中华妇产科杂志
Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-567X
- 国内刊号： 11-2141/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卵巢上皮性癌淋巴结转移相关差异表达蛋白内质网氨基肽酶1的表达及意义
目的 从基因转录及蛋白表达的水平检测内质网氨基肽酶1(ERAP1)在卵巢上皮性癌(卵巢癌)细胞、组织中的表达,探讨其与卵巢癌转移的关系.方法 应用实时荧光定量PCR技术、蛋白印迹法检测在卵巢癌淋巴结非定向转移细胞系(SKOV3)与淋巴结定向高转移细胞系(SKOV3-pm2、SKOV3-pm3、SKOV3-pm4)中ERAP1 mRNA和蛋白的表达情况;并应用免疫组化方法在人卵巢癌原发灶与相应的淋巴结转移灶、裸鼠卵巢癌移植瘤原发灶与相应的淋巴结转移灶中对ERAP1的蛋白表达进行验证.结果 SKOV3、SKOV3-pm2、SKOV3-pm3、SKOV3-pm4细胞中ERAP1 mRNA和蛋白的表达呈下降趋势(分别为0.118±0.012、0.031±0.003、0.028±0.003、0.016±0.005;0.91±0.33、0.09±0.03、0.10±0.04、0.05±0.04),其中,SKOV3细胞中ERAP1 mRNA和蛋白的表达显著高于SKOV3-pm2、SKOV3-pm3、SKOV3-pm4细胞,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).ERAP1蛋白在人卵巢痛原发灶(184±14)和相应的淋巴结转移灶、裸鼠卵巢癌移植瘤原发灶(143±22)和相应的淋巴结转移灶(97±12)中的表达均呈下降趋势,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 卵巢癌中ERAP1表达的下降或缺失与淋巴结转移有关.
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绒毛膜癌的遗传学起源分析
目的 通过分子遗传学起源分析鉴别绒毛膜癌的性质(妊娠性或非妊娠性),同时甄别妊娠性绒毛膜癌的成因性妊娠的性质.方法 回顾性分析12例经病理检查确诊为绒毛膜癌患者的临床资料;应用显微切割技术从蜡块组织中纯化绒毛膜癌组织,另提取患者及其丈夫的外周静脉血DNA,均应用PCR技术扩增微卫星位点,通过比较绒毛膜癌组织与患者及其丈夫DNA的扩增片段大小,确定绒毛膜癌的遗传学起源.结果 12例绒毛膜癌患者中,7例绒毛膜癌首发部位为卵巢(或性腺),但仅4例为非妊娠性绒毛膜癌,另外3例为妊娠性绒毛膜癌;5例首发部位为子宫者,经遗传学分析证实均为妊娠性绒毛膜癌.这8例妊娠性绒毛膜癌的成因性妊娠的性质分别为孤雄来源完全性葡萄胎(6例)和正常妊娠(2例).结论 通过微卫星多态性检测可以明确绒毛膜癌为妊娠性或非妊娠性,并可以明确其成因性妊娠的性质.
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多囊卵巢综合征患者血浆中不同结合状态的血小板活化因子乙酰水解酶活性与胰岛素抵抗的关系
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆中不同结合状态的血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)活性与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选择2006年10月-2008年1月在四川大学华西第二医院妇产科就诊的105例PCOS患者,其中稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥2.77者53例(IR-PCOS组),<2.77者52例(非IR-PCOS组).选择同期因输卵管因素或男性因素于本院就诊的53例不孕患者作为对照组.检测并比较3组患者的血浆PAF-AH、高密度脂蛋白结合PAF-AH(H-PAF-AH)、低密度脂蛋白结合PAF-AH(L-PAF-AH)活性及L-PAF-AH/H-PAF-AH活性比值.采用Pearson相关分析法及多重线性回归法分析PCOS患者血浆中L-PAF-AH/H-PAF-AH活性比值与生殖激素水平、糖脂代谢水平之间的相关性.结果 (1)IR-PCOS组患者血浆PAF-AH活性[(0.055±0.012)mmol·L~(-1)·min~(-1)]、L-PAF-AH活性[(0.052±0.012)mmol·L~(-1)·min~(-1)]及L-PAF-AH/H-PAF-AH活性比值(23±6)均分别高于对照组[(0.050±0.009)mmol·L~(-1)·min~(-1)、(0.047±0.009) mmol·L~(-1)·min~(-1)及18±4]与非IR-PCOS组[(0.050±0.012)mmol·L~(-1)·min~(-1)、(0.048±0.012)mmol·L~(-1)·min~(-1)及(18±5)],差异均有统计学意义(P<0.05);在校正体质指数后,IR-PCOS组血浆L-PAF-AH/H-PAF-AH活性比值仍然高于对照组和非IR-PCOS组,差异均有统计学意义(P<0.01).(2)相关性分析结果显示,PCOS患者血浆中L-PAF-AH/H-PAF-AH活性比值分别与动脉硬化指数、年龄、体质指数、腰围臀围比值、HOMA-IR及甘油三酯、空腹胰岛素、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平呈正相关关系(r=0.644、0.247、0.296、0.212、0.356、0.587、0.377、0.375、0.292、0.199,P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关关系(r=-0.510,P<0.01).多重线形回归法分析显示,动脉硬化指数和甘油三酯水平是L-PAF-PAH/H-PAF-AH活性比值有意义的预测因子[标准化系数(β)分别为0.515和0.201,P<0.05].结论 PCOS患者血浆中L-PAF-AH活性升高可能与IR相关,L-PAF-AH/H-PAF-AH活性比值增加可能成为IR-PCOS患者慢性炎症状态的一个新指标.
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人胎膜组织中E26转录因子1的表达及其与胎膜早破的关系
目的 检测人胎膜组织中E26转录因子1(Ets-1)的表达及定位,探讨其与胎膜早破发生的关系.方法 选择2007年2-11月在重庆医科大学附属第一医院住院分娩的产妇100例为研究对象,按足月与否、有无胎膜早破、分娩方式将其分为早产临产、未足月胎膜早破(PPROM)、足月临产、足月胎膜早破(TPROM)组,以足月择期刮宫产产妇为对照组,每组各20例,分娩后采集其胎膜组织,用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法检测Ets-1蛋白的表达水平及定位,每组选取6例以逆转录(RT)-PCR技术检测Ets-1 mRNA的表达水平,并进行半定量分析.结果 (1)各组胎膜组织中Ets-1 mRNA的表达:早产临产、PPROM、足月临产、TPROM、对照组胎膜组织中Ets-1mRNA表达水平分别为0.342±0.016、0.603±0.027、0.325±0.013、0.582±0.075、0.139±0.012,PPROM组和TPROM组均高于对照组.分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);早产临产组与足月临产组,PPROM组与TPROM组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)Ets-1蛋白在胎膜组织的定位:Ets-1蛋白集中在羊膜和绒毛膜的间质层、滋养层细胞的胞质和胞核中表达;细胞内可见清晰的棕黄色颗粒.在羊膜上皮细胞中未见Ets-1蛋白表达.(3)各组胎膜组织中Ets-1蛋白的表达:早产临产、PPROM、足月临产、TPROM、对照组胎膜组织中Ets-1蛋白表达水平分别为0.552±0.018、2.853±0.174、0.538±0.042、2.731±0.090、0.214±0.013,PPROM组与TPROM组均高于对照组,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但早产临产组与足月临产组,PPROM组与TPROM组胎膜组织分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Ets-1在人类胎膜组织中有表达,且在胎膜早破时表达水平升高.
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子宫颈癌中Eag1 K~+通道的表达及其缺氧调控
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤.研究表明,组织缺氧是导致肿瘤发生、发展,终产生放、化疗抵抗的主要原因之一 ~([1]).目前认为,Eag1 K~+通道与宫颈癌低氧适应的相关性为密切.
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脂联素受体1基因多态性与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的相关性
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌及生殖功能障碍性疾病,胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是其重要特征.PCOS远期易发生2型糖尿病、心血管疾病等内科疾病,因2型糖尿病和PCOS均存在IR,所以两者可能存在相同的遗传基础.
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口服避孕药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者子宫内膜不典型增生
多囊卵巢综合征(PCOS)患者是子宫内膜增生性病变的高危人群.因其稀发排卵,患者的子宫内膜长期暴露于雌激素刺激下而缺乏孕激素的对抗,内膜腺体持续生长,可能出现腺体过度增生,甚至细胞核增大、深染等不典型的癌前变化.
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子宫颈癌组织中SOX1和LMX1A基因的甲基化状态
宫颈癌的发病率和病死率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌,位居第2位 ~([1]).迄今为止,宫颈癌发生的确切分子机制尚不清楚.目前的研究发现,多种肿瘤相关基因表达的下调或缺失与宫颈癌的发生、发展有关.
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CX3C型趋化因子配体1及其受体在卵巢肿瘤中的表达及意义
卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,但由于发现时通常已是中晚期且常对化疗药物有耐药性,使其病死率居妇科恶性肿瘤之首.趋化因子是一类调节白细胞在体内传输的细胞因子超家族,在肿瘤生物学中,是决定巨噬细胞、自然杀伤(NK)细胞迁移到肿瘤局部的主要因素之一,而肿瘤相关的白细胞对肿瘤细胞的生长和转移起着重要的作用.趋化因子趋化大量的免疫效应细胞到达肿瘤微环境,继而激活宿主的免疫应答,为肿瘤的免疫学治疗提供了可能.
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BRCA1和2基因与卵巢上皮性癌
卵巢上皮性癌(卵巢癌)是病死率高的妇科恶性肿瘤,其发病率随年龄的增长而增加,同时还与体内激素的变化等其他因素相关,而家族史则被认为是有力的肿瘤预测因素之一.
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重组腺相关病毒介导的人血管内皮抑素基因治疗裸鼠子宫内膜异位症
目的 研究重组腺相关病毒介导的人血管内皮抑素(endostatin)基因对子宫内膜异位症(内异症)裸鼠模型的治疗作用.方法 构建携带人血管内皮抑素基因和增强绿色荧光蛋白(EGFP)基因的重组腺相关病毒载体rAAV2-endostatin-EGFP,,将2008年11-12月在天津医科大学第二医院妇科因子宫肌瘤行子宫全切除术的12例患者的子宫内膜种植于60只裸鼠的盆腹腔内,建立内异症裸鼠模型,1周后分为3组:治疗组20只,于异位病灶局部直接注射rAAV2-endostatin-EGFP;阴性对照组20只,于病灶局部直接注射空白载体rAAV2-EGFP;空白对照组20只,于病灶局部直接注射等体积的磷酸盐缓冲液.分别于给药后1、2、3周各开腹1次,观察裸鼠盆腹腔病灶,同时留取异位病灶组织,检测各组裸鼠异位病灶中人血管内皮抑素蛋白表达情况、腺体数、微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况;于给药后3周检测各组裸鼠血清中雌二醇、孕酮水平.结果(1)采用腹膜种植法建立内异症裸鼠模型,种植成功率达100%.给药1周后,治疗组裸鼠异位病灶平坦、中央下陷,光镜下可见腺体数减少,腺腔变窄,细胞稀疏、呈萎缩状态.(2)荧光显微镜下观察,给药后1、2、3周,治疗组裸鼠异位病灶组织腺体和间质内出现绿色荧光;而阴性对照组和空白对照组裸鼠异位病灶组织内未见绿色荧光.(3)各组裸鼠给药后1、2、3周的异位病灶内腺体数,治疗组分别为(7.8±1.9)、(7.0±1.5)和(5.5±1.7)个,均低于阴性对照组[分别为(10.1±1.7)、(10.2±2.0)和(9.8±2.4)个]和空白对照组[分别为(10.2±2.2)、(10.0±2.0)和(9.7±2.2)个],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组裸鼠给药后1、2、3周的异位病灶内腺体数比较,差异也有统计学意义(P<0.05).(4)各组裸鼠给药后1、2、3周异位病灶内的MVD,治疗组分别为(12.2±1.5)、(11.4±2.1)、(9.0±1.4)条,均低于阴性对照组[分别为(16.5±1.7)、(16.5±1.9)、(16.9±1.9)条]和空白对照组[分别为(16.2±1.6)、(16.0±1.6)、(16.3±1.7)条],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组裸鼠给药后1、2、3周异位病灶内MVD比较,差异也有统计学意义(P<0.05).(5)各组裸鼠给药后1、2、3周异位病灶中VEGF的阳性率及表达强度,治疗组分别为35%、30%、25%和1.60±0.43、1.33±0.30、1.03±0.36,均低于阴性对照组(分别为80%、75%、85%和2.43±0.53、2.43±0.29、2.66±0.45)和空白对照组(分别为85%、90%、90%和2.36±0.53、2.64±0.57、2.53±0.52),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组裸鼠给药后1、2、3周异位病灶中VEGF阳性率及表达强度比较,差异也有统计学意义(P<0.05).(6)给药后3周,治疗组裸鼠血清中的雌二醇、孕酮水平分别为(48±7)pmol/L、(61±8)nmol/L,分别与阴性对照组[分别为(50±9)pmol/L、(60±10)nmol/L]和空白对照组[分别为(48±7)pmol/L、(58±10)nmol/L]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 携带人血管内皮抑素基因的重组腺相关病毒可抑制裸鼠内异症病灶的血管生成,从而抑制异位病灶的生长,而不影响体内生殖激素水平,抗血管生成基因治疗可能成为内异症治疗的新选择.
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稳定转染HMGA1基因的小分子干扰RNA对卵巢上皮性癌细胞生物学特性的影响
目的 观察稳定转染HMGA1基因的小分子干扰RNA(siRNA)对卵巢上皮性癌(卵巢癌)细胞生物学特性的影响.方法 实验分为3组,反义序列载体(卵巢癌细胞系OVCAR细胞转染载有HMGA1基因siRNA序列的pSilence4.1-CMV-Hs质粒)、无关序列载体(OVCAR细胞转染载有HGMA1基因无关序列的pSilence4.1-CMV-Hn质粒)和空白对照组(OVCAR细胞仅转染脂质体),3组均经抗性筛选获得稳定转染的细胞系.采用RT-PCR技术、蛋白印迹法检测3组细胞中HMGA1mRNA和蛋白的表达;四甲基偶氮唑蓝比色法观察细胞增殖情况,绘制细胞生长曲线;体外侵袭实验观察3组细胞转染前后侵袭能力的变化;裸鼠接种3组细胞后观察其成瘤能力的变化.结果 (1)反义序列载体组转染前、后OVCAR细胞中HMGA1 mRNA表达水平分别为(86.3±2.7)%和(35.8±3.1)%,HMGA1蛋白表达水平分别为(68.6±2.8)%和(22.3±4.2)%,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);无关序列载体组和空白对照组转染前、后HMGA1 mRNA和蛋白表达水平分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)反义序列载体组OVCAR细胞增殖速度明显慢于无关序列载体组和空白对照组(P<0.05).(3)转染前、后的穿膜细胞数,反义序列载体组分别为(53±6)和(21±6)个,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);无关序列载体组和空白对照组转染前、后的穿膜细胞数分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(4)接种转染后的OVCAR细胞后,反义序列载体组裸鼠的成瘤时间为(6.0±0.9)d,明显短于无关序列载体组的(12.3±3.9)d和空白对照组的(13.0±2.3)d(P<0.05).接种5周后,反义序列载体组裸鼠的肿瘤重量和体积分别为(0.8±0.3)g和(205±34)mm~3,分别与无关序列载体组[分别为(2.1±0.4)g和(987±82)mm~3]和空白对照组[分别为(2.3±0.3)g和(956±79)mm~3]比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HMGA1 siRNA可显著降低卵巢癌细胞中HMGA1基因的表达,并对卵巢癌细胞的生长有抑制作用.
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重视妊娠合并症及并发症的防治
妊娠合并症及并发症是产科时常面临的问题,及时正确地分析病情、应用循证医学的方法评价其研究结果,指导临床实践,对于维护母婴健康,合理利用医疗资源、降低医疗成本具有十分重要的意义.现就预防早产及早产干预的相关问题以及乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的合理防治,阐述科学利用循证医学证据,合理防治妊娠合并症及并发症具有重要意义.
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滋养细胞肿瘤患者的生活质量
滋养细胞肿瘤是妇科肿瘤中来源于胎盘滋养细胞的一组少见的恶性疾病,具有局部浸润及远处转移的特点.化疗是滋养细胞肿瘤的主要治疗手段,治愈率可达80%～90%.对于化疗耐药的患者可采取化疗联合手术治疗,即使远处转移的患者也多可获得完全缓解,并保留生育功能.
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全国产科妊娠合并症与并发症学术研讨会纪要
由中华医学会妇产科学分会产科学组主办、山西医科大学第二医院协办的"全国产科妊娠合并症与并发症学术研讨会"于2009年6月25日至28日在太原市召开.
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第35届美国妇外科医师协会年会纪要
第35届美国妇外科医师协会(Society of Gynecologic Surgeons,SGS)年会于2009年3月29日至4月1日在美国路易斯安纳州新奥尔良市召开,新一届协会主席Thomas教授主持会议,来自美国各州及亚洲、非洲、欧洲等国家和地区的会员及特邀嘉宾近400人参加会议.大会共收到论文100余篇,大会报告41篇,手术演示录像带8盘,壁报论文30篇.
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第19届国际妇产科联盟会议纪要:普通妇科部分
第19届国际妇产科联盟(FIGO)会议于2009年10月3-9日在南非首都开普顿的国家会议中心召开,来自全世界的近万名妇产科界同道汇聚一堂,中国有200余位妇产科医师参加了会议,并有部分代表在会上进行了交流.FIGO会议每3年1届,本次会议的内容涉及妇产科学的各个方面,现将普通妇科部分的内容介绍如下.
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再论医师的哲学理念和人文修养
旧桃新符,感慨良多.大千世界,无奇不有;社会进步,技术发达;体制改革,学科建设……可是我还是想谈医学人文,缘由有二:复习一下本杂志历年的元月开篇.2006年笔者发表了"加强人文修养,建立和谐医疗"的新年致辞,多有未尽之意.新近又阅读了<英国医学杂志中文版>的医学人文专刊,激发了不少感悟,拟写点文字奉献给同道.
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妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌状况的检测及带菌对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌状况的检测方法及带菌对妊娠结局的影响.方法收集2008年12月-2009年6月在北京大学第一医院妇产科进行B族链球菌检测的孕妇617例,平均年龄为30.1岁,其中高龄孕妇(≥35岁)80例;经产妇41例,初产妇576例;对617例孕妇于孕35～37周取阴道下1/3分泌物及肛周分泌物,应用细菌培养及实时PCR两种方法进行B族链球菌检测,并观察其妊娠结局.结果 (1)B族链球菌阳性检出率:B族链球菌培养阳性21例(3.4%,21/617),实时PCR检测阳性57例(9.2%,57/617).21例B族链球菌培养阳性孕妇,实时PCR检测均为阳性;36例实时PCR检测B族链球菌阳性、而细菌培养阴性孕妇在进行扩增测序后证实,34例为B族链球菌阳性,2例阴性.(2)实时PCR检测B族链球菌的诊断价值:实时PCR检测B族链球菌的敏感度为100%(55/55),特异度为99.6%(560/562).(3)B族链球菌阳性的相关因素:B族链球菌阳性孕妇平均年龄为(30.4±3.6)岁,阴性孕妇平均年龄为(30.9±3.5)岁,两者年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05).经产妇B族链球菌阳性率为7.3%(3/41),初产妇阳性率为9.4%(54/576),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).高龄孕妇(≥35岁)B族链球菌阳性率高于年龄<35岁孕妇的阳性率,但差异无统计学意义(P>0.05).流产≥3次孕妇的B族链球菌阳性率与流产<3次孕妇比较,差异也无统计学意义(P>0.05).(4)分娩方式:B族链球菌阳性孕妇的剖宫产率为54.4%(31/57),阴性孕妇的剖宫产率为44.6%(250/560),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).(5)产时情况:B族链球菌阳性孕妇的胎膜早破发生率为33.3%(19/57),阴性孕妇的胎膜早破发生率为25.0%(140/560),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).B族链球菌阳性孕妇的宫内感染发生率为15.8%(9/57),显著高于阴性孕妇宫内感染发生率[6.6%(37/560)],两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).B族链球菌阳性孕妇产后出血发生率和胎儿窘迫发生率均显著高于阴性孕妇(P<0.05),而早产发生率、羊水污染发生率在B族链球菌阳性与阴性孕妇中比较,差异无统计学意义(P>0.05).(6)新生儿感染率:B族链球菌阳性孕妇所分娩的新生儿中,新生儿感染发生率为29.8%(17/57);阴性孕妇所分娩的新生儿中,新生儿感染率为13.2%(77/560),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).B族链球菌带菌孕妇的新生儿中,有1例发生了严重早发感染,经及时处理,结局良好.结论 妊娠晚期孕妇B族链球菌携带明显增加宫内感染及新生儿感染的发生率,对妊娠结局造成不良影响.实时PCR检测B族链球菌感染有较高的敏感度和特异度,有望成为妊娠晚期孕妇常规检测B族链球菌的一种方法.
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脑室扩张胎儿的MRI诊断及预后
目的 探讨超声发现的脑室扩张胎儿行MRI检查的临床价值,并观察脑室扩张胎儿的预后.方法 选择2006年3月至2008年7月在中国医科大学附属盛京医院行超声检查发现有胎儿脑室扩张的孕妇135例,产前检查孕周平均为32周.为进一步明确诊断行MRI检查.MRI检查发现胎儿单侧或双侧侧脑室三角区宽度为10～15 mm者诊断为轻度脑室扩张,16～20 mm者诊断为中度脑室扩张,>20 mm者诊断为重度脑室扩张.采用病例对照研究方法,对MRI诊断为单纯轻度脑室扩张胎儿和无异常胎儿,在出生后半年至1年进行丹佛智能发育筛查量表(DDST)检测,以判断单纯轻度脑室扩张胎儿在婴幼儿期的智力及生长发育状况.结果 (1)MRI诊断胎儿脑室扩张的准确率:135例超声诊断的脑室扩张胎儿中,MRI检查无明显异常56例(41.5%,56/135),单纯脑室扩张60例(60/135,44.4%),脑室扩张合并脑出血5例(3.7%,5/135),脑室扩张合并胼胝体异常12例(8.9%,12/135),脑室扩张合并小脑发育不良2例(1.5%,2/135).MRI诊断胎儿脑室扩张共79例,其中合并胼胝体异常率为15.2%(12/79).(2)MRI检查胎儿脑室扩张的分度:MRI诊断胎儿单纯脑室扩张60例,其中55例(91.7%,55/60)为轻度脑室扩张,5例为中度脑室扩张(8.3%,5/60);脑室扩张合并脑出血的5例胎儿中,1例为轻度脑室扩张、4例为中、重度脑室扩张;脑室扩张合并胼胝体异常的12例胎儿中,8例(66.7%,8/12)为中度脑室扩张,4例为重度脑室扩张(33.3%,4/12);脑室扩张合并小脑发育不良的2例胎儿均为中度脑室扩张.(3)DDST检测结果:55例单纯轻度脑室扩张胎儿中,符合随访条件的30例为病例组.无异常的56例中随访到38例,同期因其他原因行MRI检查无异常的胎儿42例,共计80例为对照组.病例组婴儿中DDST检测结果为可疑或异常4例(13.3%,4/30),正常26例(86.7%,26/30);对照组婴儿中DDST检测结果为可疑或异常10例(12.5%,10/80),正常70例(87.5%,70/80).两组分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(4)MRI检查确诊的79例单纯脑窜扩张胎儿的临床结局:79例脑室扩张胎儿中,30例轻度脑室扩张胎儿及5例中度脑室扩张胎儿均妊娠至足月,出生后随访未发现婴儿异常;另有7例拒绝合作,6例孕妇坚决要求引产,失访12例.合并胼胝体发育异常的12例胎儿中,3例继续妊娠,胎儿出生后复查MRI,其诊断结果与胎儿期的MRI检查结果相同;8例孕妇坚决要求引产,失访1例.合并脑出血的5例胎儿均按孕妇意愿选择引产,尸体检查结果均证实MRI诊断正确.合并小脑发育不良的2例胎儿,1例要求继续妊娠,足月分娩,生后半年婴儿确诊为脑瘫,另有1例引产.结论 对超声发现的脑室扩张胎儿进一步行MRI检查有重要的临床验证和补充诊断价值;胎儿单纯轻度脑室扩张在出生后6～12个月期间,智力及生长发育与同龄儿无异.
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瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的方法探讨
目的 探讨瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的适宜方法.方法 选择2002年9月-2009年6月在首都医科大学附属北京妇产医院因医疗指征于孕中晚期引产的瘢痕子宫孕妇共90例,引产指征为胎儿畸形、严重妊娠并发症、胎死宫内.其中,孕中期72例,孕晚期18例;距离前次子宫手术的间隔时间<2年20例,≥2年70例.肝功能正常者服用米非司酮,并行利凡诺过敏试验,阴性者首选利凡诺羊膜腔注射引产法;试验阳性、羊水过少、孕周过小、利凡诺羊膜腔注射困难或注射失败者采用卡前列甲酯(卡孕栓)引产法.共有54例孕妇采用利凡诺引产(利凡诺组),36例孕妇采用卡孕栓引产(卡孕栓组).(1)记录两组孕妇入院时情况,包括年龄、孕周、孕次、产次;(2)前次导致子宫瘢痕的手术种类、手术方法、有无并发症、前次手术间隔时间;(3)此次妊娠的引产方法,并记录孕妇用药至宫缩发动的时间,用药至胎儿娩出的时间;(4)产后出血量,胎盘滞留率,引产成功率,有无子宫破裂及行全子宫切除术等情况.结果 (1)利凡诺组与卡孕栓组孕妇的年龄、孕次、产次、距前次子宫手术间隔时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).但两组孕妇的引产孕周比较,差异有统计学意义(P<0.01).(2)两组孕妇引产的成功率及产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),但卡孕栓组孕妇引产用药后宫缩发动的时间及分娩时间明显短于利凡诺组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);卡孕栓组孕妇24 h内分娩率达到94%(34/36),明显高于利凡诺组的13%(7/54),两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(3)卡孕栓组孕妇胎盘滞留率(31%,11/35)明显高于利凡诺组(10%,5/52);而利凡诺组胎盘胎膜残留率(54%,28/52)明显高于卡孕栓组(34%,12/35),两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).但两组孕妇总的产时并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).不良事件发生与前次子宫手术间隔时间的关系分析显示,<2年的孕妇在胎盘滞留、胎盘胎膜残留、胎盘早剥、子宫破裂、产后出血的发生率分别与≥2年的孕妇比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(4)卡孕栓组孕妇中有1例发生子宫破裂,利凡诺组孕妇中有1例宫缩发动1 h后发生胎盘早剥.结论 对瘢痕子宫孕妇于孕中晚期应用利凡诺羊膜腔注射引产和卡孕栓阴道用药引产均是可行的,但需在充分的术前准备及严密监护下进行,以警惕子宫破裂的发生.
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数字化、网络化在办刊中的应用与发展
知识经济时代,信息变成了宝贵的无形财富,信息的传递方式和速度发生了根本的变化.随着计算机技术、互联网和通信技术的迅速发展,数字化浪潮席卷全球.
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