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中华妇产科

中华妇产科杂志

Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.75
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0529-567X
  • 国内刊号: 11-2141/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhfckzz.yiigle.com/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华妇产科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 郎景和
  • 类 别: 妇产科学
期刊荣誉:
  • 水通道蛋白3、9在特发性羊水过多产妇胎盘和胎膜中的表达变化及意义

    作者:朱雪琼;蒋珊珊;邹双微;胡迎春;王玉环

    目的 探讨水通道蛋白(AQP)3、9在特发性羊水过多产妇胎盘和胎膜中的表达、分布及其在特发性羊水过多发病巾的作用.方法 2006年6月至2008年3月,选择在温州医学院附属第二医院产科住院并分娩的21例特发性羊水过多的足月产妇为研究组,同期分娩的30例羊水量正常的足月产妇为对照组.采用实时荧光定量PCR技术,检测两组产妇胎盘、胎膜中AQP3、9 mRNA的表达及分布,采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白.过氧化物酶(SP)连接法枪测两组产妇胎盘、胎膜中AQP3、9蛋白的表达及分布.结果 (1)两组产妇羊膜、绒毛膜、胎盘中均可检测到AQP3、9 mRNA的表达.AQP3、9主要表达于羊膜上皮细胞、绒毛膜滋养细胞、胎盘滋养细胞.(2)研究组羊膜上皮细胞AQP3、9 mRNA的表达分别为对照组的5.00倍和3.25倍,而研究组绒毛膜滋养细胞AQP3、9 mRNA的表达分别为对照组的2.03倍和2.08倍,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01);但是研究组胎盘滋养细胞AQP3、9 mRNA的表达均明显低于对照组,差异也有统计学意义(P<0.01).(3)AQP3、9蛋白在研究组羊膜上皮细胞的表达强度为7.5±2.0、11.1±1.8,对照组为5.3 ±1.6、5.6±2.3,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);AQP3、9蛋白在研究组绒毛膜滋养细胞的表达强度为7.5±2.0、10.0±1.6,对照组为5.4±2.2、5.6±2.1,分别比较,差异也有统计学意义(P<0.05),但是AQP3、9蛋白在胎盘滋养细胞的表达强度(3.5±1.4、4.0 ±2.5)较对照组(5.6±1.3、7.1±2.9)明显下调(P<0.05).结论 AQP3、9在特发性羊水过多产妇胎盘和胎膜中的表达变化可能为羊水增加后的代偿性反应,其调节机制尚待进一步研究.

  • 卵泡未破裂黄素化患者子宫内膜中雌、孕激素受体及整合素αVβ3的表达及其意义

    作者:蒋蕾;徐望明;杨菁;谢青贞;敖良飞

    目的 研究卵泡末破裂黄素化(LUF)患者子宫内膜中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及整合素αVβ3的表达,探讨其对子宫内膜容受性的影响.方法 选择2007年5-11月在武汉大学人民医院生殖医学中心拟行冻融胚胎移植的17例发生LUF的不孕患者为LUF组,选掸同期排卵周期正常的13例不孕患者作为对照组.于两组患者黄体生成素(LH)峰出现后第7-11天刮取子宫前、后壁获取子宫内膜组织,免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)连接法检测子宫内膜中ER、PR及整合素αVβ3的表达;同时采用化学发光法测定两组患者血清雌二醇、孕酮水平;分析LUF组患者子宫内膜中整合素αVβ3表达水平与血清雌二醇、孕酮水平的关系.结果 (1)LUF组及对照组患者血清雌二醇水平分别为(656±299)和(727±275)pmol/L,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);孕酮水平分别为(23±8)和(35±10)nmol/L,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01).(2)LUF组患者子宫内膜中ER及PR的表达水平分别为(183.9±2.4)、(168±3)分,均高于对照组[分别为(109.4±6.3)、(106±4)分],整合素αVβ3的表达水平为(115±11)分,低于对照组[(191±9)分],两组间分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(3)LUF组患者子官内膜中整合素αVβ3的表达水平与血清孕酮水平旱正相关关系(r=0.77,P<0.01),而与血清雌二醇水平无关(r=0.01,P>0.05).结论 LUF患者子宫内膜中ER及PR的表达升高,整合素αVβ3的表达降低,可能导致子官内膜容受性受损,从而影响胚胎的着床.

  • Toll样受体3及肿瘤坏死因子α与特发性胎儿生长受限发病的关系

    作者:刘灵;崔世红;程国梅;许雅娟;王晓娟;张林东;蔡一鸣;田燕妮

    目的 探讨妊娠特发性胎儿生长受限(IFGR)产妇胎盘组织中Toll样受体3(TLR-3)、产妇外周血及新生儿脐血中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达变化及其与匀称型及非匀称型IFGR发病的关系.方法 选择2008年4月-2009年4月在郑州大学第三附属医院妇产科分娩的42例单胎初产妇及其IFGR患儿为研究对象,均以足月剖宫产术分娩.按重量指数(PI)分型法分为匀称型20例(匀称型组),非匀称型22例(非匀称型组).另随机选取足月正常产妇42例及其新生儿为对照组,均因骨盆狭窄或社会因素行剖官产术分娩.采用免疫组化即用型非生物素二步法检测各组产妇胎盘组织中TLR-3蛋白表达;采用酶联免疫吸附试验检测各组产妇外周咀及新生儿脐血中的TNF-α水平.结果 (1)3组产妇胎盘组织中均有TLR-3蛋白不同程度的阳性表达,对照组及匀称型组TLR-3蛋白主要定位于胎盘合体滋养细胞、绒毛间质Hofbouer细胞胞质和(或)胞膜中;非匀称型组TLR-3蛋白主要定位于绒毛问质Hofbouer细胞胞质中,合体滋养细胞中有少量表达.(2)匀称型组及非匀称型组胎盘合体滋养细胞中的TLR-3蛋白表达水平分别为111 ±14及118±11,均明显低于对照组的156±9,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).匀称型组胎盘绒毛间质Hofbouer细胞中的TLR-3阳性细胞数为(8.9±2.8)个,明显低于对照组的(17.5±2.8)个,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);非匀称型组胎盘绒毛问质Hotbouer细胞中的TLR-3阳性细胞数为(23.8±3.7)个,明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).(3)匀称型组及非匀称型组产妇外周血中TNF-α水平分别为(90±10)及(86 4-11)μg/L,均明显高于对照组的(73±9)μg/L,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01);匀称型组及非匀称型组新生儿脐血中TNF-α水平分别为(92±12)及(96±8)μg/L,均明显高于对照组的(79±9)μg/L,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(4)匀称型组产妇外周血中TNF-α水平与新牛儿脐血中TNF-α水平无相关性(r=-0.366,P>0.05);非匀称型组产妇外周血中TNF-α水平与新牛儿脐血中TNF-α水平也无相关性(r=-0.273,P>0.05).(5)匀称型组及非匀称型组产妇外周血中TNF-α水平与Hofbouer细胞中TLR-3蛋白表达水平无相关性(P>0.05);新生儿脐血中TNF-α水平与Hofbouer细胞中TLB-3蛋白表达水平呈正相关关系(P<0.05).结论 (1)胎盘组织中TLR-3表达紊乱及其脐血中TNF-α水平升高与IFGR发病相关;(2)匀称型IFGR的发生可能与Hofbouer细胞中TLR-3蛋白表达水平降低有关,非匀称型IFGR的发生町能与Hofbouer细胞中TLR-3蛋白表达水平升高有关.

  • 妊娠期糖尿病孕妇血清及皮下脂肪组织中视黄醇结合蛋白4的表达及其与胰岛素抵抗的关系

    作者:孙蕾芳;陈维萍;李静;叶元华

    目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇血清及皮下脂肪组织中视黄醇结合蛋白4(RBP-4)的表达变化及其与胰岛素抵抗的关系.方法 选择2008年5月至2009年4月在青岛大学医学院附属医院产科行选择性剖宫产术的妊娠期糖尿病孕妇32例为妊娠期糖尿病组,同期行选择性剖宫产术的糖耐量正常孕妇30例为对照组.采用酶联免疫吸附试验检测两组孕妇血清中RBP-4水平,放射免疫法榆测两组孕妇空腹胰岛素(FINS)水平,匍萄糖氧化酶法检测两组孕妇空腹血糖(FPG)水平,并计算稳态模型的胰岛索抵抗指数(HOMA-IR).采用半定量RT-PCR技术及蛋白印迹法检测两组孕妇皮下脂肪组织中RBP-4 mRNA和蛋白表达水平,并对妊娠期糖尿病组孕妇皮下脂肪组织中RBP-4mRNA和蛋白表达水平与血清中RBP-4水平及HOMA-IR行相关性分析.结果 (1)妊娠期糖尿病组孕妇血清中RBP-4、FINS、FPG水平及HOMA-IR分别为(27.0±1.2)mg/l、(12.1±1.4)mU/L、(5.3±019)mmol/L及2.5±0.2,对照组分别为(19.4 ±1.8)mg/L、(8.3±0.8)mU/L、(4.1±0.6)mmol/L及1.5±0.1,妊娠期糖尿病组孕妇以上4项指标均显著高于对照组(P均<0.05).(2)妊娠期糖尿病组孕妇皮下脂肪组织中RBP-4 mRNA和蛋白表达水平分别为0.76 ±0.12和0.74 ±0.09,显著高于对照组的0.53±0.06和0.54±0.06,两组分别比较,差异有统计学意义(P均<0.05).(3)妊娠期糖尿病组孕妇皮下脂肪组织中RBP-4 mRNA和蛋白表达水平与HOMA-IR均呈明显正相关关系(r=0.575、0.851,P均<0.05);血清巾RBP-4水平与HOMA-IR呈明显正相关关系(r=0.635,P<0.05);皮下脂肪组织中RBP-4 mRNA和蛋白表达水平与血清中RBP-4水平无明显相关性(P>0.05).结论 妊娠期糖尿病孕妇出现的皮下脂肪组织中RBP-4 mRNA高表达及血清中RBP-4高水平的变化,可能是妊娠期糖尿病孕妇发生胰岛素抵抗的机制之一.

  • 常规体外受精-胚胎移植周期中改行未成熟卵母细胞体外培养的临床研究

    作者:王佩玉;赵军招;张巍;林金菊;肖仕全;吴永根;黄学锋

    目的 探讨常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中改行未成熟卵母细胞体外培养(IVM)的临床疗效果.方法 回顾性分析2008年1月至2009年6月在温州医学院附属第一医院生殖医学中心行常规IVF治疗,在促排卵5-7 d后,双侧卵泡数目≥20个,或用药8-13 d后,卵泡发育缓慢且两侧卵泡数日≥15个,平均大卵泡直径≤12 mm的155个周期,根据患者意愿,即刻停药取卵、改行IVM治疗60个周期(A组),继续按照IVF常规治疗95个周期(B组).比较两组促性腺激素(Gn)的用量、周期取消率、平均获卵数、受精率、优质胚胎率、移植周期数、卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率及妊娠结局.结果 周期移植率A组为92%(55/60),B组为63%(60/95),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).平均Gn用昔、平均获卵数、卵裂率、OHSS发生率A组分别为(1030±468)U、(10±6)个、82.2%(231/281)、0,B组分别为(1544±338)U、(14±4)个、94.0%(502/534)、35%(21/60),两组比较,筹异均有统计学意义(P<0.05);两组的受精率和优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组29例临床妊娠,每移植周期的临床妊娠率为53%(29/55),多胎妊娠发生率为14%(4/29);B组28例临床妊娠,每移植周期的临床妊娠率为47%(28/60),多胎妊娠发牛率为32%(9/28);两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 常规IVF周期巾改行IVM,不仅可以避免OHSS的发生和减少促排卵药物的使用,还可获得较高的临床妊娠率.

  • 子宫颈癌人乳头状瘤病毒疫苗的研究进展

    作者:李伟;马丁

    官颈癌是在全球妇女中发病率位居第2位的恶性肿瘤,每年新发病人数约50万,死亡人数约23万,其中80%的宫颈癌发生在发展中国家[1].由于官颈癌的发病与高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染密切相关,目前国际上对HPV疫苗的研究正在如火如荼地进行.无论是防止HPV感染的预防性疫苗的开发、应用,还是旨在清除宫颈癌细胞的治疗性疫苗的实验研究,均取得了相当大的进展.现将近年有关HPV疫苗的研究成果综述如下.

  • 人乳头状瘤病毒感染自然清除的研究进展

    作者:李娇;史惠蓉

    宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)尤其是高危型HPV(high risk human papillomavirus,HR-HPV)持续感染是官颈癌癌前病变及宫颈癌发生的必要条件,目前,HPV检测已作为细胞学检查的辅助手段被广泛应用于宫颈癌高危人群的筛查.

  • 阴道重建方法的演变及进展

    作者:焦亚楼;黄向华

    阴道重建(viginal reconstruction)的目的是为先天性无阴道及其他患者建立一个结构性阴道,以解决患者的性生活问题.目前,阴道重建分为非手术和手术两类方法.近年来,临床上更倾向于首选非手术方法,若无效或失败,则再选用手术方法.

  • 孕产妇常见中枢神经系统疾病及其MRI表现

    作者:赵彦萍;冯逢

    孕产妇死亡率是一个国家和地区公民健康与卫生保健水平的重要指标.MRI技术的迅速发展为中枢神经系统疾病的早期诊断提供了有效的检查方法,也为孕产妇可能出现的中枢神经系统疾病的及时诊断奠定了基础.本文通过归纳与总结孕产妇常见的中枢神经系统疾病及其MRI表现,以期相关专业医师能够全而认识孕产妇常见的中枢神经系统疾病,从而及时进行中枢神经系统MRI检查,尽量做到早诊断、早治疗,避免延误病情,以减少因中枢神经系统疾病引起的孕产妇死亡.由于孕产妇特殊的生理特点,这个阶段常见的中枢神经系统疾病主要是脑血管病、垂体相关的疾病和一些代谢原因所致的脑病.

  • 脾组织异位种植一例

    作者:郑兴邦;屠铮;李小平;崔恒

    患者31岁,因经期腹痛19年,加重3个月,发现盆腔肿物4 d收入院.患者平素月经规律,原发性痛经19年.近3个月痛经加重,需服止痛药.13年前因车祸脾破裂,在外院行"脾切除术",手术情况不详.孕6产1.入院身体检查:生命体征平稳,腹软,无压痛.子宫后方阴道直肠隔处可触及直径4 cm包块,质硬、表面不平,与子官关系紧密,双侧附件增厚.盆腔彩超:子宫前壁下段外突,中等偏低回声结节,直径1.7 cm;子宫后方偏右后穹降处形态不规则中等偏低回声肿物5.1 cm×4.6 cm×3.1 cm,周边及内部血流阻力指数0.64~0.71,搏动指数1.00~1.33.实验室检查:白细胞4.49×10~9/L,血红蛋白116 g/L,血小板238×10~9/L.盆腔MRI提示:子宫后方富于血供占位,伴盆腔多发淋巴结"转移",子宫肌瘤伴瘤内出血.肿瘤标志物检测结果正常.入院诊断:(1)盆腔肿物性质待查;(2)子宫肌瘤;(3)脾切除术后.考虑盆腔肿物性质不清,行剖腹探查术.

  • 丝裂原活化蛋白激酶信号传导通路对猪卵巢颗粒细胞分泌功能的调节作用

    作者:邱学敏;刘阳;丛晶;吴效科

    目的 探讨丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号传导通路对猪卵巢颗粒细胞分泌功能的调节作用.方法 将体外培养的猪卵巢颗粒细胞分为两组,分别加入浓度为50 μmoL/L的二甲基亚砜(DMSO)和MAPK抑制剂--PD98059(PD),作用48 h后,将加入DMSO的细胞分为两组,观察1组细胞加入浓度为20μmol/L的腺苷酸环化酶激活剂,不加腺苷酸环化酶激活剂的为对照1组;将加入PD的细胞也分为两组,观察2组细胞加入浓度为20 μmol/L的腺苷酸环化酶激活剂,不加腺苷酸环化酶激活剂的为对照2组,继续作用48 h.以化学发光法测定4组细胞中睾酮、孕酮和雌二醇的水平;用RT-PCR技术检测17α羟化酶(CYP17)和细胞色素芳香酶P450的基因表达,以扩增产物的灰度比(GSR)表示.结果 (1)生贿激素水平:对照1组睾酮、孕酮、雌二醇水平分别为(29.5±2.5)nmol/L、(80±5)nmol/L、(49±4)pmol/L,对照2组分别为(42.3±3.4)nmol/L、(170±15)nmoL/L、(75±6)pmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察2组睾酮、孕酮、雌二醇水平分别为(106.2±7.6)nmol/L、(210±16)nmol/L、(130±11)pmol/L,观察1组分别为(47.2±3.5)nmol/L、(130±6)nmol/L、(81±6)pmol/L,两组比较,差异也有统计学意义(P<0.05);(2)酶表达变化:对照2组与对照1组比较,CYP17 mRNA表达增强50%,而芳香酶P450 mRNA表达下降20%,观察2组与观察1组比较,芳香酶P450、CYP17 mRNA表达均增强,且以CYP17 mRNA表达增强更明显,达到125%.结论 MAPK信号传导通路对猪卵巢颗粒细胞的分泌功能具有抑制作用.

  • 原代卵巢上皮性癌干细胞样细胞的分离、培养及鉴定

    作者:赖东梅;刘特;黄勇;王丽华;张健;程蔚蔚

    目的 研究无血清培养基悬浮培养原代卵巢上皮件癌(卵巢痛)细胞,筛选并鉴定卵巢癌千细胞样细胞.方法 卵巢癌组织取自1例卵巢浆液性囊腺痛Ⅲ期、细胞分化2级的患者,分离的原代细胞培养于无血清培养液[添加表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、白血病抑制因子(LIF)和胰岛素等细胞因子]得到球样细胞团细胞,并采用常规含血清的培养液进行培养得到贴壁细胞.应用定量PCR技术检测球样细胞团细胞表达干细胞标志基因的情况,应用四甲基偶氮唑蓝比色法、Hoechst 33342染色的流式细胞仪检测球样细胞团细胞的耐药性,并榆测球样细胞团细胞的裸鼠体内致瘤性.结果 在无血清添加细胞因子的培养条件下,原代卵巢癌细胞形成球样细胞团,这些细胞能够存活、增殖、具有自我更新的功能.球样细胞团细胞Nanog、Oct-4、Sox-2、nestin、CD_(133)、CD_(117)及ABCG2等干细胞标志基因的mRNA表达量为分化贴壁细胞的14~400倍.球样细胞团细胞还具有对顺铂和紫杉醇更强的耐药性,将顺铂与紫杉醇同时作用于贴壁细胞及球样细胞团细胞48及72 h后,球样细胞团细胞抑制率为31%、29%,显著低于分化细胞(抑制率为61%、73%),分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).球样细胞团细胞中Hoechst 33342染色阳性的细胞比例为21.83%,而贴壁细胞为83.04%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).500个球样细胞闭细胞可在裸鼠体内成瘤,肿瘤组织的病理特征与原发肿瘤相似,且高表达上皮性肿瘤标志物CA_(125)和细胞角蛋白7.结论 采用无血清悬浮培养法从原代卵巢癌组织中获取的球样细胞团细胞,可能含有比例较高的具有增殖和分化能力的卵巢癌干细胞样细胞,并具有干细胞的功能.

  • 正确认识人乳头状瘤病毒感染和疫苗的应用

    作者:沈铿

    人乳头状瘤病毒(HPV)感染是患病率高的女性生殖道病毒感染,但大多数HPV都能被感染者的自身免疫系统清除,只有少数会发展为持续性HPV感染,极少数可能进展为官颈癌前病变或宫颈癌.

  • 盆底功能障碍研究中的调查问卷

    作者:张迎辉;鲁永鲜

    盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)主要包括尿失禁(urinary incontinence,UI)、大便失禁(fecal incontinence,FI)和盆腔器官脱垂(pelviv organ prolapse,POP)3种疾病,在临床上,PFD表现为一组疾病症候群,其症状轻重和对患者生活质量(quality of life,QoL)的影响与解剖学改变有密切的关系,但又不完全相关.目前,调查问卷已成为PFD诊治研究中评价PFD症状及生活质量的重要工具.

  • 子宫内膜细胞体外三维培养

    作者:王秀霞;鲍远红;何丽霞;任海琴

    建立着床期子宫内膜体外模型、探讨胚胎的着床机制对提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的成功率、降低流产率及有效避孕均具有重要意义.目前,国内外的研究多用分泌期子宫内膜经短期体外培养形成子宫内膜的立体模型,但由于所用分泌期内膜细胞已经受体内因素的作用,而且体外培养时间短,不适用于探讨各种因素对子宫内膜窗口期的影响.本研究利用增殖期子宫内膜上皮细胞和问质细胞,经体外培养建立分泌期子宫内膜模型.现将结果报道如下.

  • 应用TERC基因检测子宫颈病变的临床研究

    作者:江静;魏丽惠;吴瑞芳;张果;乌兰娜;李静然;李一冰;屠铮;周艳秋;赵昀;CHEN Zhong

    目的 探讨TERC基因作为宫颈病变筛查指标的临床意义.方法 选取在北京大学人民医院和北京大学深圳医院妇科门诊进行官颈病变筛杳的715例患者为研究对象,对其宫颈脱落细胞行液基细胞学榆查,并行第2代杂交捕获试验(HC-II)检测高危型人乳头状瘤病毒(HPV),必要时行阴道镜活榆及病理检查.荧光原位杂交(FISH)技术检测细胞内TERC基因的异常扩增情况.以病理检查结果为"金标准",将TERC基因异常扩增结果与液基细胞学检查和高危型HPV检测结果进行比较.结果 在宫颈液基细胞学检查结果为正常、未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)和不典型腺细胞(AGC)中,TERC基因异常扩增率分别为5.8%、22.2%、30.8%、27.8%、86.4%和1/1,正常、ASCUS、ASC-H和LSIL者均明显低于HSIL者(P<0.01).在病理检查结果为官颈上皮内瘤变(CIN)I、CIN Ⅱ~Ⅲ和浸润癌中,TERC基冈异常扩增率分别为9.3%、77.8%和96.7%,CIN I明显低于后两者(P<0.01).HPV检测结果为阳性患者的TERC基因扩增阳性率明显高于HPV阴性者(分别为33.5%和5.2%,P<0.01).TERC基因异常扩增诊断CIN Ⅱ及以上病变的敏感度为81.88%,明显高于细胞学检查的36.96%(P<0.01);其特异度(93.32%)明显高于HPV 检测的33.93%(P<0.01);阳性预测值(81.29%)与细胞学检查(86.44%)相似(P>0.05);而阴性预测值(93.56%)低于HPV检测(97.06%,P<0.05).结论 随着宫颈病变程度的加重,TERC基因异常扩增率增加,且其扩增与HPV感染有关.应用FISH技术检测TERC基因异常扩增作为分子遗传学指标,可以辅助细胞学榆查和HPV检测,协助筛出CIN Ⅱ及以上的高度病变和宫颈癌.

  • 人乳头状瘤病毒16型多肽疫苗的制备及体内外效应观察

    作者:廖书杰;胡晓继;韩凌斐;蒋学峰;夏曦;王薇;卢运萍;王世宣;马丁

    目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)16型多肽疫苗的制备,并观察HPV16多肽疫苗的体内外效应.方法 (1)针对抗原加工相关转运子(TAP)设计HPV16 E7蛋白的主要组织相容性复合物Ⅰ类分子(MHC-I)的抗原结合表位,利用生物信息学分析平台筛选出一致性较高、特异性及亲和力较强的HPV16 E7多肽作为研究对象制备HPV16多肽疫苗用于以下研究,本研究共筛选出3段多肽,分别命名为E7Pa、E7Pb、E7Pc.(2)C57BL/6小鼠注射鼠肺上皮细胞株TC-1细胞(为鼠源性的HPV16阳性的肿瘤细胞株)后,采用等额抽取的随机方法分为5组,ETPa+二核苷胞嘧啶(CpG)、E7Pb+CpG、E7Pc+CpG[均为实验组,分别加入终浓度为50μg/ml的E7Pa、E7Pb、E7Pc和终浓度为12 mg/L的刀豆蛋白(ConA)]、CpG(为阳性对照,加入终浓度为12 mg/L 的Con A)和空白对照组(不做任何处理).采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测各组作用不同时间后小鼠脾T淋巴细胞的体外增殖效应,乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测小鼠脾T淋巴细胞在不同效靶比下的体外细胞毒T淋巴细胞(CTL)活性,实时荧光定量RT-PER技术检测小鼠肿瘤组织中γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)mRNA的表达水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠外周血中IFN-γ、IL-2的表达水平,通过定期测量比较各组小鼠接种HPV16多肽疫苗后体内肿瘤体积的变化.结果 (1)本研究筛选出了一致性较高、特异性及亲和力较强的3段HPV16 E7多肽作为研究对象制备HPV16多肽疫苗,分别命名为E7Pa、E7Pb、E7Pc.(2)MTT比色法检测显示,在接种疫苗24、48、72、96 h后,以E7Pa+CpG组的增殖效应明显,其细胞增殖率分别为(131±32)%、(302±15)%、(552±28)%、(731±24)%,明显高于空白对照组的(72±15)%、(120±57)%、(176±41)%、(288±29)%(P<0.01);E7Pb+CpG、ETPc+CpG、CpG组的细胞增殖率也均明显高于空白对照组(P<0.05);但E7Pb+CpG、E7Pc+CpG、CpG组间比较,差异则无统计学意义(P>0.05).LDH释放法榆测显示,效靶比为100:1时,E7Pa+CpG、E7Pb+CpG、E7Pc+CpG、CpG和空白对照组CTL 活性分别为(85.9±3.0)%、(55.9±2.5)%、(60.2±1.5)%、(41.0±1.7)%和(4.1±1.0)%,E7Pa+CpG组与空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);E7Pb+CpG、E7Pc+CpG、CpG组分别与空白对照组比较,差异也有统计学意义(P<0.05);但E7Pb+CpG、E7Pc+CpG、CpG组间比较,差异则无统计学意义(P>0.05).在肿瘤组织及外周血中,小鼠IFN-γ、IL-2的表达水平,E7Pa+CpG组与空白对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);E7Pb+CpG、E7Pc+CpG和CpG组分别与空白对照组比较,差异也均有统计学意义(P<0.05);但E7Pb+CpG、E7Pc+CpG、CpG组问比较,差异则无统计学意义(P>0.05).小鼠体内的肿瘤体积,各实验组肿瘤生长均明显被抑制,接种后第60大,E7Pa+CpG组与空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);E7Pb+CpG、E7Pc+CpG和CpG组分别与空白对照组比较,差异也均有统计学意义(P<0.05);但 E7Pb+CpG、E7Pc+CpG、CpG组间比较,差异则无统计学意义(P>0.05).结论 在动物模型中,针对TAP筛选的HPV16 E7多肽联合CpG制备的HPV16多肽疫苗,可以有效治疗HPV16 E7阳性的肿瘤.

  • 西藏自治区妇女子宫颈人乳头状瘤病毒感染现状调查及相关因素分析

    作者:靳琼;沈铿;李辉;周先荣;黄惠芳;冷金花;章文华;龚晓明;程雪梅;索朗;祝燕春;郎景和;鲁重美;王萍;莫文秀

    目的 了解我国西藏自治区妇女宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染率和亚刑分布及与HPV感染相关的因素.方法 于2007年8月,采用整群抽样的方法对西藏自治区拉萨、日喀则和那曲3个地区的3036例妇女进行流行病学问卷调查和HPV DNA分型检测,并对与HPV感染相关的因素进行单因素及多因素分析.结果 3036例妇女中,HPV感染患者为279例,总感染率为9.19%(279/3036),其中高危型HPV、低危刑HPV和HPV复合感染率分别为7.05%(214/3036)、2.14%(65/3036)和1.32%(40/3036);不同年龄、民族、地区妇女间HPV感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).HPV感染的亚型中,HPV16(1.52%)常见,其次为HPV33(1.42%)、58(1.22%)、52(1.15%)和31(1.05%);不同年龄妇女巾,HPV感染的亚型分布也略有不同.单因素分析显示,婚姻状态、初次性生活年龄和妊娠次数为影响HPV感染的危险因素(P<0.05).多凶素分析表明,吸烟(P=0.027)、性伴侣数(P=0.198)和初次性生活年龄(P=0.237)为影响HPV感染的独立危险因素.结论 两藏自治区妇女官颈HPV感染率低于国内外平均水平,其常见的亚型为HPV16.影响HPV感染的独立危险因素为吸烟、性伴俏数和初次性牛活年龄.

  • 子宫颈液基细胞学检查异常的涂片中人乳头状瘤病毒L1蛋白的表达及其意义

    作者:肖巍;卞美璐;马莉;刘军;陈颖

    目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)L1蛋白在官颈液基细胞学检查异常涂片中的表达及其意义.方法 选择2006年9月-2008年9月间,在中日友好医院就诊的官颈液基细胞学检查诊断为≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS),且其第2代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)榆测HPV DNA结果均为阳性,同时有组织病理学诊断的患者共274例.其中,宫颈液基细胞学检查诊断为ASCUS 105例、低度鳞状上皮内病变(LSIL)119例、不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)9例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)36例、官颈鳞癌5例;组织病理学检查(作为金标准)诊断为炎症96例、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 85例、CIN Ⅱ 55例、CIN Ⅲ 32例、官颈鳞癌6例.对此274例患者的官颈涂片,采用伞反应抗体的免疫细胞化学染色进行HPV L1蛋白的榆测,分析其对官颈病变进展的预测价值.结果 274例患者中,组织病理学检杏诊断为炎症的组织中HPV L1蛋白阳性表达率为69.8%(67/96),CIN Ⅰ为83.5%(71/85),CIN Ⅱ为41.8%(23/55),CIN Ⅲ为3.1%(1/32),宫颈鳞癌为0(0/6),除CIN Ⅲ与官颈鳞癌比较,差异无统计学意义(P>0.05)外,其他不同病变问比较,差异均有统计学意义(P<0.01);细胞学检查诊断为LSIL的细胞中HPV L1蛋白阳件表达率(75.6%,90/119)高,其次为ASCUS细胞(63.8%,67/105)和HSIL+宫颈鳞癌细胞(9.8%,4/41),3者问比较,差异有统计学意义(P<0.01).71例未经治疗的ASCUS、LSIL患者中,55例HPV L1蛋白阳性表达者中无一例疾病进展,16例HPV L1蛋白阴性表达者疾病进展的发生率为19%(3/16),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 HPV L1蛋白在宫颈液基细胞学检查异常涂片中的表达情况可以帮助了解宫颈的病变程度,预测宫颈病变的发展趋势,尤其对细胞学检查诊断为ASCUS和LSIL的患者可协助指导临床处理.

  • 2007-2008年北京地区25~54岁已婚妇女高危型人乳头状瘤病毒感染的流行病学调查

    作者:武明辉;张淞文;张为远;周保利;谢争;王建东;冯静;王军华;蒋京伟;朱力;黄石全;潘静;刘新芝;张运平;赵温;李虹;罗晓航;史坤翀;王桂凤;付立平;李桂香;陶惠芬;戴春香;何瑞霞;金蕾;刘广美;王奎香;叶家林;刘似英;王梅;闫学明;胡桂玲;林如静;孙嫦月;曾红;吴丽荣;程亚利

    目的 了解北京地区妇女生殖道高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)的感染状况及其分布特点,初步探讨HR-HPV感染的相关因素.方法 于2007年3月至2008年9月,采用多阶段整群随机抽样的方法,在北京地区抽取12个区县137个社区25-54岁已婚妇女6185例进行妇科检查、官颈HR-HPV检测及细胞学检查,并进行问卷调查.应用EpiData 3.0软件双次录入、审核数据后,应用SPSS 15.0软件进行统计学分析.结果 (1)北京地区25-54岁已婚妇女生殖道HR-HPV感染率为9.89%.城区、近郊、远郊妇女的HR-HPV感染率分别为9.34%、10.51%和9.51%(P>0.05);本市、外地户籍妇女的HR-HPV感染率分别为9.53%和11.30%(P<0.05).(2)HR-HPV感染的年龄分布特点:25-44岁年龄段妇女的HR-HPV感染率稳定在10%左右,30~34岁者HR-HPV感染牢高,为11.21%;44岁以上则随着年龄增长感染率逐渐下降,50-54岁降至低(7.78%).(3)多元logistic回归分析显示,家庭人均月收入≥1000元、配偶性伴侣数>1个者、外地户籍、文化程度为高中及以上者,其感染HR-HPV的町能性大.(4)感染HR-HPV人群的官颈上皮内瘤变(CIN)患病率明显高于未感染人群(分别为29.76%、3.32%,P<0.01).结论 (1)北京地区25~54岁已婚妇女生殖道HR-HPV感染率为9.9%,在地域分布上无差异.(2)北京地区HR-HPV感染的危险人群为家庭经济条件优越者、配偶多个性伴侣者、外地户籍及文化程度较高者.(3)HR-HPV感染是发牛CIN及宫颈癌的重要因素,但HR-HPV感染并不等于一定发生CIN和宫颈癌;应时HRR-HPV感染者定期随访以了解其感染及宫颈的动态变化.

中华妇产科分期目录
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