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中华儿科

中华儿科杂志

Chinese Journal of Pediatrics 중화아과잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.31
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0578-1310
  • 国内刊号: 11-2140/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://www.cmaped.org.cn/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1950
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华儿科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 杨锡强
  • 类 别: 儿科学
期刊荣誉:
  • 婴幼儿乳房发育的全国多中心研究初探

    作者:王燕;王爱萍;孔莉芳;李洁;李素月;刘芸;张丽;张瑞芳;班彩霞

    目的 初步了解中国婴幼儿乳房发育的发生率,同时探索其发生的高危因素,以及婴幼儿乳房发育对其体格生长、神经认知发育和运动发育的影响.方法 采用多中心横断面研究,2011年10月至2012年3月选取来自中国8个省1 510名0~ 48月龄足月、健康婴幼儿作为研究对象,并对其身长(高)、体重、乳房发育情况、神经发育水平进行测试,同时家长完成儿童个人及家庭社会环境问卷.结果 研究发现乳房发育发生率为1.6% (23/1 475),其中男童1.0% (8/780),女童2.2%(15/695),均发生于2岁以内的婴幼儿.控制了年龄、性别后,父亲受教育程度低(OR=3.632,95%CI=1.565 ~ 8.432)以及母亲吸烟(OR=18.960,95%CI=1.590~ 226.304)均与婴幼儿乳房发育相关.乳房发育阳性组比阴性组儿童身高偏矮(性别、年龄别身高Z值-0.602±1.042vs.0.008±0.986,P<0.05),体重偏轻(性别、年龄别体重Z值-0.479±0.648vs.0.005±0.987,P<0.05),控制年龄、性别和父亲受教育程度后差异有统计学意义.而乳房发育的发生与否与婴幼儿的神经认知发育(t=-0.082,P>0.05)和运动发育(t=1.054,P>0.05)无明显相关性.结论 我国婴幼儿乳房发育发生率与国外报道相近.0 ~48月婴幼儿中父亲受教育程度及母亲吸烟情况与乳房发育发生率具有相关性,同时乳房发育状况与体格生长显著相关,而与神经认知发育无关.

  • 早产儿局灶性脑白质损伤近期MRI结局及神经发育评价

    作者:牛莹;富建华;薛辛东

    目的 探讨早期经MRI诊断为局灶性脑白质损伤早产儿MRI的演变,以及MRI分型与近期神经发育的关系.方法 2009年3月到2010年8月于中国医科大学附属盛京医院新生儿内科住院经MRI确诊为局灶性脑白质损伤的早产儿44例为病例组(A组),并根据病灶的数量、形状、分布,分为点状损伤组(A1组)、簇状损伤组(A2组)及线状损伤组(A3组),所有病例均在14 d内完成初次MRI及弥散加权成像检查,其中有17例于院内复查MRI及弥散加权成像,根据复查结果观察其近期MRI演变.同期于我科住院的MRI正常并且同意接受随访的早产儿20例为对照组(B组).根据随访年龄与B组行配对设计,选取20例正常足月儿(C组).运用Bayley-Ⅱ婴幼儿发育量表测试3组生后13 ~30个月的智力发育指数(MDI)以及运动神经发育指数(PDI).结果 初次MRI扫描结果:44例中,A1组25例、A2组10例、A3组9例;17例进行了MRI复查,其中,A1组4例病灶均消失,A2组4例中3例病灶消失,1例发展为脑室周围白质软化,A3组9例,5例病灶消失,4例发展为脑室周围白质软化.MDI及PDI:A组[MDI(102.9±15.5)、PDI(107.7±17.5)]低于B组[MDI(114.0 ±13.1)、PDI(120.8±9.4)]和C组[MDI(114.2±12.2)、PDI(119.5 ±10.7)](P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义.A1组[MDI(112.2 ±8.1)、PDI(116.4±8.5)]与B组及C组相比差异无统计学意义,A2组[MDI(100.8±12.5)、PDI(105.0 ±12.1)]低于B组、C组及A1组,差异有统计学意义(P<0.05),A3组[MDI(75.8±11.6)、PDI(79.1±16.2)]低于B组、C组、A1组和A2组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早产儿局灶性脑白质损伤中,以点状损伤及簇状损伤为主,多数可吸收消失,线状病灶易发展成脑室周围白质软化.簇状及线状损伤的局灶性脑白质损伤对近期认知和运动发育有一定影响,线状损伤更为明显.

  • 上海市七区0~14岁儿童哮喘流行病学调查

    作者:上海市医学会儿科专业委员会呼吸学组

    目的 了解上海市0~14岁儿童哮喘的患病现状、特点及影响疾病的相关因素.方法 采用整群抽样的方法,于2010年9-12月抽取上海7个行政区13 500名0~ 14岁儿童作为调查对象,通过发放问卷及现场问诊、体检的方式完成调查.分析儿童哮喘患病现状及临床特点,并采用Logistic回归方法分析影响哮喘发生的主要因素.结果 共发放儿童哮喘初筛问卷13 500份,实际回收有效问卷13 179份,初筛问卷应答率97.62%,其中男性7 054名,女性6 125名;终确诊哮喘患儿998例(7.57%),其中男性患病率为8.48% (598/7 054),显著高于女性(400/6 125,6.53%,x2=17.75,P<0.001);患病率较高的年龄段集中在3~8岁,哮喘患儿(545例)占该年龄段儿童(5 212例)的10.46%,54.61%(545/998)的患儿首次发病在3岁以内;呼吸道感染(838例,84.97%)是哮喘发作的首位诱因;男性(OR =0.25,95% CI:0.12 ~0.45),有家族过敏性疾病史(OR=2.65,95%CI:1.27 ~ 5.55),有个人过敏性疾病史(OR=9.57,95%CI:4.59 ~ 19.97),早期使用抗生素(OR =0.61,95%CI:0.49~0.83)是儿童哮喘发生的危险因素.确诊患儿中,463例(46.39%)患儿使用过吸入激素,740例(74.15%)患儿使用过支气管舒张剂.结论 上海儿童哮喘患病率较10年前的4.52%显著升高,其发病与患儿性别,家族过敏史,个人过敏性疾病史及抗生素的使用有关.

    关键词: 儿童 哮喘 患病率
  • 脓毒症患儿血浆微RNA表达及其与炎症细胞因子的相关性

    作者:武宇辉;李成荣;何颜霞;李秋;王国兵;温鹏强;杨卫国;杨燕澜

    目的 探讨儿童脓毒症患者血浆微RNA(miRNA)的表达及其与炎症细胞因子的相关性和临床意义.方法 选取2012年4月至2013年3月深圳市儿童医院儿童重症监护病房(PICU)住院的40例脓毒症患儿为研究对象,其中男27例、女13例,中位年龄0.75(0.52,1.90)岁,其中严重脓毒症16例.选取20例手术后全身性炎症反应综合征(SIRS)患儿和15名健康儿童分别作为SIRS组和对照组,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测血浆miR-21、miR-125b、miR-132、miR-146a、miR-155、miR-223表达量.受试者工作特征曲线(ROC)评价表达差异的血浆miRNA、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)等指标对脓毒症的预测价值.利用流式液相多重蛋白定量技术(CBA)检测患儿血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-10水平.正态分布的多组计量资料采用单因素方差分析,以LSD-t检验进行组间两两比较.非正态分布的资料多组间比较采用Kruskal-WallisH检验,两组间采用Mann-Whitney U检验.结果 各组间年龄、性别差异均无统计学意义,具有可比性.各组血浆miR-21、miR-125b、miR-132、miR-155表达水平差异均无统计学意义(均P>0.05).脓毒症组miR-146a、miR-223表达水平均高于SIRS组和对照组[(5.7±3.5)×10-5比(2.4±1.6)×10-5和(2.6±1.2)×10-5,(12.5±7.7)×10-4比(8.3±3.4)×10-4和(5.3±2.2) ×10-4,均P<0.01],SIRS组miR-223水平高于对照组(P<0.01).严重脓毒症组miR-146a表达水平较一般脓毒症组高[(7.1±3.3)×10-5比(4.6±2.6) ×10-5,P<0.01].脓毒症组和SIRS组CRP、PCT水平均高于对照组,脓毒症组PCT高于SIRS组(均P<0.05).miR-146a、miR-223和PCT、CRP预测脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.815(95% CI:0.708 ~0.922),0.678(95% CI:0.537~0.818),0.706(95% CI:0.571~0.842)和0.588(95% CI:0.427 ~0.748).脓毒症组血浆IL-10、IL-10/TNF-α水平均高于SIRS组和对照组(均P<0.01),且IL-10、IL-10/TNF-α和miR-146a、miR-223水平均呈正相关(r=0.545、0.305和0.562、0.373,P=0.000、0.008和0.000、0.001).结论 脓毒症患儿血浆miR-146a、miR-223表达上调,与IL-10、IL-10/TNF-α水平正相关,有望作为脓毒症早期诊断和判断病情严重程度的标志物.

  • 我国6~11岁儿童血压升高与出生体重的关系

    作者:翟屹;李伟荣;沈冲;赵文华;施小明

    目的 分析我国8省(自治区、直辖市)6~1 1岁儿童出生体重与儿童期血压升高的关系.方法 采用分层系统随机整群抽样方法,2010年9至11月中国疾病预防控制中心以我国8省为抽样框,抽取18 920名6~11岁儿童作为研究对象,测量其身高、体重、腰围和血压.血压值以Korotkoff音开始(K1)出现时为收缩压,Korotkoff音消失(K5)为舒张压.血压升高定义为收缩压或舒张压大于等于同年龄、同性别和身高者血压的第95百分位数.通过父母自填问卷获得儿童出生体重和高血压家族史等信息.采用方差分析比较低、正常和高出生体重三组儿童身体测量指标和血压水平的差异,采用多因素Logistic回归逐步法分析出生体重、目前体重指数对儿童期血压升高的影响.结果 6~8岁和9~11岁组男童可见身高、体重、腰围、体重指数、收缩压和舒张压水平随出生体重分组的升高呈上升趋势,仅6~8岁组男童的腰围在不同出生体重组间差异无统计学意义(P=0.112),其余各指标在不同出生体重组间差异均有统计学意义(P<0.05).6~8岁和9~11岁组女童可见身高、体重、腰围、体重指数和舒张压水平随出生体重分组的升高呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),但收缩压在不同出生体重组间差异无统计学意义(P =0.099).在调整年龄、高血压患病家族史后,与正常出生体重儿童相比,高出生体重男童和女童发生儿童期血压升高相对风险OR值分别为1.23(1.06 ~1.43)和0.89(0.71~1.10);增加调整儿童当前体重指数后,与正常出生体重儿童相比,高出生体重男童和女童发生儿童期血压升高的OR值分别为1.06(0.90 ~ 1.24)和0.73(0.58 ~0.91).低出生体重组与正常儿童相比,发生儿童期血压升高的相对风险无统计学意义.6 ~11岁男童和女童当前体重指数每增加1个单位,发生血压升高的相对风险分别为1.16和1.20倍.结论 6~11岁儿童血压升高与其当前体重指数密切相关,而与出生体重无明显关系.

  • 三种无创正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中应用的随机对照研究

    作者:高翔羽;杨波;黑明燕;崔湘君;王静;周广玲;渠慎英

    目的 比较三种无创正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中的应用.方法 2011年12月至2013年3月东南大学附属徐州医院儿科新生儿重症监护室(NICU)收治的、符合入选标准的RDS早产儿107例,给予气管插管、使用肺表面活性物质(PS)、拔管,按照随机数字表随机分为3组,分别给予经鼻持续气道正压(NCPAP)通气(39例)、双水平气道正压(BiPAP)通气(35例)、同步双水平气道正压(SBiPAP)通气(33例).根据经皮血氧饱和度或血气分析调整吸入氧浓度(FiO2)等参数,记录各种参数及不良反应的发生率.以正压通气24 h时FiO2值为主要指标.选择x2检验、秩和检验、单向方差分析小显著差值法检验、配对样本t检验、两相关样本的Wilcoxon秩和检验和Logistic回归分析进行统计学处理.结果 BiPAP组和SBiPAP组正压通气后12 ~24 h二氧化碳分压(PaCO2,单位mmHg,1 mmHg =0.133 kPa),氧合指数及24 h时FiO2均低于NCPAP组(44±9和45 ±9比50 ±9,2.76 ±0.96和2.79 ±0.60比3.24±0.72,0.34±0.10和0.35 ±0.07比0.39±0.07,F=4.456、5.146、4.123,P=0.014、0.007、0.019);前两组间差异均无统计学意义(均P >0.05).3组通气后12 ~24 h呼吸指数、腹胀、无创正压通气成功者持续通气时间、无创正压通气失败需要插管进行有创通气的比例、气漏综合征、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑室周围-脑室内出血、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、出生36 h后死亡或自动出院的发生率差异均无统计学意义(均P >0.05).无创正压通气失败相关因素包括性别,胎龄,分娩前24 h到7d孕母是否使用过激素,出生体重4项[OR(95% CI):14.120(1.135,175.662),2.862(1.479,5.535),61.084 (3.115,1 198.031),8.306(1.488,46.383)].结论 在早产儿RDS初始治疗中,采用BiPAP或SBiPAP通气模式在提高氧合作用,减少CO2潴留方面优于NCPAP通气模式,且未增加不良反应发生率.

  • 两对同卵双胞胎同患急性淋巴细胞性白血病

    作者:李雪;孙念政;张红;鞠秀丽

    例1双胞胎A,为双胞胎第2产,女,发病时年龄1岁2个月,因食欲不振伴间断发热1个月入院.白细胞181.36×109/L,幼稚细胞占66%,血红蛋白70 g/L,血小板44×109/L.骨髓细胞学检查确诊急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL).G显带染色体核型分析示:46,XX.双胞胎B,为双胞胎中第1产,女,双胞胎A和B共享一个胎盘,发病时年龄2岁6个月,因面黄2个月,腹胀、反复发热半月余入院.白细胞22.76×109/L,幼稚细胞占67.5%,血红蛋白76 g/L,血小板154×109/L.

    关键词:
  • 葡萄糖-6-磷酸移位酶基因突变引起的糖原累积病Ⅰb型一例

    作者:林谦;郑必霞;李玫;金玉

    患儿女,4个月,因"呻吟伴呼吸困难3d"入院.患儿入院前3d突然出现呻吟及呼吸困难、急促,进食不佳,精神萎靡,无发热、咳嗽、腹泻,无抽搐.家族史:患儿父母体健;患儿曾有一兄,面容与其相似,但生后4个月时因"毛细支气管、心力衰竭、呼吸衰竭"死亡.入院体检:体温39℃,心率112次/min,呼吸47次/min,血压120/90 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),体重7.4kg,娃娃脸,神志尚清,精神差,呼吸较促.皮肤及巩膜无黄染,全身无出血点,浅表淋巴结无肿大,口唇樱红,心肺听诊未见异常.腹部膨隆,肝脏右肋下8 cm,质中,表面光滑;脾脏肋下3 cm,质中;腹部无移动性浊音.

    关键词:
  • 新生儿Prader-Willi综合征一例

    作者:闫果林;何玺玉

    患儿男,生后6d,因"生后反应差伴肌张力低下6d"入院.患儿为第1胎第1产,胎龄35周,因胎膜早破15 h经阴道侧切娩出,出生体重2.5 kg.Apgar评分不详.生后因"反应差、哭声弱,伴呻吟、肌张力低下"于当地医院新生儿科监护治疗,家长为求进一步治疗入我院.其母27岁,规律产检,孕期发现血小板减少,低至46×109/L,未行特殊处理,否认糖尿病、高血压病史,否认心脏病、肾脏病及结缔组织疾病史,否认传染病、血制品及放射线接触史.其父26岁,体健.父母非近亲结婚,家族中无遗传病及传染病史.

    关键词:
  • 新生儿不完全性川崎病并发无菌性脑膜炎一例

    作者:杜曾庆

    患儿女,34 d.患儿10d前无明显诱因出现发热,体温高38.9℃,外院曾给予静滴"阿莫西林"2d,"头孢吡肟"3d等治疗,患儿仍发热,精神饮食差,稍咳,嗜睡,门诊以"发热待查?败血症?"于2010年1月24日收入我院治疗.患儿病初有过双眼红,口唇红,家长否认患儿出过皮疹及颈淋巴肿大.入院体检:体温37.4℃,后升至38.5℃,心率124次/min,呼吸36次/min,体重4.3 kg.一般情况差,嗜睡,缺氧征(-),前囟平,2.5 cm×2.5 cm,张力较高,球结膜无充血,口唇无皲裂、发红,颈抵抗可疑,颈淋巴结无肿大.心电图检查为窦性心动过速,心律齐,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音粗糙,未闻及哕音,腹软,肝脾无肿大,皮疹(-).双下肢无硬肿.

    关键词:
  • 关节弯曲-肾小管功能不全-新生儿胆汁淤积综合征的临床特点及分子遗传学进展

    作者:蓝天;周瑶瑶

    关节弯曲-肾小管功能不全-新生儿胆汁淤积arthrogryposis,renal tubular dysfunction,cholestasis,ARC)综合征是一种常染色体隐性遗传性多系统疾病(OMIM编号208085),其临床特征除了关节弯曲、肾小管功能不全、新生儿胆汁淤积3大典型症状外,还可包括鱼鳞癣、中枢神经系统发育不良、血小板异常、慢性腹泻、神经源性耳聋、反复的继发性感染及先天性心脏病等非典型症状.因此预后极差,大多数患者存活不到1年[1].ARC综合征在1973年首次被报道[2],并证实其主要因囊泡蛋白分选VPS33B(vacuolar protein sorting 33B)基因(OMIM编号608552)突变引起,此后国外开展了一系列的临床和基础研究,但国内鲜有相关的报道.为了加强国内儿科医师对该病的认识,更为遗传咨询提供客观依据,本文将主要对ARC综合征的发病机制、临床特征及该病的诊断、防治手段进行综述.

    关键词:
  • 胎儿心脏介入治疗的优势和局限性

    作者:段泓宇;周开宇;华益民

    胎儿心脏介入治疗(fetal cardiac intervention,FCI)是指选择在胚胎心脏及血管尚未出现不可逆病变的妊娠中期,对先天性心脏病胎儿进行治疗.自1989年Maxwell和Allan首次实施了第一例胎儿主动脉瓣球囊成形术[1]后,1991至1997年此类病例全球报道了12例,治疗时胎龄为27~33周,其中7例达到技术成功,但这7例中有6例均在新生儿期死亡[2].2004年,Tworetzky等[3]报道了24例主动脉瓣狭窄胎儿行主动脉瓣球囊扩张术的病例,治疗胎龄提前到孕21~ 29周,手术成功率70%.手术后随访研究证实对胎儿期的先天性心脏病进行早期干预,可阻止胎儿期心脏病变进行性加重,出生后有助于恢复心脏的正常解剖结构及功能.目前,国内多家医学中心也开始探索妊娠中、晚期胎儿介入心脏手术的相关研究,并取得了一定成果.但是FCI技术仍然有很多未知领域,如FCI病例如何筛选、治疗时机如何选择、治疗风险-利益如何评估、治疗措施使患胎产生怎样的病理生理变化等等[4-10].

    关键词:
  • 先天性肛门直肠畸形磁共振成像临床应用探讨

    作者:杨复宾;盛茂;汪健;郭万亮;王琪;韩啸

    目的 探讨磁共振成像(MRI)检查在先天性肛门直肠畸形诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2008年5月至2012年5月经手术治疗并确诊的先天性肛门直肠畸形患儿44例,男25例,女19例,年龄1 d~2岁.患儿术前均行MRI检查.结果 44例先天性肛门直肠畸形中高位肛门闭锁的15例,占34%,直肠盲端位于耻尾线(PC线,耻骨直肠肌环水平)上方,直肠盲端与肛门窝距离为(29.12 ±2.35)mm;中位闭锁的8例,占18%,直肠盲端位于PC线附近,直肠盲端与肛门窝距离为(18.98 ±2.21)mm;低位闭锁的21例,占48%,直肠盲端位于PC线下方,直肠盲端与肛门窝距离为(7.54±1.08)mm.44例中伴有瘘管25例,占57%,其中会阴瘘14例,膀胱瘘6例,尿道瘘2例,阴道瘘2例,阴囊根部体表瘘1例,均经直肠造影及手术证实.MRI可以清晰的显示其中13例瘘管,其余12例瘘管MRI显示不明确或未见显影.44例中,脊髓栓系并终丝脂肪瘤1例,单纯脊髓栓系1例,脊髓空洞2例,右肾缺如1例,睾丸鞘膜积液1例.44例MRI多平面成像可以清晰的显示肛周肌群发育情况,其中36例肛周肌群存在发育异常,表现为肛提肌、耻骨直肠肌及肛门括约肌两侧不对称、肌腹纤细.结论 MRI在先天性肛门直肠畸形诊断中具有很高的临床应用价值,可以准确的判断肛门闭锁类型,显示大部分瘘管的存在及走行;诊断肛周肌群发育情况及其他系统畸形,为手术方案的制定及预后的评估提供可靠的诊断依据.

  • 超低出生体重儿配方乳喂养情况临床分析

    作者:梁志强;卢露;周迎春;陈尚勤;黄玉梅;林振浪

    目的 探讨超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)配方乳喂养过程中胃潴留及达全胃肠道喂养之间的关系,了解ELBWI配方乳喂养的胃肠道进程.方法 本组43例ELBWI,参照改良的加拿大新生儿协会推荐的早产儿喂养策略从出生后第2天开始配方乳喂养,逐步增加奶量至完全胃肠道喂养,记录整个过程的胃潴留量和潴留物性质的变化,完成全胃肠道喂养所需时间和完全自主吸奶所需时间以及坏死性小肠结肠炎的发生情况.用线性回归的方法分析潴留量及潴留持续时间与完成全胃肠道喂养和自主吸奶时间之间的关系.结果 43例患儿中有41例完成全胃肠道喂养,2例因发生坏死性小肠结肠炎行手术治疗.完成全胃肠道喂养的41例患儿中,第1天开奶不成功18例;潴留的高峰时段发生在开始喂养的第1周;完成全胃肠道营养所需时间平均为(26.71±12.24)d;第1~2周各性质潴留物比例相当,3周后转为奶汁为主;潴留持续时间对全胃肠道喂养时间(β=1.045,P=0.001)和完全自主吸吮时间(β=0.787,P=0.034)均有显著影响.结论 ELBWI配方乳喂养从开始喂养到完成全胃肠道喂养持续时间长,喂养早期胃潴留发生率高,潴留的高峰时段为开奶后第1周.与第2周相比应降低第1周递增的奶量或延长喂养间隔,第2周开始可以按本方案逐步递增奶量.潴留持续时间可辅助判断达全胃肠道喂养的时间.

  • 儿童侵袭性A组β溶血性链球菌感染的临床特点及细菌耐药性

    作者:樊节敏;董琳;陈兆兴;贝丹丹

    目的 分析儿童侵袭性A组β溶血性链球菌感染的临床特点及细菌耐药性,以提高诊断和治疗水平.方法 回顾性分析2004年1月至2011年12月住院的19例侵袭性A组β溶血性链球菌感染患儿的病史和细菌药敏试验资料.由正常无菌部位分离出A组β溶血性链球菌诊断为侵袭性A组β溶血性链球菌感染.结果 19例患儿中男15例,女4例,男女比例为3.75∶1;年龄1d~14岁,中位年龄4岁;入院时病程4h~10d;平均住院时间12.2 d;冬春季发病13例,社区获得性感染18例.临床诊断脓肿10例;化脓性腹膜炎4例;链球菌中毒休克综合征伴脓胸3例;脓气胸和新生儿败血症各1例.3例存在基础疾病,其中2例为车祸外伤,1例为先天性食管闭锁、气管食管瘘.检出A组β溶血性链球菌前入住重症监护病房5例,入住时间1~32 d;4例接受气管插管、机械通气,通气时间8 h~24 d;2例曾接受外科手术.5例合并其他病原感染,其中4例腹腔脓液同时培养出大肠埃希菌,1例呼吸道分泌物检出副流感病毒Ⅰ型.16例有发热,热程3~14 d;外周血白细胞升高18例,下降1例.C反应蛋白均升高,其中16例在14 ~160mg/L,3例>160 mg/L.自19例患儿无菌部位共检出20株A组β溶血性链球菌,其中10株分离自脓肿切开术后脓液,各有4株分离自血液和腹水,2株分离自同一患儿的胸水.所有菌株对头孢唑林、左氧氟沙星及万古霉素敏感;对青霉素和头孢噻肟的耐药率分别为10.0%和15.4%;对红霉素和克林霉素的耐药率分别为55.0%和70.0%.3例治愈,14例好转,2例死亡,其中1例死于链球菌中毒休克综合征继发多器官功能障碍,1例死于基础疾病继发多器官功能障碍.结论 儿童侵袭性A组β溶血性链球菌感染以脓肿常见,也可导致严重的链球菌中毒休克综合征甚至死亡.青霉素和头孢菌素仍是敏感的抗菌药物.

  • 坚持科学导向引领学科发展——为办好《中华儿科杂志》而努力

    作者:丁宗一

    《中华儿科杂志》是我们从学生时代起就熟读的一本杂志,在那里我们认识了许多令人尊敬的师长,汲取了严肃、严谨的治学精神,习得了献身科学、追求真理的人生感悟.《中华儿科杂志》伴随了我国几代儿科医师的成长,我们感激《中华儿科杂志》对我们的恩泽.记得诸福棠院长对我说:"30年前我去法国,就想怎样才能推动我们国家儿科事业的发展呢?办好学术杂志是一个很重要途径.现在,你要积极投稿,以后,你要积极审稿,要为办好学术杂志努力".现在我已经从编委的岗位上退了下来,进入学术指导委员会.我一直在思考,怎样才能不辜负师长的教诲,为办好《中华儿科杂志》尽绵薄之力呢?

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  • 美国儿科学术团体年会2013年度会议介绍

    作者:陈立;Froehlich TE;Epstein JN;赵晓东;于洁;许志飞;李廷玉

    2013年5月4-7日,美国儿科学术团体(Pediatric Academic Societies,PAS)年会2013年度会议在美国华盛顿特区会展中心举行.PAS年会是高水平的国际儿童健康及相关研究学术会议,会议的目的在于针对全球儿童健康研究总结过去、立足当前、展望未来,关注原创研究及临床应用转化.PAS年会的形式多样、内容丰富、规模大、赞助方式等均与国内儿科年会有较大区别,特此联合美国学者将会议简要介绍如下.

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  • 第136例——间断发热20余天,咳嗽2天

    作者:舒赛男;徐三清;王雅琴;叶枫;周华;方峰

    患儿,男,6岁4个月.因"间断发热20 d余,咳嗽2d"于2013年3月9日入院.入院前20 d余无明显诱因开始出现间断发热,热型不定,初为低热,后逐渐升高,入院前每日高体温达39℃以上,热峰每日2~3次,无寒战、抽搐,无恶心呕吐,无腹泻便秘等.2d前开始出现咳嗽,有痰不易咳出,无喘息、咯血、发绀、呼吸困难等.当地为血吸虫疫区,在当地住院查血吸虫抗体阳性,给予抗感染治疗无好转,于3月1日转武汉市某医院,次日肺部CT显示双肺异常改变伴纵隔淋巴结肿大并部分坏死(图1~3),查结核T细胞斑点检测阴性,考虑诊断为"肺结核",即转入专科医院给予异烟肼、吡嗪酰胺抗结核治疗7d,患儿仍发热不退转入我院.

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  • 弘扬科学精神推动高水平儿科研究

    作者:桂永浩

    刚刚过去的2013年,《中华儿科杂志》圆满完成第51卷.全体编委和编辑部同仁辛勤耕耘,硕果累累.新发布的我国科技期刊引证报告表明,《中华儿科杂志》综合评价总分达到92.8,不仅位居同行首位,在我国1 994种核心科技期刊中也位居前茅,显示了《中华儿科杂志》综合学术质量在全国的高水平和高影响力.2013年《中华儿科杂志》更是荣获了国家新闻出版广电总局颁发的"中国百强报刊"光荣称号.

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中华儿科分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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1996 06
1992 04
1991 01 02 03
1989 03

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