中华妇产科杂志
Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-567X
- 国内刊号： 11-2141/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Gas6蛋白和mRNA在胎盘或蜕膜组织中的表达及其与子痫前期发病的关系
目的：探讨生长阻滞特异性蛋白6（Gas6）蛋白和mRNA在胎盘或蜕膜组织中的表达及其与子痫前期发病的关系。方法2013年10月至2014年6月于山东大学齐鲁医院产科以剖宫产术分娩的32例重度子痫前期孕妇作为重度子痫前期组，同期因社会因素以剖宫产术分娩的30例健康孕妇为健康对照组。检测两组孕妇的血糖、血脂、血小板计数、D-二聚体水平等临床指标；采用免疫组化SP法测定胎盘及蜕膜组织中Gas6蛋白的表达；采用逆转录（RT）-PCR技术检测胎盘组织中Gas6 mRNA表达水平；对Gas6 mRNA表达水平与各临床指标的相关性进行分析。结果（1）重度子痫前期组孕妇分娩孕周、血压、血浆白蛋白、血小板计数、新生儿出生体质量分别与健康孕妇组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）重度子痫前期组及健康对照组胎盘及蜕膜组织中均有Gas6蛋白表达，且两组孕妇Gas6蛋白表达均定位于胎盘合体滋养细胞的胞质及胞核中，以及蜕膜细胞的胞质及胞核中。（3）重度子痫前期组孕妇胎盘组织中Gas6 mRNA表达水平为0.60±0.38，健康对照组为0.34±0.22，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。（4）胎盘组织中Gas6 mRNA表达水平与孕妇体质指数、收缩压及舒张压、游离脂肪酸、肌酐水平呈显著正相关（P<0.05）；与血浆白蛋白水平呈负相关（P<0.05）。结论 Gas6蛋白和mRNA在胎盘或蜕膜组织中高表达与重度子痫前期的发病存在相关性。
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广东省常用的三种β地中海贫血产前筛查方案的临床筛查效果比较
目的对广东省常用的3种胎儿β地中海贫血（β地贫）产前筛查方案的临床筛查效果和实用价值进行比较。方法收集2012年6—12月广东省21个县或区的91家医院分娩或引产的13284例孕妇及其丈夫、13369例新生儿或胎儿作为研究对象，对孕妇及其丈夫的血常规平均红细胞容积（MCV）和平均红细胞血红蛋白（MCH）水平、血红蛋白A2（Hb A2）水平进行检测，同时对孕妇及其丈夫、新生儿或胎儿进行β地贫基因的检测。3种β地贫产前筛查方案：（1）孕妇血常规和血红蛋白（Hb）分析串联方案：孕妇MCV<82 fl和（或）MCH<27 pg者行Hb A2电泳分析；若孕妇Hb A2水平升高（>3.5）则视为孕妇β地贫筛查阳性，孕妇确定携带β地贫基因后其丈夫若Hb A2水平升高（>3.5）则视为夫妇β地贫筛查阳性。（2）孕妇血常规和Hb分析并联方案：孕妇若MCV<82 fl或（和）MCH<27 pg或（和）Hb A2水平升高（>3.5）则为孕妇和夫妇β地贫筛查阳性，孕妇确定携带β地贫基因后丈夫直接进行β地贫基因检测。（3）夫妇血常规和Hb分析串联方案：若夫妇之一者或均MCV<82 fl和（或）MCH<27 pg，则夫妇同时进行Hb A2电泳分析，夫妇之一者或均Hb A2水平升高（>3.5）则视为夫妇β地贫筛查阳性。比较3种β地贫产前筛查方案的筛查效果。结果（1）孕妇血常规和Hb分析串联方案筛查结果显示，其筛查孕妇β地贫的敏感度为92.69%（583/629），特异度为99.87%（12638/12655），阳性预测值97.17%（583/600），阴性预测值99.64%（12638/12684）。β地贫基因检测结果显示，13284例孕妇的β地贫基因携带率为4.74%（629/13284），其丈夫为4.29%（570/13284）。（2）孕妇血常规和Hb分析串联方案筛查出27对（0.20%，27/13284）夫妇同时携带β地贫基因，孕妇血常规和Hb分析串联方案筛查夫妇均为β地贫的漏诊率为11.11%（3/27），其敏感度为88.89%（24/27），特异度为100.00%（27/27），阳性预测值100.00%（24/24），阴性预测值99.98%（13257/13260）。（3）孕妇血常规和Hb分析串联方案筛查的13369例新生儿或胎儿中，有582例（4.35%，582/13369）为携带β地贫基因，其中578例（99.31%，578/582）为轻型β地贫，3例（0.52%，3/582）为中间型β地贫，1例（0.17%，1/582）为重型β地贫。孕妇血常规和Hb分析串联方案共筛查出25例需要产前诊断β地贫基因的胎儿。（4）孕妇血常规和Hb分析并联方案筛查结果显示，其筛查孕妇β地贫的敏感度为98.09%（617/629），特异度为88.73%（11229/12655），阳性预测值为30.20%（617/2043），阴性预测值为99.89%（11229/11241）。（5）孕妇血常规和Hb分析并联方案筛查夫妇均为β地贫的敏感度为100.00%（27/27）、特异度为95.55%（12667/13257），阳性预测值4.38%（27/617），阴性预测值100.00%（12667/12667）。（6）孕妇血常规和Hb分析并联方案筛查在13369新生儿或胎儿中，共筛查出28例需要行产前诊断β地贫基因的胎儿。（7）夫妇血常规和Hb分析串联方案筛查结果显示，其筛查孕妇β地贫的敏感度为93.80%（590/629），特异度为95.75%（12117/12655），阳性预测值52.30%（590/1128），阴性预测值99.68%（12117/12156）；该方案筛查丈夫β地贫的敏感度为92.28%（526/570），特异度为95.27%（12112/12714），阳性预测值46.63%（526/1128），阴性预测值99.64%（12112/12156）。（8）夫妇血常规和Hb分析串联方案筛查夫妇均为β地贫的敏感度为100.00%（27/27），特异度为91.69%（12156/13257），阳性预测值2.39%（27/1128），阴性预测值100.00%（12156/12156）。（9）夫妇血常规和Hb分析串联方案筛查出28例需要行产前诊断β地贫基因的胎儿。结论3种β地贫筛查方案均具有良好的临床和筛查效果，但对于β地贫高发地区，夫妇血常规和Hb分析串联方案及孕妇血常规和Hb分析并联方案更具有临床实用价值。
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节律基因Period2在人卵巢上皮性癌组织中表达的意义及在裸鼠移植瘤组织中过度表达对移植瘤生长的作用
目的：探讨节律基因Period2在卵巢上皮性癌（卵巢癌）患者癌组织中表达的意义，并探讨Period2基因在裸鼠移植瘤组织中过度表达对移植瘤生长的作用及可能机制。方法选择2010年1月至2013年12月山西医科大学第一医院存档的卵巢癌石蜡标本22份（卵巢癌组），其中Ⅰ期8份、Ⅱ期8份、Ⅲ期6份，另选取同期卵巢良性上皮性肿瘤石蜡标本6份（良性肿瘤组），采用实时定量PCR技术和蛋白印迹（western blot）法分别检测两组患者肿瘤组织中Period2 mRNA和蛋白的表达。使用卵巢癌细胞株SKOV3细胞构建卵巢癌裸鼠移植瘤模型，实验分为3组，即重组质粒组、空质粒组、对照组，每组8只裸鼠；利用基因转染技术转染Period2基因，采用实时定量PCR技术检测转染后3组裸鼠移植瘤组织中Period2 mRNA的表达，监测裸鼠移植瘤的生长情况，并计算其抑瘤率；采用实时定量PCR技术和western blot法分别检测转染后3组裸鼠移植瘤组织中抗凋亡基因BRE、促凋亡基因TNFR1、抑癌基因NIX mRNA和蛋白的表达。结果（1）患者肿瘤组织中Period2 mRNA的表达水平，卵巢癌组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为2.59±0.50、0.47±0.08、0.42±0.08，良性肿瘤组为6.59±1.05；患者肿瘤组织中Period2蛋白的表达水平，卵巢癌组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为0.835±0.087、0.412±0.035、0.199±0.031，良性肿瘤组为0.874±0.094。除良性肿瘤组Period2蛋白与Ⅰ期卵巢癌比较差异无统计学意义（P＞0.05）外，良性肿瘤组Period2 mRNA和蛋白的表达水平均明显高于卵巢癌组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期（P<0.01）；且随着卵巢癌期别的升高，Period2 mRNA和蛋白的表达水平明显降低（P<0.05）。（2）转染后2周，重组质粒组裸鼠移植瘤组织中Period2 mRNA的表达水平为6.11±0.56，明显高于空质粒组、对照组（分别为0.50±0.09、0.44±0.08；P<0.01）；重组质粒组移植瘤体积为（486±70）mm3，明显小于空质粒组、对照组[分别为（835±106）、（846±110）mm3；P<0.01]；重组质粒组抑瘤率高达42.9%，明显高于空质粒组、对照组（分别为3.8%和0；P<0.05）。（3）重组质粒组移植瘤组织中BRE mRNA和蛋白的表达水平分别为0.48±0.16、0.432±0.010，均明显低于空质粒组（分别为12.69±0.86、0.730±0.019）、对照组（分别为13.48±0.98、0.703±0.022；P<0.05），TNFR1、NIX mRNA和蛋白的表达水平均明显高于空质粒组、对照组（P<0.05）。结论晚期卵巢癌组织中Period2 mRNA和蛋白表达缺失。转染并稳定表达Period2基因后可使卵巢癌细胞的生长速度减慢，抑瘤率明显提高。Period2基因可能通过抑制BRE基因，促进TNFR1、NIX基因的表达而促进卵巢癌细胞的凋亡，从而发挥抑瘤作用。
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Twist蛋白在早期子宫颈癌与子宫颈上皮内瘤变组织中的表达及临床意义
子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤。全球每年约有47万子宫颈癌新发病例，约23万女性死于此病，而大部分新发病例与死亡病例（约80%）都发生于发展中国家[1]。Twist基因早是1983年在研究果蝇胚胎发育异常时被发现[2]。很多研究表明，Twist基因在肿瘤生长、转移、侵袭、耐药、抗凋亡方面都起到关键作用。本研究通过免疫组化法检测Twist蛋白在早期子宫颈癌及子宫颈上皮内瘤变（CIN）组织中的表达，并分析其临床意义，探讨Twist蛋白在子宫颈癌发生、发展以及预后预测中的作用。
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组织工程及再生医学在盆底功能障碍性疾病中的应用进展
盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD），即各种病因造成的盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）、压力性尿失禁（stress urinary dysfunction，SUI）、性交障碍，严重影响女性的身心健康和日常生活。目前的治疗方式包括保守治疗（如盆底功能锻炼、药物治疗、放置子宫托）以及手术治疗。手术是重度PFD的主要治疗方式，传统的修补手术复发率高达40%，而网片可为盆底组织提供足够的支撑，更好地恢复盆底的解剖结构，减少复发。然而，随着网片的广泛应用，网片相关的并发症也逐渐出现，如网片暴露、网片侵蚀、感染、性交痛等，发生率约10%。2007年及2011年美国食品药品管理局（FDA）曾就合成网片的广泛应用提出警告。因而，避免PFD复发及再次手术、减少并发症成为目前的热点问题。学者们不断探索新的材料，改善网片的结构、编织方法，制造轻型大孔径的合成网片，并提高网片的柔顺性、生物相容性及力学性能[1]，但仍未构建出满足盆底重建需要的理想网片。数十年来，再生医学迅速发展，目前已成功应用于骨、韧带、血管等组织器官的构建，并初步应用于临床；在盆底功能修复领域也逐渐在开展研究。再生医学的核心在于应用细胞、细胞外基质、细胞因子及生物材料构建组织结构，进而替代、修复或增强组织和器官的解剖结构及功能。本文从PFD的发病机制及病理学改变出发，探讨再生医学及组织工程在PFD应用的可行性，回顾基础研究、临床应用现状及前景。
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子宫颈小细胞神经内分泌癌的研究进展
子宫颈小细胞神经内分泌癌（small cell neuroendocrine carcinoma of uterine cervix，SCNECUC）是一种少见而独特的子宫颈恶性肿瘤，属于神经内分泌肿瘤的一种，是具侵袭性的妇科恶性肿瘤之一。SCNECUC的发病率低，仅占子宫颈癌的1%～3%[1]。近年来，随着研究的不断深入，人们对SCNECUC的认识及其临床诊治取得了一定的进展，现综述如下。
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基于诱导多能干细胞技术的疾病模型的构建及其在妇产科领域应用的研究进展
近年来，对干细胞的研究备受关注。1998年，美国威斯康星大学成功分离出世界上首株人胚胎干细胞（embryonic stem cell）[1]，干细胞可分化为构成机体的所有细胞类型，理论上能形成任何组织和器官，甚至发育成完整个体，自此拉开了多能干细胞研究的序幕。2006年，日本科学家通过对4个多能基因--Oct4、Sox2、Klf4、c-Myc基因（即OSKM基因）过度表达，逆转小鼠体细胞去分化也得到多能干细胞，并命名为诱导多能干细胞（induced pluripotent stem cell, iPSC）[2]。这种形态类似胚胎干细胞的新型细胞，也同时具备自我更新和向3个胚层分化的多能干细胞的基本特征。由于无须从哺乳动物早期胚胎的内细胞团分离，iPSC技术的出现回避了胚胎干细胞带来的伦理学争议；同时，与其他类型干细胞相比，iPSC本身来源于自体体细胞，所以能够避免异体移植产生的免疫排斥反应。因此，iPSC技术的研究和应用前景越来越受到研究者和临床工作者的瞩目。
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β地中海贫血的无创性产前诊断研究进展
β地中海贫血（β地贫）是常见的常染色体隐性遗传性疾病之一，呈地域性分布，其人群携带率为2%~25%，在我国长江以南地区发病率很高。重型β地贫患儿，在出生后4~6个月出现贫血症状，需接受输血治疗，多在童年期夭折。目前，产前诊断β地贫基因是预防重型β地贫患儿出生的有效方法。产前诊断包括侵入性方法（invasive prenatal diagnosis）和无创性（non-invasive prenatal diagnosis）方法。前者主要通过穿刺技术获取充足的胎儿物质进行胎儿基因检测，但其存在流产、胎膜早破、感染等并发症风险[1-2]。无创性产前诊断指从母体外周血中分离、收集游离胎儿有核红细胞（fetal nucleated red blood cells，FNRBC）或游离胎儿核酸（cell-free fetal nuleic acid，cffNA)进行产前诊断，避免了因穿刺手术所导致的流产等并发症，因此，无创性产前诊断是产前诊断领域的重要研究方向。
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PARP抑制剂在卵巢上皮性癌分子靶向治疗中的研究进展
卵巢上皮性癌（卵巢癌）是目前病死率高的妇科恶性肿瘤。预期美国2014年新增卵巢癌患者21980例，死亡14270例，其病死率明显高于子宫颈癌和子宫内膜癌[1]。其中，约70%的卵巢癌死亡患者为晚期高级别卵巢浆液性癌（high-grade serous ovarian cancer, HGS-OvCa），尽管临床上已广泛开展卵巢癌的规范化治疗，包括肿瘤细胞减灭术以及术后辅以铂类药物为基础的联合化疗，但大多数卵巢癌患者终死于肿瘤复发和耐药。
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腹水来源卵巢上皮性癌细胞系中侧群细胞的分离、鉴定及耐药性分析
目的：由已建立的腹水来源卵巢上皮性癌（卵巢癌）细胞系中分离侧群（SP）细胞，鉴定SP细胞作为肿瘤干细胞样细胞的生物学特征，并对其进行耐药性分析。方法采用流式细胞仪分选该卵巢癌细胞系中的SP细胞；分别在体外分化条件下培养SP及非侧群（NSP）细胞，并分别测定其SP细胞比例用于比较其体外分化及自我更新能力；将SP及NSP细胞接种于非肥胖性糖尿病-严重免疫缺陷（NOD-SCID）小鼠的皮下及腹腔，比较SP及NSP细胞的成瘤率；采用活细胞计数法（CCK-8法）检测SP、NSP及未分选卵巢癌细胞（未分选细胞）对顺铂的耐药性，以50%抑制浓度（IC50）表示。结果分选前的腹水来源卵巢癌细胞中，SP细胞比例为（4.81±0.43）%，从该卵巢癌细胞系中可持续、稳定地分离出SP细胞。SP细胞经体外分化培养，3周后其中SP细胞比例为（4.89±0.33）%，与分选前SP细胞比例相近，两者比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而NSP细胞经体外分化培养，3周后其中SP细胞比例仅为（0.10±0.03）%，明显低于分选前SP细胞比例（P<0.01）。皮下接种1.0×103个SP细胞6周后3只小鼠全部成瘤，皮下成瘤率为3/3，而接种1.0×104个NSP细胞12周后3只小鼠均未成瘤，皮下成瘤率为0，两者皮下成瘤率比较，差异有统计学意义（P<0.01）；同时，腹腔接种相同数量的SP、NSP细胞后其成瘤能力与皮下接种后相似；原发肿瘤与移植瘤经HE染色和免疫组化染色显示，原发肿瘤与移植瘤均为卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌，均表达卵巢浆液性乳头状囊腺癌标志物CA125。SP、NSP、未分选细胞的顺铂IC50值分别为（2.33±0.14）、（1.60±0.04）、（1.81±0.03）μg/ml，SP细胞的顺铂IC50值明显高于NSP及未分选细胞（P<0.05）；以上述未分选细胞的顺铂IC50进一步处理后，未分选细胞中SP细胞比例为（40.10±4.22）%，明显高于顺铂处理前的SP细胞比例[为（4.81±0.43）%；P<0.01]；以上述SP细胞的顺铂IC50进一步处理后，SP细胞的存活率为（58.7±3.3）%，再予维拉帕米拮抗后其存活率下降为（7.2±1.3）%，两者比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论腹水来源卵巢癌细胞系中可持续、稳定地分离出SP细胞，分离出的SP细胞占整个肿瘤细胞群体中的极少数，具有自我更新和分化能力，可再现原发肿瘤的表型，具有干细胞样细胞的生物学特征，并且对卵巢癌一线化疗药物顺铂耐药。
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盆腔器官脱垂的盆底重建手术应重视的几个问题
盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse, POP）是影响中老年妇女生命质量的常见疾病，属于盆底功能障碍性疾病（PFD），是盆底重建外科（pelvic floor reconstruction surgery, PFRS）主要解决的疾病。50~79岁的妇女POP发生率为30%~41%[1]，新近的资料显示，至女性80岁时一生因POP或压力性尿失禁行手术治疗的概率为20%[2]。随着临床解剖学研究的深入和医用生物材料的发展，PFRS建立了新理念和新术式，发展迅速。各种新手术不断推陈出新，某种程度上提示盆底重建手术目前尚无“金标准”术式。如何正确掌握POP的不同盆底重建手术及手术适应证是目前妇科医师面临的巨大挑战。
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北京大学第一医院妇科内镜培训班招生通知
北京大学第一医院是一所具有百年历史的三级甲等教学医院，在积累了近30年妇科内镜手术经验的基础上，为进一步推动我国妇科内镜事业的发展、规范内镜手术操作、扩大内外交流，于2006年成立妇科内镜培训中心，并被卫生部认证为四级妇科内镜手术培训基地。中心聘请教授、副教授16名担任指导教师，负责人体手术演示、模拟训练、动物手术指导、课程讲授与结业考核等。指导教师中8位教师从事内镜工作10年以上，累计完成内镜操作数百例，妇科内镜专业技术水平较高；授课教师的课件均为多媒体，结合影像教学，图文并茂，易于接受和掌握。为保证培训质量，确保每位学员有充分的实践机会，本培训班实行限额招生，每年6～8期，每期4～6周，每期拟招收学员8～12名，现已毕业学员近700余名。学员考试合格者颁发结业证书并授予国家级继续教育学分[项目编号：2015-05-03-002（国）]。
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2015中国妇产科学术会议通知
由2015中国妇产科学术会议组委会、中华医学会中华医学杂志英文版、中华妇产科杂志、中华医学杂志主办，天津市中心妇产科医院承办的2015中国妇产科学术会议定于2015年7月3—5日在天津市召开。
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河北生殖妇产医院引进妇产科和生殖研究方向骨干启事
河北生殖妇产医院是经河北省卫生计生委批准设置的河北省规模大、设备设施先进、集临床、教学、科研、健康教育于一体的大型生殖妇产专科医院。由乐仁堂集团投资6.5亿元与河北省计划生育科学技术研究院（河北省生殖医学中心）、石家庄市妇产医院（石家庄市第四医院）合作共建河北生殖妇产医院。
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中华医学会杂志社指南与进展巡讲（产科）会议通知
为了更好地推广中华医学会妇产科学分会产科学组制定的相关指南，使之真正应用和服务于临床，由中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会杂志社、中华妇产科杂志编辑部主办的“中华医学会杂志社指南与进展巡讲（产科）”于2015年在全国7个城市陆续举办。
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预防妇产科手术后盆腹腔粘连的中国专家共识（2015）
术后粘连是指手术创伤所造成的组织、器官之间的异常纤维连接，已成为妇产科手术常见的并发症。根据部位和涉及组织的不同，粘连可保持“静止”或引起病理性的并发症，严重者甚至可导致肠梗阻而危及生命。
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本刊启用远程稿件管理系统
为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了远程稿件管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，采用先进的数据库及网络技术，具有强大的数据处理和分析能力。远程稿件管理系统将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、总编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理，解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要，并实现各类查询功能。本刊已于2009年11月1日开始启用远程稿件管理系统（登录网址为：http：//www.cma.org.cn）。
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《中华妇产科杂志》专业领域内公知公认的缩略语直接使用的说明
为了更方便、简洁地使用本专业领域内的名词术语及其缩略语，本刊特公布公知公认的部分缩略语，作者在撰写文章时可以直接使用以下缩略语，而不必再注明其全称。未公布的名词术语，请按照如下规则进行缩写：原词过长（一般为超过4个汉字）且在文中多次出现者，若为中文缩略语可于第1次出现时写出全称，在括号内写出缩略语，如：卵巢上皮性癌（卵巢癌）；若为外文缩略语可于第1次出现时写出中文全称，在括号内写出外文全称及其缩略语，如：体质指数（body mass index，BMI）。
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第43届美国妇科腹腔镜医师协会大会暨全球妇科微创大会纪要
2014年11月17至21日，第43届美国妇科腹腔镜医师协会（Americam Association of Gynecologic Laparoscopists， AAGL）大会暨全球妇科微创大会(the 43rd AAGL global congress on minimally invasive gynecology)在加拿大温哥华举行，来自世界各地的数千位内镜专家及妇科学者参加了本次大会。本次大会包括了大会交流、壁报展示、手术录像播放和新产品介绍等多方位的信息。
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单切口微小吊带Ajust在老年重度盆腔器官脱垂合并尿失禁患者中应用的近期疗效分析
目的：评价无张力可调节尿道中段单切口微小吊带Ajust在老年重度盆腔器官脱垂合并尿失禁患者中应用的近期疗效。方法2013年12月至2014年7月在解放军总医院第一附属医院对58例重度盆腔器官脱垂合并尿失禁老年患者进行了盆底重建手术+置入单切口微小吊带Ajust的抗尿失禁手术治疗。对手术并发症情况、手术客观治愈率、主观满意度进行了术后2、6、12个月的随访评估，客观治愈标准采用咳嗽试验阴性，主观满意度采用患者总体印象评分（PGI-C）评价，并对排尿影响量表（UDI-6）及尿失禁影响问卷简表（IIQ-7）中文简版评分等临床指标进行分析。结果58例患者中，55例患者一次成功置入Ajust吊带；3例因锚栓放置不到位，取出重新放置后成功。术后12个月Ajust吊带手术客观治愈率达到100%（58/58）。术后6个月主观满意度按照PGI-C评分4分及4分以上（很满意及非常满意）为标准，达到100%（58/58），其中PGI-C评分达到5分者有53例（91%，53/58），达到4分者有5例（9%，5/58）。无一例因尿失禁再次手术。围手术期无穿刺部位出血、血肿者，无膀胱穿孔、尿道损伤者，无腹股沟及穿刺点疼痛者。术后随访期间UDI-6及IIQ-7评分均较术前显著下降（P<0.01）。结论无张力可调节单切口微小吊带Ajust用于老年重度盆腔器官脱垂合并轻、中度尿失禁患者的主、客观疗效是满意的，体现了操作简单、创伤小、并发症少的特点，有临床应用价值。
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产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用
目的：探讨产后盆底康复锻炼对中国妇女的盆底电生理指标的影响及对盆底功能障碍性疾病的预防效果。方法自2011年10月起全国12家医疗单位开展多中心前瞻性随机对照研究，将产妇随机分成治疗组与对照组，治疗组产后6周开始进行电刺激+生物反馈治疗，对照组在家自行进行盆底肌训练。在产后6周、产后6个月、产后1年比较两组患者的盆底电生理指标、盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法以及盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7；评估生命质量）、盆腔器官脱垂-尿失禁性功能问卷（PISQ-12；评估性生活质量）评分。结果截止于2013年6月共入组324例产妇，其中对照组124例，治疗组200例。产后6个月和1年的随访结果显示，治疗组盆底电生理指标均较对照组有显著改善，Ⅰ类肌纤维肌力和Ⅱ类肌纤维肌力Ⅲ级及以上所占的比率，治疗组产后6个月由产后6周的41.5%（83/200）和40.5%（81/200）分别提高到76.3%（145/190）和79.5%（151/190），产后1年分别提高到80.6%（58/72）和80.6%（58/72），对照组产后6个月由产后6周的66.1%（78/118）和56.8%（67/118）分别提高到71.8%（84/117）和78.7%（92/117），产后1年分别提高到73.3%（33/45）和80.0%（36/45），与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。POP-Q分度Aa指示点在盆底康复锻炼后有改善，治疗组与对照组在产后6周时分别为（－2.2±0.7）、（－2.4±0.6）cm，在产后1年时分别为（－2.5±1.1）、（－2.7±0.6）cm，两组分别比较，差异有统计学意义（P<0.01）；其他各指示点两组间无差异（P>0.05）。PFIQ-7评分和PISQ-12评分在对照组与治疗组之间分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论产后妇女早期进行神经肌肉电刺激+生物反馈治疗，在1年内可明显改善产后妇女的盆底电生理指标，并对预防盆底功能障碍性疾病的发生有益。
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静息状态下盆腔器官脱垂与非盆腔器官脱垂女性肛提肌MRI三维结构的对比
目的：以MRI数据为基础构建盆腔器官脱垂（POP）患者及无POP症状妇女盆底肛提肌的三维结构，对比分析静息状态下POP患者肛提肌的结构特点。方法选取2012年9月至2015年1月就诊于南方医科大学南方医院的患者，经盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法诊断为POP的中老年患者25例（POP组），非POP组为无POP症状的其他妇科疾病患者22例。采集盆腔MRI数据，利用计算机软件三维重建骨盆、盆腔器官及肛提肌的三维模型，对比两组肛提肌的形态变化并对肛提肌参数进行测量、分析。结果非POP组中耻骨直肠肌与耻骨联合下缘附着起始处均无断裂现象，POP组患者中仅左侧断裂者3例，仅右侧断裂者3例，7例双侧断裂。非POP组中髂骨尾骨肌形态均为穹隆状， POP组患者有11例为漏斗状。非POP组中肛提肌裂孔7例U形，12例V形，3例不规则形态；POP组患者中，5例U形，4例V形，16例不规则形态。相对于非POP组，POP组患者肛提肌裂孔前后径增大[分别为（61.6±7.2）、（68.0±8.9）mm，P<0.05]、横径增大[分别为（38.0±3.2）、（41.4±3.9）mm，P<0.05]；肛提肌距耻骨联合下缘距离均增大，左侧分别为（24.6±3.7）、（29.6±7.4）mm（P<0.05），右侧分别为（23.9±3.2）、（28.4±6.8）mm（P<0.05）；肛提肌板角度增大，分别为（40.6±6.3）°、（51.0±11.3）°（P<0.05）；肛提肌体积略变小，分别为（24.6±5.0）、（23.7±5.8）cm3（P>0.05）。结论静息状态下，以MRI数据为基础的肛提肌三维模型结构能够客观评估POP患者肛提肌的变化，可通过显示肛提肌的整体情况反映盆底功能。
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Aa、Ba指示点对盆底重建手术时隐匿性压力性尿失禁的诊断及预后价值
目的：探讨重度（Ⅲ～Ⅳ度）盆底器官脱垂（POP）患者Aa、Ba指示点对隐匿性压力性尿失禁（OSUI）的诊断及预后价值。方法回顾性分析于2007年1月至2012年9月在武汉大学人民医院因“POPⅢ～Ⅳ度”行全盆底重建手术的93例患者（术前均无显性尿失禁）的临床资料，其中，44例为POP合并OSUI者被纳入POP合并OSUI组，其余49例单纯POP患者纳入单纯POP组，并于术后3、6、12、24个月随访术后新发SUI情况，通过logistic回归分析术后新发SUI的危险因素，结合受试者工作特征（ROC）曲线分析盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度指标中Aa、Ba指示点对术前OSUI的诊断及预后价值。结果（1）POP合并OSUI组术后24个月新发SUI的发生率为30%（13/44），显著高于单纯POP组（4%，2/49），两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。（2）logistic回归分析显示，阴道分娩次数（OR＝5.327，95%CI为1.120～25.347）、慢性便秘（OR＝5.789，95%CI为1.492～22.459）、术前合并OSUI（OR＝13.695，95%CI为2.980～62.944）、阴道前壁膨出（OR＝6.115，95%CI为1.231～30.379）是重度POP患者术后新发SUI的独立危险因素。（3）针对POP合并OSUI者，ROC曲线选取+1.5 cm为Aa指示点预测术后新发SUI的阈值，ROC曲线下面积为0.889（P<0.05），敏感度为88.9%，特异度为73.9%；选择+2.5 cm为Ba指示点预测OSUI术后新发SUI的阈值，ROC曲线下面积为0.766（P<0.05），敏感度为66.7%，特异度为82.6%。结论重度POP患者术前合并OSUI是盆底重建手术后新发SUI的独立危险因素。术前Aa、Ba指示点与是否合并OSUI具有相关性，并在盆底重建手术后新发SUI的风险预测方面有一定价值。
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关于重视引用国内文献的意见
引用参考文献是反映论文的科学性及学术水平的重要依据，也是作者尊重他人研究成果的体现，并可向读者进一步提供有关信息。作者引用的参考文献应限于其亲自阅读过的、主要的、发表于正式出版物的原始文献。
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《中华妇产科杂志临床指南荟萃（2015版）》一书出版
《中华妇产科杂志临床指南荟萃（2015版）》由郎景和院士主编，《中华妇产科杂志》编委会、中华医学会妇产科学分会、中华医学会妇科肿瘤学分会、中华医学会计划生育学分会、中华医学会围产医学分会组织编写，于2015年3月由人民卫生出版社出版发行。全书汇集了59个妇产科常见疾病或问题的临床指南，涵盖产科、妇科、妇科肿瘤、生殖内分泌、计划生育等专业领域。指南的制定、出台，是专家的智慧结晶、也是集体的智慧结晶，其贯彻实施必将有力地推动妇产科临床诊治工作，并提升效果和水平。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
