中华妇产科杂志
Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-567X
- 国内刊号： 11-2141/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奥赛托星-缩宫素鼻喷雾剂临床应用有奖征文通知
奥赛托星-缩宫素鼻喷雾剂作为国内唯一的促排乳化学药品，能加速泌乳启动，维持充足泌乳。同时，其能促进子宫收缩，保持张力，使人工流产手术时术者有清晰的手感，降低风险，防止过度吸刮造成的宫腔粘连、漏吸或人工流产不全，并能及早排出残留的绒毛和蜕膜组织，减少药物流产出血时间和出血量。目前已在临床广泛使用。奥赛托星-缩宫素鼻喷雾剂可自行反复多次使用，符合哺乳时每日多次高频率使用的特性；可带回家使用，克服了缩宫素半衰期短，无法长期维持子宫收缩的缺陷；无针剂注射的疼痛；无创给药，使用方便。
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国产与进口重组人FSH用于WHOⅡ类排卵功能障碍患者促排卵的多中心、盲法、随机对照Ⅲ期临床试验
目的：评价国产重组人FSH（rhFSH）用于WHOⅡ类无排卵性患者促排卵的临床有效性及安全性。方法多中心、随机、盲法、平行阳性对照的非劣效试验。2008年5月—2009年8月在13家医院确诊的531例WHOⅡ类无排卵性不孕症育龄期妇女被纳入统计学分析，随机分为试验组（予国产rhFSH，n=352）和对照组（予进口rhFSH，n=179）。比较两组患者在启动周期内达到成熟卵泡（B超下卵泡直径≥18 mm）的有效率、排卵率、临床妊娠率、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率及不良反应发生率等指标。结果启动周期内达到成熟卵泡的有效率，试验组和对照组分别为91.8%（323/352）和88.8%（159/179），两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。基于成熟卵泡周期的排卵率和临床妊娠率，试验组为91.3%（295/323）和19.2%（62/323），对照组为90.6%（144/159）和18.2%（29/159），分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。直径<14 mm的卵泡数、hCG日LH和孕酮水平、hCG日子宫内膜厚度，两组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；14 mm≤直径<18 mm、直径≥18 mm的卵泡数及hCG日雌二醇水平，试验组均显著高于对照组（P<0.05）。试验组患者rhFSH总用量和刺激天数分别为（879±419）U、（9.8±2.2）d，对照组分别为（1043±663）U、（11.4±0.6）d，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组的多胎妊娠率高于对照组，分别为21%（13/62）和10%（3/29），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，OHSS和不良反应发生率，两组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组未出现进口rhFSH不良反应以外的事件。结论针对WHOⅡ类无排卵性患者采用国产rhFSH促排卵治疗有效、安全、经济，值得推广。
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新产程标准实施后产程中剖宫产指征的变化及母儿预后分析
目的研究新产程标准实施后，产程中剖宫产率、剖宫产指征的变化及母儿预后。方法对2014年8月至10月于首都医科大学附属北京妇产医院按新产程标准阴道试产的3290例孕妇（新产程组），分析产程中中转剖宫产的剖宫产率、剖宫产指征及母儿预后指标，并与2014年5月至7月新产程标准实施前阴道试产的2987例孕妇（原产程组）的产程中中转剖宫产率、剖宫产指征及母儿预后指标进行比较分析。结果新产程组孕妇产程中中转剖宫产率为6.20%（204/3290），明显低于原产程组的8.50%（254/2987），两组比较，差异有统计学意义（χ2=14.40，P<0.01）。原产程组孕妇的剖宫产指征：潜伏期延长18例（7.1%，18/254），活跃期停滞82例（32.3%，82/254），相对头盆不称44例（17.3%，44/254），胎儿窘迫80例（31.5%，80/254），宫内感染23例（9.1%，23/254），社会因素7例（2.8%，7/254）；新产程组分别为：活跃期停滞16.2%（33/204），相对头盆不称34.8%（71/204），胎儿窘迫35.8%（73/204），宫内感染10.8%（22/204），社会因素2.5%（5/204）；两组剖宫产指征存在差异，原产程组中产程时限异常（包括潜伏期延长及活跃期停滞）是剖宫产的首位指征，而胎儿窘迫成为新产程组剖宫产的首位指征。新产程组产程中剖宫产孕妇产后出血的发生率明显高于原产程组[分别为6.9%（14/204）、1.6%（4/254）；χ2=8.38，P<0.05]，两组产程中剖宫产孕妇的产褥病率、新生儿窒息发生率无差异（P>0.05）。结论新产程标准实施后，产程中剖宫产率明显下降，但新产程组产程中剖宫产孕妇产后出血的发生率明显增加，需做好预防工作。
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女性生殖道横纹肌肉瘤13例分析
目的：探讨女性生殖道横纹肌肉瘤（RMS）患者的临床和病理特点、治疗方法及预后。方法收集1973年1月至2014年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的13例生殖道RMS患者的临床病理资料，并对所有患者进行随访，随访截止日期为2015年4月1日，中位随访时间为25.0个月（1～228个月）。回顾性分析女性生殖道RMS患者的临床和病理特点、治疗方式、复发情况、复发后治疗情况以及预后。结果13例生殖道RMS患者的年龄为6～54岁，中位年龄21.0岁；原发灶部位：阴道6例，子宫颈7例；病理类型：胚胎型RMS（ERMS）11例，腺泡型RMS（ARMS）2例。按照国际妇产科联盟（FIGO）分期标准，Ⅰ期6例、Ⅱ期3例、Ⅲ期1例、Ⅳ期3例，其中位生存时间分别为112.5、153.0、9.0、3.5个月；按照横纹肌肉瘤国际协作组（IRSG）分期标准，Ⅰ期10例、Ⅳ期3例，其中位生存时间分别为112.5、3.5个月。女性生殖道RMS患者治疗方式主要为手术联合化疗，13例生殖道RMS患者中，9例在初始治疗时接受了手术治疗，中位生存时间为108.0个月（9～228个月），其中6例术后接受了辅助化疗，中位生存时间为152.0个月（9～228个月），3例术后未接受辅助治疗，中位生存时间25.0个月（9～108个月）；另外4例患者在初始治疗时未接受手术治疗，中位生存时间6.3个月（1～117个月）。13例生殖道RMS患者中有2例在初始治疗时接受了联合放疗，生存时间分别为4、198个月。随访期内，13例生殖道RMS患者中，8例无瘤生存，5例死亡；中位生存时间为25.0个月（1～228个月），5年累积生存率为58.6%。结论女性生殖道RMS早期患者的预后较好，晚期患者预后较差，其标准治疗模式为手术联合化疗，是否需要辅助放疗尚有待进一步研究。
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妊娠期单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性妇女的妊娠结局及干预措施对妊娠结局影响的荟萃分析
目的：探讨妊娠期单纯甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性妇女的妊娠结局及干预措施对妊娠结局的影响。方法计算机联机检索PubMed数据库、Cochrane图书馆数据库、Science Direct数据库、Embase数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）以及万方医学网等数据库，收集2000年1月至2015年7月关于妊娠期TPOAb阳性的文献。（1）按纳入及排除标准提取文献，并采用Newcastle-Ottawa-Scale（NOS）文献质量评价量表对所提取的文献进行质量评价。（2）采用Cochrane图书馆数据库提供的Review Manager 5.3软件进行荟萃分析，先对各个研究进行异质性检验，根据检验结果选用效应模型（包括固定效应模型、随机效应模型）进行合并分析。结果（1）本研究共纳入15篇文献，均为队列研究，其中10篇英文文献、5篇中文文献。NOS量表评分结果，1篇文献为6分（为中等质量文献），14篇文献为7～8分（为高质量文献）。（2）荟萃分析显示，妊娠期单纯TPOAb阳性增加了流产、早产的发生风险，其OR值分别为2.02、1.39，95%CI分别为1.13～3.62、1.11～1.76（P值分别为0.001、0.005）；不增加妊娠期高血压疾病、胎盘早剥及胎儿生长受限的发生风险，其OR值分别为1.29、0.42、1.61，95%CI分别为1.00～1.67、0.12～1.43、0.23～11.12（P值分别为0.080、0.210、0.100）。单纯TPOAb阳性增加了辅助生殖治疗后妇女的流产率，其OR值为2.14，95%CI为1.43～3.21（P=0.000）。妊娠期单纯TPOAb阳性妇女使用左旋甲状腺素（LT4）治疗可以明显降低不良妊娠结局的发生率，其OR值为0.43，95%CI为0.22～0.85（P=0.020）。结论妊娠期单纯TPOAb阳性增加流产及早产的发生率，使用LT4治疗能够降低不良妊娠结局的发生率，单纯TPOAb阳性增加辅助生殖治疗后妇女的流产率。
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应用Karyomap基因芯片进行单基因疾病的植入前遗传学诊断及筛查二例分析
目前，单基因疾病的植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis, PGD）有多种方式，较多采用植入前单体型分析（preimplantation genetic haplotyping, PGH），即对致病基因位点上下游的遗传学标记进行连锁分析，例如致病位点相关的短串联重复序列（short tandem repeats，STR）或单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）位点。如果应用STR关联分析，针对每一种单基因疾病必须进行个体化的STR设计，并通过家系验证后才可用于PGD，该过程需要3～4个月并且费用高，而且局限于特定的实验室才能完成。Karyomap基因芯片是针对全基因组的SNP位点设计的芯片，可同时分析近30万个SNP位点，可针对某致病位点进行基因内部或相邻位点的SNP关联分析，不需要个体化STR位点的设计，从而能减少等待时间，加速了实验进程。而且，全基因组SNP分析可进行基因分型，能满足非整倍体筛查的需要。这使得Karyomap基因芯片在PGD方面具有明显优势。如果1对夫妻有遗传性疾病家族史，例如先天性肾上腺皮质增生症（congenital adrenal hyperplasia， CAH）或常染色体显性遗传性多囊肾（autosomal dominant adult polycystic kidney disease，ADPKD），或者其他的可造成严重出生缺陷的单基因遗传病，都可以考虑应用Karyomap基因芯片进行PGD，并且同时进行非整倍体的植入前遗传学筛查（preimplantation genetic screening，PGS）。本研究的目的是探讨应用Karyomap基因芯片进行PGD及PGS的有效性。
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Toll样受体4及其调控机制对妊娠期糖尿病发病影响的研究进展
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）指妊娠期首次发生的糖耐量异常，是妊娠期常见并发症之一，我国GDM发病率已达17.5%[1]。GDM与巨大儿、肩难产、新生儿低血糖等多种不良妊娠结局相关[2]。在致力于良好控制孕期血糖的同时，探索GDM的发病机制对于早期预防GDM发生具有重要的临床价值。目前认为，GDM发病与孕期胰岛素抵抗程度增加相关。研究表明，Toll样受体（Toll-like receptors, TLR）在孕期介导的固有免疫应答增强会导致胰岛素抵抗程度增加。TLR4作为首个被发现在人体内表达的TLR，是固有免疫系统中的重要组成部分。研究发现， TLR4与宫内感染、子痫前期等多种妊娠期疾病相关[3-4]，并在早发型子痫前期患者胎盘中发现TLR4表达明显增强[5]。TLR4及其调控通路参与了肝脏、脂肪、骨骼肌等组织的胰岛素抵抗形成，因而在以2型糖尿病、高血压、肥胖等为表现的代谢综合征的发病机制中起着重要作用，近年的研究发现，TLR4也可加重GDM患者胰岛素抵抗的程度，在GDM发病中起着重要作用[6]。本文主要就TLR4与GDM发病的关系进行阐述。
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阴道白假丝酵母菌25SrDNA基因分型与药物敏感性的关系
目的：探讨外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道白假丝酵母菌分离株的25S rDNA基因型别分布特征，并分析不同基因型别阴道白假丝酵母菌的药物敏感性。方法根据阴道白假丝酵母菌25S rDNA基因编码区可转座Ⅰ型内含子的有无及大小，通过PCR技术对954株白假丝酵母菌进行基因分型。选取156株白假丝酵母菌，采用M27-A3微量肉汤稀释法测定其对伊曲康唑、氟康唑、咪康唑、克霉唑和制菌霉素5种抗真菌药物的敏感性。结果954株白假丝酵母菌分为3种基因型别，其中A型876株（91.8%，876/954）为不含内含子菌株，B型58株（6.1%，58/954）和C型20株（2.1%，20/954）为含内含子菌株。含内含子的白假丝酵母菌对伊曲康唑和氟康唑的低抑菌浓度（MIC）值显著高于不含内含子者（伊曲康唑：0.25、0.125μg/ml，P<0.05；氟康唑：0.25、0.125μg/ml，P<0.01），对制霉菌素的MIC值显著低于不含内含子者（分别为4、8μg/ml，P<0.01）。含内含子的白假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率（24%，19/78）显著高于不含内含子者（3%，2/78；P<0.01）。21株伊曲康唑耐药株中有5株（24%，5/21）对氟康唑交叉耐药；6株氟康唑耐药株中有5株（5/6）对伊曲康唑交叉耐药；5株同时对伊曲康唑及氟康唑耐药的菌株均为含内含子菌株。结论25S rDNA基因编码区的可转座Ⅰ型内含子可能与阴道白假丝酵母菌对伊曲康唑、氟康唑及制霉菌素的药物敏感性有关。
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早发重度子痫前期、HELLP综合征及抗磷脂综合征对胎盘滋养细胞LCHAD基因甲基化的影响及其与基因mRNA表达相关性的研究
目的：探讨早发重度子痫前期、HELLP综合征及抗磷脂综合征（APS）对胎盘滋养细胞线粒体长链3-羟基酰基辅酶A脱氢酶（LCHAD）基因甲基化程度的影响及其与基因mRNA表达的相关性。方法采集2013年1月至2015年3月在北京大学第三医院产前检查及住院治疗的病理妊娠孕妇的血清，其中早发重度子痫前期14例（子痫前期组）、HELLP综合征12例（HELLP组）及APS 14例（APS组）为病理妊娠组，以正常妊娠的14例孕妇的血清为对照（对照组）；原代绒毛滋养细胞来自于2014年3月至8月在北京大学第三医院自愿要求人工流产、胚胎正常、无妊娠合并症和并发症妇女40例的绒毛组织。在体外培养原代绒毛滋养细胞和永久性滋养细胞系HTR-8/Svneo细胞，分别加入相同浓度（10%）的4组孕妇的血清，孵育24 h后收集各组滋养细胞。（1）采用在线生物信息学预测软件（MethPrimer软件）预测滋养细胞中LCHAD基因启动子区二核苷酸胞嘧啶（CpG）岛甲基化位点的数量及位置；（2）通过MassARRAY甲基化DNA定量分析平台检测4组滋养细胞中LCHAD基因启动子区各位点的甲基化程度；（3）采用实时荧光定量逆转录（RT）-PCR技术检测4组滋养细胞中LCHAD mRNA的表达水平；（4）采用Pearson相关系数对4组滋养细胞中LCHAD基因启动子区各位点的甲基化程度与LCHAD mRNA的表达水平进行相关性分析。结果因原代滋养细胞和HTR-8/Svneo细胞两种细胞的实验结果完全一致，故将两种细胞合并用“滋养细胞”表述。（1）滋养细胞中LCHAD基因启动子区目标CpG岛（长度558 bp）中，含有17个胞嘧啶鸟嘌呤（CG）位点，获得其中11个（11/17）位点的甲基化程度，其位置分别为：-984、-960、-899、-853、-811、-796、-774、-727、-615、-595、-579位点，其中-899、-796及-774位点为复合位点（含有2个及以上CG序列），另外8个为单独位点（含有1个CG序列）。（2）病理妊娠组滋养细胞中甲基化程度较高的位点为-899、-853、-615及-595位点，子痫前期组、HELLP组-899、-853及-615位点的甲基化程度均明显高于对照组（P<0.01），子痫前期组-853位点的甲基化程度明显高于HELLP组（P<0.05）；HELLP组、APS组及对照组-595位点均呈无甲基化状态，分别与子痫前期组比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。（3）子痫前期组滋养细胞中LCHAD mRNA的表达水平为0.048±0.005，HELLP组为0.045±0.006，APS组为0.044±0.004，均显著低于对照组的0.076±0.009（P<0.01）。（4）子痫前期组滋养细胞中LCHAD基因启动子区-899、-853、-727、-615及-579位点的甲基化程度与基因mRNA的表达水平均呈明显负相关（P<0.05）；HELLP组滋养细胞中LCHAD基因启动子区-899、-853、-615位点的甲基化程度与基因mRNA的表达水平均呈明显负相关（P<0.05）；而APS和对照组滋养细胞中两者均无显著相关性（P>0.05）。结论早发重度子痫前期、HELLP综合征、APS对滋养细胞中LCHAD基因启动子区的甲基化修饰存在差异，早发重度子痫前期、HELLP综合征滋养细胞中LCHAD基因启动子区甲基化修饰程度明显升高，并与LCHAD mRNA表达水平呈明显负相关性，进一步揭示了长链脂肪酸氧化改变在不同病理妊娠中的分子学基础。
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下调MTRR基因表达对顺铂耐药的卵巢上皮性癌细胞自噬和凋亡的影响及机制研究
目的探讨下调甲硫氨酸合成酶还原酶（MTRR）基因表达对顺铂耐药的卵巢上皮性癌（卵巢癌）细胞自噬和凋亡的影响及作用机制。方法（1）实验分为3组：下调MTRR基因表达的SKOV3/DDP细胞（SKOV3/DDP-MTRRi组）、转染阴性对照（NC）序列的SKOV3/DDP细胞（SKOV3/DDP-NC组，作为阴性对照）、未转染的SKOV3/DDP细胞（SKOV3/DDP组，作为空白对照）。不同浓度（0、1、2、4μg/ml）顺铂作用后，采用流式细胞仪检测3组细胞的凋亡率，免疫荧光法检测3组细胞的自噬现象，蛋白印迹（western blot）法检测3组细胞中自噬标志分子自噬微管相关蛋白轻链3β（LC3B）、p62蛋白的表达，透射电镜观察3组细胞中自噬体的形成情况。（2）雷帕霉素诱导后SKOV3/DDP-MTRRi细胞自噬及凋亡情况变化的检测，实验分为4组，雷帕霉素组（5 nmol/L雷帕霉素处理）、雷帕霉素+顺铂组（5 nmol/L雷帕霉素+4μg/ml顺铂处理）、顺铂组（4μg/ml顺铂处理）、空白对照组，采用western blot法检测4组细胞中自噬标志分子LC3B、p62蛋白的表达，四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测4组细胞的生存率，流式细胞仪检测4组细胞的凋亡率。（3）4μg/ml顺铂作用48 h后，western blot法检测3组（即SKOV3/DDP-MTRRi组、SKOV3/DDP-NC组、SKOV3/DDP组）细胞中凋亡相关因子半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（caspase）和Bcl-2家族以及磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）自噬通路关键蛋白的表达。结果（1）不同浓度（0、1、2、4μg/ml）顺铂作用48 h后，随着顺铂浓度的增加，3组细胞的凋亡逐渐增加，当顺铂浓度达到2μg/ml时，SKOV3/DDP-MTRRi组细胞的凋亡率[（26.2±1.4）%]明显高于SKOV3/DDP-NC组和SKOV3/DDP组[分别为（14.8±2.4）%、（14.2±2.4）%；P<0.05]；免疫荧光法检测显示，随着顺铂浓度增加，SKOV3/DDP-MTRRi组细胞中LC3B蛋白在细胞质内聚集成团，明显多于SKOV3/DDP组和SKOV3/DDP-NC组；且与SKOV3/DDP组和SKOV3/DDP-NC组比较， SKOV3/DDP-MTRRi组细胞中LC3B蛋白表达水平明显降低（P<0.05），p62蛋白表达水平明显升高（P<0.05）；当顺铂浓度达到4μg/ml时，SKOV3/DDP组和SKOV3/DDP-NC组细胞内的细胞器结构完整，有少量自噬线粒体出现；而SKOV3/DDP-MTRRi组细胞内的细胞器结构消失，空泡明显增多，且没有观察到自噬体的形成。（2）与雷帕霉素组、顺铂组及空白对照组相比，雷帕霉素+顺铂组SKOV3/DDP-MTRRi细胞中LC3B蛋白的表达水平（分别为1.43±0.04、1.37±0.11、1.11±0.09、1.72±0.08）明显升高（P<0.05），p62蛋白的表达水平（分别为0.94±0.12、1.21±0.11、1.57±0.10、0.58±0.10）明显降低（P<0.05）；与顺铂组比较，雷帕霉素+顺铂组SKOV3/DDP-MTRRi细胞的生存率[分别为（0.62±0.03）%、（0.78±0.03）%]明显升高（P=0.018），凋亡率[分别为（59.0±3.9）%、（40.4±3.0）%]明显降低（P=0.019）。（3）4μg/ml顺铂处理48 h后，与SKOV3/DDP-NC组、SKOV3/DDP组比较，SKOV3/DDP-MTRRi组细胞中Bcl-2家族成员Bax蛋白的表达水平无明显变化（P=0.661），而Bcl-2蛋白的表达水平明显降低（P=0.030）；caspase家族成员caspase-3、caspase-7、caspase-9、多聚二磷酸腺苷-核糖聚合酶（PARP）蛋白的表达水平无明显变化（P>0.05），而裂解的caspase-3、caspase-7、caspase-9、PARP蛋白的表达水平均明显升高（P<0.05）。SKOV3/DDP-MTRRi组细胞中PI3K/Akt自噬通路关键蛋白细胞外信号调节激酶1/2（ERK1/2）、磷酸化Akt（p-Akt）、磷酸化雷帕霉素靶蛋白（p-mTOR）蛋白的表达水平显著升高（P<0.05），而第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白（PTEN）蛋白的表达水平显著下降（P<0.05）。结论顺铂诱导可使MTRR基因下调的顺铂耐药卵巢癌细胞的凋亡增加、自噬减弱，其可能机制为通过调节caspase和Bcl-2凋亡家族蛋白以及PI3K/Akt自噬通路中关键蛋白的表达，从而增加细胞对顺铂的敏感性。
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2016中国妇产科学术会议通知
由中国妇产科学术会议组委会、《中华医学杂志英文版》、《中华妇产科杂志》主办的2016中国妇产科学术会议定于2016年6月17—19日在长沙市召开。
会议由中华医学会妇产科分会主任委员郎景和院士担任主席，会议将邀请妇产科各领域的专家就妇科肿瘤、普通妇科、生殖内分泌和围产医学等妇产科热点话题进行学术探讨。会议同期举办“英文论文竞赛”，优秀论文将被推荐在《中华医学杂志英文版》发表（SCI核心期刊，2014年影响因子1.053）。 -
中华医学会杂志社指南与进展巡讲（产科）会议通知
为了更好地推广中华医学会妇产科学分会产科学组制定的相关指南，使之真正应用和服务于临床，由中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会杂志社、《中华妇产科杂志》编辑部主办的“中华医学会杂志社指南与进展巡讲（产科）”于2016年在全国6个城市陆续举办。
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妇科基层医师手术规范化培训会议通知
为了响应国家卫计委加强住院医师规范化培训、全面提升县级医院综合能力、提高医疗卫生工作质量和水平的要求，由中华医学会杂志社、《中华妇产科杂志》主办的“妇科基层医师手术规范化培训”将于2016年在全国6个城市举办。本次手术规范化培训活动由郎景和院士担任主席！
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荧光原位杂交技术在产前诊断中应用的专家共识
目前，G显带的染色体核型分析技术仍然是细胞遗传学产前诊断的“金标准”，但该技术具有细胞培养耗时长以及耗费人力的局限性。随着分子细胞遗传学的发展，新的实验方法不断出现，并逐步走向临床，目前，在临床工作中已开展的有荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization，FISH）、荧光定量PCR（QF-PCR）、多重连接探针扩增技术（multiplex ligation dependent probe amplification, MLPA）、产前液相芯片技术（BACs-on-Beads, BoBs）等技术。这些分子遗传学诊断技术无需细胞培养，分析周期短，可以快速检出胎儿常见的染色体非整倍体异常，显示出高通量、快速、易于大规模开展的优势，对于解决当前以细胞遗传学核型分析为主流技术的产前诊断技术服务能力不足、诊断周期长等问题具有重要的现实意义。FISH技术是利用荧光标记的特异性寡核苷酸片段作为探针，与染色体、细胞或组织中的核酸按照碱基互补配对原则进行杂交，通过荧光系统检测，对待测DNA进行定性或相对定位分析。相对于传统的核型分析技术， FISH技术具有快速及特异性高的优点。更由于其直观性，成为众多遗传学诊断技术的有效验证方法，具有广阔的应用前景。
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经子宫后路子宫修补术处理中央性前置胎盘合并胎盘植入的策略
中央性前置胎盘合并胎盘植入（placenta previa-accreta，PPA）由于胎盘组织附着于子宫下段并伴有植入，可穿透子宫肌层、浆膜层、甚至穿透膀胱，分娩时膀胱游离困难、子宫下段收缩乏力、胎盘剥离面大面积渗血从而可导致严重的产后出血[1]。PPA传统的处理为胎盘原位保留，或剖宫产手术时紧急子宫切除[2]。但胎盘原位保留的治疗过程中发生脓毒血症、晚期产后出血等严重并发症的概率为6%～17%[3]。切除子宫被认为是治疗PPA引发的难治性产后出血的有效措施，但患者会永久性丧失生育能力，卵巢的内分泌功能也会受损，有碍身心健康[4]。
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《中华妇产科杂志》专业领域内公知公认的缩略语直接使用的说明
为了更方便、简洁地使用本专业领域内的名词术语及其缩略语，本刊特公布公知公认的部分缩略语，作者在撰写文章时可以直接使用以下缩略语，而不必再注明其全称。未公布的名词术语，请按照如下规则进行缩写：原词过长（一般为超过4个汉字）且在文中多次出现者，若为中文缩略语可于第1次出现时写出全称，在括号内写出缩略语，如：卵巢上皮性癌（卵巢癌）；若为外文缩略语可于第1次出现时写出中文全称，在括号内写出外文全称及其缩略语，如：体质指数（body mass index，BMI）。
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第三届妇科肿瘤国际论坛征文通知
第三届妇科肿瘤国际论坛将于2016年6月24—26日在湖南省长沙市佳兴世尊酒店召开。本次大会由湖南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会、湖南省女医师协会宫颈癌防治专业委员会主办，湖南省肿瘤医院（中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院）承办，《肿瘤药学》杂志协办。
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Ⅰ期低危型子宫内膜癌是否需要切除淋巴结？
子宫内膜癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，在美国及我国的北京、上海等地区，其发病率已经位于妇科恶性肿瘤首位。由于大多数子宫内膜癌患者早期即出现阴道异常流血等典型症状，在临床早期得以诊断，国际妇产科联盟（FIGO）2009年手术病理分期为Ⅰ期患者的比例很高，国内外数据显示，占73.1%～73.7%[1]。对于Ⅰ期子宫内膜癌的治疗方法，美国国立综合癌症网络（NCCN）指南建议行子宫全切除和双侧附件切除+盆腔淋巴结切除术，若存在高危因素者，加行腹主动脉旁淋巴结切除[2]。但是，Ⅰ期低危型子宫内膜癌患者是否需要切除淋巴结存在较大争议，不同国家、不同临床中心、不同医师在治疗上存在较大差异。本文就Ⅰ期低危型子宫内膜癌是否需要切除淋巴结进行阐述。
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子宫内膜癌腹主动脉旁淋巴结切除的相关问题
子宫内膜癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤。大多数子宫内膜癌患者在早期（Ⅰ期）得以诊断，Ⅰ期患者的总生存率为85%～91%；而晚期（Ⅱ～Ⅳ期）患者，尤其是有不良病理学特征者的预后堪忧，5年生存率仅为25%～30%[1-2]。淋巴结转移（lymph node metastasis，LNM）是早期子宫内膜癌重要的预后影响因素[1,3]，基于国际妇产科联盟（FIGO）2014年的子宫内膜癌手术病理分期原则，分期手术除行子宫全切除+双侧附件切除之外，还应包括系统性淋巴结切除（lymph node dissection，LND），即盆腔LND及腹主动脉旁LND[4]。
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关于《子宫内膜癌腹主动脉旁淋巴结切除的相关问题》和《Ⅰ期低危型子宫内膜癌是否需要切除淋巴结？》的专家点评
编者语：2015年6月，沈杨等作者撰写了关于“子宫内膜癌腹主动脉旁淋巴结切除的相关问题”一文投至本刊，该文通过全面分析子宫内膜癌的危险因素及淋巴结转移状态，推荐早期子宫内膜癌关于腹主动脉旁淋巴结切除（lymph node dissection，LND）的合理手术方式应为：对于淋巴结转移（lymph node metastasis，LNM）低危患者，无需施行腹主动脉旁LND；而对于LNM高危患者，应行腹主动脉旁LND，其目的在于全面分期并指导术后辅助治疗，改善患者预后。反映了目前国内、外对于此问题的基本观点，但也有专家提出了不同意见，为此本刊邀请了温宏武教授就“Ⅰ期低危型子宫内膜癌是否需要切除淋巴结？”展开讨论，通过综述文献并加以分析，提出Ⅰ期低危型子宫内膜癌因LNM率低、切除淋巴结后对患者预后改善不明显，因而可以不切除淋巴结。针对上述两种观点，本刊邀请了国内著名教授进行点评。
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