中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-2352
- 国内刊号： 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医原性(足母)内翻的外科治疗
目的 探讨医原性(足母)内翻矫形手术治疗的经验与防治方法.方法 1989年7月至2005年5月治疗医原性(足母)内翻27例(28足),男4例(4足),女23例(24足);年龄24～62岁,平均51.3岁.采用Hiss手术13例(14足)、myerson手术10例(10足)、跖骨远端截骨术4例(4足).术前对每个病例进行临床、X线片与CT检查,分析其(足母)内翻的发病原因.术后对所有病例进行随访,按美国足踝外科协会maryland百分制评分系统,对疼痛、功能、体征进行评分.结果 27例(28足)获得随访,随访时间1年～17年2个月,平均5.7年.术前评分平均为52.4(41～57)分,术后平均为89(64～100)分.疗效优13足(46.4%),良11足(39.3%),可4足(14.3%),优良率85.7%.施行Hiss手术者中1例术后13年发生(足母)长伸肌腱轻度挛缩,采用myerson手术者术后背伸较术前平均减少9.5°(8°～12.5°).医原性(足母)内翻的发生原因有5个,其中常见的是在(足母)外翻矫形时跖骨头内侧骨赘切除过多,本组有14足(50%),然后依次为内侧关节囊过度重叠紧缩缝合5足(17.9%),矫形时过度纠正IMA 4足(14.4%),术后长时期固定3足(10.8%),术后(足母)趾外展与内收肌力失衡2足(6.9%).结论 (足母)外翻矫形并发(足母)内翻常见的原因是对跖骨头内侧骨赘切除过多.术者在治疗医原性(足母)内翻时,应根据各个病例的不同情况选择不同的术式进行治疗.采用Hiss、Myerson软组织重建术与Chevron跖骨远端截骨术矫正医原性(足母)内翻切实可行、疗效可靠.
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膝关节后内侧角损伤诊治的新进展
膝关节后内侧角(posteriormedial corner,PMC)损伤为复合伤,常伴随前和(或)后十字韧带损伤[1,2].膝关节内侧损伤由于大多可通过保守治疗而痊愈,所以当合并其他韧带损伤时易被忽视,而影响治疗的整体效果,甚至导致膝关节慢性不稳[3-6].近,国外通过生物力学和临床研究证实膝关节PMC对膝关节的稳定起重要作用.本文拟对膝关节PMC损伤的诊治进展进行综述.
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甲基强的松龙冲击疗法引发股骨头缺血性坏死的实验研究
目的 探讨急性应激时甲基强的松龙冲击给药对家兔骨与关节损伤的发生与发展机制,为早期干预治疗提供科学依据.方法 优选健康新西兰家兔180只,随机分成6组:低剂量组、中剂量组、高剂量组、内毒素激素组、模型组和对照组.动态观察24周,隔周取材,动态观察生命体征变化、骨关节MRI、组织学改变、骨组织形态计量学及生物力学改变.结果 内毒素激素组在给药2 d死亡率高达35%,明显高于其他各组.MRI观察发现,除内毒素激素组外,其他各组双侧肱骨头和股骨头均未见明显异常信号改变,而内毒素激素组2周于T1加权像上出现股骨头或肱骨头骨髓异常低信号影,发生率40%.组织细胞学改变显示髓腔早期出现的脂肪变性,发展到脂肪细胞坏死、髓腔造血细胞退变、骨陷窝空虚、空骨陷窝增多、骨细胞坏死、微小血管阻塞.单纯激素各组多见脂肪性变.四环素荧光标记和Von Kossa染色显示明显的骨质疏松表现,内毒素激素组表现为明显.结构力学和材料力学参数明显降低,激素组力学参数与激素用量呈负相关.结论 甲基强的松龙冲击疗法可直接引发骨质疏松,骨质疏松的程度与用药量和给药方式相关.单纯甲基强的松龙冲击给药不能直接引发股骨头坏死.在内毒素作用下,实施大剂量甲基强的松龙冲击给药,可直接引发骨坏死.骨坏死发生与内毒素相关.甲基强的松龙引发的骨与关节损伤可防治,早期使用脂质清除剂和活血化瘀药可以干预骨坏死的进程.适时调控骨代谢可以预防骨质疏松.
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新型山羊腰椎间盘突出模型的建立
目的 建立新型的山羊腰椎间盘退变合并突出的动物模型.方法 9只6月龄山羊,随机分成3组,每组18个腰椎间盘,再将每只山羊的6个腰椎间盘随机等分成正常组和模型组.模型组椎间盘左前外侧纤维环用直径2.5 mm的微型环锯限深5 mm造成柱状纤维环缺损.术后2、4、6个月时对正常及模型椎间盘摄X线片和MR扫描,观察X线片上的椎间盘高度指数、MRI T2加权像上的椎间盘高信号区的面积和平均T2弛豫时间、椎间盘纤维环损伤区的形态学变化,进行组织病理学切片观察(HE染色、Masson三色胶原染色和番红O-固绿染色),对椎间盘组织形态学变化、生物化学变化和组织学评分等指标进行评估.结果 正常成年山羊椎间盘组织学结构特点与人类相似;模型椎间盘在损伤后2个月即出现明显退变(P＜0.01),包括椎间盘高度指数降低、椎间盘T2加权像高信号区面积和平均T2弛豫时间减低、组织学退变评分增高;MRI和组织学均发现损伤纤维环外侧1/3修复,内2/3出现髓核组织突出充填.损伤后4、6个月模型椎间盘退变加重,但与损伤后2个月的指标差异无统计学意义(P＞0.05);椎间盘突出形态稳定.结论 以成年山羊为对象,应用微型环锯对椎间盘前外侧纤维环定量损伤可以获得快速、有效、重复性好的腰椎间盘突出动物模型.
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结缔组织生长因子在椎间盘纤维化和退变中的表达和作用
目的 研究疼痛椎间盘组织中结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)的表达及其在椎间盘纤维化和退变中的作用.方法 收集腰椎后路融合过程中切除的43个疼痛的病理椎间盘,来自于28例行腰椎后路椎体间融合手术的严重椎间盘源性下腰痛患者;同时收集16个在MRI T2加权像信号强度明显减弱的无腰痛症状的退变椎间盘,取自于6例腰椎管狭窄症和8例多节段腰椎后路融合的患者(年龄44～75岁,平均53.5岁,男女比例为8:6)和8个正常对照椎间盘,来自于4具新鲜尸体标本(22～39岁,平均28岁)的L4-5和L5S1椎间盘.均行组织学检查并用免疫组化方法检测CTGF在不同椎间盘组织的表达.结果 组织学检查发现,疼痛椎间盘组织显示不同程度的慢性血管化炎症反应.纤维环组织失去正常的胶原纤维板层结构,板层结构断裂、紊乱或相互交叉融合,正常的成纤维细胞被软骨细胞替代.髓核显示明显纤维化、血管浸润或形成炎性肉芽组织,软骨细胞被成纤维细胞所替代.免疫组化染色显示CTGF在疼痛椎间盘大量表达,无腰痛症状的退变椎间盘有少量表达,正常对照椎间盘没有表达.结论 疼痛的退变椎间盘在组织学上明显不同于无腰痛症状的退变椎间盘.CTGF在疼痛椎间盘的大量表达可能与椎间盘纤维化和退变过程密切相关.
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经皮椎体成形联合125I粒子植入术中粒子移位入腹主动脉一例报告
患者女,71岁.因卵巢癌术后4年余,腰腿酸痛1个月入院.2002年5月体检时发现右卵巢肿瘤,行手术治疗,术后病理学报告:右卵巢腺鳞癌,腹膜后淋巴结转移.术后辅以X刀治疗及化疗.2006年9月出现腰腿酸痛.查体:一般情况好,心、肺、腹无异常.腰椎压痛不明显,双髂后上棘压痛明显,托马斯征、直腿抬高试验阴性,双下肢感觉及肌力正常,病理征未引出.
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左侧双锁骨畸形一例报告
患者男,42岁,因摔伤致左肩部疼痛、活动受限5 h来我院急诊.受伤前双肩关节活动无异常.查体:左锁骨外端轻度肿胀、压痛,左肩关节活动受限,锁骨余部无压痛,未扪及骨折断端及骨擦感.
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脱垂游离伴硬膜内型腰椎间盘突出症一例报告
患者男,44岁,工人.因腰痛伴双下肢疼痛、麻木10年,加重伴大、小便失禁20 d入院.患者腰痛伴双下肢麻木、双足麻木10余年,入院前20 d在半卧位打喷嚏后,出现左下肢放射性疼痛,伴双下肢无力,不能行走,双侧足底及足背感觉消失,并出现大、小便失禁.查体:L3,4,L4,5棘突间压痛(+),棘突旁压痛(+),伴放射痛.
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胫骨平台后内缘骨折合并前十字韧带断裂
膝关节Segond骨折足膝外侧关节囊韧带的撕脱骨折,位于胫骨平台前外缘处,Segond骨折几乎100%合并膝前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂,因此Segond骨折是ACL断裂的间接征象,文献中已经有多篇报道.本文报告胫骨平台后内缘骨折合并ACL断裂3例,该类骨折既往在国内外文献中只有3例报道,本文报告了1例急性损伤(例3).我们根据其损伤机制、影像学表现及切开术中所见,分析其损伤机制,并认为胫骨平台后内缘骨折也是ACL断裂的间接征象.
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器官移植术后脊柱结核的诊断和治疗
脊柱结核较常见,尤以腰椎好发,其次是胸椎,但是肝移植术后椎体结核还鲜见报道.我们现报告2例患者分别在肝移植术后1个月和3个月发生椎体结核.资料与方法一、一般资料
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脊髓型颈椎病脑脊液动力学MRI研究
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)由于颈椎间盘退变突出由前方直接对脊髓造成压迫,导致椎管内梗阻,使蛛网膜下腔狭窄甚至闭塞,脑脊液循环发生障碍.近年来,人们开始用MR相位对比电影法(cine phase contrast MRI)研究脑脊液流动情况[1-13],主要应用于颅内某些疾病如脑积水、颅内囊性病变及颅椎联合处异常疾病如Chiari畸形、脊髓空洞症等的发病机制及术后疗效的评价[3,5,11-13].本文使用此项技术对CSM脑脊液动力学进行了初步的研究.
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膝关节内侧半月板后角胫骨附着处撕脱骨折二例报告
膝关节半月板是膝关节内"C"形或"O"形的纤维软骨结构,其前、后角通过韧带-骨结构附着于胫骨平台,体部由股骨-半月板韧带、胫骨-半月板韧带(冠状韧带)固定,在膝关节屈伸、旋转时,具有一定的位移和活动度.半月板后角在胫骨附着处的撕脱骨折临床上少见.1995年10月至2005年11月我们共收治2例患者.
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前十字韧带在维持膝关节稳定性上的重要性
前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节的四条主要韧带之一,其功能是与膝关节内部及周围的其他解剖结构共同维持膝关节的静态和动态平衡.ACL具有复杂的三维结构,传统上将ACL分为两束,前内侧束和后外侧束[1],是以韧带在胫骨上的插入方向命名的(图1).ACL起始于胫骨髁间隆起的前区,延伸至股骨髁间窝后外侧.
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 04 |
