中华妇产科杂志
Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0529-567X
- 国内刊号: 11-2141/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期糖尿病孕妇的新生儿铁缺乏状况
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的新生儿是否存在铁缺乏的状况.方法 前瞻性选择2008年6月至2011年10月在温州医学院附属第二医院住院治疗的64例GDM孕妇及其分娩的新生儿作为GDM组;同期71例健康孕妇及其分娩的新生儿作为对照组.检测两组新生儿脐血铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白受体(sTfR)、促红细胞生成素(Epo)、血红蛋白(Hb)、血清胰岛素、血糖水平,并测量新生儿出生体质量(BW),计算年龄别体质量评分(WAZ,用中位数表示).同时检测两组孕妇分娩前空腹血清胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平.结果 GDM组新生儿脐血sTfR、Epo、血清胰岛素水平分别为(42±10) nmol/L、(56±41) U/L和(18±5)U/L,均明显高于对照组的(35±8)nmol/L、(41±43)U/L和(10±5) U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);GDM组新生儿脐血SF为(60±36) μg/L,明显低于对照组的(146±38) μg/L,差异有统计学意义(P<0.01);GDM组新生儿BW及WAZ分别为(3615±538)g和0.558分,明显高于对照组的(3449±423)g和0.224分,差异均有统计学意义(P<0.05);GDM组新生儿脐血糖[(3.3±1.0) mmol/L]和Hb水平[(181±18) g/L]与对照组比较[分别为(3.0±0.8) mmol/L和(176±16) g/L],差异均无统计学意义(P>0.05).GDM组孕妇分娩前FINS及HbAlc分别为(12.5±5.0) U/L和(6.5±0.7)%,均明显高于对照组的(10.9±4.3) U/L和(5.3±0.7)%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕妇FPG分别为(5.3±1.2)和(5.0±1.0) mmol/L,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 GDM孕妇分娩的新生儿存在铁缺乏的状况.
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早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床生化特点及围产结局分析
目的 探讨早发型妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的临床生化指标特点及围产结局.方法 收集重庆医科大学附属第一医院妇产科2006年6月至2012年5月住院分娩的单胎无其他合并症且资料完整的305例ICP患者的临床资料进行回顾性分析.按照ICP发病的孕周不同,分为早发型ICP组(妊娠<28周,48例)和晚发型ICP组(妊娠≥28周,257例;其中发病孕周为妊娠28~31周+6者60例、妊娠≥32周者197例).分析两组患者治疗前血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)水平变化以及围产结局.结果 (1)早发型ICP组患者血清TBA和TBIL水平分别为(41±9)和(32±9)μmol/L,显著高于晚发型ICP组患者的(32-6)和(22±9)μmol/L,两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).晚发型ICP组中,妊娠28 ~31周+6ICP患者血清TBA水平为(37 ±6) μmol/L,高于妊娠≥32周ICP患者的(31±7)μmol/L,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠28 ~31周+6ICP患者血清TBIL水平[(24 ±9) μmol/L]与妊娠≥32周ICP患者[(22 ±6) μmol/L]比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)早发型ICP组患者血清ALT和AST水平分别为(159 ±50)和(151 ±49) U/L,晚发型ICP组患者分别为(145±52)和(138 ±44) U/L,两组分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).晚发型ICP组中,妊娠28~31周+6ICP患者血清ALT和AST水平分别与妊娠≥32周ICP患者比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)早发型ICP组患者羊水粪染、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率分别为18.8% (9/48)、22.9%(11/48)和14.6% (7/48),均高于晚发型ICP组的7.4%(19/257)、8.9%(23/257)和5.4%(14/257),两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).晚发型ICP组中,妊娠28 ~ 31周+6ICP患者羊水粪染、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率分别为8.3%(5/60)、10.0%(6/60)和6.7%(4/60),妊娠≥32周ICP患者分别为7.1%(14/197)、8.6%(17/197)和5.1%(10/197),两者分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).早发型ICP组死胎发生率为4.2%(2/48),晚发型ICP组为1.2%(3/257);晚发型ICP组中,妊娠28 ~31周+6ICP患者为1.7%(1/60),妊娠≥32周ICP患者为1.0%(2/197),分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(4)早发型ICP组早产率[33.3%(16/48)]、重度ICP发生率[41.7% (20/48)]和剖宫产率[91.7% (44/48)]均高于晚发型ICP组[分别为15.6%(40/257)、25.3%(65/257)和78.6%(202/257)],两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).晚发型ICP组中,妊娠28 ~31周+6ICP患者的早产率、重度ICP发生率和剖宫产率分别与妊娠≥32周ICP患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05).早发型ICP组新生儿平均出生体质量和分娩孕周分别为(3113 ±443)g和(36.3±2.6)周,晚发型ICP组分别为(3513±450)g和(37.7±1.6)周,两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组胎儿生长受限(FGR)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早发型ICP患者病情较重,血清TBA及TBIL水平显著升高,早产、胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率较高,围产结局不良.
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血浆置换治疗母儿Rh血型不合并成功妊娠二例报告及分析
在母儿血型不合引起的新生儿溶血病中,Rh血型不合约占14%,病情严重者常可引起胎儿贫血、水肿、心功能衰竭、胎死宫内,或新生儿贫血、溶血性黄疸、核黄疸甚至新生儿死亡等[1].目前,国外已有多篇报道通过血浆置换治疗严重母儿Rh血型不合性溶血病获得了成功妊娠[2-7],但国内至今尚未得到临床广泛应用.北京大学人民医院近年来收治两例因母儿Rh血型不合的患者,经过多次血浆置换治疗后取得满意的妊娠结局,现将结果报道如下.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗内异症和子宫腺肌病的研究进展
左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine s ystem,LNG-IUS;其他名称:曼月乐)是一种T形支架带尾丝的宫内节育器,内含52 mg左旋-18-甲基炔诺孕酮(LNG),对于避孕和治疗月经过多有明确的疗效.LNG-IUS在宫内缓释高效的孕激素,可维持5年时间,为内异症和子宫腺肌病的治疗提供了长效的保守治疗措施.但相关研究不多,证据仍在积累之中.本文旨在总结LNG-IUS对于内异症和腺肌病的治疗进展,讨论其作用机制、临床应用、使用满意度和不良反应.
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母胎界面半乳糖凝集素的表达及其在妊娠中的作用
半乳糖凝集素(galectin)是一类多功能的细胞调控因子,参与先天性免疫和适应性免疫反应,在免疫-内分泌串扰中发挥重要作用.目前,一些在母胎界面高度表达的半乳糖凝集素引起了生殖学家的关注,其在哺乳动物妊娠中的功能意义被初步阐明,在妊娠并发症中这些半乳糖凝集素出现表达失调现象[1-4].在母胎界面表达的半乳糖凝集素,是参与母胎间相互作用的重要蛋白质,对这些半乳糖凝集素的研究有助于妊娠并发症的预测、预防、诊断和治疗.
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原发性卵巢平滑肌肉瘤一例
患者56岁,因突发下腹痛14 h于2011年10月27日急诊入院.患者14h前大便后突发下腹绞痛,无恶心、呕吐,无头晕,未予治疗腹痛短暂自行缓解,随后腹痛逐渐加重,遂来院就诊.患者既往无特殊病史,孕5产1,11年前因功能失调性子宫出血行子宫全切除术,术后未予病理检查.入院后妇科检查:阴道畅,阴道断端光滑,宫颈、子宫缺如,左下腹可及一6cm×7 cm×8 cm肿物,偏实性,边界清,活动可,压痛阳性.血清肿瘤标志物:AFP 3.9 ng/L,癌胚抗原(CEA)1.1 ng/L,CA199 30.9 kU/L,CA125 15.4 kU/L,均在正常范围内.B超检查:阴道上后方可见9 cm ×8 cm ×7 cm偏实性包块,边界清,外形欠规则,未见血流信号;双侧髂窝分别可见1.4、1.7 cm液性暗区.
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卵巢恶性非特异性类固醇细胞瘤伴大网膜转移一例
患者58岁,已绝经.因3d前下腹疼痛伴晕厥1次于2010年1月25日就诊,B超检查提示盆腔实性低回声包块(12cm×9cm×12cm),可能来源于卵巢,拟诊盆腔包块(卵巢肿瘤?)急诊收入本院.入院后查体:血压123/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率100次,余无明显异常.妇科检查:外阴、阴道、宫颈无异常;子宫前位,萎缩;左侧附件区扪及16 cm×14 cm×12 cm大小囊性包块,质偏硬,压痛明显,轻微反跳痛,右侧附件区无异常.于2月3日行剖腹探查术,术中见:盆腔内血性腹水100 ml,子宫萎缩,左侧卵巢增大,为12 cm ×9 cm ×4 cm,表面不规则,可见破溃口,与左侧输卵管、乙状结肠表面粘连,乙状结肠系膜处扪及直径约2 cm肿块,右侧卵巢、输卵管未见明显异常,大网膜附近见散在粟粒样病灶,扪及散在腹膜后淋巴结肿大;切除卵巢肿瘤术中送冰冻检查,提示卵巢低度恶性肿瘤,局部伴出血坏死,遂行子宫全切除+双侧附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴清扫术.术后病理检查:镜下观,瘤细胞以多边形细胞为主,胞质丰富、嗜酸性,部分呈空泡状,核分裂象多见,可见明显出血、坏死,提示左侧卵巢性索-间质细胞肿瘤.见图1.免疫组化法检测:突触素、抑制素蛋白呈阳性表达(图2),提示不排除非特异性类固醇细胞瘤(恶性).术后诊断:卵巢恶性非特殊类型类固醇细胞瘤,肿瘤侵犯大网膜,淋巴结无肿瘤累及.
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自发性结肠中动脉破裂出血误诊异位妊娠一例
患者36岁,因无明显诱因持续性下腹痛1d,且逐渐加重,伴头晕、恶心、乏力2h于2012年3月8日入院.患者平素月经规律、经量正常,末次月经2012年3月5日.妇科检查:阴道内少量血液,宫颈血染,子宫体前位,正常大小,轻压痛,右侧附件区压痛,左侧附件区无异常.B超提示:双侧肾脏、输尿管无异常,子宫及附件未见异常.血常规检查结果:白细胞计数:8.69×109/L,中性粒细胞:0.78,血红蛋白:139 g/L,血小板计数:182×109/L.诊断:盆腔炎?患者拒绝抗炎治疗,自行回家,腹痛无缓解,并自觉头晕、乏力、肛门坠胀,再次就诊,以腹痛待查、盆腔炎?收入院.由患者家属背入病房.患者自述无外伤史、腹部手术史及高血压性疾病;孕5产3,置宫内节育器4年.入院后查体:血压90/60mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),脉搏110次,神志清楚,精神萎靡,面容痛苦,面色苍白,腹肌紧张明显,全腹均有压痛及反跳痛,移动性浊音(+).
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腹腔镜手术治疗孕22周合并巨大卵巢囊肿一例
患者33岁,孕1产0.因停经22周,发现卵巢囊肿3个月余于2011年6月23日入院.患者停经7周时B超检查提示宫内早孕,盆腔右侧包块直径约14 cm;孕16周复查B超示包块直径约17 cm.孕22周查体:宫底平脐,超声检查提示胎儿正常,子宫右上方包块直径约20 cm,内部突起为中低回声,直径约4 cm;收入院,检查肿瘤标志物AFP升高,CA125、CA19-9正常.入院后于6月28日全身麻醉下行腹腔镜右侧卵巢囊肿剥除术:于脐旁提起皮肤,切开脐孔,穿入10 mm穿刺套管,置入镜体,维持气腹压力10~12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左、右侧脐旁10 cm切开皮肤,穿入5 mm穿刺套管,脐孔上方约10 cm处切开皮肤,穿入10 mm穿刺套管,换镜头至脐部孔上方约10 cm处置入;术中见宫底达脐平,右侧卵巢直径约22 cm,左侧附件及右侧输卵管正常;固定右侧卵巢,囊液针穿刺引流出囊液1500 ml,套圈套扎穿刺处;剪开右侧卵巢皮质,沿囊壁剥除囊肿,囊肿未破裂,剥离面以双极电凝止血,然后自脐孔放入取物袋,在腹腔镜下将囊肿置入取物袋,连同穿刺套管一起自脐部切口取出,术中冰冻病理检查提示右侧卵巢多房性黏液性囊腺瘤;彻底止血后常规关闭各穿刺点.
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剖宫产术后子宫下段切口假性动脉瘤误诊一例
患者23岁,已婚,孕2产1,因剖宫产术后80 d,阴道大量流血7h于2010年9月6日就诊.患者于80 d前孕足月子宫下段剖宫产分娩,术后恢复好,产后未哺乳.半月前月经恢复,经期6d,经量正常.7h前无明显诱因阴道大量出血,无下腹痛.查体:体温36.3℃,脉搏94次,呼吸20次,血压116/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心肺检查未见异常,全腹软,无压痛,肝脾肋下未及.妇科检查:阴道畅,较多积血块;宫颈光滑,口闭,见有血液流出;子宫前位,正常大小,质地中等,无压痛;双侧附件未及异常.拟诊为功能失调性子宫出血收入院.急查血红蛋白119 g/L,白细胞5.5×109/L,中性0.6;尿hCG阴性.入院后即予止血剂等治疗,但疗效不佳,入院后6h内阴道出血约800 ml,血压下降为78/41 mm Hg,血红蛋白下降为94 g/L,给予输血、抗休克治疗后血压为90/64 mm Hg,急诊行彩超检查示:子宫内膜厚0.8 cm,双侧卵巢形态大小正常;子宫下段前壁切口处见一大小约1.4 cm×1.1 cm囊性包块,内呈五彩镶嵌血流信号,见图1~3.提示:子宫假性动脉瘤.立即行盆腔血管造影证实为左侧子宫动脉假性动脉瘤,术中同时行子宫动脉栓塞术,出血停止.
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促排卵治疗后发现卵巢上皮性癌二例
例1患者30岁,孕0产0,平素月经规则,无痛经,因婚后有正常性生活且未避孕2年余未孕,于2006年9月在当地医院行腹腔镜检查,发现双侧卵巢外观正常、双侧输卵管粘连梗阻,遂行盆腔粘连松解+双侧输卵管造口术,术后2年仍未孕.2008年9月因不孕症于当地医院拟行人工受精,常规检查血清CA125水平为67.0 kU/L,B超检查显示子宫、双侧附件未见异常,于排卵后1周左右予长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a) 1.25 mg,每月1次共用5次.2009年3月20日复查B超发现左侧附件区有-3 cm×3 cm×2 cm混合性包块,右侧附件区未见异常;血清CA125水平47.3 kU/L.遂在全身麻醉下行腹腔镜下探查术,术中发现:左侧卵巢5 cm×4 cm×3 cm大小,表面有菜花状肿物,右侧卵巢外观无异常,其他各处未见明显结节,行左侧附件切除术,切下的卵巢肿物术中送冰冻检查,提示(左)卵巢浆液性乳头状癌.术后病理诊断:(左)卵巢高分化浆液性乳头状癌.术后1周为进一步治疗就诊于本院.
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HIV感染合并子宫颈基底样鳞状细胞癌一例
患者36岁,因发现HIV阳性7年、不规则阴道流血2个月于2011年2月15日收入本院.患者曾于2011年1月25日在外院行宫颈活检术,术后提示宫颈鳞状细胞癌,可疑淋巴管浸润.妇科检查:外阴已婚已育型,阴道通畅,后穹隆粘连,宫颈呈菜花状,肿物直径约4 cm,子宫正常大小,双侧附件未扪及明显肿物,两侧尚软.血清学检查:CD4细胞为867个/μl,CD8细胞为1007个/μl,分别占外周血T淋巴细胞的35%和41%;CD4/CD8为0.86.入院诊断:HIV感染,宫颈鳞状细胞癌Ⅱa期、菜花型.
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血液透析六年余妊娠并成功分娩一例
患者22岁.因肾功能衰竭行血液透析6年余,孕29周于2012年1月19日入院.患者自2005年诊断为肾功能衰竭,遂开始行血液透析,每周3次,每次4h;同时每天苯磺酸氨氯地平(其他名称:络活喜)5 mg顿服.近3年多一直处于无尿状态,血液透析前的实验室检测血尿素氮为21.8~28.1 mmol/L,血肌酐为444 ~ 730 μmol/L;透析后尿素氮水平基本正常,肌酐为134 ~ 196 μmol/L;血压130 ~ 140/80~90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者18岁初潮,平素月经不规律,周期不详.
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子宫峡部腺肌病恶变一例
患者39岁,因发现盆腔包块1年于2011年9月1日入院.患者1年前发现下腹部包块,偶有腹痛;彩超检查提示:右侧卵巢囊肿,直径8 cm.当时拒绝进一步检查、治疗.患者1年来无消瘦,无阴道异常流血、排液.入院前1d彩超检查:子宫前位,大小为7.7 cm×8.2cm×7.0cm;右侧卵巢多房非纯囊肿,大小为11.3 cm×9.9cm×8.1 cm,实性区可见血流信号,血流阻力指数为0.49.提示:子宫腺肌病,右侧卵巢多房非纯囊肿(性质待查).血清肿瘤标志物:CA125水平为172.7 kU/L,CP2水平为244.4 kU/L.患者孕3产1;既往月经欠规律,近5年月经周期延长至10 d,需服药调整,痛经进行性加重,需口服止痛药.
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ITIH4基因表达下调对卵巢上皮性癌细胞生物学功能的影响
目的 探讨ITIH4基因表达下调对卵巢上皮性癌(卵巢癌)细胞生物学功能的影响.方法 设计4对ITIH4基因小分子干扰RNA(siRNA)片段,分别为ITIH4-546、ITIH4-795、ITIH4-917和ITIH4-1568,脂质体法瞬时转染ITIH4 mRNA高表达的卵巢癌细胞系HO8910pm细胞,荧光定量逆转录(RT) PCR技术检测转染后HO8910pm细胞中ITIH4 mRNA的表达,选择佳沉默效应的siRNA干扰片段(即ITIH4-917),构建重组表达载体pGPU6/GFP/Neo-shRNA-ITIH4-917质粒,转染H08910pm细胞,氨基糖苷类抗生素(G418)筛选,获得稳定转染细胞系pGPU6/GFP/Neo-shRNA-ITIH4-917-HO8910pm细胞,用于以下实验.实验分为3组,即重组表达载体pGPU6/GFP/Neo-shRNA-ITIH4-917质粒转染HO8910pm细胞组(ITIH4-917转染组)、空载体pGPU6/GFP/Neo-shRNA质粒转染HO8910pm细胞组(空载体组)、阴性对照载体pGPU6/GFP/Neo-shRNA-ITIH4-NC质粒转染HO8910pm细胞组(阴性对照组),采用荧光定量RT-PCR技术和蛋白印迹法分别检测3组细胞中ITIH4 mRNA和蛋白的表达,四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测3组细胞的增殖情况[以吸光度(A)值表示],流式细胞仪检测3组细胞的细胞周期比例,体外集落形成实验检测3组细胞的集落形成情况,穿膜(transwell)小室体外侵袭实验检测3组细胞的体外迁移、侵袭能力(以A值表示).结果 荧光定量PCR技术检测显示,ITIH4-546、ITIH4-795、ITI H4-917和ITIH4-1568瞬时转染后,HO8910pm细胞中ITIH4 mRNA的表达水平分别为1.24±0.74、0.30±0.09、0.26±0.15和0.71±0.35,以ITIH4-917瞬时转染后HO8910pm细胞中ITIH4 mRNA表达水平低,故选择ITIH4-917用于以下实验.荧光定量RT-PCR技术检测显示,ITIH4-917转染组细胞中ITIH4 mRNA的相对拷贝数为0.34±0.10,明显低于空载体组(1.87±0.12,P=0.008)和阴性对照组(1.58 ±0.21,P=0.032);蛋白印迹法检测显示,ITIH4-917转染组细胞中ITIH4蛋白的相对表达水平为0.51,明显低于空载体组(1.64,P=0.012)和阴性对照组(1.74,P=0.014).MTT比色法检测显示,ITIH4-917转染组细胞的增殖速度明显快于空载体组和阴性对照组,分别比较,差异均有统计学意义(P =0.001).流式细胞仪检测显示,ITIH4-917转染组细胞S+G2/M期细胞的比例为54.2%,明显高于空载体组和阴性对照组(分别为26.3%和31.3%,P<0.05).体外集落形成实验检测显示,ITIH4-917转染组细胞的集落形成率为(55.7±0.7)%,明显高于空载体组[(29.7±0.9)%,P=0.037]和阴性对照组[(31.4±0.3)%,P=0.043].体外迁移和侵袭能力实验显示,ITIH4-917转染组细胞的迁移能力为0.40±0.18,明显高于阴性对照组(0.30±0.03,P=0.031)和空载体组(0.25±0.03,P=0.028);ITIH4-917转染组细胞的侵袭能力为1.31±0.34,虽高于阴性对照组的1.05±0.68和空载体组的1.14±0.08,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用siRNA干扰片段对卵巢癌细胞中ITIH4基因进行干扰,有效地抑制其ITIH4基因的表达,并使卵巢癌细胞的增殖速度加快、迁移能力增强.
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转化生长因子β1对羊膜细胞中基质金属蛋白酶9及其组织抑制物1表达的影响
目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)对羊膜WISH细胞中基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其组织抑制物1(TIMP-1)和核因子κB(NF-κB)表达的影响及其调控机制.方法 在羊膜细胞系WISH细胞中分别加入不同浓度(0、2、10、20 ng/ml)的TGF-β1,培养24 h后,分别应用逆转录(RT)PCR技术检测WISH细胞中TIMP-1及MMP-9 mRNA的表达水平,蛋白印迹法检测TIMP-1、MMP-9及NF-κB蛋白的表达.结果 (1)TIMP-1 mRNA及蛋白表达:经不同浓度TGF-β1(0、2、10、20 ng/ml)处理后,WISH细胞中TIMP-1 mRNA的表达水平随TGF-β1浓度的增加而升高,分别为0.413±0.036、0.623±0.058、1.392±0.124及1.387±0.102,其中2、10及20 ng/ml浓度时TIMP-1 mRNA表达水平分别与0 ng/ml浓度比较,差异均有统计学意义(P <0.05);WISH细胞中TIMP-1蛋白表达水平随TGF-β1浓度的增加而升高,分别为0.357±0.031、0.596±0.048、1.243±0.097及1.359±0.121,2、10及20 ng/ml浓度的TGF-β1处理后,WISH细胞中TIMP-1蛋白表达水平分别与0 ng/ml浓度时比较,差异有统计学意义(P<0.05).(2) MMP-9 mRNA及蛋白表达:经不同浓度的TGF-β1(0、2、10、20 ng/ml)处理后,WISH细胞中MMP-9 mRNA表达水平随TGF-β1浓度的增加而降低,分别为1.325±0.056、0.987±0.081、0.610±0.034及0.347±0.023,其中2、10及20 ng/ml浓度时MMP-9 mRNA表达水平分别与0 ng/ml浓度时比较,差异有统计学意义(P<0.05);WISH细胞中MMP-9蛋白表达水平随TGF-β1浓度的增加而降低,分别为1.119±0.064、1.008±0.052、0.578±0.041及0.401±0.015,2、10及20 ng/ml浓度时MMP-9蛋白的表达水平分别与0 ng/ml浓度时比较,差异有统计学意义(P<0.05).(3) NF-κB蛋白表达:经2、10、20 ng/ml浓度时TGF-β1处理后,WISH细胞中NF-κB蛋白的表达水平分别为1.116±0.045、0.796±0.041及0.359±0.021,分别与0 ng/ml浓度时(1.423±0.065)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 羊膜WISH细胞中TGF-β1浓度降低,可引起羊膜细胞中TIMP-1 mRNA及蛋白表达水平下降,MMP-9 mRNA及蛋白表达水平升高,导致两者在羊膜组织中的比例失衡,此与胎膜破裂的发生机制有关;TGF-β1通过抑制羊膜细胞中NF-κB通路而调控MMP-9的表达,从而对胎膜破裂有一定的保护作用.
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极光激酶B抑制剂AZD1152对顺铂耐药卵巢上皮性癌Hey细胞的作用
目的 探讨极光激酶B选择性抑制剂AZD1152(AZD)对顺铂耐药卵巢上皮性癌(卵巢癌)细胞的作用.方法 以顺铂耐药卵巢癌细胞株Hey细胞为研究对象,实验分为4组,AZD组、顺铂组、AZD+顺铂组、对照组,四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测4组Hey细胞的相对增殖率[以吸光度(A)药物组/A对照组×100%表示],生物荧光法检测4组Hey细胞的凋亡水平[以半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase) 3/7相对活性表示],荧光原位杂交(FISH)技术检测4组Hey细胞中hTERC和C-myc癌基因的表达[hTERC(红色)、C-myc(绿色)的荧光点数分别表示hTERC和C-myc基因的拷贝数]及Hey细胞的染色体倍数[SE7(蓝色)的荧光点数表示染色体的倍体数].结果 MTT比色法检测显示,AZD组(10和20 nmol/L的AZD分别处理24和48 h)Hey细胞的相对增殖率[10、20 nmoL/L的AZD处理24 h时分别为(81.4±3.6)%、(81.4±3.6)%,处理48 h时分别为(43.1±2.0)%、(38.5±1.6)%],均明显低于对照组的100% (P <0.01);且同一浓度的AZD处理时,随着处理时间(分别为24、48 h)的延长,其增殖抑制作用明显增强(P<0.01).与顺铂组(2、4、7μmol/L的顺铂分别处理24和48 h)相比,AZD+顺铂组(10或20 nmoL/L的AZD +2、4或7μmol/L的顺铂分别处理24和48 h)Hey细胞相对增殖率明显下降(P<0.01),而且AZD和顺铂两药间存在叠加效应.生物荧光法检测显示,AZD组(10 nmol/L) Hey细胞中caspase-3/7的相对活性为1.45 ±0.08,与对照组(1.00)比较,差异有统计学意义(P=0.000);AZD+顺铂组(10 nmol/L的AZD+4μmol/L的顺铂)、顺铂组(4 μmol/L) Hey细胞中caspase-3/7的相对活性分别为1.76 ±0.12、1.01 ±0.04,AZD+顺铂组分别与顺铂组、AZD组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).FISH技术检测显示,与对照组、顺铂组相比,AZD组和AZD+顺铂组细胞中hTERC、C-myc的拷贝数和Hey细胞的染色体倍数均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 AZD可以有效抑制顺铂耐药卵巢癌Hey细胞的增殖,并诱导细胞凋亡.AZD单用或与顺铂联合使用均可诱导Hey细胞多倍体的形成.
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内质网蛋白质折叠分子伴侣在氟尿苷耐药绒毛膜癌JeG-3/FUDRA细胞中的作用
目的 比较氟尿苷(FUDR)耐药的绒毛膜癌(绒癌)细胞系JeG-3/FUDRA细胞和其亲本细胞系JeG-3细胞(FUDR敏感)之间表达差异的蛋白质,探讨其在绒癌耐药发生中的作用.方法 采用双向差异凝胶电泳(2-DE)技术筛选JeG-3/FUDRA细胞和JeG-3细胞之间表达差异的蛋白质,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术鉴定差异表达的蛋白质.利用靶基因功能的显著性(GO)分析和途径(Pathway)分析方法对差异表达的蛋白质进行分析和筛选,筛选出目的蛋白质.蛋白印迹法验证JeG-3/FUDRA细胞中目的蛋白质的表达;小分子干扰RNA(siRNA)干扰JeG-3/FUDRA细胞中目的蛋白质的表达后,观察其耐药性的变化.结果 2-DE技术检测显示,在JeG-3/FUDRA细胞和JeG-3细胞中共筛选出46个差异表达的蛋白质,并经MALDI-TOF-MS技术鉴定证实其均为差异表达的蛋白质点;通过GO分析和Pathway分析方法对差异表达的蛋白质进行分析和筛选后发现,内质网蛋白质折叠分子伴侣钙网蛋白(CALR)、蛋白二硫异构酶A3(PDIA3)和相对分子质量为78 000的葡萄糖调节蛋白(GRP78)在耐药细胞中表达均明显增高.蛋白印迹法检测显示,JeG-3/FUDRA细胞中CALR、PDIA3、GRP78蛋白的表达强度明显高于JeG-3细胞.干扰JeG-3/FUDRA细胞中CALR和PDIA3基因的表达后,JeG-3/FUDRA细胞的耐药性分别下降了76.3%(干扰前后分别为36.7±2.0和8.7±3.1,P<0.05)和51.4%(干扰前后分别为36.7±2.0和17.8±1.2,P<0.05).结论 内质网蛋白质折叠分子伴侣CALR、PDIA3、GRP78很可能参与了绒癌细胞FUDR耐药的发生.
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内异症合并不孕处理中的几个问题
内异症是育龄期妇女的常见病.1项研究显示,25%~ 50%的不孕妇女患有内异症,而且30% ~50%的内异症患者伴有不孕[1],不孕妇女比具有正常生育能力的妇女患内异症的风险高6~8倍[2].随着腹腔镜、新的药物和辅助生殖技术(ART)在临床的应用,内异症合并不孕的疗效已经有了较大的改善.中华医学会妇产科学分会内异症协作组于2007年发表了"子宫内膜异位症的诊断与治疗规范"(简称:2007年规范)[3],进一步明确和规范了内异症合并不孕的处理流程.但对内异症合并不孕治疗中的复杂临床问题,处理的具体环节还存在着争议,这些问题引发了人们从循证医学、助孕总体效果以及对患者健康的长远影响等角度的思考和关注.
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不同组织标本承载体对子宫颈管内膜刮取术取材成功率的影响
宫颈管内膜刮取术(endocervical curettage,ECC)又称宫颈管搔刮术,是用小型子宫颈管刮匙在宫颈管内进行搔刮并留取宫颈管内组织的手术[1].在临床上,ECC早是作为分段诊刮的步骤之一,用于子宫内膜癌的辅助诊断和临床分期[2].刮取宫颈管内膜组织送病理检查,还有助于明确子宫颈管内有无病变和宫颈上皮内瘤变(CIN)或子宫内膜肿瘤是否累及子宫颈管.同时也是鉴别子宫内膜癌与宫颈腺癌的一项重要辅助检查手段.然而,在日常临床工作中,ECC经常存在宫颈管内膜刮不出组织送检、送检组织量不足以进行病理诊断或者病理报告仅为黏液或凝血块而无法诊断的问题,使得ECC的临床诊断率大受影响.为探讨不同ECC组织标本承载体的取材成功率,本研究从ECC临床操作的源头着手,比较了灭菌滤纸片、美国Kendall公司生产的TELFA Non-Adherent Dressing (TELFA)不沾垫和双层无菌纱布作为组织标本承载体的取材成功率,现将结果报道如下.
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诺舒阻抗控制系统治疗月经过多的临床研究
月经过多是严重危害女性健康的常见疾病,传统治疗多首先采取药物保守治疗,必要时切除子宫的方法[1].而子宫内膜切除术作为微创技术,由于手术时间短、术后恢复快、疗效肯定等优点,正普遍开展.本研究对21例月经过多患者应用诺舒(NovaSure)阻抗控制系统行子宫内膜切除术(诺舒子宫内膜切除术)治疗,现将结果报道如下.
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为推行临床医学的规范性、人文性而努力
新的一年,应该有新的目标,做出新的成绩.科学技术飞速发展,临床医学日新月异,医疗体制改革成效显著.在这种情势下,作为学术期刊,应结合自己的工作领域,找好靶点,确定"出击"方向,以尽拼搏之力.一、重视建立与推行临床诊治指南近年来,各种临床诊治的新观念、新技术、新方法以及新经验、新药物层出不穷,这无疑是好事.但也会有繁复莫辨、鱼龙混杂、良莠不分的状况,或者追求新奇、各自为政、我行我素的情景,影响了诊治效果,有碍学科发展.所以,建立与推行临床诊治指南或规范实属必要,这是保证医疗质量的需要,对于维系合理的医疗消费、提高医疗价值,特别是在市场经济和商业利益充斥的当下,合理地利用医疗资源尤为重要.
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美国FDA“经阴道植入网片安全警示”解读与专家共识
近10多年来,随着现代盆底学理论的发展、手术器械的改进以及修补材料的发明和应用,盆底修补和重建手术有了突破性的进展.基于传统手术复发率高的缺点,借鉴外科疝修补术和应用吊带治疗压力性尿失禁成功的经验,从2004年开始,应用经阴道植入网片治疗盆腔器官脱垂(POP)的手术应运而生,盆底修复成品套盒治疗POP的病例迅速增多.据美国食品与药品管理局(FDA)的资料,2010年美国至少有10万例POP患者接受了加用网片的盆底重建手术,其中大约7.5万例是经阴道操作完成的.
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腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响
目的 探讨腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术中使用不同止血方法对卵巢储备功能的影响.方法 选择2008年9月至2010年2月在山东大学附属省立医院住院治疗的卵巢内异症囊肿患者162例,于术前月经周期第3天,晨起抽取空腹静脉血查FSH和抗苗勒管激素(AMH)水平,超声测量双侧卵巢基础窦卵泡计数(AFC)和卵巢基质动脉血流的收缩期峰值(PSV).采用随机数字表法将患者分为3组,行常规腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术,术中分别在剥除囊肿后采用双极电凝(双极电凝组,54例)、超声刀(超声刀组,54例)和缝合(缝合组,54例)法止血.术后第1、3、6、12次月经周期第3天,复查FSH、AMH水平及AFC和PSV,比较腹腔镜术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响.结果 (1)术前情况:各组患者年龄、卵巢内异症囊肿大小、术前FSH、AMH水平及AFC、PSV水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)术后卵巢储备功能变化:①FSH:术后1、3、6、12个月时,双极电凝组FSH水平分别为(11.7±4.0)、(9.9±4.0)、(9.5±4.3)、(9.5±3.9)U/L,超声刀组分别为(11.4±4.3)、(9.7±4.0)、(9.2±3.7)、(9.9 ±4.6) U/L,均明显高于缝合组的(9.3±3.8)、(6.7±3.0)、(6.5±3.2)、(6.4±2.2) U/L,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).②AMH:术后1、3、6、12个月时,双极电凝组AMH水平分别为(1.8±0.9)、(1.8±1.0)、(1.9±1.0)、(2.0±1.0) μg/L,超声刀组分别为(1.6±0.8)、(1.8±1.0)、(2.0±1.1)、(2.1±1.0)μg/L,均明显低于缝合组的(2.8±1.7)、(2.9±1.6)、(3.0±1.3)、(3.2±1.5)μg/L,分别比较,差异也有统计学意义(P<0.05).③AFC:手术后1个月时,各组患者的AFC比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后3、6、12个月时,缝合组的AFC分别为(4.8±1.4)、(5.9±1.5)、(6.1±1.5)个,明显高于双极电凝组的(3.7±1.4)、(4.1±1.4)、(4.0±1.5)个和超声刀组的(3.6±1.3)、(4.0±1.1)、(3.9±1.5)个,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).④PSV:术后1、3、6、12个月时,双极电凝组PSV分别为(7.9±3.5)、(8.1±3.3)、(8.4±3.1)、(8.6±3.0) cm/s,超声刀组分别为(8.1±3.5)、(8.0±3.0)、(7.9±3.2)、(8.0±2.9) cm/s,均明显低于缝合组的(10.9±3.3)、(12.0±3.2)、(1 1.8±3.0)、(12.1 ±4.1)cm/s,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术中,应用双极电凝或超声刀止血会导致卵巢储备功能下降,应该慎用电凝烧灼方式止血.
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不同类型内异症合并不孕患者保守性手术疗效分析
目的 探讨不同类型内异症合并不孕患者腹腔镜保守性手术后的妊娠结局及复发情况.方法 选择2005年1月至2010年12月在北京大学第一医院住院、有生育要求的内异症合并不孕患者79例,其中深部浸润型内异症16例(深部浸润组)、卵巢型内异症39例(卵巢组)、腹膜型内异症24例(腹膜组),均行腹腔镜保守性手术,术后随访1~5年,观察自然妊娠结局及复发情况.结果 (1)累积妊娠率:深部浸润组为6/16,卵巢组为36% (14/39),腹膜组为46% (11/24),3组累积妊娠率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)术后妊娠时间:3组患者术后妊娠距手术的间隔时间的中位数分别是,深部浸润组38.5个月、卵巢组9.5个月、腹膜组6.0个月,深部浸润组与卵巢组及腹膜组比较,均明显延长(P<0.01).腹膜组11例妊娠者均在术后18个月内妊娠,卵巢组14例妊娠者中11例在术后18个月内妊娠.(3)复发率:深部浸润组为5/16,卵巢组为13%(5/39),腹膜组为4% (1/24),3组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 深部浸润型内异症患者手术后累积妊娠率与卵巢型和腹膜型内异症相似,但平均妊娠时间延长.
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内异症合并不孕患者体外受精刺激周期超促排卵治疗后妊娠率的影响因素分析
目的 探讨内异症合并不孕患者接受体外受精(IVF)刺激周期超促排卵治疗后妊娠率的影响因素.方法 对2007年1月至2011年12月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科因内异症合并不孕接受IVF刺激周期超促排卵治疗的326例患者的326个刺激周期的临床资料进行回顾性分析,根据是否妊娠分为临床妊娠组141例,未妊娠组185例.单因素和多因素logistic回归分析两组患者的基本情况,包括年龄、体质指数(BMI)、窦卵泡计数、基础FSH(bFSH)、CA125及CA199水平、IVF刺激周期前内异症期别和是否手术以及IVF刺激周期超促排卵治疗所采用的方案对妊娠率的影响.结果 (1)妊娠率:IVF刺激周期促排卵治疗后妊娠141例,未妊娠185例,妊娠率为43.2%(141/326).(2)基本情况:两组患者行IVF刺激周期超促排卵治疗前年龄、BMI、bFSH、窦卵泡计数、CA125和CA199水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)单因素logistic回归分析结果:326例患者中,不孕年限<5年者妊娠率为50.0% (87/174),高于不孕年限≥5年者的35.5% (54/152);I~Ⅱ期内异症患者妊娠率为56.1% (46/82),高于Ⅲ~Ⅳ期患者的42.5%(79/186,内异症分期仅在268例刺激周期超促排卵治疗前接受手术治疗者中比较,因为未手术患者无手术评分);IVF刺激周期超促排卵治疗前接受手术治疗者的妊娠率为46.6%(125/268),高于未手术治疗者的27.6%(16/58),差异均有统计学意义(P<0.05).刺激周期采用长方案者妊娠率为48.2% (79/164),高于短方案者的38.3% (62/162),但两者比较,差异无统计学意义(P =0.075).(4)多因素logistic回归分析结果:不孕年限<5年、内异症期别为Ⅰ~Ⅱ期、IVF前进行手术治疗者的妊娠率显著增加(校正OR值和95% CI分别为2.003,1.263 ~3.175;1.899,1.110 ~ 3.248;3.769,1.802~7.887;P<0.05).结论 内异症患者行IVF刺激周期促排卵治疗后妊娠率的主要影响因素是不孕年限、IVF前是否接受手术治疗和内异症分期.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |