中华妇产科杂志
Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-567X
- 国内刊号： 11-2141/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
孕晚期胎心电子监护出现间歇正弦曲线的临床意义
目的 探讨孕晚期胎心电子监护(CTG)出现间歇正弦曲线的临床意义.方法 对2002年1月至2010年12月在暨南大学第二临床医学院行产前CTG出现正弦曲线的48例孕33～41周孕妇的临床资料进行回顾性分析,其中存在正弦曲线基线特点并持续时间≥10 min不能缓解的21例为持续组,存在正弦曲线基线特点且持续时间＜10 min的27例为间歇组,随机选择同期CTG正常的76例孕妇为对照组.胎头娩出后,取脐动脉血测定血气及血红蛋白水平;新生儿住院期间行常规神经系统检查,确诊新生儿脑损害;比较分析各组新生儿结局的差异.结果 (1)新生儿并发症:间歇组新生儿窒息、羊水Ⅲ度胎粪污染和贫血发生率分别为63%(17/27)、33%(9/27)、63%(17/27),对照组分别为1%(1/76)、4%(3/76)、3%(2/76),两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);持续组分别为67%(14/21)、52%(11/21)、76%(16/21),与间歇组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)新生儿血气结果:脐动脉血pH＜7.0的发生率间歇组为18%(5/27),持续组为52%(11/21),对照组为0,3组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)新生儿脑损害及死亡:新生儿脑损害发生率和围产儿死亡率间歇组分别为48%(13/27)、11%(3/27),持续组分别为81%(17/21)、43%(9/21),对照组均为0,3组分别比较,差异也均有统计学意义(P＜0.05).结论 孕晚期间歇正弦曲线和持续正弦曲线均是胎儿严重贫血的特征性图形;间歇正弦曲线的发生预示胎儿可能存在比较严重的宫内缺氧.
-
缺氧诱导因子1α在缺氧造成子宫内膜容受性低下中的作用
目的 探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)在缺氧造成子宫内膜容受性低下的作用机制.方法 CoCl2 所致低氧环境下培养RL95-2细胞,采用逆转录PCR技术及蛋白印迹法检测HIF-1α及肿瘤坏死因子样凋亡的微弱诱导因子(TWEAK)mRNA和蛋白的表达水平,流式细胞仪分析细胞凋亡率;并在复发性流产(RSA)妇女的子宫内膜组织中,采用免疫组化方法 检测HIF-1α、TWEAK的表达,透射电镜观察炎性反应细胞及细胞凋亡的超微形态,以男方因素的不孕妇女作为对照.结果 (1)低氧环境下培养不同时间(0、12、24、48 h),RL95-2细胞中HIF-1α mRNA的表达水平依次为0.272±0.010、0.354 ±0.020、0.591±0.020、0.890±0.020,TWEAK mRNA的表达水平依次为:0.104±0.010、0.510±0.020、1.021±0.020、1.237±0.040;两个因子12、24、48 h与0 h之间分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)各时间点HIF-1α、TWEAK蛋白的表达,HIF-1α的表达水平依次为0.853±0.010、0.931±0.030、1.124±0.010、1.317±0.020,TWEAK的表达水平分别为0.042±0.010、0.091±0.010、0.131±0.020、0.205±0.030;两种蛋白的表达在12、24、48 h与0 h之间分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),同时24、48 h与12 h之间比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).(3)随着缺氧时间的延长,细胞凋亡率明显增加,各时间点细胞凋亡率分别为(3.2±1.4)%、(16.2±3.2)%、(26.3 ±3.5)%、(31.8±3.5)%;12、24、48 h与0 h之间分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)在RSA妇女的子宫内膜上皮细胞及间质细胞中,HIF-1α的阳性率分别为32.3%、8.4%.对照妇女为16.7%、7.3%;TWEAK的阳性率分别为28.3%、3.9%,对照妇女为11.6%、2.7%;两者之间两个因子分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).电镜观察到RSA妇女的子宫内膜上皮及间质炎性细胞浸润及细胞凋亡明显.结论 HIF-1α、TWEAK参与缺氧导致的子宫内膜上皮细胞炎性反应及凋亡,可能参与缺氧造成子宫内膜容受性低下的作用机制,HIF-1α有可能作为新的治疗靶点改善子宫内膜容受性低下.
-
雌二醇屈螺酮片治疗绝经后妇女绝经相关症状的多中心临床研究
目的 探讨雌二醇屈螺酮片(其他名称:安今益)用于伴有绝经相关症状的绝经后妇女的临床疗效和安全性.方法 采用多中心、双盲、随机、安慰剂对照的研究方法,将244例伴有中重度潮热症状的绝经后妇女,按3∶1比例随机分为治疗组(服用雌二醇屈螺酮片,183例)和安慰剂组(61例),连续服药16周,在服药的4、8、12、16周及服药结束后2周进行随访,观察身高、体质量、生命体征、潮热及其他绝经相关症状改善情况和阴道出血等,并在服药16周时进行临床疗效评价.结果 与治疗前比较,治疗后16周治疗组和安慰剂组总潮热平均严重程度指数下降的绝对值分别为-0.6±0.5和-0.4 ±0.4,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);但治疗组和安慰剂组治疗后中重度潮热平均严重程度指数下降的绝对值分别为-0.6±0.8和-0.3±0.6,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后16周时,治疗组妇女中重度出汗、阴道干涩等症状的缓解以及总体临床疗效均显著优于安慰剂组,差异有统计学意义(P＜0.01).整个治疗过程中,治疗组妇女的血压基本稳定.治疗中发生阴道出血治疗组为48.9%(87/178),安慰剂组为10.7%(6/56),尤其在治疗的第4～8周发生率高.虽然治疗组的每个周期(28 d)累积无阴道出血率低于安慰剂组,但随着治疗时间的延长,治疗组的累积无阴道出血率逐渐升高.治疗组的不良事件主要是乳房胀痛,占12.0%(22/183).治疗组患者血钾无异常升高,无明显其他不良事件发生.整个治疗过程中发生的严重不良事件均与试验药物无关或可能无关.结论 雌二醇屈螺酮片可有效缓解绝经后妇女的绝经相关症状,是安全有效的新型激素补充治疗药物.
-
三维超声自动体积测量技术在多囊卵巢综合征诊断中的应用价值
目的 探讨经阴道或直肠三维超声自动体积测量(SonoAVC)技术在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的价值.方法 使用SonoAVC技术分级计数80例PCOS患者(PCOS组)卵巢内的卵泡数,并测量卵巢体积,以60例输卵管或男性因素的不孕症患者为对照组;测定观察对象早卵泡期的血生殖激素水平,并分析PCOS患者卵泡数、卵巢体积和血生殖激素水平之间的关系.结果 PCOS 组患者的卵巢体积[(11 ±8)ml]、总卵泡数[(27±14)个]及直径≥2～＜6 mm卵泡数[(22±19)个]显著高于对照组[分别为(6 ±4)ml、(6 ±4)个及(2±3)个],分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);直径≥6～≤9 mm卵泡数与对照组类似,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).总卵泡数及直径≥2～＜6 mm卵泡数与卵巢体积呈正相关(相关系数分别为0.600、0.618,P＜0.01),直径≥2～＜6 mm卵泡数与总卵泡数也呈正相关(相关系数为0.916,P＜0.01);直径≥6～≤9 mm卵泡数与卵巢体积及总卵泡数呈负相关(相关系数分别为-0.618、-0.263,P均=0.001);总卵泡数及直径≥2～＜6 mm卵泡数与血睾酮水平呈正相关(相关系数分别为0.364、0.291,P=0.001、P＜0.05);卵巢体积与卵泡刺激素(FSH)水平呈负相关(相关系数为-0.226,P=0.042),与黄体生成素(LH)/FSH比值呈正相关(相关系数为0.282,P=0.010).结论 PCOS患者的卵巢体积、总卵泡数、直径≥2～＜6 mm卵泡数显著高于对照人群.卵巢体积越大,总卵泡数及直径≥2～＜6 mm卵泡数增多的可能性越大;血睾酮水平越高,总卵泡数增多的可能性越大,主要以直径≥2～＜6 mm小卵泡绝对增加为主.这些超声特征在一定程度上反映了PCOS患者卵巢的病理生理变化及相应的临床生化改变.SonoAVC卵泡计数法为PCOS患者提供了一种新的客观的卵泡计数方法,使用SonoAVC技术分级计数卵泡数对PCOS的诊断具有重要的临床意义.
-
子宫颈小细胞神经内分泌癌的临床病理分析
目的 分析宫颈小细胞神经内分泌癌(SCNCC)的临床病理特征、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析2006年3月-2010年7月在广西医科大学附属肿瘤医院诊治的12例SCNCC患者的临床病理资料,包括临床特征(患者的年龄、临床分期、肿瘤类型及大小)、病理特征(肿瘤浸润、淋巴结转移、免疫组化检测结果 )、治疗及预后.结果 (1)临床特征:12例患者的平均年龄38.7岁(28～57岁);临床分期:按国际妇产科联盟(FIGO,2009年)标准,Ⅰ b1～Ⅱa期6例,Ⅱb～Ⅳ期6例;肿瘤类型及大小:9例为外生型菜花样肿物,其中7例直径≥4 cm,2例＜4 cm;2例为宫颈糜烂;1例宫颈光滑但颈管增粗.(2)病理特征:8例手术患者(Ⅰ b1～Ⅲb期)中,肿瘤浸润达间质深层(≥1/2宫颈间质)6例,达间质全层2例;盆腔淋巴结转移4例.免疫组化检测显示,嗜铬素A(CgA)、突触素、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白(CK)、CD56的阳性率分别为8/12、9/10、4/4、4/4、4/4.(3)治疗及预后:8例手术患者中,7例行广泛性子宫切除+双侧(或单侧)附件切除+盆腔(或加腹主动脉旁)淋巴清扫术,1例行广泛性子宫切除+双侧卵巢移位+盆腔淋巴清扫术.其中,4例术前、8例术后接受了辅助治疗(化疗或加放疗).中位随访时间为3个月(1～22个月),8例手术患者中,4例发生转移,其无瘤生存时间分别为3～17个月,其中2例分别于术后8.5、11.3个月死亡;4例患者仍存活,在随访期间,未见明确肿瘤复发和转移表现.未手术的4例患者(Ⅲb～Ⅳ期)中,1例予同步放化疗者确诊后已存活10.1个月,仍在随访中;2例未治疗患者分别于确诊后0.6及1.3个月死亡;1例未治疗患者失访.结论 SCNCC恶性程度高,易发生远处转移,预后差,诊断应联合组织病理学检查及免疫组化法检测,采用以手术为主的综合治疗可改善部分患者的预后.
-
K+通道亚型Kv1.1在卵巢癌细胞增殖中的作用
K+通道是细胞膜上种类多、分布广的一类离子通道.近年来的研究发现,细胞膜K+通道结构和功能的异常在细胞癌变、侵袭和转移相关的信号传导、基因表达等方面起重要作用[1].目前,对K+通道与人体肿瘤细胞增殖关系的研究主要集中于结肠癌、肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、前列腺癌等恶性肿瘤[2].
-
绝经后早期妇女体脂分布与雄激素水平的相关性
近年来的研究发现,脂肪组织在妇女绝经后具有再分布的现象,主要表现为绝经后体脂趋于上半身型分布[1].自然绝经伴随着卵巢内分泌功能的一系列变化,而围绝经期妇女雄激素水平的相对升高可能与内脏型肥胖密切相关[2].本研究观察了72例绝经后早期妇女的体脂变化与雄激素水平的相关性,现将结果报道如下.
-
宫腔镜诊治中的并发症静脉空气栓塞的诊治进展
静脉空气栓塞(Venous air embolism,VAE)是手术中严重、罕见并致命的并发症.在神经外科手术、剖官产术中均有发生.近年来,随着宫腔镜的普遍应用,宫腔镜诊治(包括宫腔镜检查和经宫颈切除官腔内病变)中的VAE见诸报道.
-
外阴富于细胞性血管纤维瘤一例
患者53岁,因发现外阴肿物进行性增大2年要求手术治疗于2010年10月6日入院.患者2年前无意中发现外阴处有一肿物,大小约2 cm×1 cm,无疼痛、瘙痒等明显不适,故未治疗.
-
一种特殊类型的阴道斜隔综合征一例
患者26岁,未婚有性生活,孕0产0,痛经渐进性加重11年,腹部手术切口经期渗血2个月于2010年12月28日入院.患者15岁月经初潮,周期30 d,经期6～7 d,规律、量少;有痛经且渐进性加重,影响生活.
-
轴突导向因子netrin-1基因沉默对胎盘血管生成影响的体内外实验研究
目的 研究轴突导向因子netrin-1基因沉默对胎盘血管生成的影响.方法 应用RNA 干扰技术分别沉默netrin-1基因在人脐静脉内皮细胞(HUVEC)和孕鼠胎盘组织中的表达;用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞活性;克隆形成实验检测细胞增殖能力;细胞迁移实验检测细胞迁移能力;小管形成实验检测细胞管腔形成能力;观察胎鼠体质量;CD34因子的免疫组化链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)法检测孕鼠胎盘的微血管密度.结果 (1)HUVEC:沉默netrin-1基因后,HUVEC细胞活性受到抑制,克隆形成率由(69±6)%降至(46±5)%,迁移细胞数由(86±17)个降至(46±13)个,小管形成的分支点数由(37±9)个降至(17±5)个,HUVEC的netrin-1基因沉默前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)孕鼠胎盘组织:沉默孕鼠胎盘组织netrin-1基因后,胎鼠体质量由(2.39±0.17)g降至(2.12±0.10)g,胎盘微血管密度由(258±38)条/mm2降至(197±32)条/mm2,孕鼠胎盘组织netrin-1基因沉默前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 沉默netrin-1基因,可以抑制体外HUVEC的细胞活性及增殖、迁移和管腔形成能力,同时使体内胎盘组织的血管生成能力下降.netrin-1是重要的促胎盘血管生长基因.
-
重视妊娠期肝内胆汁淤积症的规范化诊治
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种特发于妊娠中、晚期的疾病,其病因及发病机制迄今不明.该病在临床上以皮肤瘙痒、生化上以肝内胆汁淤积的血液学指标异常、病程上以临床表现及生化异常在产后迅速消失或恢复正常为特征.发病率为0.8%～12.0%,有明显的种族和地域差异.
-
妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(第1版)
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种严重的妊娠期并发症,是导致围产儿病死率升高的主要原因之一.
-
一种适用于症状性中重度盆腔器官脱垂的加用网片盆底重建手术
近年来,各种用于治疗症状性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的新术式不断出现、改进,均致力于实现维持持久疗效、尽量减少复发、大限度地恢复功能及提高患者主观满意度的目标[1].其中应用网片的盆底重建手术临床效果肯定,已经成为一种常见方法,但手术穿刺后会阴区域存在术后疼痛的问题[2].
-
中华医学会第九次全国妇产科学术会议纪要(普通妇科部分)
中华医学会第九次全国妇产科学术会议于2010年9月24至26日在北京召开.在本次大会上普通妇科部分共分妇科内镜、妇科感染、盆底疾病、子宫内膜异位症(内异症)和手术录像5个专场,共收到相关论文149篇,大会特邀发言28篇,大会发言45篇.
-
间断腹胀15d,B超检查发现腹水1d
患者53岁,因间断腹胀15 d,B超检查发现腹水1 d于2010年3月29日入院.患者既往有阑尾切除术史;孕2产1,未绝经;父亲和弟弟患胃癌.入院查体:腹部膨隆,移动性浊音阳性(+).妇科检查未及异常.盆腔彩色超声检查:子宫前位,大小为5.6cem×5.8 cm×4.9 cm,前壁内低回声结节直径3.4 cm,内膜回声厚0.5 cm;双侧卵巢正常大小;子宫前方游离液体深5.7 cm,后方游离液体深2.6 cm.提示:子宫肌瘤,盆腔积液.血清肿瘤标志物检测:CA125水平为921.2 kU/L,CP2水平为627.9 kU/L,CA19-9、AFP、癌胚抗原(CEA)水平均在正常范围内.
-
妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清中白细胞介素18、12及肿瘤坏死因子α的水平变化及其临床意义
目的 探讨白细胞介素(IL)18、IL-12及肿瘤坏死因子α(TNF-α)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者肝功能异常中的作用.方法 选择2010年4-9月在重庆医科大学附属第一医院就诊的62例ICP患者为ICP组,其中重度患者32例,轻度患者30例;同期就诊的30例健康孕妇为对照组,另选同期在重庆医科大学附属第一医院感染科住院的30例乙型肝炎妇女为肝炎组.采用ELISA 法测定IL-18、IL-12及TNF-α水平.检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平.同时观察ICP组及对照组的围产儿结局.结果 (1)肝炎组血清中IL-18、IL-12、TNF-α水平分别为(256±51)、(122±96)、(207±3)ng/L,ALT、AST水平分别为(363±174)、(359±237)U/L;ICP组IL-18、IL-12、TNF-α水平分别为(72±32)、(42±28)、(48±14)ng/L,ALT、AST水平分别为(201±128)、(132±87)U/L;对照组IL-18、IL-12、TNF-α水平分别为(43±13)、(10±3)、(33±9)ng/L,ALT、AST水平分别为(13±4)、(15±3)U/L.肝炎组血清中IL-18、IL-12、TNF-α及ALT、AST 水平显著高于ICP组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);ICP组也显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)ICP组重度患者血清中IL-18、IL-12、TNF-α水平分别为(81±32)、(50±25)、(50±14)ng/L,ALT、AST水平分别为(269±111)、(181±73)U/L;轻度患者IL-18、IL-12、TNF-α水平分别为(48±18)、(17±4)、(40±10)ng/L,ALT、AST水平分别为(87±46)、(50±21)U/L,ICP组重度患者血清中IL-18、IL-12、TNF-α及AST、ALT水平显著高于轻度患者和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);轻度患者血清中AST和ALT水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)ICP组重度患者的早产儿发生率(50%,16/32)及羊水胎粪污染率(31%,10/32)显著高于轻度患者[分别为7%(2/30)及3%(1/30)]和对照组[分别为3%(1/30)及3%(1/30)],差异均有统计学意义(P＜0.05);重度患者新生儿1分钟Apgar评分≤7分的例数(2例)与轻度患者(1例)和对照组(1例)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-18、IL-12和TNF-α可能参与ICP患者肝细胞损害的过程,其水平升高有助于临床诊断ICP患者的肝细胞损害.
-
妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎盘合体滋养细胞中组成型雄烷受体的表达及其临床意义
目的 探讨组成型雄烷受体(CAR)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎盘合体滋养细胞中的表达及其临床意义.方法 收集2009年4月-2010年3月在重庆医科大学附属第一医院分娩的ICP孕妇的胎盘绒毛组织,其中ICP轻度孕妇10例(ICP轻度组),ICP重度孕妇10例(ICP重度组).同期健康晚期妊娠妇女10例为对照组.采用免疫组化链霉亲和素一生物素一过氧化物酶复合物(SABC)法检测胎盘组织中CAR蛋白的表达定位;采用逆转录(RT)-PCR技术检测CAR mRNA表达水平;蛋白印迹法检测CAR蛋白的表达水平.结果 (1)CAR表达定位在对照组和ICP轻度组胎盘合体滋养细胞中,着色较淡,呈淡棕黄色染色,着色部位主要在细胞质;在ICP重度组,CAR也主要定位在胎盘合体滋养细胞中,但着色部位主要在细胞核,呈棕黄色浓染.(2)对照组、ICP轻度组及重度组孕妇胎盘组织中CAR mRNA的表达水平分别为0.06±0.03、0.07 ±0.03及0.56 ±0.03,ICP重度组明显高于对照组和ICP轻度组,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而ICP轻度组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)对照组、ICP轻度组及重度组孕妇胎盘组织中CAR蛋白的表达水平分别为0.74 ±0.03、0.79 ±0.03及1.02 ±0.04,ICP重度组与轻度组及对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);ICP轻度组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICP 孕妇尤其是ICP重度孕妇胎盘合体滋养细胞中CAR表达水平显著升高,其可能参与了维护胎盘的屏障功能,从而在ICP的发病中起到保护作用.
-
妊娠期肝内胆汁淤积症发生死胎的临床因素分析
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇发生胎儿死亡的临床特点、实验室指标及胎儿监护手段.方法 对1999年1月至2010年12月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的发生死胎的21例ICP孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)21例ICP孕妇的平均年龄(30.2±4.6)岁,其中＞35岁者4例;经产妇6例,1例2年前因ICP发生死胎而引产1次;20例单胎妊娠,1例双胎妊娠.(2)21例ICP孕妇的死胎均发生在孕晚期,胎儿死亡的孕周为29～41周,平均(33.8±4.2)周.12例发生在孕29～37周,9例发生在孕37周后.9例为门诊B超检查时确诊胎死宫内;9例因诊断ICP入院治疗期间发生胎心消失;2例临产后胎心消失;1例胎心监护提示V型减速,拟行急诊刮宫产术于麻醉期间胎心消失.在所有ICP孕妇中围产儿死亡率为0.148%(21/14 184).(3)21例ICP孕妇均有皮肤瘙痒,其中11例有全身皮肤瘙痒.10例在发生死胎前自觉胎动减少或消失.21例ICP孕妇血清甘胆酸水平均升高,其中21.49～64.48 μmol/L 11例,t≥64.48 μmol/L 10例.血清总胆汁酸水平升高16例(另5例未检查),高达270μmoL/L.血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平升高14例,总胆红素＞21μmol/L 7例,直接胆红素升高12例.21例ICP孕妇中,重度15例,轻度6例.(4)9例孕妇门诊即确诊宫内死胎未做胎心监护,其余12例住院检查结果 为:胎心监护结果 可疑2例,无应激试验(NST)提示胎心轻度V型减速1例,B超提示脐动脉舒张期血流缺如3例,胎儿生物物理指标评分低值1例.(5)21例ICP孕妇均经阴道分娩.6例为自然宫缩娩出死胎,其余15例予米非司酮配合依沙吖啶羊膜腔注射或缩宫素引产,14例在48 h内成功娩出死胎,仅1例追加地诺前列酮栓后引产成功.所有死胎外观无异常,脐带长度均在正常范围,有4例脐带绕颈或绕体.胎盘胎膜外观无异常,18例羊水Ⅲ度胎粪污染,2例合并羊水过少.10例行死胎及胎盘病理检查,其中1例合并多发畸形,其余死胎病理检查未见明显异常,10例胎盘病理检查均有绒毛膜周围或底蜕膜、大血管周围的纤维蛋白沉积,同时伴有钙化、退行性变、红色梗死及局灶性合体细胞结节增多.结论 ICP孕妇发生死胎的孕周常在孕晚期,时间常在正常宫缩后,ICP重度可能是发生死胎的关键因素;尚无有效的胎儿监护指标可预测死胎的发生.因此,应综合评估病情,加强胎儿监护,适时终止妊娠.
-
妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿胆汁酸水平与肺表面活性物质的相关性研究
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿总胆汁酸水平与胎儿肺表面活性物质(PS)的关系.方法 选择2008年4月至2010年2月在中南大学湘雅二医院住院行剖宫产分娩的ICP孕妇55例(ICP组),记录ICP组孕妇的新生儿出生至产后7 d的一般情况,凡符合胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征其中1项者为病理围产儿,无上述情况为正常围产儿.另选同期健康孕妇23例为对照组.采用循环酶法测定两组孕妇血、脐血及羊水中总胆汁酸水平;ELISA法测定两组胎儿脐血肺表面活性蛋白A(SP-A)水平;高效液相色谱法测定两组羊水中磷脂酰胆碱(PC)、磷脂酰肌醇(PI)、溶血卵磷脂(LPC)、神经鞘磷脂(SM)的含量.结果 (1)ICP组孕妇血、脐血及羊水中总胆汁酸水平分别为(30.1±7.9)、(9.3±3.3)及(4.4 ±1.5)mmol/L,明显高于对照组的(4.8±2.2)、(4.9±0.9)及(1.4±1.1)mmol/L,两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)ICP 组胎儿脐血SP-A水平为(29.5±6.4)μg/L,明显高于对照组的(22.6±7.4)μg/L,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)ICP组中病理围产儿20例,健康围产儿35例,病理围产儿脐血总胆汁酸及SP-A水平分别为(10.9±2.2)mmol/L及(37.0±5.9)μg/L,健康围产儿分别为(8.0±2.8)mmol/L及(26.7±4.8)μg/L,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)脐血总胆汁酸水平分别与孕妇血、羊水总胆汁酸水平呈正相关(r1=0.706,r2=0.763,P＜0.05);脐血SP-A水平与脐血总胆汁酸水平呈正相关(r3=0.494,P＜0.05).(5)ICP组羊水中PC及PI的含量分别为(65.4±7.2)及(3.8±0.6)mg/L,均明显低于对照组的(69.7±3.7)及(4.3±0.7)mg/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);ICP组羊水LPC的含量为(4.8±0.9)mg/L,明显高于对照组的(4.2±0.6)mg/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);ICP组羊水SM的含量为(3.5±0.8)mg/L,与对照组的(4.0±0.5)mg/L比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(6)ICP组羊水PC/LPC比值(14.2±3.2)明显低于对照组(16.9±2.5),差异有统计学意义(P＜0.05).(7)脐血总胆汁酸水平与羊水PC、PI的含量均呈负相关(r1=-0.561,r2=-0.407,P＜0.05);与LPC含量无相关性(r3=0.260,P＞0.05).结论 ICP孕妇的胎儿脐血及羊水中总胆汁酸水平均明显高于健康孕妇,其胎儿PS的改变与胎儿体内高总胆汁酸水平有关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
