中华儿科杂志
Chinese Journal of Pediatrics 중화아과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.31
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0578-1310
- 国内刊号： 11-2140/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中国不同胎龄新生儿出生体重曲线研制
目的 调查我国新生儿出生体重状况,制定新的新生儿出生体重标准,绘制不同出生胎龄新生儿出生体重曲线.方法 在全国范围内建立新生儿协作网,收集产科出生的新生儿数据.在全国七大区域23个省、市、自治区,共有63家医院设立监测点.研究对象为2011-2014年各监测点出生的单胎活产儿,采用连续收集的方法收集产科出生新生儿的胎龄和出生体重数据.新生儿生后2h内用电子秤进行裸身体重测量,胎龄判断为母亲末次月经、孕早期超声检查和出生后胎龄评分相结合的方法.出生体重曲线拟合方法采用LMSP方法,利用R2.11.1软件中的基于位置、尺度、形状的广义可加模型(GAMLSS) 1.9-4软件包进行曲线绘制和检验.结果 共收集单胎新生儿159 334名,其中男84 447名,女74 907名,平均出生体重(3 232±555)g,其中男性平均体重(3 271±576)g,女性平均出生体重(3 188±528)g.对新生儿出生体重数据的正态分布进行检验,结果提示胎龄和体重数据分布均不符合正态分布,BCT分布拟合度优.用虫形图检测和拟合模型残差图检验,提示本曲线较好拟合了本研究的数据分布.采用同样的方法分别绘制男性新生儿和女性新生儿出生体重曲线.结论 对我国不同出生胎龄新生儿出生体重参考值进行了更新,使用GAMLSS方法建立新生儿出生体重曲线,分性别制定不同参考曲线,制定的出生体重曲线经统计学检验提示较为准确拟合实际情况.
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新生儿卡波西型血管内皮瘤伴K-M现象一例
患儿男,1d,系36“周早产儿,产前母亲彩色超声示颈部占位,因其母妊娠合并重度子痫前期于郑州大学第一附属医院剖宫产娩出,出生体重:2.81 kg.Apgar评分:1、5、10 min均为9分(皮肤颜色扣1分).羊水清,过多,量约2 500 ml,胎盘、脐带正常.生后因“哭声低弱,伴声音嘶哑”入院.人院体格检查:全身可见散在针尖样出血点,前胸壁、背部、臀部较为集中密集.胸廓正常,呼吸困难,三凹征阳性.其母怀孕期间无毒物、射线、药物等接触史,家族中无遗传性疾病史及肿瘤史.
关键词： -
肺炎支原体肺炎合并肺栓塞一例
患儿男,9岁,主因“发热10d,咳嗽7d”入院.人院前10d出现发热,体温高39℃,无咳嗽、咳痰.查血常规示:白细胞14.74×109/L,中性粒细胞比例0.813.口服头孢羟氨苄治疗,体温逐渐好转.人院前7d再次叶现高热,呈稽留热,伴头痛,伴咳嗽、咳黄色痰,复查血常规示:白细胞7.52×109/L,中性粒细胞比例0.556,口服头孢克肟2d,咳嗽、咳痰进行性加重,完善胸X线片检查示:左肺门及左侧心影后可见斑片模糊影,阿奇霉素静脉点滴治疗3d,患儿仍有持续高热,咳嗽症状严重,收入院治疗.既往健康,否认结核患者接触史.
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辅食添加期婴幼儿的喂养模式
在婴儿出生早期采用纯母乳喂养已被公认为是适合婴儿的喂养方式.在婴儿出生后的前6个月,由母乳所提供的各种营养素,除维生素D外,可以满足婴儿全部的营养需求,而采用按需、不受限制、婴儿主导的喂养模式进行母乳喂养也已经被普遍接受[1].有关以按需、不受限制、婴儿主导模式进行纯母乳喂养对婴儿及母亲的短期益处,以及对长期健康的影响都已有大量的循证依据的支持.
关键词： -
可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体与足细胞病
足细胞病是对病变主要累及肾小球足细胞的一类肾脏疾病的统称.1995年,Floege等[1]在对小鼠的肾小球硬化症研究中首次采用了“podocyte disease”的表述形式.Pollak[2]在2002年首次将涉及足细胞损伤的一系列肾小球疾病称为足细胞病(Podocytopathies),病理表现为足细胞数量的减少,以足突融合为主要形式的形态学变化,以及作为足细胞结构蛋白分子的表达变化等特征.
关键词： -
体位性心动过速综合征患儿自主神经功能评价与锻炼的研究进展
体位性心动过速综合征(POTS)是直立不耐受的一种类型,在学龄期儿童中发病率较高,女孩高于男孩(男女比为1∶1.5)[1].日常生活中患儿可有倦怠、晨起不适等表现,严重影响学习、生活.其诊断标准为同时满足以下3项[2]:(1)直立后出现头晕或眩晕、晕厥、胸闷、恶心、心悸、头痛、视物模糊、手抖、冷汗等直立不耐受表现;(2)直立试验和(或)直立倾斜试验(HUT)呈阳性反应;(3)除外其他可致自主神经系统症状的基础疾病.
关键词： -
大气颗粒物与儿童哮喘住院人数相关性的Meta分析
目的 评价大气颗粒物(PM10、PM2.5)短期暴露对儿童哮喘发作住院人数的影响,获取大气颗粒物与儿童哮喘发作的暴露-反应关系.方法 检索PubMed、Ebsco、Ovid、中国生物医学数据库、中文科技期刊全文数据库、中国知网和万方数据库等,检索时间均为1990年1月1日至2013年12月31日,以“哮喘”“PM10”“PM25”“空气污染”“颗粒物”及“asthma”“air pollution" "air pollutants”“particulate matter”为关键词查找关于颗粒物短期暴露对儿童哮喘住院人数影响的文献.依据文献纳入和排除标准及制定的评价标准,进行文献筛选和质量评价.纳入文献后分别提取PM10、PM25的暴露-反应关系,采用Revman5.2.11软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析.结果 大气中PM10浓度每上升10μg/m3,短期内儿童哮喘的住院人数平均上升1.75％,而PM25浓度每上升10 μg/m3,短期内儿童哮喘的住院人数平均上升3.45％;亚组分析中病例交叉研究的暴露-反应关系效应值高于时间序列分析.结论 短期内PM10、PM2.5浓度的上升会导致儿童哮喘住院人数增加,且PM2.5引起的发作风险高于PM10.
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儿童重症监护室的麻疹患儿呼吸道严重并发症分析
目的 分析入住儿童重症监护室(PICU)的麻疹患儿严重并发症的特点.方法 回顾性分析安徽省儿童医院PICU 2012年5月至2013年5月收住的17例出现严重并发症的麻疹患儿,分析17例患儿的临床资料、影像学改变和转归情况.17例患儿中男9例、女8例,年龄2个月至10岁,均为血清学检测麻疹IgM抗体阳性患儿.结果 17例患儿在起病1周内因严重呼吸窘迫给予机械通气,其中14例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),张力性气胸6例,3例并发喉气管支气管炎,喉梗阻Ⅲ度以上,共死亡7例.存活的10例患儿随访1年,1例包裹性气胸+支气管胸膜瘘,1例轻度肺纤维化,1例喉炎患儿持续存在声嘶,轻度吸气性呼吸困难.余7例完全康复.14例未接种麻疹疫苗.结论 需人住PICU的麻疹患儿有较高的死亡风险和较差的转归,尤其是ARDS合并气胸;喉炎治疗时间长,撤机困难,有包裹性积液、支气管胸膜瘘的须手术治疗,且易继发细菌感染.
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5q14.3微缺失综合征导致婴儿痉挛症一家系的临床及遗传学研究
目的 分析婴儿痉挛症患儿的临床特征,并对患儿及其父母进行遗传学检测.方法 分析2014年3月接诊的1例婴儿痉挛症患儿面部特征、体格和智力发育状况.实验室检查采用常规G显带分析患儿及父母外周血染色体核型,单核苷酸多态性(SNP)基因芯片技术检测染色体微小改变,荧光原位杂交技术(FISH)验证结果,并对其父母染色体中期分裂象进行FISH检测.结果 患儿女,7岁,语言、运动、语言发育严重迟滞,生后4个月出现癫痫发作,临床诊断为“婴儿痉挛症”.体检见消瘦,面容特殊,存在刻板样不自主动作.头颅CT平扫提示“硬膜下积液”.脑电图检查提示:痫样放电频繁;高度失律.患儿及其父母常规染色体核型分析(400条带)均显示为正常核型.SNP微阵列技术检测显示该患儿染色体5q14.3区段微缺失,缺失片段为2.03 Mb,分子核型为arr5q14.3(87 538 430 ～ 89 565 757)× 1,该区段包含MEF2C基因.选择区域特异性RP11-293 L20探针,应用FISH技术对芯片结果进行验证,确认患儿5q14.3区域存在杂合缺失.父母染色体核型正常,无5q14.3区域缺失,无插入突变.结论 患儿染色体5q14.3区段发生缺失为婴儿痉挛症的病因.患儿为新发生的5q14.3微缺失综合征,父母再次生育时,建议选择SNP芯片技术进行产前诊断.
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侵犯视神经的视网膜母细胞瘤患儿465例预后分析
目的 观察眼球摘除术后病理侵犯视神经的视网膜母细胞瘤(RB)患儿的治疗及预后情况.方法 回顾性分析北京同仁医院2006年1月至2013年12月临床确诊为单眼RB,眼球摘除后病理诊断侵犯视神经的465例患儿的病例资料,根据其病理侵犯程度分为4级:1级为肿瘤细胞侵犯视乳头;2级为侵犯筛板;3级为侵犯筛板之后,未到视神经断端;4级为侵犯视神经断端.1级和2级统称为侵犯筛板前视神经,视为病理学低风险因素;3级和4级统称为侵犯筛板后视神经,视为病理学高风险因素.其他病理学高风险因素包括侵犯大范围脉络膜、巩膜、前房、虹膜和睫状体.将患儿分为合并及不合并其他病理学高风险因素组.分别给予相应的治疗并观察其预后.随访时间6个月～7年,平均随访时间3年7个月.结果 465例患儿中男279例,女186例.右眼260例,左眼205例.从发现症状到就诊的时间为1d～2年,平均2.7个月.465例患儿中25例死亡,总生存率为94.6％.侵犯筛板前视神经的患儿有338例,2例复发死亡,生存率为99.4％ (336/338);侵犯筛板后视神经的患儿有127例,23例复发死亡,生存率为81.9％ (104/127);二者差异有统计学意义(x2=52.299,P=0.000).1～4级视神经侵犯患儿的病死率分别为0.4％、1.0％、8.7％、60.9％;465例患儿中379例不合并其他病理学高风险因素,8例死亡,病死率为2.1％;86例合并其他病理学高风险因素,17例死亡,病死率为19.8％;二者差异有统计学意义(x2=42.955,P=0.000).侵犯筛板前视神经的338例患儿中304例不合并其他高风险因素,复发死亡O例;34例合并其他高风险因素,2例复发死亡,病死率为5.9％;二者差异有统计学意义(P =0.010).侵犯筛板后视神经的127例患儿中76例不合并其他高风险因素,9例复发死亡,病死率11.8％;51例合并其他高风险因素,14例复发死亡,病死率27.5％;二者差异有统计学意义(x2 =5.014,P =0.025).病理学高风险因素Cox回归分析显示:侵犯巩膜、视神经和视神经断端是影响预后的危险因素.结论 侵犯视神经的RB患儿总体治疗效果较好,但是侵犯视神经断端的患儿复发率高,应当积极予以辅助化疗.
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肝移植治疗尿素循环障碍导致的高氨血症四例
目的 探讨肝移植治疗尿素循环障碍所致高氨血症的临床疗效和预后.方法 回顾性分析2001年6月至2014年5月北京友谊医院和天津市第一中心医院收治的4例因尿素循环障碍行肝移植患儿的术前特点、肝移植手术情况及术后随访的资料.结果 4例患儿均因间断发作呕吐、意识障碍、性格行为改变等前来就诊,均通过基因检测及血、尿氨基酸分析确诊为鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺陷所致高氨血症.首次发病年龄1.5 ～3.0岁,均为女性,分别于53.9、40.6、40.3、22.8个月时接受肝移植手术;例1和例2的供体为成人尸体供肝的左外侧叶,例3的供体为活体供肝的左外侧叶,例4的供体为儿童尸体供肝全肝;4例患儿术后肝功能逐渐恢复,血氨正常且恢复正常饮食,于术后25～ 30 d出院.术后定期随访,迄今已随访162.2、124.2、12.0和4.8个月,均健康存活,生长发育正常.结论 肝脏移植是治疗尿素循环障碍导致高氨血症的重要手段,移植术后患儿可获得长期生存.
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C5V作为首选化疗方案治疗肝母细胞瘤效果观察
目的 总结C5V方案(顺铂+5-氟尿嘧啶+长春新碱)治疗肝母细胞瘤的经验,并探讨影响治疗效果的相关因素.方法 回顾分析2006年1月至2014年4月在复旦大学附属儿科医院治疗的肝母细胞瘤病例资料,共63例采用C5V作为首选化疗方案,其中男37例,女26例,初诊年龄6d～ 124个月,中位年龄15个月.按照PRETEXT分期系统,其中Ⅰ期4例、Ⅱ期16例,Ⅲ期28例,Ⅳ期15例.其中有9例(Ⅰ期4例、Ⅱ期5例)行一期肿瘤切除术,剩余54例需术前辅助化疗.中位随访时间30个月.结果 40例患儿经辅助化疗后行延期肿瘤切除术,其中C5V方案单独化疗35例,C5V配合CITA方案(顺铂+阿霉素)化疗5例,术前平均化疗时间为(3.4±1.7)个疗程.49例行肿瘤切除术患儿术后平均化疗(5.3±2.0)个疗程.术后复发12例(24.5％),切缘＜0.5 cm、静脉瘤栓、Ⅲ或Ⅳ期肿瘤是术后复发的危险因素(P =0.049、0.001、0.022).本组病例2年和5年总体生存率分别为61.1％、58.7％,其中Ⅰ～Ⅲ期分别为75.0％和75.0％,100.0％和100.0％、65.8％和61.4％.Ⅳ期的1年和3年的总体生存率为20.0％和13.3％.单因素分析结果显示,初诊年龄＜60个月、静脉瘤栓、初诊时伴有血小板增多症、Ⅲ或Ⅳ期肿瘤、肿瘤完整切除是生存时间的影响因素(P=0.019、＜0.001、0.011、0.001、＜0.001).多因素分析提示肿瘤完整切除(P＜0.001),初诊年龄＜ 60个月(P =0.004)是重要的影响因素.结论 C5V是肝母细胞瘤有效的治疗方案,肿瘤完整切除仍是治疗的关键.生存时间的影响因素包括年龄、分期、伴随症状等.
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Alport综合征患儿临床表型及基因型单中心分析
目的 了解儿童Alport综合征(AS)临床表型及基因突变的特点.方法 回顾性分析2011年5月至2014年5月于上海交通大学附属儿童医院肾脏风湿科明确诊断并具有完整资料(临床、肾组织病理、基因检测结果)的AS患儿25例.采用外显子捕获-二代测序技术进行基因检测,包括COL4A3、COL4A4、COL4A5基因,并同时进行家系验证.结果 (1)25例患儿中X连锁AS(XL-AS)19例(76％),常染色体隐性遗传AS (AR-AS)6例(24％).25例患儿均以血尿和(或)蛋白尿起病,8例以上呼吸道感染为诱因.其中2例(8％)存在听力损伤,1例(4％)患儿存在眼部病变.(2)25例均行肾组织活检,光镜表现为:16例轻微病变,8例系膜增生,1例局灶节段硬化.电镜下仅2例(8％)见肾小球基底膜致密层撕裂分层等典型AS改变,另4例表现为薄基底膜病,8例系膜增生性改变,6例轻微病变,5例未见肾小球.肾组织Ⅳ型胶原α链间接免疫荧光检测中21例(84％)存在表达缺失.(3)对25例(来自23个家系)行COL4A3、COL4A4及COL4A5基因突变检查,发现突变类型24种(16种突变未见报道).其中COL4A3基因突变1种(4％),COL4A4基因突变5种(21％),COL4A5基因突变18种(75％).同时对25例患儿的直系家庭成员全部可疑致病突变进行了验证,结果发现13例突变遗传自母亲,3例遗传自父亲,2例(同胞姐妹)患儿的1种突变遗传自父亲、另一种遗传自母亲,7例为新生突变.结论 (1)AS以X连锁显性遗传为主,病理检查多表现为轻微病变或系膜增生性改变,电镜下少数患儿可表现为薄基底膜病.(2)25例患儿共检出24种COL4A3、COL4A4、COL4A5基因突变,其中16种未见报道.
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第十九届全国小儿心血管疾病学术会议纪要
第十九届全国小儿心血管疾病学术会议于2014年6月18至21日在安徽省合肥市隆重举行.来自全国各地的300多名儿科界专家、学者和医护人员欢聚一堂,就小儿心血管疾病领域的学术进展进行了交流.大会共收到学术论文291篇,其中大会发言63篇,举办了先天性心脏病(先心病)和肺动脉高压2个专场交流会,召开了“小儿肺动脉高压专家共识”研讨会,并邀请24名专家进行了精彩的学术讲座.
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第十六届全国儿科肾脏病学术会议纪要
由中华医学会儿科学分会肾脏学组和《中华儿科杂志》编辑委员会主办,中山大学附属第一医院、广州市妇女儿童医疗中心和广州市第一人民医院协办的第十六届全国儿科肾脏病学术会议于2014年11月13日至16日在广州成功举行.参会人数再创新高,共有367名代表参加了此次盛会,分别来自全国29个省、市、自治区,香港特别行政区也有代表参加本次会议.
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生存分析——儿科预后研究的常用工具
预后研究的主要目的是了解影响疾病病程和转归的各种预后因素,为医生预判患者结局并选择适当的干预措施提供依据.预后研究也是验证干预、治疗措施和临床诊疗指南实践效果的有效手段.通过对患者治疗后远期预后情况进行评价,以分析治疗、病情等各种因素与疾病预后间的关系.对于一般的预后研究,通用的方法为生存分析.
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我国儿科急危重症医学发展史
与其他专业相比,我国儿科急危重症医学专业起步相对较晚,20世纪80年代初期国内第一批儿科重症监护病房(paediatric intensive care unit,PICU)成立,至今已走过了30多年的历程,在中华医学会的组织和引领下,儿科急危重症医学作为一个新兴学科,无论在数量、规模、硬件设施、诊治技术及专业人员数量上均取得飞速发展.PICU和急诊科作为儿科急危重症医学主要的实践场所已经较为成熟,在中华医学会成立了自己的专业学组并取得了巩固的学术地位.
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发育行为儿科学的历史沿革与发展
发育行为儿科学(developmental-behavioral pediatrics,DBP)是顺应医学模式,即从生物医学模式转变为生物-心理-社会模式而逐渐发展起来的又一个儿科学分支,其学术的核心是儿童的发育和行为,着重关注儿童在发育过程中的多样性、发育和行为问题以及各种障碍.一、我国发育与行为儿科的发展纵观我国发育与行为儿科的发展,大致可分为三个阶段.
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中华医学会儿科学分会感染学组发展史
新中国建国65年来,中国在控制儿童严重感染性疾病方面取得了伟大的成就,消灭了天花和脊髓灰质炎两种儿童常见的严重传染病,麻疹、新生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、伤寒、猩红热、痢疾、疟疾、病毒性肝炎、结核病、钩端螺旋体病等其他传染病亦得到有效控制,病死率大大下降.这些成绩的取得无不得益于国家不断投入和广泛推广计划免疫免费接种项目,建设和完善医疗卫生和疾病控制体系和队伍;还渗透着中国儿科医师的辛勤汗水、聪明智慧和无私奉献;同时孕育着中国儿科学感染专业的成长壮大.
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儿科心血管专业发展沿革与展望
20世纪50年代初期,在我国多数县级医院儿科就诊的患儿多由内科医生诊治.随着我国经济快速发展,当前各级医院儿科的就诊量快速增加,面对医学的迅速发展,儿科医生进一步向不同亚专业发展.1985年中华医学会儿科学分会首次成立包括心血管学组在内的10个专业学组.依托中华医学会儿科分会心血管学组的成立,近30年来我国儿科心血管专业发展迅速、成果斐然.
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我国儿童免疫学的发展轨迹
免疫(immune)是希腊语“免除”之意,在医学上意指“免除疾病”.中国早在2000年前就以天花患者的痘液预防疾病的播散,开始了抗感染免疫,也是经典免疫学的雏形.近代分子生物学、遗传学理论和技术的进步,极大地促进了基础免疫学的发展,并将单纯抵御感染功能的经典免疫学概念转化为现代免疫学理论:“识别自身,排除异己”,维持机体的内环境稳定.一些与基础免疫学相关的学科也应运而生,如分子免疫学、遗传免疫学、细胞免疫学、比较免疫学和微生物免疫学等.感染性免疫是早期推动临床免疫学发展的动力,1952年美国海军医生Broton发现首例先天性无丙种球蛋白血症,开启了儿童免疫学的研究,儿科医生成为临床免疫学的先驱者.
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中国儿童保健事业的历史追溯与发展沿革
儿童保健学是以预防医学和临床医学为基础,研究儿童生长发育规律、营养与健康、疾病早期防治、健康管理等关系到儿童生存、保护与发展的综合性医学学科.从临床医学范畴看,儿童保健专业属于临床医学的三级学科,是儿科学颇具特色的亚专业之一.从预防医学范畴看,儿童保健则属于预防医学的二级学科,是儿少卫生与妇幼保健的主干学科之一.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1996 | 06 |
| 1992 | 04 |
| 1991 | 01 02 03 |
| 1989 | 03 |
