中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-2352
- 国内刊号： 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效分析
目的比较分析应用不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效。方法对43例陈旧性肩锁关节脱位患者分别应用单纯切开复位克氏针内固定(9例)；切开复位内固定并肩锁关节韧带重建(14例)；切开复位内固定并喙突上移(20例)三种手术方法进行治疗，术后平均随访4.8年，对其自觉症状、上肢肌力、肩关节功能和肩锁关节间隙等改善程度进行比较。结果三种术式的优良率分别为33％(3/9)、50％(7/14)和74％(15/20)。单纯切开复位克氏针内固定法的疗效与切开复位内固定并肩锁韧带重建法相比，差异无显著性意义(P>0.05)，两者与切开复位内固定并喙突上移法比较，差异有显著性意义(均P<0.05)。结论治疗陈旧性肩锁关节脱位的手术方法应达到:(1)清除关节内瘢痕组织及软骨碎片；(2)重建关节纵向与水平稳定性；(3)施以有效内固定直至韧带修复，牢固愈合。
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骨膜骨肉瘤与高度恶性表面骨肉瘤
目的报告表面骨肉瘤的两种少见亚型，即骨膜骨肉瘤和高度恶性表面骨肉瘤的诊治经验。方法回顾5例骨膜骨肉瘤和4例高度恶性表面骨肉瘤患者的影像学和病理学特点，并对临床治疗结果进行分析。5例骨膜骨肉瘤患者，男1例，女4例；年龄28～42岁，平均35岁；肿瘤位于胫骨上段者4例，股骨下段者1例。4例高度恶性表面骨肉瘤患者，男3例，女1例；年龄17～23岁，平均19.25岁；4例患者肿瘤均位于股骨下段。结果5例骨膜骨肉瘤均予以广泛切除，除1例因局部复发行截肢术，现无瘤生存1年3个月外，余4例已无瘤生存3～9年，平均5年9个月。4例高度恶性表面骨肉瘤患者，虽经积极综合治疗，但仅1例无瘤生存7年；1例术后2年5个月复发而截肢，现无瘤生存1年9个月；1例于术后2年4个月死于肺转移；另1例在确诊后3个月死亡。结论骨膜骨肉瘤和高度恶性表面骨肉瘤各具鲜明的影像学和病理学特点，骨膜骨肉瘤恶性程度较低，应采用以局部广泛切除为主的手术治疗，预后相对较好；而高度恶性表面骨肉瘤的生物学行为则与经典的髓内骨肉瘤相似，预后较差，必须采用手术与化疗相结合的综合治疗方法。
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带血管腓骨移植的远期疗效报告
目的分析带血管腓骨移植修复四肢长骨缺损的远期效果。方法对19例应用带血管腓骨移植修复不同部位骨缺损患者进行5～20年(平均10.79年)远期随访，参照Enneking系统对患肢功能进行评价，采用等级记分法，以达到正常肢体功能的百分数表示。对移植腓骨的转归，参照国际挽救肢体专题讨论会制定的“同种及带血管移植的放射学评价方法”进行结果评定。结果应用带血管腓骨移植修复骨缺损的远期效果因缺损类型的不同而存在较大差异。9例先天性胫骨假关节患者，术后肢体功能恢复65％，其中移植腓骨骨不连1例、骨折3例(7次)、成角畸形5例；3例先天性桡骨缺如患者，术后肢体功能恢复62％，3例术后均出现移植腓骨骨骺线早闭，畸形复发；5例骨髓炎、骨外露、骨缺损并软组织缺损患者，术后肢体功能恢复94％，仅1例发生移植腓骨骨折；1例前臂软组织缺损并尺骨缺损，尺神经、正中神经损伤者，术后肢体功能恢复67％，骨愈合顺利；1例桡骨海绵状血管瘤者，术后肢体功能恢复100％，骨愈合顺利。结论带血管腓骨移植是修复长骨缺损的好方法，与其他组织瓣联合应用，可一次完成骨支架重建与软组织覆盖，有利于肢体功能的尽早恢复。但对先天性胫骨假关节和桡骨缺如患者,远期效果不甚理想。
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人工全膝关节置换术后单纯金属底座髌骨假体的翻修
目的分析带金属底座髌骨假体失败的原因，并观察单纯髌骨假体翻修的临床疗效。方法对22例(30膝)人工全膝关节置换术后因金属底座髌骨假体失败而行单纯髌骨假体翻修者进行回顾性分析。假体均为同一类型的后十字韧带保留型假体，以金属底座髌骨假体置换髌骨。应用膝关节KSS评分标准评价翻修术后的临床转归。结果髌骨假体失败时间在人工全膝关节置换术后的26～96个月，平均62.3个月，主要症状有金属摩擦感(80％)和膝关节疼痛(70％)。术中发现23膝(76.7％)聚乙烯完全磨损、金属底座外露；9膝髌骨倾斜或半脱位；2膝完全脱位。30膝均成功施行骨水泥全聚乙烯髌骨翻修术，随访时间24～81个月，平均42.5个月。所有患者主诉症状消失，可独立行走活动，膝关节评分从术前的平均73分（27～88分）增加至87分（60～100分）；膝关节屈曲度由术前的平均91°增加至99.5°。结论(1)金属底座髌骨假体早期失败率较高；(2)髌骨位线不良和异常滑动轨迹是导致带金属底座髌骨假体失败的诱发因素；(3)单纯髌骨假体翻修可获满意的临床结果，其发生并发症的潜在危险和人工全膝关节翻修术相似，应予以重视。
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高龄脊髓型颈椎病的手术治疗
目的了解伴发各种全身性疾病的高龄脊髓型颈椎病患者手术治疗的可能性并分析手术疗效。方法自1993年1月～1998年10月共治疗70岁以上(70～84岁，平均72.3岁)的脊髓型颈椎病患者43例，其中有全身性伴发疾病者26例，部分患者存在一种以上伴发疾病，包括糖尿病4例、冠心病6例、高血压病12例、心律失常12例、脑血管疾患4例。43例中5例施行前路椎间盘切除植骨融合术，38例行颈椎后路椎管扩大成形术。结果手术后发生心律失常2例、应激性溃疡1例、糖尿病酮症酸中毒1例、硬膜外血肿2例、伤口延迟愈合1例、脑脊液漏2例。43例术前JOA评分2～13分，平均6.7分；术后2周JOA评分6～16分，平均11分，平均改善率42.8％。29例患者术后随访6～60个月，平均24.6个月，JOA评分7～17分，平均改善率65.2％；疗效优11例(38％)、良11例(38％)、可6例(20.6％)、差1例(3.4％)。结论对高龄脊髓型颈椎病患者，术前只要认真处理伴发疾病及并发症，一般均能平稳度过围手术期，并取得良好的手术效果。
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应用皮肤牵张带延期闭合骨筋膜室减张切口
目的观察应用皮肤牵张带延期直接缝合骨筋膜室减张切口的效果。方法因骨筋膜室综合征而行切开减压术导致皮肤缺损患者21例，年龄7～36岁，小腿皮肤缺损17例、前臂皮肤缺损3例、足部皮肤缺损1例。缺损区小5cm×15cm，大11cm×28cm，合并骨外露和肌腱外露者各1例。于骨筋膜室切开减压后第4～7d放置皮肤牵张带，此后3～7d天待牵拉至两侧皮缘靠近时延期缝合伤口，2周后拆线。结果21例患者，20例伤口一期愈合，形成线状瘢痕；1例在放置皮肤牵张带之前伤口红肿，有较多分泌物，置皮肤牵张带2d后分泌物仍较多，故拆除3根硅胶带，伤口引流，遗留2cm×5cm创面，经换药、小块游离皮片植皮后伤口愈合。2例合并骨外露和肌腱外露者伤口愈合良好。随访3～15个月，患肢远端关节活动自如，无肌肉挛缩现象。结论急性骨筋膜室综合征切开减压后，使用皮肤牵张带延期缝合伤口，安全、有效。其优点:(1)操作方法简便、快速，病程短，费用相对较低；(2)无需游离皮片植皮，愈合后形成线状瘢痕，局部皮肤质量较好，对美观影响小；(3)同样适用于伴骨外露和肌腱外露者，可避免施行皮瓣转移覆盖手术。
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增龄与骨骼肌退变
随着人类寿命的日趋延长，伴随增龄而发生的人体脏器功能衰退和多种增龄性疾病亦明显增多,骨质疏松、骨关节炎等骨骼疾病严重地影响着老年人的生活质量。虽然这些代谢性骨病已引起人们的广泛关注，但有关骨骼肌在增龄过程中的变化，目前研究甚少。近的研究发现，骨骼肌的增龄性改变是促使骨质疏松、骨关节炎发展并产生严重后果的重要因素之一。如何全面研究并充分认识骨骼肌的变化对防治老年性骨性疾病具有重要意义。一、骨骼肌的增龄性改变 (一)骨骼肌量(skeletalmusclemass)的改变:30岁以后，人的骨骼肌量平均每10年即下降6％[1]，这种因年龄增长而造成的骨骼肌量的丢失称为“少肌症(sarcopenia)”[2,3]。主要是由于肌纤维数目及纤维区域减少所致，尤其是Ⅱ型肌纤维的萎缩。如果四肢骨骼肌量(kg)与身高高度平方(m2)之比值低于正常青年参照平均值两个标准差以上，即可诊断为“少肌症”。在70岁以下的老年人群中，有13％～24％存在少肌症；而在80岁以上的老年人中，患少肌症者则超过50％。排除种族、年龄、疾病、肥胖、收入和保健方式等因素的影响，少肌症与身体活动障碍有明显关系[2]。但也有报道认为，老年人的全身骨骼肌量与其活动障碍无关。对此结果，不能排除在研究过程中因骨骼肌量低下的老年人死亡而导致研究结果有所偏倚的可能性，因此还有待于进一步的前瞻性研究[4]。老年人骨骼肌量的减少与机体所罹患的代谢性、物理性和功能性损害有关[2]。有报道表明，随着年龄的增长，骨骼肌线粒体内蓄积了大量的氧化性有害物质，由此造成的组织损害是不可逆的[5]。有人认为，老年人骨骼肌量减少可能是由于身体锻炼水平降低所致，或因肌肉运动单元的丢失、骨骼肌蛋白质合成率下降和食欲调节功能受损引起[6]。但老年人生活自理能力的丧失则被认为与肌量丢失密切相关。
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性激素与骨关节炎
骨关节炎(osteoarthritis，OA)是常见的一种关节疾病，以老年人群多发。在美国50岁以上的人群中，OA患病率仅次于缺血性心脏病居第二位[1]。而据我国的流行病学初步调查显示，OA的人群患病率为4％[2]。随着我国逐步进入老龄化社会，这一数字必将增加。目前，OA已成为世界各国医学界研究的热点之一，其范围涉及流行病学、基础医学和临床医学等各个方面，并已积累了大量的宝贵资料。 OA属于一种退行性疾病，主要累及滑膜关节，脊柱和四肢各关节均可患病，与该关节是否负重无关。关节疼痛及活动受限是其主要临床表现。早在1805年，Haygarth就已发现骨关节炎好发于女性，尤其是生理绝经后的妇女。后来，有关性激素在OA发病过程中的作用逐渐受到重视，许多学者经研究发现，性激素对关节软骨代谢有调节作用，尤其是近些年来，陆续证明了性激素受体存在于关节软骨细胞[3]、关节滑膜组织[4,5]，以及骨细胞[6,7]等细胞及组织中，而OA的病理变化主要发生在这些部位。因此可以推测，性激素与OA之间存在某种必然的联系。根据现有的大量研究资料显示，雄激素和雌激素对关节软骨及OA均有保护作用，其作用机制十分复杂，既有相同之处，又有各自的特点。笔者仅就流行病学和基础医学两方面的研究进展分别进行阐述。
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钻孔复合人工骨体内植入成骨的实验研究
目的探索符合临床需要的复合人工骨移植材料。方法以磷酸三钙＋多孔羟基磷灰石(TCP＋HA)为载体,分为钻孔、未钻孔及空白对照三组。自成年新西兰兔股骨转子部取得骨髓基质细胞进行传代培养，所得骨髓基质细胞再与钙磷陶瓷载体复合培养制成复合人工骨。然后植入兔背部肌肉内，分别于手术后第2、4、8、12周取材。利用组织学和电子显微镜等方法观察细胞在载体内的生长、复合人工骨植入肌肉内的成骨等情况，以及载体钻孔对细胞长入和成骨的影响。结果电子显微镜观察显示，传代的骨髓基质细胞与载体共同培养生长良好，并可长入钻孔载体内部。大体标本可见，复合人工骨植入后，人工骨与周围肌肉连接，无包膜形成。组织学观察显示，术后第2周组织和血管长入；术后第4～8周有少量骨形成；术后第12周板层骨形成。三组均无淋巴细胞浸润。与未钻孔者比较，钻孔人工骨的细胞、组织和血管向中心部位生长速度快，中心部位成骨多且更均匀。结论磷酸三钙＋多孔羟基磷灰石载体具有良好的生物相容性及骨传导性；骨髓基质细胞具有成骨能力；载体钻孔有利于增加新骨形成的速度和数量，使成骨更为均匀。
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骨髓基质细胞移植修复半月板无血运区损伤的实验研究
目的比较自体与同种异体骨髓基质细胞移植对半月板无血运区损伤修复的影响。方法40只成年新西兰大白兔随机平均分为A、B两组。A组兔的骨髓基质细胞(MSC)经体外培养后与纤维蛋白凝胶(FG)混合，自体移植于其一侧的膝关节半月板缺损区，即FG＋自体MSC（自体移植组）；另一侧单纯植入FG(FG植入组)。于B组兔的一侧膝关节半月板缺损区移植FG＋同种异体MSC(异体移植组)，另一侧缺损不予修复(空白对照组)。分别于术后第1、2、3个月取材，观察半月板损伤部位的组织形态学变化。结果(1)自体移植组:术后1个月缺损区可见纤维组织，内有大量成纤维细胞；术后2个月见大量软骨细胞并有胶原纤维形成；术后3个月损伤区呈纤维软骨愈合。(2)空白对照组:术后1～3个月缺损区始终未愈合。(3)单纯FG植入组:术后1～3个月缺损区可见纤维组织，内有少量成纤维细胞，没有软骨细胞生长，呈瘢痕样愈合。(4)同种异体移植组:与自体移植组所见大致相同，但有3侧缺损区可见大量淋巴细胞浸润，胶原纤维少。结论骨髓基质细胞移植可促进半月板无血运区损伤的愈合，同种异体骨髓基质细胞移植修复半月板无血运区损伤发生免疫排斥反应的机率较低。
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三节拇指并末节并联畸形一例报告
患者男，18岁。先天性双手拇指三节畸形，为Wassel分类Ⅶ型，左手拇指多指属Wassel分类Ⅰ、Ⅶ型合并畸形；左手拇指末节粗大、扁平，较正常指甲宽一倍。双手拇指明显长于正常人，其余各指均正常。双手日常活动无明显功能异常。查体:发育正常，营养中等，智力正常。颈软，心、肺、腹听诊无异常发现。四肢关节活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。骨科检查:双手握持功能正常，能持笔书写，拇指对掌、对指功能良好，双拇指明显长且呈三节，左拇指末节增粗、扁平。双拇指掌指关节、近侧指间关节活动范围正常；远侧指间关节被动活动范围小，无自主活动。X线检查显示:双手拇指呈三关节，左拇指末节并联多指畸形(图1)。X线胸片、脊柱片未见异常，胸腹脏器B超未见异常。询问病史，患者有拇指畸形家族史，亦为三节拇指畸形(Ⅶ型)，而合并末节并联畸形者(Ⅰ、Ⅶ型合并畸形)仅患者一人。因左手拇指畸形严重影响美观，患者要求手术，我们采取末节、中节指骨缩短融合，截除多指(图2)，术后效果良好。
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全身多发性肢骨纹状肥大症一例报告
患者女，44岁。因“左小腿反复酸痛10余年，左臀部肿痛、活动受限1年余”，于2000年3月14日收入院。既往体健，无特殊家族史及明显外伤史。查体:左臀下部可扪及一9cm×6cm×3cm大小的肿块，质硬、触之无移动，与周围组织界限不清，有压痛。左髋关节屈、伸活动稍受限，左小腿后侧轻微压痛，四肢肌力、肌张力可，皮肤感觉无异常。X线片示:左侧坐骨、耻骨、髋臼、左股骨头及股骨干上段呈不规则钙化影，范围约9cm×12cm。遂行全身X线检查发现，颅骨、左锁骨外1/3、肩胛骨上部、肱骨、桡骨、舟状骨、大小多角骨、第1掌骨、左股骨、胫腓骨、距骨、第二楔骨、第一至三跖趾骨、右肩胛骨、肩峰、肱骨头、肱骨下段、肱骨内外髁、尺骨、三角骨、碗豆骨、头状骨、钩状骨、第3～5掌指骨均呈斑纹状和烛泪状骨性高密度影(图1～3)。实验室检查:血沉3mm/h，碱性磷酸酶51.5mmol/L。诊断:多发性肢骨纹状增生症。考虑左臀部钙化灶压迫坐骨神经致左小腿酸痛，遂行左臀部肿块切除术，术中见肿块将坐骨神经挤向外侧，共取出7个大如拳头、小如核桃的肿块。病理学检查可见大量软骨和松质骨，骨小梁宽厚，不成熟，粗细不均，小梁内有纤维组织浸润和替代，小梁间纤维脂肪组织增生。术后对症处理，症状缓解出院。
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Swanson人工跖趾关节置换
自1974年Swanson等[1]首创应用铰链式硅胶人工关节置换跖趾、趾间关节和手部掌指、指间等小关节以来，已在临床推广应用并取得了较好的疗效[2]。我们自1995年3月～1999年6月应用Swanson人工关节置换技术治疗第一跖趾关节疾患12例(16足)，经随访疗效满意。临床资料一、一般资料 本组12例(16足)，男5例(6足)，女7例(10足)。单侧第一跖趾关节病变8例，双侧4例；年龄37～64岁，平均55.2岁。疾病类型:类风湿性关节炎3例(6足)、退行性骨关节炎3例(3足)、外翻伴骨关节炎3例(4足)、创伤性关节炎2例(2足)，另1例为单纯外翻患者，采用Keller手术后1年趾屈曲功能丧失，行走时推进无力需再次手术补救。临床症状:3例类风湿性关节炎患者均有第一跖趾关节固定性外翻伴不同程度屈曲畸形，关节活动消失，因关节疼痛而影响行走；另9例患者中除1例Keller术后者，余8例第一跖趾关节疼痛症状均较为明显，影响睡眠和行走，关节僵硬，活动范围明显减小甚至消失，其中5例为趾僵硬，3例已形成僵。
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以骨科症状就诊的艾滋病患者三例报告
我院于1999年4月～2000年2月共收治3例因创伤而入院的艾滋病感染患者，颇具特征，兹报告如下。 例1女，25岁。自由职业，有多次婚姻史。1999年4月31日因跌倒致左膝肿痛入院。体检:体温37.8℃，皮肤无疖肿、溃烂，全身淋巴结未触及，心、肺及腹部无异常发现。左膝肿胀，浮髌试验阴性，髌骨可触及向上、下端分离移位的两个骨折块，其间的缝隙空虚，有波动感，关节腔穿刺液为含脂肪滴的暗红色积血。实验室常规检查无可述及。髌骨X线正、侧位片显示左髌骨横形骨折。于入院当日急诊行髌骨骨折切开复位、张力带钢丝固定。术后次日检测艾滋病抗体阳性，遂请传染科医师会诊，后经州、省卫生防疫站检查确认为艾滋病病毒携带者。立即对患者进行隔离治疗，并对其所接触过的器材、物品、房间进行特殊消毒处理。患者于术后15d拆线，经卫生防疫站备案后出院。 例2男，26岁。未婚，无职业，戒毒1周。因右大腿外侧疖肿迅速恶化，大腿外侧大片皮肤、肌肉坏死，流脓伴恶臭6d，以右大腿外侧软组织化脓性感染于2000年2月10日收入院。体检:体温40.5℃，消瘦，四肢静脉分布区可见密集的陈旧性静脉注射针痕。下颌、腋窝、腹股沟部可触及散在、肿大的淋巴结，肝脾未及。于右大腿中段外侧，距膝关节上方8cm处有一20cm×12cm大小的皮肤、肌肉坏死区，可见较多坏死液化组织及脓样液化组织，有浓重的腐败气味。股骨干裸露，骨皮质表面无光泽，但仍坚硬，无骨髓炎样骨穿孔、破坏或增殖性改变。膝以下肢体严重肿胀，肤色淡红。入院后行扩创术，予以大剂量广谱抗生素治疗，体温下降，但脓液未见减少，坏死范围仍不断扩大。在入院第3d急查HIV，结果阳性，患者病危不治而出院。标本及病例资料上报州、省级卫生防疫站，经复核确认为艾滋病病毒感染者。
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重视对艾滋病在医务界职业暴露的预防
艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)是当今国际社会关注的一个热点问题。由于其死亡率高，没有特殊的治疗方法和预防性疫苗，它的流行已给世界各国造成了极大的危害。自1981年美国首先发现和报道AIDS病例以来，全世界已有200个国家和地区发现该病的流行。截至2000年，全球累计发现人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者及患者约3430万人，其中已有1320万人死亡。 我国自1985年发现首例艾滋病患者以来，截至2000年10月31日，全国31个省市共累计报道HIV感染者20711人，其中患者741人，死亡357人。据专家估计，我国HIV感染者的实际人数到2000年底将超过60万人。 艾滋病患者可合并各种感染，并因此而发生肿瘤等恶性疾患，因其临床表现的多样化而给诊断带来极大的困难。早期感染者即意味将成为艾滋病患者，只不过是潜伏时间长短的问题。据专家分析，在今后的5～10年间我国将出现大量的艾滋病患者。但由于大多数医护人员缺乏对艾滋病的诊断意识及防护能力的培训，临床上可能成为因职业暴露而感染HIV的感染者。特别是对艾滋病患者血液的处理及外科手术中锐器刺破皮肤粘膜的意外感染，这其中包括实验室的工作人员、牙科医师、产科及医院废弃物的处理人员都有被HIV感染的可能。
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21世纪“骨科教程”展望
《中华骨科杂志》的“骨科教程”栏目，自创办至今已有16年历史。忆往昔，“骨科教程”自开创伊始即受到我国骨科界同仁的重视，正如我在“骨科教程的昨天，今天和明天”中所言:“我们的辛勤劳动并未白费”。 历史告诉我们，不能停留在过去的成绩上，应该加倍努力，使“骨科教程”更符合当前医学发展的潮流，为中国的骨科事业做出更大的贡献。虽然我们过去已取得了一些成绩，但在新的世纪里，仍应努力奋斗，顺应时代发展的需要，为提高我国骨科的临床科研水平、培训专家发挥更好的导向作用，使我国的骨科学术水平能继续跻身于国际医学之前列。 以当今的知识水平和眼光预测21世纪骨科学的发展方向，很难提出有针对性的、符合本专业发展的建议。但我们可以在现有基础之上为今后的临床科研工作提供一些有益的设想。 21世纪的骨科学仍应坚持以三个结合为主的医疗方针，这个原则在开始的10年内仍然可行。
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临床病理(病例)讨论(18)
患者女，28岁。腰腿疼痛10余年，加重伴行走困难3个月，于1998年7月28日入院。自幼下腰部正中有一小核桃大小肿物，无痛、质软，双下肢无力，否认有幼儿期遗尿史。自17岁以来出现腰腿疼痛，月经来潮时症状加重，不能站立，排尿困难，停经后症状明显缓解。近两年双下肢无力加重，易扭脚，曾以“马尾神经综合征”治疗多年无效。月经、婚育史:14岁月经来潮，痛经,24岁结婚，孕2产2，一儿一女均健康。妇科检查无异常发现。 体格检查:全身情况良好，营养中等。全身皮肤、粘膜无黄染及出血点，无色素沉着，浅表淋巴结未触及。体温、血压均于正常范围，心、肺、腹部无异常发现。步态不稳，脊柱生理弯曲存在，双踝轻度内翻，以左侧为重，双足呈仰趾高弓畸形。于腰骶部正中位触及一约7cm×8cm×3cm大小的肿物，界限清楚，皮肤颜色正常，表面无毛发，质较软，无压痛。双侧小腿外侧皮肤痛觉减退，肌力减弱，以右侧稍重，双侧股四头肌肌力4～5级、长伸肌肌力3级、胫前肌肌力3级、胫后肌肌力4级、腓骨长短肌肌力3级。双膝、双踝腱反射均减弱，但未引出病理性体征。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 04 |
