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中华儿科

中华儿科杂志

Chinese Journal of Pediatrics 중화아과잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.31
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0578-1310
  • 国内刊号: 11-2140/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://www.cmaped.org.cn/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1950
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华儿科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 杨锡强
  • 类 别: 儿科学
期刊荣誉:
  • 早产儿动脉导管未闭的临床特点及其心脏血流动力学研究

    作者:陆丹芳;刘云峰;童笑梅

    目的 探讨早产儿动脉导管未闭(PDA)的临床特点及其对心脏血流动力学的影响.方法 入选2012年10月至2013年9月北京大学第三医院新生儿重症监护病房收治的出生胎龄≤34周、体重≤2 000 g的早产儿105例,其中男63例、女42例,出生胎龄(31.1±1.9)周,出生体重(1 401±314)g.均于生后第2、3、5、7天进行床旁超声心动图(UCG)检查,生后2~3d根据临床表现及UCG结果将患儿分为3组:有血流动力学意义的PDA(hsPDA)组34例,无血流动力学意义的PDA(nhsPDA)组44例,无PDA (nPDA)组27例.观察各组的一般情况、动脉导管内径、分流方向、评估左室功能及相关合并症.采用单因素分析或多因素Logistic回归分析比较各组差异.结果 hsPDA组胎龄明显小于nhsPDA组[(30.5±2.1)比(31.6±1.6)周,F=3.40,P=0.01],肺表面活性物质(PS)应用及生后2、3、5d的机械通气比例均显著高于nhsPDA组和nPDA组(x2 =11.62、14.95、12.73、11.59,P=0.00、0.00、0.01、0.01).单因素和多因素Logistic回归分析示平均住院时间与hsPDA有相关性(F=3.52、P=0.03,OR=1.03,P=0.02),hsPDA组的平均住院时间明显长于nhsPDA组和nPDA组[(39±23)比(30±16)和(29±13)d,P=0.02、0.03].hsPDA组死亡或放弃治疗患儿比例与其他两组比较差异无统计学意义[5.9% (2/34)比0(0/44)和3.7%(1/27),x2=5.26,P =0.06].早产儿在生后2、3、5d,hsPDA组的舒张压和平均压均显著低于nhsPDA组和nPDA组(P均<0.05),生后2 d hsPDA组脉压大于nPDA组(P=0.04).单因素和多因素Logistic回归分析结果发现hsPDA与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、支气管肺发育不良(BPD)显著相关(x2=7.34、7.39,P=0.02、0.02;OR=3.46、4.01,P=0.04、0.02).生后7d内hsPDA的存在使左室心输出量(CO)增加(F=6.93,P<0.01),而左室短轴缩短分数(FS)和左室射血分数(EF)无明显变化.生后第7天hsPDA组动脉导管关闭后与同时间nhsPDA和nPDA组比较各心脏血流参数的差异均无统计学意义(P均>0.05).hsPDA组内比较,胎龄、体重越小,CO值越低(F=5.16、14.87,P均<0.01).hsPDA组布洛芬治疗后动脉导管内径显著缩小(t=5.58,P<0.01).结论 胎龄小、PS应用和机械通气可能与早产儿hsPDA有关.hsPDA可能使平均压和舒张压下降,脉压增大;其与平均住院时间、NRDS和BPD显著相关.早产儿hsPDA可引起CO的增加,FS、EF值不受影响.生后1d后口服布洛芬能有效治疗hsPDA.

  • 幼儿心内膜心肌纤维化一例

    作者:李江林;李渝芬;庄建;许刚;王树水;曾少颖

    患儿 男,汉族,1岁9个月.因“气促1年余,加重伴尿少、浮肿、食欲差、咳嗽10 d”入院.患儿平时有气促,易感冒,吃奶费力,易出汗,生长发育正常.从5个月龄起曾先后4次因浮肿、腹胀、咳嗽(其中两次合并肺炎)入住本院.既往一直被诊断为“心内膜弹力纤维增生症(EFT)”,长期予地高辛、螺内酯、卡托普利、小剂量泼尼松及营养心肌药物口服,症状无缓解.患儿于39+5周经剖腹产娩出,出生体重3.2 kg.母孕期无特殊不适或特殊物质接触史,常规产检未见异常.患儿有一姐姐,11岁,体健,一哥哥,8个月时死于“EFT”.

    关键词:
  • 新生儿肺动脉血栓形成一例

    作者:刘英;付佳;严超英;何晓敬;司姝宇

    患儿 女,生后2.5h.因呼吸急促,皮肤青紫2.5 h,于2014年2月1日入住吉林大学第一医院新生儿科.患儿为37”周足月儿,因母亲孕晚期胎动减少,胎心快,行剖宫产,出生体重3 700 g,Apgar评分不详,否认生后窒息史.生后患儿烦躁不安、反应差、呻吟,尿量正常.入院体格检查:体温37.8 ℃,脉搏170次/min,呼吸65次/min,血压60/30 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),呼吸促,皮肤青紫,口唇发绀,三凹征阳性,双肺呼吸音粗,心率170次/min,节律不齐,心音低钝,未闻及杂音,肝右肋下3.0 cm,双下肢轻度水肿.

    关键词:
  • 维生素D对儿童过敏性疾病的免疫调节作用

    作者:李如霞;李孟荣

    近年来的研究发现,人体几乎所有的组织和器官均表达维生素D受体,而且维生素D作用的多效性也使它成为备受关注的激素.维生素D的很多效应也被发现存在于不依赖血清钙、磷及甲状旁腺激素水平的反馈环路之外.维生素D缺乏与佝偻病的关系曾是研究者主要的研究内容,但近研究指出维生素D与很多非骨骼系统疾病如癌症、自身免疫性疾病、代谢性疾病、心血管疾病及呼吸系统疾病均存在相关性[1].

    关键词:
  • 抗生素相关性腹泻患儿艰难梭菌感染分析

    作者:程国平;李自华;戴昕;汪在华;蔡萍;陈丽;张振

    目的 探讨抗生素相关性腹泻(AAD)患儿艰难梭菌(CD)感染的阳性率及治疗转归情况.方法 收集2012年1月至2014年1月武汉市妇女儿童医疗保健中心和湖北省通城县人民医院577例AAD患儿的临床资料,按照不同年龄将AAD患儿分为3个月~1岁、>1 ~4岁、>4 ~12岁和>12 ~18岁四组,同时选择220名不同年龄健康儿童作为正常对照组.采用谷氨酸脱氢酶免疫法和PCR二步法检测患儿CD感染,分析不同年龄AAD患儿CD感染的阳性率.将AAD患儿分为轻型、一般型和严重型并给予分级管理治疗,一般型和严重型患儿给予甲硝唑和(或)万古霉素治疗,比较各组转归.结果 577例AAD患儿中3个月~1岁、>1 ~4岁、>4 ~ 12岁、>12 ~ 18岁分别为178例、177例、132例、90例.>1 ~4岁AAD患儿CD感染阳性率为22.0% (39/177),与正常对照组阳性率4% (4/91)相比差异有统计学意义(P=0.000);>4 ~12岁AAD患儿CD感染阳性率为21.2% (28/132),与正常对照组阳性率4%(2/53)相比差异有统计学意义(P =0.004);而3个月~1岁和>12 ~18岁AAD患儿CD感染阳性率与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).577例AAD患儿中轻型285例(无CD感染患儿),一般型176例(CD感染患儿47例),严重型116例(CD感染患儿81例).经分级对症治疗后128例CD感染患儿有16例复发腹泻(均为严重型),其余患儿全部痊愈.16例复发腹泻患儿2例转院,2例死亡,余12例使用甲硝唑、万古霉素、益生菌和其他对症治疗后全部痊愈出院.结论 >1 ~12岁AAD患儿CD感染阳性率较高.甲硝唑和(或)万古霉素治疗对CD感染有效.

    关键词: 腹泻 梭菌 难辨 儿童
  • 伊马替尼治疗幼儿慢性粒细胞白血病一例并文献复习

    作者:潘玉夏;温树鹏;田金满;吕朝霞;杜志芳;杨琳

    目的 总结1例幼儿慢性粒细胞白血病(CML)的临床特点及应用伊马替尼治疗的临床效果.方法 回顾性分析2009年6月白求恩国际和平医院儿科收治的1例幼儿CML应用伊马替尼治疗的病例资料.患儿男,1岁,因反复低热、面色苍白1个月入院.体格检查:中度贫血貌,腹膨隆,巨脾.骨髓穿刺涂片示:慢性粒细胞白血病慢性期(CML-CP);骨髓染色体示:t(9;22)(q34;q11);融合基因示:BCR-ABL(p210)阳性.诊断为CML-CP.给予伊马替尼100 mg/d治疗并随访观察.以“儿童”“慢性”“白血病”为关键词,在中国知网和万方数据库(建库至2014年8月)中检索,查到相关文献10篇,共报道了100余例儿童CML.以“children"“chronic myeloid leukemia”“imatinib”为检索词,在PubMed数据库(建库至2014年8月)中检索到相关文献30篇,报道了近400例患儿,其中1篇详细报道了1例幼儿CML.结合文献,探讨伊马替尼在儿童CML中的临床应用.结果 本例患儿应用伊马替尼治疗,无明显不良反应,6周达血液学完全缓解,3个月达细胞遗传学完全缓解,12个月达分子生物学完全缓解,未影响患儿生长发育,随访62个月患儿病情平稳.国内文献共报道了5例6 ~12岁儿童CML应用伊马替尼治疗,均无明显不良反应,2个月内均达到血液学完全缓解.国外文献报道了伊马替尼在儿童CML中应用的剂量、代谢特点以及较大样本的临床观察,认为伊马替尼在儿童中耐受性良好,疗效理想,可作为儿童CML-CP的首选治疗,但长期应用可能影响儿童骨骼生长.结论 伊马替尼可作为儿童CML的一线治疗,但其长期应用仍需更多的经验积累.

  • 应用新型Pul-Stent支架治疗外科术后肺动脉分支狭窄的初步临床研究

    作者:刘廷亮;郭颖;高伟;黄美蓉;吴怡蓓;余志庆

    目的 评价新型Pul-Stent支架治疗外科术后肺动脉分支狭窄的临床应用价值.方法 2014年8月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科收治的10例外科手术后合并肺动脉分支狭窄的患儿接受了Pul-Stent支架植入术,评价其有效性、安全性和操作便捷性,术后1、3个月随访患儿心电图、超声心动图及胸X线片,观察支架有无移位、断裂、塌陷,测定狭窄处差及有无心律失常.结果 10例患儿男7例,女3例,各成功植入Pul-Stent支架1枚,其中9例植入左肺动脉支架,1例植入右肺动脉支架,应用经导管股静脉途径介入治疗9例,镶嵌治疗1例.平均年龄(7.9±2.6)岁(3.4~13.7岁),平均体重(22.3±6.0) kg(13 ~32 kg).6例为法洛四联症术后残余左(右)肺动脉狭窄,2例为Fontan术后左肺动脉狭窄,1例为肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA/VSD)术后残余左肺动脉狭窄,1例为双向Glenn术后左肺动脉狭窄.术中经导管测定狭窄处压差由术前(31.6±10.2)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)下降至(7.3±10.3)mmHg,肺动脉狭窄处直径由(4.0±2.3) mm增加至(9.6±2.7)mm,右心室收缩压/主动脉收缩压比值由术前0.54±0.13下降为0.36±0.08,差异均有统计学意义(t=3.9、-9.7、4.5,P=0.008、0.000、0.004);平均手术时间(117±53) min(55~220 min),平均曝光时间(26±19) min(9 ~67 min).除术后气管内出血2例外,其余患儿无并发症发生.术后1、3个月随访未见支架移位、塌陷及断裂,患侧肺血供应较术前增加,经胸心脏超声显示支架通畅,术后3个月超声测定狭窄处压差为(32.0±14.6) mmHg,但与术前[(40.6±15.2) mmHg]与术后1个月[(30.6±13.6) mmHg]相比,差异无统计学意义(t=2.2、1.76,P=0.07、0.10).结论 初步临床研究显示Pul-Stent支架治疗肺动脉分支狭窄安全、有效,易于操作,尚需要进一步的随访,观察有无支架再狭窄、移位、断裂、栓塞及心内膜炎等并发症.

    关键词: 肺动脉 支架 儿童
  • 体位性心动过速综合征患儿24h尿钠测定的临床意义

    作者:李佳蔚;张清友;廖莹;张春雨;杜军保

    目的 探讨体位性心动过速综合征(POTS)患儿24 h尿钠测定的临床意义.方法 选择2012年6月至2014年5月北京大学第一医院儿科收治的58例POTS患儿为研究对象.以10名无头晕、胸闷、心悸等直立不耐受症状的健康体检儿童为对照组.对比POTS组和对照组24 h尿钠、血钠水平,并且将POTS患儿的24 h尿钠与其症状评分作相关分析.POTS患儿均给予口服补液盐治疗.以尿钠< 124 mmoL/24 h作为界值将POTS患儿分为低尿钠组和高尿钠组,以治疗无效为终点事件,Kaplan-Meier曲线比较不同24h尿钠水平的患儿接受口服补液盐治疗的效果.结果 POTS患儿的基础24 h尿钠(110.0±45.8) mmol/24 h,显著低于对照组健康儿童(221.3±103.6) mmol/24 h,差异有统计学意义(t=3.339,P=0.008),而血钠比较差异无统计学意义[(139.7±2.1)比(139.7 ±2.3) mmol/L,t=0.082,P=0.935].Pearson相关分析发现患儿的24 h尿钠与患儿的症状严重程度成负相关(r=-0.654,P<0.001).以尿钠<124 mmol/24 h作为界值将POTS分为低尿钠组43例,高尿钠组15例,除低尿钠组患儿症状评分明显高于高钠组外[(10.2±3.7)比(5.0±1.8)分,P <0.001],两组患儿的其他基本资料和血流动力学参数之间差异均无统计学意义(P均>0.05).多元Logistic回归分析显示尿钠<124 mmol/24 h与补液盐治疗POTS有效相关(OR=0.043,95%CI:0.004~0.499,P=0.012).Kaplan-Meier生存分析结果显示低尿钠组的累计有效率(86.0%)明显高于高尿钠组(60.0%),差异有统计学意义(x2=8.471,P=0.004).结论 24 h尿钠可作为指导POTS患儿补充盐水治疗的良好指标.

  • 应用单核苷酸多态芯片技术检测标记染色体

    作者:闻小慧;戚红;任捷;杨锴;祝建疆;陈佳靓;蔡莉蓉;曾雯

    目的 应用单核苷酸多态性芯片技术进行新生儿标记染色体检测.方法 选取2013年1月至2014年1月在北京市海淀区妇幼保健院出生的、其母亲在孕期检查时提示胎儿超声异常的新生儿,经家属知情同意,留取其脐血,行G显带染色体核型分析;其中2例新生儿存在微小额外标记染色体(例1核型为嵌合体mos 47,XY,+mar[45]/46,XY[5],例2核型为mos 47,XY,+mar[30]/46,XY[20],常规显带技术无法明确其区带和来源,因而用同期采集的脐带血提取DNA,行单核苷酸多态性芯片分析.结果 例1的微小额外标记染色体来源于8号染色体,大小约为78.6 Mb,文献报道该区域可导致8p22重复综合征;例2的微小额外标记染色体来源于13号染色体,约32.7 Mb的重复,未见相关致病性拷贝数变异(CNVs)报道.例1出生后随访胼胝体发育不全,右眼睑明显下垂,上下肢肌张力低,智力发育落后同龄儿,例2出生后随访智力体格发育未见异常.结论 单核苷酸多态性芯片技术能够在DNA水平上甄别新生儿新发微小额外标记染色体的来源,但其致病性有待进一步的随访验证,不失为传统染色体核型分析的重要补充.

  • 儿童房性心动过速144例临床特征及治疗分析

    作者:戈海延;李小梅;张宴;刘海菊;江河

    目的 探讨儿童房性心动过速(房速)的临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析清华大学第一附属医院2009年1月至2014年4月收治的144例房速患儿的临床资料,探讨其临床表现、房速特点、抗心律失常药物、射频消融等治疗效果及预后.结果 144例患儿发病年龄0~1岁57例(39.6%),>1~3岁22例(15.3%),>3 ~6岁25例(17.4%),≥6岁40例(27.8%).持续无休止性发作52例(36.1%),短阵性发作76例(52.8%),阵发持续性发作16例(11.1%).在我院接受抗心律失常药物治疗的115例患儿显著有效率62.6%(72/115).目前已停止药物治疗的35例患儿,转窦律时间24(4~90)d,维持疗程310(15~608)d.索他洛尔联合普罗帕酮的显著有效率(54%,41/76),高于单一索他洛尔(36%,24/66)及胺碘酮联合美托洛尔方案(30%,7/23)(x2=6.296,P=0.043).阵发持续性房速药物治疗的显著有效率(94%,15/16),高于短阵性房速(67%,42/63)及持续无休止性房速(42%,15/36) (x2=17.925,P=0.000).药物治疗效果不佳者,射频消融即刻成功率为92%(45/49),远期成功率为67%(33/49).26例患儿并发心动过速性心肌病(18.1%,26/144).资料完整23例患儿左心室射血分数由(43±5)%上升为(61±4)%(t=-10.036,P=0.000).17%(4/23)口服胺碘酮患儿出现甲状腺或肝功能受损,停药均恢复正常.结论 儿童房速持续无休止性发作比较高.索他洛尔联合普罗帕酮治疗儿童房速安全有效.对年长儿童药物疗效不佳者,推荐射频消融治疗.

  • 努力提高中国儿科医生规范诊治毛细支气管炎的水平

    作者:刘恩梅;陈慧中

    毛细支气管炎(bronchiolitis)即急性感染性细支气管炎,是婴幼儿中常见的下呼吸道感染性疾病之一.不同国家的资料显示,其也是该病流行季节住院患儿中常见的疾病以及因呼吸衰竭转入儿科重症监护室的常见原因[1].多年来我国儿科临床医生和科研人员一直关注毛细支气管炎病原学、遗传背景、发病机制的研究,首都儿科研究所早在20世纪50年代即通过病毒分离培养技术确定呼吸道合胞病毒(respiratory syncial virus,RSV)是我国婴幼儿毛细支气管炎的首位病原;近年来各地临床医生也在毛细支气管炎的治疗领域开展了有益尝试[2-3].

    关键词:
  • 毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(2014年版)

    作者:《中华儿科杂志》编辑委员会;中华医学会儿科学分会呼吸学组

    [概要]毛细支气管炎即急性感染性细支气管炎,主要发生于2岁以下的婴幼儿,峰值发病年龄为2~6月龄;以流涕、咳嗽、阵发性喘息、气促、胸壁吸气性凹陷(三凹征)、听诊呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿哕音为主要临床表现;呼吸道合胞病毒(RSV)是引起毛细支气管炎常见的病毒病原,本病具有自限性.为规范毛细支气管炎的诊治与预防,在参考国外相关新诊断防治指南的基础上[1],结合中国的实际情况,提出如下建议.本共识主要适用于年龄小于1岁、第一次喘息发作的毛细支气管炎患儿.

    关键词:
  • 血清25(OH)D水平对评估儿童维生素D营养状况的意义和界值

    作者:张会丰;韩笑;武姗姗

    维生素D除对骨健康作用外,还与心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合征、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、多发性硬化症、抑郁症等慢性疾病以及结核、哮喘、婴幼儿感染甚至HIV感染等相关[1-2].机体的众多器官和组织中存在25(OH) D-1α-羟化酶与维生素D受体,具有把血循环中25(OH)D在这些组织转化为1,25(OH)2D的能力,通过自分泌和(或)旁分泌方式,激活维生素D受体,改变靶基因转录而发挥相应生物学效应(诸如促进细胞分化、抑制肿瘤细胞增殖,抗炎、抗血管生成、免疫调节以及调控其他激素系统等).

    关键词:
  • 第十届全国儿童消化系统疾病学术会议纪要

    作者:中华医学会儿科学分会消化学组;《中华儿科杂志》编辑委员会

    由中华医学会儿科学分会消化学组和《中华儿科杂志》编辑委员会主办、福建省泉州市儿童医院协办的第十届全国儿童消化系统疾病学术会议于2014年4月16至18日在福建省泉州市隆重召开.本次会议共收到稿件214篇,注册参会代表705名.会议内容丰富,议题广泛,涉及儿童胃肠、肝病和营养等多个领域.既针对了基层临床医生临床实践的需求,又涉及了基础研究及各领域的新进展.

    关键词:
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童不同治疗方法的临床疗效评估

    作者:俞晨艺;蔡晓红;温正旺;梁冬施;胡青青;倪丽艳;林剑

    目的 评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童不同治疗方法的临床疗效,探讨儿童OSAHS有效、科学、费用合理的治疗方案.方法 采用前瞻性随机数字表法,分析2008年3月至2010年12月温州育英儿童医院确诊的OSAHS儿童.分组:轻度OSAHS分为白三烯受体拮抗剂(LTRAs)治疗(MM)组32例、手术治疗(MAT)组28例,中、重度OSAHS也分为LTRAs治疗(SM)组22例、手术治疗(SAT)组36例.MM组、SM组行口服LTRAs治疗6个月,MAT组、SAT组行手术治疗.对各组儿童治疗前和治疗6个月的多导睡眠监测仪(PSG)监测结果、生活质量调查表(OSA-18)评分进行比较分析.对两种治疗方法进行经济学比较、疗效评定,并对手术并发症、术后未缓解原因进行分析.结果 (1)PSG监测:MM组治疗前呼吸暂停低通气指数(AHI,4.56±1.26)明显低于治疗后(3.48±1.52,t =3.50,P<0.05);MM组和MAT组氧减指数(ODI,MM组2.18±2.19,MAT组1.80±2.34)、低血氧饱和度(LSaO2,MM组91.66±2.34,MAT组92.79±2.18)治疗后比较无统计学意义(ODI,=0.65,LSaO2汪-1.93,P>0.05);(2)OSA-18评分:MM组睡眠障碍(治疗前14.81 ±6.28,治疗后10.56±3.57)、对监护人影响(治疗前13.56±3.54,治疗后8.97±2.96)、OSA-18总分(治疗前52.66±1.11,治疗后42.56±6.48)治疗前后比较差异有统计学意义(睡眠障碍Z=-3.14,对监护人影响Z=-4.50,OSA-1 8总分Z=-4.01,P<0.05);(3)经济学分析:手术治疗除药品费用外,其他经济负担明显高于LTRAs治疗组;(4)疗效评定:各组总有效(治愈+显效+有效)分别为:MM组28例(88%)、MAT组28例(100%)、SM组2例(9%)、SAT组35例(97%).手术治疗组中MAT组有效3例(11%),SAT组有效7例(19%),无效1例(3%),其中9例合并鼻部疾病.结论 中、重度OSAHS儿童首选手术治疗,合并鼻部疾病联合药物治疗.轻度OSAHS儿童可行LTRAs治疗,症状未改善者择期手术治疗.

  • 胸膜活组织检查在儿童胸膜炎病因诊断中的临床价值

    作者:聂洪梅;朱进;安永;代继宏

    目的 探讨胸膜活组织检查在儿童胸膜炎病因诊断中的临床价值.方法 选取重庆医科大学附属儿童医院2007年1月至2014年4月间行胸膜活组织检查的213例胸膜炎患儿为研究对象,回顾性分析其临床特点、影像学表现、胸腔穿刺液分析、胸膜活组织检查结果及术后并发症,评估胸膜活组织检查在儿童胸膜炎病因诊断、鉴别诊断中的临床价值及安全性.结果 (1)213例胸膜炎患儿中男144例,女69例,年龄(6.5±4.1)岁.(2)213例均在全身麻醉下行外科胸膜活检术,97例(45.5%)明确病冈.其中,化脓性胸膜炎35例,结核性胸膜炎55例,肺吸虫性胸膜炎7例.余83例(41.3%)终通过临床综合分析得以诊断,包括:化脓性胸膜炎63例,结核性胸膜炎3例,肺吸虫性胸膜炎17例.但仍有33例病因不清.(3)活检平均手术时间(1.4±0.6)h,术中或术后需输血支持71例(33.3%),术后使用呼吸机31例(14.6%),平均使用时间(6.6±5.8)h;手术切口达甲级愈合200例(93.9%),乙级愈合13例(6.1%);并发气胸92例(43.2%)、皮下气肿18例(8.5%)、支气管胸膜瘘3例(1.4%);平均住院日(17.7±7.1)d.结论 胸膜活组织检查对儿童胸膜炎病因诊断及鉴别诊断有重要价值,可选择性应用于临床.

  • JNK/AP-1通路在柚皮素抑制RSV感染引起气道黏液高分泌中的作用

    作者:孟珊珊;吴艳玲;胡晓光;张海邻;李昌崇

    目的 探讨JNK/AP-1通路在柚皮素抑制呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起气道黏液高分泌中的作用.方法 通过RSV A2株感染人肺腺癌上皮(A549)细胞,细胞维持液培养为细胞对照组,细胞中加入不同MOI的RSV吸附2h为RSV感染组(R1、R2、R3组MOI分别为0.5、1.0、5.0),在RSV感染前加入柚皮素(Nar)预处理1h为Nar干预组(N1组为Nar 30 μmol/L+ RSV、N2组为Nar100 μmol/L+ RSV),不同浓度的Nar培养液培养为Nar组(N3、N4组的Nar分别为30 μmol/L和100 μmol/L),含0.1%的二甲基亚砜的细胞培养液培养细胞为DMSO组(D组),用10.μmol/L的JNK通路阻断剂SP600125预处理1h后加用MOI=1.0的RSV感染2h,感染后加入细胞维持液为SP600125干预组(S组).采用实时荧光定量PCR、ELISA检测各组细胞黏蛋白(MUC)5AC的表达情况;采用Western blot检测JNK、P-JNK、AP-1蛋白的表达水平.结果 RSV感染组MUC5AC mRNA及蛋白表达水平均高于细胞对照组(P<0.05),且随病毒感染量的增加,MUC5AC基因及蛋白表达量也逐渐增加.Nar干预组与RSV感染组相比,MUC5AC mRNA和蛋白水平降低,随Nar浓度增加,降低更为明显,呈剂量相关性(P<0.05).R2组p-JNK、AP-1蛋白相对表达量分别为3.31 ±0.34、1.94±0.05,显著高于细胞对照组(均为1.00 ±0.00)(P<0.05).N2组、S组p-JNK蛋白相对表达量为2.10±0.27、1.97 ±0.16,AP-1蛋白表达量为1.40±0.03、1.36±0.05,均较R2组下降(P<0.05).N2组和S组MUC5AC蛋白表达量为(43.17±1.06)μg/L、(44.02±0.99) μg,/L,差异无统计学意义(P>0.05),但两组均低于R2组(48.19 ±0.47)μg/L(P<0.05).结论 RSV A2株感染A549细胞会导致黏蛋白MUC5AC基因转录和蛋白表达增加,JNK/AP-1通路在柚皮素抑制RSV感染引起的气道黏液高分泌中起调控作用.

  • Meta分析中的基本概念和写作流程简介

    作者:陶立元;石岩岩;赵一鸣

    随着循证医学(EBM)的发展,Meta分析的方法、技术和实践也都得到了迅速的发展.Meta分析的定义有狭义和广义之分,狭义的Meta分析是指将若干个研究的效应量合并成一个效应量的统计方法,广义的Meta分析是指采用了Meta分析统计方法的系统综述.简单地说,狭义的Meta分析就是一类统计学算法,而广义的Meta分析是一种系统综述.现简单介绍Meta分析中的一些基本概念,便于大家阅读和理解Meta分析论文.

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  • 第136例——间断发热、咳嗽3个月,肛周脓肿1个月

    作者:刘海燕;孙正芸

    患儿 男,2个月,因“发热10d,咳嗽5d”于2013年8月8日第1次收入山东大学附属省立医院.3个月后患儿因“发现肛周脓肿1个月,发热10余d,咳嗽5d”于2013年11月26日第2次±院.患儿系第1胎第1产,足月顺产,生后健康,按时接种过卡介苗及乙肝疫苗,个人史及家族史无明显异常,其父诉居住环境略潮湿.

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