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运用 MR 血管成像及灌注加权成像评价烟雾病责任血管、术后重建血管及手术前后脑血流动力学变化

王斌；朱凤萍；周茜；何光武；朱勇；姚振威；毛颖

关键词：脑底异常血管网病磁共振成像脑血管重建术

摘要： 目的：探讨MRA评价烟雾病责任血管及术后重建血管价值，以及灌注加权成像（PWI）评价血管重建术前后脑血流动力学变化的价值。方法搜集经DSA证实并行单侧血管重建术的24例烟雾病患者，均在术前及术后行MRA及PWI检查，其中9例患者术后行DSA检查。由3名经验丰富的放射科医师对MRA图像与DSA图像进行比较。测量患者手术侧及对侧大脑中动脉（MCA）分布区、小脑对照区的灌注参数，包括脑血流量（ CBF）、脑血容量（ CBV）、平均通过时间（ MTT）及延迟时间（ DT），计算术侧MCA分布区/对侧MCA分布区及术侧MCA分布区/小脑对照区的灌注参数相对比值（ rCBF、rCBV、rMTT及rDT值）。采用配对t检验比较手术前后正态分布的PWI灌注参数相对值的差异。结果 MRA在显示颈内动脉及其大分支血管狭窄、烟雾血管及重建血管方面与DSA相仿，DSA显示侧支血管优于MRA，MRA原始图像可以提供颅脑解剖及病变信息。烟雾病患者术后手术侧MCA分布区与对侧镜像区的rCBF（1.30±0.27）及rCBV（1.26±0.21）明显高于术前rCBF（0.73±0.15）及 rCBV（0.98±0.12）（t 值分别为-7.91、-6.64，P 值均＜0.05）；rMTT （1.06±0.20）及rDT（1.07±0.18）明显低于术前rMTT（1.53±0.34）及rDT（1.40±0.26）（t值分别为5.62、5.40，P值均＜0.05）。术后手术侧MCA分布区与小脑对照区的rCBF（1.93±0.34）及rCBV （2.25±0.35）明显高于术前的rCBF（0.88±0.18）及rCBV（1.16±0.22）（t值分别为-3.04、-3.06， P值均＜0.05）；术后rMTT（1.13±0.29）及rDT（1.29±0.12）明显低于术前的rMTT（1.88±0.19）及rDT（3.29±0.47）（t值分别为4.01、4.72，P值均＜0.05）。结论 MRA可以作为一种评估烟雾病责任血管及术后重建血管的安全可靠方法。 PWI能检测烟雾病患者脑缺血部位及程度，可作为血管重建术的疗效评价的重要方法。

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