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中华妇产科

中华妇产科杂志

Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology 중화부과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.75
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0529-567X
  • 国内刊号: 11-2141/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhfckzz.yiigle.com/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华妇产科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 郎景和
  • 类 别: 妇产科学
期刊荣誉:
  • 血脂异常对多囊卵巢综合征患者IVF/ICSI妊娠结局的影响

    作者:李宣;丁卫;刘嘉茵;冒韵东;黄洁;王媁;马翔

    目的 探讨血脂异常对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精或卵母细胞胞质内单精子注射(IVF/ICSI)妊娠结局的影响.方法 选择南京医科大学第一附属医院2013年7月至2016年3月行IVF/ICSI、采用促性腺激素释放激素拮抗剂方案诱导排卵的PCOS不孕患者共468例,根据血清胆固醇、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平分为血脂异常组(108例)及血脂正常组(360例).回顾性分析两组患者的一般情况及临床妊娠结局,并采用分层分析及多因素logistic回归分析校正体质指数(BMI)的影响.结果 (1)血脂异常组与血脂正常组患者的基础资料:年龄、不孕年限、基础FSH、基础LH、基础雌激素水平等两组间比较均无差异(P>0.05),但血脂异常组患者的BMI显著高于血脂正常组,分别为(25.0±3.0)、(23.1±3.0) kg/m2,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).(2)两组患者的高评分胚胎率、hCG日子宫内膜厚度、hCG日孕激素及LH水平、中重度卵巢过度刺激综合征发生率、流产率,分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);血脂异常组患者的优势卵泡数、获卵数、hCG日雌激素水平、胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率均显著低于血脂正常组(P均<0.05),促性腺激素(Gn)使用总量、Gn使用天数显著高于血脂正常组(P<0.05).(3)分层分析显示,无论在BMI<24 kg/m2还是BMI≥24 kg/m2,血脂异常组患者较血脂正常组,Gn使用总量、Gn使用天数均显著增高(P<0.05);获卵数、hCG日雌激素水平有下降趋势,且在BMI≥24 kg/m2中两组有差异(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,即使校正了BMI,血脂异常仍然对胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率有负面影响(P<0.05).(4)进一步分析临床妊娠者与未获得临床妊娠者的不同血脂组成成分显示,未获得临床妊娠者的TG水平显著高于妊娠者(P<0.05),logistic回归分析也显示,TG水平升高与PCOS患者的临床妊娠率负相关(P<0.05).结论 血脂异常的PCOS患者具有更高的BMI,增加了Gn的用量,降低了患者的胚胎种植率、临床妊娠率及活产率,特别是TG水平升高,对PCOS患者的IVF/ICSI结局有不良影响.

  • 低剂量左炔诺孕酮宫内缓释系统避孕有效性与安全性的多中心研究

    作者:钱翠凤;范光升;廖秦平;武淑英;喇端端;狄文;董白桦;刘宏伟;唐良萏;熊正爱;章汉旺;胡娅莉;杨乃明;任慕兰;石红;邓高丕;黄紫蓉

    目的 评估低剂量左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS 8)用于中国健康女性的避孕效果和安全性.方法 本研究为多中心、开放、单臂临床试验,2009年4月至2013年6月中国16个临床中心共纳入773例18~40岁要求避孕的健康妇女,放置LNG-IUS 8共3年,分别于第3、6、9、12、18、24、30、36个月进行随访.采用生命表法统计LNG-IUS 8避孕的有效性(妊娠率和脱落率),同时观察使用期间发生的不良事件以评价其安全性.按WHO推荐的90 d为1个参考期评价使用期间的出血模式.结果 773例受试者,有8例妊娠,整体比尔指数为0.42/百妇女年,3年累积妊娠率为0.37/百妇女年,3年累积脱落率为1.99/百妇女年.出血/点滴出血的受试者比例呈下降趋势,出血天数与点滴出血天数之和的平均值随时间的延长逐渐减少.有219例(28.3%,219/773)发生了不良事件,常见为阴道出血(8.2%,63/773)和卵巢囊肿(6.7%,52/773);随时间推移痛经比例及持续时间均呈下降趋势.87.2%(622/713)的受试者对LNG-IUS 8满意或非常满意.结论 LNG-IUS 8是1种可供中国健康妇女选择的、安全、有效的避孕方法.

  • 胎盘绒毛膜血管瘤57例临床分析

    作者:郭雪冬;白晓霞

    胎盘绒毛膜血管瘤(placental chorioangioma)是胎盘内常见的非滋养细胞来源的良性肿瘤之一,其起源于早期的绒毛间充质,主要由血管和结缔组织构成.文献报道,胎盘绒毛膜血管瘤的发生率约为1%[1];Reshetnikova等[2]发现,胎盘绒毛膜血管瘤的发生率与海拔高度相关,可能与低压缺氧导致血管内皮生长因子过量表达有关.大多数胎盘绒毛膜血管瘤对母儿无明显的不良影响,但体积较大、位置接近脐带根部且血液供应丰富的胎盘绒毛膜血管瘤与母儿并发症的发生相关,如羊水过多、早产、胎儿贫血、胎儿水肿甚至死胎[1],以上并发症发生的病理生理机制目前尚不明确;但早期诊断、严密进行产前监测及适时终止妊娠,可改善围产结局.本文回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院收治的57例胎盘绒毛膜血管瘤孕妇的妊娠期管理及妊娠结局,探讨胎盘绒毛膜血管瘤孕妇的妊娠期监测和治疗,为改善母儿结局总结经验.

    关键词:
  • 诺里病家系NDP基因新突变分析及产前诊断

    作者:董兴盛;江陵;黄湘;李红艳;王德刚

    诺里病是1种罕见的X连锁隐性遗传性疾病,以先天性失明为主要临床表现,眼部表型多样,婴儿期发病.诺里病初期表现为晶状体后纤维组织团块增生,逐渐发展为白内障、虹膜前或后粘连、虹膜萎缩、角膜混浊、视网膜脱离、眼球萎缩等,部分患者还伴有神经性耳聋、精神行为异常及智力低下[1].诺里病由诺里病蛋白(Norrin disease protein,NDP)基因突变引起.NDP基因定位于Xp1 1.4,包含3个外显子,外显子1为非编码区,具有基因调控功能,外显子2和3为编码区,编码NDP[2].目前,人类基因突变数据库(humangene mutation database)已报道的NDP基因的致病突变为165种,其中以外显子2和3的错义突变及无义突变居多[3].本研究对1例诺里病家系成员的NDP基因进行筛查,探讨该诺里病家系的NDP基因致病突变,阐明基因型与表型的关联,为其育龄期家族成员进行妊娠前指导提供分子诊断基础.

    关键词:
  • 子痫前期的预测与预防

    作者:李冠琳;杨慧霞

    子痫前期(pre-eclampsia,PE)是发生于妊娠中、晚期的产科综合征,主要临床表现为高血压和蛋白尿,可伴有多器官功能紊乱,是导致产妇及围产期胎儿死亡的重要原因之一[1].在PE发病前进行早期预测,并对疾病的发展进行干预,对PE的防治具有重要意义.胎盘功能障碍是发生PE的重要病理基础,通过检测母体外周血中胎盘来源的分子,可对PE进行早期预测.此外,基因测序和蛋白组学技术的不断发展,也为寻找预测PE的生物标志分子提供了新的途径.本文就PE预测及预防的相关研究进展进行综述.

    关键词:
  • 内源性大麻素系统在子宫内膜异位症中的作用研究进展

    作者:沈雪;段华

    大麻作为西方社会滥用多的成瘾性药物,用于治疗疾病已有千年的历史,但其有效成分和作用机制在近50年才逐渐被认识.20世纪90年代初期,人们通过对大麻中的主要精神活性物质A9-四氢大麻酚(△9-tetrahydrocannabinol,△9-THC)作用机制的研究,发现了内源性大麻素.现有的研究证实,内源性大麻素可通过与受体结合触发不同的信号传导通路,发挥多种病理生理作用,如炎症调节、纤维化、痛觉调控、抗肿瘤、性腺功能和生殖调控等,并已成为国际上关注的热点.而子宫内膜异位症(内异症)病理机制伴有免疫炎性改变、新生血管形成和纤维化的特性,因此,内源性大麻素及其相关介质的这些性质吸引了国内外众多学者将其用于内异症治疗的研究.本文就其相关内容和研究进展进行综述.

    关键词:
  • 妊娠期诊断寄生胎一例

    作者:赵蕾;肖梅;杨小红

    孕妇29岁,孕2产1,2016年9月16日因“停经30周+4,胎儿腹腔发现囊肿1个月”于湖北省妇幼保健院就诊.孕妇2009年曾足月自然分娩一健康女婴,此次妊娠为自然受孕.2016年8月1日,孕24周于外院行彩超提示:胎儿腹腔小囊肿.于本院行彩超提示,胎儿左侧腹腔小囊肿;MRI检查提示,胎儿左侧中上腹混杂信号,占位性病变,大小约3.1 cm×3.3 cm×3.3 cm,囊性为主.初步诊断“畸胎瘤?寄生胎(fetus in fetu,FIF)?”.孕40周+4孕妇自然分娩一男婴,新生儿出生体质量为3 200 g,1分钟Apgar评分为10分,因疑诊“FIF”转新生儿外科.新生儿出生当天行CT检查提示:FIF,见图1.新生儿出生后3d在全身麻醉下行剖腹探查术,FIF位于左上腹肠系膜后方,呈羊膜囊状,为一囊实性包块,大小约8.0 cm×7.0 cm×4.0 cm,透过包膜可见FIF的肢体、躯干及淡黄色清亮液体.打开包膜,取出水肿的FIF,可见下肢及腹部,未见头颈部和上肢结构.见图2.

    关键词:
  • 规范妊娠滋养细胞疾病的诊治关注患者围化疗期的生命质量

    作者:向阳

    妊娠滋养细胞疾病(GTD)是来源于胎盘滋养细胞异常增殖的一组肿瘤样病变,可以分为良性的葡萄胎及恶性的妊娠滋养细胞肿瘤(GTN).GTN包括较常见的侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌,以及较为少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤(ETT).近年来,随着人们对GTN生物学行为的认识不断加深以及临床诊断技术与化疗药物的进一步发展与完善,GTN低危患者经过规范治疗,其治愈率几乎可以达到100%,GTN高危患者的治愈率也能达到90%以上.然而,临床上依然存在对GTN诊治的不规范行为,从而导致了一部分患者的误诊、误治以及耐药与危重病情的发生.此外,由于GTN患者多数为年轻且有生育要求的妇女,这些患者在接受化疗的同时也希望尽可能保护好生育及生理功能.本期专题将重点对GTD诊治的相关临床问题进行讨论.

    关键词:
  • 单基因遗传病的无创产前基因检测

    作者:孔祥东;薛淑文

    单基因遗传病是同源染色体中单个基因突变(显性遗传病)或者一对等位基因均发生突变(隐性遗传病)引起的遗传病,不受环境因素影响,又称孟德尔遗传病.单基因遗传病大多属于罕见病,但其种类多,达到10000种以上.若把这上万种单基因遗传病的发生率累计起来,单基因遗传病的总体发生率可达2%~3%[1],由于单基因遗传病往往致死、致残,且难于治疗,对患者的生活质量将产生极大的影响,产前诊断预防单基因遗传病儿的出生尤为重要.

    关键词:
  • 围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识

    作者:中华医学会妇产科学分会绝经学组

    围绝经期为绝经前后的时期,其标志通常是相关的症状,如潮热、月经失调等[1].尽管绝经的平均年龄是49~ 51岁[2-3],但围绝经期的开始年龄、持续时间和出血模式却有很大差异.异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的定义[4-6]是:超出正常的月经量、持续时间、规律性或频率以外的出血.AUB是围绝经期的标志性事件,在围绝经期患者的所有妇科咨询中AUB占70%以上[7],发生率高,病因复杂,但诊断及治疗尚不规范,目前国内外也无权威的指南或共识.中华医学会妇产科学分会绝经学组以国际妇产科联盟(FIGO)AUB病因分类诊断[5]为依据,参考2014年育龄期妇女《异常子宫出血的诊断与治疗指南》[8],强调围绝经期阶段的疾病特点,而特别制定了本共识,旨在为妇产科医师提供参考.

    关键词:
  • 葡萄胎集中化管理临床意义的探讨

    作者:焦澜舟;王亚萍;姜继勇;张文清;王秀莹;朱成功;张译文

    目的 探讨葡萄胎集中化管理的临床意义.方法 收集2013年2月-2017年2月在大连市妇幼保健院行第1次清宫术并经病理检查确诊的所有葡萄胎患者,无论是否存在葡萄胎恶变的高危因素,均未行预防性化疗,直接纳入葡萄胎集中化管理.葡萄胎恶变的高危因素包括:年龄>40岁,子宫明显大于孕周(即指超过正常孕周4周),血清hCG水平>5×105U/L,卵巢黄素化囊肿直径>6 cm,重复性葡萄胎.葡萄胎集中化管理包括:从病理报告的集中管理着手,加强诊治团队(包括妊娠滋养细胞疾病门诊、肿瘤病房、检验科、病理科和遗传实验室)的合作,并对患者进行科普宣教和心理支持.本研究回顾性分析纳入葡萄胎集中化管理患者的随诊结果及治疗结局.结果 本研究共有407例患者纳入葡萄胎集中化管理,其中有恶变高危因素的葡萄胎患者70例.葡萄胎患者的随诊率达97.5%(397/407),总恶变率为8.1%(32/397),其中有恶变高危因素和无恶变高危因素的葡萄胎患者的恶变率分别为22.9%(16/70)、4.9%(16/327),两者比较,差异有统计学意义(x2=25.108,P<0.01).32例葡萄胎恶变患者均为国际妇产科联盟(FIGO,2000年)预后评分低危患者(即评分为0~6分者),其中1例患者行子宫全切除术、31例患者化疗,治疗后的临床完全缓解率为100.0%(32/32).31例化疗患者中,30例初次化疗采用单药化疗,其中18例(60.0%,18/30)达完全缓解.32例葡萄胎恶变患者中,有恶变高危因素和无恶变高危因素的患者各有16例,两者的妊娠终止至化疗开始的间隔时间、治疗前血清hCG水平、临床分期和FIGO预后评分分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 具有恶变高危因素的葡萄胎患者的恶变风险增高,但若恶变患者得到及时的诊治,并不影响其预后.有恶变高危因素的葡萄胎患者可不进行预防性化疗,在地区性医院实施葡萄胎集中化管理安全、可行.

  • EMA/CO方案治疗极高危妊娠滋养细胞肿瘤24例临床分析

    作者:沈涛;陈丽莉;秦佳乐;王新宇;程晓东;谢幸;吕卫国

    目的 探讨依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D(EMA)/环磷酰胺+长春新碱(CO)方案治疗极高危妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的疗效与副反应.方法 收集2001年1月-2015年12月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的采用EMA/CO方案化疗、国际妇产科联盟(FIGO,2000年)预后评分≥12分和(或)一线化疗失败的合并脑、肝或广泛转移的极高危GTN患者共24例,随访至2017年12月31日,回顾性分析纳入患者的临床资料,评价EMA/CO方案治疗极高危GTN的疗效与副反应.结果 24例极高危GTN患者的预后评分均≥12分(12 ~ 18分),中位预后评分为13分.其中,初次化疗者20例(83%,20/24),有化疗失败史者4例(17%,4/24);伴肝脑转移者7例(29%,7/24),无肝脑转移者17例(71%,17/24).24例患者接受EMMCO方案化疗共167个疗程,平均7.0个疗程.其中,16例获完全缓解,完全缓解率为67% (16/24);耐药8例,耐药率为33%(8/24).16例获完全缓解的患者中,6例单纯采用EMA/CO方案化疗,10例在EMS/CO方案化疗基础上联合手术治疗.8例EMA/CO方案耐药的患者中,5例改用EMA/依托泊苷+顺铂(EP)方案并有3例获得缓解,1例改用甲氨蝶呤+放线菌素D+环磷酰胺(MAC)方案获得缓解,2例因经济原因放弃治疗.EMA/CO方案化疗的主要副反应为Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少、血红蛋白含量降低、脱发,发生率分别为21.6%(36/167)、96.4%(161/167)、60.5%(101/167).24例极高危GTN患者中,4例死亡(均为耐药患者),达完全缓解的20例患者在随访期内无一例复发,也无一例发生继发性肿瘤.结论 EMA/CO方案治疗极高危GTN有效且安全,可作为治疗极高危GTN的选择方法之一.

  • 初治妊娠滋养细胞肿瘤患者的治疗效果分析——北京协和医院30年回顾性队列研究

    作者:蒋芳;杨阳;计鸣良;杨隽钧;赵峻;任彤;冯凤芝;万希润;向阳

    目的 探讨初治妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者的治疗效果及治疗情况的变化.方法 收集1985年1月-2015年12月期间在中国医学科学院北京协和医院接受初次治疗的GTN患者1711例,其中前15年537例(1985-2000年组)、后15年1 174例(2001-2015年组).比较两组患者的治疗效果,进一步比较不同国际妇产科联盟(FIGO,2000年)临床分期及预后评分的两组初治GTN患者的治疗效果,并对前、后15年初治GTN患者治疗情况(包括化疗方案和疗程数)的变化进行分析.结果 (1)初治GTN患者的总完全缓解率为93.7%(1 603/1 711),其中2001-2015年组较1985-2000年组显著提高[分别为98.4%(1 155/1 174)、83.4% (448/537);x2=139.353,P<0.01).进一步分析显示,临床分期为Ⅲ期(包括预后评分为0~6分和≥7分)、Ⅳ期患者中,2001-2015年组患者的完全缓解率均明显高于1985-2000年组(P<0.01);而在Ⅰ、Ⅱ期(包括预后评分为0~6分和≥7分)患者中,两组患者的完全缓解率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)初治完全缓解的1 603例GTN患者中,总复发率为2.7%(43/1 603),其中1985-2000年组和2001-2015年组分别为3.6%(16/448)和2.3%(27/1 155),两组比较,差异无统计学意义(x2=6.867,P=0.142).(3)初治GTN患者的总死亡率为2.6%(44/1 711),其中2001-2015年组较1985-2000年组显著下降[分别为1.6%(19/1 174)和4.7%(25/537);x2=13.830,P<0.01).进一步分析显示,仅Ⅲ期高危(预后评分≥7分)患者的死亡率在两组中比较有明显差异(x2=9.505,P<0.01),而两组间Ⅲ期低危(预后评分为0~6分)、Ⅳ期患者的死亡率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(4)2001-2015年组与1985-2000年组相比,化疗方案中的氟尿嘧啶逐渐被氟脲苷取代,总化疗疗程数在Ⅲ期低危患者中显著减少(P<0.01);其他临床分期(包括预后评分为0~6分和≥7分)患者的化疗疗程数在两组间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 初治GTN患者在经过及时、规范的治疗后可以获得十分满意的疗效,随着诊疗技术的进步,近15年初治GTN患者的疗效较之前进一步提高.

  • 化疗对妊娠滋养细胞肿瘤患者卵巢功能与生命质量的影响

    作者:薛薇;杨隽钧;赵峻;任彤;冯凤芝;万希润;向阳

    目的 探讨化疗对妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者卵巢功能与生命质量的影响.方法 随机(简单随机抽样法)抽取2010年1月至2017年6月在中国医学科学院北京协和医院经过化疗治愈的GTN患者200例,本研究采用的单药化疗为放线菌素D(Act-D)方案,联合化疗主要是以氟尿嘧啶为基础的方案,包括长春新碱+氟尿嘧啶+Act-D (FAV)、长春新碱+氟尿嘧啶+Act-D+依托泊苷(FAEV)、依托泊苷+甲氨蝶呤+Act-D(EMA)/环磷酰胺+长春新碱(CO)、EMA/依托泊苷+顺铂(EP)等方案;按照主要化疗方案的不同将患者分为3组,即Act-D组、FAV-FAEV组、EMA/CO-EMA/EP组.在完成化疗至少半年后填写问卷,探讨化疗对3组患者卵巢功能、妊娠生育结局、生命质量的影响.结果 共有173例GTN患者完成问卷,完成率为86.5%(173/200).(1)EMA/CO-EMA/EP组月经周期正常率(43.2%,19/44)显著低于Act-D组(84.6%,22/26)与FAV-FAEV组(71.2%,37/52;P均<0.05).EMA/CO-EMA/EP组闭经率(25.0%,11/44)也显著高于Act-D组(0)与FAV-FAEV组(17.3%,9/52;P均<0.05).(2)在恢复性生活的时间、化疗是否影响与爱人的性生活关系、性欲、阴道干涩、性生活满意度、性交痛方面,3组间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).(3)化疗后开始尝试受孕的32例GTN患者中,10例妊娠,其中2例胚胎停育,8例足月分娩.(4)GTN患者在化疗后自我感觉的健康情况及轻、重体力劳动能力与化疗前比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 化疗对GTN患者的卵巢功能及生命质量会造成一定的影响,其中EMA/CO或EMA/EP方案较Act-D方案以及FAV或FAEV方案对患者卵巢功能影响更大.妇科肿瘤医师应重视GTN患者围化疗期卵巢功能的保护及生命质量问题.

  • 胸部CT平扫在妊娠滋养细胞肿瘤肺转移中的临床应用

    作者:程煜;马凤华;王星然;乐晓妮;张国福;鹿欣

    目的 探讨胸部CT平扫在妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)肺转移的诊断和随访中的应用.方法 收集2015年1月至2016年12月复旦大学附属妇产科医院收治的93例肺转移GTN[即国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅲ期GTN]患者的胸部CT平扫、胸片及临床资料进行回顾性分析,探讨胸部CT平扫在初诊时对GTN肺部转移病灶的诊断价值、与初次治疗结局的关系及在随访中的作用.结果 (1)93例Ⅲ期GTN患者中,低危GTN (FIGO预后评分≤6分)患者70例、高危GTN (FIGO预后评分≥7分)患者23例;胸片和CT平扫同时诊断的肺转移患者39例,CT平扫诊断为肺转移而胸片检查阴性的患者49例,5例低危GTN患者治疗前的胸片初次阅读与本次复核无法得出一致性结论(未纳入分析).39例胸片和CT平扫同时诊断的患者中,29例为低危GTN患者,胸片检查诊断低危GTN患者肺转移的真阳性率为41%(29/70),10例为高危GTN患者,胸片检查诊断高危GTN患者肺转移的真阳性率为43%(10/23),两者比较,差异无统计学意义(x2=0.090,P=0.925).49例CT平扫诊断而胸片检查阴性的患者中,17例(35%,17/49)患者是因为CT平扫显示肺转移结节直径<5 mm,而胸片检查未显示明显结节影;32例(65%,32/49)患者肺转移灶被正常解剖结构所阻挡.(2)88例Ⅲ期GTN患者中,初次治疗后缓解74例,复发4例,耐药10例.低危患者、高危患者初始治疗后的缓解率分别为89%(58/65)、70%(16/23),两者比较,差异有统计学意义(x=4.911,P=0.027).胸片和CT平扫同时诊断的患者(39例)与CT平扫诊断而胸片检查阴性的患者(49例)比较,其低危患者和高危患者的缓解率、耐药率、复发率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)复发或耐药患者在治疗过程中肺转移灶大直径无明显变化甚至增大[治疗前、复发或耐药时分别为(5.1±4.1)、(7.4±2.8) mm,增大(2.3±3.7)mm],与初次治疗缓解患者[治疗前、后分别为(7.8±5.3)、(4.7±4.4) mm,缩小(3.1±2.9) mm]比较,差异有统计学意义(Z=-2.713,P=0.007).结论 GTN初诊患者仅使用胸片检查会降低治疗前分期,且无法发现被正常解剖结构所阻挡的肺转移灶.因此,有条件者推荐在治疗前常规行胸部CT平扫.对于常规胸片无法显示肺转移灶的患者、化疗耐药或复发患者,建议用胸部CT平扫进行评估和随访.

中华妇产科分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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