中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-2352
- 国内刊号: 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改进型EdWards器械固定不稳定胸腰椎骨折的生物力学评价
目的评价改进型Edwards器械(modified Edwards instrumentation, MEI)固定不稳定胸腰椎骨折即刻和承受周期性载荷后的稳定性,并与CCD器械相比较.方法在12具新鲜成人胸腰椎标本(T9~L5)的L1椎体上制备楔形骨折模型,分为两组,分别采用MEI和CCD内固定器恢复脊柱的稳定性.对固定后的脊柱施加0.5 Hz的疲劳载荷共1 500次,然后评价正常、损伤、固定和周期性加载后胸腰椎节段进行前屈/后伸、左/右侧弯和左/右旋转等运动时的稳定性,经脊柱三维运动测量系统测出脊柱节段的运动范围.结果 (1)L1椎体压缩骨折后,胸腰椎在6个运动方向上均出现不稳.(2)MEI固定后,T12~L2节段前屈、后伸和侧弯运动的范围均小于对照组,但轴向旋转运动范围大于对照组;周期性加载后胸腰椎节段在所有方向上的运动范围均有所增加,以右侧弯为明显(P<0.01).(3)CCD固定后,T12~L2节段在6个方向上的运动范围均显著减小;与对照组相比,周期性加载后胸腰椎节段的运动范围也显著减小(均P<0.05),但右侧弯除外.(4)CCD固定后,T12~L2节段左旋、疲劳后侧弯及旋转运动范围明显小于MEI固定组(P<0.0l或P<0.05).结论 MEI固定可为脊柱前屈、后伸和侧弯运动提供即刻稳定性,但不能恢复旋转运动的稳定性;在周期性加载后,胸腰椎节段侧弯运动的稳定性丧失.而经CCD固定后,侧弯和旋转运动即刻和疲劳后的稳定性均优于MEI.
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跟骨骨折合并肌筋膜间室综合征的诊断与治疗
目的探讨跟骨骨折合并足部肌筋膜间室综合征的诊断及治疗方法.方法 1994年10月~1999年6月,利用Whiteside法测压装置对98例跟骨骨折患者进行足部肌筋膜间室内压力监测.其中9例间室内平均压力达46mmHg(30~55mmHg),均经足后内侧入路进行足部肌筋膜间室切开减压术.术后继续监测全足各筋膜间室内压力,1例足部严重碾压伤者,术后跖骨间肌筋膜间室内压力仍为40mmHg,故再次行前足背侧入路减压.9例患者术后1周以刃厚皮片覆盖伤口,2周后待减压创口愈合经外侧入路行跟骨骨折切开复位内固定术.结果 9例患者平均随访2年(18~35个月),2例行走或站立过久时足跟及踝部有轻度疼痛,其中1例两点辨别觉、痛觉略有减退.无一例出现前足僵硬、爪形趾、软组织萎缩及运动功能异常.结论肌筋膜间室压力测定是诊断跟骨骨折合并足部肌筋膜间室综合征惟一可靠的方法,治疗方案以足后内侧切口进行减压疗效较好.
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胫骨Pilon骨折的手术治疗
目的回顾性分析了治疗胫骨Pilon骨折的适宜手术方法、佳手术时机及其手术疗效.方法对1993~1998年接受手术治疗的31例单侧胫骨Pilon骨折患者进行随访,平均年龄39.4岁,伤后至手术时间平均为7.2 d.骨折类型:Ⅰ型3例、Ⅱ型14例、Ⅲ型14例.13例行切开复位三叶型钢板内固定;15例行有限切开内固定并辅以外固定,其中应用外固定支架者5例、辅以石膏托者10例;3例固定腓骨后未行胫骨内固定,使用外固定支架进行辅助固定.术后平均随访30.2个月.结果采用Mazur评分系统评估手术疗效,31例患者,优25例、良5例、可1例.术后并发症包括创面不愈合(3例)、感染(2例)、延迟愈合(1例)和关节退行性变(8例).结论正确选择手术时机,根据骨折类型和条件灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键.
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髋关节圆韧带损伤的关节镜诊断与治疗
目的探讨髋关节圆韧带损伤的关节镜下分型并观察其手术疗效.方法 68例患者均为1990年2月~1999年12月经关节镜确诊的髋关节圆韧带损伤患者,共73髋.按镜下所见分为髋关节圆韧带完全离断(28例28髋)、部分离断(28例32髋)和退行性变(12例13髋)三组,分别施以关节镜下残端切除术、韧带修整术和关节清理术,平均随访42个月.结果具备完整随访资料者32例34髋,髋关节圆韧带完全离断组随访9例9髋,部分离断组随访13例15髋,退行性变组随访10例10髋.三组患者术后髋关节改良Harris评分均较术前显著提高,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01).结论髋关节镜技术是诊断、治疗髋关节圆韧带损伤的有效手段.
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肩袖损伤的影像学诊断方法
目的比较常规MRI、肩关节腔造影和MRI肩关节腔造影检查对肩袖撕裂伤的诊断价值.方法 32例临床拟诊为肩袖损伤的患者,在接受肩关节镜探查前顺序进行常规MRI、肩关节腔造影和MRI肩关节腔造影检查,以肩关节镜作为标准诊断,计算三种影像学检查方法诊断肩袖损伤的敏感性、特异性和准确性.结果 32例患者经肩关节镜检查诊断为:肩袖全层撕裂14例、肩袖部分撕裂6例、肩袖无撕裂12例.对于判定有无肩袖撕裂,常规MRI的敏感性、特异性和准确性分别为80%(16/20)、83%(10/12)和81%(26/32);肩关节腔造影分别为80%(16/20)、100%(12/12)和86%(28/32);MRI肩关节腔造影为100%(20/20)、100%(12/12)和100%(32/32).对于判定有无肩袖全层撕裂,常规MRI的敏感性、特异性和准确性分别为79%(11/14)、83%(15/18)和81%(26/32);肩关节腔造影分别为93%(13/14)、94%(17/18)和94%(30/34);MRI肩关节腔造影为100%(14/14)、94%(17/18)和97%(31/32).结论 MRI肩关节腔造影是诊断肩袖撕裂准确性较高的方法.
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Scofix器械(脊柱侧凸固定器)的设计与临床应用
目的介绍Scofix器械的结构、原理并观察其临床应用效果.方法 Scofix器械由不同型号的开口椎弓根螺钉、开口椎弓根钩、连接棒、阻塞器和横向连接器等组成.在脊柱侧凸稳定区内的各脊椎节段上选择数枚开口椎弓根螺钉行连续或间断固定,通过连接棒进行连接固定,采用撑开、加压或旋转矫正的方法对畸形脊柱进行矫正.共治疗33例脊柱侧凸患者,平均年龄14.4岁.特发性侧凸19例,先天性侧凸14例;术前平均Cobb角分别为70°和68°.根据畸形程度和脊柱柔韧性,采用一次性矫正或分期矫正.结果特发性脊柱侧凸患者,手术后平均Cobb角为29.4°,矫正率为59.1%;先天性脊柱侧凸患者,手术后平均Cobb角为33.3°,矫正率为52.3%.无严重并发症发生.结论根据CD矫正器的原理及国人青少年脊柱结构特点设计的Scofix器械,对脊柱具有撑开、加压及旋转矫正功能,为适用于不同年龄脊柱侧凸患者的内固定器械,其矫正力大,且不占据椎管空间.由于胸椎椎弓根螺钉固定难度较大、风险较高,故应具备一定的技术条件方可使用,必要时可代之以椎弓根钩.
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血管内皮生长因子与骨的形成及修复
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)作为一种人属二聚蛋白信号肽,其多功能细胞素作用贯穿于人类生殖、发育、组织再生和修复以及肿瘤发生等生理、病理过程.我们通过对VEGF及其受体与成骨细胞、血管内皮细胞、骨生长因子等关系的综述,试图阐明VEGF在骨形成及修复中的作用.
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内固定在退变性腰椎疾病治疗中的应用价值
目前,应用于退变性腰椎疾病的内固定物大多是由椎弓根螺钉与板或棒组合而成,且多经后入路操作[1].近,椎体间融合装置(简称cage)也越来越受到人们的青睐.1991年,Steffee等[2]应用一种碳纤维cage,Kozak等[3]应用异体股骨皮质环充填自体骨移植治疗退变性腰椎疾病,这些内固定方法虽各不相同,但其目的都是帮助脊柱获得牢固的骨融合.然而,这些内固定方法的作用及其适应证尚未被普遍认识.本文拟就近年来有关内固定在退变性腰椎疾病融合术中的作用作一综述.
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辛伐他汀间断给药对去卵巢大鼠成骨作用的初步实验观察
目的了解辛伐他汀间断给药对骨形成的作用.方法 70只SD雌性大鼠,随机分为去卵巢手术组(实验组,50只)和假手术组(对照组,20只),术后30 d,两组各处死10只动物,以确立骨质疏松动物模型制备成功.假手术组另10只动物作为正常对照组(A组).实验组40只动物重新分为4组,每组各10只动物:单纯去卵巢组(B组);雌激素组(阳性对照组,C组),给予尼尔雌醇0.1 mg/(kg@d);钙制剂组(D组),给予碳酸钙10mg+维生素D3 2 IU/(kg@d);辛伐他汀组(E组),服用辛伐他汀5 mg/(kg@d),连续给药14 d,停用28 d,再给药14 d.于术后30 d通过胃肠灌注给药,3个月后取材进行骨密度测量和骨计量学测定.结果 E组动物服用辛伐他汀后,骨矿含量[(46±11.34)mg]和骨密度值[(41.8±8.38)mg/cm2]明显高于B组[(34±5.16)mg]、[(31.6±7.04)mg/cm2]和D组(P<0.05),但B、D两组比较差异无显著性意义(P>0.05).骨组织计量学结果显示,E组骨体积(52.18%±3.42%)、类骨质表面(44.16%±3.99%)、骨重建时间[(9.91±1.09)d]均高于B组(P<0.01);同时骨吸收表面明显增加(30.62%±3.32%,P<0.01).结论辛伐他汀间断给药具有刺激骨形成作用,但同时也有明显的促进骨质吸收作用.
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人膝关节内侧副韧带细胞在力学牵张下的mRNA差异显示
目的用mRNA差异显示技术观察人膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament, MCL)细胞在力学牵张下的mRNA表达变化.方法 MCL细胞置于Equi-Biaxial牵张装置中培养,生长达80%丰满后细胞饥饿24 h,实验组给予5%的牵张力刺激2 h,对照组不给予牵张刺激.刺激后立即提取细胞总RNA,用mRNA差异显示技术观察实验组与对照组在mRNA表达水平上的差异,将有差异的表达带回收、扩增、克隆并行Reverse Northern杂交,选出阳性克隆进行cDNA测序并与NCBI基因数据库进行对照分析.结果在实验组与对照组间找到6个阳性克隆基因,其中基因G2S3与Lambert-Eaton肌无力综合征抗原B基因的同源性达96%,其余5个基因的功能目前尚未得知.结论给予MCL细胞5%的牵张刺激后其mRNA表达发生变化;G2S3可能与神经-肌接头处乙酰胆碱传递的基因相关.
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CTLA4-Ig和IL-4诱导异种骨移植免疫耐受的体外研究
目的探讨CTLA4-Ig和IL-4在诱导异种骨移植免疫耐受中的作用.方法反应细胞为BALB/c小鼠脾淋巴细胞,刺激细胞为新西兰白兔血淋巴细胞,刺激抗原为兔骨上清液.采用经典的混合淋巴细胞培养法及骨上清液与淋巴细胞混合培养法作为异种骨移植的体外实验模型.在各培养液中分别加入CTLA4-Ig、IL-4及两者联合应用,通过测定其3H-TdR掺入率,观察不同细胞因子对刺激淋巴细胞增殖的影响.结果 (1)细胞刺激组:CTLA4-Ig和IL-4均对淋巴细胞增殖有显著抑制作用(P<0.001),CTLA4-Ig与IL-4联合应用并未显示出比CTLA4-Ig单独应用更为明显的细胞增殖抑制作用(P>0.05).(2)骨上清液刺激组:CTLA4-Ig对细胞增殖无抑制作用(P>0.05),而IL-4则有较为显著地细胞增殖抑制作用(P<0.05);CTLA4-Ig与IL-4联合应用也未产生比单独应用IL-4更为明显的细胞增殖抑制作用(P>0.05).结论 CTLA4-Ig对由细胞刺激产生的淋巴细胞增殖抑制效果较好,而IL-4则对骨上清液刺激的细胞增殖抑制作用更好;CTLA4-Ig与IL-4联合应用并未产生协同抑制作用.
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乳腺癌多发性成骨硬化转移一例报告
乳腺癌容易发生骨内转移形成亲骨性肿瘤,但乳腺癌细胞因破坏骨基质的产生和释放溶解酶及胶原酶直接吸收骨组织,所以多为溶骨性转移.本例患者为多发成骨硬化转移,临床罕见.
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椎动脉扭曲的核磁共振血管成像
在颈椎前路减压术中发生的椎动脉损伤是一少见而严重的并发症,患者可因瞬间大出血而危及生命.尤其是椎动脉走行异常扭曲时,更容易导致椎动脉损伤,目前国内鲜见详细报道.笔者自1999年开始,对32例拟诊为颈椎病、颈椎椎间盘突出症患者行MRI检查,同时行椎动脉磁共振血管成像(magnetic resonance angiography, MRA)观察椎动脉的发育和走行路径.
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开拓创新为人师表--纪念方先之教授逝世33周年
正值方先之教授逝世33周年之际,我们深切地怀念他.他为了开拓我国的骨科学事业,贡献了毕生精力.方先之教授1906年2月24日生于浙江诸暨县.1928~1933年就读于北平协和医学院,毕业后在协和医院任住院医师、外科总住院医师、助教、讲师,1938年赴美国波士顿大学深造骨科专业,1939年获医学博士学位,回国后任协和医学院骨科副教授.1941年12月,太平洋战争爆发,方先之等一批协和医师来到天津创办了天津的"协和”医院--天和医院,方先之负责骨科工作.1944年8月1日,由方先之主持的天津骨科医院--中国早的骨科专科医院正式开业.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 04 |