中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-2352
- 国内刊号: 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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椎体成形术结合体位复位治疗创伤性胸腰椎骨折
目的 观察在体位复位辅助下椎体成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折的临床疗效.方法 2003年1月至2006年2月,48例新鲜单节段胸腰椎椎体骨折患者,男36例,女12例;年龄24-76岁,平均50岁.其中T114例,T1212例,L118例,L2 8例,L3 4例,L42例.根据Denis胸腰椎骨折分型:压缩性骨折,B型32例,C型6例,D型8例;爆裂性骨折2例,均为B型.取俯卧位调节手术床使患者椎体骨折部位过伸,达到满意的闭合复位后,经皮双侧椎弓根穿刺充填自固化磷酸钙骨水泥.根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度,并计算椎体高度压缩率及恢复率.记录分析视觉模拟评分(VAS)及伤椎形态变化.结果 术后随访15~37个月,平均18个月.术后伤椎处疼痛均显著缓解,VAS评分从术前平均(6.9±1.6)分降至术后平均(1.7±0.8)分,椎体前壁高度和中间高度明显恢复,后凸畸形得到矫正.随访期间疗效满意,伤椎高度无明显丢失.结论 在严格掌握手术适应证,选择合适病例的前提下,采用体位复位辅助下经皮椎体成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折,能迅速缓解疼痛,有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形.
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不同程度颈脊髓损伤后急性期的血液细胞学指标变化研究
目的 分析急性脊髓损伤后1周内血液细胞学指标变化特点及脊髓损伤严重程度、性别、年龄、甲基强的松龙等因素对血液细胞学指标变化的影响.方法 1999年9月至2006年10月,对急诊收治入院的颈椎外伤患者1周内血液细胞学指标进行观察.排除多发性损伤、合并慢性疾病、受伤前有慢性脊髓功能障碍、受伤后1周内手术、受伤后1周内血常规检查少于3次的患者.入选病例分为完全性脊髓损伤组、不完全性脊髓损伤组及对照组.完全性脊髓损伤组22例,男17例,女5例,平均年龄51.5岁;不完全性脊髓损伤组38例,男31例,女7例,平均年龄53.5岁;对照组26例,男21例,女5例,平均年龄48.1岁.结果 血红蛋白浓度和血细胞比容在脊髓损伤早期明显下降,各组问均有明显区别,并与患者性别相关.白细胞计数升高,但在各组间无明显区别.完全性脊髓损伤组和不完全性脊髓损伤组淋巴细胞计数减少明显,两组间无明显差别.血小板计数减少在完全性脊髓损伤组更为明显.所有指标均与患者的年龄及甲基强的松龙治疗无明显相关.结论 在颈脊髓创伤后1周内,与无神经功能障碍的患者相比,完全性脊髓损伤或不完全性脊髓损伤患者的血红蛋白浓度及血细胞比容下降、淋巴细胞及血小板计数减少,而白细胞计数在各组间无明显差别.血红蛋白浓度、红细胞比容、血小板计数与脊髓损伤严重程度之间具有明显相关性.自主神经系统功能紊乱可能是导致颈脊髓损伤后血液细胞学指标变化的重要原因.
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股骨转子下叠加缩短截骨在CroweⅣ型成人髋脱位全髋置换术的应用
目的 总结CroweⅣ成人髋脱位采用股骨转子下叠加缩短截骨行全髋置换术的方法与疗效.方法 2000年1月至2003年12月,收治8例(11髋)CroweⅣ型成人髋脱位患者,男3例,女5例;年龄40~57岁,平均48岁;单髋5例,双髋3例;先天性发育不良7例,陈旧性髋关节结核1例.假体臼杯为金属杯+聚乙烯内衬设计,其中Duraloc (Depuy,Warsaw,USA)8髋,Pressfit SⅡ(LINK,Germany)3髋.股骨柄假体采用AML(Depuy,Warsaw,USA)4髋,Summit(Depuy,Warsaw,USA)4髋,Ribbed(LINK,Germany)3髋.假体均采用生物学固定.手术均采用股骨转子下叠加缩短截骨,并附加断端"V"形截骨,其中6髋因小号股骨柄假体置入困难,而附加股骨劈开成形术.结果 无一例发生感染、脱位等并发症,无一例行臀大肌或臀中、小肌等短肌松解.转子下平均缩短截骨长度为4.5 cm(4~6 cm),无一例因截骨过短,导致股骨头假体复位困难或坐骨神经牵伸伤;也无一例因截骨过长,导致股骨头假体松弛性脱位.术后X线片示臼杯均位于真臼区,股骨柄假体的初始固定均优良,截骨断端在3~6个月后均骨性愈合.测量显示患肢平均延长3 cm(2.5~3.5 cm).随访3~7年,髋关节Harris评分从术前的25~32分改善至1年后的90~98分.无一髋假体显示有X线松动和邻近骨溶解.结论 股骨转子下叠加缩短截骨术可用于CroweⅣ型成人髋脱位的全髋置换术治疗.
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应用外固定延长技术治疗虎口挛缩
目的 探讨应用外固定延长技术治疗虎口挛缩的手术方法及疗效.方法 2002年8月至2006年10月,使用外固定延长技术治疗虎口挛缩56例,40例有完整随访资料.男35例,女5例;年龄18~52岁,平均34岁;右手26例,左手14例.损伤原因:创伤性30例,烧伤性10例.依照顾玉东虎口挛缩分类方法(1986年):中度挛缩25例,重度挛缩15例.拇指再造后2例.方法采用局麻或臂丛神经阻滞麻醉,在第一、二掌骨颈附近打人固定针,于掌骨间安放B-46型Orthofix微型外固定架.术后次日开始延长,每天1mm,分早、晚两次进行,延长至固定架的大限度,时间为3~4周.反复延长3次,后两次时间各为1周,后维持在大外展位2周.记录末次随访时虎口开大程度.结果 40例患者获得随访,随访时间3~6个月,平均4个月.掌侧拇外展角度平均增大20°,拇指指间关节尺侧和示指掌指关节桡侧间距平均增加2.5cm.术后5例出现针道感染,4例发生第一腕掌关节半脱位,4例发生近节指骨尺偏畸形.结论 使用外固定延长技术治疗虎口挛缩,方法简单,手术一次完成,治疗结果满意.
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颈椎病患者后纵韧带与硬脊膜粘连的判断
目的 回顾性评估经前路手术证实的脊髓型颈椎病后纵韧带与硬脊膜粘连特点.方法 2005年12月至2007年1月,治疗18例脊髓型颈椎病患者,男11例,女7例;年龄55~72岁,平均65.4岁.术前行颈椎CT与MR检查,未发现有后纵韧带及硬脊膜骨化.二节段颈椎间盘突出12例(66.7%),三节段颈椎间盘突出6例(33.3%).二节段手术方法为单椎节椎体次全切除+钛网(或髂骨)+颈前路钢板固定;三节段手术方法为单椎节椎体次全切除植骨内固定,另一病变节段用颈椎cage植入融合.手术中证实存在后纵韧带与硬脊膜粘连,术中以"漂浮"方法处理后纵韧带与硬脊膜粘连.应用配对计数资料Kappa系数检验两种影像学提示存在后纵韧带和硬脊膜粘连的吻合度.结果 全部病例手术后神经功能均有不同程度改善,按JOA评分法,术前平均9.6分,术后平均12.1分.4例术中损伤硬脊膜未直接修补,术后发生脑脊液漏,经适当加压处理,伤口均获得愈合.颈后纵韧带与硬脊膜粘连的CT横断位扫描示椎问盘与硬脊膜接触不光滑,有毛刺现象;MRI示后纵韧带增厚,粘连处硬膜下间隙与邻近间隙不对称.统计分析结果Kappa系数=0.40,P<0.05,表明CT与MRI显示后纵韧带和硬脊膜粘连情况时,两者比较差异有统计学意义.结论 脊髓型颈椎病前路减压术前MR检查能判断后纵韧带与硬脊膜粘连,其准确率优于CT扫描.手术中采用"漂浮"方法能有效处理粘连病变.
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布鲁杆菌病性脊椎炎的临床影像学表现及外科治疗
目的 探讨布鲁杆菌病性脊椎炎的临床表现、影像学特点与外科治疗方法.方法 对21例布鲁杆菌病性脊椎炎患者进行临床、实验室和影像学检查,并采用药物、经皮置管引流和手术病灶清除术进行治疗.结果 病灶多分布于腰椎,L4发病率高.21例血清试管凝集法检查滴度均大于1∶160,虎红平板凝集试验阳性,酶联免疫吸附试验检查特异性抗体IgM、IgG阳性,14例病原学检查阳性.18例患者入院前临床、X线及CT检查均误诊为脊柱结核,误诊率85.71%;经MR检查误诊8例,误诊率66.67%.14例患者经药物治疗无效,5例采用经皮置管引流术,9例采用手术病灶清除术治疗,病理均符合布鲁杆菌病性脊椎炎的细胞学表现.17例患者获得随访,随访时间1~2年,痊愈15例,好转2例,愈后无复发.结论 布鲁杆菌病性脊椎炎临床与影像学具有特征性表现.无论是非手术还是手术治疗,长期、足量、联合、多途径敏感抗生素的应用是治疗和防治布鲁杆菌病性脊椎炎复发的主要和可靠方法.对具有手术指征者,正确选择手术方法可以控制病变部位发展,缓解疼痛,减少并发症.
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髋关节表面置换并发症及原因分析
全髋关节置换术对于老年患者的效果较理想,而对于年龄在55岁以下的年轻患者,特别是活动量较大的男性患者假体的早期松动率较高,10年假体累计生存率低于80%[1].
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局部注射缓释型bBMP对去势绵羊椎体骨骼影响的研究
目的 探索能够在短期内有效提高骨质疏松椎体骨强度的局部治疗方法.方法 采用卵巢切除法(OVX)对6只成年雌性绵羊去势,低钙饲养1年后,经双能X线吸收骨密度测量仪检测后确定建立骨质疏松模型.采用拉丁方设计方案,通过经椎弓根注射途径,分别在每只动物的L4~L6注射三种药物:实验组A注射20 mg bBMP/FS,对照组B注射20 mg bBMP,对照组C单纯注射FS.L3椎体设为空白对照组D.术后3个月,采用骨密度测量仪和MicroCT对绵羊腰椎骨密度及骨小梁微观结构进行分析比较.通过轴向加压实验对腰椎标本进行生物力学测定,对椎体力学性能进行评估.结果 绵羊去势1年后,腰椎骨密度平均下降20.6%,动物模型成功建立.接受实验处理3个月后,实验组A骨密度(1.334 g/cm2)明显高于对照组B、C及D组骨密度(1.139 g/cm2,1.163 g/cm2和1.177 g/cm2).MicroCT分析表明:实验组骨小梁的密度、连接率均显著高于对照组.生物力学研究表明实验组A大压缩应力、大压缩应变、能量吸收值及骨质弹性模量均明显高于对照组B、C及D组.结论 bBMP复合纤维蛋白胶可以促进骨小梁的改建,改善骨小梁的三维结构,增加椎体的骨密度及骨强量,可以作为局部治疗脊柱骨质疏松的新型方法之一.
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低氧环境对小鼠未成熟关节透明软骨细胞培养的影响
目的 研究低氧和低氧模拟化合物氯化钴对小鼠未成熟关节透明软骨细胞氧感应基因和细胞表型的影响.方法 经酶消化分离出小鼠未成熟关节透明软骨细胞,分别在21%氧、2%氧和150μmol/L氯化钴条件下培养一定时间.通过倒置显微镜、透射电镜和扫描电镜观察细胞形态学变化.应用定量PCR和Western Blot检测葡萄糖转运体-1(GLUT-1)、葡萄糖转运体-3(GLUT-3)、磷酸果糖激酶-1(PGK-1)和低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达.应用定量PCR观察软骨细胞表型改变.应用四甲基偶氮唑盐法(MTT)检测低氧及氯化钴对软骨细胞活性的影响.用葡萄糖检测试剂盒测葡萄糖摄取量.结果 不同培养条件下软骨细胞形态无明显差异.2%氧和氯化钴可增加GLUT-1、GLUT-3及PGK-1mRNA表达.2%氧和氯化钴可促进GLUT-1、GLUT-3和HIF-1α蛋白表达.低氧和氯化钴促进细胞活性,增加葡萄糖摄取并促进细胞外基质合成.结论 软骨细胞能通过调节氧感应基因适应低氧环境,HIF-1α可能起关键作用.低氧能在一定程度上增加软骨细胞活性和细胞外基质合成.模拟体内氧环境培养细胞能更好地了解软骨细胞特性.
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纤维蛋白凝胶复合rhBMP-2及骨髓基质干细胞应用于兔脊柱融合的实验研究
目的 观察纤维蛋白凝胶(fibrin glue,FG)复合rhBMP-2及骨髓基质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)用于兔横突间脊柱融合的效果.方法 取1月龄日本大耳白兔股骨MSCs体外原代培养,传代培养时加入成骨诱导物向成骨方向诱导分化.40只1岁龄日本大耳白兔随机分为4组,根据植入的材料分别为:MSCs/rhBMP-2/FG组,MSCs/FG组,rhBMP-2/FG组,FG组.复合物置于皮质已打磨的左侧L5-6横突上.脊柱标本均于术后6周取材,应用手法检测、DR拍片、CT扫描三维重建、灰度分析、生物力学检测、组织学染色等方法观察各组脊柱融合效果.结果 手法检测和DR片示MSCs/rhBMP-2/FG组融合率分别为70%和80%,rhBMP-2/FG组经两种方法检测融合率均为40%.MSCs/FG组和FG组无脊柱融合标本.MSCs/rhBMP-2/FG组与rhBMP-2/FG组在融合率上虽无统计学差异,但在成骨密度和面积上存在显著差异,生物力学检测结果示MSCs/rhBMP-2/FG组在各方向上的融合强度均显著高于其他三组.CT扫描三维重建显示MSCs/rhBMP-2/FG组L5-6横突间有连续骨组织生成.组织学染色示MSCs/rhBMP-2/FG组和rhBMP-2/FG组融合标本横突间为成熟骨组织.结论 MSCs/rhBMP-2/FG复合物应用于兔横突间脊柱融合可以取得良好成骨质量.
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丝裂酶原活化蛋白激酶激酶1/2抑制对家兔关节软骨保护作用的研究
目的 评价丝裂酶原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号转导通路中MAPK激酶1/2(MEK1/2)在骨关节炎发病过程中的作用.方法 新西兰家兔30只,制作OA模型,随机分成3组,每组10只.从造模术后第4天开始,第1组和第2组分别注射100 μmol/L和40 μmol/L的PD98059,第3组注射PBS液体作为安慰剂对照组,每周2次.另取10只家兔,正常关节内注射PBS液体作为正常对照组.8周后处死动物,进行股骨髁关节软骨退变的大体评分.用Western Blot印记杂交法测定软骨组织中ERK1/2以及磷酸化ERK1/2的表达.用实时定量PCR方法测定基质金属蛋白酶-1/13(MMP-1/13)的mRNA表达水平.结果 与使用PBS的安慰剂对照组相比,使用PD98059的关节软骨破坏明显减轻.磷酸化的ERK1/2在100 μmol/L PD98059干预组明显低于40 μmol/L干预组和安慰剂对照组.而MMP-1/13的mRNA表达在不同浓度的干预组均低于安慰剂对照组.结论 MAPK信号转导通路参与了骨关节炎关节软骨破坏的病理过程.MEK1/2选择性阻滞剂PD98059可以在关节炎动物活体内有效抑制关节炎软骨破坏的程度,该作用可能与其有效抑制ERK1/2的磷酸化激活有关.
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肘内翻畸形并迟发性尺神经炎一例报告
患者 男,15岁,右肘外伤后畸形7年,环指及小指麻木、无力半年余入院.患者于7年前摔伤右肘部,当时未拍片检查,在当地诊所行局部敷药及小夹板外固定治疗,1个月后开始进行功能练习,右肘关节屈伸功能逐渐恢复,但数月后出现右肘关节内翻畸形并逐渐加重.
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骨质疏松性骨折及其临床特点
骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果,常见于老年人群及骨量低下的骨质疏松症患者.骨质疏松导致骨量(quantity)减少,骨质量(quality)衰退,使骨的机械强度明显降低.骨骼丧失正常的载荷能力,以致较轻微的损伤,甚至躯体自身的重力即可造成骨结构破坏,骨连续中断而发生骨质疏松性骨折.
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髋关节假体设计力学评价系统的构建设想
近年来,随着骨性疾病患者的增多,全髋关节置换手术量呈逐年增加的趋势.从患者的角度来讲,安全、耐用、经济的假体是其佳选择.
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骨科常见疼痛的处理专家建议
一、前言世界卫生组织(WHO,1979年)和国际疼痛研究协会(IASP,1986年)定义疼痛为:组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验[1].
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缩短论文发表时滞,增加期刊载文数量
当本期杂志呈献在读者手中的时候,不觉之中我们已辞旧迎新,告别了2007年,迎来了2008年的曙光.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 04 |