中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-2352
- 国内刊号： 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈椎前路带锁钢板临床应用的并发症及预防
目的分析颈椎前路带锁钢板螺钉系统临床应用并发症的产生原因并提出预防措施.方法随访颈椎前路带锁钢板治疗颈椎骨折脱位、脊髓型颈椎病和颈椎椎体肿瘤167例病例,观察带锁钢板螺钉系统应用的并发症.结果与颈椎前路带锁钢板有关的并发症包括固定螺钉进入椎间隙、单一螺钉退出、钢板拔出及食道瘘等,共19例患者(26例次),多数与手术操作不当有关.结论严格颈椎前路带锁钢板固定的适应证和熟练手术操作是预防其并发症发生的关键.
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经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折
目的介绍经肱三头肌两侧治疗肱骨髁间骨折新的手术入路,并探讨该手术入路不损伤伸肘装置的可能性.方法采用新鲜成人尸体标本,将肱三头肌从肱骨远端骨面剥离后,分别在屈肘15°、30°、45 °、60°及80°时,提起肱三头肌,并向内侧或外侧牵拉,记录肌肉提起的高度,观察该入路对肱骨远端、尤其是滑车的显露情况,指导手术的顺利完成,并结合临床治疗加以分析.结果通过尸体解剖及临床应用发现,肘关节屈曲45°～60°时,可进行髁间骨折的复位固定;肘关节屈曲15°～30°时,可处理髁上骨折部分;肘关节屈曲80°时,可进一步检查滑车的复位情况.结论此手术入路适用于RiseboroughⅡ、Ⅲ型肱骨髁间骨折治疗,在完整保留伸肘装置的情况下,不仅能满足髁间骨折的复位固定,还可使术者从容地处理髁上骨折,并在临床上取得了满意的疗效,是一种值得推广的手术入路.
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中国部分地区一般人群标准化骨密度正常参考值研究
目的调查中国部分地区一般人群标准化骨密度的正常参考值.方法采用双能X线骨密度仪,对中国部分地区20岁以上一般人群随机抽样2 331例进行骨密度测量.所得结果均进行了标准化处理.结果确定不同年龄组男女腰椎及股骨近端标准化骨密度的正常参考值及峰值.结论经计算进一步得出骨质疏松症的标准化骨密度诊断参考值及治疗参考值,为骨质疏松症的临床病因研究和流行病学比较研究奠定基础.
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双开门颈椎椎板成形术(Kurokawa法)治疗颈椎管狭窄症的随访研究
目的观察双开门颈椎椎板成形术(Kurokawa法)治疗颈椎管狭窄症的效果.方法分析近6年来在上海中山医院采用颈椎后路双开门椎板成形术治疗的67例颈椎管狭窄症患者并进行随访.随访时间10个月～6年10个月.患者手术时平均年龄为55.2岁.比较患者术前及术后l、3、5年的JOA评分及恢复率.结果JOA评分从术前的平均7.1分增加到术后1年的12.5分、3年的12.9分和5年的12.8分,差异有非常显著性意义(P＜0.001).颈椎矢状径术后平均增加4.9 mm,差异有非常显著性意义(P＜0.001).术后恢复率达到60%,但颈椎的伸屈活动度却减小.结论双开门颈椎椎板成形术是一种简单、安全的治疗颈椎管狭窄症的手术方法.手术后随访5年效果明显.
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关节镜观察前十字韧带断裂继发膝关节软骨损伤的临床研究
目的分析前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂继发膝关节软骨损伤的原因及规律,探讨早期重建ACL的意义.方法应用膝关节镜观察继发的膝关节软骨损伤的病理改变、发生部位、损害程度,并对损伤发生率、发生时间、损伤程度与ACL损伤后病程的关系以及股骨髁软骨损伤与半月板损伤的关系等进行统计学分析与对比研究.结果 ACL陈旧性断裂合并软骨损伤发生率(75%)明显高于急性损伤组(26%),差异有非常显著性意义(P＜0.01);软骨损伤的病理改变不同,但以股骨髁软骨“垄沟”状病损为特征性改变;病程在1年以内者软骨损伤发生率为60%,1年以上者为79.6%;病程1年以上者软骨重度损伤发生率(44.9%)明显高于1年以内者(4.76%),差异有非常显著性意义(P＜0.01);有股骨髁软骨损伤的43例(67.2%),其中伴有半月板损伤者55.8%,无半月板损伤者44.2%.结论 ACL断裂后膝关节软骨损伤发生率明显增高;软骨损伤程度随病程延长而加重;关节软骨损伤以股骨髁软骨负重区受累重,但与半月板损伤无明显关系,主要因ACL断裂后膝关节不稳所致.ACL断裂后应尽早手术重建,恢复膝关节稳定性,改善功能,预防和中止对软骨的损害.
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髋臼骨折伴髋关节后脱位与坐骨神经损伤
目的探讨髋臼骨折伴髋关节后脱位所致坐骨神经损伤的临床特点及影响预后的因素.方法共14例患者,3例非手术治疗,患肢持续股骨髁上牵引术;11例手术治疗,髋臼骨折复位内固定、坐骨神经探查松解术.结果 14例患者随访0.5～3.5年,平均18个月.根据Matta标准,髋臼骨折治疗后解剖复位为8例(57.1%),满意复位为6例(42.9%);根据英国医学研究院神经外科学会制定的MCRR标准,坐骨神经损伤恢复的优良率为57.1%.结论髋臼骨折伴髋关节后脱位易造成坐骨神经损伤;坐骨神经的腓总神经分支较胫神经易受损,且预后不佳;髋臼骨折手术中屈膝伸髋位可减少医原性坐骨神经损伤的发生;伤后早期行髋臼骨折复位内固定术、坐骨神经探查松解术,将有利于坐骨神经损伤的恢复.
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小儿麻痹后遗成年人骨盆倾斜的分型和术式选择
目的提出小儿麻痹后遗成年人骨盆倾斜的新分型,依据不同类型探讨手术适应证和选择简单有效的手术方式.方法报告56例小儿麻痹后遗成年人骨盆倾斜,根据患者致畸原因、步态和骨盆X线片特征,将骨盆倾斜分为两型三类,应用六种手术方法予以矫正.结果术后随访1O个月～6年8个月,平均2年4个月.完全矫正者11例,大部分矫正者45例,平均矫正率78.3%.结论小儿麻痹后遗的成年人骨盆倾斜,不是每例患者皆适合手术治疗,新的分型有利于指导选择正确的手术方法,提高治疗效果.
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胫骨髁间前棘骨折的关节镜治疗
目的介绍一种治疗胫骨髁间前棘骨折的微创手术方法.方法 1999年7月～2000年12月,共完成26例手术.关节镜监视下行骨折复位,利用前十字韧带胫骨导向器在骨床或骨块上准确确定钻孔位置,可吸收缝线横穿前十字韧带基底并经骨床或骨块上的钻孔及骨隧道引出关节外打结、固定.结果共22例获得随访,随访时间2～17个月,平均10.5个月;膝关节活动度正常者17例,受限者5例,但均超过90°;X线片示骨折全部愈合,除1例外均为解剖复位.结论关节镜手术治疗胫骨髁间前棘骨折可大程度地减少手术创伤,手术方法简便易行,可作为治疗此类骨折的常规方法.
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全髋关节置换术下肢不等长的处理
目的探讨全髋关节置换术下肢不等长的处理方法.方法 1997年7月～2000年7月,将44例接受单侧全髋关节置换术的患者作为研究对象;男30例,女14例.患者手术时年龄42～80岁,平均65.8岁.术前通过临床及对骨盆前后位X线片的测量评估双下肢不等长的程度,然后利用模板预测髋臼及股骨假体的置入位置,估计股骨颈的截骨水平以维持双下肢等长.术中先标记并测量股骨近端至髋臼上方两标志之间的距离,而后在术前估计的位置进行股骨颈截骨.置入假体试模之后再次测量两标志之间的距离,后通过调整股骨头假体颈部或头部长度进一步进行纠正.结果术前患肢短缩1.5～5.0 cm的30例患者中,术后仅4例患肢短缩或延长在1.5～2.0 cm之间.术前双下肢等长14例患者中,术后仅1例患侧延长超过1.0 cm.结论通过术前测量评估,预测股骨颈截骨平面,术中定位测量,置入假体试模后再次测量,调整股骨头假体颈部及头部长度等方法,可以有效地避免全髋关节置换术带来的下肢不等长,同时也可纠正术前存在的下肢短缩现象.
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中国部分地区中老年人群原发性骨质疏松症患病率研究
目的调查中国部分地区中老年人群原发性骨质疏松症(primarv osteoporosis,POP)患病率的分布情况.方法采用分层多阶段整群抽样凋查方法对中国五大行政区的5 602例40岁以上男女人群进行骨密度测量和问卷调查.结果我国部分地区POP总患病率(按骨密度累计丢失率高部位计算)为1 2.4%.其中男性8.5%,女性1 5. 7%,两者之间差异有非常显著性意义(P＜O.01);不同地区、不同年龄组男女POP患病率差异亦有非常显著性意义(P＜0. 01);城乡之间POP患病率差异无显著性意义(P＞0.05).结论我国女性POP患病率高于男性,POP的防治重点在中老年女性,对男性POP患者也不容忽视.
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同种异体骨移植的免疫排斥
一、同种异体组织免疫排斥的原理同种异体组织(简称同种组织)免疫排斥反应是由供体组织MHC抗原引起的宿主对同种异基因供体组织的免疫攻击,主要通过T细胞介导的细胞免疫来完成.人类的MHC抗原称为HLA抗原,与移植排斥有关的是主要分布在白细胞表面的HLA-I类抗原和主要分布在B细胞、巨噬细胞和树突状细胞表面的HLA-Ⅱ类抗原.HLA的高度多态性使无关个体间的HLA型别不会完全相同,因而对同种组织有不同程度的排斥反应.
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血管内皮生长因子基因转染促进伤口愈合的实验研究
目的探讨用血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)基因转染治疗大面积软组织缺损和骨质外露的方法.方法将重组质粒pCD-hVEGF165 200μg吸附于明胶海绵内,贴于兔耳伤口上,同时进行自身对照及异体对照.结果术后第7、14 d实验组所取肉芽组织的血管面积比及肉芽组织厚度与对照组相比差异均有非常显著性意义(P＜0.01),而自身对照组与异体对照组间差异无显著性意义(P＞0.05).结论伤口局部应用VEGF基因治疗后,局部组织能有效、持久地表达VEGF,促进血管增生及伤口愈合.
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左下肢局限型半侧肥大一例报告
患者女,l7岁.因左下肢肥大17年,于1999年5月4日入院.患者为足月顺产.出生时即发现其左下肢比右下肢肥大,且随身体发育成比例增长.偶然发现左背部有一肿物,逐渐增大.患者智力、发育正常,主诉跑步和行走正常.
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小腿骨骼类“前臂化”畸形一例报告
患儿男,11岁.因左小腿短缩畸形11年在广西中医学院第二附属医院骨科治疗.患儿家长主诉在患儿出生后不久即发现其左踝关节畸形,会行走后见其左下肢比右下肢短,跛行;无产伤及导致骨关节畸形的病史,家族中无类似病史.入院检查:患儿发育正常,营养良好;左踝关节跖屈、内翻畸形,内外踝明显向两侧突出;左小腿较右侧短6 cm,活动受限;足趾活动及皮肤感觉正常.X线检查:左侧胫腓骨较右侧短缩,胫骨下端变小,不参与构成踝关节,而腓骨下端膨大与距骨组成踝关节,结构类似前臂,踝关节诸骨结构及关系紊乱(图1).南宁,广西卫生管理干部学院 530021
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青年桡尺骨创伤性骨弯曲
创伤性骨弯曲即骨塑性变形,由Borden于1974年首先报告,发生于儿童,是由单纯垂直暴力引起,易漏诊[1].成人创伤性骨弯曲更为罕见,我们1997年10月～1999年12月共发现6例,均为年轻患者.
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严重膝关节粘连的关节镜下松解术
膝关节内骨折、出血,膝关节长期制动,滑膜切除、韧带损伤后修复重建,甚至半月板切除术后均可能发生膝关节粘连而导致关节活动受限[1,2].以往多采用关节切开松解术治疗,创伤大,愈合慢,术后剧烈的疼痛造成无法进行早期关节功能锻炼,严重地影响了治疗效果.严重的膝关节粘连,因关节腔完全消失,关节内无法充盈扩张而曾被视为关节镜手术的禁忌证[3].国外80年代初开展关节镜下切除粘连束带、纤维条思扒崾址ㄋ山?取得了满意的疗效[4,5],为解决膝关节内粘连和纤维化,恢复膝关节功能提供了一条新途径.国内相关报道较少[6,7].参考国外经验[8,9],1997年以来,我们对14例严重膝关节纤维强直,关节腔完全消失的患者进行关节镜下粘连松解术,并对手术方法予以改进,取得了满意的效果.
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补肾中药对去卵巢大鼠骨质疏松的疗效观察及其机制探讨
骨质疏松症是老年人的常见病之一,尤以绝经后妇女发病率高.雌激素缺乏是妇女绝经后骨质疏松发生的直诱因[1],也是其发展的主要因素,因此雌激素替代治疗(estrogen replacement therapy,ERT)被认为是适合的治疗方法之一.但是雌激素长期应用会出现明显的毒副作用,尤其会使乳腺癌和子宫内膜癌发生的危险性增加,限制了患者对它的使用.因此寻找安全、有效、可以长期应用的药物是医学上重要的研究课题一.本实验采用雌性大鼠去卵巢造成实验性骨质疏松模型,从补肾入手进行治疗,并以尼尔雌醇治疗组为对照,观察并比较其治疗效果.
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双钢板法治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折一直是创伤骨科中较难治疗的关节骨折之一.处理方法有非手术治疗、手术复位和广泛内固定.近10年来,由于内固定材料和暴露方法的改进,手术复位加坚强内固定的方法已被广泛接受,患者可早期进行功能锻炼,尽快恢复肘关节功能[1-3].在此,我们复习19例应用双钢板法[4]切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折的病例,以探讨此方法在肱骨髁间骨折治疗中的意义.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折的常见并发症分析
自Kuntscher(60年代)设计并使用了第一枚带锁髓内钉以来,带锁髓内钉以其适应证广、手术创伤小、固定牢靠抗扭转应力强、应力遮挡作用小等优而得到广泛的应用和推广.闭合穿钉技术创伤小,感染率低,骨折愈合率高,广为临床医师所采用.但其因操作复杂,设备条件要求高,故一些医院、特别是基层医院不能实施;且术中医护人员及患者会受到一定量的X线辐射,也是医护人员所不愿接受的.我们在1994年7月～2000年6月间运用开放性穿钉技术,X线透视下上远端锁钉的方法治疗股骨干骨折123例(129侧股骨),取得了较好疗效,同时也出现诸多并发症.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 04 |
