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中华儿科

中华儿科杂志

Chinese Journal of Pediatrics 중화아과잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.31
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0578-1310
  • 国内刊号: 11-2140/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://www.cmaped.org.cn/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1950
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华儿科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 杨锡强
  • 类 别: 儿科学
期刊荣誉:
  • 雾化吸入N-乙酰半胱氨酸对气管导管内生物被膜致呼吸机相关肺炎的影响

    作者:曲东;任晓旭;郭琳瑛;梁金鑫;徐文健;韩晔华;祝益民

    目的 研究机械通气患儿气管导管内生物被膜形态、病原学特点及雾化吸入N-乙酰半胱氨酸(NAC)对气管导管生物被膜内病原学及呼吸机相关肺炎(VAP)的影响.方法 选取2010年9月至2012年8月在首都儿科研究所附属儿童医院重症监护病房行气管插管并机械通气≥48 h的患儿117例,按计算机生成随机数字法,按预计收集120例患儿生成随机数字,按单双数分为研究组57例和对照组60例,研究组机械通气12 h内按不同年龄段经气管导管雾化吸入不同剂量NAC,每8小时给药1次,直至停止机械通气.对照组不予NAC雾化干预.通过前瞻性研究,比较两组扫描电镜下生物被膜结构、生物被膜培养阳性率、VAP发生率、下气道分泌物与生物被膜内病原学特点及耐药性.结果 (1)电镜下,机械通气早期气管导管内壁即形成生物被膜,随着机械通气时间延长,生物被膜结构日趋复杂,相同机械通气下,研究组生物被膜厚度小于对照组;(2)研究组生物被膜培养阳性率及VAP发生率均低于对照组[65%(37/57)比80% (48/60),P<0.05;11% (6/57)比32%(19/60),P<0.01];(3)生物被膜内寄殖大量病原菌,以革兰阴性杆菌为主,且随着机械通气时间延长,下气道分泌物与生物被膜培养病原菌趋于一致.结论 随着机械通气时间延长,气管导管内生物被膜结构日趋复杂,VAP发生率逐渐增高;雾化吸入NAC可以抑制生物被膜形成,减少VAP发生.

  • 初期合并视神经炎的系统性红斑狼疮一例

    作者:班洪芳;孙清;崔广梅

    患儿 女,10岁.因“眶周水肿1周余,视物模糊、尿检异常6d,头晕、呕吐2d”入院.入院前1周余患儿无明显诱因出现眶周水肿,晨起明显,可自行缓解,2d后水肿加重,出现视物模糊,无眼痛、头痛、复视及视野缺损,当地医院查尿常规示尿蛋白(+),予“金水宝”口服,上述症状无改善,入院前2d出现头晕、呕吐,偶诉胸闷,无意识丧失,无肢体麻木无力,无大小便失禁.到我院就诊,查血常规:白细胞12.4×109/L、中性粒细胞百分比0.519,血红蛋白120g/L,血小板150×109/L,C反应蛋白6.06 mg/L,尿蛋白(++),予抗感染、止吐等对症治疗效果不理想,故收入院.

    关键词:
  • 尿苷二磷酸葡萄糖4表异构酶缺乏症二例

    作者:童凡;黄新文;洪芳;钱古柃;赵正言;杨茹莱

    例1 女,因“新生儿筛查发现半乳糖(galactose)(包括半乳糖和1-磷酸半乳糖)增高”召回.出生第3天足跟采血行半乳糖血症(galactosemia,GAL)筛查,血半乳糖浓度122mg/L(正常< 100 mg/L),生后7d召回复查时无主诉不适;半乳糖215 mg/L,体格检查正常;血生化检测发现谷氨酰转肽酶61 U/L(正常5~50 U/L)、总胆汁酸17 μmoL/L(正常0 ~ 12μmol/L)轻度增高;眼科检查及腹部超声检测未见异常.第1胎第1产,孕38周自然分娩,出生体重3 kg,Apgar评分10分.在家长知情同意后抽外周静脉血送深圳华大基因公司检测GAL基因,送检尿苷二磷酸葡萄糖4表异构酶(GALE)、半乳糖激酶及半乳糖1磷酸尿苷转移酶(GALT).

    关键词:
  • 儿童咳嗽变异性哮喘诊治进展

    作者:吴艳玲;张海邻

    全球哮喘防治创议(GINA)将咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)定义为没有喘息、气促等症状,而以咳嗽为唯一或主要症状的一种特殊类型的哮喘[1].CVA的主要临床表现为反复或持续发作的咳嗽,病程>4周,咳嗽多于夜间或清晨出现,干咳多见,运动后诱发或加重,无其他呼吸道感染表现,经规范抗菌药物治疗无效,支气管舒张剂可缓解咳嗽症状,同时往往存在个人或家族特应性疾病史[2].CVA是儿童慢性咳嗽的常见病因,有报道30%的CVA患儿会转变为典型哮喘(classic asthma)[3],现就儿童CVA的流行病学、发病机制及诊治的若干进展综述如下.

    关键词:
  • 体外膜肺氧合在儿童重症心肌炎中的应用进展

    作者:王本臻;泮思林;邴振

    儿童重症心肌炎是病毒性心肌炎的危重类型,起病急骤,病情进展快速,早期临床表现多样,可迅速发生心力衰竭、心源性休克或致死性心律失常,以往由于缺乏有效抢救手段,病死率极高,是导致儿童死亡的重要疾病之一.体外膜肺氧合(extracorporeal membranous oxygenation,ECMO)或称膜肺,是体外生命支持的重要组成部分,通过体外血液气体交换暂时性替代治疗各种原因引起的心肺功能衰竭,维持机体各器官的血液灌注及供氧,可对严重的心肺功能衰竭患者进行较长时间的生命支持,该技术可为暴发性心肌炎患者提供额外的心肺支持,尤其对于药物联合呼吸机等传统综合治疗后心功能和器官功能仍继续恶化或发生致死性恶性心律失常的患者,让心肺功能得到充分休息,同时提供有效组织灌注与氧供,降低死亡率[1-3].现将ECMO在儿童重症心肌炎中的应用现状综述如下.

    关键词:
  • 血小板驱动早产儿动脉导管闭合的研究进展

    作者:任漪;赵丹丹;高翔羽

    动脉导管是胚胎发育过程中由第6对动脉鳃弓发育而来[1].在胎儿期,肺血流通过连接主肺动脉和降主动脉的动脉导管流入胎盘[1-2].足月儿动脉导管在出生24、48、72 h的功能性闭合率分别为近50%、90%、100%[1],约1/3的极低出生体重(very low birth weight,VLBW)早产儿动脉导管持续开放[1-2],约55%的超低出生体重(extremely low birth weight,ELBW)早产儿出现需要药物干预的症状性动脉导管未闭(symptomatic patent ductus arteriosus,sPDA)或称有血流动力学意义的动脉导管未闭(hsPDA)[2-3].

    关键词:
  • 脆性X综合征二例CGG重复序列及甲基化分析

    作者:黄文;罗仕玉;杜倩;杨璞;谭虎;邬玲仟;段然慧

    目的 比较脆性X综合征男性胎儿不同组织中CGG重复扩增和甲基化情况.方法 分别于2013年8月、2012年5月采集1例全突变和1例前突变/全突变嵌合23周终止妊娠男性胎儿的不同组织样本,并提取基因组DNA.联合高GC含量PCR和甲基化敏感Southern印迹技术,测量各组织中CGG重复数、分析甲基化水平,并通过实时PCR和Western印迹分析FMR1表达情况.结果 两例胎儿各组织间CGG重复数目一致,但嵌合胎儿各组织中CGG重复甲基化情况不同,1例脑、皮肤、睾丸和肾组织,均有1个约为540个CGG重复的主要全突变条带,完全甲基化.另1例脑区、皮肤、睾丸、肺、胃、肠道、肝、肾、心脏以及外周中血均检测到160、470和1 100个CGG重复的3条主要条带.检测出脑组织中前突变比例低,相应FMPR表达少.结论 明确了CGG重复扩增和甲基化的组织异质性.基于嵌合胎儿母亲为全突变,推测母源全突变CGG重复在三胚层分化前缩减.

  • 抗人体T淋巴细胞球蛋白和兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗儿童再生障碍性贫血的效应对比研究

    作者:谢晓恬;何薇;石苇;周晓迅;乔晓红

    目的 比较抗人体T淋巴细胞球蛋白(ATG-F)和兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(R-ATG)治疗儿童再生障碍性贫血(再障)的效应.方法 2005年1月至2014年12月同济大学附属同济医院儿科收治的59例儿童再障,其中重型再障、极重型再障和依赖输血的非重型再障分别为34例、12例和13例.根据治疗情况分为ATG-F组(30例)、R-ATG组(29例),动态检测外周血淋巴细胞绝对计数(A LC)变化.采用非参数秩和检验法对比病例资料.结果 ATG-F组和R-ATG组总有效率分别为67% (20/30)、69% (20/29)(x2=0.036,P=0.850),生存率分别为87% (26/30)、83%(24/29),差异均无统计学意义(x2=0.173,P=0.676).抗胸腺细胞球蛋白治疗后均出现显著和长期的ALC下降,至治疗后3个月,仍分别仅恢复到治疗前ALC的47.8%和47.4%.结论 采用ATG-F 5 mg/(kg·d)和R-ATG 3.75 mg/(kg·d)治疗儿童再障均具有相似的清除T细胞效应和疗效,均可作为无合适供体移植患儿再障的免疫抑制治疗选择.

  • X连锁淋巴细胞异常增生症1型继发噬血细胞性淋巴组织细胞增生症合并回肠穿孔一例并文献复习

    作者:肖莉;管贤敏;孟岩;赵晓东;宪莹;安云飞;于洁

    目的 总结分析X连锁淋巴细胞异常增生症1型(XLP-1)患儿的临床特点、实验室检查以及治疗情况.方法 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2012年确诊的1例1岁3个月XLP-1男性患儿的临床表现、实验室检查、基因及蛋白表达、并发症及预后资料,并进行文献复习.结果 患儿以持续高热为主要表现,伴黄疸、腹胀、肝脾淋巴结肿大、皮疹及可疑阳性家族史;由EB病毒感染诱发噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH),终死于回肠穿孔、肠道感染及出血.其SH2D1A基因外显子1编码区有大片段碱基缺失兼插入突变,引起错义突变(p.Leu25Lys)及无义突变(在错义突变后插入终止密码子TAG,使编码蛋白质的氨基酸提前在25位终止),导致淋巴信号活化分子相关蛋白表达缺失,患儿母亲淋巴信号活化分子相关蛋白表达部分缺失.在Pubmed数据库检索2010年1月1日至2014年1月1日文献,检索词为“X-linked lymphoproliferative syndrome”,检索157例XLP-1患儿中有阳性家族史60.6% (40/66);淋巴瘤49.7%(72/145);低丙种球蛋白24.8%(39/157);继发HLH 43.3% (68/157);出血性肠炎或胃炎2.6%(3/116).结论 XLP-1型合并EB病毒HLH发生坏死性肠炎、回肠穿孔少见;XLP-1患儿基因型表现为SH2D1A基因大片段缺失需警惕严重胃肠道表现.

  • 早产卵巢过度刺激综合征一例并文献复习

    作者:陈翠娥;狄天伟;朱融和;张玲玲;王楸;钱燕;孙媛媛

    目的 总结早产卵巢过度刺激综合征(POHS)的临床特点、发病机制、诊治经验.方法 总结2015年温州医科大学附属第一医院新生儿重症监护室收治1例POHS患儿的病例资料.患儿女,本院出生,为试管婴儿,出生胎龄32-2周.通过检索词为“ovarian hyperstimulation syndrome”“preterm infants or newborns”及“卵巢过度刺激综合征”“早产儿或新生儿”在PubMed及万方数据库检索白1980至2015年的相关文献.对POHS的临床特点、发病机制、诊断及处理进行总结.结果 患儿41日龄(纠正胎龄38+1周)出现外阴水肿、阴道黏膜皱襞外翻、下腹部和大腿肿胀,诊断尚不明确.患儿49日龄(纠正胎龄39+2周)B超提示右侧卵巢囊肿,血促性腺激素及雌激素升高,诊断考虑POHS,未予干预,随访监测.患儿169日龄(纠正胎龄4月龄)症状消失、卵巢囊肿缩小至消失,激素水平恢复正常.共检索到符合条件的外文文献6篇,无中文文献,共报道12例POHS患儿,连同本例共13例,其临床特点均为早产、卵巢囊肿、外阴充血水肿、下腹部和大腿肿胀、促性腺激素和雌二醇升高,其中3例伴乳房肿大,1例伴阴道流血,1例伴阴道黏膜皱襞外翻,这些特点出现在纠正胎龄35~39周.治疗方面,1例患儿进行手术联合药物治疗,1例进行药物治疗,其他均只进行随访监测未采取干预措施,手术治疗的患儿出现复发,但复发后和其他患儿一样随着时间的推移在4~5个月症状逐渐消失、卵巢囊肿消失、激素水平恢复正常.结论 POHS是一种罕见的自限性疾病,主要表现为早产儿于纠正胎龄35~39周时出现卵巢囊肿、外阴水肿、下腹和大腿肿胀、促性腺激素和雌二醇升高等,无并发症时只需随访监测,4~5个月恢复正常,预后良好.

  • 从儿童晕厥诊疗实践看我国儿科心血管疾病个体化诊治的发展

    作者:廖莹;杜军保

    晕厥是儿童时期的常见急症,有20% ~ 30%的学龄期至青春期儿童至少经历过1次晕厥[1].晕厥危害患儿身心健康甚至潜伏猝死的风险;也造成家庭和社会的负担,因此进一步规范儿童晕厥的诊治对患儿、家庭及社会都具有极其重要的意义.我国儿童晕厥的系统研究已持续近20年,在其诊断和治疗方面都取得了系列成果,获得国内外同行肯定.

    关键词:
  • 儿童晕厥诊断指南(2016年修订版)

    作者:中华医学会儿科学分会心血管学组;《中华儿科杂志》编辑委员会;北京医学会儿科学分会心血管学组;中国医师协会儿科医师分会儿童晕厥专业委员会

    晕厥为儿童时期常见急症,占急诊量的1%~2%[1].国内资料显示20%~30%的5~18岁儿童至少经历过1次晕厥[2],女生发生率高于男生.流行病学资料显示,晕厥发病的2个年龄高峰分别为青少年和60岁以后的老年阶段[3-4].儿童时期的晕厥在发病机制、病因构成及诊断思路上都与成人不完全一致.

    关键词:
  • 心血管疾病的精准医疗实践与思考

    作者:潘博;田杰

    自美国总统奥巴马在2015年国情咨文演讲中提出了“精准医疗计划”(precision medicine initiative)后,精准医疗已成为眼下医学界受关注和热议的时代概念.该计划致力于治愈癌症和糖尿病等疾病,目的是加快在基因组层面对疾病的精准认识和针对性治疗.精准医疗是以个体化医疗为基础,基因组学、蛋白质学、生物信息学及大数据科学等多学科交叉应用而发展起来的新型医学诊疗模式.现就精准医疗在某些儿童心血管疾病中的实践与研究现状以及未来发展模式思考如下.

    关键词:
  • 儿童慢性肉芽肿的诊断和治疗

    作者:赵顺英;赵梦姣;刘辉

    近年来,随着对慢性肉芽肿病(chronic granulomatous disease,CGD)认识的提高,大型儿科机构确诊的病例数逐渐增多,治疗和预防成功率有所提高.但由于总体对CGD尚缺乏充分认识,多数病例误诊时间较长,治疗和预防方面尚存在误区.鉴于CGD的表现具有一定的特征性,对诊断有提示意义,治疗和预防也具有特殊性,现将该病的临床表现和诊治总结如下.

    关键词:
  • 中华医学会第二十次全国儿科学术大会肾脏专场暨第十七届全国儿科肾脏病学术会议简介

    作者:中华医学会儿科学分会肾脏学组

    中华医学会第二十次全国儿科学术大会于2015年9月23-26日在福建厦门市举行.应中华医学会儿科学分会要求,2015年第十七届全国儿科肾脏病学术会议合并入中华医学会第二十次全国儿科学术大会的肾脏专场同时举行.历时2天的中华医学会第二十次全国儿科学术大会肾脏专场暨第十七届全国儿科肾脏病学术会议共设专题讲座16个、病例讨论4个、大会发言32篇和壁报交流293篇.考虑到参加全国儿科学术大会的人员中相当一部分为普通儿科(普儿)医生,特别有针对性地开设了普儿专场,且特别命名为“让你‘肾’都知道”,旨在普及儿童肾脏疾病诊治的基础知识.

    关键词:
  • “儿童晕厥诊断指南(2016年修订版)”解读

    作者:王成;吴礼嘉

    晕厥是由各种原因所致的短暂性脑供血不足、患者意识丧失及肌张力丧失不能维持正常身体姿势而倒地的一种表现,一般很快恢复正常,不留后遗症.2009年中华医学会儿科学分会心血管学组及《中华儿科杂志》编辑委员会颁布的“儿童晕厥诊断指南”(简称“2009版指南”)[1]对我国儿童晕厥的临床诊治起到了很好的促进和规范作用.

    关键词:
  • 提高家长知情同意签字的依从性

    作者:赵一鸣;褚红玲;曾琳

    儿科临床研究中家长签署知情同意书是难点.提高家长签署知情同意书依从性可以从伦理辩护和知情同意书撰写技巧入手,把患儿获益和风险处理好,把知情写清楚.家长是否同意患儿参加研究的关键是参加研究是否对患儿有利.如参加某新药临床研究,患儿可能被分配到试验组接受新药试验.前期研究已初步证实新药的疗效可能优于当前临床一线用药,入选试验组有可能获得更好的疗效.

    关键词:
  • 儿童和青少年直立性高血压伴血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征血流动力学反应的临床特征

    作者:邹润梅;王成;吴礼嘉;罗雪梅;林萍;李芳;谢振武

    目的 分析儿童和青少年直立性高血压(OHT)伴血管迷走性晕厥(VVS)、体位性心动过速综合征(POTS)血流动力学反应的临床特征.方法 选取2008年7月至2015年4月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科就诊的儿童和青少年病例,根据直立倾斜试验(HUTT)结果分为3组:OHT组(单纯OHT)、OHT+ VVS组(OHT伴VVS血流动力学反应)、OHT+POTS组(OHT伴POTS血流动力学反应),分析其临床特征.结果 纳入629例经HUTT诊断为OHT的病例,OHT组300例,OHT+ VVS组264例,OHT+ POTS组65例.三组患儿以晕厥、头晕为主要症状,且OHT+ VVS组以晕厥为主要症状的患儿比例明显多于OHT组(49.6%比35.7%,x2=11.211,P<0.05)和OHT+POTS组(49.6%比27.7%,x2=10.123,P<0.05).OHT+ VVS组基线心率(HR)[(78±14)次/min比(77±12)次/min,t=2.570,P<0.05]、HUTT 3 min时HR[(100±14)次/min比(94±13)次/min,t=17.464,P<0.05]、HUTT 3 min时HR与基线HR差值(△HR) [(22±12)次/min比(17±9)次/min,t=19.303,P<0.05]明显高于OHT组.OHT+ POTS组基线收缩压(SBP) [(105±10)mmHg比(103±10)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),t=4.918,P<0.05]、HUTT3 min时SBP[(114±10) mmHg比(113±11) mmHg,t=4.046,P<0.05]、基线舒张压(DBP)[(64±6) mmHg比(63±7) mmHg,t=2.618,P<0.05]、HUTT 3 min时DBP[(78±8)mmHg比(77±8) mmHg,t=3.302,P<0.05]、HUTT 3 min时HR[(107±14)次/min比(94±13)次/min,t=24.229,P<0.05]及△HR[(32±11)次/min比(17±9)次/min,t=39.146,P<0.05]明显高于OHT组,而基线HR [(75 ±14)次/min比(77±12)次/min,t=-4.221,P<0.05]明显低于OHT组.结论 卧位、立位HR较快,HR改变较大的OHT更易合并VVS;卧位及立位SBP和DBP均较高,而卧位HR较低的OHT患者更易合并POTS.

  • 转录组测序技术在筛选大鼠肺动脉高压模型分子标记中的应用

    作者:胡梵;谢亮;余莉;陈娇;刘瀚旻

    目的 通过转录组测序技术筛选大鼠重度肺动脉高压形成相关的基因和通路.方法 采用左肺切除+野百合碱皮下注射的方法建立SD大鼠肺动脉高压动物模型.取术后注射野百合碱1、3、5周大鼠各8只分别命名为M1、M2、M3组,另取正常大鼠8只命名为C组.对各组大鼠右肺组织进行高通量转录组测序,筛选得到差异表达基因.同时对差异基因进行KEGG富集分析.结果 大鼠肺动脉高压模型建立成功,各组平均肺动脉压力如下:C组(28.6 ±3.0) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),M1组(38.9±3.3) mmHg,M2组(50.8±3.9) mmHg,M3组(51.5±3.5)mmHg.M1组明显高于C组,差异有统计学意义(P =0.007),M2组明显高于M1组,差异有统计学意义(P=0.002),M3组明显高于M1组,差异有统计学意义(P <0.001),M3组与M2组相比差异无统计学意义(P=1.000).经转录组测序筛发现内皮细胞酪氨酸激酶受体(Tie2)基因在肺动脉高压形成的早期出现下调(q <0.005),而在后期出现上调(q<0.005),凝血酶敏感蛋白1(TSP-1)基因在肺动脉高压形成的早期出现上调(q<0.005),而在后期出现下调(q<0.005).在中晚期肺动脉高压阶段差异表达基因富集的信号通路主要是磷脂酰肌醇3激酶、黏附斑激酶以及细胞外基质受体相互作用通路.结论 本实验提供了大鼠肺动脉高压模型的转录本信息,为中晚期肺动脉高压机制的探索提供了线索,为肺动脉高压的诊断和治疗提供了可能的分子标志物.

    关键词: 基因 高血压 肺性 大鼠
  • 血小板反应蛋白2对川崎病患儿冠状动脉扩张的预测价值

    作者:宋瑞霞;李晓惠;张霆;崔小岱;伏瑾

    目的 探讨血小板反应蛋白2(TSP-2)对川崎病患儿冠状动脉扩张的预测价值.方法 以回顾性病例对照研究的方法,分为川崎病组和对照组.收集2013年5月至2014年8月在首都儿科研究所附属儿童医院首次住院治疗的川崎病急性期患儿作为川崎病组,根据纳入标准共纳入64例,其中男39例、女25例,平均年龄2.3岁.根据超声心动图结果将川崎病组患儿分为冠状动脉扩张组(33例,其中男26例、女7例,平均年龄2.0岁)及冠状动脉非扩张组(31例,其中男13例、女18例,平均年龄2.6岁).对照组包括发热但除外血管炎性疾病的患儿及健康儿童,其中发热组32例,其中男19例、女13例,平均年龄4.5岁;健康组32名,其中男18名、女14名,平均年龄3.3岁.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别测定各组血浆中的TSP-2和TSP-1水平,并分析相关实验室指标及患儿基本信息.正态分布数据的多组比较使用方差分析,两组比较用两个独立样本t检验,用协方差分析去除年龄的影响.x2检验用于分析计数资料,受试者工作特征曲线(ROC曲线)用于评价TSP-2的预测价值.结果 川崎病组血浆TSP-2与TSP-1含量明显高于发热组及健康组[(33.6±12.5)比(21.4±8.8)及(16.4±2.9)μg/L,(10 949 ±7 241)比(7 174 ±4 807)及(3 661±2 672) μg/L,F=36.861、17.339,P均<0.01].TSP-2在冠状动脉扩张组中的表达明显高于非扩张组[(36.7±l3.1)比(30.4±11.1) μg/L,t=2.062,P=0.043].以ROC曲线分析TSP-2预测冠状动脉扩张时在截点为33.9μg/L时,敏感度为54.5%,特异度为80.6% (P <0.05).TSP-2联合血清白蛋白<35 g/L预测冠状动脉扩张时ROC曲线下面积为0.701,在截点为33.8 μg/L时,敏感度为60.0%,特异度为82.4%(P<0.05).结论 川崎病患儿急性期血浆TSP-2水平明显升高,血浆中升高的TSP-2水平可以预测川崎病患儿冠状动脉损伤的发生.TSP-2与血清白蛋白结合,其预测价值明显提高.

  • 儿童晕厥临床特点与直立倾斜试验结果相关因素分析

    作者:段泓宇;周开宇;王川;华益民

    目的 分析儿童血管迷走性晕厥(VVS)的临床特征与直立倾斜试验(HUTT)结果的关系.方法 共纳入2014年1月至2015年1月于四川大学华西第二医院排除了各种器质性疾病后疑诊为VVS的患儿146例,男54例,女92例,年龄(11.5±3.2)岁,由专人负责详细询问病史、体格检查,并行HUTT,其中包括基础HUTT(BHUTT)及舌下含化硝酸甘油HUTT(SNHUTT).根据结果分为HUTT阳性组(确诊为VVS患儿)及HUTT阴性组,分析HUTT阳性组不同血流动力学类型分布、常见临床表现,并对两组各项临床特征进行单因素分析后选择其中有统计学意义的指标进行Logistic回归分析,筛选出HUTT阳性的独立危险因素.结果 在146例疑诊为VVS患儿中,HUTT阳性组86例,HUTT阴性组60例.(1)HUTT血流动力学类型:86例HUTT阳性患儿中,22例为BHUTT(其中混合型11例,血管抑制型8例,心脏抑制型3例),64例为SNHUTT(其中混合型34例,血管抑制型21例,心脏抑制型9例).(2)临床表现:HUTT阳性组常见临床表现依次为头晕或头痛(66.3%)、晕厥(65.1%)、胸闷或乏力(41.9%)、恶心或呕吐或腹痛(25.6%)、心悸或心慌(10.5%).(3)两组患儿各项临床指标进行单因素分析后显示:女性(x2=7.402、P=0.007),年龄>12岁(x2=14.649、P<0.001),有晕厥家族史(x2 =11.431、P=0.001),有晕厥病史(x2=11.496、P=0.001),有头晕头痛临床表现(x2=5.589、P=0.018)是HUTT阳性的危险因素.(4)Logistic回归分析结果显示:女性(OR=2.396、P=O.006),年龄>12岁(OR=3.765、P=0.020),有晕厥家族史(OR=1.998、P=0.023),有晕厥病史(OR=2.298,P=0.022)为HUTT阳性的独立危险因素.结论 性别、年龄、有晕厥家族史、有晕厥病史是HUTT阳性的相关因素.

  • 儿童流出道室性心律失常射频消融疗效探讨

    作者:江河;李小梅;李延辉;刘海菊;张仪;戈海延

    目的 探讨儿童流出道室性心律失常特点以及射频消融疗效及策略.方法 回顾性分析2012年1月至2015年7月因流出道室性心律失常在清华大学第一附属医院住院的53例患儿射频消融手术资料,其中男34例、女19例,年龄(8±3)岁,体重(33±13)kg.患儿均符合射频消融手术适应证而接受手术治疗,结合手术资料分析该类室性心律失常发病年龄、表现形式、好发部位以及消融疗效及策略.结果 53例流出道室性心律失常患儿平均发病年龄(8±4)岁.频发室性期前收缩为主要表现形式,占68%(36例).流出道室性心律失常主要起源于右室流出道,占66%(35例),以肺动脉瓣下1 cm区域(89%,31/35)及间隔(77%,27/35)多见.射频消融即时成功率为98%(52/53),远期复发率10% (5/52),手术并发症发生率2%(1/53).X线曝光量(743±323)mGay·cm2.6例患儿术中需要实施双侧标测消融.结论 儿童流出道室性心律失常以右室流出道起源多见,射频消融治疗安全有效,部分病例术中需要实施双侧标测消融.

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