盆腔动脉栓塞术治疗原发性产后出血的效果及安全性分析

目的：探讨盆腔动脉栓塞术（PAE）在治疗原发性产后出血中的有效性及安全性。方法收集北京协和医院2006年1月至2015年1月36例因原发性产后出血接受PAE治疗患者的临床资料，回顾性分析PAE的有效性及失败原因，并随诊患者的PAE相关并发症。结果（1）产后出血原因：36例患者中，21例阴道分娩（阴道分娩组），15例剖宫产分娩（剖宫产组）。产后出血原因中，以宫缩乏力为主26例（72%，26/36），其后依次为胎盘因素10例（28%，10/36）、产道损伤2例（6%，2/36）、凝血功能障碍1例（3%，1/36）；3例（8%，3/36）同时存在多种因素导致的产后出血。（2）PAE前的干预措施：所有原发性产后出血患者均应用了促宫缩药物，包括卡前列甲酯栓31例、卡贝缩宫素27例和卡前列素氨丁三醇31例。20例患者在PAE前进行了手术干预控制出血。因以上干预后止血效果不佳或病情不稳定而行PAE治疗。（3）PAE术中动脉栓塞情况：36例患者共栓塞了78根动脉，其中栓塞双侧子宫动脉31例，右侧髂内动脉+双侧腹壁下动脉1例，右侧阴部内动脉+双侧子宫动脉+双侧髂内动脉主干1例，双侧髂内动脉主干2例，双侧子宫动脉+双侧髂内动脉主干1例。（4）PAE疗效：36例患者栓塞技术成功率为100%，有2例患者PAE后出血未得到有效缓解，临床栓塞成功率为94%（34/36），所有患者均存活。（5）PAE并发症：15例患者在行PAE后转至ICU病房1~7 d。11例（31%，11/36）患者在PAE后出现发热（体温>38.5℃），持续时间1~3 d，其中7例患者进行了血培养，结果均为阴性。未发生穿刺部位血肿、血管破裂、局部坏死等其他PAE近期并发症。共随访了25例患者的月经及生育情况，17例（68%，17/25）患者恢复了规律月经，8例（32%，8/25）患者出现闭经。3例患者（12%，3/25）有后续妊娠。结论 PAE用于治疗原发性产后出血的疗效确切，安全微创，有助于保留患者的生育功能。

McDonald子宫颈环扎术的临床疗效及其影响因素分析

目的：探讨McDonald子宫颈环扎术的临床疗效及其影响因素。方法收集2002年1月至2013年12月在北京大学第一医院行McDonald子宫颈坏扎术的单胎妊娠孕妇116例的临床资料，行McDonald子宫颈环扎术且妊娠至28周后分娩活婴者为环扎术成功组，妊娠28周前流产者为环扎术失败组；并根据手术指征分为预防性环扎组和治疗性环扎组。分析各组疗效及影响疗效的因素。结果（1）116例孕妇中，环扎术失败12例（环扎术失败组，10.3%），环扎术成功104例（环扎术成功组，89.7%）。104例成功组孕妇中发生早产37例（35.6%），妊娠至足月分娩67例（64.4%）；其中阴道分娩56例（53.8%），剖宫产术分娩48例（46.2%）。（2）116例孕妇中行预防性环扎术48例（预防性环扎组，41.4%），环扎术时孕周数（16.3±2.2）周；行治疗性环扎术68例（治疗性环扎组，58.6%），环扎术时孕周数（24.0±2.2）周。预防性环扎组手术时间为（22±9）min，治疗性环扎组为（24±13）min，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。预防性环扎组活产率与治疗性环扎组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。预防性环扎组孕妇足月分娩率（72.9%，35/48）高于治疗性环扎组（47.1%，32/68），差异有统计学意义（P<0.01）；预防性环扎组新生儿转儿科比率（14.6%，7/48）低于治疗性环扎组（36.8%，25/68），两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。（3）环扎术失败组中术后行胎盘病理检查7例，结果为胎盘组织有大量中性粒细胞浸润6例（6/7）。环扎术成功组孕28周至33周+6分娩27例（26.0%，27/104），孕34周至孕36周+6分娩10例（9.6%，10/104），孕37周之后分娩67例（64.4%，67/104）。对失败组与成功组孕妇的年龄、晚期流产史或早产史、子宫颈手术史、围手术期是否应用孕酮、手术时间和术前侵入性操作等因素分别进行比较，除两组孕妇年龄、术前侵入性操作的差异有统计学意义外（P<0.05），其他因素的差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）治疗性环扎组68例孕妇中，失败者7例，成功者61例；环扎术前检查发现，失败孕妇的子宫颈外口开大为（21±20）mm，成功孕妇开大为（14±5）mm，两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）；而术前阴道超声测量子宫颈管长度分别为（18±8）、（19±10）mm，两者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 McDonald子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全是1种简单、安全且成功率较高的干预措施。预防性McDonald子宫颈环扎术者的足月分娩率高于治疗性子宫颈环扎术者；孕妇年龄偏大及术前侵入性操作可能是McDonald子宫颈环扎术失败的危险因素；感染可能是导致子宫颈环扎术失败的重要因素。

孕三烯酮使用中不规则子宫出血干预的多中心、随机、平行对照研究

目的：探讨孕三烯酮不同剂量服药时不规则子宫出血的发生率、影响因素及干预措施。方法采用多中心、随机、平行对照临床研究方法，选择2012年6月至2013年11月，将确诊的195例子宫内膜异位症或子宫腺肌病患者随机分为3组，各组均于月经第1～5天开始服药，2.5 mg/次。每周2次组：67例，每周给药2次，连用3个月；首月加倍组：67例，每周给药3次，连用1个月，后改为每周给药2次，连用2个月；每周3次组：61例，每周给药3次，连用3个月。观察阴道流血情况，以及雌二醇水平、肝功能和凝血功能指标等的变化，同时进行盆腔B超检查，测量子宫内膜厚度、子宫和卵巢体积；分析不规则子宫出血的影响因素。结果（1）服药3个月后，每周2次组患者不规则子宫出血的发生率为30%（20/67），首月加倍组和每周3次组分别为7%（5/67）和16%（10/61），3组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；首月加倍组不规则子宫出血的发生率低。（2）单因素分析显示，给药方法和服药前卵巢体积是不规则子宫出血发生的影响因素（OR=0.461，P=0.003；OR=0.303，P=0.016）。雌二醇水平、子宫体积、子宫内膜厚度、年龄均与不规则子宫出血的发生无关（P>0.05）。logistic多因素回归分析显示，每周2次组不规则子宫出血的风险是首月加倍组的5倍（OR=0.211，P=0.011），用药前卵巢体积正常的患者不规则子宫出血发生率是卵巢体积增大者的3倍（OR=0.304，P=0.018）。（3）服药3个月后，仅有8%（15/195）的患者40 U/L<丙氨酸转氨酶（ALT）<100 U/L，其余患者ALT<40 U/L。3组患者的体质指数服药3个月后均有增加，分别与服药前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；但是组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者凝血功能指标均降低，但3组间各指标分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论孕三烯酮首月剂量加倍能够显著降低不规则子宫出血发生率，无严重不良反应发生，是该药治疗子宫内膜异位症中更为优化的给药方案。临床试验注册中国临床试验注册中心，注册号ChiCTR-TRC-12002327

基于高通量测序的染色体组拷贝数分析技术在流产胚胎组织遗传学诊断中的应用价值

目的：探讨基于高通量测序的染色体组拷贝数分析（NGS-CNVA）技术在流产胚胎组织遗传学诊断中的价值。方法选择2012年8月至2014年5月间在北京市海淀区妇幼保健院确诊为稽留流产的患者74例（孕6～13周），对其流产组织物行绒毛染色体核型分析和NGS-CNVA；对NGS-CNVA结果进行染色体核型的复核，比较两种诊断方法的不同临床应用特点。结果（1）74例患者绒毛染色体核型分析的分辨率均在320条带左右，获得结果的时间平均为22 d，染色体核型分析结果正常30例，染色体数目异常26例，染色体结构异常18例。（2）74份样本均获得NGS-CNVA的有效结果，获得结果的时间为7~10 d。（3）染色体核型分析结果正常或数目异常的56例患者中，NGS-CNVA结果与染色体核型分析结果一致、未发现基因拷贝数变异（CNV）者有28例（28/56，50%），发现CNV<10 Mb的重复或缺失19例（19/56，34%），NGS-CNVA中发现CNV≥10 Mb的重复或缺失诊断不符9例（16%，9/56）。（4）再次行染色体核型分析并复核结果，30例染色体核型分析结果正常者中有7例CNV<10 Mb的重复或缺失，3例CNV≥10 Mb的重复或缺失。（5）染色体核型分析结果为染色体结构异常者18例，复核染色体结果，其中罗氏易位6例，通过NGS-CNVA技术能明确提示染色体缺失或重复片段的具体区域；8例染色体结构异常的诊断仍不明确者，NGS-CNVA结果可协助确定区带、明确诊断，但不能提示染色体的空间位置。结论 NGS-CNVA技术与传统染色体核型分析技术比较，其实验失败率低，标本要求低，染色体分辨率高，获得结果的时间早。NGS-CNVA技术可以作为流产组织物遗传学诊断的方法之一，具有较好的临床应用价值。

Perigee系统治疗前盆腔器官脱垂的近期疗效评价

目的：评价Perigee系统治疗前盆腔器官脱垂的近期疗效。方法选择北京大学人民医院2012年10月至2014年9月收治的59例盆腔器官脱垂患者，经盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法诊断为前盆腔器官脱垂Ⅲ~Ⅳ度；行Perigee系统前盆底重建术，同时部分患者行骶棘韧带悬吊术、阴道后壁修补术或后盆底重建术治疗其他部位脱垂。采用盆底不适调查表简表（PFDI-20）、盆底器官脱垂-尿失禁性生活问卷12（PISQ-12）评价主观疗效，并对手术前、后POP-Q各指示点位置的变化和并发症发生情况进行分析。结果59例患者的平均手术时间为（99±29）min，平均术中出血量为（119±92）ml。59例患者术后复诊的中位时间为17.5个月（范围：8～30个月），主观症状电话随访中位时间21.2个月（范围：11～34个月），术后PFDI-20总分（M=5.6分）与术前（M=27.8分）比较，差异有统计学意义（P<0.01）。PISQ-12评分[术前为（34±3）分，术后为（36±4）分]术前、术后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。近期解剖学治愈率为98%（58/59），复发1例（2%，1/59），网片侵蚀2例（3%，2/59）。结论Perigee系统对于治疗前盆腔器官脱垂安全可靠、并发症少，近期效果明显，远期疗效有待进一步研究。

囊胚质量对冻融周期单囊胚移植策略选择的影响

目的：探讨囊胚质量对冻融周期中单囊胚移植策略选择的影响。方法回顾性分析2008年1月—2013年12月在广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心施行冻融周期单囊胚移植患者的临床资料，依据囊胚质量将单囊胚移植的患者分为4组，分别为AA组（765个周期）、AB/BA组（645个周期）、BB组（1005个周期）、BC/CB组（262个周期），比较各组的临床结局，并在此基础上，进一步探讨临床结局不理想的BC/CB组改行双囊胚移植的临床结局。结果冻融单囊胚移植周期中，AA、AB/BA、BB和BC/CB组患者的临床妊娠率为61.4%（470/765）、51.2%（330/645）、40.5%（407/1005）、22.9%（60/262），活胎分娩率为52.2%（399/765）、41.2%（266/645）、30.4%（306/1005）、13.7%（36/262），而流产率分别为13.6%（64/470）、16.7%（55/330）、21.4%（87/407）、35.0%（21/60）；随着囊胚质量的下降，临床妊娠率、活胎分娩率也显著下降（P<0.01），流产率则显著上升（P<0.01）。当移植1个评级≥BB级囊胚时，获得了可接受的临床妊娠率（均>40%）和活胎分娩率（均>30%），而移植1个BC/CB级囊胚时的临床妊娠率和活胎分娩率仅为22.9%和13.7%，显著低于评级≥BB级囊胚的各组，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。进一步比较单个与2个BC/CB级囊胚移植的临床结局，后者的临床妊娠率[分别为38.5%（67/174）、22.9%，P<0.01]、活胎分娩率[分别为30.5%（53/174）、13.7%，P<0.01]明显升高，流产率则由35.0%下降至17.9%（12/67），两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）；后者的临床结局与移植单个BB级囊胚者（BB组）相似（P>0.05），但多胎率增加达23.9%（16/67）。结论在冻融单囊胚移植周期中，随着囊胚质量的下降，其临床妊娠率和活胎分娩率也显著下降，而流产率则呈显著上升趋势。当囊胚评级≥BB级时，均可考虑施行单囊胚移植。

有限元模型仿真计算不同工况下宫骶韧带和主韧带的应力分布及变形状况

目的：建立宫骶韧带和主韧带的有限元模型，分析不同工况下宫骶韧带和主韧带的应力分布及变形情况。方法2013年11月至2014年2月在北京大学人民医院选择Ⅲ~Ⅳ度盆腔器官脱垂（POP）患者及健康女性志愿者为观察对象，分为前位子宫组和后位子宫组，选择两例POP患者及两例志愿者分别入组前位子宫组和后位子宫组。对两组妇女进行盆腔MRI扫描，基于MRI原始数据集，应用Mimics、ANSYS等软件构建宫骶韧带和主韧带的有限元模型，仿真计算不同工况下宫骶韧带和主韧带的应力分布及变形情况。结果在各组织弹性模量一定，大Valsalva动作产生的腹压分别为60、99、168 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）的3种不同工况下，根据目前条件及仿真推理，分析得出的趋势为：POP患者和志愿者的子宫、阴道前壁、宫骶韧带和主韧带的应力和变形主要分布于阴道前壁中下段，或者韧带与子宫颈-阴道的连接处，其中大应力及大位移均主要集中于阴道前壁下部区域。随大Valsalva动作所产生腹压的增加，前位子宫组POP患者在3种不同工况下的大应力值分别为0.0279、0.0460、0.0780 MPa，大位移值分别为9.1455、15.0900、25.6070 mm，前位子宫组志愿者的大应力值分别为0.0126、0.0208、0.0353 MPa，大位移值分别为1.8167、2.9975、5.0867 mm；后位子宫组POP患者在3种不同工况下的大应力值分别为0.0694、0.1146、0.1945 MPa，大位移值分别为11.6580、19.2360、32.6430 mm，后位子宫组志愿者大应力值分别为0.0091、0.0151、0.0256 MPa，大位移值分别为2.5816、4.2596、7.2284 mm；两组的大应力值及大位移值均随腹压的增加而增加，POP患者的大应力值及大位移值均大于志愿者；在不同工况下，后位子宫组POP患者的大应力值及大位移值均大于前位子宫组POP患者。结论宫骶韧带和主韧带的有限元模型完全基于MRI技术且模型真实可靠。腹压的增高会对宫骶韧带和主韧带产生较大的应力及变形，是造成韧带损伤的原因之一。

原发性卵巢血管肉瘤一例报告及文献复习

血管肉瘤为少见的软组织恶性肿瘤，好发于头颈部皮肤及表浅组织，约占软组织肉瘤的2%。发生于女性生殖系统的血管肉瘤尤为少见，且卵巢血管肉瘤仅占生殖系统血管肉瘤的1%[1]。原发性卵巢血管肉瘤恶性程度高，疾病进展迅速，且预后很差[2]。目前，国内外文献报道多为病例报告，尚无成熟的治疗方案，多以手术联合化疗为主。2015年2月25日北京大学人民医院妇产科收治1例原发性卵巢血管肉瘤患者，现结合文献复习对本病的临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗及预后进行探讨。

miR-203调控ΔNp63异常表达与子宫颈癌发生的关系

已知HPV特别是持续性高危型HPV（HR-HPV）感染是子宫颈癌发生的重要原因，尤以HPV16为常见[1]。然而， HPV并非导致子宫颈癌的唯一因素。近年来，HPV感染与微小RNA（miRNA）协同作用导致子宫颈癌的发生是研究者关注的焦点。其中，miRNA 203（miR-203）是近年发现的参与肿瘤发生、发展的重要miRNA，具有抑癌基因的作用[2-6]。本课题组的前期研究发现，miR-203在HPV16阳性的子宫颈癌组织中的表达与正常子宫颈组织相比下调；另在HPV16阳性的子宫颈癌细胞系Caski细胞中，使miR-203的表达上调或下调可引起细胞凋亡、增殖及迁移能力的改变。然而， miR-203在HPV16阳性子宫颈癌细胞中的靶基因及其作用机制鲜有报道。有研究提出，p63基因的ΔN异构体（ΔNp63）是miR-203的潜在靶基因。本研究就miR-203是否在HPV16阳性的子宫颈癌细胞中调控潜在靶基因ΔNp63异常表达进行研究，旨在探讨HPV16感染后导致子宫颈癌发生、发展的可能作用机制。

鞘氨醇激酶1的生物学功能及其与卵巢上皮性癌关系的研究进展

细胞内鞘脂代谢平衡对维持细胞稳态至关重要。鞘氨醇激酶（sphingosine kinase，SphK）1是一种鞘氨醇代谢酶，是鞘脂代谢平衡的限速酶。近年来的研究表明，SphK1是一种致癌酶，与细胞的增殖、转化和肿瘤细胞的存活、侵袭、迁移密切相关。本文就SphK1的生物学功能及其与卵巢上皮性癌（卵巢癌）关系的研究进展进行综述。

抗苗勒管激素在辅助生殖技术及生育能力评估中的应用研究进展

随着年龄的增长，女性生育能力随之下降。卵巢储备是决定女性育龄期长短的关键因素。卵巢储备是指卵巢内的卵泡发育成为可受精卵母细胞的潜能，受到卵母细胞的数量和质量的影响[1]。年龄是评估卵巢储备常用、关键的参考指标。但在某些特殊人群中，年龄并不能代表卵巢功能的真实状态，例如多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）和卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)患者。PCOS患者的基础窦卵泡数（antral follicle count, AFC）较多，卵巢储备较好；而POF患者，由于卵母细胞提前耗竭或先天储备不足，其育龄期显著缩短。因此，借助其他实验室指标，准确评估卵巢储备功能，尤其是在青春期、育龄早期人群中，对常见的生殖内分泌疾病的诊断治疗、生育指导、适时干预具有重要意义。

肥胖及脂肪因子与卵巢癌上皮性癌相关性的研究进展

据WHO统计，全世界60多亿人口中平均每年有600万人死于恶性肿瘤，每年新发病例约有1000万人，其中卵巢上皮性癌（卵巢癌）的发病率居妇科肿瘤的第2位，病死率居第1位[1-2]。在全球范围内，每年约有20万人被诊断为卵巢癌，约12.5万人死于此病[3]。卵巢癌发病隐匿，约70%以上的卵巢癌诊断时已发生转移。晚期卵巢癌患者的5年生存率仅30%左右[4]。近年来，许多流行病学统计资料和实验研究发现，肥胖及脂肪因子与卵巢癌的发病、侵袭和转移有关。本文对目前的相关研究进行综述。

二甲双胍对孕激素耐药的子宫内膜癌细胞的调节作用

目的：探讨二甲双胍对孕激素耐药的子宫内膜癌细胞的调节作用及可能的作用机制。方法（1）采用醋酸甲羟孕酮（MPA）持续作用、浓度递增（1～15μmol/L）方法体外诱导子宫内膜癌细胞系Ishikawa细胞，建立孕激素耐药的子宫内膜癌细胞系Ishikawa/MPA细胞。（2）采用活细胞计数（CCK-8）法检测不同浓度MPA（1、5、10、20、40、60μmol/L）、二甲双胍（1、10、20、40、60、70、80 mmol/L）作用24 h后Ishikawa和Ishikawa/MPA细胞的增殖情况。（3）实验分为4组，即MPA组（加入20μmol/L的MPA）、二甲双胍组（加入20 mmol/L的二甲双胍）、MPA+二甲双胍组（加入20μmol/L的MPA和20 mmol/L的二甲双胍）、对照组（未加药物），采用蛋白印迹（western blot）法检测4组Ishikawa和Ishikawa/MPA细胞中PR-B蛋白的表达。结果（1）采用MPA持续作用、浓度递增方法体外诱导Ishikawa细胞，历经近1年时间成功建立了孕激素耐药的子宫内膜癌细胞系Ishikawa/MPA细胞。Ishikawa和Ishikawa/MPA细胞的倍增时间分别是（47±3）和（43±4）h，两者比较，差异无统计学意义（t=0.349，P=0.572）。（2）CCK-8法检测显示，不同浓度的MPA作用后，低浓度（1、5μmol/L）的MPA对Ishikawa/MPA细胞增殖具有促进作用，其抑制率分别为-3%、-13%，高浓度（10、20、40、60μmol/L）的MPA对Ishikawa/MPA细胞增殖的抑制作用不明显，其抑制率分别为4%、3%、9%、40%；而不同浓度MPA对Ishikawa细胞增殖均具有显著的抑制作用，其抑制率分别为16%、30%、41%、55%、65%、66%。在同一浓度下，两种细胞的抑制率分别比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。不同浓度（1、10、20、40、60、70、80 mmol/L）的二甲双胍作用后，Ishikawa细胞和Ishikawa/MPA细胞的增殖均明显受到抑制，且随着二甲双胍浓度的增加其抑制作用均逐渐增强（χ2=72.9，P=0.000；χ2=76.3，P=0.000）。其中， Ishikawa细胞的抑制率分别为-6%、19%、37%、54%、70%、72%、83%，Ishikawa/MPA细胞的抑制率分别为-10%、20%、56%、89%、97%、98%、99%。（3）western blot法检测显示，Ishikawa细胞中，二甲双胍组、MPA+二甲双胍组细胞中PR-B蛋白的表达水平分别为（53.5±4.0）%、（37.7±5.2）%，分别与对照组[（23.4±3.0）%]比较，差异均有统计学意义（P<0.01）；Ishikawa/MPA细胞中，二甲双胍组、MPA+二甲双胍组细胞中PR-B蛋白的表达水平分别为（38.6±1.7）%、（36.3±2.5）%，分别与对照组[（6.4±1.6）%]比较，差异也均有统计学意义（P<0.01）。结论二甲双胍对孕激素耐药的子宫内膜癌细胞的耐药性有调节作用，其可能的作用机制为通过提高PR-B蛋白的表达水平以改善耐药细胞对孕激素的耐药性。

下调MTRR基因表达对顺铂耐药的卵巢上皮性癌SKOV3细胞体内外生物学特性的影响

目的：探讨下调甲硫氨酸合成酶还原酶（MTRR）基因表达对顺铂耐药的卵巢上皮性癌（卵巢癌）SKOV3/DDP细胞体内外生物学特性的影响。方法（1）MTRR基因下调的SKOV3/DDP细胞系的构建及鉴定：设计4个针对MTRR基因不同靶序列的短发夹状RNA（shRNA），分别为U6-GFP-Neo-homo-1106、U6-GFP-Neo-homo-1931、U6-GFP-Neo-homo-419、U6-GFP-Neo-homo-1460，蛋白印迹（western blot）法筛选干扰效果好的针对MTRR基因的shRNA连接至pSicoR质粒，建立重组慢病毒干扰载体（即pSicoR-1106）并感染SKOV3/DDP细胞，流式细胞仪筛选稳定转染的细胞，逆转录（RT）-PCR技术及western blot法验证转染后细胞中MTRR mRNA和蛋白的表达。（2）体外实验：实验分为3组，重组慢病毒干扰载体pSicoR-1106、阴性对照质粒pSicoR-NC及包装质粒采用脂质体法分别转染肾上皮细胞系293T细胞，所得病毒上清液感染SKOV3/DDP细胞，所得感染后细胞即为下调MTRR基因的SKOV3/DDP-MTRRi细胞（SKOV3/DDP-MTRRi组）以及阴性对照SKOV3/DDP-NC细胞（SKOV3/DDP-NC组，作为阴性对照）和未转染的SKOV3/DDP细胞（SKOV3/DDP组，作为空白对照）。采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法测定3组细胞的生长情况及其对顺铂的耐药性[以50%抑制浓度（IC50）表示]；不同浓度（0、1、2、4μg/ml）的顺铂作用后，克隆形成实验检测3组细胞的克隆形成情况，流式细胞仪检测3组细胞的细胞周期比例。（3）体内实验：将上述3组细胞接种于裸鼠的腹股沟皮下，建立卵巢癌裸鼠皮下移植瘤模型。以2.5 mg/kg顺铂腹腔注射（每2天1次，共21次）后，观察3组（每组8只）裸鼠移植瘤的生长情况，采用免疫组化SP法检测3组裸鼠移植瘤组织中MTRR、细胞增殖相关核抗原（Ki-67）蛋白的表达。结果（1）western blot法筛选的干扰效果好的针对MTRR基因的shRNA为U6-GFP-Neo- homo-1106，以此建立重组慢病毒干扰载体pSicoR-1106，转染SKOV3/DDP细胞后，其MTRR mRNA和蛋白的表达明显减弱，证实下调MTRR基因表达的SKOV3/DDP细胞系构建成功。（2） MTT比色法检测显示，第5天开始，SKOV3/DDP-MTRRi组细胞的生长速度明显慢于SKOV3/DDP-NC组和SKOV3/DDP组（P<0.05）；SKOV3/DDP-MTRRi组、SKOV3/DDP-NC组、SKOV3/DDP组细胞对顺铂的IC50分别为4.01、7.90、8.91μg/ml，SKOV3/DDP-MTRRi组明显低于SKOV3/DDP-NC组和SKOV3/DDP组（P<0.05）。不同浓度（0、1、2、4μg/ml）的顺铂作用后，克隆形成实验检测显示，各浓度下SKOV3/DDP-MTRRi组克隆形成个数均明显少于SKOV3/DDP-NC组、SKOV3/DDP组（P<0.05）；流式细胞仪检测显示，当顺铂浓度为4μg/ml时，SKOV3/DDP-MTRRi组细胞的G0/G1期比例为（72.8±5.0）%，明显高于SKOV3/DDP-NC组及SKOV3/DDP组[分别为（64.4±2.5）%、（64.3±3.0）%，P<0.05]。（3）裸鼠腹腔内注射顺铂6周后，SKOV3/DDP-MTRRi组、SKOV3/DDP-NC组、SKOV3/DDP组裸鼠移植瘤的体积分别为（97±32）、（168±45）、（173±32）mm3，移植瘤质量分别为（0.36±0.17）、（1.08±0.17）、（1.11±0.20）g， SKOV3/DDP-MTRRi组上述指标均明显低于SKOV3/DDP-NC组、SKOV3/DDP组（P<0.05）。3组移植瘤组织中，MTRR蛋白的阳性表达率分别为2/8、5/8、7/8，Ki-67蛋白的阳性表达率分别为1/8、6/8、7/8， SKOV3/DDP-MTRRi组上述指标均明显低于SKOV3/DDP-NC组、SKOV3/DDP组（P<0.05）。结论 MTRR基因表达下调后在体内外均能降低顺铂耐药的卵巢癌SKOV3/DDP细胞的增殖能力，并增加其对顺铂的敏感性。

抗菌肽LL-37的原核表达纯化及对假丝酵母菌的抑制作用

目的：研究抗菌肽LL-37通过促进阴道上皮细胞免疫因子的分泌抑制假丝酵母菌的作用。方法（1）构建LL-37原核表达载体pET-Duet/LL-37并在大肠埃希菌M15中诱导表达。对所表达的LL-37融合蛋白进行纯化及鉴定，并用K-B纸片法初步验证LL-37纯化蛋白的抗真菌活性。（2）纯化的LL-37蛋白加入到与假丝酵母菌共培养的人阴道上皮细胞[即外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）阴道上皮细胞模型]中，并分为实验组与对照组（不加LL-37纯化蛋白），采用葡萄糖消耗法观察抑菌效果[以吸光度（A）值表示]。采用ELISA方法检测不同时间点干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素10（IL-10）水平及IFN-γ/IL-10比值的变化。结果（1）诱导表达的LL-37融合蛋白的浓度为433.92μg/ml，纯度达96%。K-B纸片法初步证实了LL-37纯化蛋白具有一定的抗真菌活性。（2）LL-37重组蛋白可明显抑制假丝酵母菌生长，实验组各时间点A值明显高于对照组（分别为：12 h：3.008±0.003、2.967±0.003；24 h：2.941±0.003、2.601±0.003；48 h：2.893±0.004、2.409±0.003），分别比较，差异均有统计学意义（P<0.01），并且随时间进展的下降趋势较对照组缓慢。两组IFN-γ、IL-10分泌水平均呈现先升后降的趋势，于24 h达高峰[实验组分别为：（104.00±1.07）、（108.4±0.7）pg/ml；对照组分别为：（85.17±0.28）、（151.6±0.6）pg/ml]。各时间点比较，实验组IFN-γ水平于24 h时明显高于对照组（P<0.01）；各时间点的IL-10水平均低于对照组（P<0.01），且IFN-γ/IL-10比值均高于对照组（P<0.01）。结论（1）LL-37重组蛋白对假丝酵母菌具有明显的抑制作用。（2）LL-37重组蛋白通过影响IFN-γ、IL-10等免疫因子的分泌，调整阴道上皮细胞局部免疫，增强抵抗假丝酵母菌感染的能力。

子宫颈托预防自发性早产的临床应用

早产是新生儿死亡和患病的首要因素。近几年的数据虽然显示早产儿结局有所改善，但更多的原因归结于产前糖皮质激素的应用以及新生儿救治水平的提高，包括肺表面活性物质的应用和新生儿机械通气方法的改进；而对早产的一、二级预防措施并没有明显降低早产率，美国报道的早产率略低于12%，中国为5%~15%，其中大约80%为自发性早产。因此，自发性早产的一、二级预防在产科依旧是个棘手问题。目前，临床上常通过病史和高危因素，结合依靠阴道超声检查的子宫颈评估等对早产进行预测，预防性应用孕激素[1]、子宫颈环扎术[2]，两者在自发性早产的预防中已取得一定疗效，但目前的证据认为，二者并不总是有效，尤其是不支持子宫颈环扎术在双胎妊娠中的应用，其不仅无效，反而可能增加35孕周之前双胎妊娠的早产风险，手术也会带来一些并发症（如发热、感染等）及剖宫产率增加[3-4]。近几年，子宫颈托由于无创性、副作用小、操作简便而成为研究热点，本文就子宫颈托预防自发性早产的临床应用讲座如下。

2016东南亚妇科微创盆底重建-宫颈癌规范化诊疗高峰论坛暨第二十届全国阴式手术学习班通知

中华医学会杂志社指南与进展巡讲（产科）会议通知

2016年中华医学会系列杂志（总会编辑出版）征订启事

本刊启用远程稿件管理系统

为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了远程稿件管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，采用先进的数据库及网络技术，具有强大的数据处理和分析能力。远程稿件管理系统将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、总编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理，解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要，并实现各类查询功能。本刊已于2009年11月1日开始启用远程稿件管理系统（登录网址为：http：//www.cma.org.cn）。

《中华妇产科杂志》专业领域内公知公认的缩略语直接使用的说明

为了更方便、简洁地使用本专业领域内的名词术语及其缩略语，本刊特公布公知公认的部分缩略语，作者在撰写文章时可以直接使用以下缩略语，而不必再注明其全称。未公布的名词术语，请按照如下规则进行缩写：原词过长（一般为超过4个汉字）且在文中多次出现者，若为中文缩略语可于第1次出现时写出全称，在括号内写出缩略语，如：卵巢上皮性癌（卵巢癌）；若为外文缩略语可于第1次出现时写出中文全称，在括号内写出外文全称及其缩略语，如：体质指数（body mass index，BMI）。

《中华妇产科杂志》第十二届编辑委员会名单

《中华妇产科杂志》第十二届编辑委员会通讯编委名单

关于重视引用国内文献的意见

引用参考文献是反映论文的科学性及学术水平的重要依据，也是作者尊重他人研究成果的体现，并可向读者进一步提供有关信息。作者引用的参考文献应限于其亲自阅读过的、主要的、发表于正式出版物的原始文献。
　　现在部分作者在撰写论文、综述等时，只引用国外文献（或非中文语种的文献），似乎很流行、很时髦。诚然，在医学的许多研究领域，国内的研究水平确实有待提高，有引用国外文献的必要。

《中华妇产科杂志》官方网站新增加“指南与规范”版块

《中华妇产科杂志》官方网站（http：//www.zhfckzz.org. cn）在论文下载专区中新增加“指南与规范”版块，本版块汇集了历年来在《中华妇产科杂志》刊登的指南、规范类指导性文章，如女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（试行），妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（第1版），滴虫阴道炎诊治指南（草案），细菌性阴道病诊治指南（草案），人工流产后计划生育服务指南，妇产科抗生素使用指南等，这些指南与规范均由中华医学会妇产科学分会各专科学组或协作组经过长时间的探讨与修订后终发表，实用性很强，相信会给您的临床工作带来指导和帮助。敬请关注！

《协和妇产科操作备忘录》及《协和妇产科临床思辨录》两书出版

由北京协和医院妇产科邓姗、郎景和教授主编的《协和妇产科操作备忘录》及《协和妇产科临床思辨录》已由人民军医出版社分别于2015年6月、7月出版发行！
　　《协和妇产科操作备忘录》是为妇产科医师有效应对“妇产科专科医师培训需要掌握技能”“临床医学生基本技能和操作”“教育部医学生临床能力认证范畴”“国家执业医师资格基本实践技能”等诸多技能实践培训与考核而组织编写，旨在协助妇产科医师理清各阶段不同操作的要求，既可获得系统性的知识，也可以方便应对各种考核。书中对妇产科实习阶段和住院医师阶段的各项操作技术，做了细致描述，配以表格和图像说明，并对部分相关知识要点做了拓展说明，以完善读者的知识结构。全书共分两部分，第一部分为实习阶段的基础训练，讲述了内科和外科基础操作，第二部分为住院医师专科训练，内容包括门急诊操作、产科操作、与计划生育相关的操作、妇科内分泌部分操作和妇科肿瘤方面的操作。读者可以通过此书获得准确的技术操作指导。