中华妇产科杂志
Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-567X
- 国内刊号： 11-2141/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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B超监测羊水量的临床应用
目的探讨B超监测羊水量的适宜时间间隔和诊断标准.方法以剖宫产术中收集的实际羊水量(AAFV)为标准,比较不同时间点大垂直羊水池(MVP)、羊水指数(AFI)与实际羊水量的关系,以及不同诊断标准的敏感性、特异性.结果B超测量距分娩时间＜24h、24～96h,B超监测羊水量结果与AAFV成正相关(MVP的相关系数分别为:0.840、0.869;AFI的相关系数分别为:0.789、0.874).受试者工作曲线(ROC曲线)显示,MVP的佳临界点为4 cm,AFI的佳临界点为10cm.以佳临界点为筛选标准时,MVP、AFI的敏感性分别为0.76、0.61,特异性分别为0.83、0.91.结论孕周＞40周或MVP＜4 cm、AFI＜10 cm者,B超羊水监测少应每4 d进行1次.
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阴道使用雌激素治疗绝经后妇女反复泌尿系统感染的初步观察
目的探讨阴道使用雌激素治疗绝经后妇女反复泌尿系感染的效果及可行性.方法将45例有反复泌尿系感染病史的绝经后妇女分成两组,分别使用结合雌激素(商品名倍美力),软膏30例(结合雌激素组),口服抗生素15例(抗生素组),疗程3个月.用药前、后分别行清洁中段尿尿常规检查、尿及阴道细菌培养,对阴道细胞成熟值及阴道健康情况进行评估.同时测定子宫内膜厚度及血清雌二醇水平.结果除结合雌激素组有3例自行停止治疗外,其余均完成治疗.治疗后结合雌激素组泌尿系感染的发生率(2/27)明显低于抗生素组(12/15),两组比较,差异有极显著性(P＜0.001).结合雌激素组阴道乳酸杆菌检出率达59.3%,抗生素组无乳酸杆菌出现.结合雌激素组阴道健隶评分(13.4±2 5)分;阴道细胞成熟值(74.6±14.1),分别明显高于抗生素组(5.2±0.4分;10.8±8.3),两项组问比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论阴道局部使用雌激素,能有效减少绝经后妇女泌尿系感染的反复发作,较使用抗生素副反应轻,治疗效果明显提高.
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妊娠期肝炎病毒多重感染对母婴的影响
目的探讨妊娠期肝炎病毒多重感染对母婴的影响.方法对1994年1月至1999年12月在我院产前检查,肝功能异常的孕妇行甲、乙、丙、丁、戊等5种肝炎病毒标记物检测,其中确诊为肝炎病毒多重感染者32例(多重感染组),确诊为肝炎病毒单一感染者32例(单一感染组),对两组母儿并发症及预后进行观察比较.结果两组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)水平比较,差异无显著性(P＞0.05).多重感染组乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性率(35.7%)显著低于单一感染组(76.9%,P＜0.05),而乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)阳性率(57.1%)显著高于单一感染组(15.4%,P＜0.01).多重感染组孕妇妊娠高血压综合征(妊高征)、产后出血、重症肝炎、死亡的发生率与单一感染组比较,差异无显著性(P＞0.05).而多重感染组胎膜早破、早产的发生率(28.1%,25.0%)明显高于单一感染组(6.3%、3.1%,P＜0.05);胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率(31.3%,25.0%)显著高于单一感染组(9.4%、0.0%,P＜0.05、P＜0.01).结论妊娠期肝炎病毒多重感染对孕妇的影响无明显加重,而对围产儿的影响较为明显;应加强孕期保健,防止胎膜早破及早产的发生.
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孕妇营养状况与胎儿发育迟缓及新生儿视力发育障碍的关系
目的了解孕妇营养状况与胎儿发育迟缓(IUGR)及新生儿出生后视力发育障碍的关系.方法将60例住院产妇分为两组:即IUGR组与对照组,各30例.分析孕妇8种营养食品的摄取情况,用荧光法检测母血及脐血中维生素A含量,用吸收光谱法测定母血与脐血中铁、铜、锌含量,检测新生儿出生后3～7 d及出生后10个月时的闪光视觉诱发电位.结果与对照组相比,IUGR组孕妇的鸡蛋、猪肝与瘦肉的摄取量均明显减少(P＜0.05),母血及脐血中维生素A、铁含量显著降低(P＜0.01),脐血中锌含量降低(P＜0.05),新生儿闪光视觉诱发电位检测提示,三相波中波峰向上主波(P100)的潜伏期延长,幅值降低.结论孕期富含维生素A、铁与锌等营养成分的食物摄取减少与ICGR的发生密切相关,并可导致胎儿视觉发育障碍.
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卵巢癌自杀基因治疗的旁观者效应及其与间隙连接蛋白43表达的关系
目的探讨单纯疱疹病毒-胸苷激酶/更昔洛韦(HSV-TK/GCV)在卵巢癌治疗中的旁观者效应及其与间隙连接蛋白(Cx)43表达的关系,同时观察全反式维甲酸(RA)对两者关系的影响.方法四甲基偶氮唑蓝(MTT)法比较经HSV-TK/GCV治疗及RA作用前后卵巢癌细胞株OVCAR3、CAOV3细胞旁观者效应的强弱;采用流式细胞仪,蛋白质免疫印迹法(Westem Blot)、间接免疫荧光染色检测两卵巢癌细胞株RA作用前后Cx43的表达,Cx43的表达以平均荧光强度表示.结果(1)HSV-TK/GCV对OVCAR3细胞产生较明显的旁观者效应,而对CAOV3细胞旁观者效应弱,两者比较,差异有显著性(P＜0.05).(2)RA对OVCAR3细胞的旁观者效应有增强作用(P＜0.05),但不影响CAOV3细胞的旁观者效应(P＞0.05).(3)流式细胞仪检测提示,OVCAR3细胞中Cx43的表达为4.45,而CAOV3细胞中Cx43的表达为0.89,两者比较,差异有显著性(P＜0.05);Western Blot、间接免疫荧光染色检测结果也表明,OVCAR3细胞有Cx43的表达,且定位于细胞膜,而CAOV3细胞中无Cx43的表达.(4)RA作用后,Western Blot、间接免疫荧光染色检测均显示,两卵巢癌细胞株的Cx43表达增加;流式细胞仪检测提示,细胞中Cx43表达均明显增加,OVCAR3细胞由4.45增至9.83,CAOV3细胞由0.89增至3.15(P均＜0.05),Cx43仍定位于OVCAR3的细胞膜和CAOV3的细胞浆.结论卵巢癌HSV-TK/GCV治疗的旁观者效应与其Cx43表达以及定位有关,增强细胞膜Cx43表达,将增强卵巢癌HSV-TK/GCV的旁观者效应,提高其疗效.
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甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠后的再孕率分析
目的总结甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠后的再孕率.方法收集我院1985年3月至1999年8月确诊为未破裂输卵管妊娠、有生育要求的患者129例,其中60例为MTX全身治疗成功.69例为患侧输卵管切除,按每5年1个时间段回顾分析,随诊1～15年.结果MTX治疗者,宫内妊娠73%(44例),异位妊娠8%(5例);输卵管切除者,宫内妊娠70%(48例),异位妊娠4%(3例).两者比较,差异无显著性(P＞0.05).结论MTX保守治疗的效果和一侧输卵管切除术相似,没有提高再孕率.
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凋亡相关基因survivin在子宫颈癌组织中的
目的探讨新的凋亡抑制基因survivin在宫颈癌组织中的表达,及其与bcl-2和p53表达的相关性.方法应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(SP法),检测survivin、bcl-2、p53基因在10例正常宫颈组织及59例宫颈癌组织中的表达.结果 survivin基因在正常宫颈组织中不表达,59例宫颈癌组织中,41例表达阳性,占69.5%.病理分级为G1～G2级的宫颈癌的survivin基因表达阳性率为58.1%(18/31),G3级为82.1%(23/28),两者比较,差异有显著性(P<0.05);临床分期Ⅱ期的宫颈癌的survivin基因表达阳性率为8例中有4例,Ⅲ期者为81.8%(36/44),两者比较,差异有显著性(P<0.05),survivin基因表达阳性率与宫颈癌的病理分级和临床分期呈正相关.宫颈癌组织中p53蛋白表达阳性、阴性者中,survivin基因表达阳性率分别为76.7%(33/43)、16例中有8例, 两者比较,差异有显著性(P<0.05);bcl-2蛋白表达阳性、阴性者中,survivin基因表达阳性率分别为80.0%(36/45)、14例中有5例,两者比较,差异有显著性(P<0.005),survivin基因表达阳性率与宫颈癌组织中p53、bcl-2蛋白表达密切相关.结论 survivin基因的异常表达而引起的细胞凋亡抑制,在宫颈癌的发生中起一定作用,其过度表达提示宫颈癌预后不良.survivin基因的表达与宫颈癌组织中p53、bcl-2蛋白的异常表达密切相关.
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性传播疾病病原体在急性盆腔炎发病中的作用
目的研究性传播疾病病原体在急性盆腔炎发病中的作用.方法对130例急性盆腔炎患者的宫颈分泌物采用分离培养法进行细菌培养及性传播疾病系列检查.结果130例急性盆腔炎患者中,有55例培养出性传播疾病病原体,其中淋病奈瑟菌检出率为6.9%(9/130),约半数病例混有解脲支原体、沙眼衣原体及白色念珠菌感染;沙眼衣原体检出率为4.6%(6/130),均为混合感染(淋病奈瑟菌、解脲支原体及厌氧菌);解脲支原体检出率为37.7%(49/130),三分之一病例存在混合感染.结论性传播疾病病原体可为急性盆腔炎的发病因素,但也可能仅在急性盆腔炎发病中起协同作用.
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正常孕妇垂体-甲状腺轴功能变化的研究
目的了解正常孕妇妊娠各期及产后垂体-甲状腺轴功能的变化;探讨妊娠期人绒毛膜促性腺激素(hCG)对垂体-甲状腺轴的调节作用.方法采用放射免疫法,测定正常孕妇妊娠早、中、晚期及产后甲状腺功能参数[血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]、hCG及甲状腺结合球蛋白(TBG)的水平.结果(1)血清TT3、TT4水平在妊娠各期均较产后显著升高,其中TT4在妊娠早期高为(170.00±40.28)nmol/L,TT3在妊娠中期高为(2.64±0.53)mmol/L.(2)血清FT3水平在妊娠早期[(4.37±0.78)pmol/L]和中期[(4.75±0.90)pmol/L]显著升高,晚期[(3.94±0.75)pmol/L]下降,产后低(2.96±0.84)pmol/L];血清FT4妊娠早期高[(14.07±1.44)pmol/L],中期[(12.86±0.84)pmol/L]和晚期:(11.29±1.00)pmol/L]逐渐下降,产后[(10.45±1.45)pmol/L]低.(3)血清TSH水平在妊娠早期低为(0.88±0.83)mU/L,妊娠中期[(1.86±1.04)mU/L]和晚期[(1.48±0.90)mU/L]上升,产后:(2.82±1.42)mU/L]达高峰.(4)血清hCG水平在妊娠早期高为(309.05±320.02)μg/L,中期:(69.11±19.18)μg/L]和晚期[(86.25±44.60)μg/L]下降,产后[(29.95±20.91)μg/L]低.(5)hCG与TSH呈负相关,而与FT4、TT4呈正相关.结论(1)hCG可能在整个妊娠期及产后一定时间内,对垂体-甲状腺轴功能有一定的调节作用.(2)产后部分孕妇处于一过性甲状腺功能低减状态.
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低回收卵患者囊胚培养和移植结局的初步探讨
目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中,在低回收卵数患者中进行囊胚培养和移植是否能改善IVF结局.方法回顾分析2000年1月至2月在我室行IVF治疗的59例患者的临床资料.其中21例行囊胚培养(囊胚组),在受精后第5天移植;另38例行常规的第2天胚胎移植(对照组).比较分析两组患者的临床结局.结果囊胚组平均取卵数(6.6±2.8)个,临床妊娠率为43%,分娩率38%;对照组平均取卵数(6.9±3.7)个,临床妊娠率为37%,分娩率29%,两组比较,差异无显著性(P＞0.05).囊胚组无一例出现高序多胎,对照组出现1例3胎,1例5胎.结论在IVF-ET中,对低回收卵数患者进行囊胚培养和移植与常规第2天移植相比,并不会显著提高妊娠率,但却可以在不降低妊娠率的情况下,减少多胎的出现.
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绒毛膜癌耐药细胞系的建立及人白细胞介素2基因转染后对其多药耐药性的逆转作用
目的建立绒毛膜癌(绒癌)的耐药细胞系,应用基因工程技术将人白细胞介素2(hIL-2)基因导入绒癌耐药细胞系,观察hIL-2基因转染后对绒癌耐药细胞耐药性的逆转作用.方法采用间歇诱导的方法,用鬼臼乙叉甙(VP-16)诱导绒癌细胞系JEG-3,建立耐药细胞系,四甲基偶氮唑蓝比色法检测该耐药细胞系对多种化学治疗药物的耐药指数,及多种耐药基因包括肺耐药蛋白、多药耐药相关蛋白、谷胱甘肽转移酶、二氢叶酸还原酶和多药耐药基因(MDR1)的mRNA表达情况.用逆转录聚合酶链反应技术,克隆hIL-2基因,将hIL-2基因插入真核表达载体pcDNA3.1(+)中,提取质粒,通过阳离子脂质体将hIL-2基因转染绒癌耐药细胞系,用新霉素筛选含hIL-2 DNA片段的单个细胞克隆,检测转染hIL-2基因后该细胞耐药指数的变化,测定转染后细胞hIL-2和多种耐药基因mRNA的表达.结果用VP-16采用间歇诱导法,成功建立绒癌的VP-16耐药细胞系JEG-3/VP-16,并检测出MDR1 mRNA表达.转染hIL-2基因后,绒癌细胞中检测出hIL-2 mRNA表达,转染hIL-2基因的细胞的耐药指数降低,JEG3/VP-16细胞转染pcDNA3.1(+)-hIL-2后,对VP-16的耐药指数由38.7降至6.0～6.1,对甲氨蝶呤的耐药指数由14.5降至2.6～2.5,对更生霉素的耐药指数由13.0降至2.0;MDR1mRNA表达转阴.结论hIL-2基因转染后可通过调节MDR1的表达,从而逆转绒癌耐药细胞系的耐药性.
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子宫内膜去除术的应用现状与发展
月经过多是一妇科常见症状,首选药物治疗.药物治疗虽近期有一定疗效,但远期疗效不理想.药物治疗无效或不能耐受者多采用子宫切除术,其治疗月经过多有效率为100%,手术病率却高达40%,死亡率6/10 000～11/10 000.因此,人们希望能通过简单的方法破坏子宫内膜,以达到治疗目的.1981年Goldrath等[1]报道在宫腔镜下用激光行子宫内膜去除术(endometrial ablation,EA)获得成功以来,EA开始逐渐应用于临床.EA的适应证主要为药物治疗无效或不能耐受药物治疗的功能失调性子宫出血(功血)、出凝血功能障碍类血液病等引起的月经过多.近来有学者将其用于绝经后出血[2]及激素替代治疗中异常出血[3],效果也较满意.
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阔韧带足月妊娠新生儿成活一例
患者35岁,孕5产2,因孕39周+2、臀位,于1999年12月8日入院.患者平时月经规律.既往史:1989年12月足月顺产1男婴,婴儿3个月后病亡.1990年2月妊娠2个月时人工流产1次.1991年1月足月顺产1女婴,现健在.1996年9月因异位妊娠破裂住院手术后治愈.本次妊娠末次月经为1999年3月6日,停经40 d后妊娠反应明显,持续1个月后消失,妊娠5个月时自感胎动,开始进行产前检查,1999年11月15日产前检查及B超提示为胎儿横位,经指导矫治为臀位,孕期无腹痛、阴道出血、头晕等病史.孕期共检查5次,均在乡、村卫生院进行.入院后身体检查:全身情况良好.宫高27 cm,腹围88 cm,胎位为骶右前位,胎心率140次,宫颈管未消,宫口未开,先露臀,骨盆外测量各径线正常.血尿常规检查正常.B超提示为单胎臀位,胎儿存活,双顶径8.8 cm,羊水深度3 cm,胎盘成熟度Ⅱ级,实质内血池形成,位置正常.胎儿监护提示,胎儿脐带受压明显,胎盘功能不全.入院诊断:孕5产2,39周+2,臀位待产.
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皮肌炎和多发性肌炎合并卵巢癌各一例
例1患者59岁,因乏力伴肌肉酸痛半年于1992年8月31日入院.患者于1992年5月觉四肢无力后逐渐发展为行走困难,双上肢不能上举,腰部不能弯曲,入院后检查血肌酶谱确诊为多发性肌炎(polymyositis,PM),给予激素治疗后肌肉酸痛症状有所缓解.但于同年10月31日发现腹水故而行盆腔B超检查提示,盆腔混合性肿块,经激素治疗后于12月21日转入妇产科行手术治疗,术后病理报告为左侧卵巢浆液性囊腺癌伴大网膜转移,病理分级为C2～C3级.临床诊断为左侧卵巢浆液性囊腺癌Ⅲc期合并PM.术后予顺铂、阿霉素、环磷酰胺化学治疗6个疗程,但疗效不佳,于1993年10月因肿瘤广泛转移而死亡.
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妊娠合并升主动脉夹层主动脉置换术后一例报告及分析
主动脉夹层(aortic dissection)是一种具有致命危险性的主动脉疾病.该病年发病率在5/100万～10/100万[1],男女比例为3:1.本院于2000年10月8日收治1例妊娠合并主动脉夹层行主动脉置换术后患者,现报道如下.一、病例报告患者29岁,孕1产0,因停经27周+,合并主动脉夹层行主动脉置换术后38 d,自觉胸痛、头晕及耳鸣4 d,收入院.早孕期平顺;孕20周出现胸部持续性疼痛伴有恶心,外院给予抗炎、止痛治疗后,于我院超声心动图检查示:无名动脉夹层形成,内膜剥脱向近端、远端发展.家属坚决要求保胎,以升主动脉夹层(Ⅰ型)、宫内妊娠20周+急诊收入心外科,给予降压、镇静治疗,疗效不明显,于2000年9月1日急诊在全身麻醉、低温体外循环下行升主动脉人工血管置换术.术中、术后胎心监护正常,术后20d后出院.
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妊娠晚期重度二尖瓣狭窄球囊扩张术10例报告
在妊娠及分娩过程中,孕妇合并二尖瓣狭窄时常出现心功能衰竭(心衰),甚至急性肺水肿.既往在内科治疗无效的情况下,只能进行急诊闭式或直视下二尖瓣分离术.但这对孕妇和胎儿都有很大的危险,胎儿死亡率可高达13%～30%,早产发生率高达37%[1].我院自1993年3月至2000年2月,对10例妊娠晚期重度二尖瓣狭窄合并心衰者,在分娩期前进行紧急经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术(PBMV),使患者安全渡过分娩期,现报道如下.
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妊娠合并性传播疾病127例临床分析
妊娠期性传播疾病的诊断及处理已成为产科临床工作中的一个重要课题.本研究对我院1990年1月至1999年12月10年间127例妊娠合并性传播疾病的临床资料进行回顾性分析,现将结果报道如下.一、资料与方法1.资料来源:自1990年1月至1999年12月我院住院分娩总数12 885例,妊娠合并性传播疾病127例(性病组).全组病例均行性传播疾病系列检查,包括淋病、梅毒、获得性人类免疫缺乏综合征(艾滋病)、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎以及滴虫、霉菌性阴道炎,诊断按照1976年世界卫生组织制定的性传播疾病诊断标准[1].其中年龄小16岁,大34岁,平均年龄(26.2±2.4)岁,全部为单胎.初产妇115例(90.6%),经产妇12例(9.4%),孕周为34周+2～41周+3,已婚124例,未婚3例.随机抽取每一例妊娠合并性传播疾病患者的前一例正常分娩的孕产妇作为对照组,共130例.行两组孕妇的妊娠结局比较.
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妊娠期辅助T细胞功能变化及其与细胞凋亡的关系
妊娠时,母体不排斥半同种异体胎儿,是极其复杂的免疫学现象.大量动物实验已经证明,妊娠期Ⅱ型辅助T细胞(Th2)分泌的细胞因子增多,Ⅰ型辅助T细胞(Th1)分泌的细胞因子减少.近年来,Fas抗原诱导的细胞凋亡与辅助T细胞(Th)功能的关系,已成为研究的热点之一.本研究通过对孕妇外周血中单个核细胞进行诱生培养,测定上清液中Th1、Th2型代表因子--白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素4(IL-4)的含量,并检测Th细胞表面Fas抗原的表达,旨在观察妊娠期Th1、Th2型细胞因子的变化及其与Fas抗原诱导Th细胞凋亡的关系,进一步探讨母体不排斥胎儿的妊娠免疫耐受理论.
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早产孕妇绒毛膜促性腺激素及白细胞介素6水平的变化
早产是引起围产儿发病率和死亡率升高的首要因素.近年来,随着分子生物学和免疫学技术的飞速发展,人们对早产的病因、发病机制、诊断和预测指标等的研究逐渐深入[1].人绒毛膜促性腺激素(hCG)作为胎盘滋养细胞产生的一种糖蛋白激素,一直被用作早孕、异位妊娠、滋养细胞疾病等的诊断及疗效观察指标.近有学者报道,妊娠中晚期β-hCG水平升高的孕妇,发生早产的机率显著增加[2];同时,炎性细胞因子--自细胞介素6(IL-6)等在早产中的作用也日益受到重[3].本研究通过检测早产孕妇血清β-hCG、IL-6水平,并对胎盘、胎膜组织中的β-hCG、IL-6蛋白表达进行定位和半定量分析,旨在探讨血清β-hCG水平与早产及与IL-6的关系.
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特殊部位异位妊娠88例临床分析
我院1981年1月至1998年1 2月间共收治特殊部位异位妊娠88例,现将其报道如下.
关键词： 特殊部位异位妊娠 -
孕期TORCH感染对婴幼儿远期发育的影响
影响胎儿发育的因素很多,除遗传因素外,先天性宫内感染也是导致出生缺陷的一个重要因素.20世纪70年代Nahmias首先发现引起宫内感染导致胚胎发育异常的一组病原体,即巨细胞病毒(CMV)、弓形虫(TOX)、风疹病毒(RUV)、单纯疱疹病毒(HSV)及其他病原体(Other),取上述各病毒英文首字母,缩写为TORCH.本研究旨在探讨孕期TORCH感染对胎儿发育的远期影响.现将结果报道如下.
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不孕症患者诱导排卵治疗致卵巢癌二例临床分析
不孕症患者使用促排卵药物发生卵巢癌的报道逐渐增多,已引起了临床医师对促排卵药的潜在致肿瘤作用的关注.我院自1990年9月至2000年9月采用克罗米芬(CC)促排卵治疗不孕症患者4 100例,联合应用绝经后促性腺激素(hMG)140例,其中2例发生卵巢恶性肿瘤.现就其发生、临床特点及对促排卵治疗的不孕症患者的监测问题探讨如下.
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妊娠期糖代谢异常患者孕期及产后C肽水平变化
妊娠并发糖代谢异常包括妊娠期糖尿病(gestationaldiabetes mellitus,GDM)及妊娠期糖耐量减低(gestationalimpaired glucose tolerance,GIGT).其发病机理尚不明确,目前较一致的观点认为,GDM患者存在特有的"慢性胰岛素抵抗”与孕后期出现的"生理性胰岛素抵抗”叠加,而GDM患者的胰岛素分泌功能不足以代偿上述胰岛素抵抗[1],且这两方面的缺陷均可持续至产后,并成为远期Ⅱ型糖尿病发病的原因.C肽由胰岛β细胞分泌,其水平不受外源性胰岛素水平的干扰,我们通过观察血中C肽水平变化,了解孕期糖代谢异常患者胰岛功能变化及胰岛素抵抗情况,现报道如下.
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耐药和复发性妊娠滋养细胞肿瘤的预防和治疗
妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)是能用化学治疗(化疗)完全治愈的实体肿瘤之一.据报道,无转移和低危转移的GTT患者的治愈率几乎达100%,但是耐药和复发仍是GTT患者死亡的重要原因,占死亡原因的70%[1],因此,耐药和复发是GTT治疗的难题.一、耐药和复发性GTT的概念有关耐药和复发性GTT的定义尚无统一的意见,目前有如下几种意见:(1)耐药性GTT:指化疗过程中血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)下降不显著或下降呈平台状,甚至上升,其他检查提示GTT病灶不缩小或增大,甚至出现新病灶者.
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胎盘促肾上腺皮质激素释放激素与分娩发动及早产的关系
人类分娩发动与早产发生的机理一直不清楚.近年来,胎盘促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hormone, CRH)在妊娠期的作用已成为国外学者研究的热点,有关研究表明,胎盘CRH可能参与了分娩发动及早产发生的过程.下面就这一内容阐述如下.一、胎盘CRH的产生CRH是由41个氨基酸组成的神经多肽.在1981年首先由Vale等从羊的下丘脑中分离出,因其能刺激垂体释放促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)而得名.不久,从人胎盘中也分离出CRH多肽,并检测出CRH基因表达.
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超声刀在腹腔镜下筋膜内子宫切除术中的应用
目前,国内腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH),多用单、双极电切术[1].我院在腹腔镜下应用超声刀行CISH取得了较好的效果,现报道如下.一、手术方法采取全身麻醉.患者取膀胱截石位,常规腹部及外阴、阴道消毒铺巾,置导尿管.脐孔直接插入气腹针,输入CO2气体至腹内压达11.25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脐轮上缘作0.5 cm切口,5 mm套管针穿刺、置镜.再取双侧髂前上棘内侧3 cm处,以两个10 mm套管针行第2、3穿刺,助手经阴道将子宫校正棒由宫颈穿入宫腔并穿透宫底固定.如行右侧圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带离断,将校正棒向左侧拉,使组织有一定的张力.右下腹操作孔放入超声刀,无损伤抓钳从左下腹操作孔放入帮助固定子宫.
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超声刀在妇科腹腔镜手术中的应用
我院自1999年11月至2000年7月在腹腔镜下应用超声刀施行各种妇科手术,观察术中失血量、手术时间、围手术期体温和血象以及组织损伤的程度.结果证实,超声刀手术视野清晰而又安全有效,是一种较有实用价值的妇科手术刀.现报道如下.一、方法1.超声刀及使用方法:超声刀采用美国强生公司产品(Ultracision G220型),包括主机、超声传送索及可供选用的手术器械,如超声剪刀(直径10 mm)、超声分离勾(直径5 mm)和球状凝固棒(直径5 mm)等,功率为230 W,分5个级别调节输出.由于功率输出3级既可达到完善止血效果又可使切割效果满意,因此,本研究应用3级输出功率进行各种妇科手术.对不含大血管的子宫圆韧带和宫骶韧带等则进行直接切除,在含有较大血管的骨盆漏斗韧带及子宫血管,在准备切除组织的外侧缘先予钳夹止血,然后再移至内侧切除,止血效果较好.另外,超声剪刀一般使用钝面,切割速度虽慢但止血完善.
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