中华妇产科杂志
Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-567X
- 国内刊号： 11-2141/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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压力性尿失禁及盆底组织膨出患者肛提肌肌纤维直径和分型的研究
目的探讨压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者肛提肌肌纤维直径和分型的变化及其与SUI和盆底组织膨出(pelvic organ prolapse,POP)发病的关系.方法选择15例SUI患者(SUI组)、19例POP患者(POP组)及3例无SUI和POP的直肠癌患者(对照组),术中行肛提肌活组织检查(活检).常规组织学染色,镜下观察、测量肛提肌肌纤维直径,并进行分型.结果 SUI组和POP组患者肛提肌肌纤维密度减小,被丰富的纤维结缔组织充填、取代.含肌纤维的4例SUI患者肛提肌肌纤维直径为(24±9)μm,3例POP患者肛提肌肌纤维直径为(24±5)μm ,对照组肛提肌肌纤维直径为(54±11)μm .SUI组和POP组肛提肌肌纤维直径比较,差异无显著性(P>0.05),但均较对照组肛提肌肌纤维直径缩短(P<0.05).SUI、POP、对照组肛提肌肌纤维中Ⅰ型纤维(慢纤维)分别占79.6%、97.2%和77.2%, SUI、POP组Ⅱ型纤维(快纤维)比例均降低.对照组肛提肌肌纤维直径与年龄、绝经时间呈显著的负相关(P=0.000).结论 SUI和POP患者肌肉的明显纤维化、退行性改变,快纤维减少,不利于在腹压增高时产生有力收缩.
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女性压力性尿失禁发生的危险因素分析
目的调查城市社区女性压力性尿失禁发生的危险因素.方法按照1∶ 8随机抽样的方法,抽取福州市鼓楼区6 066例妇女.调查项目包括:年龄、职业、文化程度、体重、血压、月经史、孕产史、分娩方式、新生儿体重、慢性疾病(高血压、糖尿病、慢性咳嗽、习惯性便秘)、腹腔或盆腔手术史、生活习惯(吸烟、酗酒、体育锻炼方式等)、尿失禁症状和发生频率、就医情况等.数据采用多因素回归分析.结果问卷回收率为92.1%(5 587/6 066).尿失禁发生率为18.1%,其中压力性尿失禁占8.8%.调查显示,诸因素中年龄[OR:1.010;95%可信限(CI):1.001～1.025]、高体重指数(OR:1.092;95%CI:1.054～1.132)、高血压(OR:2.342;95%CI:1.026～5.349)、便秘(OR:1.448;95%CI:1.216～1.725)、多次流产(OR:1.306;95%CI:1.113～1.533)、多次阴道分娩(OR:1.205;95% CI:1.009～1.440)、加腹压助产(OR:1.684;95% CI:1.140～2.489)、会阴直切(OR:2.244;95% CI:1.162～4.334)、会阴裂伤(OR:2.576;95% CI:1.724～3.851)、会阴切口感染(OR:5.988;95% CI:1.936～18.616)是尿失禁发生的危险因素.结论压力性尿失禁的发生与多种因素有关,尤其与年龄和妊娠、分娩等产科因素关系密切.
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甲氨蝶呤不同方案治疗输卵管妊娠的疗效及副反应分析
目的探讨甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠的佳剂量及给药途径.方法回顾性分析648例首选MTX治疗的未破裂输卵管妊娠,根据不同剂量及给药途径分为6组:MTX 100 mg单剂量静脉推注(组1); MTX 100 mg单剂量静脉推注,次日应用四氢叶酸(组2);MTX 100 mg分5 d静脉推注(组3);MTX 100 mg 分5 d肌内注射(组4);MTX 75 mg单剂量静脉推注(组5);MTX 75 mg单剂量肌内注射(组6).比较6组的重复给药率、成功率及副反应情况.结果 (1) 各组重复给药率、成功率比较,差异无显著性(P>0.05),总成功率为88.1%,重复给药率为23.1%.(2) 肝丙氨酸转氨酶异常发生率,组1至组6分别为10.3%、8.3%、64.3%、69.1%、8.7%、31.0%.组1、组2、组5低于其他各组,各组比较,差异均无显著性(P均<0.05).(3)白细胞下降、口腔溃疡及呕吐发生率,各组均较低,各组比较,差异无显著性(P>0.05).结论 MTX相同剂量、不同给药途径治疗输卵管妊娠的疗效相似;75 mg MTX单剂量静脉推注的副反应发生率较低,在输卵管妊娠保守治疗时可作为首选方案.
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子宫内膜电切除术后创面组织病理学改变及再次治疗的原因分析
目的探讨宫腔镜下子宫内膜电切除术(TCRE)后创面组织病理学改变及再次治疗的原因.方法对1991年3月至2002年9月,行TCRE后仍有少量出血、腹痛进行再次治疗的患者38例为研究对象,其中行子宫切除13例、二次TCRE 3例和宫腔镜下刮宫22例,将手术获取的组织标本,通过病理学和免疫组织化学方法,观察行TCRE后宫腔创面的组织病理学改变,并分析再次治疗的原因.结果 (1)TCRE后,早期(术后21 d内)创面表层组织坏死,肉芽组织增生;晚期(术后5个月以上)创面以胶原纤维为主、厚薄不一的瘢痕组织;(2)增生的肉芽组织表面有子宫内膜柱状上皮细胞覆盖,瘢痕组织下方平滑肌细胞增生,细胞核呈增殖细胞核抗原阳性反应;(3)肉芽或瘢痕组织中残存内膜基底层腺体,其边缘可见局灶性或弥漫性子宫内膜增生,部分瘢痕组织内显示淋巴细胞浸润及大量异物巨细胞反应;(4)部分患者子宫内膜异位于子宫肌层,刮宫可见破碎的内膜及炎性肉芽组织.结论行TCRE后创面修复以肉芽组织增生、瘢痕形成为主,内膜腺体与平滑肌细胞增生参与创面修复;残存内膜再生、子宫内膜异位和术后感染,是导致再次治疗的原因.
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血液与脑脊液人绒毛膜促性腺激素比值变化在恶性滋养细胞肿瘤脑转移诊治中的意义
目的探讨血液与脑脊液中,人绒毛膜促性腺激素(hCG)比值变化在恶性滋养细胞肿瘤脑转移诊治中的意义,及预防性鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)的临床价值.方法对1986～2001年,北京协和医院收治的44例恶性滋养细胞肿瘤脑转移(Ⅳ期)和29例广泛肺转移(Ⅲ期)患者的临床资料进行回顾性分析,比较血液与脑脊液中hCG比值变化的规律及预防性鞘内注射MTX与脑转移的关系.结果脑转移患者血液与脑脊液hCG的比值为2.3～799.8,随治疗的进行而逐渐减小至1,脑疝期和部分脑瘤期患者该比值<60,在瘤栓期>60.预防性鞘内注射MTX的Ⅲ期患者未向Ⅳ期发展.结论化疗前血液与脑脊液hCG比值反映了颅内肿瘤负荷,对脑转移临床期别和预后的判断有参考价值.预防性鞘内用MTX对防止脑转移的发生具有积极意义.
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卵泡刺激素介导卵巢上皮性癌细胞增殖的初步研究
目的探讨卵泡刺激素(FSH)促进卵巢上皮性癌细胞增殖的作用途径,从分子水平上了解卵巢癌的发病机理.方法卵巢上皮癌细胞系OVCAR3转染FSH受体表达质粒, 获得FSH刺激敏感的细胞系OVCAR3-FSHR. 以FSH刺激细胞,或与蛋白激酶C(PKC)的激活剂十四烷酰佛波醇乙酯(TPA)和抑制剂他莫西芬(TAM)共同刺激细胞,以四甲基偶氮唑蓝法检测细胞的增殖情况,逆转录-聚合酶链反应技术检测细胞PKC各亚型的mRNA表达; 以蛋白印迹法观察 PKCα及磷酸化 PKCα的表达水平.结果 FSH可刺激OVCAR3-FSHR细胞增殖1.9倍.FSH刺激后,PKCα的表达水平和活性分别增高1.5倍和1.9倍.TPA、 TAM均能抑制FSH刺激OVCAR3-FSHR细胞增殖的60%及47%,TPA或TAM与FSH共同刺激PKCα表达较FSH单纯刺激者明显降低.结论 FSH通过PKC的途径,可刺激卵巢上皮癌细胞增殖,在卵巢上皮癌的发展中起一定的作用.
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对孕妇行重复性血糖筛查必要性的研究
目的探讨对孕妇行重复性血糖筛查的必要性及相关因素.方法 2001年12月1日至2002年12月31日,选取自孕早期开始在我院行产前检查并分娩的单胎、初产孕妇714例,在孕中期行口服50 g葡萄糖负荷试验(GCT),对其中的639例在孕晚期行第2次50 g GCT;57例第2次直接进行 75 g葡萄糖耐量试验(OGTT).妊娠期糖尿病的诊断以国内董志光等的标准为准,并与美国糖尿病资料组(NDDG)标准进行比较.同时对发生妊娠期糖尿病相关因素进行分析.结果 (1) 以50 g GCT 1 h血糖≥7.8 mmol/L为异常:第1次50 g GCT异常190例,异常率为26.6%,正常524例(73.4%);第2次50 g GCT 异常225例,异常率为35.2%.50 g GCT异常组孕妇年龄大于正常组(P<0.05),而两组孕妇在家族史及体重指数(BMI)间比较,差异无显著性(P>0.05).第2次50 g GCT异常组的新生儿出生体重及巨大儿例数均比正常组明显增加(P<0.05).(2) 按董志光的标准,第1次50 g GCT筛查出妊娠期糖尿病28例,葡萄糖耐量低减40例;第2次50 g GCT又新筛查出妊娠期糖尿病15例,葡萄糖耐量低减27例.按NDDG的标准,第1次50 g GCT筛查出妊娠期糖尿病14例,葡萄糖耐量低减24例;第2次50 g GCT又新筛查出妊娠期糖尿病5例,葡萄糖耐量低减14例.(3) 第2次50 g GCT 1 h 平均血糖水平[(7.3±1.6) mmol/L]明显高于第1次[(6.9±1.8) mmol/L],两次筛查符合率为68.1%.第1次50 g GCT 1 h 血糖水平≤6.8 mmol/L者376例,占52.7%;第2次复查时无一例糖尿病患者.＜7.8 mmol/L者524例,占73.4%;按董志光标准有4例妊娠期糖尿病,17例葡萄糖耐量低减;按NDDG标准有7例葡萄糖耐量低减,无一例妊娠期糖尿病.结论 (1)孕中期对所有孕妇行 50 g GCT筛查很有必要;(2)采用NDDG标准,第1次50 g GCT血糖＜7.8 mmol/L,孕晚期无需再筛查;对于≥7.8 mmol/L,而75 g OGTT正常者,可在孕32～34周直接行75 g OGTT 筛查.(3)孕妇高龄是妊娠期糖尿病的高危因素.
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二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮联合应用对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢的影响
目的观察二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮(复方环丙孕酮)联合应用,对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及代谢的影响.方法对45例患者进行前瞻性研究,为观察组;20例非PCOS不孕妇女为对照组.测定体重指数(BMI)、腰臀围比值(WHR)、多毛评分(F-G评分)及生殖内分泌激素、糖、脂代谢指标等.观察组根据随机应用不同药物又分为复方环丙孕酮组、二甲双胍组及二甲双胍与复方环丙孕酮联合用药组(联合用药组),每组各15例.经12周治疗后,比较上述各项指标的变化.结果观察组治疗前BMI、WHR、F-G评分、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FI)、胰岛素抵抗(IR)及甘油三酯等均较对照组增高;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较对照组降低(P<0.01).观察组3组治疗前各项指标差异均无显著性(P>0.05).治疗12周后,联合用药组及二甲双胍组LH分别从(13.9±5.9) IU/L降低为(5.8±2.2 )IU/L,从(13.8±7.6 )IU/L降低为(11.8±6.5) IU/L;T 分别从(2.1±0.8) nmol/L降低为(1.2± 0.4) nmol/L,从(2.2±1.1) nmol/L降低为(1.8±0.8) nmol/L;游离睾酮(FT)分别从(2.8±2.3) nmol/L降低为(0.8±0.5 )nmol/L,从(2.5±1.9 )nmol/L降低为(1.7±1.0) nmol/L;性激素结合球蛋白(SHBG)分别从(99± 42) nmol/L增高为(187± 64) nmol/L及从(99±40) nmol/L增高为(120±51) nmol/L(P<0.05～0.001).联合用药组及复方环丙孕酮组的HDL-C分别从(1.5±0.3 )mmol/L增高为(1.8±0.3 )mmol/L,从 (1.5±0.4) mmol/L增高为(1.6±0.4) mmol/L(P<0.001).结论二甲双胍与复方环丙孕酮联合应用治疗PCOS,较单纯应用二甲双胍更能有效抑制高LH及高雄激素血症;改善高脂血症的效果较单纯应用复方环丙孕酮明显.
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卵巢癌化学药物治疗耐药的研究现状和发展趋势
卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤之首,确诊时临床期别较晚及化学药物治疗(化疗)耐药是造成患者总体预后不良的主要原因[1].化疗是卵巢癌术后的主要辅助治疗手段,如何克服或预防耐药成为临床研究的热点和难点问题.本文综述了近年来化疗耐药的研究现状及发展趋势.现报道如下.
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上皮样滋养细胞肿瘤的研究进展
上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT)是滋养细胞肿瘤的一种罕见类型.1998年由Shih,Kurman[1]首先报道并予以命名.到目前为止仅有40余例的报道,下面就ETT的研究进展综述如下.
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双胎妊娠之一侵蚀性葡萄胎肺转移一例
患者21岁,因孕1产0孕22周-1,腹痛伴阴道流血1个月,于2003年2月17日入院.入院前3 d行B超检查,结果示中孕活胎,部分性葡萄胎.既往身体健康.入院检查:体温36.8℃,脉搏96次,血压115/75 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa),消瘦,中度贫血貌.产科检查:宫高27 cm,腹围82 cm,子宫无明显张力,腹部右侧触及胎儿,闻及胎心.试验室检查:血红蛋白70 g/L.血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)>1 600 IU/L.入院诊断:(1) 孕1产0,双胎妊娠22周-1;(2) 宫内单活胎合并葡萄胎;(3) 继发性贫血.
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子宫内膜癌组织中磷酸化蛋白激酶B及Bim蛋白表达的研究
3-羧基磷脂酰肌醇激酶(PI3K)/蛋白激酶B (PKB)信号转导途径是调控细胞凋亡的重要途径,PKB是PI3K的下游因子,PKB磷酸化激活后,可通过对多种凋亡相关因子的调节来抑制细胞凋亡.Bim为bcl-2蛋白家族中仅含有BH3区域的成员之一.有研究表明,活化的PKB可通过作用BH3区域,进而抑制bcl-2家族相关蛋白的促凋亡活性[1].目前,国外有关Bim基因表达的研究多集中在造血干细胞及粒细胞[2],在子宫内膜癌方面的研究尚少.本研究对子宫内膜癌组织的磷酸化PKB(p-PKB)与Bim蛋白表达水平进行检测,并探讨其与子宫内膜癌发生的关系.
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卵巢癌细胞畸胎瘤源性生长因子的表达与其恶性行为的关系
卵巢肿瘤是女性常见恶性肿瘤之一,其发病隐匿,病情进展迅速.生长因子及其受体基因的扩增作用和(或)其蛋白产物的超表达与肿瘤的发生、演进密切相关.畸胎瘤源性生长因子(PCDGF )是一种自分泌生长因子,与多种肿瘤的发生、侵袭及细胞存活密切相关.本工作通过比较不同卵巢癌细胞株的体外增殖和侵袭能力,研究PCDGF的表达与卵巢癌恶性行为的关系,为进一步探讨卵巢癌治疗的新靶点提供实验依据.
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层粘连蛋白及其受体在卵巢癌组织中的表达及其临床意义
肿瘤转移扩散是卵巢癌患者死亡常见的原因.层粘连蛋白(LN)作为细胞外基质和基底膜的重要组织成分,与肿瘤细胞表面的层粘连蛋白受体(LNR)结合,在肿瘤浸润、转移中发挥重要作用[1].本研究采用免疫组织化学(组化)EnVision二步法检测了正常卵巢、良性卵巢肿瘤和卵巢癌组织中LN及其相对分子质量为67 000的受体(67LNR)的表达,探讨其与卵巢癌病理分化程度、临床分期、腹水形成和转移的关系.
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低频超声对兔胚胎组织的影响
超声具有穿透性、微创性、聚焦性,在生物组织内可产生热效应、空化效应和机械效应.胚胎心电能反映胚胎的生命活动状态,是胚胎存活的有效判断指标.我们在建立胚胎心电模型及观察了超声对胚胎心电影响的基础上[1-3],进一步研究低频超声对胚胎组织的影响,旨在探讨低频超声对胚胎组织的作用.
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二氧化碳人工气腹对子宫内膜癌细胞体外生长的影响
运用CO2人工气腹腹腔镜手术替代恶性肿瘤的开腹手术已成为有争议的问题.关于腹腔镜术后出现腹腔肿瘤播散和穿刺点转移的机制,研究认为除了仪器本身和溢出的肿瘤细胞污染的可能性外,气体也是影响肿瘤生长的一个因素[1].本研究探讨了CO2人工气腹对子宫内膜癌细胞体外生长的影响,现报道如下.
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重视妊娠和产褥期精神疾病的诊治和研究工作
人是世界上一切生物中的高级生物.人类具有发育的十分完善的大脑,在大脑皮质内有数以万计的神经细胞,他们彼此间又有无数多个层次的联系,通过感觉器官,人接受了大量的外部信息,通过大脑的综合分析,可以记忆、想象、思维、判断…….因此,人有十分复杂的精神活动.
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干预措施对产后抑郁症发病的影响
目的探讨产后抑郁症的影响因素,观察干预措施对降低产后抑郁症发生率的作用.方法选择在我院行产前检查和分娩的孕妇1 597例,按1∶ 2的比例随机分为对照组(545例)和干预组(1 052例).对两组孕妇于孕期行医院焦虑-抑郁情绪自评量表(HAD)测试(≥11分为焦虑-抑郁情绪);产后行艾迪产后抑郁量表(EPDS)测试(≥13分诊断为产后抑郁症).两组中部分病例采用艾森克个性量表(EPQ)做个性因素分析(N 量表为情绪性,P量表为变态心理倾向或神经质).对干预组孕妇行6项干预措施,对照组孕妇无干预措施.观察两组产妇的产后抑郁症发生率变化.结果 (1)HAD≥11分(焦虑-抑郁情绪):对照组为49例(9.0%),其中产后抑郁症发病28例,发生率为57.1%;干预组为94例(8.9%),其中产后抑郁症发病24例,发生率为25.5%.两组比较,差异有极显著性(P<0.01).(2)EPDS≥13分(产后抑郁症):对照组71例,其产后抑郁症发生率为13.0%(71/545);干预组63例,其产后抑郁症发生率为6.0%(63/1 052).两组比较,差异有极显著性(P <0.01).(3)产后抑郁症患者EPQ中的N 量表评分和P量表评分明显高于无产后抑郁症的正常孕妇,两者比较,差异有极显著性(P<0.01).结论 (1)产前焦虑-抑郁情绪、不良个性因素、产后心理和生理变化是产后抑郁症的高危因素.(2)个性因素易导致产后抑郁症发生,与发病关系密切.(3)干预措施能够显著降低产后抑郁症的发生率,值得提倡.
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产后抑郁症患者血浆孤啡肽及5-羟色胺水平变化的意义
目的探讨产后抑郁症患者血浆中孤啡肽及5-羟色胺水平变化与产后抑郁症发病的关系.方法采用放射免疫法测定25例正常产妇(对照组)及21例产后抑郁症患者(抑郁症组)血浆中孤啡肽及5-羟色胺水平.结果 (1)抑郁症组血浆孤啡肽水平为(28.5±5.8)ng/L,对照组血浆孤啡肽水平为(10.4±3.7)ng/L.抑郁症组血浆孤啡肽水平显著高于正常组,两组比较,差异有极显著性(P<0.01).(2)抑郁症组血浆5-羟色胺水平为(1.0±0.3)μmol/L,对照组为(1.4±0.4)μmol/L.抑郁症组血浆5-羟色胺水平低于对照组,两组比较,差异有显著性(P<0.05).(3) 抑郁症组血浆孤啡肽水平与5-羟色胺水平呈显著负相关(r=-0.571,P<0.05).结论产后抑郁症患者血浆孤啡肽水平变化与产后抑郁症的发生密切相关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
