行宫腔镜手术发生严重并发症35例临床分析

目的探讨行宫腔镜检查和官腔镜电切术发生严重并发症的早期诊断、治疗及预防.方法对12 921例患者行官腔镜检查,同时行B超扫描;对2 221例患者行官腔镜电切术,同时行B超或腹腔镜监护.结果发生严重并发症35例,其中出血9例,经宫腔球囊置入、电凝、填塞或子宫体切除治愈;子宫穿孔11例,经保守治疗、腹腔镜或子宫切除治愈;空气栓塞1例,经抢救存活;术后感染4例,经抗生素治疗治愈;尿道电切前列腺(TURP)综合征5例,经利尿及静脉输注盐水治愈;子宫内膜去除-输卵管绝育术后综合征(PASS)4例,经扩宫、排出积血,行宫腔粘连或子宫切除治愈;术后8年发生子宫内膜癌l例,再次手术治疗.结论行宫腔镜检查,以球囊压迫官腔可有效控制出血;应注意B超和腹腔镜监护不能完全防止子宫穿孔;控制灌流液压力和手术时间,可减少TURP综合征的发生.行宫腔镜电切术后应加强随访,早期发现PASS和子宫内膜癌.避免空气栓塞的发生.

白细胞介素8及皮质醇含量变化与特发性早产的关系

目的探讨白细胞介素8(IL-8)及皮质醇含量的变化及其与特发性早产的关系.方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法,检测35例特发性早产孕妇(早产组)及17例同期正常孕妇(对照组)血清和尿液中IL-8含量,并用放射免疫法检测血清中皮质醇含量.结果早产组孕妇血清、尿液中IL-8含量分别为(0.26±0.13)μg/L、(0.16±0.15)×10-2g/mol肌酐,明显高于对照组的(0.16±0.08)μg/L、(0.04±0.02)×10-2g/mol肌酐(P＜0.05,P＜0.01);早产组孕妇血清皮质醇含量为(765.83±408.55)μ/L,明显高于对照组的(512.41±142.65)μg/L(P＜0.01);早产组血清中IL-8与皮质醇含量呈正相关关系(r=0.448,P＜0.05).结论 IL-8和皮质醇含量的变化在早产的发病中起着重要作用.

氨甲环酸用于减少产后出血量的临床研究

目的探讨抗纤溶药物氨甲环酸注射液用于减少产后出血量的效果和安全性.方法选择足月妊娠、阴道分娩的单胎、头位初产妇400例,在分娩第二产程胎肩娩出后常规静脉注射缩宫素10 U,随后随机分为4组,第1组(94例)静脉滴注氨甲环酸1.0g;第2组(92例)静脉滴注氨甲环酸0.5 g;第3组(92例)静脉滴注国产止血芳酸0.5 g;第4组(87例)为未作任何处理的对照组.另35例产妇因分娩巨大儿会影响产后出血量的计算而剔除.用容积法和称重法分别测量4组产妇胎盘娩出即时出血量和产后2 h内出血量,两部分相加为总出血量.结果(1)胎盘娩出即时出血量4组之间比较,差异无显著性(P＞0.05).(2)产后2 h出血量和总出血量4组之间比较:第1组分别为129.7ml和243.3 ml;第2组分别为133.9 ml和242.9 ml;第3组分别为168.5ml和308.1 ml;第4组分别为178.2 ml和314.8ml.第1、2组与第3、4组相比,差异有极显著性(P＜0.01);第1组产妇产后出血量少于第2组,但差异无显著性(P＞0.05).(3)产后出血(≥400ml)发生率,第1组6.4%;第2组13.0%;第3组20.7%;第4组25.3%.(4)4组产妇均未出现明显的副作用.结论氨甲环酸用于产后出血的治疗是安全有效的,其中1.0 g剂量对减少产后出血量的效果好,0.5 g剂量的效果次之.

米非司酮并米索前列醇终止早孕的蜕膜组织T淋巴细胞亚群及细胞因子的表达

目的观察米非司酮并米索前列醇终止早孕的蜕膜组织T淋巴细胞亚群及细胞因子的表达,探讨药物流产的免疫作用机理.方法将38例停经≤49d的早孕妇女分成3组:米非司酮组13例(Ⅰ组),米非司酮并米索前列醇组12例(Ⅱ组),对照组13例(Ⅲ组),应用流式细胞技术对蜕膜组织T淋巴细胞亚群,即辅助T淋巴细胞(CD+4)、抑制或杀伤T淋巴细胞(CD+8)、T总淋巴细胞(CD+3)、自然杀伤(NK)细胞白细胞分化抗原分化簇(CD+56、CD+16)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子β(TGF-β)的表达进行分析.结果Ⅰ组、Ⅱ组CD4+分别为(30.9l±2.57)%、(31.58±3.28)%,与Ⅲ组(25.64±2.36)%比较,差异均有显著性(P＜0.05,P＜0.01).Ⅰ组、Ⅱ组CD+56分别为(22.40±2.77)%、(26.88±3.79)%,与Ⅲ组(18.58±4.04)%比较,差异均有显著性(P＜0.05,P＜0.01).Ⅰ组、Ⅱ组CD+16分别为(8.98±2.18)%、(10.84±2.51)%,与Ⅲ组(6.34±2.01)%比较,差异均有显著性(P＜0.01,P＜0.001).TNF-α在Ⅰ组、Ⅱ组的表达较Ⅲ组有增高趋势,TGF-β有下降趋势,但差异无显著性(P＞0.05),而CD+3、CD+8、CD+4/CD8+比值,3组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论米非司酮并米索前列醇通过影响蜕膜组织局部免疫细胞及细胞因子的表达,可导致局部免疫微环境的破坏,使母体免疫抑制反应减轻,排斥反应增强,这可能是其抗早孕的免疫作用机理之一.

基质金属蛋白酶-2在卵巢上皮性肿瘤组织中的表达及意义

目的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)mRNA和蛋白在卵巢上皮性肿瘤组织中的表达以及与临床病理特征和预后的关系.方法用半定量逆转录聚合酶链反应技术、链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法对41例卵巢上皮性癌及26例卵巢良性肿瘤组织中MMP-2 mRNA及蛋白的表达分别进行定量和定位分析;应用蛋白印迹法定性检测MMP-2酶原和活性MMP-2在卵巢上皮性肿瘤组织中的表达.结果良、恶性卵巢肿瘤组织中MMP-2 mRNA表达分别为0.68±0.48和0.97±1.00,MMP-2蛋白表达阳性率分别为54%和76%,两者分别比较,差异无显著性(P＞0.05).卵巢上皮性癌组织中的活性MMP-2表达阳性率为71%,显著高于卵巢良性肿瘤组织的42%(P＜0.05).手术病理分期为Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者的活性MMP-2表达阳性率为81%,显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者的9例中3例(P=0.01).病情进展患者的活性MMP-2表达阳性率为86%,明显高于无进展患者的19例中10例(P=0.02).结论卵巢上皮性肿瘤普遍存在MMP-2 mRNA及蛋白表达,活性MMP-2表达与卵巢上皮性癌侵袭、转移密切相关,是卵巢上皮性癌的一项预后监测指标.

戊酸雌二醇对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用

目的评价国产戊酸雌二醇对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用.方法雌性健康未交配Wistar大鼠42只,于6月龄时分别行去卵巢和假手术,分组并行如下处理:(1)治疗前对照组(8只):于去卵巢后6周处死;(2)治疗末对照组(8只);(3)假手术组(8只);(4)去卵巢17β雌二醇治疗(O+E)组(9只):去卵巢后6周予17β雌二醇20μg@kg-1@d-1皮下注射;(5)去卵巢戊酸雌二醇治疗(O+EV)组(9只):去卵巢后6周予戊酸雌二醇800μg/kg@d-1经胃肠道给药,后4组于去卵巢后14周处死,留取右侧胫骨、股骨及血标本,处死前收集24h尿标本,分别进行骨组织计量学、外周骨定量CT检查、股骨远端凹入实验,以及骨吸收指标脱氧吡啶啉等测定.结果去卵巢后,骨矿盐含量(骨量)减少,骨小梁结构稀疏,骨吸收和骨形成指标均增加.股骨远端松质骨骨量和骨矿盐密度(骨密度)显著降低,松质骨大载荷和刚度均明显下降.与治疗末对照组相比,O+E和O+EV组骨吸收指标尿脱氧吡啶啉分别下降54.6%和77.4%(P均＜0.01),骨转换受抑制,胫骨近端次级骨小梁的体积比率分别增加122.3%和119.7%[(12.9±0.8)%和(12.8±0.9)%与(5.8±1.3)%比较,P＜0.01],骨小梁的结构得到改善.O+E和O+EV组股骨远端松质骨骨矿盐密度较治疗末对照组分别增加99.5%和128.4%,分别为(258.9±16.9)和(269.2土24.3)mg/cm2比(117.8±30.4)mg/cm3(P＜0.01).O+E组的股骨远端松质骨大载荷和刚度均较治疗末对照组有显著增加(P均＜0.05),以上各指标在0+E和0+EV组之间差异无显著性.结论戊酸雌二醇能有效地抑制去卵巢大鼠过高的骨转换,使小梁骨骨量增加,结构改善,松质骨的力学特征得到改善.

输卵管妊娠患者生殖道巨细胞病毒和沙眼衣原体的测定

目的探讨巨细胞病毒和沙眼衣原体感染与输卵管妊娠的关系.方法应用酶联免疫吸附试验法检测95例输卵管妊娠患者(异位妊娠组)和42例行附件切除术、无输卵管妊娠史的卵巢囊肿患者(对照组)血清中抗巨细胞病毒IgM,应用聚合酶链反应技术测定生殖道组织中巨细胞病毒gH基因和沙眼衣原体热休克蛋白基因.结果异位妊娠组抗巨细胞病毒IgM阳性14例,阳性率为15%,对照组阳性1例;巨细胞病毒gH基因阳性18例,阳性率为19%,对照组则2例阳性,两组比较差异有显著性(P＜0.05).异位妊娠组沙眼衣原体热休克蛋白基因阳性25例,阳性率为26%,对照组则阳性2例,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论巨细胞病毒和沙眼衣原体感染可能与输卵管妊娠的发生有关.

70岁以上患者妇科恶性肿瘤的手术治疗

目的观察70岁以上的老年妇科恶性肿瘤患者耐受手术治疗的情况.方法收集我院1983年9月至1999年6月期间,70岁以上接受盆腔局限性和广泛性手术治疗的全部生殖器恶性肿瘤患者,共57例.分析不同年龄和手术方式对预后的影响.结果57例患者的平均年龄73.5岁.其中34例接受了广泛性手术治疗,23例接受了局限性手术治疗.41例(71.9%)术前合并各种内科疾病;术后18例(31.6%)出现一般并发症,6例(10.5%)发生严重并发症.比较70～75岁组和＞75岁组之间,手术方式、平均住院日、以及术前和术后并发症等因素无明显差别.与局限性手术组相比较,6例严重并发症患者均发生在广泛性手术组,后者术后住院日较前者延长1倍多.结论经过周密的术前准备和术后观察处理,70岁以上的妇科恶性肿瘤患者能够耐受广泛性手术治疗.

计算机分析胎心电子监护结果与胎儿窘迫的相关性研究

目的探讨计算机分析胎心电子监护(CTG)结果与临床胎儿窘迫的相关性.方法对308例次CTG结果进行分析,其中临产前监护46例次,临产后监护262例次.监护指标包括:胎心率基线及变异性指标[胎心率均方差的平方根(RMSSD)、胎心率变异＞3次/min的次数占总采样点数的比例(NNS0)、胎心率加速次数];减速指标[胎心率减速次数(DC)、减速波下降时间、减速波恢复时间、减速幅度及减速波面积];宫缩指标(宫缩次数、宫缩波幅度、宫缩持续时间和宫缩波面积)等,同时测定碳酸氢盐、总CO2含量、碱剩余.新生儿出生后记录Apgar评分、羊水量及羊水颜色,取脐动脉血行血气分析.结果临产前胎心率基线与新生儿Apgar评分呈正相关(r=0.460,P＜0.01),而临产后为负相关(r=-0.142,P＜0.05);临产前RMSSD、NN50与羊水粪染程度呈负相关(r=-0.389、-0.368,P＜0.05),RMSSD、NN50和胎心率加速与碱剩余呈正相关(r=0.904、0.919、0.943,P＜0.05);胎心率基线与血氧饱和度呈负相关(r=-0.895,P＜0.05).临产前胎心率减速幅度、减速幅度与持续时间比与新生儿Apgar河评分呈负相关(r=-0.472、-0.526,P＜0.05),与羊水粪染程度呈正相关(r=0.447、0.543,P＜0.05).临产后胎心率减速波下降时间与羊水量呈负相关(r=-0.205,P＜0.05),减速幅度与持续时间比与pH值和碱剩余呈正相关(r=0.386、0.367,P＜0.05).临产后宫缩持续时间和宫缩波面积与新生儿Apgar评分呈正相关(r=0.149、0.148,P＜0.05),血氧分压与宫缩波面积呈正相关(r=0.234,P＜0.05),与宫缩次数呈负相关(r=-0.246,P＜0.05),宫缩幅度与碳酸氢盐和总CO2含量呈负相关(r=-0.265、-0.268,P＜0.05),胎心率减速幅度与宫缩幅度比与碳酸氢盐、总CO2含量和碱剩余呈正相关(r=0.385,P＜0.01、r=0.385,P＜0.01、r=0.323,P＜0.05).结论临产前胎心率基线和胎心率变异性是检测胎儿缺氧的重要指标,而临产后减速幅度与宫缩幅度比是反映胎儿酸中毒存在与否的重要指标.

异位葡萄胎的诊断与治疗--附三例病例报告

目的探讨异位葡萄胎的诊断与治疗.方法回顾性分析我院收治的3例异位葡萄胎患者的临床资料.结果异位葡萄胎患者的临床表现根据异位的部位不同表现各异,异位葡萄胎早期易发生局部浸润和远处转移,数字减影血管造影术、彩色多普勒超声、腹腔镜等检查在异位葡萄胎的诊断中具有重要作用.规范的化学治疗及耐药病灶的手术切除仍为其主要治疗手段.结论异位葡萄胎患者应强调预防性化学治疗的重要性,并重视发生转移后的及时诊断与治疗.

米非司酮和孕酮对子宫内膜异位症患者子宫内膜白细胞介素6分泌的影响

目的探讨米非司酮和孕酮对子宫内膜异位症(内异症)患者异位子宫内膜(异位内膜)与正常子宫内膜(在位内膜)白细胞介素6(IL-6)分泌的影响.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,检测米非司酮浓度为1×10-6mol/L(米非司酮1组)、1×10-4mol/L(米非司酮2组),和孕酮浓度为1×10-7mol/L(孕酮1组)、1×10-5 mol/L(孕酮2组)与体外培养的异位内膜细胞和在位内膜细胞上清液作用后的IL-6水平.结果米非司酮可降低异位内膜细胞IL-6水平,米非司酮1组和米非司酮2组的IL-6分为(1 914.33±799.28)μg/L和(990.25±58.40)μg/L,两组与空白组比较(下同),差异有极显著性(P＜0.01).孕酮也可降低异位内膜细胞IL-6水平,孕酮1组和孕酮2组的IL-6分为(2 575.89±119.75)μg/L和(1736.25±750.89)μg/L(P＜0.01).米非司酮还可使在位内膜细胞IL-6水平降低,其中米非司酮1组和米非司酮2组分别为(346.96±24.32)μg/L和(270.22±36.15)μg/L(P＜0.01).孕酮对在位内膜细胞IL-6水平无明显影响(P＞0.05).结论米非司酮和孕酮可抑制异位内膜和在位内膜细胞IL-6的分泌.

慢病毒转染自杀基因后联合更音洛韦治疗卵巢上皮性癌的实验研究

目的探讨以抗Ⅰ型粘蛋白单链抗体(anti-MUC1)为靶向的慢病毒高效转染自杀基因后联合更昔洛韦(GCV)对Ⅰ型粘蛋白阳性(MUC1+)卵巢上皮性癌细胞的靶向性基因治疗.方法包装以anti-MUC1为靶向的慢病毒,介导单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV-tk)基因转染卵巢上皮性癌细胞株SKOV3(MUC1+)及正常成纤维细胞GF(MUC1-),荧光显微镜下观察转染效果.聚合酶链反应(PCR)、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术鉴定HSV-tk基因在靶细胞(SKOV3及GF)中的整合转录结果.光学显微镜观察GCV作用后细胞形态变化;用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定GCV的体外杀伤效应.结果荧光显微镜下观察到以anti-MUC1为靶向的慢病毒可有效转染SKOV3细胞,PCR、RT-PCR均证明HSV-tk基因已在靶细胞SKOV3中整合且转录表达;而在GF细胞中未见HSV-tk基因的整合及转录表达.光学显微镜下观察到HSV-tk基因转录后的细胞在GCV作用后出现明显形态变化;MTT法显示GCV对转染HSV-tk基因后的SKOV3细胞有显著杀伤作用,其半数抑制浓度为0.10 mg/L.结论以anti-MUC1为靶向的慢病毒可将HSV-tk基因高效、靶向性转染MUC1+卵巢上皮性癌细胞,联合应用GCV可高效、靶向性杀伤MUC1+卵巢上皮性癌细胞.

应用改良消减杂交技术克隆妊娠高血压综合征致病相关基因

目的研究妊娠高血压综合征(妊高征)致病相关基因,探讨妊高征的发病机理.方法采用基于聚合酶链反应(PCR)基础上的改良消减杂交技术,克隆妊高征患者及正常产妇的胎盘组织中差异表达的cDNA,并进行DNA的序列测定.结果从86个消减杂交获得的cDNA克隆中,确定、筛选出14个含有妊高症患者及正常产妇胎盘组织差异表达的cDNA,即为可能与妊高征发病相关的基因片段.经与美国国立卫生研究院国家生物技术信息中心的表达序列标签数据库(dbEST)比较,发现其中11个为已知序列片段,3个为未知序列片段.将3个未知序列片段登录美国国立卫生研究院基因库,登录号分别为AF232216、AF232217、AF233648.结论采用消减杂交技术从妊高征患者胎盘组织中克隆出14个可能与妊高征发病相关的基因片段,为妊高征发病机理的研究提供了新的思路和方法.

妊娠肝内胆汁淤积症及胎儿窘迫发病机理的研究进展

妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期可能由于雌、孕激素水平增加,导致肝内胆汁淤积、血中胆汁酸、胆红素水平升高、肝功异常的妊娠并发症.临床表现主要为皮肤瘙痒或(和)黄疸,易造成胎儿窘迫等不良后果,通常发生于妊娠后半期.其发病机理尚不完全清楚,现就ICP的发病机理的研究进展综述如下.

子宫肌瘤钙化一例

患者47岁,孕3产2.因月经量增多13年,腹痛7 d,于2000年9月30日入院.13年前患者在当地卫生院行输卵管结扎术时发现有一小的子宫肌瘤,似花生米大,未进行治疗.13年来月经量逐渐增多,时而伴有小的血块,月经规律.经期伴有轻度的腹痛,尚能忍受.

卡铂与顺铂腹腔用药致过敏一例

患者49岁,既往无药物过敏史,无哮喘等过敏性疾病史.因诊断为卵巢上皮性癌ⅢC期合并大量腹水,于2001年1月15日上午用环磷酰胺、平阳霉素、卡铂(CBP方案)行第1个疗程化学药物治疗(化疗),其中环磷酰胺600 mg、5%葡萄糖液500 ml静脉滴注,平阳霉素16 mg、生理盐水20ml静脉推注,卡铂300 mg、5%葡萄糖液50ml腹腔推注.

妊娠合并持续性房性心动过速行射频消融治愈一例

患者26岁,因停经40周,射频消融术后2月,于2001年3月26日入院.患者末次月经2000年6月16日,预产期2001年3月23日.2000年12月22日孕6个月时,突感阵发性心慌胸闷,持续2～3 h自然终止,但无晕厥现象.在当地医院以房性心动过速予以异搏定口服、心律平静脉点滴(具体剂量不详),症状稍有好转,心率从160次降至140次.

妊娠合并急性阑尾炎22例临床分析

妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期常见的急腹症之一,但因孕妇特殊的生理和解剖改变,妊娠合并急性阑尾炎的临床表现常不典型,病情发展快,并发症多,甚至对母婴的生命造成严重威胁,本文总结分析我院5年间22例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床表现及处理,现报道如下.

诊断剂量超声对人早孕绒毛组织的影响

众所周知,B超对动物胚胎发育有一定影响[1,2].我们采用诊断剂量超声,对120例人工流产术者术前进行胚胎辐照,术后观察绒毛脂质过氧化程度变化,旨在探讨诊断剂量超声对人胚胎发育的影响及其量效关系.

卵巢性腺母细胞瘤四例临床分析

性腺母细胞瘤十分罕见,目前缺乏确切发病率的报道.1989年,范螂娣[1]复习国内外文献共收集168例,其中含国内9例.上海医科大学于1977～1987年间发现3例,占同期卵巢性腺间质肿瘤及生殖细胞肿瘤的0.24%[2].我院于1981～1983年共收治4例性腺母细胞瘤,现报道如下.

干扰素、地塞米松对妊娠肝内胆汁淤积症患者脐带内皮细胞粘附分子-1表达的影响

娠娠肝内胆汁淤积症(intrahepafic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠特有的并发症,分娩后患者所有症状消失,预后良好,但其大的危害是围产儿结局不良,围产儿病死率高达11%[1].

微波子宫内膜去除术的临床应用

微波子宫内膜去除术(MEA)是将微波能源导入官腔,通过微波辐射所致热效应,引起子宫内膜全层热凝固,以至变性、坏死,后纤维化,使子宫内膜不能再生,从而达到止血、减少月经量及人为闭经的目的.MEA是治疗难治性功能失调性子宫出血(功血)的有效方法之一.

第三届全国妇产科学新进展学术会议在山东省威海市召开

《新概念剖宫产》一书出版

2000年度《中华妇产科杂志》优秀论文雀巢奖颁奖仪式在山东省威海市举行

科研论文中定性资料统计分析释疑

随着医学科学的不断发展,医学论文的质量逐步提高.但是,在医学论文中存在统计学方面的错误仍很普遍.我们查阅了<中华妇产科杂志>1997年所有论文,发现作者运用统计学意识较强,能够将资料进行统计处理后再下结论,但是在所用统计学方法上存在一些问题,主要表现在定性资料大都采用x2检验、定量资料大都采用t检验.