中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-2352
- 国内刊号: 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自发性脊髓硬膜外和硬膜下血肿
目的探讨自发性脊髓硬膜外血肿(SSEH)及硬膜下血肿(SSSH)的病因、临床特点、诊治方法及预后相关因素.方法自1995~2002年收治的4例SSEH及2例SSSH患者,均在静息或轻微活动后发病,发病前均无感染或服药史,其中1例63岁患者诉有高血压病史,1例65岁患者入院检查后发现患有Ⅱ型糖尿病,余均否认患有其他疾病.所有患者均表现为突发性的颈、肩、胸、背部疼痛,数分钟到数小时内出现肢体运动、感觉障碍、大小便障碍及潴留,5例患者有神经根放射痛症状.有3例行腰穿,压力无明显增高.均行手术治疗,手术距发病时间10~16 d,平均12.5 d,手术均在局麻下进行,4例SSEH患者行患部全椎板切除血肿清除术,2例SSSH患者行全椎板切除并硬脊膜切开血肿清除,硬脊膜修补术.结果均经MR检查、手术及病理证实.MRI显示椎管后方或后外方占位性病变,T1加权能特征性地反映血肿随时间发生的信号变化而有价值,T2加权可很好地判断血肿的位置.患者预后与术前的神经功能状态及发病至手术的时间密切相关.本组患者随访6~18个月,平均10个月.6例患者除大、小便功能有不同程度的改善外,5例患者肢体的运动、感觉功能无明显恢复,1例SSSH患者感觉消失平面下降,右上肢肌力较前增强.结论自发性脊髓硬膜外及硬膜下血肿是-种少见病,MRI是其首选的检查方法,应当注意的是早期诊断并及时手术是治疗SSEH和SSSH,防止永久性神经功能障碍的关键.
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骨源性肉瘤肺转移的手术治疗
目的回顾性总结骨源性肉瘤肺转移的手术治疗经验,探讨影响疗效的相关因素.方法自1980年10月~2003年3月共治疗骨源性肉瘤肺转移患者32例,男22例,女10例;年龄11~61岁,平均22.1岁,多数为青少年.骨肉瘤25例,皮质旁骨肉瘤2例,软骨肉瘤3例,骨纤维肉瘤1例,Ewing肉瘤1例.ⅡB期26例(83.9%),ⅢB期5例(16.1%),另1例Ewing肉瘤按Enneking外科分期系统规定不能纳入分期.双肺多发转移25例(78.1%),单肺多发转移1例(3.1%),单肺单发转移6例(18.8%).合并肺外引流区淋巴结转移3处,锁骨转移2处,Ts椎体转移1处,胸骨转移1处,臀大肌转移1处,项部肌肉转移1处.共施行开胸术62例次.术式以肺转移瘤局部切除为主,施行肺叶切除术仅5次.结果32例中30例获得随访,2例失访.25例骨肉瘤中完成双肺转移瘤切除的18例,无瘤生存7例(38.9%),平均生存7年3个月,其中ⅢB期2例.Ewing肉瘤、软骨肉瘤各1例,分别无瘤生存22年5个月、13年3个月.皮质旁骨肉瘤2例,分别无瘤生存19年3个月和1个半月.死亡的21例(包括失访的2例)中除死于术后感染2例及麻醉意外2例外,余生存期均得到延长.结论手术切除肺转移瘤是挽救患者生命的有效措施,术式应以转移瘤局部切除为主.新辅助化疗是提高骨源性肉瘤肺转移手术治疗疗效、挽救患者生命的重要前提.
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松质骨粒磷酸钙复合材料的实验研究
目的探讨松质骨粒磷酸钙复合材料的理化性质及其生物降解性.方法制成不同松质骨粒含量的松质骨粒磷酸钙复合材料标本,分别测定其凝固时间及力学强度,后选择佳直径、含量的松质骨粒磷酸钙复合材料用于骨愈合研究;将12只犬腰椎侧前方显露,保留腰横动脉,在L3、L4椎体上制成5 mm×5 mm×6mm的缺损,分别填充松质骨粒磷酸钙复合材料(质量分数为20%的松质骨粒,其直径为0.5~1.0mm)和磷酸钙骨水泥(CPC),于术后2、4个月行X线摄片、组织学切片观察骨愈合情况.结果松质骨粒磷酸钙复合材料的理化性质研究显示:松质骨粒质量分数20%以下者具有良好的凝固性能,较小的松质骨粒(直径为0.5~1.0mm)不会影响其力学强度;松质骨粒磷酸钙复合材料的生物降解性研究显示:2个月时松质骨粒磷酸钙复合材料组其内部即有骨长入,4个月时已基本骨替代,其中的磷酸钙骨水泥大部分降解;而磷酸钙骨水泥组在2、4个月时仅有界面少量降解,两组显示截然不同的愈合能力.结论质量分数为20%(直径为0.5~1.0 mm)的松质骨粒磷酸钙复合材料具有佳的理化和力学性质,可为临床应用提供参考;松质骨粒磷酸钙复合材料具有快速降解和骨愈合能力.
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与雪旺细胞联合培养的成肌细胞生物学特性研究
目的 探讨体外联合培养条件下雪旺细胞对成肌细胞生物学特性的影响,为神经化人工肌肉的构建提供理论依据.方法碘酒、酒精消毒后,剥离并获取新生SD乳鼠的臂丛、坐骨神经及小腿三头肌,手术显微镜下彻底剥除其外膜、血管和脂肪,充分剪碎神经和肌肉组织,胰酶、胶原酶混合消化分离,DMEM培养基联合培养雪旺细胞与成肌细胞.倒置相差显微镜观察联合培养状态下两种细胞的形态及生长情况;3HTdR同位素标记掺入及液闪计数,每分钟射线绝对衰变数(DPM)判断雪旺细胞分
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地塞米松对骨髓基质干细胞生物学特性的影响
目的探讨不同浓度地塞米松对骨髓基质干细胞生物学特性的影响.方法将骨髓基质干细胞第三代传代细胞分别置入地塞米松浓度为1×10-8mol/L(A组)、1×10-7mo1/L(B组)的培养基中,通过RT-PCR法分别扩增脂肪细胞脂接合蛋白mRNA(ap2 mRNA)、Ⅰ型胶原mRNA(COL1mRNA)和碱性磷酸酶mRNA(ALP mRNA).对扩增产物行琼脂糖凝胶电泳.使用凝胶自动分析仪检测扩增带曲线下面积的光密度值,分别用ap2 mRNA、COL1 mRNA、ALP mRNA与3-磷酸甘油醛脱氢酶看家基因GAPDH mRNA的比值表示上述产物mRNA的相对含量.结果ap2 mRNA含量B组(0.21±0.16)明显高于A组(0.06±0.03),差异有显著性意义(P<0.05;COL1 mRNA含量B组为0.47±0.12,显著低于A组(0.96±0.17),两组差异有非常显著性意义(P<0.01);ALP mRNA含量B组为0.35±0.13,与A组(0.46±0.24)相比差异无显著性意义(P>0.05).结论地塞米松可以从分子水平调控骨髓基质干细胞的分化.地塞米松浓度为1×10-7mol/L时,诱导骨髓基质干细胞向脂肪细胞分化,同时减少、抑制其向成骨细胞分化,这可能是激素性骨坏死发生的机制之一.诱导体外培养的骨髓基质干细胞分化为成骨细胞,地塞米松浓度为1×10-8mol/L是比较适宜的.
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左大腿恶性血管外皮瘤一例报告
患者男,32岁.因左大腿后方肿物13个月,迅速增大1个月入院.患者13个月前因癫痫发作而摔倒,致左大腿后方软组织肿胀,皮肤青紫;1周后肿胀和瘀斑逐渐消退,但软组织内"鸽蛋"大小的肿物却缓慢增大,因无疼痛及其他不适而未就诊.1个月前肿块迅速增大,有轻微酸痛感,无夜间痛.
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同种异体全前臂移植一例初期报告
患者男,51岁.1.5年前在爆炸事故中左前臂缺失,仅残留肘下5 cm,X线片示左尺骨残留4 cm,桡骨残留3 cm,并呈屈曲位(图1),右上臂中段以远缺失,左髋关节以远缺失.身体其他部位及脏器无异常,临床和辅助检查均无异常.手术于2001年6月23日进行.供体选择严重外伤临床死亡者.
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枢椎棘突纤维组织细胞瘤一例报告
患者女,52岁.因颈部胀痛不适1个月入院.患者入院前1个月无明显诱因出现颈部胀痛不适,呈间歇性,左手指麻木,不伴上肢放射痛.查体:枢椎棘突增大,但未扪及包块.双上肢感觉、运动对称存在.左侧Hoffmann征阳性.X线片示枢椎棘突呈膨胀性生长,密度减低,内见分隔,呈皂泡状改变,骨皮质变薄,无明显破坏迹象,未见骨膜反应(图1).CT示枢椎棘突及两侧椎板多发性骨质破坏,呈不规则密度减低区,骨膨胀明显,未见明显骨折线(图2).MRI示枢椎棘突区占位性病变,约2.0 cm×1.5 cm异常信号影,界限清楚,周围软组织无明显肿胀,边界清晰,范围局限(图3).临床拟诊骨巨细胞瘤.
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酒精诱导鼠骨髓基质细胞成脂分化的实验研究
临床上酒精诱发的股骨头缺血性坏死常见[1].动物实验证明酒精可导致股骨头骨髓内脂肪细胞增殖肥大,骨细胞脂肪变性、坏死[2].但其机制尚不完全清楚,本研究采用细胞体外培养,观察酒精对小鼠骨髓基质细胞(marrow stromalcells,MSCs)的影响,探讨骨坏死时骨髓内脂肪增多的原因,进一步阐明酒精诱发的股骨头坏死的病理学机制.
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先天性马蹄内翻足病因的病理研究
先天性马蹄内翻足(congenitalclubfoot,CCF)发病率为0.1%~3.0%,畸形包括前足内收、跟骨内翻和踝关节马蹄,均合并有胫骨内旋.病因多为遗传、神经和肌肉病变等[1].在多数研究中,对其病理演变过程仍不明了,故有必要对畸形发生的时机及其病理演变过程、影响畸形严重程度的因素作深入研究.动物模型的建立为探究马蹄内翻足的动态病变过程奠定了重要基础.
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《中国修复重建外科杂志》征订启事
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首届Ilizarov生物学理论与技术研讨推广会议在北京召开
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《新编临床骨科学》优惠邮购启事
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第五届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新技术学术研讨会通知
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第九届全军骨科学术大会暨国际骨科学术研讨会征文通知
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中华医学会骨科学分会脊柱外科学组第七届全国脊柱外科学术会议通知
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华裔骨科学会第四届学术大会暨骨科高级医师进修班通知
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显微外科、手外科解剖与临床学习班通知
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重塑百年形象施乐辉公司"橙"现全球
关键词: 形象 -
《骨折治疗的AO原则》优惠邮购启事
关键词: 骨折治疗 -
骨科留学归国人员论坛暨留学归国人员贡献奖评选大会通知
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合理应用脊柱内固定,减少术后并发症
近30年来,脊柱内固定技术不断完善,它与对脊柱生理、病理三维概念的认识及CT、MR等影像学技术一起构成了脊柱外科迅猛发展的三个主要因素.随着脊柱内固定技术的广泛应用,其术后并发症也逐渐成为脊柱外科医生关心的重要问题.表面上看,这些并发症主要是内固定物的质量与手术技术所造成的.实际上,与脊柱外科医生对患者全身情况的评估、对疾病的认识和对所使用器械的了解密切相关.
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失败乃成功之母--浅谈脊柱外科手术并发症
脊柱是人体的支柱,其解剖关系复杂,邻近重要器官,极易出现手术并发症.近年来,国内脊柱外科虽然取得了长足的进步,但也出现了不少并发症,并由此引发了部分医疗纠纷.如何避免和减少手术并发症,已经是迫在眉睫的任务.这个问题解决得好,可以保证我国脊柱外科事业健康顺利的发展,反之,将会严重影响到脊柱外科的进展.
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腰椎间盘突出症术后疗效不佳的原因分析及对策
目的探讨手术操作与腰椎间盘突出症手术疗效之间的关系,为改进手术操作、提高手术质量提供更有效的措施.方法对自1983年至今手术治疗腰椎间盘突出症7235例患者中因术后出现并发症而再次手术的313例,及同期此类疾病在外院手术疗效欠佳而入院再次手术的552例患者的所有病历进行回顾性分析并进行对比性研究.对其中427例患者通过电话、信函及门诊等方式进行3个月~10年的随访.结果椎间盘突出症手术疗效不佳者313例,其中影响手术疗效的近期因素有髓核摘除不彻底、椎间盘炎、血肿形成等,外院转入患者则为马尾神经或神经根损伤、椎间盘炎、病变椎间隙定位错误等.远期因素有神经根粘连、腰椎不稳、椎间盘再突出、医原性椎管狭窄等.结论影响椎间盘手术疗效的因素较多,术前充分准备,术中操作仔细、规范,术后密切观察病情变化,积极预防和及时处理并发症是提高手术疗效的有效途径.
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颈椎前路手术的并发症
目的总结分析颈椎前路手术并发症,探索其防治策略.方法自1995~2002年共行颈椎前路手术3163例,术后出现各种手术并发症646例.术后获随访1848例,随访期6个月~8年,平均2年3个月.减压方式有环锯减压、椎体次全切除、椎间盘切除和病灶清除;植骨方式有自体髂骨植骨、BAK植骨、方盒形Cage植骨以及钛网植骨等;部分患者采用颈椎前路带锁钢板固定.结果喉返神经或喉上神经损伤26例,4~12周后基本恢复正常.术后颈部血肿16例,术中止血不彻底和术后引流不畅是其主要原因.颈脊髓或神经根刺激、损伤13例,经脱水治疗多数恢复满意.脑脊液漏11例,经颈部制动和切口局部适度加压后愈合.切口感染8例,经抗感染、清创缝合等治疗后愈合.食管瘘2例,经修补术治愈.植骨块移位8例,均于发生后当天或第2 d再次手术.植骨不愈合假关节形成17例,均行翻修手术.相邻节段退变35例,6例因出现新的脊髓压迫症状再次行颈前路减压术,术后症状缓解.髂骨供区并发症342例,主要表现为局部疼痛和股外侧皮神经损伤症状.内植物相关并发症中,BAK下沉10例,钢板断裂1例,钢板螺钉脱落1例,钛网下端下沉7例.颈部轴性疼痛216例.猝死1例.结论颈椎前路手术可发生多种并发症,程序化、标准化的诊治方案是减少颈椎前路手术并发症的关键.
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腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术并发症的回顾性分析
目的回顾性分析腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术并发症发生的原因及对策.方法自1992年5月~2002年5月手术治疗腰椎间盘突出症和椎管狭窄症2 560例,发生并发症134例,发生率为5.23%,其中腰椎间盘突出症的并发症发生率为3.75%,腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄为4.70%,单纯侧隐窝狭窄为5.13%,腰椎间盘突出症伴中央椎管狭窄为8.97%,单纯中央椎管狭窄为7.93%.器械使用不当引起的并发症为67例,其中椎板咬骨钳所致53例,占79.1%.术后椎间盘炎8例,发生率03%.定位错误19例,发生率为0.74%.术后发生脑血栓2例、肺栓塞1例.2例L4全椎板切除术后发生继发性腰椎滑脱.3例硬脊膜撕裂者术后发生脑脊液囊肿.复发性腰椎间盘突出症26例.切口血肿致神经根性放射痛12例.结果19例定位错误者,其中15例术中纠正,4例再次手术.神经根损伤者18例,其中16例完全恢复.马尾神经损伤者4例均不完全恢复.右髂外动脉破裂者经及时探查、修补后康复.除肺栓塞者经抢救无效死亡外,其余并发症通过处理痊愈.结论要严格把好术前诊断、术中操作和术后处理关,以减少并发症的发生.
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颈前路减压并发脑脊液漏的处理
目的探讨颈前路减压并发脑脊液漏(CSFL)的处理及其疗效.方法 1997年10月~2002年10月共行颈椎前路减压手术1052例,颈椎病926例,颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)126例.术中共发生CSFL11例,其中9例为颈椎后纵韧带骨化症切除骨化块后引起,2例为重度脊髓型颈椎病切除椎体后方骨赘所致.硬脊膜缺损面积为(0.6~2.0)cm×(1.0~1.5)cm.采用皮下筋膜和明胶海绵的封堵填塞法处理.术后取低枕平卧位,常规应用地塞米松、速尿及抗生素,并补充白蛋白或血浆3~5 d.术后24 h拔除引流条.其中3例术后仍存在CSFL(均为OPLL行颈前路切除骨化块者),采用明胶海绵填塞、缝合封闭和对症处理等方法治疗.结果经术中采用封堵填塞法和术后辅助处理后,8例治愈,切口Ⅰ 期愈合;另3例术后存在CSFL者,分别在术后5、14、17 d治愈.术后随访10~62个月(平均26个月).全部病例无切口感染及脑脊液囊肿形成.术后神经功能恢复良好.结论对颈前路减压术中发生CSFL者采用封堵填塞法处理,对术后存在CSFL者行常规保守治疗、明胶海绵填塞和缝合封闭是行之有效的措施,疗效满意.
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腰椎滑脱内固定术后并发症的分析
目的回顾后路椎管减压、器械复位内固定术治疗腰椎滑脱的临床效果,探讨主要并发症的发生原因及应对措施.方法回顾分析1997年1月~2002年12月间收治的190例采用后路椎管减压、器械复位内固定治疗的腰椎滑脱病例的手术及术后随访情况.男65例,女125例;年龄34~87岁,平均56.3岁.单节段滑脱175例,双节段滑脱15例.Ⅰ度滑脱148例(77.9%),Ⅱ度滑脱42例(22.1%).结果190例中35例患者术后6个月后失随访,其余155例平均随访时间17.2个月(7~61个月).190例患者术后6个月时滑脱节段维持解剖复位,后外侧植骨融合良好.围手术期并发症:硬膜撕裂1例,伤口并发症(感染、脂肪液化、不愈合)5例,切口血肿3例,术后一过性下肢神经症状13例,术后疼痛14例.远期并发症:持续下腰痛11例,持续下肢神经症状5例,内固定失败5例,假关节形成3例.6例接受翻修手术.结论腰椎滑脱的后路复位内固定具有较好的临床效果,下肢神经症状、下腰痛及融合固定失败是主要并发症,应给予高度重视.
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德高望重知识渊博--记我国著名骨科病理学专家李瑞宗教授
李瑞宗教授1923年生于北京,其祖父是晚清翰林,父亲是与郭沫若同期在日本攻读医科的留学生,在家庭的熏陶下,从小就非常喜欢读书,有着非常强烈的求知欲.他1945年毕业于北京大学医学院医疗系,后留在附属医院外科任职,并先后在北京中和医院、德国医院及北京医院工作.1949年任天津马大夫纪念医院(后更名为天津人民医院)外科住院医师,1954年任该院骨科主治医师,1958年到上海第一医学院进修病理学,1960年任天津人民医院病理科副主任,1972年任天津医院病理科主任兼骨科副主任,1978年任天津医院中西医结合治疗骨折研究所病理室主任,1982年任该所研究员.他是九三学社会员,晚年加入中国共产党.
关键词: 名人
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 04 |