中华妇产科杂志
Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-567X
- 国内刊号： 11-2141/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入合并产后出血的安全性和临床疗效
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入合并产后出血患者的安全性和临床疗效.方法 选择2006年12月至2009年9月于中山大学附属第二医院妇产科住院的23例胎盘植入合并产后出血患者,其中阴道持续少量出血9例,急性大出血14例,出血时间平均为(8±6)d,出血量平均为(980±660)ml,所有患者均经彩色多普勒超声(彩超)检杏并诊断为胎盘植入.对23例患者先行髂内动脉造影,确认子宫动脉后再将导管超选择送入子宫动脉远端,经导管以甲氨蝶呤(用量根据植入胎盘的体积和患者体表面积确定,即25～50 mg/m~2体表面积)和明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉化疗栓塞(UACE)术.UACE术后48 h内复查彩超,对胎盘与子宫分界模糊、存在异常血流(范围>1 cm×1 cm)的患者采用经腹彩超引导下,经阴道在胎盘植入部位子宫体多点注射甲氨蝶呤.上述介入治疗后随访3～26个月(平均12个月),期间观察患者阴道出血、胎盘组织排出、血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平、子宫恢复情况、月经周期变化、并发症或副反应等情况.结果 (1)疗效:23例患者共行UACE术24次,术后止血时间平均为(3.5±1.3)min.UACE术后复查彩超显示病变处血流信号减少,23例患者中,5例植入的胎盘组织于介入治疗后完全自行排出,16例胎盘组织未排出而行清宫术,清宫术中出血量平均为(40±28)ml,2例行子宫次全切除术.21例(21/23,91%)保留了子宫.(2)随访:随访时间平均12个月.所有患者血hCG于胎盘完全排出后1～13 d恢复正常,保留子宫的21例患者2～3个月恢复正常月经周期,3个月后复查彩超示子宫基本恢复正常大小.随访期间主要副反应是盆腔疼痛、发热等栓塞后综合征,无其他并发症.结论 UACE术及配合彩超引导下的局部注入甲氨蝶呤治疗胎盘植入合并产后出血具有安全、微创、止血迅速、可保留子宫等优点,有较高的临床应用价值.彩超检查有助于评价胎盘植入的UACE术前后的血流变化.
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巨噬细胞移动抑制因子与受体CD_(74)在胎盘组织中的表达及其与子痫前期发病的关系
目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)与受体CD_(74)在胎盘组织中的表达及其与子痫前期发病的关系.方法 选取2008年3-11月在青岛大学医学院附属医院产科住院分娩的子痫前期孕产妇69例,其中轻度子痫前期孕产妇33例(轻度子痫前期组),重度子痫前期孕产妇36例(重度子痫前期组).另选取同期正常妊娠晚期孕产妇43例为对照组.采用免疫比浊法榆测3组孕产妇血中C反应蛋白水平;采用免疫组化链酶菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法榆测3组孕产妇胎枯组织中的MIF和CD_(74)的表达;采用逆转录(RT)PCR技术检测3组孕产妇胎盘组织中MIFmRNA和CD_(74)mRNA的表达.并对轻度及重度子痫前期组孕产妇血中C反应蛋白水平与胎盘组织中MIF mRNA及CD_(74) mRNA表达的相关性进行分析.结果 (1)3组孕产妇胎盘组织中均有MIF和CD_(74)的表达,并呈棕黄色染色,轻度及莆度子痫前期组孕产妇胎盘组织中MIF及CD_(74)的表达明显增强.(2)轻度子痫前期组孕产妇胎盘组织中MIF mRNA及CD_(74)mRNA表达水平分别为0.70±0.13及0.96±0.16;重度子痫前期组分别为0.88±0.12及1.08±0.15,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).对照组孕产妇胎盘组织中MIF mRNA及CD_(74)mRNA表达水平分别为0.67±0.11及0.83±0.14,明显低于轻度及重度子痫前期组,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(3)轻度及重度子痫前期组孕产妇血中C反应蛋白水平分别为(15.3±7.0)及(21.6±9.1)mg/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);对照组为(4.8±1.8)mg/L,明显低于轻度及重度子痫前期组,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(4)轻度及重度子痫前期组孕产妇血中C反应蛋白水平与胎盘组织中MIF mRNA表达呈正相关关系(r=0.67,P<0.01);与胎盘组织中CD_(74)mRNA表达呈正相关火系(r=0.83,P<0.01).胎盘组织中MIF mRNA表达与CD_(74)mRNA表达呈正相关关系(r=0.93,P<0.01).结论 子痫前期患者胎盘组织中的MIF及其受体CD_(74)的过度表达,可上调血中炎性标志物C反应蛋白的水平,引起血管内皮损伤,从而参与子痫前期的发病.
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产后溶血性尿毒症综合征九例临床分析
产后溶血性尿毒症综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,PHUS)是一种少见的综合征,是指主要发生在产后,以微血管性病理性溶血性贫血、急性肾功能衰竭和血小板减少为特征的一组综合征,约25 000例分娩中发生1例~([1]).
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卵巢颗粒细胞中卵泡刺激素受体基因突变与其启动子活性的关系
卵巢颗粒细胞中卵泡刺激素受体(follicle stimulating hormone receptor,FSHR)基因突变是否影响其启动子活性,不同的学者报道尚不统一~([1-2]).报告基因法常用来研究某段DNA序列是否具有转录启动功能及其转录活性,该方法已被众多实验证实是有效的.
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血清间皮素在卵巢上皮性癌诊断和病情监测中的价值
间皮素(mesothelin)是一种肿瘤细胞表面的糖蛋白抗原,通常只在体腔表面的间皮细胞、恶性间皮瘤、卵巢上皮性癌(卵巢癌)、胰腺癌中表达~([1-2]).
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HPVl6E7_(11-20)-HSP110复合物的构建及其免疫原性研究
宫颈癌是一种危害妇女健康的常见恶性肿瘤,发病率仅次于乳腺癌,其发生发展主要与高危型人乳头状瘤病毒(human papillomavims,HPV)16和18型感染密切相关~([1-2]).因此,针对HPV研究、开发宫颈癌治疗性疫苗具有重要的临床意义.
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Skp2基因沉默对子宫内膜癌HEC-1A细胞p27蛋白表达及细胞增殖的影响
RNA干扰(RNAi)是一项新的使基因表达阻断的技术,一种广泛使体外基因失活或沉默的方法,是在转录水平抑制基因表达的一种研究基因功能的有力工具,不仪可用于研究基因功能,同时也为基因治疗提供了一个新的重要技术.
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子宫颈胚胎发育的认识现状和研究进展
女性生殖系统发育异常中,宫颈畸形的发病率较低,且常与子宫或阴道畸形相伴出现.关于官颈畸形的文献多为个案报道,其发病率不详.然而,对宫颈发育异常的处理却一直是临床上非常棘手的问题.有功能性子宫的宫颈缺如或闭锁的患者,需手术重建宫颈或贯通官腔和阴道,以解除梗阻、引流经血,同时缓解继发的子宫内膜异位症.
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恶性黑色素瘤合并妊娠一例
患者32岁,孕3产2,因停经34周~(+5),发现右手小指无痛性黑色肿物1年余,右上肢肿物逐渐增大3月余,发现胎死宫内1 d于2009年10月17日就诊.1年余前患者右手小指出现绿豆大小无痛性黑色肿物,未治疗;8个月前正常妊娠;3个月前右上臂内侧靠近肘窝处出现黑色肿物,渐增大,未治疗;近来右手小指及右上臂肿物增大明显,1 d前自觉胎动消失.
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剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症癌变一例
患者41岁,因剖官产腹壁瘢痕子宫内膜异位症(内异症)术后1年余、发现腹壁包块3月余,于2008年7月14日人院.患者既往有2次剖宫产史,2007年2月曾因子宫肌瘤、子宫腺肌病、腹壁瘢痕内异症,于当地医院行子宫全切除术及腹壁包块切除术.入院前4月余再次发现下腹部切口处包块,时感胀痛,无明显规律,无压痛,腹痛可自行缓解.
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妊娠期肝内胆汁淤积症对胎鼠肺脏形态的影响
目的 探讨孕鼠发生肝内胆汁淤积症(ICP)时对胎鼠肺脏形态学的影响.方法 将妊娠15 d的20只SD孕鼠随机分为实验组和对照组,每组10只.实验组孕鼠皮下注射17α-乙炔雌二醇和孕酮,连续5 d,成功建立ICP大鼠模型;对照组孕鼠皮下注射精制植物油,连续5 d.分别测定两组孕鼠模型建立前、后血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)的水平.于妊娠第21天处死孕鼠,取出孕鼠肝脏组织;处死孕鼠后立即行剖宫取胎术,对取出的胎鼠肺组织和孕鼠肝脏组织进行光镜和电镜的病理学检查.结果 (1)生化指标:模型建立前,实验组孕鼠血中ALT、AST及TBA水平分别为(55±15)U/L、(146±16)U/L及(13±4)μmol/L;对照组分别为(49±12)U/L、(145±20)U/L及(14±4)μmol/L,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).模型建立后(于妊娠第21天断颈处死孕鼠),实验组孕鼠血中ALT、AST及TBA水平分别为(94±12)U/L、(245±26)U/L及(44±16)μmol/L;对照组分别为(59±17)U/L、(163±27)U/L及(17±3)μmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).(2)孕鼠肝脏病理学检查:大体所见,实验组孕鼠肝脏边缘钝厚,色泽灰暗;对照组孕鼠肝脏边缘锐利,色泽红润.光镜下所见,实验组孕鼠中有部分肝细胞肿胀变性,胞质疏松化,肝血窦受压变窄,部分胆管扩张,偶见肝细胞坏死;对照组孕鼠则肝细胞形态及肝小叶结构均正常.(3)胎鼠肺脏组织学检查:实验组胎鼠肺脏色泽灰暗,对照组胎鼠肺脏外观红润.光镜下所见,实验组胎鼠肺组织已发育成熟,但肺间质毛细血管明显扩张、充血,大部分肺泡间隔增宽,肺泡内少量炎性渗出物,灶状肺泡内出血.电镜下所见,肺泡Ⅱ型细胞微绒毛减少,线粒体空泡变性,部分细胞质崩解,板层小体排空增多;对照组为正常肺组织病理表现,肺组织结构清晰,肺泡壁薄,肺泡腔内偶见巨噬细胞,未见炎性细胞浸润.结论 联合应用雌、孕激素能够有效地建立ICP孕鼠模型,且ICP孕鼠的高胆汁酸血症对胎鼠肺组织有明显的毒性损伤作用,导致肺组织发生严重的病理改变.
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转座子piggyBac介导的HSV-tk基因在妇科恶性肿瘤细胞中长期稳定表达的研究
目的 研究piggyBac(PB)转座子介导转移外源基因HSV-tk在多种妇科恶性肿瘤细胞中的表达情况,探讨其作为一种可整合的非病毒载体在肿瘤基因治疗中的应用价值.方法 通过PCR技术扩增HSV-tk基因的编码区,定向克隆至PB表达载体PB[Act-RFP]DS,经酶切、测序鉴定为重组载体PB[Act-RFP,HSV-tk]DS(pPB/TK).联合3种小同的转染试剂FuGENE HD、jetPEI及lipofectamine 2000,分别将pPB/TK转染入4种常见的妇科恶性肿瘤细胞株HeLa、JEG-3、SKOV3和HEC-1B.转染后以mRFP1为报告基因,经荧光显微镜观察和流式细胞仪分析转染效率;逆转录(RT)-PCR技术检测HSV-tk和mRFP1基因的表达;四甲基偶氮唑蓝实验测定不同浓度的更昔洛韦(GCV)对转染后细胞的杀伤作用.转染后细胞经流式细胞仪分选,极限稀释单克隆培养建立稳定转染株,并以反向PCR技术确定转座子插入基因组的位点.结果 (1)成功构建重组载体pPB/TK.(2)在3种转染试剂的辅助下,pPB/TK均可有效转染入HeLa、HEC-1B、SKOV3和JEG-3细胞;不同转染试剂辅助下pPB/TK在同种细胞中的转染效率各不相同,在HeLa细胞中,FuGENE HD的转染效率[(78.7±9.2)%]高于lipofectamine 2000[(54.1±11.4)%]和jetPEI][(46.5±7.4)%],分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);同一转染试剂辅助下pPB/TK在不同细胞中的转染效率也不相同,以FuGENE HD为转染试剂,pPB/TK在HeLa、JEG-3和SKOV3细胞中的转染效率分别为(78.7 ±9.2)%、(74.4±8.9)%和(83.2±9.7)%,高于HEC-1B细胞的(39.5±8.7)%,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)RT-PCR结果显示,4种细胞均有HSV-tk和mRFP1基因mRNA的表达.(4)GCV对转染有pPB/TK的HeLa、JEG-3、SKOV3和HEC-1B细胞的半数抑制浓度分别为1.29、3.35、0.09和13.28 μg/ml.10μg/ml GCV对转染有pPB/TK的SKOV3细胞抑制率高于单独转染pORF-HSVtk者,细胞抑制率分别为(86±9)%和(52±12)%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).(5)稳定转染株在转染后3个月仍可观察到mRFP1表达,并可榆测纠基因组中有TTAA位点的插入整合.结论 PB转座子可介导外源基因在多种妇科恶性肿瘤细胞中的长期稳定表达,有望为肿瘤基因治疗提供更为安全有效的转基因技术平台.
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蛋白酶体抑制剂MG132逆转子宫颈癌细胞HCE1多细胞球体对顺铂耐药的研究
目的 构建宫颈鳞癌细胞系HCE1的多细胞球体模型,研究蛋白酶体抑制剂MG132对其顺铂天然耐药的影响,探讨MG132是否可以逆转HCE1多细胞球体的天然耐药及其可能的机制.方法 (1)采用液体重叠法和旋转法建立HCE1多细胞球体模型;(2)用MG132、顺铂分别干预HCE1单层细胞及多细胞球体,分为MG132组、顺铂组、MG132+顺铂组、对照组,锥虫蓝拒染法检测细胞抑制率,流式细胞仪检测细胞周期及凋亡率;(3)用蛋白印迹法和免疫组化方法分别检测HCE1单层细胞及药物干预前后多细胞球体中核因子kB(NF-kB)和B细胞淋巴瘤/白血病2蛋白(bcl-2)的表达.结果 (1)成功建立了HCE1多细胞球体模型.(2)HCE1单层细胞和多细胞球体的细胞抑制率:MG132组分别为(11.67±2.34)%和(10.78±1.17)%,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);MG132+顺铂组分别为(92.67±2.52)%和(91.33±2.18)%,两者比较,差异也无统计学意义(P>0.05);顺铂组分别为(45.01±7.44)%和(9.45±5.98)%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).(3)HCE1单层细胞和多细胞球体的凋亡率:MG132组两者凋亡率分别为8.14%和5.97%,MG132+顺铂组两者凋亡率分别为99.01%和95.22%;顺铂组两者凋亡率分别为33.61%和0.88%.(4)NF-kB的相对表达量和bcl-2的高表达率:HCE1多细胞球体对照组分别为0.67、60%,顺铂组分别为0.85、83%,MG132组分别为0.39、20%,MG132+顺铂组分别为0.47、33%.结论 (1)HCE1多细胞球体模型对顺铂可产生天然耐药,是体外研究宫颈癌对顺铂耐药的良好模型.(2)MG132对HCE1多细胞球体有抑制增殖、诱导凋亡的作用,可部分逆转HCE1多细胞球体对顺铂的天然耐药性,其机制可能与NF-kB、bcl-2表达下调有关.
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子宫内膜异位症研究的深入和发展
子宫内膜异位症(内异症)作为育龄妇女的常见病、多发病,日渐引起重视.从1983年吴葆桢教授发表的著名述评至今,关于内异症的研究已经有了深入的发展,其所提出的几个问题有的已较为明确和得到解决,有的当然在认识上还未臻完善.此后,笔者曾于2001、2003、2005及2006年相继发表了5篇述评,可以认为是阶段性总结.现今,又是一个新的里程.
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第三届全国子宫内膜异位症及慢性盆腔痛学术研讨会纪要
由<中华妇产科杂志>编委会主办的"第三届全国子宫内膜异位症及慢性盆腔痛学术研讨会"于2009年11月6-7日在广东省深圳市召开,与会专家代表共600余人,会议交流论文100余篇.这是继2001年及2005年第一、二届全国子宫内膜异位症(内异症)专题学术会议以后,我国内异症基础研究和临床诊治学术交流的又一次盛会.
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子宫内膜异位症患者在位内膜中cofilin-1蛋白表达水平与其种植能力的关系
目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)患者在位内膜中cofilin-1(CFL1)蛋白表达水平与其种植能力的关系.方法 选择2008年3-12月在中国医科大学附属盛京医院妇产科经腹腔镜或开腹手术证实并接受子宫全切除术的20例Ⅲ～Ⅳ期内异症患者为内异症组,同期经病理检查证实为宫颈原位癌并接受子宫全切除术的患者20例为对照组.收集两组患者的子宫内膜组织,采用腹腔注射法分别建立内异症裸鼠模型,计算各组的建模成功率及裸鼠体内异位病灶的体积;采用蛋白免疫印迹法检测两组子宫内膜组织及裸鼠体内异位病灶中CFL1蛋白的表达水平;采用免疫组化染色法检测两组子宫内膜组织中CFL1蛋白阳性表达率.结果 内异症组裸鼠模型的异位病灶平均体积为(2.38±0.22)mm~3,对照组为(0.36±0.08)mm~3,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);内异症组建模成功率为95%(19/20),对照组为5%(1/20),两组比较,差异也有统计学意义(P<0.05).内异症组子宫内膜中CFL1蛋白表达水平、阳性表达率及裸鼠模型异位病灶中CFL1蛋白表达水平分别为0.82 ±0.06、90%(18/20)、0.85±0.03,对照组分别为0.21±0.03、20%(4/20)、0.22±0.02,两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组40例患者的子宫内膜组织中,CFL1蛋白表达阳性及阴性者的建模成功率分别为86%(19/22)和6%(1/18),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内异症患者在位内膜体内种植能力及CFL1表达水平高于正常内膜,CFL1高表达可能与子宫内膜异位症在位内膜较强的种植能力密切相关.
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促性腺激素释放激素激动剂联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效与安全性
目的 比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合地屈孕酮和戊酸雌二醇(反向添加疗法)及单用GnRH-a对子宫内膜异位症(内异症)患者生殖激素水平、低雌激素症状、生活质量及骨密度等的影响.方法 选择经腹腔镜或开腹手术确诊并治疗两个月内的Ⅲ～Ⅳ期内异症患者70例,随机分为GnRH-a组和反加组各35例,GnRH-a组单用戈舍瑞林3.6 mg皮下注射,每28天注射1次,共3次,反加组在应用戈舍瑞林的同时,每天口服戊酸雌二醇0.5 mg及地屈孕酮5 mg.于治疗前后测定两组患者的疼痛症状视觉模拟评分(VAS)、简明健康量表(SF-36)得分、改良Kupperman评分、骨密度、外固血卵泡刺激素(FSH)、雌二醇及血清骨钙素(BGP)水平,并随访治疗结束后第1次月经复潮情况及VAS评分.结果 两组各有3例患者未完成随访.(1)生殖激素水平:治疗末反加组雌二醇水平为(94±71)pmol/L,明显高于GnRH-a组的(54±52)pmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);反加组FSH水平为(3.0±1.9)U/L,低于GnRH-a组的(5.7±2.9)U/L,两组比较,差异也有统计学意义(P<0.05);(2)VAS评分:两组治疗末VAS评分均较治疗前显著下降(P<0.05),并保持至治疗后第1次月经来潮;(3)Kupperman评分:治疗未反加组Kupperman评分为(10±8)分,明显低于GnRH-a组的(14±6)分,差异有统计学意义(P<0.05);(4)骨密度:GnRH-a组治疗末较治疗前骨密度显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),反加组治疗前后骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组外周血BGP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗末GnRH-a组外周血BGP水平为(7932±5206)ng/L显著高于反加组的(5419±2917)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GnRH-a联合地屈孕酮及戊酸雌二醇能有效缓解内异症患者的疼痛症状,并可减轻GnRH-a引起的低雌激素症状,减少骨质丢失,是一种有效、安全的治疗方法.
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腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂对Ⅰ期子宫内膜异位症不孕患者生育能力的影响
目的 探讨Ⅰ期子官内膜异佗症(内异症)不孕患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)辅助治疗对生育能力的影响.方法 选择2006年1月-2008年6月于北京大学人民医院经腹腔镜证实为Ⅰ期内异症(即微小病变内异症)并排除其他不孕因素的不孕患者102例,经宫腔镜检查及腹腔镜盆腔内异症病灶电凝术后,根据患者意愿分为GnRH-a组60例和财照组42例,GnRH-a组于腹腔镜术后肌内注射GnRH-a 1-2次,每次3.6 mg;对照组不采用GnRH-a治疗.所有患者术后随访24个月,比较两组患者的妊娠结局及生育能力(定义为每月每100例中妊娠的例数,以百分率表示).结果 GnRH-a组的总临床妊娠率为78%(47/60),高于对照组[55%(23/42)],差异有统计学意义(χ~2=6.376,P=0.012);GnRH-a组的流产率为19%(9/47),对照组为13%(3/23),两组间比较,差异尤统计学意义(χ~2=0.089,P=0.465).GnRH-a组及对照组术后月生育能力分别为6.17%和3.26%,两组间相对危险度(RR)比值为1.9(95%CI:1.1～3.0).结论 Ⅰ期内异症患者经腹腔镜治疗后应用小剂量GnRH-a可提高术后妊娠率及生育能力.
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子宫内膜异位症患者不同部位病灶中神经纤维分布及其与疼痛症状的关系
目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)患者不旧部位病灶组织中神经纤维的分布差异及其与疼痛症状的关系.方法 以2007年9月至2008年9月在北京协和医院行腹腔镜手术治疗的120例内异症患者为研究对象,其中Ⅰ期19例,Ⅱ期29例,Ⅲ期44例,Ⅳ期28例,采用视觉模拟评分(VAS)法,对患并的疼痛症状进行评分,采用免疫组化染色方法检测不同部位内异症病灶组织中神经纤维的分布.结果 不同部位内异症病灶组织中神经纤维的数目依次为:宫骶韧带内异症病灶(29.74±17.33)条/mm~2、阴道直肠隔内异症病灶(24.53±13.34)条/mm~2、子宫直肠陷凹内异症病灶(17.09±10.09)条/mm~2、腹膜内异症病灶(6.77±4.21)条/mm~2、卵巢内异症囊肿壁(0.07±0.25)条/mm~2.其中官骶韧带内异症病灶中神经纤维的数目与痛经关系密切(r=0.56),子官直肠陷凹以及阴道直肠隔内异症病灶中神经纤维的数目与肛门坠痛(r分别为0.58和0.41)、性交痛(r分别为0.82和0.67)有密切的相关性,均明显高于腹膜及卵巢的内异症病灶.而不同期别患者的内异症病灶组织中神经纤维数目比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同部位内异症病灶组织中神经纤维的数目有明显差异性,且与痛经、肛门坠痛、性交痛以及慢性盆腔痛等症状的程度具有相关性,而与临床分期无关.
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超声检查对深部浸润型子宫内膜异位症诊断价值的荟萃分析
目的 系统评价超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症(内异症)文献的质量,并荟萃分析超声检查对深部浸润犁内异症病灶诊断的准确性.方法 采用计算机和手工检索方法,全面收集1966-2009年关于深部浸润型内异症的超声检查诊断性试验的文献,并根据诊断准确性研究的质量评价量表(QUADAS)评价符合纳入标准的文献质量,用Meta-disc软件对直肠超声(TRUS)、阴道超声(TVUS)、直肠内镜超声(EUS)的敏感性、特异性、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断性试验比值比(DOR)等进行合并分析和异质性检验,对无异质性的文献绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线.结果 共纳入符合标准的文献15篇,均为英文文献.QUADAS中有10项条目的 符合率均超过60%;第11项条目"是否是在不知道待评价试验的结果下进行参考标准结果的判读"的符合率为46.7%(7/15);无一篇研究报道了第13项条目"是否报道了无法解释和(或)中间试验的结果".通过阈值效应分析没有发现研究的异质性.TRUS的敏感度、特异度、+LR、-LR、DOR分别为0.925、0.986、30.036、0.107、299.25;TVUS为0.799、0.944、11.972、0.187、69.126;EUS为0.635、0.928、8.022、0.320、39.606;EUS的SROC曲线下面积为0.9479,略高于TVUS的0.9246.结论 TRUS、TVUS和EUS均显示了对深部浸润型内异症较好的诊断价值.本系统评价所纳入15篇文献的偏倚主要来自参考标准判读时未实施盲法,存在变异的可能性较大.
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子宫内膜异位症患者腹膜病灶中神经蛋白基因产物9.5的表达及其临床意义
目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)患者腹膜病灶中神经蛋白基因产物9.5(PGP9.5)的表达及其与内异症疼痛的关系.方法 应用免疫组化Envision二步法检测32例内异症患者(内异症组,其中伴与不伴疼痛者各16例)的腹膜病灶组织和同期行腹腔镜手术并经病理学检查确诊为子宫肌瘤且不伴疼痛者20例(对照组)的正常腹膜组织中PGP9.5的表达.结果 内异症组伴与不伴疼痛者腹膜病灶和对照组腹膜组织中PGP9.5表达阳性率及阳性神经纤维密度分别为62%(10/16)和(3.8±1.7)条/mm~2、19%(3/16)和(1.7±0.5)条/mm~2、25%(5/20)和(1.3±0.6)条/mm~2,内异症组伴疼痛者腹膜病灶中PGP9.5阳性神经纤维密度及阳性率均显著高于内异症组不伴疼痛者和对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);但内异症组不伴疼痛者腹膜病灶中PGP9.5阳性神经纤维密度及阳性率与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).内异症组伴疼痛者腹膜病灶中PGP9.5阳性神经纤维密度与患者疼痛程度呈正相关关系(r=0.855,P<0.05).内异症组伴痛经和(或)慢性盆腔痛患者腹膜病灶中,PGP9.5阳性神经纤维密度显著高于伴其他疼痛类型者,差异也有统计学意义(P<0.05),但PGP9.5阳性神经纤维密度与病灶活性、病灶部位及疾病分期均无关(P均>0.05).结论 PGP9.5阳性神经可能参与内异症疼痛的发生机制.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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