中华妇产科杂志
Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0529-567X
- 国内刊号: 11-2141/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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停经7周以内的Ⅱ型和Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠两种治疗方法的安全性比较
目的 比较停经7周以内Ⅱ型和Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的两种治疗方法的安全性.方法 对北京大学第一医院2009年1月至2016年5月收治的停经7周以内的Ⅱ型和Ⅲ型CSP患者70例的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为两组:甲氨蝶呤治疗后组(为甲氨蝶呤治疗后超声监视下清宫)37例,子宫动脉栓塞后组(为甲氨蝶呤治疗、子宫动脉栓塞术后超声监视下清宫)33例.比较两组的术中出血量、住院时间、住院费用、并发症等.结果 甲氨蝶呤治疗后组、子宫动脉栓塞后组CSP患者的中位术中出血量分别为5.0(2.0~50.0)、5.0(2.0~50.0)ml,两组比较,差异无统计学意义(P=0.716);两组的中位住院时间分别为2.0(1.0~4.0)、6.0(2.0~12.0)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组的中位住院费用分别为2832.1(1384.6~9528.2)、10147.1(5854.0~14088.1)元,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).子宫动脉栓塞后组患者中发生子宫动脉栓塞术后发热26例(79%,26/33),术后腹痛18例(55%,18/33),还有1例发生了过敏反应.结论 在这70例停经7周以内的Ⅱ型和Ⅲ型CSP患者的治疗中,采取甲氨蝶呤治疗后超声监视下清宫手术并未增加术中出血的风险,但可避免子宫动脉栓塞术带来的严重副反应及并发症,还可以减少住院时间和住院费用,为临床工作提供了1种新的治疗选择.
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单纯HPV16/18阳性行阴道镜检查有可疑病变患者的子宫颈组织病理检查结果分析
目的 分析单纯HPV16型和(或)18型(HPV16/18)阳性行阴道镜检查并有可疑病变患者的子宫颈组织病理检查结果,探讨HPV16/18阳性患者直接行阴道镜检查在子宫颈病变早期诊断中的意义.方法 收集2014年1月至2016年1月在首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科阴道镜门诊就诊的年龄为21~65岁、HPV16/18阳性、细胞学检查结果为阴性或未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、阴道镜检查有可疑病变的患者,收集其子宫颈组织的病理检查结果进行回顾性分析.共有337例患者纳入本研究,其中细胞学检查结果为阴性者214例,为ASCUS者123例.结果(1)337例患者中,子宫颈组织的病理检查结果为子宫颈炎症63例(18.7%)、子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ89例(26.4%)、CINⅡ~Ⅲ及子宫颈原位腺癌(AIS)182例(54.0%)、早期(指Ⅰa1期)子宫颈癌3例(0.9%).其中CINⅡ及以上子宫颈病变(包括CINⅡ~Ⅲ、AIS、早期子宫颈癌)所占比例,细胞学检查结果为ASCUS的患者(71.5%,88/123)明显高于细胞学检查结果为阴性的患者(45.3%,97/214;χ2=24.876,P<0.01);HPV16型阳性患者(64.4%,150/233)明显高于HPV18型阳性患者(30.3%,27/89;χ2=31.388,P<0.01);不同年龄段[20~29岁为69.3%(52/75)、30~39岁为55.1%(75/136)、40~49岁为44.8%(30/67)、≥50岁为47.5%(28/59)]患者间比较,差异也有统计学意义(χ2=16.512,P=0.032).(2)在细胞学检查结果为阴性的患者中,HPV16型阳性患者的CINⅡ及以上病变所占比例高于HPV18型阳性患者[分别为54.8%(80/146)、26.0%(20/27);χ2=16.930,P<0.01];在细胞学检查结果为ASCUS的患者中,HPV16型阳性患者的CINⅡ及以上病变所占比例也明显高于HPV18型阳性患者[分别为76.5%(78/102)、55.6%(15/27);χ2=4.642,P=0.031].(3)与炎症和CINⅠ患者比较,CINⅡ及以上子宫颈病变患者的HPV16型阳性率高、HPV18型阳性率低、ASCUS的发生率高、年龄小、产次少,两组间上述指标分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步采用二分类变量logistic回归法进行多因素分析显示,HPV16型阳性、细胞学检查结果为ASCUS是预测CINⅡ及以上病变发生的独立危险因素(P<0.01).结论 在HPV16/18阳性患者中,CINⅡ及以上子宫颈病变所占比例高,其中HPV16型阳性比HPV18 型阳性患者更易发生 CINⅡ及以上子宫颈病变.HPV16/18 阳性患者直接行阴道镜检查并对有可疑病变者行子宫颈组织病理检查有助于早期发现子宫颈病变.
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广东地区15家医院孕前糖尿病的调查研究
目的 调查广东地区15家医院孕前糖尿病(PGDM)的发生率,并分析PGDM孕妇的诊断情况和妊娠结局.方法 收集2016年1至6月于广东地区15家医院进行产前检查并分娩的41338例孕妇,其中PGDM孕妇195例(PGDM组),并纳入同期195例糖耐量正常的孕妇为对照组.统计PGDM的发生率及诊断情况;比较两组孕妇的一般临床资料、妊娠并发症及母儿结局;并将PGDM孕妇再分为使用胰岛素组(91例)和未使用胰岛素组(104例),比较两亚组孕妇的母儿结局.结果(1)PGDM的发生率:研究期间,15家医院PGDM的发生率为0.472%(195/41338);其中孕前诊断PGDM者59例,占30.3%(59/195);孕期诊断PGDM者136例,占69.7%(136/195).孕期通过空腹血糖和糖化血红蛋白筛查确诊PGDM者46例,占33.8%(46/136).(2)一般临床资料:PGDM组孕妇的年龄、孕前体质指数(BMI)、产前BMI、孕次、糖尿病家族史者、既往巨大儿分娩史者的比例及低密度脂蛋白水平,均明显高于对照组(P均<0.05).PGDM组与对照组孕妇的糖化血红蛋白水平[分别为(6.3±1.3)%、(5.2±0.4)%],空腹血糖水平[(6.3±2.3)、(4.8±1.1)mmol/L],75 g口服糖耐量试验1 h[(12.6±2.9)、(7.1±1.3)mmol/L]、2 h[(12.0±3.0)、(6.4±1.0)mmol/L]结果分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).(3)PGDM组与对照组孕妇的早产率(分别为11.3%、1.0%)、分娩孕周[(37.6±2.3)、(39.2±1.2)周]、剖宫产率(70.8%、29.7%)分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).PGDM组与对照组孕妇新生儿的男/女比例(分别为98/97、111/84)、新生儿出生体质量[(3159±700)、(3451±423)g]、新生儿低血糖的发生率(7.7%、2.6%)分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).(4)PGDM孕妇中,使用胰岛素组与未使用胰岛素组的分娩孕周[(36.9±2.9)、(37.9±2.5)周],新生儿转新生儿ICU率(24.2%、9.6%)分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 广东地区15家医院调查的PGDM发生率为0.472%.多数PGDM孕妇于孕期诊断,糖化血红蛋白及空腹血糖水平是良好的筛查PGDM的指标.PGDM孕妇的家族史明显,多孕者更易发病.PGDM孕妇的早产风险增加,新生儿低血糖的发生率增加,若血糖控制不满意再使用胰岛素可能增加新生儿转新生儿ICU率的概率.
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绒毛细胞培养法分析1983例自然流产胚胎的染色体核型
目的 探讨自然流产与胚胎染色体核型的关系,及绒毛细胞培养法分析染色体核型在临床中的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月至2016年7月于广州市妇女儿童医疗中心确诊为胚胎停止发育的1983例妇女的临床资料,孕妇自然流产胚胎的绒毛组织均在清宫手术时无菌条件下采集,并采用绒毛细胞长期培养法及染色体G显带技术制备染色体标本,并对绒毛细胞染色体核型进行分析.结果 1983例自然流产胚胎的绒毛组织标本中,除取材不合格的标本,细胞培养成功并进行核型分析的标本共1770例(89.98%,1770/1967).其中染色体核型异常的标本1038例(58.64%,1038/1770),以非整倍体为常见,依次为16三体、45,X、22三体、2三体、21三体、15三体;染色体结构异常的标本37例,以平衡易位和罗伯逊易位常见.自然流产的胚胎中,女性胚胎1080例(61.02%,1080/1770),男性胚胎690例(38.98%,690/1770);染色体异常的胚胎中,女性胚胎596例(57.42%,596/1038),男性胚胎442例(42.58%,442/1038),两者比较,差异有统计学意义(χ2=13.67,P<0.01).自然流产孕妇的中位年龄为30岁(16~46岁),35岁及以上孕妇染色体核型异常的发生率为68.38%(240/351),较35岁以下孕妇染色体核型异常的发生率(56.24%,798/1419)高,两者比较,差异有统计学意义(χ2=17.10,P<0.01).结论 胚胎染色体异常是早期自然流产的主要原因.常见的染色体核型异常有一定的集中性.孕妇的年龄及胚胎的性别,均与自然流产的发生有一定的关系.采用绒毛细胞培养法分析自然流产胚胎的染色体核型,对自然流产的病因分析及指导再次妊娠有重要的意义.
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子痫前期孕妇胎盘组织中PPAR、FABP-4的表达及其与孕妇预后的相关性
目的 研究胎盘组织中过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)及脂肪酸结合蛋白4(FABP-4)的表达,及其与子痫前期孕妇预后的相关性.方法 收集2013年1月至2015年12月于解放军第九四医院分娩的177例孕妇的资料,其中足月未临产(TN)孕妇60例(TN组),足月未临产子痫前期(TPE)孕妇46例(TPE组),早产未临产(PN)孕妇42例(PN组),早产未临产子痫前期(PPE)孕妇29例(PPE组),采用实时PCR技术、蛋白印迹法分别检测4组孕妇胎盘组织中PPAR和FABP-4的表达,并使用双变量直线相关分析分别分析PPAR、FABP-4蛋白表达与子痫前期孕妇预后的关系.结果 (1)实时PCR技术:①TN组与TPE组孕妇胎盘组织中PPAR-α、PPAR-βmRNA的表达,分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);TPE组孕妇胎盘组织中PPAR-γmRNA的表达(0.59±0.17)低于TN组(0.81±0.19),TPE组孕妇胎盘组织中FABP-4的mRNA表达(0.70±0.23)高于TN组(0.43±0.18),分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).②PN组孕妇胎盘组织中PPAR-α、PPAR-βmRNA的表达与PPE组分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);PPE组孕妇胎盘组织中PPAR-γmRNA的表达(0.33±0.14)低于PN组(0.52±0.16),PPE组FABP-4 mRNA的表达(0.80±0.29)高于PN组(0.63±0.22),差异均有统计学意义(P均<0.01).(2)蛋白印迹法:①TN组孕妇胎盘组织中PPAR-α、PPAR-β蛋白的表达与TPE组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);TPE组孕妇胎盘组织中PPAR-γ蛋白的表达(0.46±0.17)低于TN组(0.65±0.20),TPE组FABP-4蛋白的表达(0.60±0.19)高于TN组(0.50±0.21),差异均有统计学意义(P均<0.05).②PN组孕妇胎盘组织中PPAR-α、PPAR-β蛋白的表达与PPE组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);PPE组孕妇胎盘组织中PPAR-γ蛋白的表达(0.30±0.16)低于PN组(0.61±0.16),PPE组孕妇胎盘组织中FABP-4蛋白的表达(0.58±0.19)高于PN组(0.40±0.19),差异均有统计学意义(P均<0.05).(3)双变量直线相关分析结果:①FABP-4蛋白的表达与PPAR-γ蛋白的表达呈负相关[P<0.01,足月组(TN组及TPE组)R2=0.12,早产组(TPE组及PN组)R2=0.15].②子痫前期组(即TPE组、PPE组)孕妇胎盘组织中PPAR-γ蛋白的表达与子痫前期孕妇剖宫产前24 h尿蛋白定量、产后血压恢复正常的时间、产后血脂恢复正常的时间呈负相关(R2分别为0.35、0.37、0.18,P均<0.01);FABP-4蛋白的表达则与子痫前期孕妇产前胆固醇水平、产后血脂恢复正常的时间呈正相关(R2分别为0.13、0.25,P均<0.01).结论 子痫前期孕妇胎盘组织中PPAR-γ基因的表达下降,而FABP-4基因的表达上升,在同一胎盘组织中FABP-4的表达与PPAR-γ的表达呈负相关,且两者的表达与子痫前期孕妇的发病和预后相关.
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子宫肌瘤症状及健康相关生命质量问卷的引进及信度和效度验证
目的 引进子宫肌瘤症状及健康相关生命质量问卷(UFS-QOL),对其进行简体中文版本的译制,并评价其在症状性子宫肌瘤患者中应用的信度和效度.方法 以"WHO-QOL跨文化生命质量研究问卷翻译法"为标准对UFS-QOL进行简体中文版本的译制.2013年6月—2016年12月在北京协和医院妇产科随机选取符合纳入标准的症状性子宫肌瘤患者190例,对译制的UFS-QOL简体中文版进行中国人群的信度和效度验证.结果 190例符合纳入标准的症状性子宫肌瘤患者参与UFS-QOL简体中文版的验证.UFS-QOL简体中文版的子宫肌瘤症状严重程度问卷(UFS8)Cronbachα系数为0.912,子宫肌瘤健康相关生命质量问卷(QOL问卷)Cronbachα系数为0.976,UFS-QOL简体中文版的内部一致性较好.UFS8问卷两次调查结果各题目得分之间的组内相关系数(ICC)为0.572~0.951(P<0.01),QOL问卷的ICC为0.628~0.931(P<0.01),UFS-QOL简体中文版的重测信度好.因子分析结果显示,QOL问卷提取出的因子成分与原版作者的设计相符合,UFS-QOL简体中文版具有极高的结构效度.UFS8问卷得分与中文版健康调查12条简表(SF-12)得分在0.01水平(双侧)显著相关,Spearman相关系数r1为-0.813,相关程度高,UFS8问卷得分越高,患者的生命质量越差;QOL问卷得分与中文版SF-12得分在0.01水平(双侧)显著相关,Spearman相关系数r2为0.620,相关程度显著,QOL问卷得分越高,患者的生命质量越高.结论 UFS-QOL简体中文版在中国人群中具有较高的信度和效度,可以作为评价症状性子宫肌瘤患者生命质量的专用问卷.
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沉默RBP-2基因对紫杉醇耐药的卵巢上皮性癌细胞系SKOV3/PTX细胞耐药性的影响
组蛋白甲基化修饰是目前表观遗传学的重要研究内容之一,由组蛋白甲基化酶和组蛋白去甲基化酶共同动态调节.组蛋白甲基化修饰可以激活或抑制基因的表达,修饰状态的异常变化与多种肿瘤密切相关[1].研究发现,视网膜母细胞瘤结合蛋白 2(retinoblastoma-binding protein 2, RBP-2)具有组蛋白去甲基化酶的活性,可以特异性地使组蛋白H3第4位赖氨酸的第2、3甲基化位点去甲基化[2],从而实现对细胞功能的调节.
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延迟脐带结扎的研究进展
脐带结扎不仅是母儿之间分离的象征,也是对新生儿巨大的生理性挑战,对新生儿的健康有重要的影响.几个世纪以前,学者即认为脐血可使新生儿"恢复活力"[1].1796年,Darwin[2]提出,"过早地结扎脐带是对新生儿的1种损伤,应该在建立呼吸或脐带搏动停止后结扎脐带",提出了呼吸、脐带结扎时间与新生儿健康的关系.
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高危型妊娠滋养细胞肿瘤化疗的研究进展
由于妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)对化疗的高度敏感性和血 hCG 作为肿瘤标志物的理想性,GTN是迄今预后好的恶性肿瘤,其中高危型GTN治愈率即达80%~90%[1],但仍有部分高危型患者因耐药、复发及特殊部位的转移而治疗无效死亡.本文将就高危型GTN 化疗的研究进展作一综述,以期为临床诊治提供参考.
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改良Martius法修补车祸后复杂直肠阴道瘘伴阴道瘢痕狭窄一例
患者21岁,孕0产0,2007年因车祸导致骨盆多发骨折致阴道损伤;2008年出现阴道内有粪便溢出,以稀便为主;2011年于当地医院诊断为直肠阴道瘘,行乙状结肠造瘘术,术后阴道内无明显粪便溢出,复查肠镜显示直肠阴道瘘.
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病理特点似性腺母细胞瘤的卵巢混合性生殖细胞-性索-间质肿瘤一例
患儿8岁,因异常阴道流血7个月、发现附件包块9d于2016年8月7日入院.入院查体:生命体征平稳,体质量32kg,身高140 cm,乳房发育良好.妇科检查:外阴幼女型,见血性分泌物.B 超检查:子宫大小为 5.3 cm×5.4 cm× 3.5 cm;子宫内膜厚1.5 cm,回声不均匀;右侧卵巢见3.2 cm×3.4 cm×2.8 cm囊实性包块,以实性低回声为主.
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σ1受体在子宫颈癌组织中高表达的意义及其配体化合物对子宫颈癌细胞生长的作用
目的 探讨σ1受体(σ1R)在子宫颈癌组织中高表达的意义及其配体化合物对子宫颈癌细胞生长的作用.方法 (1)收集2007年1月至2012年12月郑州大学第二附属医院病理科存档的经手术切除或活检的不同程度子宫颈病变组织蜡块160份,其中子宫颈癌组织88份、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组织42份、正常子宫颈组织30份(因子宫肌瘤、单纯良性卵巢囊肿行子宫全切除术);另选择HPV18型阳性的子宫颈腺癌细胞系HeLa细胞和HPV16型阳性的子宫颈鳞癌细胞系SiHa细胞.采用免疫组化SP法检测上述组织和细胞中σ1R蛋白的表达,并分析σ1R蛋白表达与子宫颈癌患者不同临床病理特征及预后的相关性.(2)从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中筛选出临床资料和σ1R基因数据均完整的子宫颈癌患者249例,分析σ1R表达与子宫颈癌患者不同临床病理特征的相关性.(3)合成σ1R配体化合物(共4个,分别为化合物14a、14e、15c、15f)并作用于HeLa、SiHa细胞,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖情况及细胞对奈达铂的敏感性,细胞划痕实验检测细胞迁移能力,流式细胞仪检测细胞周期比例和凋亡率.结果 (1)免疫组化SP法检测显示,正常子宫颈组织中σ1R蛋白少量表达于胞质,HSIL组织中σ1R蛋白中等量表达于胞质及个别胞核,子宫颈癌组织中σ1R蛋白大量表达于胞质和胞核;子宫颈癌HeLa和SiHa细胞中σ1R蛋白大量表达于胞质和胞核.子宫颈癌患者σ1R蛋白的阳性表达率与病理类型明显相关(P=0.020),而与患者年龄、临床分期、病理分化程度均无明显相关性(P>0.05).子宫颈腺癌患者σ1R蛋白的胞核表达阳性率(10/18)明显高于子宫颈鳞癌(27.1%,19/70;P=0.024).70例子宫颈鳞癌患者中,47例σ1R蛋白阳性患者的中位生存时间[(45.8±3.1)个月]明显低于23例σ1R蛋白阴性表达患者[(51.7±2.9)个月;t=4.037,P=0.045];该47例患者中,15例为胞质表达伴胞核表达,32例仅胞质表达,中位生存时间前者明显短于后者[分别为(38.9±3.8)、(48.7±2.1)个月;t=5.239,P=0.022].18例子宫颈腺癌患者中,10例为胞质表达伴胞核表达,8例仅胞质表达,中位生存时间前者也明显短于后者[分别为(35.0±6.3)、(44.2±4.2)个月;t=4.505,P=0.034].(2)对TCGA数据库中筛选出的249例σ1R mRNA表达相关的子宫颈癌患者资料的分析显示,208例鳞癌患者中,σ1R mRNA表达与患者年龄明显相关(P=0.005);41例腺癌患者中,σ1R mRNA表达与临床分期、淋巴结转移、脉管浸润明显相关(P<0.05).208例鳞癌患者中,σ1R mRNA表达与患者中位生存时间无明显相关性(P=0.930);而41例腺癌患者中,σ1R mRNA表达与中位生存时间明显相关(P=0.034).(3)MTT比色法检测显示,4个化合物作用后对HeLa和SiHa细胞增殖均有抑制作用,并均呈明显的浓度依赖性(P<0.01);化合物14a(6μmol/L)联合奈达铂作用于HeLa、SiHa细胞48 h后,其细胞增殖的抑制率明显高于单纯奈达铂作用后的细胞(P<0.01).细胞划痕实验显示,化合物14a(30μmol/L)作用24 h后,HeLa、SiHa细胞迁移率分别为(19.6±0.6)%、(15.8±0.8)%,均明显小于相应对照细胞[分别为(43.0±1.2)%、(29.3±1.0)%,P<0.01].流式细胞仪检测显示,化合物14a(30μmol/L)作用48 h后,HeLa、SiHa细胞的凋亡率[分别为(16.3±1.1)%、(21.3±1.9)%]均明显高于相应对照细胞[分别为(1.8±0.3)%、(2.8±0.3)%;P<0.01];HeLa、SiHa细胞的G0/G1期比例均明显高于相应对照细胞(P<0.05),HeLa细胞的S期比例无明显变化(P=0.948)、G2/M期比例显著降低(P=0.042),而SiHa细胞的S期比例显著降低(P=0.003)、G2/M期比例无明显变化(P=0.810).结论 σ1R蛋白在子宫颈癌和HSIL组织中呈过度表达,且σ1R蛋白的胞核表达是子宫颈腺癌的重要特征,σ1R蛋白阳性表达尤其是胞核表达与子宫颈癌患者的不良预后有关.新合成的σ1R配体化合物14a可显著抑制子宫颈癌HeLa和SiHa细胞的增殖,并提高细胞对奈达铂的敏感性,抑制细胞迁移能力,其可能通过诱导细胞凋亡和阻滞细胞周期而发挥抗肿瘤作用.
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IKKε蛋白在卵巢上皮性癌组织和细胞中的表达以及抑制其表达后对癌细胞增殖和凋亡的影响
目的 探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)组织和细胞中IKKε蛋白的表达,以及抑制其表达后对卵巢癌细胞增殖、凋亡的影响.方法 (1)选取2006年1月至2013年4月大连医科大学附属第一医院经手术治疗且经病理检查证实为卵巢癌的石蜡组织标本118份,患者中位年龄为59岁;另取同期因子宫肌瘤行子宫及卵巢切除术且术后经病理检查证实为正常卵巢组织标本20份作为对照,患者中位年龄为55岁.免疫组化SP法检测卵巢癌和正常卵巢组织中IKKε蛋白的表达,并分析IKKε蛋白表达与卵巢癌患者临床病理特征之间的关系.(2)选择卵巢癌细胞系SKOV3、OV2008、C13、A2780S、A2780CP、OV4、OV5、OV8和CAOV3细胞,蛋白印迹法检测卵巢癌细胞中IKKε蛋白的表达,以及IKKε抑制剂对卵巢癌细胞IKKε蛋白表达的影响;四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法和流式细胞仪分别检测IKKε抑制剂对卵巢癌细胞增殖和凋亡的影响.结果 (1)免疫组化SP法检测显示,卵巢癌、正常卵巢组织中IKKε蛋白阳性表达率分别为66.1%(78/118)、35.0%(7/20),两者比较,差异有统计学意义(χ2=6.993,P=0.008).卵巢癌组织中IKKε蛋白的表达与手术病理分期、病理分化程度、术前血清CA125水平和肿瘤分布(包括单侧卵巢、双侧卵巢)均明显相关(P<0.05),而与年龄、病理类型、发病模式分型[包括Ⅰ型(即低级别卵巢癌)、Ⅱ型(即高级别卵巢癌)]和肿瘤直径均无明显相关性(P>0.05).(2)蛋白印迹法检测显示,9种卵巢癌细胞即SKOV3、OV2008、C13、A2780S、A2780CP、OV4、OV5、OV8和CAOV3细胞中均表达IKKε蛋白,其表达强度略有差异;IKKε抑制剂(分别为0.1、0.5μmol/L)作用后,OV2008、C13、A2780S和A2780CP细胞中IKKε蛋白的表达强度分别与IKKε抑制剂作用前比较均明显减弱.MTT比色法检测显示,不同浓度(分别为0.05、0.1、0.5、1、5、10、25μmol/L)IKKε抑制剂作用后,OV2008、C13、A2780S、A2780CP和SKOV3细胞增殖的抑制率随着IKKε抑制剂浓度的增加均逐渐增高,呈明显浓度依赖性(P<0.05);其50%抑制浓度(IC50)分别为0.43、0.86、0.10、0.19、0.24μmol/L.流式细胞仪检测显示,不同浓度(分别为0.1、0.5μmol/L)IKKε抑制剂作用后,OV2008、C13、A2780S、A2780CP和SKOV3细胞凋亡率分别与IKKε抑制剂作用前比较均明显增高(P<0.05).结论 IKKε蛋白在卵巢癌组织和细胞中均呈高表达;IKKε抑制剂下调IKKε蛋白表达后可抑制卵巢癌细胞增殖并诱导卵巢癌细胞发生凋亡,提示IKKε有望成为卵巢癌分子治疗的新靶点.
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子宫内膜异位症治疗新观念
自1927年Sampson定义子宫内膜异位症(内异症)[1]以来,至今已有90年.在这漫长的历史中,内异症的诊治经历了一个不平凡的发展过程.人们对内异症的认识,从生育年龄妇女的常见病到世界范围内的社会问题、健康问题;从卵巢"巧克力囊肿"到分布广泛、形式各样的"盆腔沙尘暴"[2];从经典的经血逆流理论到在位内膜决定论[3]再到"源头治疗"[4],多种学说互为补充;从"根治性"的手术到"缓解疼痛,改善生育[5],综合治疗,长期管理"的治疗理念.
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