • 儿童虐待问题不可忽视

    作者:静进

    世界卫生组织(WHO)把虐待儿童视为当前一个严重的公共卫生问题.儿童虐待(child abuse)是指父母、监护人或其他年长者对儿童施以躯体暴力和性暴力,造成儿童躯体与情感的伤害,甚至导致死亡,或对儿童的日常照顾、情感需求、生活监护、医疗和教育的忽视(neglect)现象[1].儿童虐待的类型是特定的社会文化环境下对儿童虐待方式的概括,亦是一个古老话题.19世纪欧洲一些国家育婴堂内养育的私生子约80%夭折.

  • 从病毒分类学认识儿科的常见致病病毒

    作者:董永绥;方峰

    国际病毒分类学委员会 (International Committee on Taxonomy of Viruses, ICTV)是一个国际性组织,每隔若干年对世界上所发现的各种病毒,根据其本质和特性、尤其是分子生物学资料,对原有分类进行不断修改和完善, 并对新发现的病毒予以命名, 重新提出分类报告.ICTV于2000年发表了第七次报告[1],将在1970~1999年,被其认可的所有门类(taxa)和病毒株重新进行分类.此次报告将所有病毒分成3目(order)、56科(family)、9亚科(subfamily)、233属(genus)和1550种(species).与1995年发表的第六次报告[2]相似,仍将病毒分成三目:第一目为DNA病毒,包括双链DNA病毒和单链DNA病毒; 第二目为DNA和RNA逆转录病毒 (包括HBV等嗜肝DNA病毒科和HIV等逆转录病毒科); 第三目为RNA病毒,包括双链RNA病毒、单负链RNA病毒和单正链RNA病毒.然而, 两次分类报告比较, 病毒的总科数则从上次的50科增加到56科; 此外, 此次报告还就某些科以下的病毒属和病毒种的归类作了一些修改.查阅此次报告, 发现其中有一些儿科常见致病病毒在分类和命名上进行了更改,增加了一些新的致病病毒, 兹结合新近文献,进行概要介绍.

  • 儿童EB病毒感染首发症状及相关疾病谱分析

    作者:李中跃;楼金玕;陈洁

    目的详细了解儿童EBV感染的首发症状及疾病诊断情况,以提高临床诊断水平,并探讨EBV感染临床多样性的机制.方法对本院经酶联免疫吸附法(ELISA)测定EBV-VCA-IgM阳性的190例EBV感染患儿的首发症状、疾病诊断及预后进行前瞻回顾性分析.结果 EBV感染患儿起病症状不一,首发症状中以发热多见(66.8%),其他依次为咳嗽(14.2%)、皮疹(7.9%)、淋巴结肿大(5.3%)、眼睑浮肿(3.2%)、咽痛(1.6%)、惊厥(1.6%)、肉眼血尿(0.5%)等.可累及全身各个系统,引起疾病多样,但以呼吸道感染多见(40.5%),其次为传染性单核细胞增多症(17.9%)、川崎病(6.3%)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)(5.8%)、病毒性心肌炎(2.6%)、病毒性脑炎(2.6%)、噬血细胞综合征(1.6%)、类风湿性关节炎(1.0%)、急性淋巴结炎(1.0%)、面神经炎(1.0%)、Evans综合征(0.5%)、系统性红斑狼疮(SLE)(0.5%),亚急性坏死性淋巴结炎(0.5%)等.EBV感染预后不一,1例病人因患噬血细胞综合征而死亡.结论儿童EBV感染症状多样,累及系统多,临床医生应该综合分析,及早作相应的检查才能作出正确诊断及减少误诊率,并进行合理治疗.

  • 杭州地区肺炎链球菌耐药性及遗传背景研究

    作者:华春珍;尚世强;孙晓丰;李建平;陈志敏;俞锡林

    目的了解杭州地区肺炎链球菌儿童株的耐药性和流行特征.方法用 Kirby-Bauer法和E test法对323株肺炎链球菌致病株和携带株进行耐药性分析,并对青霉素耐药株及部分相关菌株用BOX-PCR技术进行遗传背景研究.结果青霉素敏感株136株,占42.1%,青霉素中介株和耐药株分别占40.2%和17.7%.青霉素的低抑菌浓度范围为0.012~4.0 μg/ml.所有菌株都对头孢噻肟和万古霉素敏感.90.7%的菌株对红霉素耐药,对四环素、甲氨苄啶-磺胺异噁唑的耐药率也分别高达87.6%和48.6%,对氯霉素的耐药率为14.9%.多重耐药率61.0%,多数对红霉素、四环素和甲氨苄啶-磺胺异噁唑联合耐药.99.4%的菌株对利福平和氧氟沙星敏感.BOX-PCR分析耐青霉素肺炎链球菌的临床株,未发现高度集中分布的BOX图谱,同一标本中分离到的表型不同的菌株或同一病人多次分离到的菌株BOX图谱可以不完全相同.结论杭州地区肺炎链球菌耐药现象比较严重,头孢噻肟等第三代头孢菌素是治疗肺炎链球菌感染的理想药物.同一病人可同时或先后受不同肺炎链球菌克隆感染或定植.

  • 上海地区婴幼儿腹泻的轮状病毒分子流行病学研究

    作者:曾玫;朱启镕;张又;李国华;陈冬梅;丁雅馨;钱渊

    目的了解上海地区婴幼儿腹泻轮状病毒感染的分子流行病学特点.方法收集复旦大学儿科医院1999年11月~2001年12月,住院的腹泻病儿童粪便标本1230份.采用聚丙烯酰胺凝胶电泳法检测轮状病毒基因组,用核酸杂交确定轮状病毒G血清型别.采用Kruskal-Wallis非参数统计法对不同G血清型别的临床变量作分析.结果 1230份标本中轮状病毒基因阳性493份(40.1%),其中RNA长型397份(80.5%),短型55份(11.2%),混合型18份(3.7%),未能分型23份(4.7%).328份含有足量RNA的标本行RT-PCR扩增VP7全基因,254份标本(77.4%)获得阳性产物,进一步作杂交分型显示G1血清型141例(55.5%),占第一位;G3血清型70例 (27.6%),占第二位;G2血清型24例(9.4%), 占第三位;混合感染血清型16例(6.3%), 占第四位;仅发现1例G4 型 (0.4%), 未分型2例(0.8%).所有G2型均为电泳短型,而G1、G3、G4均为电泳长型.四种型别轮状病毒感染患儿的平均发病年龄以及发热峰值、热程、每天腹泻峰次数、腹泻天数、呕吐天数差异无显著意义.结论 A组轮状病毒是目前上海地区腹泻儿童的主要致病原.在不同的3年中,轮状病毒的电泳型均以长型为主,流行血清型为G1-G3型 ,G4型很少见.未发现轮状病毒感染的临床特征与不同G血清型有关.

  • 阿奇霉素治疗先天性弓形虫病16例随访报告

    作者:陈桂芳;方荫槐;郭德兴;冯小伟;向伟;阮和球

    目的探讨阿奇霉素治疗先天性弓形虫病的疗效.方法对有弓形虫病临床表现者,检查血弓形虫(TOX)DNA,循环抗原(CAG),IgM三项,其中一项或一项以上阳性者,并排除其它的先天性感染疾病而确定诊断.用阿奇霉素10 mg/kg*d服用6天,停8天,服2个月,间隔1个月,视需要是否继续用药.疗程2~8个,平均5个疗程.随访2.5~5年,平均4年.结果全部患儿均有效,病情逐步好转.12例治疗9个月~1.5年后复查弓形虫4项,10例全部阴转,2例TOX-IgG转为阳性.其余4例作临床随访,症状消失.结论 16例先天性弓形虫感染患儿服用阿奇霉素治疗,效果显著,未见明显毒副作用,患儿依从性好.

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